第一篇：十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果揭曉

十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果揭曉

來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報2010年09月15日作者：張致媛 整理

關(guān)鍵詞：甲狀腺;內(nèi)分泌

中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院滕衛(wèi)平教授代表中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會甲狀腺學(xué)組報告了中國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果。

該調(diào)查研究對北京、成都、廣州、貴陽、濟(jì)南、南京、上海、沈陽、武漢、西安10個城市居民的甲狀腺疾病行流行病學(xué)橫斷面抽樣調(diào)查，以明確我國城市居民各類甲狀腺疾病患病率和碘營養(yǎng)狀態(tài)。調(diào)查于2009年3月啟動，2010年8月完成。

該調(diào)查研究樣本量為15181名，男女比例為1:1.4。結(jié)果為，貴陽、南京、武漢、西安4個城市居民處于碘超足量狀態(tài)，其他6個城市居民處于碘充足狀態(tài)；碘超足量地區(qū)的臨床甲減、亞臨床甲減和自身免疫性甲狀腺炎的患病率顯著高于碘充足地區(qū)；對沈陽、濟(jì)南、北京、上海4個碘充足地區(qū)篩查得到3551名正常者，由此得到促甲狀腺激素（TSH）正常參考范圍為0.71～6.25 mU/L，較試劑盒正常參考范圍（0.27～4.2 mU/L）顯著升高。滕衛(wèi)平教授結(jié)合該調(diào)查結(jié)果，進(jìn)一步對以下3個問題進(jìn)行分析。

1.碘營養(yǎng)狀態(tài) 自1996年我國實施全民食鹽加碘至今，我國居民經(jīng)歷了6年的碘過量時期和8年的碘超足量時期，2005年我國最后一次全國碘營養(yǎng)監(jiān)測顯示居民處于碘超足量狀態(tài)，尿碘中位數(shù)（MUI）為246 μg/L。

2.甲狀腺疾病患病率與尿碘關(guān)系 碘超足量（MUI 200～300 μg/L）對甲狀腺有無危害為醫(yī)師關(guān)注的焦點。本調(diào)查再次證實，碘超足量地區(qū)甲減患病率和甲狀腺自身抗體陽性率均高于碘充足地區(qū)，與多項研究結(jié)論一致。

3.血清TSH水平升高的影響 TSH顯著升高為本調(diào)查的最重要發(fā)現(xiàn)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碘超足量地區(qū)正常人群（n=3914）的TSH均值顯著高于碘充足地區(qū)（n=4372），分別為2.66 mU/L和2.17 mU/L。既往研究及動物試驗均證實，TSH水平隨碘攝入量增加而升高。近年多項研究證實，高TSH水平與分化型甲狀腺癌發(fā)病率升高相關(guān)，本調(diào)查支持該結(jié)論，同時發(fā)現(xiàn)，晚期甲狀腺癌患者TSH水平顯著升高。

第二篇：結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析

結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析

【摘要】目的了解四川省結(jié)核病患病情況及流行特征，分析全省結(jié)核病流行變化趨勢，為制定有針對性的策略措施提供科學(xué)依據(jù)。方法

2012年采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法在四川省抽取9個調(diào)查點，平均每個點調(diào)查1 200人。對所有15歲及以上調(diào)查對象作X線胸片檢查，對所有胸部X線檢查異常者和肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行3次痰涂片檢查。對發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核患者進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)情況問卷調(diào)查。結(jié)果

共調(diào)查10 894人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者56人，其中痰涂片抗酸桿菌陽性（涂陽）患者7人，活動性肺結(jié)核和涂陽肺結(jié)核患病率分別為514/10萬和64/10萬。活動性肺結(jié)核患病率在35歲以后隨年齡的增長上升，75~79歲最高（969/10萬）；山區(qū)患病率最高（973/10萬），分別是平原（194/10萬）和丘陵（520/10萬）的5.02和1.87倍；農(nóng)村人群患病率（674/10萬）是城市人群（194/10萬）的3.47倍；活動性肺結(jié)核患者和涂陽患者中復(fù)治患者比例分別為35.71%和28.57%；無癥狀者占活動性患者的19.64%。結(jié)論

四川省結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重，農(nóng)村地區(qū)和貧困山區(qū)疫情不容忽視；復(fù)治患者比例較高，暴露出治療管理上存在問題。

結(jié)核病是危害人類健康的主要傳染病，是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。四川省是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重省份之一。2010年全省第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查（流調(diào)）結(jié)果表明，全省15歲以上人群活動性、痰涂片抗酸桿菌陽性（涂陽）肺結(jié)核患病率分別為598/10萬、104/10萬，均顯著高于全國平均水平，測算15歲以上人群中有活動性、涂陽肺結(jié)核患者44.80萬、7.79萬，分別占全國的8.98%、10.82%[1]。2012年在9個縣（區(qū)）開展了結(jié)核病患病率調(diào)查，旨在評價近2年《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》（規(guī)劃）實施效果，了解全省目前肺結(jié)核的流行狀況和危害程度，識別肺結(jié)核疾病負(fù)擔(dān)較重的區(qū)域和高危人群，確定防控重點。現(xiàn)將結(jié)果分析如下。1.對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查對象為各調(diào)查點15歲及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地戶籍人口（不包括外出超過6個月的人口）及外來常住人口。

1.2抽樣方法

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，以村（社區(qū)）為最小行政單位組織實施。根據(jù)四川省第五次流調(diào)中各個市/州患病率的大小，將21個市州分為高、中、低 3層，每層隨機(jī)抽取3個市（州），在每個市（州）隨機(jī)抽取1個縣（區(qū)）作為調(diào)查點，共9個，然后再在抽取的縣中隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或社區(qū)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或社區(qū)）隨機(jī)抽取1個村（或居委會）。每個村（或居委會）抽取1200人，共計10 810人。9個調(diào)查點中農(nóng)村、城鎮(zhèn)點數(shù)之比定為2:1。入選的縣（區(qū)）有金堂縣、利州區(qū)、廣漢市、江油市、古藺縣、威遠(yuǎn)縣、南部縣、通江縣、仁壽縣。其中，金堂縣、利州區(qū)和廣漢市為城鎮(zhèn)點，其余6個縣（區(qū)）為農(nóng)村點。

1.3調(diào)查方法

為使本次調(diào)查結(jié)果與2010年流調(diào)具有可比性，參考《全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查實施細(xì)則》，對調(diào)查點所有調(diào)查對象包括已知的肺結(jié)核患者均進(jìn)行癥狀調(diào)查并拍攝X線片，行動不便者和孕婦可直接查痰，癥狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的有咳嗽咳痰或及咯血癥狀且持續(xù)2周及以上者、已攝胸片疑似結(jié)核病影像者、已知活動性肺結(jié)核但線影像未見異常者都取即時痰、夜間痰、清晨痰份標(biāo)本進(jìn)行痰涂片檢查。確診的活動性肺結(jié)核患者全部填寫《患者登記表》，記錄患者治療分類、痰涂片結(jié)果等。

1.4數(shù)據(jù)收集、整理和分析

采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，對各調(diào)查點所有調(diào)查對象登記表進(jìn)行錄入。數(shù)據(jù)分析通過SPSS19.0軟件實現(xiàn)。2結(jié)果

2.1調(diào)查點基本情況

調(diào)查點以村（社區(qū)）為單位，平原3個，調(diào)查人口3 621人，占33.24%；丘陵4個，調(diào)查人口4 807人，占44.13%；山區(qū)2個，調(diào)查人口2 466人，占 22.64%。農(nóng)村6個，調(diào)查人口7 273人，占66.76%；城市3個，調(diào)查人口3 621人，占33.24%。2.2受檢率

全省9個調(diào)查點抽樣人口為30 146人，應(yīng)檢人口為11 926人，實檢人口為10 894人；實檢人口占抽樣人口的36.14%，占應(yīng)檢人口的91.35%。

2.3調(diào)查對象的基本特征

全省9個調(diào)查點共調(diào)查10 894人，其中男性4 594人，占42.17%，女性6 300人，占57.83%。調(diào)查對象年齡范圍為15~98歲，年齡的中位數(shù)為50歲，上下四分位數(shù)分別為39和62歲。調(diào)查對象中20~59歲主要勞動力年齡人口為6 639人，占60.94%，其他年齡人口為4 255人，占39.06%。60歲及以上老年人口為3568人，占32.75%。調(diào)查對 3.討論

肺結(jié)核至今仍然危害人民群眾身心健康的慢性傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國重點控制的重大疾病之一[2-3]。開展結(jié)核病患病率調(diào)查是準(zhǔn)確掌握特定區(qū)域在特定時間內(nèi)的結(jié)核病患病現(xiàn)狀等有效措施，有利于為結(jié)核病預(yù)防控制工作的科學(xué)決策提供重要的參考依據(jù)。

3.1四川省結(jié)核病流行總體呈下降趨勢

調(diào)查活動性肺結(jié)核患病率為514/ 10萬，涂陽肺結(jié)核患病率為64/ 10萬。活動性肺結(jié)核和涂陽肺結(jié)核患病率比2010年流調(diào)分別下降了14.05%和38.46%，年遞降率分別為7.29%和21.55%，說明近2年四川結(jié)核病疫情總體呈下降趨勢，防治策略與措施得當(dāng)，防治工作成效顯著，但結(jié)核病疫情仍較為嚴(yán)重。涂陽肺結(jié)核患病率下降幅度較大，活動性肺結(jié)核患者中涂陽比例僅為12.5%。分析原因，一是涂陽肺結(jié)核患者一經(jīng)有效短程督導(dǎo)化療，痰菌很快轉(zhuǎn)陰，且隨著傳染性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)力度加大，疫情下降比較明顯[4]；二是患者發(fā)現(xiàn)工作加強(qiáng)，患者轉(zhuǎn)診、追蹤及時，加之廣泛開展健康促進(jìn)活動，患者發(fā)現(xiàn)延遲大為縮短，許多肺結(jié)核患者病情尚未發(fā)展到涂陽患者階段即被發(fā)現(xiàn)，使涂陰患者相對增加[5-6]。

3.2活動性肺結(jié)核患病率存在較大的地區(qū)差異

從不同地貌地區(qū)來看，9個調(diào)查點中2個山區(qū)點古藺縣和通江縣正是患者檢出人數(shù)高居前兩2位，患病率高達(dá)973/10萬，分別是平原和丘陵的5.02和1.87倍。另外，農(nóng)村人群患病率（674/10萬）仍是城市人群患病率（194/10萬）的3.47倍。較2010年流調(diào)的2.12倍相比，表明差距依然巨大。這主要與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)大多結(jié)核病防治工作總體投入不足、保障不力，經(jīng)濟(jì)水平較低，醫(yī)療服務(wù)半徑較大等有關(guān)，[7-8]。另外，結(jié)核病作為一種傳染病，除了其傳染性外，其發(fā)病情況還與該地區(qū)的生活方式、生活習(xí)慣、人口密度、人口流動速度及生產(chǎn)力水平等因素高度相關(guān)[9]。這些因素導(dǎo)致了本次該調(diào)查9個調(diào)查點患病率呈現(xiàn)出較大差異。由此可見，在制定結(jié)核病防控政策時，要充分考慮當(dāng)?shù)厮幍牡乩砗腿宋沫h(huán)境，同時加強(qiáng)對結(jié)核病疫情較重的農(nóng)村地區(qū)、貧困山區(qū)的結(jié)核病防治工作，并給予政策上、經(jīng)費上的傾斜和技術(shù)上的支持。3.3復(fù)治患者比例較高

本次調(diào)查檢出的活動性肺結(jié)核患者中復(fù)治患者比例較高（35.71%）。活動性肺結(jié)核和涂陽肺結(jié)核中初、復(fù)治之比分別為1:0.56和1:0.4，前者遠(yuǎn)低于2006年江蘇省結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報告的1:0.16[5]。一個地區(qū)在廣泛登記，嚴(yán)密管理的前提下，肺結(jié)核患者，尤其是涂陽肺結(jié)核患者的初、復(fù)治比例是衡量該地區(qū)結(jié)核病控制成敗的敏感指標(biāo)[10]。本次該調(diào)查發(fā)現(xiàn)復(fù)治患者比例仍較高，反映了結(jié)核病治療管理過程中還存在問題，如病例登記力度不夠，控制工作未觸及重點，即初治涂陽病例上，仍循規(guī)于重復(fù)治療已知患者，不能有效減少傳染源[10]。李建濤等還發(fā)現(xiàn)[11]，2010年我國中西部省國家級貧困縣涂陽肺結(jié)核初復(fù)治比例低于非貧困縣，說明貧困地區(qū)的涂陽肺結(jié)核患者管理不夠完善。四川是農(nóng)業(yè)大省，2010年末，四川省農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?7.74%[12]，而農(nóng)村人群活動性肺結(jié)核患病率是城市人群的3.47倍，患者基數(shù)大，復(fù)治患者也相對較多。復(fù)治患者容易發(fā)展為耐藥患者，會加重患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會增強(qiáng)肺結(jié)核的傳染性，威脅到健康人群，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)貧困農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核患者的管理。在此提出以下建議：一是疾控機(jī)構(gòu)（或結(jié)防機(jī)構(gòu)）不斷加大結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)力度，及時治療并規(guī)范管理患者，努力提高患者的治愈率；二是規(guī)范抗結(jié)核病藥品管理，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)，將患者督導(dǎo)隨訪管理工作落到實處，保證患者全程規(guī)范治療和安全用藥，提升藥品管理質(zhì)量和水平；三是采取多種形式的督導(dǎo)，加強(qiáng)對患者治療和復(fù)診工作的管理，對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和合并癥的患者及時采取相應(yīng)的措施，提高患者的規(guī)則治療率，最大可能減少復(fù)治和耐藥患者的出現(xiàn)。

第三篇：全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

時間：2008-04-2字體：大 中 小

為掌握我國現(xiàn)階段不同地區(qū)、不同人群乙肝表面抗原攜帶率和乙肝病毒感染率，評價1992年我國乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理和2002年乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃的效果，衛(wèi)生部在2006年開展了全國人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，我國乙肝免疫預(yù)防工作取得了顯著成績。

據(jù)介紹，本次調(diào)查工作由衛(wèi)生部統(tǒng)一組織實施，中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)調(diào)查方案設(shè)計及技術(shù)指導(dǎo)。為使調(diào)查工作更加規(guī)范科學(xué)，衛(wèi)生部成立了調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和工作小組，先后4次邀請國內(nèi)外專家對該方案進(jìn)行論證，并在江蘇省和山東省分別開展了現(xiàn)場預(yù)試驗。本次調(diào)查在全國31個省（自治區(qū)、直轄市）的160個“疾病監(jiān)測點”上進(jìn)行。調(diào)查采用多階段隨機(jī)抽樣方法，抽取東部、中部、西部地區(qū)的城市、農(nóng)村的1～59歲人群共81775人。

衛(wèi)生部公布了本次調(diào)查的結(jié)果：

一、全國 1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。城市、農(nóng)村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著，西部地區(qū)人群乙肝表面抗原攜帶率高于東部地區(qū)。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率最低，為0.96%。5～14歲人群為2.42％。15～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率最高，達(dá)8.57%。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于15～59歲人群。

二、全國人群乙肝抗體陽性率為50.09%。城市高于農(nóng)村，西部高于東部地區(qū)。1～4歲人群乙肝抗體陽性率最高，為71.24%，5～14歲人群為56.58％。15～59歲人群最低，為47.38%。

三、乙肝疫苗接種情況。本次調(diào)查1～14歲兒童40129人，其中有乙肝疫苗接種史32732人，占81.56%。1～4歲和5～14歲調(diào)查人群乙肝疫苗全程接種率為89.39%和50.59%，乙肝疫苗首針及時接種率分別為73.37%和43.91%，乙肝疫苗全程和首針及時接種率城市高于農(nóng)村，東部高于西部，醫(yī)院出生兒童乙肝疫苗首針及時接種率高于在家出生兒童。

四、乙肝疫苗免疫與乙肝表面抗原攜帶情況。有乙肝疫苗接種史人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于無乙肝疫苗接種史人群。在有預(yù)防接種史的兒童中，首針乙肝疫苗及時接種者乙肝表面抗原攜帶率低于未及時接種人群。

衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果表明，乙肝免疫預(yù)防工作取得顯著成績：

一、乙肝表面抗原攜帶率大幅下降。本次調(diào)查我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的9.75%的乙肝表面抗原攜帶率相比，下降26.36%，而且年齡越小，下降幅度越大。世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的<5歲兒童乙肝表面抗原攜帶率<2%的目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn)。我國《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》提出的<5歲兒童乙肝表面抗原攜帶率<1%的控制目標(biāo)也已經(jīng)實現(xiàn)。

根據(jù)1992年和2006年兩次血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計，1992年以來兒童感染乙肝病毒的人數(shù)減少了近8000萬人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人。

專家分析認(rèn)為，《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》中提出的要在2010年將全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在<7%的目標(biāo)，按照當(dāng)前的控制策略和保持高的乙肝疫苗接種率，2010年我們一定能實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

二、乙肝疫苗接種率大幅度提高。乙肝疫苗全程接種率由1992年乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理時的30%提高到2005年出生兒童的93%；乙肝疫苗首針及時接種率由1992年的22%提高到2005年出生兒童的82%，接種率有大幅度提高。

衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果也顯示，我國乙肝防治工作仍然面臨嚴(yán)峻形勢。按本次調(diào)查乙肝表面抗原攜帶率7.18%推算，我國仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人。盡管人群乙肝表面抗原攜帶率出現(xiàn)下降，但是我國人口眾多，并且隨著人均壽命的提高，大量乙肝表面抗原攜帶者終身攜帶，成人的乙肝表面抗原攜帶率不會出現(xiàn)明顯下降。受預(yù)防保健服務(wù)可及性的限制，快速、大幅度提高西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和流動人口聚集地新出生的兒童乙肝疫苗全程接種率，特別是提高首針及時接種率難度較大。

結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，衛(wèi)生部將進(jìn)一步加大乙肝預(yù)防控制工作。一是充分認(rèn)識我國乙肝危害嚴(yán)重性和長期性。加大貫徹落實《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的力度，加大對乙肝預(yù)防控制的投入。二是繼續(xù)堅持新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種策略。認(rèn)真落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃，做好重點地區(qū)新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種，特別要提高乙肝疫苗首針及時接種率。逐步開展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作，鼓勵對重點人群、高危人群接種乙肝疫苗。三是加大對薄弱地區(qū)的支持力度。通過提高中西部農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時接種率。

資料鏈接：用語解釋

1、乙肝表面抗原攜帶率：指人群中乙肝表面抗原陽性者所占的百分比，是表示人群感染水平高低的指標(biāo)，攜帶率越高顯示人群感染越嚴(yán)重。

2、乙肝表面抗體陽性率：指人群中乙肝表面抗體陽性者所占的百分比，是衡量人群免疫水平的指標(biāo)。抗體陽性率高顯示人群免疫水平高。

3、行政地區(qū)劃分

東部地區(qū)：包括北京、天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東9個省（直轄市）；

中部地區(qū)：包括河北、山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10個省；

西部地區(qū)：包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個省（自治區(qū)、直轄市）。

4、乙肝疫苗全程接種：按照預(yù)防接種工作規(guī)范，在1周歲以內(nèi)完成3針乙肝疫苗接種。

5、乙肝疫苗首針及時接種：出生后24小時內(nèi)接種第1針乙肝疫苗。6、1992～2001年為乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃管理時期，期間出生兒童年齡為5～14歲；2002年起衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，2002年以后出生到調(diào)查之日滿1歲的兒童年齡為1～4歲。

第四篇：流行病學(xué)疾病的分布總結(jié)

一、疾病分布常用指標(biāo)

1、發(fā)病率

定義：在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。

反映未病人群單位時間新病例出現(xiàn)的頻率。

公式：發(fā)病率=一定期間內(nèi)某人群中出現(xiàn)的新發(fā)病人數(shù)/同期暴露人口數(shù)

計算----分子：一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)

分母：指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時間內(nèi)的平均人口。

曾感染過天花的人不再屬于暴露人群

應(yīng)用（1）描述疾病分布（判斷散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行）

（2）提出病因假說，探索可能的病因

（3）評價防治措施的效果

2、罹患率（特殊的發(fā)病率，一般比發(fā)病率準(zhǔn)確）

定義：在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。

觀察時間可以日、周、旬、月為單位，屬于累計發(fā)病率。

公式：

應(yīng)用：局部地區(qū)疾病的暴發(fā)、食物中毒、傳染病、職業(yè)中毒等暴發(fā)

3、續(xù)發(fā)率(又稱（家庭）二代發(fā)病率)

定義：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有

易感接觸者總數(shù)的百分率。

公式：

應(yīng)用（1）反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)

（2）分析傳染病流行因素

（3）評價衛(wèi)生防疫措施的效果

4、患病率（現(xiàn)患率或流行率）

定義：某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例。

分類：時點患病率、期間患病率

公式：

時點患病率（小于一個月）=

期間患病率（大于一個月）=

應(yīng)用（1）病程較長的慢性病流行情況

（2）反映人群對某一疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度

（3）為衛(wèi)生資源的合理配置提供科學(xué)的依據(jù)（臨床床位周轉(zhuǎn)，人力分配等）

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系：

患病率如同一個蓄水池。當(dāng)流出量一定時，水源（發(fā)病率）流入量上升時，則蓄水池水量上升，即患病率上升。若水源（發(fā)病率）流入量降低時，則患病率降低。當(dāng)流入量一?定，而流出量上升(如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快)時，則蓄水量(患病率)降低。

患病率取決于兩個因素：即發(fā)病率和病程。

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系:

患病率(P)≈發(fā)病率(|)X病程(D)

影響患病率升高和降低的因素:

升高的因素:

降低的因素:

病程延長

病程縮短

未治愈患者壽命延長

病死率增高

新病例增加

新增病例減少

病例遷入

健康者遷入

健康者遷出

病例遷出

易感者遷入

治愈率提高

發(fā)病率升高

診斷水平提高

發(fā)病率與患病率的區(qū)別

發(fā)病率

患病率

新發(fā)疾病發(fā)生的頻率和強(qiáng)度

新舊病例在人群中所占的比例

與致病因子的強(qiáng)弱有關(guān)

與致病因子的強(qiáng)弱和病程有關(guān)（患病率≈發(fā)病率?X病程）

用分析性流行病學(xué)研究（病例報告或隊列研究）

用橫斷面研究

常用于急性病，也用于慢性

一般用于慢性病病

有可能大于100%

不可能大于100%

衡量疾病出現(xiàn)的情況

衡量疾病存在或流行的情況

5、感染率

定義:某個時間內(nèi)能檢查的整個人口樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。公式:感染率=受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)XKK=100%

應(yīng)用(1)評價人群健康狀況

(2)研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢態(tài)和分析防治工作的效果

(3)為制定防治措施提供依據(jù)

6、死亡率

定義:在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于某病(或死于所有原因)的頻率。

公式:

死亡率=某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)*K

K=100%，1000/千，或10000/萬，100000/10萬

粗死亡率:死于所有原因的死亡率，一種未經(jīng)調(diào)整的率（不同地區(qū)一般不能進(jìn)行比較，如不同地區(qū)的腫瘤的死亡率，還受年齡組成的影響）

死亡專率:死亡率按不同特征，如年齡，性別，職業(yè)，民族，種族，婚姻狀況及病因等分別計算。

嬰兒死亡率:某地某年內(nèi)活產(chǎn)嬰兒在周歲內(nèi)的死亡頻率，是反映社會經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的一項敏感指標(biāo)，不受人口構(gòu)成的影響，可直接比較(一般以千分率表示)。

應(yīng)用(1)衡量某一時期，一個地區(qū)人口死亡危險性大小

(2)反映-個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平

(3)為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)

(4)病因探討的指標(biāo)

(5)評價防治措施

7、病死率

定義:病死率是表示定時期內(nèi)，患某病的?全部病人中因該病死亡?者的比例。

公式:

病死率=某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)X?100%

當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀:病死率≈某病死亡率/某病發(fā)病率X?100%

應(yīng)用(1)表明疾病的嚴(yán)重程度

(2)反映診治能力等醫(yī)療水平

(3)多用于急性傳染病，較少用于慢性病

8、生存率(存活率)

定義:指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪(通常為1、3、5年)后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

公式:

n年生存率=隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)

應(yīng)用(1)反映疾病對生命的危害程度

(2)用于評價某些病程較長疾病的遠(yuǎn)期療效或不同治療方法的效果比較

(3)在某些慢性病的研究中經(jīng)常使用:惡性腫瘤、心血管疾病、結(jié)核病等

例題

1.1998年在某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病人，該鎮(zhèn)年初人口數(shù)為95000?人，年末人口數(shù)為105000人，在年初該鎮(zhèn)有800名糖尿病患者，在這一-年內(nèi)有?40人死于糖尿病。

1、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率?

2、1998?年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡專率?

3、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率?

4、1998年1月1日該鎮(zhèn)糖尿病的患病率?

2.1987年某貨輪發(fā)生了軍團(tuán)菌病暴發(fā)流行。該貨輪起航時載有乘客350名和船員50名。6月30日在佛得角群島停留時，有1/7的乘客離開。7月份第-一周內(nèi)，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)菌病，其中一半因搶救不及時而死亡。隨后1周內(nèi)，又有20人發(fā)病，但因處理得當(dāng)沒有發(fā)生死亡。癥狀持續(xù)1個月。

1、7月1-14日，軍團(tuán)菌病的罹患率(7月1日零時起船上的人口作為危險人口)是多少?

2、7月第1周、第2周軍團(tuán)菌病的病死率各為多少?

二、率和比

1、率：說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。率的比例基數(shù)可以是百分率，千分率，萬分率，十分率等。應(yīng)該根據(jù)其在醫(yī)學(xué)中的使用習(xí)慣來使用。人口學(xué)指標(biāo)如出生率，死亡率等習(xí)慣用千分率；?惡性腫瘤的發(fā)病率，死亡率一般用萬分率或十萬分率；?住院病人的病死率，床周轉(zhuǎn)率等則常用百分率。率可＞12、比，兩個任意變量的數(shù)值的商（分子并不一定是分母的一部分，如醫(yī)患比，醫(yī)護(hù)比）

3、構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。如病死率。

三、疾病流行強(qiáng)度

散發(fā)：一般與過去三年內(nèi)的情況無明顯差別

流行：明顯高于過去幾年的情況

大流行：跨省市或國際性的流行

爆發(fā)：某個地區(qū)某段時間突發(fā)大量

四、疾病的分布

1.空間分布

2.時間分布

3.人間分布

4.移民流行病學(xué)

三個對象：

移民

移民地當(dāng)?shù)鼐用?/p>

原居住地居民

第五篇：1996年我國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)

1996年我國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),我國存在吸煙低齡化的傾向。15~24歲年齡組人群吸煙率上升,開始吸煙的平均年齡由1984年的22.4歲下降為19.7歲,年齡最小的煙民竟只有7歲。

2004年全球青少年吸煙狀況調(diào)查資料顯示,全球13~15歲青少年有60%處于被動吸煙的危害中,被調(diào)查的青少年中49%的家庭有吸煙者。

通過在學(xué)校開展有關(guān)預(yù)防煙草危害的健康教育活動,不僅能夠直接降低青少年吸煙率,而且還能夠通過生活技能教育幫助青少年主動減少自身對煙草的暴露,從而減少被動吸煙的危害。通過子女在家庭中的特殊地位和家長對子女的關(guān)愛,向其父母發(fā)放有關(guān)材料、開展“無煙家庭”等活動,使家長能夠認(rèn)識到吸煙對孩子的危害,從而有效降低兒童青少年在家庭中被動吸煙發(fā)生率。

一、吸煙危害人的健康已為人們所共識，對青少年來說，危害性就更大。據(jù)醫(yī)學(xué)家研究表明，青少年正處在生長發(fā)育時期，各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟，其對外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易于吸收毒物損害身體的正常生長。據(jù)美國的調(diào)查表明，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)，吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。

二、吸煙損害大腦，使智力受到影響。在煙草的煙霧中，一氧化碳含量很高，吸入人體后，與血液中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白不能正常地與氧結(jié)合成氧合血紅蛋白，因而失去攜氧的功能，此外，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力要比氧氣大260倍，而從碳氧血紅蛋白中離解出一氧碳的速度要比從氧合血紅蛋白中分離出氧的速度慢得多。由于人的大腦對氧的需要量大，對缺氧十分敏感，因此，吸多了煙就會感到精力不集中，甚至出現(xiàn)頭痛、頭昏現(xiàn)象，久之，大腦就要受到損害，使思維變得遲鈍，記憶力減退，必然影響學(xué)習(xí)和工作，使學(xué)生的成績下降。

三、煙草中的尼古丁是一種神經(jīng)毒素，主要侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)。一些吸煙者在主觀上感覺吸煙可以解除疲勞、振作精神等，這是神經(jīng)系統(tǒng)的地一過性興奮，實際上是尼古丁引起的欣快感。興奮后的神經(jīng)系統(tǒng)隨即出現(xiàn)抑制。所以，吸煙后神經(jīng)肌肉反應(yīng)的靈敏度和精確度均下降。

四、據(jù)調(diào)查，引起心肌梗塞的因素很多，如高血脂、高膽固醇、高血壓病、糖尿病、肥胖癥、酗酒、緊張等，但最主要的因素是吸煙，所以青少年應(yīng)引起足夠重視。

禁止青少年吸煙不僅是一個衛(wèi)生問題，而且也是一個社會問題，不單家長應(yīng)該重視，學(xué)校和社會均不可掉以輕心。為了祖國的未來，每一個人都有責(zé)任保護(hù)下一代的健康；為了祖國的未來，青少年應(yīng)該珍惜自己的身體，珍惜自己的年華，不要再吸煙了