第一篇：質(zhì)管小組工作計劃

2013年度腫瘤科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析會議，并提出持續(xù)改進方案，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，建立長效機制，使我科每個工作人員都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，確保患者安全，促進科室醫(yī)療質(zhì)量和管理水平持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率≥90%

2、平均住院日≤13天

3、入院三日確診率≥90%

4、入出院診斷符合率≥95%

5、住院危重病人搶救成功率≥80%

6、三基考核合格率＝100%

7、門診病歷書寫合格率≥90%

8、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

9、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%

10、急救儀器，藥物完好率＝100%

11、抗菌素使用范圍<40%，DDD<100%，使用抗菌藥物前送檢率>80%，抗菌素限制使用率<50%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級醫(yī)院評審標準及創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫(yī)療制度，堅持首診和首問負責制度，三級查房制度、會診制度、分級護理制度、疑難病例和死亡病例討論制度、術前討論制度、危重患者搶救制度、查對制度、醫(yī)師值班與交班制度、病歷書寫管理制度、醫(yī)療技術準入與管理制度、危急值報告制度、臨床用血審核制度、抗生素分級管理制度。要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。加強知情談話制度管理，非手術病人入院后24小時內(nèi)談話，并做好病情評估和首次醫(yī)患溝通記錄。手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權(quán)限制度、交接班制度等。每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。

四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一

時間得到反饋意見，實時整改，起到良性循環(huán)作用。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查和運行病歷檢查，將檢查存在問題及時記錄在科室質(zhì)量與安全小組工作記錄本上，并分析原因，提出整改措施。將病歷質(zhì)量與本人獎金及晉升掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、加強管理，突出重點

每月檢查重點安排如下：

1月份：本月重點檢查危急值報告制度執(zhí)行情況。

2月份：重點討論醫(yī)療安全不良事件情況。

3月份：重點討論住院時間超過30天的病人

4月份：本月重點討論院感情況，特別是手衛(wèi)生。

5月份：重點會診制度等核心制度執(zhí)行情況

6月份：重點討論危急重癥患者的管理

7月份：重點討論疑難、危重病例討論分析總結(jié)

8月份：本月重點討論患者安全目標的落實情況

9月份：本月重點討論轉(zhuǎn)科問題制度的落實情況

10月份：安全應急演練，查找科室安全隱患

11月份：抗菌藥物的使用分析

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。

五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報醫(yī)務科，全質(zhì)辦，及時召開科務會把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。

2013-1-1

第二篇：質(zhì)管部工作計劃

質(zhì)管部工作計劃

工作計劃,子彈

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第三篇：2018年質(zhì)管科工作計劃

2018年質(zhì)管科工作計劃

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的命脈，是醫(yī)院賴以生存在和發(fā)展的根本，抓好醫(yī)院質(zhì)量安全管理工作，是保證醫(yī)院的各項工作常態(tài)運行、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、促進醫(yī)院發(fā)展的根本保證，2018年我們質(zhì)管科工作計劃如下：

一、協(xié)助完善各項規(guī)章制度和方案，全方面提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1、根據(jù)《2017廣東省醫(yī)療質(zhì)量管理巡查方案》及《2015東莞市二、三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與服務評價標準和細則》的要求，協(xié)助并督促完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

2、修訂相關醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進方案，并與與績效考核掛鉤，將質(zhì)量與安全管理納入科室負責人的績效考核中。

3、修訂2017版患者安全目標實施方案，并督促落實。

4、加強對醫(yī)院各項規(guī)章制度和患者安全目標的監(jiān)督檢查力度，對落實不到位的嚴按照《東莞市厚街醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進方案》中的醫(yī)院質(zhì)量與安全獎懲方案進行處理，限期落實改進提高。

二、以預防為主抓好醫(yī)療安全管理

1、督促臨床嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制，術前討論制和會診制度等核心制度，采取考核、抽查和定期檢查等多種形式，使全體醫(yī)務人員養(yǎng)成自覺學習、認真落實核心制度的良好氛圍，提高醫(yī)療風險防范意識，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

2、充分發(fā)揮各醫(yī)療督導檢查小組的督促功能，定期排查并消除醫(yī)療安全隱患，做到有計劃有組織的對全院醫(yī)療質(zhì)量與安全情況的全程監(jiān)督檢查，認真準確的評價核心制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應有效的改進措施和方案。

三、重視基礎質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量

（1）重視基礎質(zhì)量：首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)，繼續(xù)利用每季度質(zhì)控員例會時間重點對十八條醫(yī)療核心制度、患者安全目標，不良事件管理、質(zhì)量管理工具運用以及新下相關制度進行培訓。

（2）狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：繼續(xù)完善醫(yī)院的院、科二級質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級質(zhì)控工作，充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科根據(jù)《臨 床路徑管理手冊》《醫(yī)療核心制度記錄本》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進工作手冊》三個手冊的內(nèi)容每月進行重點抽查，每季度進行全面檢查的方式進行質(zhì)量安全監(jiān)控，針對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進措施，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。

（3）每月對危重癥患者、危急值、運行病歷、住院時間超過30天患者、死亡病例進行專項質(zhì)量監(jiān)察，對存在問題進行分析改進。

四、加強醫(yī)療不良事件的培訓工作，提高全員醫(yī)務人員的知曉率，持續(xù)做好不良事件的管理，定期分析總結(jié)，對Ⅰ、Ⅱ級事件進行根本原因分析，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全。

五、聘請院外、院內(nèi)專家加強質(zhì)量管理工具的培訓，各臨床、職能部門普及質(zhì)量管理工具的應用，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量安全隱患，運用PDCA、品管圈等工具進行質(zhì)量項目的改進。

六、加強對全院質(zhì)量與安全指標的管理，根據(jù)三甲評審細則第七章的要求繼續(xù)修訂定全院性的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標，建立和完善住院患者醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進體系，對于科室出現(xiàn)的負性指標進行監(jiān)管，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、標準化，不斷提高患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。

七、按照2017年國家衛(wèi)計委下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導原則》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕49號），組織臨床科室培訓，增加臨床路徑病種，促進對病種的規(guī)范化、標準化管理，合理檢查、合理用藥，建議醫(yī)院引進信息管理系統(tǒng)，做到真正意義上的臨床路徑管理，惠民于群眾。

八、按照《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務評價實施方案》和《2017年東莞市二級三級醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量評價暨公立醫(yī)院績效評價工作》的要求，結(jié)合我院實際情況，對全院科室未達標工作進行總結(jié)和梳理，針對存在的問題和專家建議，制定整改計劃，并監(jiān)督落實。

質(zhì)管科 2017-10-17

第四篇：2011質(zhì)管部工作計劃

2011工作計劃

質(zhì)管部是公司管理的關鍵部門，是公司管理的最重要環(huán)節(jié)，所以我們將在新的一年里一如既往地執(zhí)行公司的各項管理制度，嚴格按各項標準對購進物資和出廠產(chǎn)品進行驗收與檢驗，盡最大努力維護公司的利益和市場形象，為此，我們將不辜負領導的重托，懷著感恩的心，將2011年的工作做了以下部署：

一、繼續(xù)深入學習和貫徹朱董事長的講話精神，加強質(zhì)量管理力度，與各部門協(xié)調(diào)好關系，真正起到質(zhì)量監(jiān)督部門作用。

二、與有關部門配合工作，在以質(zhì)量為前提的情況下，進行貨比三家購貨，直接降低原材/燃料的價格。堅持“同等質(zhì)量比價格，同等價格比質(zhì)量，最大限度為公司節(jié)約成本”的工作原則。

三、規(guī)范內(nèi)/外質(zhì)檢員的作用，把質(zhì)量監(jiān)督工作落實到實處，對場地抽檢出的存在質(zhì)量問題的產(chǎn)品應向公司、生產(chǎn)部門提出合理的處理意見及整改措施。

四、對化驗工作提出更高要求，確保化驗的準確性、真實性和及時性。

五、以遵循ISO9001質(zhì)量管理體系為標準，力爭更好地做好質(zhì)量把關工作。

六、做好原材/燃料的周報、半月報、月報和外復檢質(zhì)量及次品分析周報和月報工作，為車間分析和整改產(chǎn)品質(zhì)量上存在的問題，提供有效的數(shù)據(jù)。

七、更好地做好質(zhì)量跟蹤工作，多方采集信息，重視客戶反饋意見，更好地提高產(chǎn)品質(zhì)量。

八、貫徹公司質(zhì)量宗旨，做好各方面質(zhì)量管理工作。

九、規(guī)范部門作用，加強對進廠原材料的抽檢力度及時時跟蹤使用情況，工作力求嚴、細、實，發(fā)現(xiàn)問題及時與生產(chǎn)部門聯(lián)系，以免對生產(chǎn)造成損失，為公司產(chǎn)品占領更多的市場份額而積極努力。

十、繼續(xù)做好5S和安全工作。

新的一年意味著新的起點，新的機遇，新的挑戰(zhàn)，未來從來都是因為它的不確定性而讓我們充滿激情，在新的一年里我們將以更務實的工作作風來提升自身價值，將以更飽滿的熱情投入到各項工作中，與公司全體員工共同學習、共建和諧、共創(chuàng)輝煌！

2010-12-26

第五篇：最新質(zhì)管辦工作計劃精編

最新質(zhì)管辦工作計劃精編

工作計劃是行政活動中使用范圍很廣的重要公文,也是應用寫作的一個重頭戲。機關、團體、企事業(yè)單位的各級機構(gòu)，對一定時期的工作預先作出安排和打算時，都要制定工作計劃，用到“工作計劃”這種公文。工作計劃實際上有許多不同種類，它們不僅有時間長短之分，而且有范圍大小之別。從計劃的具體分類來講，比較長遠、宏大的為“規(guī)劃”，比較切近、具體的為“安排”，比較繁雜、全面的為“方案”，比較簡明、概括的為“要點”，比較深入、細致的為“計劃”，比較粗略、雛形的為“設想”，無論如何都是計劃文種的范疇。以下是由

xx，質(zhì)量管理辦公室將根據(jù)學院的工作計劃要點，圍繞“改革、發(fā)展、質(zhì)量、效益”的總體要求，認真做好質(zhì)量體系的日常管理工作，積極開展各項質(zhì)量管理活動，確保我院船員教育與培訓質(zhì)量管理體系的持續(xù)、有效運行。

一、加強思想政治工作計劃，努力提高部門人員的綜合素質(zhì)和管理水平

本將根據(jù)院黨委政治學習計劃的總體安排，認真組織部門所屬人員進行政治學習，使部門人員能深入學習、領會黨的路線、方針、政策和有關文件精神，關注時事，與時俱進。并結(jié)合部門工作特點和實際，不斷強化服務意識、質(zhì)量意識，在提高政策理論水平的同時，認真學習質(zhì)量體系文件，深入研究質(zhì)量管理的方式、方法，不斷提高綜合素質(zhì)和管理水平，努力推動我院的質(zhì)量管理工作再上新臺階。

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二、加大質(zhì)量體系的宣貫力度，進一步強化全員質(zhì)量意識

本，質(zhì)管辦將在開展各種質(zhì)量管理活動中，對各受控部門進一步加強體系文件的宣貫和學習指導，并要求各受控部門及分承包方對所屬人員定期進行集中學習，對新引進人員、轉(zhuǎn)崗人員及時進行質(zhì)量培訓。通過各種形式的宣貫，努力使各受控部門和人員能及時、準確地掌握外審后修訂的文件、新增部分乃至整個體系文件的內(nèi)容和特點，嚴格按文件規(guī)定的要求開展日常工作，進一步強化全員質(zhì)量意識，確保我院質(zhì)量體系得到持續(xù)、有效的運行。

三、認真組織內(nèi)部審核和管理評審，嚴格實行質(zhì)量管理

根據(jù)內(nèi)部質(zhì)量審核程序和管理評審程序的規(guī)定，本工作計劃安排兩次內(nèi)審和一次管理評審，質(zhì)管辦將從質(zhì)量活動的組織、開展的形式、活動內(nèi)容和審核評審過程等各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范，嚴格執(zhí)行文件要求，實行質(zhì)量管理。內(nèi)審重點是審核體系文件的符合性和宣貫培訓情況，檢查質(zhì)量記錄的填寫情況和不合格項的糾正情況，檢查體系運行的有效性、連續(xù)性。同時，協(xié)助有關職能部門對分承包方提供的服務開展好評估工作。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項和缺陷將及時督促糾正。在管理評審中，將對本質(zhì)量體系的有效性和運行情況予以分析、評價，研究內(nèi)審中出現(xiàn)的問題、不合格項產(chǎn)生的原因以及體系運行方面的缺陷等，通過管理評審總結(jié)經(jīng)驗，為下一開展質(zhì)量管理活動提供借鑒。

四、做好各項準備工作，推進質(zhì)量管理全院化

本，質(zhì)管辦將根據(jù)最高管理者的要求，為推進質(zhì)量管理全院化努力做好各項準備工作。一是認真開展調(diào)查研究，主動與主管機關聯(lián)系，到兄弟院校學習取經(jīng)。二是根據(jù)我院的機構(gòu)設置和工作實際，制定全院實行質(zhì)量管理的可行性方案，確定采取的管理模式。三是落實文件的起草、匯編、統(tǒng)稿等工作。