第一篇：撫順市第三醫院病案室工作職責

撫順市第三醫院病案室工作職責

一、根據院領導、醫務部的指令和工作安排，擬訂本科室工作計劃，組織實施并及時進行總結。

二、制定、修訂和完善各項病案管理制度并監督執行。

三、負責全部病案（文字、符號、圖表、切片、影像、多媒體等）資料的維護、管理、安全、保密工作。

四、負責各類醫療文書的審定、制版，舊文書修繕，監督各科室醫療文書使用情況。

五、負責對全院醫務人員進行有關病歷書寫及病案管理相關方面的培訓考核工作。

六、接待、供應國家執法部門、社會保險機構、個人的病案查詢、借閱、復制工作。

七、為醫院各業務、教學科室提供有關病案信息的檢索、統計，促進醫院醫教研工作的發展。

八、加強與臨床科室的溝通、交流，指導科室病歷管控工作。

九、定期檢查病案質量，發布病案質量信息。

十、研究本專業技術的提高、改進及發展，加強對外交流，開展新業務、新技術。

十一、定期向醫務處及院領導匯報工作情況，認真完成上級部門及院領導布置的指令性任務。

第二篇：撫順市第三醫院病案室工作人員崗位職責

撫順市第三醫院病案室工作人員崗位職責

1、在科長領導下，負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管及復印工作。

2、經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進措施，提高病歷書寫質量。

3、負責病案資料的索引、登記、編碼工作。

4、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

5、保持病案室清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

撫順市第三醫院統計人員崗位職責

1、在科長領導下，負責填報上級規定的報表和提供本院領導及醫療、教學、科研需要的統計資料。統計資料必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

2、每天深入門診、病房及有關科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。

3、每月將門診、病房及各醫技科室登記好的原始資料分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

4、每月終負責向醫技科室催送月報表，分別進行登記。

5、督促各科室做好醫療登記、統計工作，給予必要的幫助。

6、努力鉆研業務，不斷提高統計水平，保管好各種醫療統計資料。

第三篇：二級醫院病案室工作職責

二級醫院病案室工作職責

一．負責全院住院病案的按時回收。

二.回收后負責整理、裝訂、核對病案，填寫封面ICD編碼、包括診斷及手術編碼，將病案首頁錄入電腦，按病案編碼原則編號裝袋上架存檔。

三、負責病案的查詢、檢索、復印、復印件蓋章等工作，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料。

四、按醫院規定檢查病歷書寫情況，對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見，提高病歷書寫質量，減少醫療隱患。

五、做好病案管理工作，保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。

六、統計工作：負責編報上級規定的報表和提供本院領導及醫療、教學、科研需要的統計資料。包括每月各科室的門診量、住院人數、手術例數、平均住院日、床位使用率、手術切口感染率等各項指標。預防保健科工作職責

１． 在院長領導下，負責全院的預防保健和計劃生育工作。２． 定期討論本科在貫徹醫院（預防保健方面）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

３． 擬定預防保健和計劃生育工作計劃，經院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報。

４． 領導本科人員完成本院職工的醫療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護職工身體健康的防護和保健措施。

５． 組織好本院職工和院外地段的預防保健工作。搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛生防疫工作。

６． 督促本科人員認真執行各項規章制度和操作常規，防止差錯事故的發生。

７． 組織本科人員的業務學習和技術考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。

８． 負責檢查督促全院職工嚴格執行公費醫療制度。

第四篇：病案統計室工作職責)

病案統計室工作職責

一、病案統計室主任（副主任）職責

1、負責全院的病案管理、醫療統計、本科室的科研和教學工作。

2、負責全院每月的業務例會、年終醫療質量大檢查和對外業務量數據上報的準確性和及時性。

3、負責考查本科室人員技術水平、工作能力和出勤情況，提出獎懲意見。

4、與各科室聯系，及時協調解決病案統計管理中存在的問題。

5、督促各科室遵守病案管理制度，負責病案終末質量檢查工作。

6、根據現代病案管理的要求，定期向病案管理委員會提出并討論有關病案管理問題。

7、制訂病案格式書寫標準，提出對臨床醫護人員學好用好病案的要求。

8、參加與病案和統計有關的醫院數字信息化建設，并對實施過程進行有效監督。

9、及時總結匯報醫院的病案管理和醫療統計工作情況。

二、統計人員職責

1、每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實，確保準確無誤。

2、及時整理各項統計報表資料，按時產出醫院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關部門。

3、負責醫院統計資料的整理、加工和分析研究。

4、根據需要，設計和完善醫院業務量、績效考核的統計方法和內容。

5、在分管院長的領導下，負責擬訂有關統計調查方案和綜合分析，寫出調查報告和分析報告，用于指導醫院的各項工作。

6、運用現代統計學方法和計算機技術，幫助醫務工作者分析臨床科研數據，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

三、病案回收借閱人員職責

1、每天在計算機網絡回收系統回收當日出院（死亡）病歷，認真核對日報表與病案數，凡病人出院72小時后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。

2、回收時要檢查病案是否完整，當天回收的病案要及時先消毒，再登記，交其它工作人員使用。

3、負責幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫生的姓名、遲交的天數，報醫院醫教科。

5、借閱病歷嚴格登記，嚴格履行病案借閱制度。

四、病案編碼員人員職責

1、編碼人員要求工作具有耐心、細致、嚴謹和科學的態度，填寫ICD-10編碼分類各項目時字跡要清楚、整齊和準確。

2、編寫每一個疾病和手術編碼時都要參閱病歷內容，反復核對，確定無誤時才編碼，輸入電腦，其準確率大于95%。必要時通知主管醫生進行修改和補充。

3、要努力學習國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業務水平及編碼準確率。

4、遇到疑難問題要認真翻閱病歷，進行磋商討論，以防止主觀的錯誤。

五、病案復印（封存）人員職責

1、病案復印人員要認真核對被復印人員的身份，復印其有效證件，并存底。

2、區分被復印人的要求和內容，將已復印的內容和原病歷認真核對，被復印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷首頁蓋上“已復印”紅章。

3、病歷封存要求醫務人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。

六、病案整理裝訂人員職責

1、先按規定的排列順序整理好病案。其順序為： 住院病案首頁

死亡醫學證明書、死亡小結；出院小結 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術操作的則按下列順序排列： 術前小結（有術前討論放在前面）手術同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術記錄 術后首次病程記錄（術后轉入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數順序排列）輔助檢查報告

專科檢查表（如視野、聽力、導管介入檢查、動態心電圖、24小時血壓等）

特殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）

病理檢查報告單（按日期順序排列）

常規化驗報告單（血、尿、便常規按日期順序排列）

特殊化驗報告單（生化、免疫和細菌培養等按日期順序排列）長期醫囑（按頁數順序排列）

臨時醫囑（術后轉入ICU按頁數順序排列ICU醫囑）

ICU護理（ICU入科護理評估、ICU護理計劃、ICU護理記錄單、ICU出科護理小結）手術室護理記錄單 入院患者評估單

護理記錄單（含一般及危重患者護理、出入量記錄單；按頁數順序排列）病人出入院評估指導 體溫單（按頁數順序排列）醫院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費用及其它： 一次性衛生耗材使用清單 手術室收費單 麻醉費用 住院告知書 病人醫保卡復印件

各種證明（含外院有關病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內容有無缺失，如住院記錄、手術記錄、麻醉記錄、醫囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現象及各種回報單是否按規格張貼。

4、發現書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫生或護士及時補救。

5、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

6、再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴格遵守1個病人1個住院號的原則，病案內容過多，1本病案難以裝訂時要裝訂成同一病案號的不同分冊。

七、病案終末質量檢查人員職責

1、按照衛生部的《病歷書寫基本規范》中規定的病歷缺陷標準要求認真檢查每一份病歷，將每份病案中出現的錯誤和缺陷寫在“病案質量評估表”上，同時在表上為該病案評分。

2、在病案檢查時發現重要醫療文件缺失或重要內容錯誤要通知主管醫生或護士盡快修改，錯誤和修改均要進行登記，以免造成永久性錯誤。

3、將每份病案的“病案質量評估表”輸入電腦，經電腦處理作出病歷書寫錯誤的分類統計和評分排序，結果交醫院質控科，作為獎懲依據。

4、協助“病案管理委員會”，在病案質量檢查中選出優秀病歷和特別差的病歷，需要時作為典型病歷展覽。

5、總結病案中經常出現的問題，定期向業務主管部門的領導匯報，以促進我院病歷書寫質量的全面提高。

第五篇：病案統計室工作職責

病案統計室工作職責

一、病案統計室組長職責

1、負責全院的病案管理、醫療統計、本科室的科研和教學工作。

2、負責全院每月的業務例會、年終醫療質量大檢查和對外業務量數據上報的準確性和及時性。

3、負責考查本科室人員技術水平、工作能力和出勤情況，提出獎懲意見。

4、與各科室聯系，及時協調解決病案統計管理中存在的問題。

5、督促各科室遵守病案管理制度，負責病案終末質量檢查工作。

6、根據現代病案管理的要求，定期向病案管理委員會提出并討論有關病案管理問題。

7、制訂病案格式書寫標準，提出對臨床醫護人員學好用好病案的要求。

8、參加與病案和統計有關的醫院數字信息化建設，并對實施過程進行有效監督。

9、及時總結匯報醫院的病案管理和醫療統計工作情況。

二、統計人員職責

1、每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實，確保準確無誤。

2、及時整理各項統計報表資料，按時產出醫院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關部門。

3、負責醫院統計資料的整理、加工和分析研究。

4、根據需要，設計和完善醫院業務量、績效考核的統計方法和內容。

5、在主管院長的領導下，負責擬訂有關統計調查方案和綜合分析，寫出調查報告和分析報告，用于指導醫院的各項工作。

6、運用現代統計學方法和計算機技術，幫助醫務工作者分析臨床科研數據，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

三、病案回收借閱人員職責

1、每天在計算機網絡回收系統回收當日出院（死亡）病歷，認真核對日報表與病案數，凡病人出院72小時后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。

2、回收時要檢查病案是否完整，當天回收的病案要及時先消毒，再登記，交其它工作人員使用。

3、負責幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫生的姓名、遲交的天數，上報醫教科。

5、借閱病歷嚴格登記，違者按醫院綜合目標管理條例處罰。

四、病案編碼員人員職責

1、編碼人員要求工作具有耐心、細致、嚴謹和科學的態度，填寫ICD-10編碼分類各項目時字跡要清楚、整齊和準確。

2、編寫每一個疾病和手術編碼時都要參閱病歷內容，反復核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫生進行修改和補充。

3、要努力學習國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業務水平及編碼準確率。

4、遇到疑難問題要認真翻閱病歷，進行磋商討論，以防止主觀的錯誤。

五、病案復印（封存）人員職責

1、病案復印人員要認真核對被復印人員及授權委托人的身份，復印其有效證件，并復印登記備案。

2、區分被復印人的要求和內容，將已復印的內容和原病歷認真核對，被復印人或授權委托人要在登記本上簽字，復印件加蓋醫教科公章。

3、病歷封存要求醫務人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。

六、病案整理裝訂人員職責

1、先按規定的排列順序整理好病案。其順序為： 住院病案首頁

死亡醫學證明書、死亡小結；出院小結 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術操作的則按下列順序排列： 術前小結（有術前討論放在前面）手術同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術記錄

術后首次病程記錄（術后轉入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數順序排列）輔助檢查報告

專科檢查表（如視野、聽力、導管介入檢查、動態心電圖、24小時血壓等）

特殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）

病理檢查報告單（按日期順序排列）

常規化驗報告單（血、尿、便常規按日期順序排列）特殊化驗報告單（生化、免疫和細菌培養等按日期順序排列）長期醫囑（按頁數順序排列）

臨時醫囑（術后轉入ICU按頁數順序排列ICU醫囑）

ICU護理（ICU入科護理評估、ICU護理計劃、ICU護理記錄單、ICU出科護理小結）手術室護理記錄單 入院患者評估單

護理記錄單（含一般及危重患者護理、出入量記錄單；按頁數順序排列）

病人出入院評估指導 體溫單（按頁數順序排列）

醫院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費用及其它： 一次性衛生耗材使用清單 手術室收費單 麻醉費用 住院告知書 病人醫保卡復印件

各種證明（含外院有關病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內容有無缺失，如住院記錄、手術記錄、麻醉記錄、醫囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現象及各種回報單是否按規格張貼。

4、發現書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫生或護士及時補救。

5、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

6、再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴格遵守1個病人1個住院號的原則，病案內容過多，1本病案難以裝訂時要裝訂成同一病案號的不同分冊。

七、病案終末質量檢查人員職責

1、按照衛生部的《病歷書寫基本規范》和深圳市衛生局制定的《深圳市醫療質量評估辦法》中規定的病歷缺陷標準要求認真檢查每一份病歷，將每份病案中出現的錯誤和缺陷寫在“病案質量評估表”上，同時在表上為該病案評分。

2、在病案檢查時發現重要醫療文件缺失或重要內容錯誤要通知主管醫生或護士盡快修改，錯誤和修改均要進行登記，以免造成永久性錯誤。

3、將每份病案的“病案質量評估表”輸入電腦，經電腦處理作出病歷書寫錯誤的分類統計和評分排序，結果交醫院質控科，作為獎懲依據。

4、協助“病案管理委員會”，在病案質量檢查中選出優秀病歷和特別差的病歷，需要時作為典型病歷展覽。

5、總結病案中經常出現的問題，定期向業務主管部門的領導匯報，以促進我院病歷書寫質量的全面提高。