第一篇：賠償申請書

賠償申請書

申請人：王玉英，女，39歲，住北京市豐臺區方莊東路北汽大院，電話：***

申請事項：

要求家鄉小菜館賠償：誤工費4000元、護理費800元、后續治療費5000元、營養費720元、精神損失費10000元、交通費500元、孩子營養費加精神損失費12000元、財產損失費2200元、合計： 35220元

事實與理由：

2012年4月22日，申請人和楊澤美、楊澤微、張小燕四個人到位于朝陽區引馬井44號家鄉小菜館吃飯，當時其中一人暈倒，馬上送往豐臺東方醫院，申請人在醫院倒下，經醫院診斷為亞硝酸鹽食物中毒，為此申請人花費人民幣若干元，為賠償問題與該餐館發生糾紛，請求消協給予解決賠償問題，謝謝！

申請人：

2012年月日

第二篇：賠償申請書

申請書

劍虹電器有限公司：

本人是貴公司倉庫部的調料員鄭虹，本人在貴公司工作期間，于2011年3月25日3點多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把

自己雙手的手掌都砸碎了(這一部分要具體的寫出地點和事情的經過)，本廠員工（姓名）馬上把我送進了順德區和平創傷醫院，因搶救及時，雙手掌保住了，但這里要具體描述工傷造成的身體結果損傷情況，再寫造成的對生話的影響，最后寫對身心的影響。

（留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復正常，左手因傷到神經，手腕骨斷，導致手掌手指麻痹，沒力，每當手腕一用力，會痛。右手情況較嚴重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導致現在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動不方便，右手手指不能夠合攏。每當下雨天或天氣稍微涼的時候，手指會輕微刺痛。）這一段你可以根據上面紅色的內容修改下。

貴公司應給予合理賠償。現本人提出如下賠償方案。

現金賠償方案：1住院治療和出院后門診治療費用共元

2工傷期間的基本工資元

3住院期間家屬的陪護費和相應的交通費共元

4營養費元

5精神損失費元

6…….7……..請貴公司7天內給我一個合理的答復。

申請人：

申請時間

第三篇：賠償申請書

賠償申請書

申請人：彭理洪，男性，生于1957年，高中文化，農民，家住江西泰和縣沙村鎮高隴村九小組。

請求事項：請求貴院依法裁決泰和縣人民法院賠償彭理洪因遭受其非法侵害所造成名譽上、精神上、身體上和經濟上的巨大損失，折人民幣貳拾玖萬陸仟貳佰捌拾元。因受害人彭理洪多次向泰和縣人民法院申請賠償，但均被拒絕。特呈三份通知書為證。

事實與理由，1983年11月，“泰法（83）刑字第126號判決書”顛倒黑白，捏造事實，強加搶劫罪判處彭理洪有期徒刑柒年。發生法律效力，彭理洪不服，依法申訴，1988年2月9日“泰法刑監字（52）號判決書”以傷害罪改判彭理洪有期徒刑叁年。此時彭理洪已被冤獄肆年零六個月三天（1646天）。彭理洪不服。1993年3月24日“泰法（1993）刑再初字第1號判決書，改判彭理洪無罪”。由此可見，彭理洪二次被判有罪，人身權利受到嚴重非法侵害時間達1646天。而受冤時間長達十年之久。這一冤案給彭理洪本人與家庭名譽上、身心上，經濟上造成了無法彌補的傷害和損失。為了把因國家機關侵犯公民合法權益，給公民造成的損失降到最低限度。根據《中華人民共和國憲法》第41條三款規定：“由于國家機關和國家工作人員侵犯公民權利而受到損失的人，有依照法律規定取得賠償的權利”。同時《中華人民共和國民法通則》第121條規定：“國家機關或者工作人員在執行職務時，侵犯公民法人的合法權益造成損害人，應當承擔民事責任?！崩^而1995年實施的《中華人民共和國國家賠償法》第三章第15條三款規定?！耙勒諏徟斜O督程序再審改判無罪，原判已經執行的，受害人有取得賠償的權利”。根據上述三部法律規定，彭理洪完全擁有獲得國家賠償的權利。泰和縣人民法院有承擔國家賠償的責任與義務。

綜上所述：本人認為，彭理洪被冤獄獲刑，完全是泰和縣人民法

院工作人員在事實非常清楚的情況下，肆意顛倒黑白，捏造事實作出的枉法判決，它嚴重侵害了公民的合法權利。給彭理洪名譽上，身心上經濟上造成了無法彌補的巨大損失。故泰和縣法院應依法對彭理洪進行賠償，把國家機關侵害公民合法權利，給公民造成的損害損失降到最低的限度。雖然此案是發生在1995年《中華人民共和國國家賠償法》頒布實施之前。但《中華人民共和國民法通則》是1982年就已頒布施行的。其中第121條明確規定，“國家機關或者工作人員在執行職務時，侵犯公民，法人的合法權益造成損失的應當承擔民事責任。”由此可見，民事侵權是比刑事侵權更輕的侵權行為。都需承擔民事責任。而刑事侵權則是在不平等的情況下對公民更嚴重的侵權行為。故更應當依法承擔民事賠償責任。這也是國際人性通用的貫例。所以泰和縣人民法院以不符《中華人民共和國國家賠償法》出臺的時間為由對彭理洪的合法、合情、合理的賠償請求予以拒絕是完全錯誤的，是在給受害人，受傷的傷口上撒鹽，是把受害人推向不相信社會正義、不相信法律的公正、公平，不相信政府的萬丈深淵，故請上級領導為民作主，依法裁決泰和縣人民法院賠償彭理洪因遭受其非法侵害所造成的損害折人民幣296280.00元。使我們的社會，國家真正和諧，法律真正公正、公平——政治文明。

此致

敬禮

申請人：彭理洪

2011年9月

聯系電話：***

第四篇：賠償申請書

賠償申請書

申請人：【何建新】男，43歲，系寧夏回族自治區吳忠市福安公交公司駕駛員現住吳忠市利通區金花園A區東18號樓2單元251號

賠償人 ：【張曉力】男，32歲系寧夏回族自治區吳忠市利通區板橋鄉任橋村1隊

一、具體要求

申請人；【何建新】，在上班期間遭到被賠償人，【張曉力】無辜毆打直接造成申請人身體多部位受傷的嚴重后果至今無法上班根據治安管理處罰條列_第二十二條

（一）條只規定 進行處罰另外賠償因毆打至傷申請人何建新的醫藥費誤工費精神損失費交通費共計5000元

二、本案事實

2013年8月17日下午5.30分，申請人【何建新】駕駛35路公交車抵達工業園區終點站，下車后座在路邊人行道上休息就在這時34路公交車也進站停在了我的對面這時我發現34路駕駛員石建林離開駕駛座位在對一個乘客指手畫腳好像在說啥 那個乘客也沒反應【注意次乘客沒穿上衣光頭只穿一條褲子】公司規定赤身裸背的乘客禁止上車心里想不會是他的朋友吧這時石建林下車我就問了一句 是你家親戚，就在我們說話時，不知賠償人【張曉力】啥時下了車，在我沒有防被的情況下，一個左

勾拳把我從人行道上打趴道了非機動車道上當時就被打蒙了我爬起來就問你打我咋了別又時一右拳打在我的左臉，我在次倒地，這時我就聽道公司保潔喊，何師傅，你的耳朵扯了，我轉臉以看我的工作服右肩一被鮮血染了，我就沖了上去抓賠償人，可他向西逃竄跳進污水溝跑了。

三、請求賠償的理由

1、申請人在上班期間于賠償人俗不相識，無冤無仇，無辜遭到暴打后被緊急送到市醫院，經檢查腦部震當，右耳朵輪廓撕裂，【縫和20針】聽力漸失，左臉腫大，雙腿膝關節擦傷腫大，行走困難的實事。

2、本著以人為本，對社會負責，集體負責，對乘客人生安全負責的態度，客觀上是我受傷，主觀上是對社會的不滿，出手之重，不是拿幾個錢的問題，而是對公共安全，弱勢群體的嚴重挑釁，假如暴力當天要是在正常行駛的公交車上發生，列如[河南安陽公交車8.19殺人案]等其后果可想而知。

綜上所述，希望公安機關，還我一個被打的真相，嚴懲施暴人員，捏掉他的囂張氣焰，保護我們弱勢群體的合法權益。

賠償申請人：何建新

2013年8月17日

第五篇：賠償申請書

國家賠償申請書

賠償請求人：姜大林，男，漢族，1968年4月26日出生，住址：萊州市柞村鎮東姜家村38號，聯系電話:***。

賠償義務機關：煙臺市芝罘區人民法院。法定代表人：王桂一，院長。

賠償請求人姜大林因煙臺市芝罘區人民法院查封、扣押財產損害，申請國家賠償。賠償要求：

1、返還違法查封、扣押申請人的SK330—6E型神鋼牌液壓挖掘機；

2、賠償違法查封、扣押挖掘機經濟損失3871178元。

3、賠償民事訴訟費用62392元。

事實根據和理由：

2004年，中國人民財產保險股份有限公司煙臺市芝罘支公司（以下簡稱保險公司），為請求人購買挖掘機提供資金保證保險。保險公司在沒有理賠的情況下，于2004年8月27日夜間，將請求人正在礦山上施工的140多萬元的挖掘機搶走。該行為已被萊州市人民法院（2009）萊州民初字第2289號民生判決確認保險公司侵權。

2006年芝罘區法院受理保險公司與請求人代位權糾紛一案，于2006年11月30日，制作了2007芝民二初字第90－1號民事裁定書（以下簡稱90－1號民事裁定書）：連續查封、扣押涉案挖掘機至今。該有2014年12月6日萊州市法院生效的（2009）萊州民初字第2289號判決書（見第17頁）、2016年12月21日萊州法院生效的（2015）萊州民初字第2240號判決書（見第11頁）；還有2017年5月2日煙臺市中級人民法院生效的（2017）魯06民終1237號判決書（見第14頁）予以證實。芝罘區法院執法存在以下過錯：

1、芝罘區法院90－1號民事裁定書沒送達請求人，裁定書不生效。

2、在實施查封、扣押挖掘機時，沒有通知請求人到場勘驗被查封、扣押的挖掘機，沒有清點隨車物品；查封、扣押財產清單的簽名不是請求人簽名；屬造假（詳見查封、扣押財產清單）；沒有釋明查封、扣押挖掘機的地點和保管人。

3、本案，芝罘區法院的執法行為，利用國家賦予的權利，以合法的形式扣押請求人的挖掘機，實質上保護了保險公司的搶車侵權行為，掩蓋非法搶車目的。4、2007芝民二初字第90－1號民事裁定書，違背了２００５年１月１日起施行的，《最高人民法院關于人民法院民事執行中查封、扣押、凍結財產的規定》（以下簡稱《最高法規定》），第二十一條 查封、扣押、凍結被執行人的財產，以其價額足以清償法律文書確定的債權額及執行費用為限，不得明顯超標的額查封、扣押、凍結；第二十九條 查封、扣押動產的期限不得超過一年，查封不動產、凍結其他財產權的期限不得超過二年。第三十條 查封、扣押、凍結期限屆滿，人民法院未辦理延期手續的，查封、扣押、凍結的效力消滅”。裁定書一年后失去法律效力，芝罘區法院應當將查封、扣押的挖掘機返還請求人。請求人至今未收到芝罘區法院辦理延期查封、扣押挖掘機的手續，也未收到芝罘區法院查封、扣押的挖掘機。前面所述的3個生效判決，認定了芝罘區法院連續查封、扣押涉案挖掘機至今。

5、芝罘區法院查封、扣押的挖掘機至今12個年頭。這期間，存在兩種連續查封、扣押挖掘機的情況：一是合法的延期查封、扣押：是指查封、扣押在《最高法規定》的有效時間內，申請人提出延期查封、扣押標的物的申請，法院下達延期查封、扣押相關標的物的裁定書；二是違法連續查封、扣押：是指查封、扣押是在《最高法規定》的有效時間內，申請人沒有提出延期查封、扣押相關標的物的申請，法院沒有下達延期查封、扣押標的物的裁定書，形成連續留置扣押標的物。本案芝罘區法院屬于后一種，違法連續查封、扣押請求人的挖掘機。

6、芝罘區法院查封、扣押的挖掘機12個年頭了，由于保管不善，挖掘機的20多個主要部件丟失，現在已經成為一堆廢鐵（詳見挖掘機價值評估報告）。

綜上所述：芝罘區法院連續查封、扣押涉案挖掘機至今，沒有執行根據，亦沒有法律依據，屬于連續違法查封、扣押涉案挖掘機至今，剝奪了請求人對挖掘機的管理權、使用權、收益權等物的權利。要求立即返還請求人的挖掘機；比照萊州市法院生效的（2009）萊州民初字第2289號判決的年損失額，進行國家賠償3871178萬元；請求人為維護合法權益，尋求司法救濟，支付了訴訟費62392元，該由芝罘區法院造成，亦應當賠付。

此致

山東省煙臺市芝罘區人民法院

賠償請求人：

2017年5月22日