第一篇：病案人員職責

病案管理人員工作職責

1、在病案管理科科長領導下負責病案的收集、整理、裝訂、審核、編碼、檢查、歸檔、保管、利用等工作。

2、嚴格執行《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》

和《祿豐縣人民醫院病歷管理規定》等有關法律法規，對

病案資料實施規范化管理。杜絕病案丟失。

3、根據《醫療事故處理條例》、《祿豐縣人民醫院病

歷管理規定》的有關規定，對病案的借閱、復印實施嚴格

管理，保證教學、科研、臨床等對病案資料的利用。

4、按照衛生部國際疾病分類（ICD-10）和手術及操

作分類（ICD-9-CM-3）編碼字典庫，對出院病案進行疾病

分類編碼和手術及操作編碼工作，并進行住院病案首頁信

息錄入。

5、做好病案庫房的管理工作，保持清潔，整齊、通

風、干燥、防止病案霉爛，蟲蛀和火災的發生。

2013年9月修訂并執行

第二篇：病案科人員科職責

1、圖書管理員職責

1．在醫務科長領導下進行工作。

2．負責訂購和收集醫學圖書、刊物和資料。

3、負責圖書資料的登記、分類和編目工作

4、負責書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風。

5．嚴格執行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續。6．經常介紹新書內容，為醫療、教學、科研、預防等工作主動提供參考資料。7．負責制訂本院圖書室的管理細則，經科長，副科長批準后執行。

2、病案管理員職責

1．在醫務科長領導下進行工作。

2．經常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。3．負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4、負責病案資料的索引、登記、編目工作。證病案的供應，5、查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案的手續。

6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉變、蟲蛀和火災。

3、醫療統計人員職責

1．在醫務科長領導下，負責全院的計算機網絡管理，編報上級規定的報表和提供本院領導及醫療、教學、科研需要的統計資料，統計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

2．每天深入門診、病房及有關各科室收集工作日志，分別整理、核對、進行登記。

3．每月將門診、病房及各醫技科室登記好的原始資料，分別進行統計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

4．每月終負責向醫技科室催送日報表，分別進行登記。

5．督促各科室做好醫療登記、統計工作，給予必要的幫助。

6．努力鉆研業務，不斷提高統計水平，保管好各種醫療統計資料。

4、信息科主任職責

1、在主管院長領導下，負責信息科行政業務管理，并負責醫院的所有信息統計資料的保密工作。

2、根據醫院管理信息環節中存在的問題，及時研究，采取措施，協調好各方面的關系，保證各個環節有效地運轉。

3、根據醫療衛生事業發展形勢，適應各級領導宏觀決策對信息復雜多樣的需求，制定信息理工作發展規劃，做好方案論證，分階段實施計劃，組織力量完成。

4、以當前需要與長遠需要結合為原則，制訂信息管理人員培訓計劃，有步驟、分層次，采不同手段組織學習和培訓，以適應醫院信息管理發展的需要。

5、與副科長分工合作，研究工作中存在的問題組織協調全科力量，按時按質按量完成上即安排的任務。

6、寫出工作總結，定期向主管院長匯報、請示工作。副科長協助科長負責做好相應的工作。

5、檔案管理員職責

1、認真貫徹落實《檔案法》，檔案保管達到科學集中、統一、完整、方便、安全。

2、收發文件要及時、安全、準確、保密、手續完善，按規定及時傳遞文件和歸檔立卷。

3、做好防火、防盜、防潮、防蟲、防塵工作。

4、工作要盡職盡責，未經辦公室主任批準，不得向外提供有關文件的內容。

5、借閱文件必須辦理手續，時間不得超過兩天。

第三篇：病案質控人員職責

病案質控人員職責1、1負責住院病歷的質量控制工作。對病案整理的病歷及時根據醫院病案質量平分標準檢查。

2、根據質量標準具體檢查。

3、對檢查結果及時總結上報，提出分析意見。

4、對需要修改病歷及時通知科室主任及醫生，在規定的時間內完成及時反饋信息，更改錯誤病案質量檢查與編目完畢，將有錯誤的病歷分科放置，同時通知醫生來更改，每月可綜合查詢出每個科、每個人累計錯誤有多少條，應扣多少分，并每月通報

5、學習ICD-9，ICD-10編碼知識;學習《疾病診斷和手術操作名稱與代碼標準應用指南》與《醫療護理技術操作常規》;并熟練把握病案書寫規則。

6、每月5日以前對病歷質控結果歸納匯總報質量監督。

7、幫助各科醫生養成良好的病歷書寫習慣，根據需要不定期進行病歷書寫知識講座和病歷質控情況分析通報。

8、對病歷書寫中出現的問題及時發現及時解決，普遍性的或反復出現的問題及時與科主任溝通，必要時報醫務部以便及時協商制定解決方案。

9、與各科醫療質控員保持密切的聯系與溝通，不定期召開醫療質控員會議，通報病歷質控情況。

10、每季度協助統計人員進行質量分析。

11、負責每年新分配大學生和新調入醫師病歷書寫基本知識的培訓?？剖屹|控員職責

1各科質控員須由主治醫師或主治醫師以上職稱醫師擔任，由科室指派，報

醫務部審核備案。

2質控員可輪流擔任，任期至少半年。任期內如遇非凡情況需更換質控員，須報醫務部批準。

3負責檢查科室住院病歷的日常書寫情況，內容包括書寫人員資格是否符合要求、病歷內容是否符合規定、書寫是否及時等。

4對發現的問題立即予以糾正，必要時報科主任協助解決。

5對每份出院病歷進行全面檢查并在首頁上簽名，檢查的內容有：首頁填寫是否齊全、準確；病歷資料是否齊全，各級醫師是否簽名等。

6、時參加病案室召集的醫療質控員會議，了解病案質控信息和動態，反饋科室對病案治理的意見和建議。

第四篇：病案室管理工作制度和人員職責

病案室管理工作制度和人員職責

1.病案管理制度

(1)在分管院長或醫療組長領導下，病案管理人員對病案進行有序的整理、保管工作。

(2)出院病案按江蘇省《病歷書寫規范》中所規定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。

(3)按病案號順序依次上架存檔。

(4)在規定時間內完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。

(5)依照《醫療機構管理條例實施細則》第53條規定，出院病案應至少保存30年。

(6)嚴格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬無一失。

2.病案借閱制度

(1)本院醫務人員及進修、實習人員可在病案室內閱讀、摘錄。

(2)患者本人或其代理人、院外醫療單位、保險機構、“公檢法司”機構等單位人員須持有效證件，經醫療組批準，可以閱讀、摘錄(或復印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。

(3)上述第(1)類人員持醫療組同意書至病案室辦理有關借閱手續，方可把病案借出病案室。

(4)病案室管理人員應將有關借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數，并注明用途。

(5)病案外借時，借方應妥善保管，不得涂改、換頁、轉借、拆散、損壞、丟失，且應按時歸還。

(6)病案管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。

3.病案復印制度

(1)可提出申請復印或復制病案的人員及機構有：

◆患者本人或其代理人。

◆死亡患者近親屬或其代理人。

◆保險機構，律師事務所。

◆本院醫務人員用于醫療、教學、科研時。

(2)醫療組受理申請后按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手

續。

(3)病案室根據醫療組意見提供有關病案資料，復印或復制的內容須嚴格按照《醫療事故處理條例》中的相關規定執行。

(4)病案室管理人員將需要復印或復制的病案資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復印或復制。

(5)發生醫療爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復印件，由醫療機構保管。

(6)復印或復制病案可以按照有關規定收取工本費。

4.病案管理人員崗位職責

(1)負責全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。

(2)按規定及時回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達100%。

(3)負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關健康問題的國際統計分類ICD—10進行疾病編碼、疾病手術分類按ICD—9—CM3原則編碼，正確率應達95%以上。

(4)負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。

(5)負責病案相關信息的檢索、查詢工作。

(6)負責以病案為資料統計源的各項統計工作。

(7)在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。

（8）不斷學習業務知識，不斷提高病案管理水平。

(9)完成醫院下達的其他各項工作。

第五篇：病案人員崗位職責

病案人員崗位職責

病案管理委員會職責

1、負責全院住院、門診病歷的質量管理工作。

2、負責制定全院病歷質量管理的計劃。

3、負責監督醫務科、臨床科室、病案作的落實情況。

4、負責對全院病歷檢查結果進行評估并提出改進要求。

5、定期抽查住院病歷和門診病歷。

6、按照衛生部《病歷書寫基本規范》和《醫療機構管理規定》及我院病案管理制度要求討論、決定對書寫不合格的病歷人員的處罰意見。

7、決定有關病案書寫和管理的教育、培訓計劃和要求。

8、定期向醫院質量管理委員會匯報全院病案質量有關事項。

9、病案管理委員會辦公室負責病案管理委員會會議記錄

病案室主任職責

1、在業務院長和主管職能部門領導下工作，使醫院各項規章制度在科室內正常執行和運行。

2、負責科室的行政管理與業務工作的考核、檢查、監督。

3、及時準確地提供信息資料，為領導決策反饋資料信息。

4、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質檢、病案隨訪和病案統計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫院質量管理委員會匯報工作。

5、有權對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業務指導。

病案室工作人員職責

1、在科室主任領導下進行工作。

2、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫療統計數據的準確性。

3、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術編碼、M編碼、E編碼要依據國際疾病分類，（ICD-9）進行編目。

4、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。

5、出院病案要求3日內歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發催還歸檔通知單。

6、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經驗的總結以及醫院管理所需的病案。

7、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規范書寫工作。

8、學習并運用國內外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術和科研工作。

病案統計錄入人員工作職責

1、負責編報上級規定的報表，及時向院領導及醫療、教學、科研部門提供所需要的統計信息資料，統計資料編寫完畢后必須核對保證準確、完整、按時上報。

2、天天深入門診、病房及各科室收集工作日報表，分別整理、核對無誤后錄入微機，并將報表報送院領導及醫務部。

3、天天將整理裝訂成冊的病歷首頁錄入微機。

4、每月將門診、病房及各科室的工作量進行統計匯總，對半年、全年報表進行對比分析，將報表及分析結果報送有關部門，做好簽收登記工作。

5、每季度對質控結果進行統計分析，作分析圖。

6、督促各科室做好工作量的統計工作，并給予必要的指導。

7、維護好統計報表軟件，遵守院內保密制度，保管好各種醫療統計資料。

病歷質檢醫師職責

1、在科主任領導下，負責全院出院病歷的質量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質量的提高。

2、負責科室部分教學工作。

3、負責全院病種質量管理的檢查工作。

4、定期向病歷質量管理委員會匯報工作執行情況并作出必要的質量分析報告。

病歷質檢護士職責

1、在主管職能部門和科主任領導下工作。

2、負責全院出院病歷護理部分的質量和質量評定工作。

3、負責向醫院質量管理委員會匯報工作執行情況并作出必要的護理病歷質量分析報告。

病歷質檢統計員職責

1、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質量評分表并進行登記匯總，妥善保管。

2、根據病案管理量化標準，計算各科病種質控表得分并整理登記，匯總和保管。

3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規隨訪各項數據資料，編制病案室工作月報表。

4、根據各種登記，編制護理質量檢查表，病歷質檢統計月報表，每月10日前報出。

5、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢