第一篇：外科臨床實習指導目的要求

外科臨床畢業實習是外科專業教學的最后階段。其目的在于加深鞏固醫學基礎理論和外科專業基本理論知識，掌握最基本的外科醫療技能，培養分析問題、解決問題的能力，并養成良好醫德和嚴謹的工作作風。

在畢業實習階段必須要十分重視實踐，要在上級醫師的具體指導下，積極參加外科醫療實踐工作，努力在實踐中學習和進行刻苦的基本技能訓練。要運用所學的醫學理論知識，結合臨床實際，進行思考、分析、指導診療工作;也要結合醫療中的實際問題，認真復習相關理論，查閱有關參考書刊、文獻，拓寬理論知識領域，更好地指導醫療實踐c要十分注意理論聯系實際，善于思考，勤學苦練。

在為病人服務中，應該做到以下幾點：

1.嚴格遵守醫德規范。對病人要有高度的同情心和責任感，培養自己一切為病人的高尚品德。

2.對病人既要和藹可親，又要嚴肅認真、細致，體格檢查和診療操作時動作要敏捷輕巧，以減少病人痛苦。

3.在診療工作中，特別是在外科手術、創傷性檢查等可為病人帶來痛苦、并發癥、甚至有生命危險的重要診療手段以前，應耐心向病人和家屬解釋，以期解除思想顧慮，取得信任和配合。

4.嚴格執行上級醫師制定的檢查、治療方案。積極提出有利于病人診療的建議，但須經上級醫師同意，才能施行。

5.在病人診療過程中，特別是圍手術期和重癥病人，應嚴密觀察，做好各種檢查記錄，及時向上級醫師反映病情變化，以利及時處理。

6.對急、危病人應積極熱情、及時地進行搶救。

7.應多方面關心病人，了解其心理狀態、思想顧慮、社會因素等，幫助病人建立樂觀主義精神，共同對抗疾病的危害。

8.結合診療，積極介紹疾病防治、康復和自我保健知識，努力促進病人恢復心身健康。

在畢業實習期間，實習醫師要積極參加政治學習，自覺遵守醫院的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，熱愛勞動，愛護公物;業余時間，積極參加體育鍛煉和有益的文體活動。

病房工作須知

1.實習醫師在上級(住院)醫師直接領導下進行工作和學習，并具體分管一定數量的病人。

2.實習醫師對新入院的病人，應及時進行采集病史、體格檢查，書寫住院病歷，制定進一步檢查計劃和處理措施，在上級醫師同意和指導下執行。并于入院當日即開始在上級醫師指導下，執行檢查計劃，開醫囑及給予必要的處理，并寫病程記錄。

3.除手術及科內規定的時間以外，實習醫師應多在病室中工作或自學，并與護士保持聯系。若病人病情需要或病情變化應立即到病室查視病人，進行處理，必要時立即報請上級醫師。要積極參加病房危重病人的搶救工作。

4.按科室規定及時書寫完成住院病歷、病程記錄、出院記錄等由實習醫師負責的各項資料。

5.在主任、主治醫師查房或請院內外醫師會診時，要作好充分準備，報告病史、病情、各項檢查結果、治療經過及處理意見。

6.細心觀察了解病人的病情變化、心理狀態和思想情況等，對圍手術期及危重病人更要密切觀察，并隨時向上級醫師反映，取得指示予以處理。對病人及家屬、組織提出的技術問題，以及預后惡劣、后果嚴重病情的告知問題，未經上級醫師確定，不能自行作答，但已確定的則應積極進行解釋。

7.實習醫師在病房要聽從護士長的指導，加強與護士工作的配合和聯系。

8.嚴格執行交接班制度，術后病人及危重病人的病情應向值班實習醫師專門交班。

外科病歷書寫規定

病歷是病人診療工作的全面記錄和總結，是具有法律效用的醫療文件。實習醫師對病人的病歷、病程記錄、出院記錄等病歷資料，必須按統一的規格和要求，認真、準確、規范、及時書寫完成，要求字跡端正，整齊清潔，切勿潦草，不得自創簡體字，不得涂改。

一、住院病歷

1.實習醫師在接到新病人住院通知后，應及時采集病史和進行詳細的全身體格檢查，并在入院24小時內、完成住院病歷書寫。急診、危重住院病人，則在接到通知后立即采集病史和進行體格檢查，及時完成住院病歷書寫。病情危重者有時須根據病情，邊處理、搶救，邊進行，可以有選擇地做重點檢查，以后再補做系統全身檢查。但必須書寫首次病程記錄和搶救記錄。待搶救告一段落后及時補寫病歷。

2.不論是敘述式還是表格式病歷，外科住院病歷的最后一項為“外科情況”。其書寫內容主要記錄與此次就診疾病有關的體征和檢查結果，以及與其鑒別診斷直接有關的陰性體征。

3.從病人入院當天開始，實習醫師即應書寫病程記錄，一般為每天寫1次。對急診、危重、搶救病人，則應按情況每日多次寫病程記錄，忠實、準確地記錄病情變化和具體處理措施。

4.其他科轉入外科或外科轉至他科的病人，實習醫師應另寫轉科病歷，其內容包括在他科或外科住院情況，體格檢查及輔助檢查陽性結果，診斷及轉科原因，外科情況，病史小結等。

5.病人出院前應完成出院記錄。

6.實習醫師書寫的上述病歷資料，須經上級醫師核查、修改并簽名。實習醫師書寫的醫囑，應經上級醫師簽名后執行。

二、門診病歷

1.總的要求 ①簡潔扼要，重點突出。②勿遺漏重要的陽性或陰性資料。③有關病情、處理、操作、手術意見，以及重要的解釋說明與建議、告知等，均需及時記載。④各項內容按序排列整齊，字跡清楚。醫師簽名應簽全名，并可認。

2.初診病歷要求 ①門診病歷首頁必須填寫姓名、性別、年齡、婚姻、職業、過敏史、住址。就診日期：包括年、月、日，急診及危重病人尚須寫上、下午及時、分。②病史：首句為主訴(主要癥狀及病期)，各項病史不必分開寫。③體檢：一般可只重點記載局部情況及有意義的相關體征。急診、重病則盡可能作系統的簡要記載。急、危、重病人必須記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態。④處理：按處理的次序分行寫。急診、危重病人尚須記載每項處理的時間，及對病人、家屬、組織和陪伴者的解釋和告知的有關事項，尤其是可能發生的意外等。搶救無效死亡的病例，要記錄搶救經過，死亡日期及時間，死亡診斷。⑤初步診斷：盡可能寫具體病名。確難診斷時才可用主要癥狀或體征名稱。已經明確診斷者才可寫為“診斷”。⑥簽名：須簽全名并可認，還須經上級醫師核查并簽全名。體檢、初步診斷、處理三項，書寫時須另起一段，并加標題。

3.復診病歷要求 寫明日期，內容同住院病歷的病程記錄，處理須另起一段，并加標題。

4.急診室觀察病歷要求 必須隨時記載病情變化及對病情的推斷以及處理和處理意見。交班時必須全面小結性地記載一次。接班者如同意交班記載，可不寫接班記錄。

5.操作或手術記錄要求 凡清潔手術，污染手術，各種診斷或治療性穿刺、操作及內鏡檢查等，均需及時將施行的日期、時間、體位、麻醉及操作方法，發現的病變、經過情況，創內填塞紗布或放置引流的種類和數量，以及進一步處理意見、建議，有否送病理切片檢查等扼要記載，并簽全名。如記載和簽名者不是手術或操作者，應寫明手術或操作者姓名。

具體實習要求:

一、實習時間16周普通外科8周，矯形外科4周，外科門診1周，創外病房2周(含急診室)，選科1周。

實習期間每個學生分管6~8張床，書寫4~5份完整病歷，急診病人的病歷均于當班或急診手術前完成;參加手術后學會寫手術記錄。

樹立嚴格的無菌觀點，掌握無菌技術操作，掌握洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套的方法，手術區皮膚的消毒和鋪無菌巾等

二、病種要求：

1.掌握下列疾病的的診斷、鑒別診斷及處理

軟組織急性化膿性感染(癤、癰、急性蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性淋巴結炎)手部化膿性感染(甲溝炎、化膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎)、破傷風、燒傷、甲狀腺囊腫、急性乳腺炎、闌尾炎及闌尾周圍膿腫、急性彌漫性腹膜炎、急性腸梗阻、上消化道出血、腹股溝疝、髂窩膿腫、下肢靜脈曲張、痔、肛裂、鞘膜積液、包皮過長、急性尿潴留，四肢骨折、急性骨髓炎、脊椎骨折、腰腿痛、頸肩痛。

2.基本掌握下列病癥的診斷、鑒別診斷及處理：

胃十二指腸潰瘍、膽道感染、膽石癥、甲狀腺機能亢進、氣胸、門靜脈高壓、乳癌、肝膿腫、顱腦外傷、前列腺炎、附睪炎、慢性骨髓炎、骨關節結核、敗血癥、輸尿管結石、膀胱結石。

3.了解下列疾病的診斷、鑒別診斷及處理

食道癌、胃癌、腸癌、肝癌、腎結石、急性胰腺炎、胰頭癌，氣性壞疽。學會頸部腫塊、皮膚和皮下腫塊、乳房腫塊、腹部腫塊和骨關節病(椎間盤突出癥、半月板損傷等)的正規檢查方法。

三、熟練掌握一般外科基本操作技術和常用診療技術：

1.備皮、軟組織切開、止血、縫合、打結、拆線、更換敷料、清創、體表膿腫切開引流、表淺腫瘤切除、胃腸減壓、直腸指檢、前列腺按摩、導尿、骨折牽引、頭顱四肢包扎。

2.在上級醫生指導下，參加所管病人的手術，協助或施行闌尾切除術、疝修補術、大隱靜脈結扎術、靜脈切開、包皮環切術、簡單石膏包扎和夾板固定以及大中小型手術的助手。

3.掌握外科常用化驗正常值的臨床意義，熟悉抗菌素及常用藥物的應用，學會開處方、醫囑。

第二篇：外科臨床實習自我鑒定

2014外科實習自我鑒定

第1篇：外科實習自我鑒定范文

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、毛澤東思想、鄧-小-平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

我通過三個月的外科護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習三個代表重要思想，認真學習《醫療事故處理條例》，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。在實習過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬列主義，毛澤東思想，鄧-小-平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在普外科與腦外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行外科及亞低溫重癥監護的各項護理操作，對科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在護理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。通過三個月外科的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。第2篇：神經外科實習自我鑒定

本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷

增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，范文之自我鑒定:神經外科實習自我鑒定。理論水平與實踐水平有了一定提高, 在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.轉眼，一個月的外科實習生涯已告一個段落，雖然這段實習有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。;當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等。基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部分切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我耳目一新。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易 第3篇：外科實習自我鑒定

外科實習工作也是理論與實踐相結合，對實習生嚴峻考驗的一份工作。在實習結束，這份實習生自我鑒定如何寫呢?以下為您舉例外科實習生自我鑒定范文，僅供參考。工作實習自我鑒定：實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客

觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

第4篇：泌尿外科實習自我鑒定

短短一個月的泌尿外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在泌尿外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術、尿道口護理、留置導尿術等專科護理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作.認真履行實習護士職責嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤全心全意為患都提供優質服務,嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，,通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識.在泌尿外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高.通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工篇二：外科實習生自我鑒定范文

外科實習生自我鑒定范文

工作實習自我鑒定：實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提

出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

外科醫生實習自我鑒定

實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。

我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。

第三篇：課程名稱外科臨床實習

課程名稱 :外科臨床實習

教學目標:

知識：基礎外科學，使實習醫師獲得臨床實習之機會，體認外科之實際作業情形，實際探尋並記錄神經外科病患之病史，實行一般物理檢查及神經學方面之檢查，使同學們能熟練並充分運用，配合書本上之學識及技能，學以致用。學習判讀X光，CT及MRI影像

技能：基礎診斷及治療行為，了解本科病房工作範圍、功能及日常手術之進行，並熟悉手術前後一慣性之治療之重點

行為及態度：尊敬師長、視病猶親，熟悉病患照顧及基本處理並與病患建立良好醫病關係，使其有足夠之道德感、學識、素養、態度、能力、熟練之技術，在從事外科之醫療行為時，發揮人溺己溺的同情與同理心

課程範圍:

一、基本課程

內容應包括醫療倫理與法律、實證醫學、醫療品質、感染管控。

二、外科核心課程：

1.病態或疾病

頭部外傷、氣胸、腹部急癥、骨折、褥瘡、血尿、休克等相關病態或疾病。2.執行或判讀

無菌觀念、基本傷口縫合技術、基本外科傷口照料、常見外科疾病之手術適應癥、手術前評估與準備、手術後之照護（含疼痛處理）、氣管插管、引流管置入照護、中央靜脈輸液插入與照護、燙傷緊急處理、緊急創傷評估、簡易麻醉、石膏與副木固定。

三、必備臨床技能（含臨床態度與溝通技巧）

1.基本溝通技巧

(1)、病史詢問

(2)、病情解釋（如何讓病人及家屬了解病情並能交換看法共同做出決定等）

(3)、良好醫病關係建立（能夠清楚地、敏感地且有效地與病人、病人家屬醫療團隊成員與社會照護專業人員溝通）

2.基本臨床態度

(1)、認知個人的與專業的能力範圍，當需要時應樂於尋求協助。

(2)、假如同事的健康、舉動或行為，有導致病人受到傷害的危險，要有採取行動以保護病人及其他人的責任之認知。

(3)、在提供個別病人與社區醫療照護時，應承擔相關的道德與倫理責任。

(4)、尊重病人，不論他們的生活方式、文化、信仰、種族、膚色、性別、性傾向、行為能力、年齡、社會的或經濟的狀況。(5)、尊重病人對於他們的醫療之決定權利，包括拒絕治療或拒絕參與教學或研究的權利。

(6)、認知到有藉由與病人、病人親屬或照護者諮商，來了解與處理病人的醫療照護需求的義務。

(7)、應用可利用之資源，執行病人最大利益之照護。3.完整病歷及相關文件寫作 1.2.一般病史（general history）病程記載（progress note）

3.手術紀錄及手術前後紀錄 4.程序紀錄（procedure note）5.摘要（summary）

6.接班紀錄（acceptance note）7.特珠檢查的申請 8.會診單的書寫 9.轉診或出院說明 10.用藥的書寫 4.基本臨床能力

屬於共同部分列為基本臨床能力，如測量血壓、急救處理、靜脈藥物注射、…等，而內外婦兒科的核心課程則分列各科必學項目。

授課方式: 經由直接病人照護，參與主治醫師迴診教學及各種病例研討會、文獻研讀、晨會等方式提供教學，並透過主治醫師、資深住院醫師、受訓學員組成的醫療團隊，經由臨床工作獲取照顧病人的實際經驗，並藉此強化醫療核心能力。

課程進度及綱要: 在外科之三個月期間，輪派到各次專科受訓，學員在訓練期間的學習應有縱向的聯貫性及橫向的聯貫性讓各學門的學習能夠聯貫。

參考書籍: 推薦教科書的名單: 外科：

1.SABISTON, Text book of surgery 2.NYHUS BAKER, Mastery of surgery 3.Essential surgical skills 4.實用外科學1-4冊

5.外科住院醫師醫療手冊 心臟外科：

1.Textbook of Surgery: Sabiston.2.Kirklin/Barratt-Boyes, Cardiac Surgery 3.The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 4.The Annals of Thoracic Surgery 整形外科：

1.Aesthetic Plastic surgery.2.Annals of Plastic Surgery.3.British Journal of Plastic Surgery.4.Burns.5.Plastic and Reconstructive Surgery.6.Selecting Reading in Plastic Surgery.7.中華民國整形外科醫學會雜誌。

8.Plastic Surgery(McCarthy)8 volumes.9.Aesthetic Plastic Surgery(Saunders, 1995)2 volumes.10.Clinic in Plastic Surgery.11.Hand Surgery：a clinical atlas(Saunders, 2001).12.Maxillofacial Surgery(Livingstone, 1999)2 volumes.13.Microsurgery in Trauma(W.W.Shaw, D.A.Hidalgo).14.Plastic and Reconstructive Breast Surgery(Q.M.P, 2000)2 volumes.15.Total Burn Care(Saunders, 1996).神經外科：

1.Journal of neurosurgery 2.Neurosurgery 3.Clinical Neurology and Neurosurgery 4.Operative techniques in Neurosurgery 5.Neurology and Neurosurgery Illustrated, 3rd edition,Churchill Livingstone.6.Handbook of Neurosurgery, by Greenberg, 5th edition, 2000.7.Neurological Surgery, Youmans, 2003.8.神經外科學，洪純隆編著，1998 骨科：

1.Clinical Orthopedics & Related Research.2.Journal of Bone and Joint Surgery(B vol).3.Current Orthopedics.4.Journal of Bone and Mineral Research.5.Foot & Ankle Internation.6.Journal of Orthopedic Trauma.7.Hand Clinica.8.Journal of Pediatric Orthopedics.9.Journal of Arthroplasty.10.Journal of Trauma.11.Journal of Bone and Joint Surgery.(A vol)12.Orthopaedic Clinics of North America.13.中華骨科醫學雜誌.14.Campbell’s Operative Orthopaedics 9th ed(1998).15.Fractures in Adults & Children(Rockwood and Green)4th ed(1999).16.Orthopaedics Knowledge Update 7(Home Study Syllabus)(2002).17.Turek’s Orthopaedics Principles and Their Application 5th ed(1994).18.Bone Tumors:General Aspects and Data on 11,087 Cases 5th ed(1996).19.Manual of Internal Fixation 3nd ed(2002).20.Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics 5th ed(2000).21.Basic Biomechanics of the Musculoskeletal System 2nd ed(1999).22.Surgical Exposure in Orthopaedics;The Anatomical Approach 2nd ed 直腸外科：

1.Textbook of Surgery.2.Manual of Surgery.3.Principles and Practice of surgery for Colon, Rectum and Anus.4.Colon and Rectal Surgery ,4th edition, Marvin L.Corman.5.Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 2nd edition, Michael R B.Keighley and Norman S Williams.胸腔外科：

1.General Thoracic Surgery, Shields, Lippincott Williams & Wilkins.2.Surgery of the Chest, Sabiston & Spencer, Saunders.3.Glenn's Thoracic & Cardiovascular Surgery, Baue et al., Appleton & Lance.4.Radiology of Thoracic Disease, Swenson, Mosby Year Book 5.Computed Tomography & Magnetic Resonance of the Thorax, Naidich et al.,Raven Press 6.Atlas of Pulmonary Surgical Pathology, Colby et al., Saunders.7.Principles of Pulmonary Medicine, Weinberger, Saunders.8.A Colour Atlas of Respiratory Diseases, James & Studdy, Wolfe 9.Diagnosis Picture Tests in Respiratory Medicine, Studdy, Wolfe 10.A Simple Guide to Blood Gas Analysis, Peter Driscoll et al., BMJ 11.The Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery, The American.Association of Thoracic Surgery, Mosby.12.Chest, The cardiopulmonary & Critical Care Journal, The American College of Chest Physicians

評分方式: 1.臨床表現 2.筆試

3.口試詢問學習狀況確定基本觀念已正確

第四篇：臨床外科專業實習鑒定范文

臨床外科專業實習鑒定

本人是xx醫科大學臨床外科專業xx級的學生，在學校的組織安排下我來到xx人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。

這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。

第五篇：外科護理實習要求

外科護理實習要求

（一）實習目標

1、能為外科疾病病人實施全面的護理，包括：甲狀腺疾病、闌尾炎、腹外疝、胃十二指腸疾病、膽道疾病、大隱靜脈曲張、肝癌、胰腺疾病、泌尿系統腫瘤、結石、前列腺肥大、脊髓損傷、腦外傷、骨折、關節置換、脊髓損傷、介入療法等。

2、能應用護理程序制訂完整的護理計劃并安全有效的實施。

3、掌握相關的護理技術。

4、熟悉手術室的布局與設施，各項規章制度，各班職責，常用的麻醉醉方法。

5、掌握手術室無菌、消毒與隔離及手術中的無菌技術。

（二）學習內容

理論要點：

1、識別外科疾病患者的典型癥狀、體征。

2、外科病人的意識、活動狀態的評估。

3、水電解質失衡的判斷、識別，補液的方法。

4、健康教育：肢體功能鍛煉（膝關節置換術后、腰椎間盤手術后）、石膏固定病人的活動指導、頸椎手術后病人的出院指導、顱腦手術后病人的出院指導、胃十二指腸、膽、胰手術后病人的飲食指導。

5、心胸、肝膽、泌尿外科、甲狀腺、乳房、腹外疝相關手術的術前、術后護理。

6、相關的實驗室及輔助檢查結果分析。

7、骨牽引及石膏固定術病人的護理。

8、腫瘤、截肢病人的心理支持。

9、關節置換術后病人的護理。

10、顱腦手術、顱腦外傷、骨移植病人的護理。

11、周圍血管疾病護理、介入護理。

12、手術室的無菌原則、消毒與隔離及手術過程的無菌原則。

13、常用手術器械的名稱、用途，各種器械、敷料、布單的清洗、消毒及保存方法。

14、手術的配合。操作技能：

1、更換引流管（腹腔引流管、胸腔引流管、胃腸減壓管、T管、腦室引流等）

2、備皮、麻醉床準備、術前胃腸道準備、術前皮試、病人搬運、各類牽引等。

3、輸液、導尿、灌腸。

4、輸血、插胃管等。

5、出入量記錄。

6、癱瘓病人的護理。

7、康復器材的運用。

8、正確進行洗手、穿手術衣、戴無菌手套。

9、安置手術體位。

10、完成洗手護士、巡回護士的工作。

11、協助麻醉師作好麻醉前準備及麻醉過程中的配合。

(三)實習評價 出科考核內容：

1、服務態度及服務意識:病人滿意度的測評及臨床綜合溝通能力測評.`

2、護理病歷（同內科）。

3、護理操作：更換引流管，術前護理（備皮、灌腸、術前給藥、置導尿管），術后護理（安置體位、傷口護理、導管護理、病情觀察、麻醉恢復期的護理等），骨科截癱護理（呼吸道、泌尿、皮膚）、及并發癥的護理，無菌技術，穿手術衣。

4、健康教育：外科常見病患者健康教育主要內容。