第一篇：《醫學倫理學》習題

《醫學倫理學》習題

一、名詞解釋

1、倫理學：專門，完全以道德作為研究對象的學說體系，即研究道德現象并揭示其起源，本質，作用及其發展規律的學科或科學

2、生命神圣論：強調人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論

3、醫德修養：醫務人員按照社會所倡導的醫德理念及其規范，在醫德實踐中進行自我教育，自我評價，自我鍛煉和自我陶冶的過程及其所達到的醫德境界

4、不傷害原則；在醫務人員的整個醫療行為中，無論動機還是效果，均應避免對病人造成傷害

5、醫者義務論：以一定的醫德規范的形式向醫者提出職業倫理要求并約束其行為的理論

6、和諧醫患關系：醫患雙方基于互相理解，尊重，信任而形成的積極配合，共同戰勝疾病的融洽關系，尤其是當遇到矛盾與糾紛時，能以理性合法的方式化解利益沖突，以防出現對立的交往關系

二、填空

1、生命倫理四原則為、、。

2、各種治療方法的效果都與醫務人員的技術和醫德水平密切相關，因

此，醫務人員應嚴格遵守治療倫理 及其 有效、和 自主三項準則。

3、尊重原則主要包括尊重病人的、隱私權.自主權、及處理好相關的一些特殊問題。

4、醫患溝通的倫理準則為、。

5、醫德評價的方式主要有

三種。

三、問答題

1、紀守法2、3、臨床診治工作的基本要求是什么？

1既要關注疾病，又要關心病人2既要發揮醫務人員的主導地位又要調動病人的主體性3既要維護病人利益又要兼顧社會公益4既要開展軀體疾病服務又要開展心理和社會服務

4簡述學習醫學倫理學的一般意義。

1有利于醫務人員的自我完善及培養德才兼備的醫學人才

2有利于醫務人員實現技術與倫理的統一及提高醫療，教學，科研，預防，管理的質量3有利于醫務人員解決醫德難題及促進醫學科學的發展4有利于醫藥衛生單位及社會的精神文明建設

5傳染病防控的倫理要求是什么？

1嚴格執行隔離消毒措施和各項操作規程2堅持預防為主的積極防疫思想3尊重傳染病病人的人格和權力醫德的基本準則是什么？ 1以人為本，救死扶傷2嚴謹求實，精益求精3平等交往，一視同仁4舉止端莊，語言文明5廉潔行醫，遵構建和諧醫患關系的意義是什么？ 1和諧醫患關系有利于促進病人的身心健康2推進醫德建設3推進醫學事業發展

第二篇：醫學倫理學習題冊 復習重點 考試

醫學倫理學 課程練習冊專業： 護理學（專升本）、公共事業管理（專科）

第一章

一． 多選題：（每題3分）1.醫學倫理學是一門：

A.研究道德的學科

B.醫學和倫理學相結合的學科 C.醫學的人文學科

D.研究醫學心理的學科

2、醫學倫理學的研究對象包括：

A.醫學道德理論和觀念

B.醫學道德思想和教育 C.醫學和社會各種現象之間的關系

D.醫學道德評價 3.醫學職業道德是：

A.人們從事職業生活中的道德

B.醫務人員在醫療活動中應具備的一種品德 C.人道主義精神在醫學領域中的體現

D.隨著醫學的產生、積累和適應社會發展的

4.道德是通過哪些力量來調正人與人及人與社會之間關系的？ A.社會輿論

B.行政力量

C.傳統習俗

D.人們內心信念 二．單項選擇題：（每題２分）

1.道德是人類社會的一種意識形態，它包括：

D.道德意識 道德規范

道德實踐 2．醫學倫理學和衛生法學的共同點是： D.調整人際關系，維護社會秩序和人民的健康

緒論 3.我國哪一位醫家強調：“欲救人學醫則可，欲謀利學醫則不可，我若有疾，望醫之相救者何如？……”

D.費伯雄

4.世界上第一部《醫學倫理學》著作是哪個國家的醫家撰寫的？

D.英國醫家帕茨瓦爾

第二章 醫學倫理學的形成和發展

一．多項選擇題：

1．祖國醫學認為醫務人員必須具備的基本德性是：

A.誠實可信

B.對生命的熱愛 C.對人的仁愛精神 D.鉆研醫學 2．印度外科鼻祖妙聞在《妙聞集》中提出醫務人員要有四德： A.正確的知識和廣博的經驗

B.聰明的知覺

C.對患者的同情

D.必要的知識和潔身自持 二． 單項選擇題：

1.我國第一部醫學倫理學專著《醫業倫理學》是由誰撰寫的？ B.宋國賓

2.西方醫學倫理學的奠基人是：

B.希波克拉底

3.我國哪一位醫家強調：“欲救人學醫則可，欲謀利學醫則不可，我若有疾，望醫之相救者何如？……” D.費伯雄

4.世界上第一部《醫學倫理學》著作是哪個國家的醫家撰寫的？

D.英國醫家帕茨瓦爾

5.我國哪一位醫家在《論大醫精誠》篇中。強調醫家必須具備“精”和“誠”？ B.孫思邈

6.《傷寒雜病論》這一著作是哪個時代哪個醫家所撰寫的？

B.漢代張仲景

三． 辨析題：（每題１０分）

清廉正直、不圖錢只是傳統醫家強調的道德品質。

錯。清廉正直、不圖錢財是傳統醫家對醫務人員強調的道德品質，也是傳統醫學道德的內容和醫家行醫的規范。這一條規范無論是過去還是現在都是醫務人員必須具備的道德品質，也是醫務人員必須遵循的行為規范。

四． 簡答題：（每題１０分）

何謂“醫乃仁術”？“醫乃仁術”就是指“仁”和“術”這兩方面是醫學的最基本方面。同時指出“仁”是“術”的前提，是“術”的宗旨和歸宿。而“術”是“仁”實現的手段。

第三章 醫學倫理學的主要觀點和基本理論

一． 多項選擇題：

1.道義論（義務論）的主要觀點是： A.病人的生命是神圣的 B.任何時候都把病人的生命放在第一位 C.把對病人負責和社會負責統一起來

D.救死扶傷是醫務人員的神圣職責 2.醫學倫理學的主要觀點是：

A.生命質量論

B.生命神圣論

C.生命倫理論

D.生命價值論 3.生命神圣論這一觀點，它強調： A.每個人的生命是寶貴和神圣的B.根據病人情況，醫務人員可以放棄治療 C.不論處于何種情況都要積極治療

D.醫務人員要救死扶傷，把病人利益放在第一位

二、單選題

1.醫學科學發展中產生了許多道德難題，醫務人員的行為應努力體現：

B.義務論、價值論和公益論的統一 2.現代生命倫理學的核心觀點是：

C.生命質量論和生命價值論

三．辨析題：

生命神圣論仍然是現代醫學強調的生命道德。

錯。生命神圣論是傳統醫學強調的生命道德，而現代生命道德強調的是生命神圣論、生命質量論和生命價值論的統一。

四.簡答題：（每題１０分）

現代生命道德為何強調生命神圣論、生命質量論和生命價值論的統一？

現代生命道德是在傳統生命道德即生命神圣論基礎上的發展。隨著社會發展生命神圣論的弊端越來越明顯，因為它強調任何的生命都是神圣不可去干涉的，當生命已處于非常痛苦又無法治療時，仍然必須不惜一切代價進行搶救，其結果對病人和社會都是不利的。現代社會人們對生命有了新的認識，生命是神圣的但是生命要有質量，要體現價值。因此，現代生命道德強調生命神圣論、生命質量論和生命價值論的統一。第四章

一．多項選擇題：

醫學倫理學的基本原則、規范與范疇

1．醫學倫理學基本準則體系包括：

A醫學倫理學基本原則

B.醫學倫理學基本規范 C.醫學道德評價和監督

D.醫學倫理學基本范疇 2.醫學倫理學具體原則是：

A.自主原則

B.不傷害原則

C.平等原則

D.尊重原則 3.良心的作用有：

A.支配自己的動機選擇

B.對醫療行為的檢查和約束 C.調節和評價醫療行為

D.自我監督作用 4．醫學道德規范是：

A.醫務人員的行為準則

B.社會對人們提出的道德要求 C.醫學道德基本原則的展開和說明

D.穩定性和不變性的統一 二．單項選擇題：

1.不傷害原則是醫學倫理學的基本原則，它的重要性在于：

B.避免責任傷害

2.醫學倫理學基本規范的首要特點是：

B.現實性

3.平等交往，一視同仁是指： C.尊重病人的人格和權力

4.醫學倫理學第一位，也是最高的原則是：

D.有利原則 5.醫學道德中最基本的道德情感是： B.同情感

三.辨析題：

1．不傷害原則并不是指醫療行為不能傷害病人。錯。現實中醫療傷害屬于職業性傷害，診治過程中對病人的所謂傷害這是治病的需要。因此不傷害原則不是醫療行為不能傷害病人，而是強調醫務人員對病人的高度負責，樹立維護病人健康和生命的醫學倫理理念，努力避免不應有的醫療傷害。

2．在臨床診治過程中，醫務人員必須尊重每個病人自主選擇診療措施的權力。錯。因為病人自主選擇診療措施權利的前提是能夠理性的認識疾病，選擇有利于治療和健康的基礎上。當病人因各種原因選擇的診療措施是不利于治療或影響生命和健康時，醫務人員必須拒絕，而不能聽從病人的自主選擇。

3.廉潔行醫，遵紀守法并不是市場經濟條件下對醫務人員提出的道德要求。對。廉潔行醫，遵紀守法這一條規范是在傳統醫德基礎上的發展。傳統醫學歷來認為，一個負有“救人”責任的醫生，在行醫中必須具有清廉的道德，正直的品格。歷史上關于醫家廉潔正直的事例舉不勝舉，“杏林佳話”這一典故正說明了傳統醫家具備的優秀品質。在市場經濟條件下，醫務人員更應強調這一規范。

四.簡答題：（每題１０分）

如何理解醫學道德規范中一般性與特殊性統一這個特點。

醫學道德規范中一般性就是指所有從事醫藥衛生事業的人都應遵循書本上列舉的七條醫德規范；而醫德規范的特殊性是指在醫藥衛生事業中根據所從事的專業和面對不同對象和要求所具備的要求。例如，護理專業、檢驗專業、公共衛生專業等都有特殊的要求。應結合自己的專業適當展開。

第五章

醫患關系的倫理道德

一、多項選擇題：

1．醫療實踐中醫患關系道德影響醫療質量主要是通過：

A.滿足患者需求，建立良好關系

B.調動患者積極性，爭取患者配合 C.告知醫療信息，提供診療條件

D.注重醫療言行，建立患者良好的心理狀態 2．現代醫學強調醫務人員的義務是：

A.診治疾病的義務

B.解除疾病痛苦的義務

C.發展醫學科學的義務

D.提供情況供病人選擇的義務

二、單項選擇題：

1.醫學模式正從生物醫學模式向另一種醫學模式轉變： C.生物－心理－社會醫學模式

2.現代醫學中醫患關系是指：

C.醫生為主的群體與患者為中心的群體之間的關系 3.重視醫患關系的道德實質是： B.提高醫療質量

4.臨床實踐中醫患關系最佳模式是：

C.不同情況不同選擇

5.現代醫學倫理學強調醫務人員的義務是：

D.對病人和社會的義務 6.患者權力中疾病認知權的前提是： C.不影響患者的健康和治療

7.現代醫療實踐中醫患關系的基本模型是： B.指導－合作型

8.下列醫生對患者的義務中，不應包括： B.接受醫療方案的義務 三．辨析題：

1.醫患關系的道德水平高與低是由醫患雙方決定的。錯。醫患關系道德水平高與低是由醫務人員決定的。在醫學實踐中，醫務人員是處于主動地位，而患者是處于被接受診治地位，醫務人員道德水平直接影響到患者的情緒和心理，因此，醫務人員的道德水平高，醫患關系就和諧，有利于診療工作開展。

2.患者權力實現不僅與患者本人的權力意識有關，還與其它因素有關。對。患者權利的實現與多種因素有關，除了與患者自身的權利意識和文化背景有關，還與醫務人員對患者權利的認識、尊重有關，還有社會經濟基礎、文明程度、醫療衛生保障能力及醫院的管理水平等有關。

3.醫患關系就是指醫務人員與患者的關系。錯。醫患關系是指：以醫生為主的群體（醫者一方）與以患者為中心的群體（就醫者一方）在診療疾病和預防保健康復中所建立的一種相互關系，而不是單純指醫生與患者之間的關系。四.簡答題：

1.醫源性疾病的含義及預防途徑。醫源性疾病是指：病人在診治或預防疾病過程中，由于醫學的某種原因，包括藥物、診療措施、醫務人員行為、語言和錯誤的醫學理論或實驗導致的各種療法及結果，所引起的除原患疾病以外的另一種疾病。

預防途徑：根據診治中引起醫源性疾病的各種原因著手，如：規范用藥，遵守各項操作常規，重視醫務人員的用語和行為等。

2.患者權力實現的主要因素有哪些？患者權利實現的主要因素有：1.醫務人員對患者權利的認識和尊重；2.患者自身的權利意識和文化背景；3.社會經濟基礎和文明程度，醫療衛生保障能力和醫院管理水平等。

第十四章

醫學倫理道德的評價和監督

一、單項選擇題：

1.醫德評價標準的實質是： B.維護病人身心健康

2.臨床最優化原則是指： C.最佳方案的原則

3.醫德評價方式中內心信念的特點是： B.理智性、自尊性、自覺性

4.醫德監督中，依靠內在的力量對醫德行為進行監督的是： D.自我監督

5.醫務人員道德水平高低的主要標志是： C.有利于患者疾病的緩解和根除

二．簡答題：

醫德評價的標準及實質是什么？醫德評價標準是：1.有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全。2.有利于醫學科學的發展和揭示人類生命的奧秘。3.有利于人類生存環境的保護和改善。

醫德評價標準的實質是：維護病人身心健康的利益。三．辨析題：

醫德評價的標準是醫務人員的行為有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全。錯。醫德評價標準有三條，有利于患者疾病的緩解、痊愈和生統命的安全是醫德評價標準的其中一條。

四.案例分析：（每題１５分）

1.患者張某，女性，近來上腹部疼痛不適，體重減輕來醫院診治。經檢查后確診早期胃癌收住入院。患者十分關心自己的病情，希望醫生能如實說明并表示一定配合治療。醫生告訴患者，目前腫瘤尚無轉移，早期切除為最佳選擇。患者和家屬經過思考表示同意，簽下了手術同意書。手術順利，術后患者恢復良好，連聲感謝醫務人員的服務質量。運用患者的權力和醫生的責任進行分析。

1、案例分析：患者因上腹部疼痛不適來院診治，經檢查確診胃癌收住入院。這是體現了患者的基本醫療權，同時也體現了醫生承擔診治的責任。因患者迫切想了解自己的疾病，并愿意配合治療，在如此情況下，醫生把疾病的情況告訴患者，提出最佳的治療方案。這是體現了患者疾病認知權，同時也體現了醫生解釋、說明的責任。當患者經過思考，簽下了手術同意書，這就是患者知情同意權的體現。通過手術，患者恢復良好，感謝醫務人員，這就體現了醫生對病人解除痛苦的責任。

2.顧某某，男性，65歲，因發熱38.6℃五天，伴有關節腫脹，行走困難來院急診。體檢：心率 110次/分，律齊，二肺（－），咽喉部充血，左膝關節腫脹明顯，腹部檢查無特殊。

醫生建議先作白血球檢查，并要求家屬請檢驗師來急診室抽血。當時正值護理工作忙碌時期。病人家屬稍等一會兒后，就要求護理人員通知檢驗師來檢查。護理人員先是不理，這時病人家屬不停地在一邊催促：“醫生快叫檢驗師來吧，病人很不舒服。”當時這位護理人員隨口而出：“沒空，沒空”。頓時，病人家屬火冒三丈，于是引起一場激烈爭吵。

運用醫學道德規范的有關內容進行分析。

2、本案例主要涉及醫德規范第一條：救死扶傷，忠于職守；第四條：舉止端莊，語言文明。因病人實際有困難需要檢驗師床前來抽血，這是減輕病人痛苦的舉措，也是醫德規范第一條救死扶傷，忠于職守的要求，而這位護理人員不理不睬顯然是違反了這條規范。當病人家屬催促時，護理人員隨口而出：“沒空，沒空”，這些語言顯然激發了病人家屬不滿情緒，因為她的語言違反了這條規范要求醫務人員的語言要文明，態度要和藹。因此這一爭吵完全可以避免

3.小明在玩耍中不慎碰破了頭部，鮮血直流。家長急忙陪同前往某醫院急診。經預檢來到外科診室。外科醫生稍作檢查后說：“回家觀察。”家長問：“現在孩子叫頭痛，是否要緊，能否請醫生作詳細檢查？”醫生聽后隨手開了一張CT檢查單，說：“去做CT吧。”于是繼續低頭看書。這樣，這位醫生前后只說了兩句話。對此，孩子家長十分不滿。請用醫學道德規范的內容加以分析。

3、小明因不慎碰破了頭部，鮮血直流來到醫院急診。外科醫生稍作檢查沒有與家長作情況說明就讓病人回家觀察，顯然是不符合醫德規范第一條：救死扶傷，忠于職守。這條規范要求醫務人員竭誠以待，努力減輕病人痛苦。當家長提出要作詳細檢查時，醫生隨手開了CT檢查單，于是低頭看書，這一行為違反了醫德規范第二條：鉆研醫術，精益求精。這條規范要求醫務人員在醫療實踐中具備嚴謹的科學態度和高度負責精神的統一，不作檢查，不與孩子家長說明情況，隨意開出檢查單，都是不負責任的表現。因此，導致家長極為不滿。

第三篇：醫學倫理學論文

《姐姐的守護者》觀后感

黎詠麟***級中醫學（五年制）1班

《姐姐的守護者》是一部相當震撼人們心靈的美國電影，電影講述的是一對特殊的姐妹以及他們父母一起與白血病及其并發癥斗爭的故事。凱特是莎拉和布萊恩的長女，但十分不幸的是，凱特患有先天性白血病，這將意味著她的生命時間將不長。于是，為了延長凱特的生命，莎拉和布萊恩在醫院醫生的建議下，通過基因工程的幫助，產下一位與莎拉配型一模一樣的女兒——安娜。由于安娜的出生的初衷就是為了就是救她的姐姐，所以，自從她出生之后就成為了她姐姐凱特的“藥罐子”，從臍帶血到血液、骨髓，甚至到最后因為凱特因白血病而出現并發癥——腎衰竭的緣故，她竟被她的母親要求捐獻她的腎臟。因此，她為自己找來了律師，為自己維權，要求法院拒絕其父母支配她的身體。

在故事的最后結局里，安娜因為車禍成為了植物人，而同時她也贏得了訴訟，但是，她的律師在她的授權下還是同意把他的腎臟移植給她的姐姐。重獲生命的姐姐知道這件事情后，感到十分悲痛，她也開始在醫院一天天的照顧著腦死亡的安娜。

縱觀這個影片，將家庭、醫院、法院這三個成分融合在一起，每一方都會有自己的旁白，彰顯出各自的內心世界各自的各種矛盾和無奈；同時也將患者、家人、捐獻者、醫生、法官這幾個身份放一塊，更將強烈的表現出了醫學倫理在生活中的重要作用。

先以安娜出生為例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心設置好，從受精到發育再到分娩、成長，都是在按人為設定的路線在前行，不由自己控制。她僅僅是一個通過人工授精以及基因工程的方式產下來的孩子。

從影片來看，這一方式確實起到了各方先前設想的作用，一是通過臍帶血來就她的姐姐，二是為她的姐姐提供合適的骨髓、血液，儼然生來就是姐姐的“藥罐子”。這雖然能夠有效的維持其父母的婚姻和家庭的幸福美滿，也能讓她的姐姐活下來，但是我們似乎恰恰忽略了當事人的感受，安娜真的愿意無法支配自己的身體愿意成為姐姐的“藥罐子”嗎？她看見自己身上滿滿的傷痕時，她快樂嗎？這與我們現今倡導人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方？

再來看看關于影片中講到的腎臟移植，在莎拉看來，安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的，她有義務去為她的姐姐捐獻腎臟。但是，在安娜看來，她的母親并沒有權利去支配她的身體，于是她選擇找最出名的大律師為她代理訴訟，在訴訟最后，她道出了自己的訴訟真相：原來其實她并不是要找回屬于自己的身體，而是常年病痛的折磨，使得凱特不再想繼續在手術臺上繼續自己的生命了。

由此一來，我們不禁要思考：究竟器官移植是否真的合適？ 什么是器官移植呢？按照定義，器官移植是指通過手術等方法，用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴重疾病、恢復生理功能、挽救病人生命的一項高薪醫學技術。提供器官的一方成為供體，接受器官的一方成為受體。

那么，在影片中，凱特是受體的角色，而安娜的角色則是供體。在這二者之間通過什么來權衡呢？這就涉及到了器官供者的倫理問題，其第一點就是自愿捐獻，即是器官供體自愿和知情同意是收集器官的基本道德水準，醫務人員在病人去世前詢問病人或其家屬是否愿意病人死后捐贈器官，這種方式在倫理學上沒有道德爭議。但是在影片中，安娜的父母卻強行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈出一個腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。在我看來，盡管這對父母的要求合情，但是并不合理，并不符合倫理學的要求。

另外，故事最后安娜贏得了訴訟，她可以支配自己的身體，而她的父母沒有權力支配她的身體，但是此時安娜卻很不幸的因為車禍而腦死亡，在此后，她的律師在先前得到她的授權的前提下還是選擇讓她捐獻她的一個腎臟給她姐姐。自此，整個故事還是以一個相對圓滿的結果結束。

但是，當中涉及到的問題值得我們去深思，無論是器官移植還是基因工程、人工授精，都應當盡快出臺一系列的法律法規來使其明文化，而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可。

最后，以電影結尾里一句很有深意的獨白結束這次的觀后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第四篇：醫學倫理學提綱

第一章 緒論

【1】道德 人們在社會生活實踐中形成，并由經濟基礎決定，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統習俗和內心信念作為評價方式，調節人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動現象、關系現象、意識現象的總和。構成要素為道德活動、道德關系和道德意識。

【2】倫理學（ethics）是研究道德現象并揭示其起源、本質、作用及其發展規律的學科或科學

【3】醫德（medical morality）是指醫學實踐或醫學領域中特殊的道德。她是人類追求和實現健康利益的產物和反映，是醫者以善惡為尺度，認識和調節醫方與患方，醫方與醫方，醫方與社會和生態之間利益關系的所有醫德活動現象、醫德關系現象、醫德意識現象的總和。

【4】 醫學倫理學 是以醫德為研究對象的一門科學，是人類尤其是醫者認識醫德生活的產物。是運用一般倫理學原理和主要準則，在解決醫學實踐中人與人、醫學與社會、醫學與生態之間的道德問題而形成的學說體系，是醫學與倫理學的交叉學科，屬于應用倫理學的范疇。

【5】醫學倫理學的研究對象 1 醫患之間道德現象 2 國際之間道德現象 3 醫社之間道德現象 4 醫學科研道德現象 5 生命道德現象

【6】結合醫學倫理素質與臨床決策的關系，談談為什么要學習醫學倫理學 在現實中，醫學決策不僅需要專業，還是極其復雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫學本性和現代服務特點都決定了醫學倫理素質是不可缺少和替代的，而醫學倫理素質又并非醫學人才生而固有的，僅靠經驗積累也難以滿足需求，因此，在養成醫學倫理素質的過程中，學習醫學倫理學是不可缺少的。

第二章 醫德思想的發展歷程

【1】中外醫德思想的形成和發展各經歷了哪幾個階段？ 【2】各個階段主要內容是什么？

【3】各階段代表人物和代表文獻是什么？

中國古代醫德思想：

（1）萌芽期 一些先進者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農嘗百草

（2）形成時期 此時思想家們側重于人性、自然方面的探討，為醫學倫理思想注入了活力 《黃帝內經》；儒家稱醫術為仁術

（3）發展時期 此時醫生社會地位較低，但是醫學仍取得了長足的發展。

東漢名醫張仲景《傷寒雜病論》 隋唐名醫孫思邈《備急千金藥方》

（4）相對完善時期 醫學科技進步，同時在醫藥實踐中豐富了醫德思想

明 陳實功“醫家五戒十要” 中國近代醫德思想

（1）舊民主主義革命時期的醫德思想 以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結合。

孫中山大學學醫；秋瑾譯述《看護教程》（2）新民主主義革命時期的醫德思想 朱德《怎樣做一個紅色醫生》 毛澤東《紀念白求恩》 我國現代醫德思想

分三個階段，建國后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國范圍內確立、體現和發展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務的醫德思想。

第二階段：社會主義醫學人道主義收到了玷污 第三階段：醫學倫理學得以復興和發展

國外古代醫德思想 古代東方

古埃及 奴隸主能享有好的醫療 印度內科鼻祖：闍羅迦，《闍羅迦集》 印度外科鼻祖：妙聞，《妙聞集》 最古老醫學經典：《阿輸吠陀》

古巴比倫《漢謨拉比法典》內含醫德規范 古代西方 古羅馬

古希臘 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言醫德思想深刻豐富：強調尊重老師同行和醫學傳承

強調為病人謀利益

強調醫生的品行修養

強調保守醫學秘密 中世紀醫德 醫德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯，《邁蒙尼提斯禱文》

國外近代醫德思想 人道主義成為醫德義務的核心 2 個體規范與群體規范并重

國外現代醫德思想 醫德由義務論向公益論轉化 2 醫德對法律的依賴性越來越大

【4】醫學倫理學的誕生與發展的主要標志（不明確）1946 《紐倫堡法典》為人體實驗制定了基本準則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍本，頒布《醫學倫理學日內瓦協議法》，是全世界醫務人員的行為準則。

1964 《赫爾辛基宣言》 強調了人體實驗的知情同意

1968 《悉尼宣言》 確定了死亡的道德責任和器官移植道德準則 1977 《夏威夷宣言》精神病醫生道德準則

【5】生命倫理學誕生與發展的背景 1 權利和病人權利運動 2 衛生資源的公正分配 3 死亡標準和方式的變革 4 醫學模式的改變 新生命科學技術的發展應用

第三章 醫學倫理學基本理論

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質量論，生命價值論

醫德本位論（醫學倫理學理論）醫學人本論，醫學功利論，醫學公正論 醫患關系論（醫學倫理學理論）醫者義務論，醫者美德論，患者權利論 生命神圣論 theory of sanctity of life 是強調人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論。生命質量論

quality 是主張以人的體能和智能等自然素質的高低、優劣為依據，來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強調人的生命存在質量，從而給出相應對策的生命理論。生命價值論 theory of live-value 是主張以個人生命對他人和社會及自我的意義大小為標準確認其質量以及神圣性，從而作出相應選擇的生命理論。

醫學人本論 medical humanity 在醫學利益關系中以人為本，是回答為什么應該將人的生命和健康放在第一位，為什么該同情、關心、尊重病人的醫學倫理學理論。醫學功利論

主張利益是道德的基礎，人有趨利避害的本性，追求最大多數的人最大幸福就是善，因此應以行為的效用作為道德評價標準。醫學公正論 justice 強調健康公益，主張合理的兼顧醫療衛生領域中的多元主體的健康利益、堅持醫療衛生資源分配的正義性，堅持醫療衛生服務公平性的醫學倫理學理論。

醫者義務論deontology 是以一定醫德規范的形式向醫者提出職業倫理要求并約束其行為的理論。醫者美德論 virtue 醫者美德論是指以醫學品德、醫學美德為中心，研究和探討醫務人員應該具有什么樣的醫學品德或品格，醫德高尚的醫者及其醫德素質是什么樣的，如何養成與提升等問題的醫學倫理學基本理論。

主要內容：仁慈，忠誠，嚴謹，公正。

病人權利論 right 在醫學活動特別是在醫患關系中，病人有權要求醫方珍視自己的生命及其價值和質量，同情和關注自己，尊重自己的人格，維護自己的利益的醫學倫理學理論。

第四章 醫德基本原則與準則

【1】醫德規范體系具有指導醫德實踐的重要作用 1 為醫務人員提供行為準則，提升其職業精神 2 維護醫療關系中各方面的利益 3 提高醫療行業的社會信譽

【2】我國當代醫德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實行社會主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務

【3】我國醫德基本準則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴謹求實，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫，遵紀守法 6 誠實守信，保守醫密 7 互尊互學，團結協作 8 樂于奉獻，熱心公益

【4】醫德基本準則的實現 處理好億的準則與技術規范的關系 2 處理好醫德準則與醫學法規的關系 3 處理好普適準則與醫德情境的關系

【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權、自主權及處理好相關的一些特殊問題。不傷害原則 醫務人員的整個醫療行為中，無論動機還是效果都要避免對病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內容公正的有機統一，在基本醫療保健需求上保證公正的絕對性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現為醫務人員需要權衡對病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現為醫務人員合乎科學的選擇與病人的自主決定相對立。公正原則與其他三個原則的沖突表現為：依據其他三項原則對某個病人進行積極救治的時候可能會損害他人及社會健康權益甚至威脅到另外一個人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應用順序不是固定不變的，要根據具體臨床問題進行慎重選擇。

第五章 醫德基本范疇

【1】醫德范疇與醫德原則、醫德準則有何區別？如何看待醫德范疇的獨特地位和作用？

【2】義務人員和病人分別有哪些道德權利和義務？道德權利和義務與法律權利和義務有何區別？

【3】如何看待審慎、膽識、情感、理智、良心、榮譽及其對提高醫務人員醫學倫理素養的作用？

【4】目前醫務人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權利與醫務人員的義務之間的沖突 2 病人義務與醫務人員權利之間的沖突 3 病人權利與醫務人員權利之間的沖突 4 病人自身不同權利之間的沖突 5 醫務人員自身不同權利之間的沖突 6 病人與病人的權利沖突 7 病人與其家屬的權利沖突 8 醫務人員自身義務的沖突

【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認識誤區，避免片面或過激 樹立正確的價值導向，要樹立“雙贏”的價值觀念 遵循化解沖突的原則：根本權益優先準則；價值合理優化原則；變通性操作原則；規范與智慧并存原則。堅守醫學職業的良知

第六章 醫患關系倫理

【1】薩斯-荷倫德模式

將醫患關系歸納為三種類型： 主動-被動型

特點是病人到醫院就診，請求醫師給予治療，往往將自己置于被動地位，而醫生掌握診療技術，接收病人的請求，往往處于主導地位。是一種不對等的醫患關系 2 指導-合作型

病人在醫患雙方關系中有一定的主動性，醫師也注意調動病人的主動性，醫患關系較融洽。但醫生仍處于主導地位，有權威性。這是構成現代醫患關系的一種基本模式。共同參與型

病人能夠主動與醫生合作，主動參與診斷治療，提供各種情況。【2】醫患關系現狀

首先、醫患沖突不斷發生，醫療糾紛有逐年上升的趨勢。

其次、醫患糾紛從以醫療技術糾紛為主轉變為以非技術糾紛為主。最后、醫患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主，醫鬧現象愈演愈烈

【3】構建和諧醫患關系 完善和諧醫患關系的制度設計。要彰顯醫療衛生服務的公益性，健全全民醫療保障體系，加強衛生立法和執法建設 完善和諧醫患關系的醫院規章。強化醫師職業倫理精神。重申醫學目的，培育醫患共情。重鑄職業誠信，強化互信紐帶。強調愛崗敬業，提升醫者美德。強調團結合作，堅持共同提高。

第七章 預防醫學倫理

【1】預防醫師的倫理準則 貫徹“預防為主”的思想，樹立“大衛生觀” 2 對社會負責，堅持原則，秉公執法 3 合理兼顧個體人權和公眾權益 4 樹立崇高的獻身精神

【2】我國公共衛生倫理準則 1 效用準則

恰當的公共衛生行動一定是社會凈受益的最大化，同時也要實現最小可能傷害 2 公正準則

要分配公正，程序公正，回報公正。3 尊重準則 4 互助準則

【3】傳染病防控倫理 嚴格執行隔離消毒措施和各項操作規程 2 堅持預防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權利 遵守國家法律規定，及時收集與上報疫情

【4】人類對自然的道德責任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態環境和自然資源開發、利用的代際公平4 人類合理節制自己的需求 5 保持生態環境的可持續發展

第八章 臨床常規診治倫理

【1】首診負責制的倫理意義？ 【2】診斷倫理 及時診斷準則：醫務人員力爭盡早盡快對疾病作出分析判斷 準確診斷準則：要樹立科學的診斷目的，積極利用現實條件，嚴肅認真作出判斷

【3】治療倫理 有效準則 采用成熟可靠的臨床技術，認真實施對疾病具有穩定、環節、轉歸效果的治療措施的臨床倫理準則。擇優準則 擇優準則是指認真仔細的選擇使病人受益與代價比例適當的優化治療措施的臨床倫理準則。3 自主準則

醫務人員要尊重病人的自主權。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術診治倫理 手術前的倫理要求：確定手術治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權；認真做好術前的準備 手術中的倫理要求：嚴密觀察，處理得當；認真操作，一絲不茍；互相支持，團結協作。3 手術后的倫理要求：嚴密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【5】康復診治倫理 堅持生命神圣的倫理概念 2 堅持道義與自主的合理統一 3 堅持嚴謹細致的工作態度 4 堅持心理與生理并重的目標

【6】心理診治的倫理要求 保密尊重專業真誠

【7】急診科倫理 分秒必爭，全力以赴 2 常備不懈，沉著冷靜 3 集思廣益，團結協作 4 優化技能，強化功底 5 人性服務，呵護心靈 6 膽大心細，堅守慎獨

【8】口腔科的倫理要求 夯實專業技能，切實關注病人 2 嚴守規章制度，預防交叉感染 3 普及防護知識，關注口腔健康 4 公正分配資源，真誠對待病人

【9】影像科倫理 高度負責，避免漏查錯查 2 加強儀器維護，優化使用效果 3 尊重病人的人格，注重醫患溝通

【10】麻醉科倫理要求

1術前倫理要求：全面查看病人，優化方案，親切交談，知情同意 2術中倫理要求：正確使用各項檢測儀器，密切關注病人生命體征

3術后倫理要求：繼續監測生命體征，幫助病人術后恢復；關懷體貼，心理疏導

第九章 臨床典型問題倫理

【1】準醫師的倫理角色定位 1 學生角色 醫師助手的角色

【2】過度自我保護的危害 損害病人經濟利益，造成醫療資源的浪費 2 加大醫療風險幾率，損害病人健康利益 3 損害醫患信任，惡化醫患關系 破壞醫療創新機制，阻礙醫學科學發展

【3】醫患溝通的倫理意義 實踐“人是目的”的倫理價值 2 發揮道德情感的傳遞作用 3 推動人道主義精神的發展 4 促進醫患雙方道德境界的提升

【4】醫患溝通的倫理準則 尊重有利公正誠信文明

第十章 生殖倫理

【1】醫務人員在計劃生育中的道德責任 1 樹立科學的生育觀和人口觀 2 遵守和執行法律政策 3 提供優質的技術服務 4 貫徹知情同意準則

【2】消極優生和積極優生的倫理問題

消極優生主要措施：結婚管理，生育控制，生育保健 遺傳咨詢是指應求詢者的要求，咨詢醫生提供給求詢者或其他家庭成員的有關罹患遺傳病的信息和知識，以便求詢者自主決定采取有關消極優生措施。問題：首先，各方利益的平衡。要以求詢夫婦的利益和需求優先

其次，咨詢醫生與求詢者的價值觀平衡

最后，保密與講真話的平衡 2 產前診斷問題：首先，產前診斷后優生決策如何做出

其次，產前診斷能否進行性別鑒別

積極優生的問題：首先，積極優生是否可能

其次，積極優生是否應該

【3】輔助生殖技術（ART）臨床生殖技術主要用于治療不孕不育，因此被稱為ART 我國ART應用倫理準則 1 有利于病人 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫密 6 嚴防商業化 7 倫理監督

【4】我國人類精子庫管理倫理準則 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫密 6 嚴防商業化 7 倫理監督

第十一章 器官移植倫理

【1】器官移植的概念 器官移植是將健康的器官移植到相應器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個人體內，使其重新擁有相應器官的手術治療。

自體移植：器官供體受體是同一人

同質移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質（同卵雙生）

同種異體移植

異種移植

【2】器官移植中的主要倫理問題 【3】簡述我國器官移植的倫理準則 1 安全有效準則 2 知情同意準則 3 保密準則 4 公正準則 5 互助準則 6 非商業化準則

第十二章 死亡倫理

【1】安樂死euthanasia 指在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈疼痛折磨的狀態之中，為消除其肉體和精神痛苦，應其要求，應用醫學手段使其無痛苦地結束生命的死亡方式

【2】主動安樂死 主動結束生命或加速死亡

被動安樂死 是撤下生命支持，聽任死亡 自愿安樂死

非自愿安樂死 均是有問題的 【3】故意殺人與安樂死的區別 1 兩者出發點和目的不同 2 實施者不同 運用的手段和方式不同 4 性質不同，善與惡 5 主動方不同

【4】我國安樂死現況，目前義務人員應如何對待安樂死

目前我國法律尚未干涉的唯有嚴格意義上的病人自愿放棄搶救或治療。1 必須嚴格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應癥：對疾病無法治愈、疼痛不堪忍受且無法解除的瀕死病人才可考慮 2 必須把病人利益放在首位 3 必須充分尊重病人的自主權

【5】臨終關懷的倫理訴求 1 理解臨終病人的心里 2 保護臨終病人的權利 3 優化臨終病人的生活 4 關心臨終病人的家屬

第十三章 醫學科研倫理

【1】醫學科研倫理的基本倫理準則 1 熱愛科學 2 實事求是 3 獻身科學 4 團結協作 5 勇于創新

【2】人體實驗基本倫理準則 1 人體實驗必須具有正當的目的 人體實驗必須合理保護受試者的權利 3 人體實驗必須經過受試者的知情同意 4 人體實驗必須恪守嚴謹的學風

【3】人體實驗中知情同意的特殊保障 1 全面維護受試者的知情權 2 嚴格履行知情同意全部程序 3 正確對待代理知情同意 4 正確對待免除知情同意 5 正確對待社區知情同意 正確認識知情同意的免責功能

【4】倫理委員會的權限、職能及其倫理審查的主要內容

【5】動物實驗有何倫理爭議

贊同動物實驗的觀點：動物實驗不僅有益于人類，也惠及動物。盡管一些實驗動物被犧牲，但是研究成果會越來越多的有利于更多的同類和其他動物。

反對動物實驗的觀點：1 動物權利主義的觀點：動物也是有生命的道德主體，人和動物有平等的權利。動物福利主義的觀點：人類應該盡量避免對動物造成不必要的傷害，反對和防止虐待動物，讓動物在康樂的狀態下生存。

第五篇：醫學倫理學講稿

《醫學倫理學》講稿（分二講）

第一講（包括3個章節）：

第一章 緒論

學習有關基本概念

1、道德

2、職業

3、職業道德

4、醫學道德

5、倫理

6、倫理學

7、醫學倫理學

8、學習醫學倫理學的意義、方法

第一節 道德、職業、職業道德、醫學道德

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統習俗和人們的內心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調節人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構成：分為道德意識，道德規范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產主義（初級階段）社會道德。

二、職業：是人類由于社會分工和生產內部分工，而長期從事的有專門業務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農民，醫生，作家等等。

三、職業道德：是指從事一定職業的人們在特定的工作環境中或勞動中的行為準則和行為規范的總和。

四、醫學道德（簡稱醫德）：是指從事醫學職業的人們在醫療衛生工作中的行為準則和行為規范的總和。是一種特殊的職業道德。

醫德的主體是醫務人員，依照醫學職業的分工，又可分為：醫療道德，護理道德，醫技道德，藥學道德，衛生檢驗道德，衛生管理道德等等。

我們常說的“醫德”就指醫療衛生工作中醫務人員的行為準則和行為規范的總和。

“醫乃仁術”意譯：醫者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫務人員的天職。

第二節 倫理、倫理學、醫學倫理學、學習醫學倫理學的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規則。

二、倫理學：是研究道德起源本質和發展規律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規范倫理學。

醫學倫理學屬于應用、規范倫理學。

三、《醫學倫理學》：是研究醫學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整醫療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。

四、學習《醫學倫理學》的意義與方法

（一）學習《醫學倫理學》的意義：

1、有利于提高醫療工作質量。（可增強醫院的信譽、經濟效益和社會效益。）

臨床醫療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養高素質的醫學人才，推動醫學科學的發展。

職業醫師必須具備高超的醫術，還要有高尚的醫德，二者兼備才能認真做好“救死扶傷、治病救人”的醫療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設。

良好的醫德可調整、優化醫患關系，提高醫療質量，使有限的衛生資源發揮更大的效益。醫院是社會主義精神文明的窗口，醫務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫院能享受到優質高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發展。

（二）學習《醫學倫理學》的方法：

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯系實際的方法，學會案例分析的方法。

第二章 醫學倫理學的基本原則、規范與范疇

第一節 醫學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫務人員的基本職責）

防病治病體現了預防為主，防治結合的醫學精神。要求每一個醫務人員和醫療衛生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態環境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫務人員的天職，也是古今中外醫家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫務人員工作最普遍和最現實的要求）

要求醫務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫德的最高境界）

是對醫務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節 醫學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的。“醫療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數醫療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫護人員應該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關愛原則，使醫務人員在醫療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫務人員為患者提供最優化的醫療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調的“被”告知，即由醫務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫療工作中醫務人員不注意執行“知情同意”，很容易出現醫療糾紛。

尊重原則對醫生的要求：

1、要有寬容的態度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫療活動中對于有同樣醫療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫學倫理學的公正原則，主要是指衛生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現為：人際交往公正，衛生資源分配公正。

第三節 醫學倫理學的基本規范

規范：可分解為規則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫學倫理學基本規范是指醫務人員在醫療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據一定的醫學倫理學理論和原則，用以調整醫療人際關系，約束和控制醫療行為的道德規范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛生部頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，其中第三條對醫務人員道德行為作出了規定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫密。）

6、互學互尊，團結協作，正確處理同行、同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。

第四節 醫學倫理學基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質的概括和反映。例如：

《經濟學》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學》：力學、電學。

《化學》：化合、分解。中和等概念。

《醫學倫理學基本范疇》：是在醫療道德實踐中對醫德行為、道德關系、道德現象的本質的概括和反映，是醫學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）

§3-1 權利與義務

權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫務人員的權利兩個方面。

患者的權利：是人患病期間應該享有的衛生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫療權（平等享受醫療的權利）

醫務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現。（醫務人員不能拒絕患者求醫要求，違背這一點，就違背了起碼的職業道德。）

2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）

3、保護隱私權：患者有權要求醫務人員為個人隱私保密。

4、監督權：（監督醫療收費是否合理，個人醫療權是否得到實現。）

5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權。

§3-1 醫生的權利與義務

（一）醫生的權利

根據《中華人民共和國執業醫師法》第21條，對醫師在執業活動中的權利有：

1、在注冊的執業范圍內有獨立自主的政治權。例如：進行醫學診查、醫學處置、出具相應的醫學證明??

2、干涉權：這是醫護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫務人員的義務

1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫密和患者個人隱私的義務。

3、宣講醫學知識的義務。

4、解除患者身心痛苦的義務。

5、承擔醫生應盡的社會責任的義務。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現出來的一種態度或體驗。表現為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內的感情表現為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫德情感：是根據醫德行為準則和規范評價別人或自己的言行所產生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。

醫務人員在醫療活動和患者關系中應該具有下列醫德情感：（1）同情感（心）：這是醫務人員最基本的醫德職業情感。表現為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業感（心）：是從同情心、責任心上升的醫德最高境界，表現為：醫務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫德良心的實質由“他律”轉化為“自律”。醫德良心的作用：

1、行為之前：醫務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫德良心之事。

2、行為之中：醫德良心有監督調整作用。

3、行為之后：醫德良心能對醫務人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫務人員在醫德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫德的審慎：是指醫務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。

審慎既是醫務人員內心信念和良心的表現，也是醫務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現。

審慎的運用：

1、診斷醫療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫療語言要審慎：

由于醫療、護理服務對象的特殊性，醫務人員必須學習和善于使用恰當的語言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫學倫理學的保密是指保守醫療秘密，主要是醫務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫學職業道德的特殊性，也是醫務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫德保密的主要內容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫療保密：還涉及到保守醫務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫學上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫務人員在臨床診療執業活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規范的總和。

第一節 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權；

2、患者自主權。

二、身心統一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態、社會環境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優化原則：指醫療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協同一致原則：指診療活動中醫務人員之間、各專業科室之間要通力協作、密切配合、步調一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。

第二節 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導。§2-2 《臨床治療道德》

《康復治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關愛患者，精心治療。《口腔醫師職業道德規范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結協作，互尊互學。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節

執業醫師執業資格考試《醫學倫理學》復習指南

一、醫療人際關系——醫患關系。

二、醫療實踐活動中倫理道德。

三、醫學道德的評價和監督。

第四節

醫學道德評價和監督

§4-1

一、醫德評價：是人們根據一定的醫德標準，對醫務工作者和醫療衛生單位的執業行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫德評價的標準和依據：

（一）醫德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學標準；

3、社會標準。

（二）醫德評價的依據

1、動機與效果的統一。

2、目的與手段的統一。

從醫德要求出發，依據醫學目的選擇醫學手段時應遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則

三、醫德評價的方式

1、社會輿論

2、傳統習俗

3、內心信念 §4-2 醫德監督

一、醫德監督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫療機構及醫務人員的醫療衛生行為是否符合醫德原則和行為規范，從而督促其樹立良好醫德風尚的活動。

醫務人員高尚的醫德品質的形成，離不開一定的約束和監督。在加強社會主義醫德醫風建設中，醫德監督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫德監督的方式

1、輿論監督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監督：依據醫德原則和規范，建立健全有關醫德醫風建設的規章制度，使醫務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據，獎罰分明。

3、社會監督（又稱群眾監督）

4、自我監督：是醫務人員加強自身修養的重要方式。

三、醫德監督的原則

1、綜合監督原則

2、堅持標準原則

3、民主監督原則

4、教育原則