第一篇：合作醫療協議

醫療門診合作入股協議

甲方：（以下簡稱甲方）

地址：

身份證號碼：

乙方：（以下簡稱甲方）

地址：

身份證號碼：

經甲乙雙方共同友好協商，就有關共同投資醫療門診《深圳聯興門診部》事宜達成協議如下：

一、合作地址及期限：

地址：《深圳聯興門診部》位于深圳市龍崗區布吉街道路號；

期限：自協議生效之日起至《深圳聯興門診部》醫療機構執業許可證終結止，如中途名稱、地址、使用期限順延變更，則本協議條款自動延續。

二、入股合作方式:

1、甲乙雙方共同投資并按股份比例持有《深圳聯興門診部》醫療機構執業許可證和現有門診部的裝修、設備、藥品、現有醫療器材、辦公用品共折合人民幣壹佰伍拾捌萬元整（包括房租押金人民幣壹拾伍萬元整）。（具體明細詳見移交明細表，一式二份，雙方簽字確認）

2、甲方與乙方所持比例為：甲方占90%（投資額為、乙方占10%（投資額為元），風險與利益按所持股份比例承擔和分配，每月10日前結清上月的經營業績。

3、甲方根據市場需要運作門診，原則上乙方應當支持甲方的經營策略。

4、由股東本人擔任的崗位工資根據市場工資標準略便宜一些。

5、財務管理、帳務報銷制度：

①、參照現代企業管理制度，出納由大股東擔任，會計由小股東擔任，在門診的收入步入正軌后，原則上門診公共帳戶上必須儲備壹拾萬元左右的流動資金。

②、門診的每一筆單據報銷必須有經辦人及門診主任簽名，并在單據注明報銷的相關事由。

③、藥品、設備、醫療器材的采購要實行貨比三家，優先選取質優實惠的商品，如一方股東持有異議時，另一方應根據實際情況，如實采納有益的建議。

④ 股東各方共同制約任何一方出具的報銷單據，均不得弄虛作假，如有發現并查證有據的不當得利，除沒收不當得利外，還應處于不當得利額的5倍處罰。

6、一旦確立合作關系均應本著對門診高度負責的精神，恪守職守，加強協調溝通，集思廣益，最大限度追求門診利益的最大化。

三、協議轉讓：雙方不經另一方書面同意不得轉讓本協議。

四、違約責任：甲乙雙方必須嚴格按照合約中的各項條款開展工作。如果單方在無正當的理由下，中途退出或終止該合約，違約方必須向對方結算已發生的收益和可預期的收益。

五、法律適用及爭議的解決：

1）、本協議的形成、效力、解釋、簽署、修改、終止均適用中華人民共和國法律。

2）、對本協議的理解和解釋應根據愿意并結合本協議的目的進行。

3）、甲方和乙方均充分認識到，在長期的合作中產生爭議不可避免，雙方均愿意本著公平的原則和合作的態度解決發生的爭議，共求發展。

4）、本協議未盡事宜，雙方可另行協商簽訂補充協議，甲、乙雙方簽訂的補充條款是本協議的組成部分，具有同樣的法律效力。

六、其它：本協議一式二份，雙方各執壹分，各文本的效力相同，本協議一經雙方合法簽署即生效。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

時間：年月日時間：年月日

第二篇：新型農村合作醫療定點醫療機構服務協議

新型農村合作醫療 定點醫療機構 服務協議

委托方(甲方)：

服務方(乙方)：

【本合同由盈科律師研究院 黃學寧 律師提供】

委托方(甲方): 住所: 法定代表人: 負責人: 聯系電話_:

受托方(乙方): 住所: 法定代表人: 負責人: 聯系電話:

第一章 總則

第一條 為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請乙方為 市農村合作醫療定點醫療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關規定及《 市新型農村合作醫療實施辦法》（試行）及有關

規定。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章 醫療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《 省新型農村合作醫療服務規范》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務，保證服務質量。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核（報）銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和咨詢；對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條 甲方應及時協助乙方為參加合作醫療的農民提供政策

咨詢及其他服務，協調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規醫療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 《 市新型農村合作醫療實施辦法》第 章第 條規定不屬合作醫療補償范圍所發生的醫療費用甲方不予支付。

第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者，應及時向上級醫療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條 乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫療支付范圍的醫療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認可）。第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫療基金不予支付項目：

（一）醫療服務項目類：

1．院外會診費、病歷工本費等。

2．出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目：

1．各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2．各種減肥、增胖、增高項目。

3．各種預防、保健性的診療項目。

4．各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類：

1．各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

2．眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

3．電子發射斷層掃描裝臵（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療等項目超出《 某某市新型農村合作醫療實施辦法》第 某章第 某條條規定報銷比例以外的。

4．省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料及非傳染性病人的消毒費。

（四）治療項目類：

1．各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2．除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3．近視眼矯形術。

4．氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他：

1．各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病；

2．各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條 合作醫療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用：

（一）就（轉）診交通費、急救車費；

（二）空調費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費；

（三）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費；

（四）膳食費；

（五）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條 住院病人不遵守醫囑拒不出院，自醫院開出出院通知單后發生的一切費用；掛名住院或不符合住院標淮的醫療費用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費；處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條 未經物價和衛生主管部門批準的醫療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發生的一切費用；違反物價政策，超出規定零售價格收取的費用；其他藥品，超出規定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《 市新型農村合作醫療基

本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫療基本用藥費必須占95%以上（二級醫院90%以上）。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《 市新型農村合作醫療基本用藥目錄》內的 %以上，有符合基本醫療劑量規定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方。甲方根據乙方所報資料在10日內審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在12月底報送甲方。

第二十五條 醫療費結算

一、結算辦法

（一）門診醫療費結算辦法

門診醫療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。

（二）住院醫療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

如果合作醫療住院基金出現透支，根據各定點醫療機構收治參合患者所發生的住院醫療費用總額按比例分攤。

二、結算依據

（一）《 市新型農村合作醫療實施辦法〈試行〉》和本合同中規定不予支付項目。

（二）《 市新型農村合作醫療基本用藥目錄》。

（三）縣合管辦關于印發合作醫療定點醫療機構《合作醫療服務項目結算標準（暫行）》、《合作醫療手術項目結算標準（暫行）》的通知。

（四）定點服務醫院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規住院發票等有效憑據。第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發生金額的兩倍罰款：

（一）虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫療基金的；

（二）治療和使用藥品與本病情無關發生的費用計入合作醫療基金報銷范圍的；

（三）利用職權開搭車藥、回扣藥品的；

（四）其他違反合作醫療有關規定發生的費用計入合作醫療基金報銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發生的醫療費用，甲方不予支

付，并視情節輕重給予一定數額的罰款。

一、違反合作醫療用藥規定的或住院病歷不按規定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執行診療規范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條 乙方發生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫療定點服務醫療機構資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 雙方（各方）就履行中產生的任何爭議，都應由雙方（各方）通過友好協商解決，協商不成的，任何一方有權向

人民法院提起訴訟。

第八章 附則

第三十條 合同期限為 年 月 日至 年 _月 日。本合同期限屆滿前 個月，經協商同意，雙方可續簽本合同。

第三十一條 合同執行期間，國家法律、法規及《 市新型農村合作醫療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規定修改本合同，如無法達成協議，雙方可停止協議。合同執行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時書面通

知甲方。

第三十二條 由于不可抗力事件，致使一方在履行其在本合同項下的義務過程中遇到障礙或延誤，不能按規定的條款全部或部分履行其義務的，不應視為違反本合同。本合同所指不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

第三十二條 合同期滿前 個月，甲乙雙方可以續簽本合同，續簽合同前甲方應對乙方進行考核。，考核不合格者，不再續簽新合同。

【律師提示】：對于具體考核事宜，雙方應以書面形式另行約定。第三十三條 本合同自 起生效。原件一式 份，雙方各執 份.甲方：

乙方：

簽字(蓋章)簽字(蓋章)

法定代表人：

法定代表人：

負責人（授權代表）：

負責人（授權代表）：

日期：

日期：

開戶銀行： 開戶銀行： 帳號： 帳號：

第三篇：新型農村合作醫療服務協議（共）

鹽城市新型農村合作醫療

市級定點醫療機構服務協議書

（初稿）

甲方：鹽城市衛生局

乙方：

為保證廣大參合農民享受基本醫療服務，方便參合農民及時獲得補償，同時維護定點醫療機構的合法權益，確保新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度平穩健康運行，根據《鹽城市新型農村合作醫療定點服務機構管理辦法》(鹽衛基婦?2008?48號)有關規定，甲方確定乙方為新農合市級定點醫療機構。在平等、自愿、協商一致的基礎上，甲乙雙方達成如下協議。

一、總則

第一條 甲乙雙方認真遵守省、市新農合制度各項政策規定。

第二條 甲方制定統一的新農合市級用藥目錄、診療項目、轉診補償政策、補償結算格式合同，協調縣（市、區）新農合管理機構與乙方建立補償結算協議，并監督協議履行。

第三條 新農合政策方案、管理制度、操作規程等進行調整時，甲方應及時通知乙方，并做好政策宣傳培訓工作。乙方有責任有義務向社會公布并向參合人員提供宣傳咨詢服務，通過發放宣傳單等形式將新農合的主要政策規定及本協議的重點內容宣傳到位，同時要教育本單位工作人員不得向參合人員作違背政策或協議內容的宣傳。

第四條 乙方要指定一名院級領導負責新農合網絡直報工作，指定專門科室負責新農合工作，安排不少于2名的專職人員（財務和醫務人員）具體參與管理工作，建立健全管理工作制度，落實

工作人員崗位職責。要為開展新農合業務提供必備的辦公場所、信息化設備，在醫院內部局域網按照規定設臵統一的新農合報銷藥物目錄、診療項目，并做好維護工作。設立新農合患者費用結算窗口，并主動向就醫參合人員提供醫療費用明細清單、結算清單等。

第五條 本協議簽訂后，乙方應在顯要位臵懸掛“鹽城市新型農村合作醫療市級定點醫療機構”牌匾，設臵新農合政策宣傳欄，將新農合主要政策規定、各項收費標準、本協議重點內容和參合人員住院費用向社會群眾公布，保證群眾的消費知情權。

第六條 縣（市、區）依據管理需要查閱或復印參保患者的病歷資料、詢問當事人、核實病人身份、核查醫療費用和相共財務憑證等資料時，乙方應提供支持與配合。甲、乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

二、就診管理

第七條 參合人員在乙方醫院住院時，乙方應認真審核、登記患者的個人身份證明（居民身份證或戶口簿）、新農合參合證卡、轉診單等證明文件。

第八條 乙方應嚴格掌握住院標準，杜絕誘導病人住院、掛名住院、門診補液變相住院和分解住院的違規行為。若經調查發現，將追究單位主要領導和相關人員責任，其墊付的補償費用自行承擔。

第九條 乙方要實現醫院管理信息系統與市新農合管理信息系統聯接，通過新農合網絡接口傳送給甲方的參合人員使用的全部藥品及醫療服務項目的信息內容必須與病歷或醫囑的內容完全

一致。按規定要求每日及時傳送住院患者的醫療費用明細清單，未傳送參合人員的費用明細清單或清單內容不完整，導致醫藥費用無法審核，影響醫藥費用正常結算的，其責任由乙方負責。

第十條 乙方在診療過程中應嚴格執行首診醫師負責制和因病施治的原則，對住院病人應做到合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療服務質量。對參合人員施行大型醫療儀器檢查的陽性率應不低于醫院分級管理標準，其中三級醫療機構大型儀器檢查陽性率要達到60％，二級醫療機構大型儀器檢查陽性率要達到50％。參合人員在其他定點醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第十一條 乙方應為參合人員建立住院病歷，病歷資料記錄應清晰、準確、完整，并按病案管理要求妥善保存備查。出院時應為參合人員提供詳實的住院發票、醫療費用清單、出院小結和疾病證明書等有關材料，收集、整理和填寫相關報賬資料和報表。

第十二條 乙方應嚴格執行市確定的新農合基本用藥目錄和診療項目，藥品自付費用占總藥品費用的比例實行按月考核，控制在20%范圍內，對超過這一比例的補償費用，由乙方自行負擔。乙方不得讓住院病人在門診或藥店自購目錄外藥品、材料，否則，按該病人補償費用的2-4倍扣減撥付資金。

第十三條 乙方應嚴格控制參合病人自費藥品和自費檢查項目的使用。如確因病情需要必須應用時，必須按知情同意原則，事先征得患者本人或家屬同意并簽字。否則，參合人員有權拒付相關自費費用。

第十四條 參合人員住院時，乙方應對新農合支付范圍進行把關，對非新農合基金支付的打架斗毆、酗酒、吸毒、交通肇事、自殺自殘(精神病人除外)、醫療事故（包括已給予經濟補償的醫療糾紛）、工傷事故等行為，乙方不得進行新農合補償，否則，發生的醫療費用新農合基金不予支付。

第十五條 乙方應及時為符合出院條件的參合人員辦理出院手續，故意拖延住院時間所增加的醫療費用新農合基金不予支付；參合人員拒絕出院的，乙方應及時將有關情況通知甲方，甲乙雙方共同配合處理。

第十六條 參合患者出院帶藥，乙方醫務人員應根據病情給藥，一般限3—7天量，最長不超過1 4天，不得開具與本次住院所患疾病治療無關的藥品，不得外帶注射用藥及檢查治療項目。不合理的醫療處方新農合基金不予支付。

第十七條 甲方建立市級定點醫療機構考核評價制度和考核評價指標體系，對乙方的醫療服務行為進行監督，定期組織專家對乙方新農合住院病歷進行抽查評審，并公示醫藥費用、補償資金等情況；對乙方的違規行為給予通報批評并追回相關款項，做出限期整改要求，直至解除本協議。

三、網絡即時結報辦法

第十八條 乙方應按新農合財務管理要求，對參合人員住院期間每天發生的各項費用，在住院費用一日清單上分類列出，并打印和填寫一日清單，于當天或第二天交患者或家屬閱知。患者出院結算的總費用必須與其所有一日清單匯總費用相符。

第十九條 乙方為參合人員墊付報銷的費用，應以縣（市、區）為單位分別匯總，連同有病人簽字的補償結算單、出院小結，按月反饋各縣（市、區），匯總表同時報送市衛生局基婦處備案。

第二十條 各縣(市、區)合管辦會同當地財政部門對乙方每月上報的費用進行審核，通過審核的費用，縣（市、區）應在接到結算單15個工作日內撥付市級定點醫療機構墊付的補償金。

第二十一條 乙方未按新農合補償政策規定報銷補償資金，多報銷的部分由該機構承擔；少報銷的部分，由縣（市、區）合管辦通知市級定點醫療機構在10個工作日內補報，直接匯款至參合人員，經雙方協商，也可由縣（市、區）合管辦代為補報，雙方另行結算。

第二十二條 對于縣（市、區）審核發現乙方違規報銷的補償費用，按照補償政策應予扣除的，縣（市、區）合管辦須向市級定點醫療機構書面說明扣款理由。

第二十三條 市級定點醫療機構與縣（市、區）在網絡直報過程中發生的爭議，由雙方協商處理，協商不能達成一致意見的，由市衛生局仲裁。

四、違約責任

第二十四條 甲方每年對乙方履行協議情況進行檢查考核，并依據考核結果進行獎懲。考核不合格的，乙方應進行認真整改，并在30天內申請復核，仍不合格的，取消定點資格。乙方被取消定點資格后，一年后方可重新申請定點。

第二十五條 乙方有下列情形之一的，由甲方給予告誡、責令改正，情節嚴重的對單位予以通報批評、限期整改直至取消定點醫療機構資格；對違反法律法規的的，移交司法機關處理：

（1）違反服務協議；

（2）違反新農合有關政策規定；

（3）違反《臨床診療技術規范》、《抗菌藥物臨床應用指導手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫療服務；

（4）違反《醫療服務價格》項目規范及相應的收費標準，以私立項目收費、分解項目收費、超標準收費等形式收取醫療費用；

（5）未嚴格掌握出、入院指征，冒名頂替、虛掛病床、編造虛假醫療文書，套取新農合基金；

（6）未履行告知義務，使用目錄外藥品和診療項目。

五、附則

第二十六條 本協議有效期自2010年1月1日起至2011年12月31日止（2年）。

第二十七條 協議執行期間，國家法律、法規有調整的，雙方按照新規定修改本協議，如無法達成協議，雙方可終止協議；協議執行期間，乙方的服務地點、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。

第二十八條 甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前30日通知對方。協議期滿前2個月內，甲乙雙方可以續簽本協議。

第二十九條 本協議未盡事宜，雙方可簽訂補充協議，效力與本協議相同。

第三十條 本協議一式兩份，甲方、乙方各執壹份，具有同等效力。經甲、乙雙方簽字蓋章后即發生法律效力。

甲方：（簽章）乙方：（簽章）法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年月日年月日

第四篇：合作醫療

論文編號:JR239論文字數:10446,頁數:15

新型農村合作醫療實施現狀與其可持續發展研究

[摘要] 國家建立新農合制度的根本目的是維護農民利益，引導農民群眾發揚互助共濟的集體主義精神，提高共同抵御疾病風險的能力，能夠合理、公平的利用衛生資源，減輕廣大農民群眾的醫療費用負擔，緩解農民看病難和因病致貧、因病返貧問題，促進城鄉經濟協調發展，加快全面建設小康社會的步伐。但當前，在新型農村合作醫療實施過程中遇到系列問題，本文將就新型農村合作醫療實施現狀與其可持續發展問題進行研究。

關鍵詞：新型農村合作醫療；實施；可持續發展

目錄

一、新型農村合作醫療概述 1

（一）新型農村合作醫療制度內涵 1

（二）新型農村合作醫療制度框架 1

（三）新型農村養老保險新特征 2

二、新型農村合作醫療實施現狀與經驗 3

（一）實施現狀 3

（二）新型農村合作醫療實施經驗 3

三、新型農村合作醫療實施存在的問題 5

（一）農民參合率低 5

（二）實施過程中政府職能缺失 5

（三）存在費用控制不力現象 5

（四）缺乏穩定的籌資機制 6

（五）缺乏健全的法律環境 7

三、新型農村合作醫療實施建議 8

（一）積極采取措施提高農民參合率 8

（二）政府需加大對新農合評價工作的支持力度 8

（三）完善監督管理機制 9

（四）健全多層次多渠道的籌資機制 10

（五）加快新農合立法建設 11

結論 12

第五篇：合作醫療

當地新型農村合作醫療推行現狀及問題調查

調查時間：2012年7月10日調查地點：獲嘉縣人民醫院 調查方式：實地考察、詢問醫師、詢問村民

指導老師：李照修

學院：計算機科學與技術

專業：網絡信息安全班級：網信10-02

姓名：趙林濤

2012年7月2

4日

當地新型農村合作醫療推行現狀及問題調查

摘要：新型農村合作醫療，平常我們通常習慣稱它為“新農合”，一般都是在大隊采取自愿交合，然后就可以憑辦的醫療卡或指定醫院的合作醫療點進行報銷，每個地方有每個地方的報銷比例，一般來說鎮里相對縣里市里報銷的比例較多，所以很多人大部分都是在鎮上參合。新型農村合作醫療制度從2003年起就已經在全國各個部分設立試點，而我市又是全國第一個新農合醫療試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。此次，我調查了我縣的獲嘉縣人民醫院和鎮上的一些小型醫院，同時也問了一下我的街坊四鄰和家人，看他們是否參加了新農合，是否獲得利益？是否滿意？深入的體會到了合作醫療給我們帶來的好處，同時也發現了一些問題所在。

關鍵詞：人民醫院合作醫療大病統籌 現如今新農合在我市普及開來，幾乎在每個正規醫院都可以看到醫療服務點給病患者提供醫藥費報銷。

2012年7月10日我來到了獲嘉縣人民醫院，獲嘉縣人民醫院位于城東區健康路56號，西臨新華小學東臨菜市場，這一片很是熱鬧，不過由于商販云集和學生上下學來往，常常發生交通擁擠，我也在想如果在這個點醫院接收到急救的通知，120急救車應該會很不方便。我很希望希望看到縣政府能對這一點加以重視并采取有力的措施進行改良，這樣的話對于我們的健康才能得到更好的保障。

一進醫院就看到了縣醫院的大體建筑結構分布，西側是一片空地，停放著很多輛120急救車，再往西就是放射樓。我有一位同學在這里實習，我撥通了她的電話，在我同學的帶領下我來到了這里的醫療服務點新農合醫療服務大廳進行詢問。

這里的醫師很熱情，當得知我是來詢問醫療情況的時候，她詳細的介紹了一些具體情況。他給了我一份近年來的調查報告，我又上網查詢了一下，就我縣的推行情況大致而言，2009，獲嘉縣共有33.3萬農民參加了新農合，參合率達98.77%，達到封頂線4萬元的2人。2010年獲嘉縣共有大約33.9萬農民參加新農合，參合率達99.98%.2011年獲嘉縣參合率達99.98%，覆蓋率100%。

當我問到人們參保的態度上時她說廣大農民對參加新型農村合作醫療總體上是積極的、主動的，沒有參保的有多種原因。據有些村民反映有的人不是太相信醫療，因為他們覺得平常不會有什么病，都是一些小病，報銷以后剩下的錢還沒有交的錢多，還有一部分人是因為家里貧困交不起醫療費，再有的就是一些外出打工的長期在外就沒有辦，就醫療在我縣的推行現狀，我根據幾所醫院的反映做了幾點總結：

參加新農合明顯給廣大農民帶來了巨大的好處：

第一：農民的有病從醫意識明顯加強，以前在政策未全面展開的時候，農民往往應害怕巨額的費用而延誤病情，往往都是在村里一些小醫院隨便吃點藥打兩針挺過去，或者就是四處借錢擔負巨額的費用。我市是第一個新農合的試點，效果還是顯而易見的，首先是在一些長期患有重病的患者家庭得到反響，他們在了解農村合作醫療的情況后積極參加，其中我的一個鄰居就是這個政策的受益者。由于長期患病，又無力承擔巨額費用，病情加重，去年她參加了醫保，及時到縣醫院從醫，結果縣醫院就為她報銷了4000元醫藥費。后來我的家人知道這個消息也參加了醫保，據我了解，我們整個街道的村民只有一戶人家沒有參合，那是因為家里太貧困了，無力支付起醫遼費用，村長也就此親自上門做工作，并將自己的收入捐獻了一部分給那個家庭。

第二就是現在醫院科室分工，有內科（消化、呼吸、內分泌）、腦血管科、心腎內科、內三科（肝病、傳染病）、兒科、外一科（普外、顱腦外科、肝膽、泌尿、男性病、燒傷）、外二科（胸外、腫瘤）、骨科、眼科、婦產科、急診科共11個病區，22個專業，15個臨床科室，16個醫技功能科室。更好的根據不對患者類型采取更有效的救助措施。

還引進一些先進設備，擁有德國西門子螺旋CT機、美國百勝彩超、德國西門子心腹兩用B超、日本產JMS血液透析機、運動平板系統、美國產白內障超聲乳化治療機、眼科激光治療儀、日本產全自動血球儀、花蘭產酶標儀、鉬靶乳腺檢查機、500MA閉路電視遙控X光機、全自動電解質分析儀、兒科高壓氧艙治療機、全自動血流變儀、半自動生化分析儀、腦電圖機、日本產潘太克斯電子胃鏡、全自動同步呼吸機、生命體征監護儀、心電監護儀、心電工作站及血液生物平衡治療機等萬元以上設備60余臺件。醫院藥品和財務已實行微機系統化管理。使醫院管理上了一個新臺階。，能夠對患者進行更好的治療，一次性根除患者疾病，不再讓患者反復承受手術痛苦和一次次昂貴的費用，讓人們在對醫院放心的同時也安心參加了新農合。實行新型農村合作醫療以后，擴大了農村醫療市場。按照我市2003參合人數計算，全市每年農村的醫療市場新增資金約為1.2億元～1.5億元。據今年1～4月份獲嘉縣對

314所鄉(鎮)衛生院調查，門診人數、住院人數、業務收入與去年同期相比分別增加了12.98％、33.56％、46.22％。

第三就是基層醫療衛生秩序進一步規范。定點醫療機構的選擇標準，有效地提高了基層衛生醫療機構的自我規范意識，促進了醫療機構服務質量、技術水平的提高和就醫環境的改善。我市及時出臺了《關于規范新型農村合作醫療定點醫療機構管理的通知》，對醫療機構管理、藥品價格、合作醫療補助程序等進行了嚴格規定。合管辦與各定點醫療機構簽訂了目標責任書，加大了對定點醫療機構服務質量、藥品價格以及農村醫療市場的監管力度。從而，有效地規范了基層醫療衛生秩序。

新型農村合作醫療自開辦以來也有很多方面不足，這也引起了一些農民大眾不愿意參合的行為，主要有以下幾個問題：

第一就是剛開始的時候有些家庭對新農合不是太了解，他們認為自己日常并不經常去醫院，而每年交的新農合醫療費用要大于醫院所報銷的，而且有些小型醫院還存在開藥不給發票的情況，現在已經大有好轉，基本上連村里一些小型醫院也會開票，所以積極性較差，但大部分農民還是很支持的，從我村書記那里得知我村將近幾千人口現已經全部參加了新農合。

第二就是醫院目前而言還存在一個弊端，就是一定要見到發票才會給予報銷，而有的人對這個不是太重視，他們會經常碰見一些沒有發票卻要求報銷的人，這往往產生了很大爭執，還有一個就是住院才會給報銷，如果沒有住院的憑證只有醫藥費用結算單，他們也是不給報銷的。可是由于有些醫院的環境不利于病情恢復，所以就會有些人只看病不住院的情況，而醫院又不給報銷，一定要滿三天以上住院期憑相關憑證予以報銷。

第三就是每個醫院都有報銷的低價費用，就我們鎮里是300多，而縣醫院底價是600，而且在鎮里報銷住院報銷90%，不住院報銷30%到40%左右，縣醫院就相對分的比較細，住院三天以上才報銷，而且內科的話報銷80%，外科的話報銷30%到40%，總之我感覺還是在鎮里劃算一些，但是縣里的設備又會比鎮里好很多，所以呢我希望鎮里可以多引進一些先進設備，避免小病大化，大病重化的現象，而縣醫院呢在提高住院衛生環境的同時，加大優惠政策，讓更多患者早日康復才是最好的。

小結：通過這次的調查實踐，我不僅了解到新農合到底是什么，而且對他有了一個較為客觀的認識，從村里到鎮里，從鎮里到縣里，大大小小的醫院，基本上凡是鎮以上的醫院都設有新型農村合作醫療服務大廳，使得農民可以根據相關憑據予以報銷。同時，此次調查讓我發現了一些需要改善的地方，例如：縣醫院門口的交通，縣醫院的報銷政策對于那些不想住院的患者的優惠還需要做很大的改進。但是，總而言之，新農合還是給我們帶來諸多好處，調動了患者及時就醫，早日康復，畢竟無論花多少錢，報銷多少，把病看好才是最關鍵的。

參考文獻：《新鄉衛生信息報》 2011年第42期

《新鄉日報》2012年10月25日

《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》5