第一篇：請求賠償申請書

請求賠償申請書

申 請 人：西安市東興汽車租賃有限公司

住所：西安市蓮湖區勞動面路39號

法定代表人：姬嫚職務：董事長

電話：

申 請 人：李旭東，男，1968年月日出生，漢族，身份證號：610，系西安東興汽車租賃有限公司總經理，現住，電話：

賠償義務機關：西安市公安局雁塔分局

住所：

法定代表人：胡偉田

電話：

申請賠償請求：

1、請求賠償義務機關因不作為，不履行保管義務，不盡保管職責，致使扣押申請人陜AEN469號海馬驕車受損，請求賠償義務機關依法恢復原狀，并向申請人支付損害賠償金元。

2、請求賠償義務機關賠償申請人在扣押期間自2010年9月10日起至返還之日止的各種損失，截止2011年8月9日的營運損失為59400元；車輛稅金及行業管理費為2200元；折舊費為元；交強險保險費為1145元；商業險保險費為2626.49元；GPS服務費

為720元，未按時審驗費為2000元。

3、請求賠償義務機關向申請人賠禮道謙。

4、訴訟費用由賠償義務機關支付。

事實與理由：

第二申請人對陜AEN469號海馬驕車依法擁有所有權（附件一）；

第一申請人對該車擁有營運權（附件二），并依法辦理了號《機動車交通事故責任強制保險單》（附件三）；號

《中國人民財產保險股份有限公司<直通車>機動商業險保險單》（附

件四）。2011年9月10日，賠償義務機關以該車輛為作案車輛為由

將申請人車扣押（附件五），截止2011年8月9日已長達11個月。

賠償義務機關在扣押期間不作為、不履行保管義務，不盡保管職責，致使扣押申請人的車輛風吹日曬，嚴重受損，因申請人車輛屬于營運

車輛，申請人多次要求賠償義務機關返還申請人車輛，但賠償義務機

關要求讓申請人交納27000元才將該車返還申請人，否則車輛不予返

還。截止2011年8月9日給申請人造成營運損失59400元（每月租

金5400元×11個月=59400元）；車輛稅金及行業管理費2200元；折

舊費元；交強險保險費1145元，商業險保險費2626.49

元，GPS服務費720元，未按時審驗費2000元，故請求賠償義務機

關將申請人的車輛恢復原狀，并向申請人支付損害賠償金和營運損

失，車輛稅金、行業管理費，折舊費交強險保險費、商業保險費、GPS服務費、未按時年審費至車輛返還日，并向申請人賠禮道謙，以

維護法律的尊嚴和汽車租賃商戶的合法權益。

此 致

西安市公安局雁塔分局

2011

附：書證件。李旭東年8月18日申請人：西安東興汽車租賃有限公司

第二篇：賠償請求申請書

賠償請求申請書

鎮雄縣人民檢察院：

按照法律、法規和最高人民法院、最高人民檢察院賠償案件若干問題的相關規定，根據我這個案件的實際情況，我本人認定鎮雄縣人民檢察院為賠償義務機關。故請求鎮雄縣人民檢察院賠償我的名益損失費、精神損失賠償費、誤工費和其它費用，并恢復我的政治名益，以及公安機關對我刑訓逼供、屈打成招造成的身體傷害賠償費。我被捕前是包工頭，自駕拖拉機，請按特殊行業的賠償標準對我進行賠償。

賠償請求的理由和事實：

因我村發生一起重特大縱火案件，一九九0年五月二十五日，我被鎮雄縣公安局刑事拘留，被公安機關刑訓逼供、屈打成招。同年六月五日被鎮縣人民檢察院批準逮捕。于1993年12月4日被鎮雄縣人民法院判處有期徒刑15年。我不服鎮雄縣人民法院的判決，我以不是事實，沒有犯罪為由，向昭通地區中級人民法院提出上訴。于1994年4月26日，中級人民法院下發了刑事裁定書，撤銷鎮雄縣人民法院（1993）鎮刑初字第298號刑事判決，發回重審。鎮雄縣人民法院自收到中級人民法院刑事裁定書的第二日，即將本案退回鎮雄縣人民檢察院。鎮雄縣人民檢察院收到鎮雄縣人民法院的退查案件材料后，一直不查、不問、不審、不報。最

后是我兄弟鄧書武通過多方的努力，在得到了高級人民法院、高級人民檢察院，省政府、省人大、昭通檢察分院、鎮雄縣政法委的幫助下，由我兄弟鄧書武擔保，由鎮縣人民檢察院釋放了我。我從出來的那一天到現在，就沒有任何單位找過、問過、關心過我，我什么地方都不敢去，只限定在本鎮活動，別的自由人都出去打工求發展，只有我無法出去。從1990年5月25日至今，我被限制人身自由達22年還多，在本案不了結之前，我仍被限制人身自由，這讓我實在無法忍受、無法接受這個殘酷的現實，我要用法律來保護我，我要依法維護我的合法權益，我要依法獲得自由，我要依法討個公道、討個說法，我要依法要檢察機關、公安機關還我清白、賠我損失、還我自由。

綜上所述，我請求鎮雄縣人民檢察院依法支持我的賠償請求申請，依法維護當事人的合法權益，真正體現法律的公平、公正、公開，真正體現和諧社會、關注民生，合情、合理、合法。望給予幫助為謝！

禮

呈

鎮雄縣人民檢察院

申請人：鄧書志

聯系電話：***

****年**月**日

鎮雄縣人民檢察院起訴書附后

云南省昭通地區中級人民法院刑事裁定書附后

第三篇：請求賠償申請書

請求賠償申請書

申請人：***，男，*族，19**年*月**日生，家住********，身份證號為：*******，聯系電話為：******* 被申請人：***，男，*族，19**年*月**日生，家住********，身份證號為：*******，聯系電話為：******* 申請事項：

一、請求責令被申請人***向申請人***賠償因其合同詐騙的行為而給申請人造成的以下經濟損失：

1、被申請人于2011年12月30日給申請人寫下的《還款承諾書》中被申請人未償還申請人的欠款人民幣壹拾肆萬零貳佰元整（140200.00元）及約定的違約金

萬元（00.00元）和利息；

2、被申請人于2014年10月25日給申請人寫下的《欠條》中被申請人未償還申請人的欠款人民幣貳拾萬元整（200000.00元）及利息；

3、被申請人于2014年10月25日給申請人寫下的《借條》中被申請人未償還申請人的借款人民幣叁拾捌萬伍仟元整（385000.00元）及利息；

以上三項共計人民幣

元整（00.00元）。

二、請求解除被申請人于2014年12月31日與李奕嫻簽訂的以申請人***為被申請人***作擔保的《借條》中申請人的擔保義務。

事實與理由：

被申請人***于2011年2月向申請人借款人民幣壹拾肆萬零貳佰元，于2011年12月30日寫下《還款承諾書》承諾：“在2012年元月七日欠歸還三萬元整（30000.00），如不能按期還款，本人愿意按月承擔10000.00元人民幣違約金。其余借款在2012年5月30日前一次性付清。如果不能按時還清，本人承諾拖延一個月，除本金外愿承擔違約金貳萬元整（20000.00）。按月計算到達還清本金及違約金為止。”后被申請人一直未履行還款義務。由于申請人與被申請人在業務上有合作，出于對被申請人的信任，申請人一直沒有采取法律措施要求其履行還款義務。但在后來的業務往來中被申請人又欠下申請人的工程款人民幣貳拾萬元，經申請人多次催收未果。后申請人又再次找到被申請人，催促被申請人盡快償還所欠款項，被申請人表示其作為云龍縣恒杰建筑有限公司所中標——“**市2012年公共租賃房屋附屬小區道路及綠化工程施工”項目的委托人，現將項目委托給楊明述進行施工，待項目完成后被申請人可根據其與楊明述簽訂的《工程施工協議》收取貳佰貳拾伍萬元的管理費作為報酬，并當即承諾用被申請人從“**市2012年公共租賃房屋附屬工程施工協議”中支付的報酬貳佰萬元中扣除給付給申請人，且其又以同樣的承諾再次向申請人提出借款叁拾捌萬伍仟元的請求。申請人出于對被申請人一貫的信任，且被申請人當即還出示了令申請人完全信服的相關資料，申請人便同意了被申請人的請求。被申請人于2014年10月25日寫下主要內容為“今向***借款叁拾捌萬伍仟元，此款從**市2012年公共租

賃房屋附屬工程施工協議中支付的報酬貳佰萬元將扣除賠付給***”的借條和“原欠***工程款貳拾萬元，***同意此款從**市2012年公共租賃房屋附屬工程施工協議中支付的報酬貳佰萬元將扣除賠付給***”的欠條各一張，以作憑證。爾后被申請人基于《工程施工協議》于2014年12月31日向協議中乙方（李奕嫻）借款陸拾萬元，并由申請人為被申請人作出承擔連帶責任的擔保，當天被申請人寫下了有申請人簽名的借條，被申請人當日即拿到借款。后被申請人仍一直未償申請人及李奕嫻的欠款。

2014年12月31日**市**區人民檢察院給李奕嫻送達了關于***合同詐騙案的委托訴訟代理人告知書，申請人在知曉此事后才反應過來自己是被被申請人欺騙了。被申請人合同詐騙的行為嚴重侵害了申請人權益，并給申請人帶了巨大的經濟損失。為此申請人特向人民法院提出賠償請求申請，請求人民法院依職權責令被申請人將申請人的經濟損失賠償給申請人，并對被申請人依法嚴懲。

此致 **市**區人民法院

申請人：

二〇一五年五月十一日

附：

第四篇：行政賠償請求書

行政賠償請求書

申請人：王志華，男，58歲，湖南常德人，家住湖南省澧縣九垸鄉幸福村六組。

委托代理人：王偉，湖南忠義律師事務所律師。

被申請人：湖南省澧縣公安局

地址：湖南省澧縣翊武路62號

法定代表人：向陽，職務：局長。

請求事項

賠償請求人因賠償義務機關澧縣公安局于2009年8月18日下午的行政不作為行為給我的合法權益造成的損害，現請求賠償，具體請求是：

（1）賠償我因西瓜未賣出造成的損失6850元。

（2）律師代理費500元。

事實和理由

2009年8月18日下午，我將8000斤自產的西瓜運至澧縣縣城出售，大概到了距離黃花大鄉農貿大市場500米處，就被夏民等一行8人給攔住，以賣西瓜為名進行哄搶。見狀，我兒子隨后馬上趕去澧縣公安局報警，可值班民警以“西瓜還未被搶，不好抓人，又說，民警都已經下班，等明天上班再說”為借口，遲遲不去現場處理，導致夏民一群人肆無忌憚地哄搶我一車的西瓜，使得我一車8000斤西瓜中僅剩50斤完好無損，其余7950斤都不同程度受損，無法再出售。如果說以澧縣市場目前西瓜的價格0.8元/斤來計算，我所受的經濟損失為6360元。而且我裝載西瓜的貨車是租來的，來回的車費及餐飲費共計490元，所有的損失共計6850元。這些損失均系澧縣公安局的不作為直接或間接所致，故我請求澧縣公安局賠償我所有的經濟損失。具體理由如下：

（一）、根據《國家賠償法》第四條第四項、《行政賠償規定》第一條之規定，行政機關及其工作人員違反行政職責給公民、法人和其他組織造成損害的，受害人有權請求經濟賠償。我的經濟損失正是由于澧縣公安局的值班民警不及時去現場制止夏民等人的哄搶行為而導致的，而且公安局的民警屬于國家工作人員，是人民的公仆，不盡自己的職責保障公民的合法權益，不僅違法，也不利于整個社會的和諧發展。

（二）、湖南省澧縣人民法院行初字（2009）第57號判決書已經對澧縣公安局值班民警的不作為行為的事實查清，證據確鑿，并作出了由被申請人賠償我6850元的經濟損失和500元的律師代理費的決定。

綜上所述，請求澧縣公安局應賠償我所有的損失。

此致

湖南省澧縣公安局

申請人：王志華

委托代理人：王偉，湖南忠義律師事務所律師

2009年9月5日附：

1、澧縣人民法院行初字（2009）第57號判決書一份

2、夏民、李濤等人的證言

第五篇：賠償申請書

賠償申請書

申請人：王玉英，女，39歲，住北京市豐臺區方莊東路北汽大院，電話：***

申請事項：

要求家鄉小菜館賠償：誤工費4000元、護理費800元、后續治療費5000元、營養費720元、精神損失費10000元、交通費500元、孩子營養費加精神損失費12000元、財產損失費2200元、合計： 35220元

事實與理由：

2012年4月22日，申請人和楊澤美、楊澤微、張小燕四個人到位于朝陽區引馬井44號家鄉小菜館吃飯，當時其中一人暈倒，馬上送往豐臺東方醫院，申請人在醫院倒下，經醫院診斷為亞硝酸鹽食物中毒，為此申請人花費人民幣若干元，為賠償問題與該餐館發生糾紛，請求消協給予解決賠償問題，謝謝！

申請人：

2012年月日