第一篇：超聲科質量改進措施

超聲科質量改進措施

為保證醫療質量，促進科室發展，避免醫療差錯事故的發生，制定超聲科質量改進措施。

一、科主任醫療質控工作手冊

每月科主任填寫<<科主任醫療質控工作手冊>>，對科室醫生進行工作質量評價，對科室需要解決的問題提出改進措施，進行整改。

二、醫療不良事件分析總結登記本

三、醫療質量檢查通報

每季度科內會議對出現的漏診、誤診病例進行分析總結，提出整改措施進行整改。

四、對漏診、誤診的改進措施

對發現的漏診、誤診病例在科內質控會議上進行分析總結，針對該病例進行病例討論，并針對該病例進行業務學習，以提高全科醫務人員的診斷水平，避免再次出現類似的漏診、誤診。并堅持疑難病例的會診制度及雙簽名制度。

超聲診斷科

第二篇：關于質量建設年中超聲科介入工作的改進措施

質量建設年中超聲科介入性工作的改進措施（征求意見稿）

介入性超聲一直是我科的特色之一，已取得了令人矚目的成績。為了更好地貫徹和落實院、部領導在質量建設年中對我科醫療工作提出的要求，也為了進一步完善介入性工作的醫療程序和醫療質量，參照其他科室小標本的收集經驗、醫技部和病理科對我科提出的建議，特提出以下關于介入性工作的改進措施征求意見稿：

一、關于向患者交待穿刺前及穿刺后注意事項的工作。

為了能讓患者了解穿刺前所需要做的準備及穿刺中、穿刺后需要注意的事項，減少患者不必要的擔心，以更好地配合我們的穿刺活檢和治療工作，科室制定了針對不同穿刺治療的術前及術后注意事項，將分別在穿刺治療前、穿刺治療后及時交給病人。

二、關于穿刺標本的收集與外送工作

我科穿刺活檢的小標本將實行在穿刺當天由我科護士統一送往病理科的醫療程序，病理收費首先由我科開單，按一個病理小瓶40元收費，一個瓶中的組織條不能超過3條，不同部位的組織需放在不同的病理小瓶中。細胞學檢查一次60元。病人將病理收費單交回我科后，由護士將該病人的穿刺標本、病理申請單及病理交費單放在一起，待工作結束后，統一送往病理科。病人不需要再向我科繳納押金。病理檢查結果由病理科統一送到我科，由介入治療室的錄入人員負責病理檢查結果的收集與記錄工作，并及時將病理科需進一步行免疫組化或其他檢查的意見反饋給病人。

以上措施請大家提出寶貴意見，下周一（2月28日）下午科務會將進行討論和決定。

超聲科

2005－02－25

第三篇：超聲室質量控制持續改進措施

超聲室質量控制持續改進措施

1自查：日常工作中，根據指控活動的八項指標約束自己的診療過程，結合工作實際，發現自身不足，及時改正。2 互查平時我們科一個檢查室都是兩位醫師，一個做檢查，另一個打報告，打報告的醫師在完成正常工作之于就可以對做檢查的醫師進行督查尤其是著重自己或他人曾經犯錯的環節，予以重點觀察，對不足之處及時提醒，同事之間取長補短共同進步，在報告前發前曾設一道關卡，防患于未然.3 質控員查：質控員按照質控方案定期開展質控活動，注意資料整理。科主任查：定期指控至少30%質控員指控過的報告；不定期抽查任意醫師、任意報告、任意環節，發現問題根據是否為質控員曾經發現的問題給予不同方式的處理。

第四篇：《超聲科質量控制管理制度》

超聲科質量控制管理制度

一、超聲質量控制的范圍

1、專業人員的業務素質。

2、儀器設備性能及調節水平。

3、操作檢查及檢查報告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質控會議。

二、質量控制具體內容

1、人員管理與素質

（1）、成立以科主任及高年資醫師為主體，成立質量管理小組，負責管理科室日常診療工作管理及質量控制，保證醫療質量。每月一次組織科內治療自查。

（2）、加強業務學習及繼續教育力度，利用本地區及醫院資源，提高本科室工作人員的業務素質，提高上崗資格證考試通過率。

（3）、加強服務意識及人文教育，增強行風作風建設，減低因工作態度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設備使用及維護

（1）、嚴格按儀器使用說明進行檢查操作，熟悉各儀器性能指標，熟記各項檢查適應癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫療事故發生。

（2）、加強與保養維修廠家的聯系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養及使用知識，學會排除機器簡單故障，對重大機器故障要及時上報醫院相關科室及維修部門。

（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時關機，關閉電源，避免長時開機，每天下班后關閉儀器總電源，防范事故發生。

3、操作檢查及檢查報告

（1）、嚴格按操作規程對不同臟器進行掃查，質控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對發現有特殊及疑難病例時，要請教上級醫師及高年資醫師，初步達成科內討論統一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質控小組每月定期抽查定量檢查報告，規范報告內容，制定相對統一標準，對于出現明顯醫療差錯的要及時作好登記。

（4）、對醫院質控部門反饋情況要及時調查處理，并作登記，依照醫院相關規定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質控小組指定相關人員專門負責起病例追蹤隨訪登記，設立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對于平時工作中所出現的疑難或特殊病例，要及時聯系相關人員進行追蹤隨訪登記，詳細記錄聯系人電話及相關信息及當時檢查的聲像表現，并記錄圖像。

（3）、質控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經明確的相關病例做好歸納總結，并定期公布，以供科室人員學習積累。

5、質控小組會議

（1）、質控小組每月至少一次舉行質控小組會議，總結前期各項質量控制情況，及時發現問題，解決問題。

（2）、質控會議中要按質控條例的各項內容進行總結，對下一步工作提出指導意見。

（3）、質控會議對工作當中發現的事故差錯進行討論，做出相關處罰意見，并進行記錄。

（4）、對醫院質控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報相關部門；并針對自查和醫院檢查反饋存在的問題提出整改計劃和實施方案。

附：

科室質量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇

陳慕潔

周澤華

王敏

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END

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第五篇：超聲科質量控制管理制度doc

超聲科質量控制管理制度

一、超聲質量控制的范圍

1、專業人員的業務素質。

2、儀器設備性能及調節水平。

3、操作檢查及檢查報告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質控會議。

二、質量控制具體內容

1、人員管理與素質

（1）、成立以科主任及高年資醫師為主體，成立質量管理小組，負責管理科室日常診療工作管理及質量控制，保證醫療質量。每月一次組織科內治療自查。

（2）、加強業務學習及繼續教育力度，利用本地區及醫院資源，提高本科室工作人員的業務素質，提高上崗資格證考試通過率。（3）、加強服務意識及人文教育，增強行風作風建設，減低因工作態度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設備使用及維護

（1）、嚴格按儀器使用說明進行檢查操作，熟悉各儀器性能指標，熟記各項檢查適應癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫療事故發生。（2）、加強與保養維修廠家的聯系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養及使用知識，學會排除機器簡單故障，對重大機器故障要及時上報醫院相關科室及維修部門。（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時關機，關閉電源，避免長時開機，每天下班后關閉儀器總電源，防范事故發生。

3、操作檢查及檢查報告

（1）、嚴格按操作規程對不同臟器進行掃查，質控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對發現有特殊及疑難病例時，要請教上級醫師及高年資醫師，初步達成科內討論統一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質控小組每月定期抽查定量檢查報告，規范報告內容，制定相對統一標準，對于出現明顯醫療差錯的要及時作好登記。（4）、對醫院質控部門反饋情況要及時調查處理，并作登記，依照醫院相關規定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質控小組指定相關人員專門負責起病例追蹤隨訪登記，設立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對于平時工作中所出現的疑難或特殊病例，要及時聯系相關人員進行追蹤隨訪登記，詳細記錄聯系人電話及相關信息及當時檢查的聲像表現，并記錄圖像。

（3）、質控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經明確的相關病例做好歸納總結，并定期公布，以供科室人員學習積累。

5、質控小組會議（1）、質控小組每月至少一次舉行質控小組會議，總結前期各項質量控制情況，及時發現問題，解決問題。

（2）、質控會議中要按質控條例的各項內容進行總結，對下一步工作提出指導意見。

（3）、質控會議對工作當中發現的事故差錯進行討論，做出相關處罰意見，并進行記錄。

（4）、對醫院質控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報相關部門；并針對自查和醫院檢查反饋存在的問題提出整改計劃和實施方案。

附：

科室質量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇 陳慕潔 周澤華 王敏