第一篇：婦產科門診手術室醫院感染管理

婦產科門診手術室醫院感染管理

婦產科, 手術室, 門診, 醫院, 感染

作者：江元瓊現代醫藥衛生 年9期

感謝原創者

442例、其它284例、無一例感染發生，現將具體做法介紹如下。資料與方法

我院婦產科門診手術室2007年共做手術3310例。其中人工流產1740例、上環536例、取環308例

1.1病人來源：2007年1-12月在我院婦產科門診就診的患者，要求終止妊娠、上環、取環、繼發不孕患液術、功能性子宮出血及疑似異位妊娠、官腔刷片CINI-CIN3及非典型增生，需要做官頸活檢的患者。

1.2方法：對要求終止妊娠停經40-60天的患者、上環、取環、繼發不孕患者進行輸卵管通液術等患者，附件無壓痛，白帶常規：未見滴蟲、霉菌、清潔度I～Ⅱ度。尿HCG陽性，彩超提示宮內早孕。術前嚴格掌握取環、禁忌證，手術操作流程，嚴格執行無菌技術操作。

1.2.1所有工作人員進入手術室必須穿戴好口罩、帽子、換鞋。

1.2.2手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的不使用化學劑浸泡滅菌。

1.2.3所有手術器械使用完后用1000mg/L含氯消毒液浸泡半小時后，用清水沖洗，干燥后送供應室打包包內置132℃化學指示卡，包外粘貼OTTO指示標簽以監測滅菌是否合格。每天換含氯消毒液，用G-I型消毒劑浸泡桶必須加蓋，所有的手術巾送洗衣房消毒清洗。

1.2.4為了保持室內空氣的清潔，每日定時通風換氣，地面使用專用拖布清潔，每日操作前后進行空氣、物每日中午、晚上三氧機自動定時開關消毒2小時，手術床、治療車、桌面用500mg／L含氯消毒液擦拭，地面含氯消毒液拖地。

采取措施，直至復查合格，并進行考核。

1.2.6每周一、四更換使用中的消毒劑及容器，開啟的紗布，棉球儲槽，使用時間不超過24小時。1.2.5每月進行空氣、物體表面、工作人員的手、使用中的消毒劑、滅菌劑進行衛生學監測，監測不合格的1.2.7病人進入手術室前一律換專用拖鞋，由專用通道進入，拖鞋每周用500mg／L含氯消毒液浸泡半小

放人專用鞋柜備用。

1.2.8禁止陪伴人員進入手術室，減少室內污染的機會。

料袋內密閉運送，無害化處理。

血量不超過月經量，血常規是否正常。結果

1.2.9所有一次性用品使用后按感染性醫療廢物收集，縫針、刀片、針頭裝入利器盒內，按損傷性醫療廢物1.3手術感染判斷標準：在我院門診所行手術患者的復診率，有無腹痛、發熱等癥狀，陰道流血時間不超過

2007年1-12月在我院婦產科門診手術的患者3310例，其中人工流產174例，年齡15-45歲，平均3限；上環536例，年齡20-40歲，平均30歲；取環308例，年齡24-70歲，平均47歲；絕經98例；月經要求再次生育及改用其它方法避孕的210例；疑似異位妊娠的217例。術前診斷異位妊娠，行診刮術后，刮出檢結果未見絨毛組織193例：術后診斷異位妊娠，24例行刮宮術后，刮出組織送病檢。病檢結果見絨毛組織，妊娠，功能性子宮出血225例，行診刮術后，組織送病檢，結果為宮內膜增生過長的214例，子宮內膜癌2例例，復雜增生4例，其它284例，宮頸活檢67例，輸卵管通液術217例，人工流產、上環、取環、輸卵管通前均行婦科檢查，子宮附件無壓痛，白帶常規，未見滴蟲霉菌，清潔度I～Ⅱ度，對于陰道流血的患者，常規行擦洗，戴無菌手套行陰道檢查，陰道流血時間長，婦科檢查子宮附件有壓痛的患者，血常規，白細胞及中性粒細常規使用抗生素3-6天，無感染發生。討論

完善制度是開展各項工作的重要保證，我院近10年來加強了醫院感染管理，逐漸健全完善了婦產科門診手術制訂了“婦產科門診手術室工作制度”、“婦產科門診崗位職責”、“消毒隔離制度”、“查對制度”等。做到責任到人層有人抓，事事有人管。同時做好術后宣教也是預防術后感染的一個環節，對人工流產，診斷性刮宮、上環、取生素3天，1月內禁止同房，保持外陰清潔，注意休息，共手術3310例，無一例發生感染。判斷標準：體溫血情況，術后1-2周，門診隨診。如有腹痛，陰道流血時間長及量超過月經量，請及時就診。

響，使醫院感染控制與健康教育相結合，使他們也參與到感染控制工作中來。

門診是醫院的窗口單位，醫務工作者除了自身做好消毒隔離措施外，還應該多與患者家屬交流溝通。注意宣

第二篇：婦產科門診醫院感染控制與管理

婦產科門診醫院感染控制與管理

【摘 要】本文主要是對醫院婦產科門診中加強對感染的控制管理進行論述。首先本文分析了婦產科門診的主要特點，以及對于感染的預防控制內容。隨后本文對婦產科門診的感染控制以及管理上提出了相關的思考，并對婦產科門診的防感染工作的價值和意義做出了簡要的思考。

【關鍵詞】婦產科；醫院；防控；感染

婦產科實際上是一個容易出現感染的一個比較高風險的門診科室。婦產科的住院的人都是相對比較特殊的一個群體，他們實際上就是即將分娩的產婦以及新生兒。大部分的進入婦產科的產婦身體都相對比較健康，不存在任何原發性疾病的年輕的婦女，不過因為他們去產科準備分娩，身體的素質也可能相對于之前低些，所以就容易出現受到感染的狀況。而剛剛出生下來的新生兒其自身的身體素質比較薄弱，免疫力比較低下，所以同樣是醫院容易出現感染的高風險人群。因此，在進行醫院的感染控制和管理方面，要特別針對婦產科門診醫院的感染問題的控制和管理，抓好監管，防止懷孕婦女和新生兒出現感染的問題。婦產科門診的主要特點以及控制內容

婦產科的門診實際上就是對于婦女病患者的問診、檢查、診治、施術以及產期的保健等方面的臨床工作。醫院當中的婦產科門診人員流動量比較大，其患病的種類和身體的狀況都是不一樣的。在這個過程當中，有身體健康的懷孕婦女，也有出現傳染性疾病或者其他婦科類型疾病的患病婦女，其疾病的種類也都是各不相同的。而且很多懷孕的婦女由于身體的行動并不是十分方便，所以往往是由家屬陪同一起過去婦產科門診進行檢查，等候的時間也相對比較長，婦科檢查也往往要讓就診的人員上床進行檢查，所以流程也比較繁瑣。在整個就診的過程當中，很容易就會出現就診人員之互相之間的交叉感染，也可能是就診的人員和醫務工作者、家屬之間的交叉感染。所以，婦產科的門診感染預防以及控制方面的問題，在醫院的整體感染防控檢測上是占據了一個非常重要的地位，要切實對交叉感染的來源和途徑進行切斷，預防婦產科門診當中出現交叉感染。

在婦產科當中引發感染的病原體實際上是可以存在很多環境下，諸如就診的病患婦女、或者醫務工作人員，甚至是家屬身上，這樣就意味著對于病原體這類微生物的檢測和控制都是具備比較關鍵性的影響的。婦產科的門診要進行感染來源和途徑的控制，就要對于各項指標進行嚴密控制和檢測，包括了所有能夠與醫療工作人員產生接觸的物體的表面，對于各個門診和診治室的預防和檢測，對于消毒用品、醫療器械以及相關的醫療工作人員、護理人員的手部等。如果醫院出現了感染流行的狀況時候，應該要對整個醫院的環境和流程進行微生物學的篩查，重點要控制可能的傳染源、傳染的途徑以及消毒的效果等方面。對于婦產科門診的感染管理與控制強化建議的思考

第一方面，應該針對該類婦產科門診的具體狀況，建立一個專門性的醫院感染的管理部門。實際上醫院針對感染問題的管理一直都有專門的負責人員進行跟進，醫院的組織領導者也都重視這一方面的建設。不過應該在現有的院級感染預防和控制機構的基礎上，針對各個部門，特別是容易出現交叉感染的門診和科室設立相關的感染管理和預防機構。婦產科的門診應該設置一個專門的感染監測控制人員一名，每個月度都要對于婦產科門診的消毒狀況進行檢查，和婦產科的門診科室負責人以及醫院上級的感染管理科室進行聯系，每一個月形成相關的監測報告，及時向相關責任人進行聯系，對于不夠完善的地方，要和相關的婦產科門診的負責人，一起研究形成并落實整改。無論是什么級別的一員，都應該嚴格按照最高的預防和控制感染的監測方式制定相對應的標準和規章制度，落實責任到人。

第二方面，要對于婦產科門診的醫務工作人員的感染預防和控制的知識進行學習和培訓。在婦產科門診就診的人員較多的狀況下，要對于就診人員進行適當的分流引導，讓就診人員的就診時間進一步縮短，避免這些就診人員之間出現交叉感染。對于婦產科門診當中出現疑似出現性病或者確診傳染性性病的病患者時候，要及時地進行隔離，并且轉介到性病的專科診療科室進行進一步的診斷治療。每一個相關的婦產科診室當中的醫療器械，應該及時進行消毒和清洗，清洗之后還要再次進行滅菌消毒，對于病患者所排出的排泄物以及分泌物，都應該采用徹底的無害化處理。各個診室當中的醫療工作人員，都應該自覺地執行相關的防控感染的規章制度，做到自覺遵守無菌化的操作方式。婦產科門診日常管理過程當中，還要對醫療工作人員以及護理人員進行預防感染的管理培訓，提升這些相關人員對于醫院可能出現的感染的科學認識，加深了對于預防和控制醫院感染知識的掌握了解，從而更好地在日常的工作過程當中，更加注重避免出現交叉感染的狀況。結束語

這一些年以來，隨著疾病以及微生物的不斷發展，對于醫院尤其是婦產科門診的防控感染問題應該要加以重視，各級醫務工作人員要嚴格落實相關消毒措施，促進工作規范化，控制醫院的感染率，提升醫療服務的質量。

參考文獻

[1]韓燦愛.醫院感染與控制[J].泰山衛生，2000（03）.[2]李佩娥.基層醫院病房的感染管理[J].醫學信息（中旬刊），2011（05）.[3]羅玲霞，翟銳.潔凈手術部感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志，2010（17）.作者簡介

蔣秀君（1974-）女，現供職于溫嶺市箬橫中心衛生院貫莊分院。

第三篇：手術室醫院感染管理措施

手術室醫院感染管理措施

一、手術室布局合理，流程符合醫院感染管理規范，三區界限清楚，標識醒目，工作人員嚴格潔、污流程，防止流程交叉或逆行行走，造成無菌區污染，引發感染個案病例。

二、工作人員進入手術間一律戴口罩、帽子、穿隔離衣，換清潔拖鞋，進行手術時一律不允許戴首飾。

三、工作人員戴口罩、帽子、穿洗手衣，換清潔拖鞋一律在更衣間進間，不允許在手術間等處換衣服。

四、在手術過程中，工作人員禁止高聲喧嘩，避免說說笑笑，嘻笑打鬧，禁止談論病人的病情，議論病人的隱私；嚴格控制手術人數，參觀人數，限制人員流動，參加會診的人員一律戴口罩、帽子、穿隔離衣，換清潔拖鞋。

五、嚴格無菌物品管理，滅菌物品必需在滅菌后第七天重新滅菌，盛碘伏、酒精的無菌容器、無菌持物鉗及盛裝容器，每臺更換，一經開啟的無菌容器，24小時內有效，超過24小時必需重新滅菌。否則均視為過期物品。

六、對于感染手術的處理，嚴格消毒隔離原則，首先對用過的物品進行打包滅菌后，再進行清潔、消毒、滅菌后方能使用，嚴格做好環節控，避免病源體向外擴散，造成醫院感染流行。

七、嚴格無菌手術間的空氣消毒滅菌管理，每臺手術完成后，首先對室內用物品、物體表及地面進行清潔整

理，再用“三氧機”對室內空氣進行消毒滅菌處理，并有詳細記錄。

八、嚴格精密儀器的管理，對不能進行高壓蒸氣滅菌的器械，用2%的戊二醛浸泡，使用前用0.9%的生理鹽水徹底清洗后方能使用，保證有效的滅菌濃度和有效的滅菌時間。定時更換并有記錄。

九、嚴格一次性用品的管理，用后的一次性物品及時毀形，用含氯制劑作消毒預處理（并注明消毒液名稱，濃度、更換時間，并有記錄），防止“病源體”向外擴散，造成醫院感染流行，處理品后的一次性物品由供應室人員統一回收處理。

十、加強職業露的管理工作，嚴格上報制度，工作人員在操作中不慎被銳利器械剌傷后，除做好傷口的清洗、消毒包扎以外，做好預防性治療工作，并立即上報醫院感染科，同時做好醫學跟蹤，定期復查，有利于早發現早治療。

感染管理辦公室2011年3月20日

第四篇：手術室醫院感染管理責任書

**醫院醫院感染管理責任書

手術室：

根據《醫院感染管理辦法》的有關規定，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定本責任書，要求每一位醫務人員必須掌握醫院感染管理辦法的有關內容并遵照執行。

1、醫院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。醫院感染管理是各 級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

2、科室應建立醫院感染管理責任制，制定并嚴格執行針對手術室特點的有關規章制度、工作流程、操作規范，明確各人在預防和控制醫院感染工作中的責任。

3、手術室的建筑布局符合功能流程和潔污區域分開的原則，污染區、潔凈區、無菌區標志明確

4、設一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應在無菌區的外側。每一手術間限置一張手術臺。

5、手衛生設施及醫務人員手衛生達到《醫療機構醫務人員手衛生規范(征求意見稿)》中外科手衛生設施與外科手消毒的要求。

6、手術室環境的衛生學管理應當達到以下基本要求：

（1）手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后采用濕式擦拭的方法進行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用；

（2）不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料；

7、醫務人員在手術操作過程中應當遵循以下基本要求：

（1）在手術室的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程；

（2）進入手術室的人員應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩等；

（3）在無菌區內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；

（4）醫務人員不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染；

（5）實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域；（6）穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動；

（7）手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室工作；

（9）手術結束后，醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

8、手術使用的無菌醫療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：

（1）手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區域；

（2）一次性使用的無菌醫療器械、器具不得重復使用；

（3）接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒；

（4）醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；

（5）獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；

（6）進入手術室無菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理；

（7）手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，如器械的清洗在手術室進行，清洗時應嚴格執行《各類器械滅菌前去污清洗步驟》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。

9、接送病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。

10、患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規定，嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫務人員的防護，手術結束后，應當對手術間環境及物品、儀器等進行終末消毒。

11、手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。

以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫院感染管理辦法》有關規定進行處罰。

護士長（簽名）： 醫院感染管理科 年 月 日 2008年10月30日 附：《醫院感染管理辦法》第六章 罰則

《醫院感染管理辦法》

第六章 罰則（摘）

第三十三條 醫療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范；

（二）未設立醫院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；

（三）違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范；

（四）違反無菌操作技術規范和隔離技術規范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（六）未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。

第三十四條 醫療機構違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第三十五條 醫療機構發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第五篇：手術室醫院感染管理自查報告

手術室醫院感染管理自查報告

根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考核標準》要求，結合我院創建二級甲等衛生醫院有關內容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現報告如下：

一、檢查內容

1、成立了感染管理小組，制定并落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規范.和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

3積極參加醫院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

二、發現的問題

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的人員進行處罰，立即對科室消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進行改正。

3、以創建達標為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現

高縣人民醫院手術室

二零一一年三月十八日