醫院的規章制度

醫院的規章制度1

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。

2、醫療會診包括 、、、、等 。

3、住院醫師查房要求重點巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫師應于 小時內對患者的 、、提出指導意見。

5、對 、、患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫師 C.等上班后再繼續診治

2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）

A.轉入上級醫院診療 B.組織會診討論 C.上報院領導處理

4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫師對需轉院的危重患者應做到：( )

A.由醫師與要轉入的醫院聯系 B. 聯系后自行前往

C.患者家屬自行聯系

6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（ ）

A.一類手術 B.二類手術 C.三類手術 D.四類手術

8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。

A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天

9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）

A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫師 或 有關科室醫師

2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫院的規章制度2

1、醫務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。

2、認真執行各項規章制度及診療規范，嚴格交接班制度。

3、為增強醫療安全意識，醫務人員須按時參加全員醫療安全培訓。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規，作到依法執業，行為規范。

4、醫務人員堅持“三基三嚴”及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據。

5、新進醫務人員要進行嚴格的崗前質量教育，經考核合格后方能上崗。

6、各科室根據每月進行的醫療質量考核、評價、總結，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫療缺陷發生。

7、各科室須建立醫療缺陷登記本，針對發生的醫療缺陷，科主任應及時向醫務部報告，認真作好調查核實工作。

8、發生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。

9、對已發生的醫療缺陷，應組織醫療安全委員會成員及科室相關人員進行討論，分析原因，總結經驗教訓，提出預防措施及處理意見。

10、發生醫療缺陷的科室或個人不按規定上報，有意隱瞞，一經發現將按規定嚴肅處理。

11、醫院開展醫療缺陷管理，定期統計、分析醫療缺陷，改進工作，提高醫療質量。

醫院的規章制度3

為全面貫徹執行醫院的各項規章制度，認真遵守和落實各項醫療操作規范，不斷提高科室醫療業務水平，提升醫療護理服務質量，強化和確保醫療安全，充分調動全科醫護人員的積極性和主動性，更好服務于廣大患者，結合本科實際做出以下規章制度：

一、勞動紀律管理及醫德醫風監督

1、無故遲到、早退、溜崗、私自調班、不按時交接班一次扣20元。

2、上班時間工作不在狀態，長時間打私人電話、扎堆閑聊，做與工作無關的事一次扣20元。

3、無故不服從科主任、護士長排班或工作調配，影響科室正常工作秩序，以及未按請假規定無故缺勤一次扣50元。

4、無故未假不參加科務會和科室相關的業務學習、培訓等一次扣50元。

5、著裝必須整潔，未按統一規范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上崗證）發現一次扣20元。

6、工作中因服務態度差，與患者及家屬發生爭吵甚至糾紛，以及因醫德醫風問題被投訴的經核實每次扣50元。

二、醫療業務管理

1、在診療過程中，存在違反相關《醫療核心制度》的行為經查實一次扣50元。具體包括如下：

(1)接診病人時，未按首診負責制進行及時合理處治，存在明顯責

任性失誤或過錯，或是存在推諉病人的現象。

(2)未認真履行值班、交接班制度，值班期間或交接班時未盡到其應有的職責和義務。

(3)不按規定查房和參加查房，或未及時寫好查房記錄。

(4)未及時組織或參加危重患者的搶救治療，未及時做好搶救記錄。

(5)違反處方管理規定，處方點評時存在問題及發現門診登記不全。

(6)存在住院病歷書寫不規范、不及時的，對月底拖欠出院病歷每份另扣20元。

(7)不按規定將疑難病例提出且進行討論的，或討論后未記錄。

(8)在診治過程中，未認真執行查對制度。

(9)不按規定對病人進行轉院轉診的行為。

(11)對相關病例，未認真執行會診制度。

2,在診療過程中，存在違反相關操作規范的行為經查實一次扣20元。具體包括如下：

(1)有違反《醫療技術操作規范》的情況，如操作前對患者病情不熟悉，準備不夠充分，或操作時消毒不嚴格，無菌觀念不強，操作方式和步驟不正規，或操作后未進行必要的觀察和處理。

(2)有違反《醫療設備操作規范》的情況，如操作前未看說明書或根本不熟悉設備的操作流程和注意事項，未對設備進行故障排查，不按常規操作，不愛護醫療設備，未按規定填寫相關記錄等。

(3)有違反《醫療廢物操作規范》的情況，如未按規定對醫療廢物進行分類存放，或未按規定對醫療廢物做毀形等。

3,對違反院感防控管理及傳染病登記報告制度的經核實一次扣50元，不按規定登報藥品和器械不良反應的經核實一次扣50元。

4.接待新入院病人必須作好入院介紹。現場檢查或詢問病人，未落實、效果不佳、介紹內容不全、不及時扣10元/次。

5.醫囑執行：護士熟悉醫囑查對制度，及時執行醫囑，服藥、注射、輸液嚴格執行“三查七對”，記錄及時、完整。靜脈輸液瓶加藥后簽名，加藥后核對安培簽名，各類醫囑執行單、輸液卡執行后簽名，并保存至病人出院。護士每天總查對醫囑后在處方上雙人簽名。查看相關記錄。查對制度執行不好、記錄不完整均一項扣10元/次。6.基礎護理：做好晨晚間護理，保持病房及病床單元床整潔。

7.護理文件書寫：書寫及時，準確完整，質量符合要求。漏一份護理記錄，字體馬虎，扣10元/次。

8.采集檢驗標本：嚴格查對、選擇合適容器，放置環境符合要求，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確、清晰。現場查看及詢問病人，標本遺失、摔破、標識錯誤或錯、漏采集，未采集檢驗標本的病人又不交班的每項扣10元/次。導致護理差錯者由護理部處理。

9.做好口頭、床邊交接班：每班執行口頭、床邊交接班，交班內容完整。重點病人做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。現場查看，提問1名護士交接班規范及要求，抽查重點病人交接班情況。未按要求執行口頭、床頭交接班，交接內容不全或交接不清扣10元/次。

10.無差錯事故嚴格執行“三查八對”，嚴防差錯事故發生。

出現差錯事故視情節輕重由護理部處罰。

總之每班要按規定完成本班工作內容，不完成一項扣一次，每月底由護士長統計登記并從當月獎金中扣除。

三、科室財經管理

1、科室獎金一律按科室研究制定的獎金分配方案進行發放，科室基金指定專人專賬管理。

2、科室申請購買設備、耗材、藥品等，一律由科室開會研究決定，必須經科主任審批并報請醫院相關職能部門和領導批準。

3、科室指定專人按計劃領取所需耗材物資和設備，并指定專人負責存放保管。

4、未經醫院領導和科主任同意，除外搶救病員，患者住院欠費沒有結賬交清的，一律由主管醫生負責.。

5、處罰金統一進入科室基金對科室內成績突出、優秀人員進行獎勵。

本規章制度僅限我科室內部適用，如科室人員有涉及違反醫院相關制度和紀律的行為，必須同時接受醫院給予的相應處分和處罰決定。

本制度自宣布之日起開始實施，全科室醫護人員務必嚴格遵守，認真做好自己的本職工作，全心全意服務于廣大病員同志。

醫院的規章制度4

一、嚴格遵守國家的財經法律、法規，熟悉《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》、《基本建設會計制度》和執行醫院各項財務管理制度

二、根據國家有關會計制度的規定設置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務決算送審工作。通過審計后，根據基建會計財務制度的規定，制作會計結算憑證，結轉在建工程成本，根據財政對基建轉固定資產入賬相關規定，及時對已辦理結算的工程報送財政廳審批后轉增固定資產。

五、辦理基本建設投資所形成的固定資產會計移交手續，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續。

六、對本單位重大工程項目和財政預算專項撥款審批項目，應重點管理。

七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關統計報表。報送工程進度統計報表。

八、發現弄虛作假的收支憑證或違反財經紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業道德規范、樹立良好的服務意識。

十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業務以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫院的規章制度5

一、醫療會診包括：

院內會診和院外會診，院內會診分科間會診、急診會診、院內大會診、院內多學科綜合診療會診等。

二、科間會診：

患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫師提出，主治醫師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

三、急會診：

因患者病情緊急、急需其他專業協助診療時能夠電話或書面形式通知相關科室急會診，相關科室在接到會診通知后，應在10分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。

四、院內大會診：

凡遇到下列狀況，應及時申請院內大會診;危重疑難病例需要有關科室協助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術前因病情復雜、涉及其他相關專業;以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉科治療等。

五、院內多學科綜合診療會診：

出現以下狀況時，科室應申請組織院內多學科綜合診療會診。

(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;

(二)申請會診超過3個專業的病例;

(三)出現嚴重并發癥的病例;

(四)已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。

六、院外會診：

邀請外院醫師會診或派本院醫師外出會診。

(一)外院醫師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫務部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫務部審核同意后與受邀醫院相關職能部門聯系，確定會診時間，安排相關會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫務部或分管院長參加，主管醫師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。

(二)外出會診：按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》執行。

七、會診權限：

科間會診醫師應由主任(副主任)醫師、3年以上主治醫師擔任;緊急會診可由值班醫師先行處理，根據實際狀況請示上級醫師指導或由上級醫師隨后到達現場處理。院內大會診管理實行科主任負責制，務必保證隨時能夠找到會診人員。院內大會診，會診醫師應由主任(副主任)醫師或科主任擔任;點名會診時，被點名的會診醫師應及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業，應安排主任(副主任)醫師或科主任擔任。

八、會診流程：

(一)科間會診：科室邀請會診前應將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。

(二)院內大會診：應由科室主任提出申請，填寫《院內大會診申請表》報醫務部同意或由醫務部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務必由同級醫師陪同會診。會診醫師應根據常規診察患者，并按照規定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應將會診意見以及執行狀況在病程記錄中詳細記錄。

(三)院內多學科綜合診療會診：申請院內多學科綜合診療會診的科室應提前三天向醫務部遞交《醫院多學科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫師或科主任)。醫務部根據申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫務部核定后的《醫院多學科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。

九、會診管理：

(一)各科室應高度重視院內會診工作，安排貼合本制度規定的人員在規定時間內到達會診地點，醫院將院內會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監督院內會診落實狀況的義務，對違反本制度的科室和相關人員需及時報醫務部備案。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內疑難危重、復雜病例多學科討論會，技術委員會負責組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。

(四)醫務部負責每月月底檢查匯總全院會診落實狀況，對科室安排不具備會診資質、不在規定時間內完成會診、未安排相同資質人員進行陪同會診以及參加院內大會診遲到者，院內通報批評并按照醫院相關規定處罰。

(五)醫院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內多學科診療會診病例進行總結、評價和反饋。由醫務部主持，參加人員為醫院醫療質量與安全管理委員會成員和相關科室人員及臨床藥師。

(六)對于因會診不及時觸發的醫療糾紛，按照《臨邑縣人民醫院醫患糾紛處理辦法》處理。

醫院的規章制度6

1.在院長的領導下，負責本科的檢驗、教學、科研、行政管理的血庫的管理工作。

2.制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.督促本科各級人員認真執行規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷、經常檢查安全措施，嚴防差錯事故發生。

4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。

5.負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學。

6.確定本科人員輪換和值班。

7.制定本科的科研計劃，檢查進度。總結經驗，學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

8.經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。

醫院的規章制度7

一、職位與職責

醫院的人員配備與崗位職責是一個易學難做的問題，但是實行崗位制度化管理是美容院做強、做大必不可少的條件，我們很有必要進行了解和認識。以下是一個中型天吻嬌顏生態唯美館的崗位設置及職責標準設定，各經營者可根據自身規模大小，加以靈活運用。

院長職責:

院長是最核心人物，他的主要職責是整個醫院的經營管理及各項工作的指導、督促、檢查等。具體職責包括:

1、解釋醫院經營理念及服務意識，培育醫務人員的敬業精神，合理使用各類人才。

2、分析顧客的意見，解釋服務目標及標準，與同事共同制定改善服務的方法，以身作則，執行服務承諾。

3、定期了解客源拓展情況和市場競爭動態，并分析形勢，拿出對策。

4、訂立公正、合理、有效的'獎罰制度，協調人員之間的關系，維持良好的紀律。

5、督導日常工作，保證美容院各環節的正常營運和高質量的服務。

6、選擇優質的產品為顧客服務，確保產品效果良好，質量穩定，物有所值。

7、定期培訓員工，以提高服務素質。

8、依照市場情況，制定合理收費價格;并明碼標價(包括護理項目、產品)，樹立良好的信譽。

9、定期考核醫務人員的工作業績，并形成考核材料。

店長職責:

1、嚴格內部管理，抓好各項規章制度的落實，做好對現金、產品、設備器皿等物品的管理嚴格手續，堅持定期檢查，保證不出差錯;

2、抓好對美容師的管理，嚴格美容師上崗標準，嚴肅工作紀律，制定工作計劃，分工合理明確;

3、組織落實優秀美容師評選活動，按照評選優秀美容師的具體要求，做好對美容師日常各項指標的考核、記錄工作;

4、做好美容師的思想工作、經常與美容師談心，關心她們的思想、工作、生活等情況，廣泛聽取美容師的意見、建議，不斷改進工作，充分調動美容師的積極性;

5、組織好每周例會及每天早會，會前作好準備，針對出現的問題及時解決，協助店員達成目標以及提升店員的技術和銷售能力;

6、做好對顧客資料的管理，經常了解顧客的需求，檢查美容師服務是否到位，聽取顧客的意見，加深與顧客的感情;

7、根據需要不定期的組織美容師培訓，不斷提高美容師的業務水平;

8、做好前臺咨詢工作，不斷提高業務水平和服務水平，使顧客愿意在本公司消費，高興而來，滿意而歸;

9、抓好衛生管理，落實責任制，堅持每天多次檢查，始終保證環境衛生的整潔。

美容咨詢顧問(可由店長兼任)職責:

1、熱情周到地接待來訪顧客。

2、詳細了解顧客曾使用過的產品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務，若新客由美容顧問向客人以專業態度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產品，曾做過的護理項目，對以往的產品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的:①顧客的需要②評估顧客的消費水平③顧客過去使用的產品對該顧客是否適合，推介產品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮膚的真實情況，以便選用合適產品及美容項目。

3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護理項目、購買產品詳細記錄。

4、詳細分析客人皮膚并為客人設計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設計家居護理產品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。

5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。

6、繁忙時，仍應以熱情的態度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。

7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。

8、為客人開單結帳。

9、定期電話跟蹤服務，在適當的日子贈送小禮物給客人，保持良好的客群關系。

財務管理人員職責:

1、清點、結算每日營業收入、產品銷售收入和經營管理費用。

2、每日認真填寫、核對和整理“美容院財務情況日報表”。

3、每月按時填寫、核對和整理”美容院財務情況月報表”，分析、總結本月經營收支情況，并向上級主管提供增收節支和資金運用方面的參考意見。

4、每月及時填寫、核對和整理"美容院銷售情況月份表”，并向上級主管提供暢銷、滯銷商品的信息。

5、定期根據經營拓展需要，向上級主管提供資金預算計劃，合理使用資金。

醫院的規章制度8

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內清潔衛生。每月做細菌培養一次。

六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內放置。出入帶門。

七、嚴格區分清潔區、污染區，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫療器具應消毒、毀形、統一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規消毒。

產房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優氯凈擦拭兩次，室內每日通風換氣，用1：XX優氯凈擦拭門把手、桌面、產床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。

三、進入產房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產房的產婦更換產房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產婦，分娩后及時消毒處理，人工流產后的吸出物，用1：XX優氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監督，確保產房清潔衛生，避免交叉感染。

手術室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優氯凈和無菌區以外的門窗。

二、凡進入手術室的人員必須換手術室的拖鞋。進入無菌區的人員，必須再更換隔離衣或手術衣褲。

三、每天清晨，無菌區以內的各手術間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術完畢后，由清潔員搞好手術間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術，按消毒隔離制度執行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

五、室內禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優氯凈擦拭。

二、嚴格區分有菌區、無菌區。

三、接收口、發放口分開。

四、由污到凈的流水作業路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養1次。

八、每周六打掃衛生，保持室內外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內物品擺放分類整齊

監護病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

六、每周六大搞衛生一次，并設有專用衛生用具。病人出院后，做好終末消毒。

門診化驗室保潔措施

一、保持室內清潔衛生，地面應濕式清掃。

二、凡經常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。

三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關部門毀形回收。

五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。

新生兒病房保潔監控措施

一、新生兒病房應保持清潔衛生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。

三、新來工作人員需做咽拭子培養，全體工作人員每三個月做咽培養一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數＜200個/m 3，物體表面細菌總數＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專用柜存放。

七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。

九、嚴格執行各項消毒隔離制度和操作規程

醫院的規章制度9

第一章行政管理部門工作職責

與各級人員崗位職責

第一節院級領導崗位職責

一、總經理崗位職責

1、在醫院董事會和董事長領導下，全面負責醫院管理工作。主管醫院運營部（含：經營部、企劃部、市場部）工作，與執行院長、業務院長共同管理醫院院務部（含：院辦公室、人力資源部、總務部）、業務部（含：醫務部、護理部）工作。

2、主持制定醫院營銷戰略，確定經營方針、策略；負責審核醫院中長期發展規劃、年度計劃；主持年度考核、總結、表彰；并定期向董事會報告工作。

3、主持制定醫院經費收支預算和年度決算，審查各類經費收入和支出，監督各部門合理使用經費。按時向董事會報告醫院財務收支狀況，分析經營形勢，提出改進措施。

4、與執行院長共同組織領導醫院員工的招聘、續聘、解聘工作，制定員工薪酬、福利、社保管理辦法，切實保障員工合法權益，充分調動全院員工的積極性。

5、領導醫院形象工程建設和公共關系工作，努力培育良好的醫院文化，建立融洽的內外關系，提高醫院的知名度和美譽度。

6、定期組織醫院工作的監督、檢查，參加行政查房和現場辦公，不斷完善各項管理工作，提高醫療管理和經營管理水平。

7、完成醫院董事會交辦的其它工作。

二、執行院長崗位職責

1、在醫院董事會和總經理的領導下，全面負責醫院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作，協助總經理做好醫院的經營和經濟管理工作。

2、組織醫院建設發展規劃和各項工作計劃的制定、實施、檢查和總結，定期向總經理及董事會報告工作。

3、領導醫院實行科學管理，統籌安排各項工作，定期分析醫療工作數量、質量情況，及時發現問題并提出改進措施。

4、負責全院行政管理、后勤保障、質量認證和公共關系工作，確保工作規范有序，防止各類事故發生。

5、協助總經理組織醫院的員工招聘、續聘、解聘工作。對員工的綜合素質、能力及工作態度進行考核，并提出使用意見。

6、審查有關業務支出計劃和支出項目，經總經理批準后執行。

7、組織指導全體員工參加繼續醫學教育和各種培訓，刻苦學習、與時俱進、開拓進取，積極開展“學習型醫院”活動。

8、教育全體員工牢固樹立全心全意為病人服務的思想，不斷改進服務態度、服務質量和醫療作風。加強職業道德建設，杜絕不正之風。

9、完成醫院董事會和總經理交辦的其它工作。

三、業務院長崗位職責

1、在醫院董事會和總經理的領導下，分管醫院的醫療、預防、教學、科研和醫政管理工作。

2、根據董事會和總經理的要求，組織制定并落實醫院醫療工作年度計劃和階段安排，組織年度、月度醫療質量檢查和總結，及時提出改進措施。

3、負責醫院重點專科的確定和全面建設，參與醫務人員的選聘、引進，組織對醫務人員的考察、考核，對人員任用調配提出意見。

4、定期深入科室檢查醫療質量，領導每月醫療查房；組織科室間協作，指導科室主要業務活動；組織重大手術、急危重癥、疑難病例的會診、搶救和急救演練，以及院前醫療救護工作。

5、協助總經理審查藥品、器械采購計劃，檢查藥品器械的供應管理工作。定期監督、檢查主要醫療設備的使用、保管和維修情況。

6、負責組織全院開展新業務、新技術、新項目和臨床科研工作。

7、負責組織開展醫、護、技人員的“三基”、“三嚴”訓練、各專業人才梯隊建設和技

術操作考核工作。

8、督促醫務人員履行崗位職責，嚴格執行醫療常規和技術操作規范，妥善化解和處理醫療糾紛，嚴防醫療事故。

9、負責組織醫院的病案管理和衛生統計工作，按時審查統計報表并提出分析意見和改進措施。

10、完成醫院董事會和總經理交辦的其它工作。

第二節院務部工作職能與工作人員崗位職責

一、院務部工作職能

1、在總經理、執行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。

2、承擔院辦公室的行政職能。負責醫院各種日常行政性事務，包括：安排會議，起草并打印各種文件，文檔的整理、分發和保存；負責安排醫院接待、信訪、外事活動；負責制定醫院總值班表；承擔醫院通訊聯絡、安排車輛和治安保衛工作。

3、承擔人力資源管理的職能。負責全院崗位編制和設置，員工的聘任、調配、培訓、考核工作；負責制定人才需求計劃，專業技術人員職稱評聘、執業注冊和繼續醫學教育工作；負責人事檔案管理、人事統計信息的整理、上報；負責員工考勤、獎懲工作，辦理員工解聘、辭職手續。

4、承擔醫院后勤保障及事務性管理的職能。負責全院基礎設施、后勤設備和室內外環境的管理，保證臨床一線科室的需求。具體承擔醫院房屋及其附屬設施、家具、水電暖、中央空調機、通訊等后勤設施、設備的日常管理、維修；負責員工伙食供應以及保潔、洗滌、室內外綠化、凈化工作；承擔污水處理、垃圾外運和消防工作；負責員工集體宿舍的租用、水電管理，定期辦理外地員工的“暫住證”等事務。

二、院務部主任（兼院辦主任）崗位職責

1、在總經理、執行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。特別是總經理辦公室和院長辦公室的日常工作以及行政事務性工作。

2、負責起草醫院的發展規劃、年度工作計劃、工作總結，并協助院領導組織、督促其實施；參與組織、編輯并修訂醫院《崗位職責規章制度匯編》的工作；協助企劃部做好醫院《簡報》和《大事記》的編輯工作。

3、負責協調各職能部門工作。根據公文規格審核各部門起草擬發的文件稿；協助相關部門開展外事活動的聯系、組織和協調；參與醫院大型活動的組織、協調和落實；參與醫院突發事件的應急處理。

4、負責安排醫院領導計劃內的重要工作和活動；負責總經理、院長行政查房的計劃、組織、記錄及現場決定事項的督促和落實。

5、負責醫院ISO質量認證體系工作的策劃、組織、督導、檢查。

6、負責安排各種行政會議，做好會議記錄，并做好相關決策事宜的督促、檢查和落實。

7、負責各種上下聯絡、內外協調、迎來送往等事宜；協助做好醫院黨、團、工會組織的工作。

8、負責組織、協調人力資源部、總務部負責的各項工作。

9、負責醫院印章的使用和管理；指導醫院檔案室、圖書室的工作；負責保密工作。

10、完成醫院領導交辦的其它工作。

A、院辦公室工作職責與工作人員崗位職責

一、院辦公室工作職責

1、在總經理和執行院長的直接領導下，做好院長的參謀和助手。協助院長了解情況、調查研究，做好“三服務”（院領導、科室、全院員工）。

2、根據院長指示，安排各種行政會議（如：院務會、院長辦公會、院周會等），負責會議記錄，做好會議紀要、決議的整理、印發，并督促、檢查執行情況，及時向院長匯報。

3、負責組織起草全院綜合性行政工作的規劃、計劃、總結、報告、決議等文件，組織擬定有關全院性規章制度，發布有關行政事項的布告、通告、通知等。

4、負責協助院長處理日常行政事務工作，安排醫院領導行政查房、現場辦公活動。對院領導提出的決定和改進措施及時做好記錄，并督促落實。協調并溝通院領導與職能部門的聯系。

5、受理院內各職能部門的請示、報告，及時呈送有關領導的批示和轉交有關部門處理。負責全院行政公文、公函的收發、登記、編號、傳閱、轉送、催辦、歸檔及保密工作，負責督促檢查各部門公文利用保管情況。

6、負責接待上級領導機關或來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

7、做好全院文書檔案的收集、整理、歸檔、保管工作，負責管理綜合檔案室，嚴格執行保密制度。

8、負責醫院行政信息收集和信息反饋工作。及時處理院內外群眾來信、來訪事宜，并根據來信、來訪內容，轉交有關部門處理。

9、協助院長管理醫院印信工作，掌握院印及正、副院長印章使用。負責審定全院印章的刻制，開具對外行政介紹信或證明。

10、完成總經理和院領導交辦的其它工作。

二、院辦公室秘書崗位職責

1、在院辦主任的領導下，具體安排每周會議活動表，負責會議的組織工作，做好開會前的各種會務準備，做好會議記錄，整理會議紀要。

2、負責醫院各種文件的起草、登記、編號、印發及行政文件的收發登記、轉遞傳閱、整理歸檔、保管借閱等文秘工作。請示院辦主任后，需轉其他單位或退回的文件要及時處理，一般應在兩日內完成，急件當日完成。

3、負責上情下達、下情上達，承辦各部門的請示報告，根據領導的批示及時處理催辦。負責記錄工作日志及醫院大事記。

4、負責辦公室的各種接待、信訪及相關分流工作，并做好記錄。

5、負責辦公室設施、用品的保管、請領工作。

6、完成領導交辦的其它工作。

三、專兼職檔案員崗位職責

1、綜合檔案室專兼職檔案員在總經理、執行院長和院辦主任領導下工作，直接對總經理負責。

2、熱愛本職，忠于職守，遵紀守法，不斷提高政治素質、業務水平和工作能力。

3、提出改進和加強檔案工作的建議，做好檔案工作規劃、計劃、總結工作。

醫院的規章制度10

一、科主任負責門診部的醫療、護理、教學等各項管理工作，做到工作有計劃，年終有總結，各項管理臺帳完整，保證門診部的各項工作正常運轉。

二、執行醫院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結。及時召開科務會，貫徹醫院各類會議精神，并抓好落實。

三、各崗位醫務人員準時到崗，著裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首問負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不脫崗、不做與份內工作無關的事情。

四、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉客（病）人。提高醫療質量，每月抽查一次門診病歷和處方，并做好檢查分析、評議。

五、提高醫療質量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、建立客（病）人滿意度調查，及時統計，分析、歸納。

七、優化門診服務流程，簡化就診環節，維持好門診就診秩序，保護病人隱私，做好醫患溝通。

八、持續保持就醫環境整潔、舒適、明亮、溫馨，服務標識規范、清楚、醒目，安全通道暢通。

九、嚴格執行衛生局的“六不準”。

醫院的規章制度11

一、建立符合醫院管理需求的制度系統

管理制度是現代醫院管理的基礎，也是醫院文化的基礎，對醫院加強管理，提高醫療質量，確保醫療安全舉足輕重。同時，制度管理也是規范管理的前提。為了打造科學規范的管理平臺，近年來，我院一直將建立符合醫院發展的管理制度系統作為工作的重心。目前，醫院的各類管理組織健全，建立了較為完善的黨群、行政、人事、醫療、護理、科教、院感、防保、醫保、財務、內審、設備、信息、后勤、保衛等系列管理制度，醫院的人事聘用和管理機制、績效考核和分配機制、醫療服務質量保障機制等一系列管理機制日益完善，組織機構和工作人員職責明確，各類應急預案完備，為規范醫院管理，保證醫療服務質量打下了堅實的基礎。這其中，辦公室在醫院管理中以下幾個環節發揮作用。

1、對規章制度持續改進

由辦公室牽頭，每兩年對醫院所有規章制度進行全面梳理、修訂，并匯編成冊。修訂前，由辦公室按職能范圍對醫院規章制度先行分類，按類發送給相關職能科室，要求各職能科室對職責范圍內的各項制度進行全面梳理，在符合國家法律法規的前提下，根據制度執行中發現的問題和出現的新情況，適時修訂、增訂或刪減，以使制度與醫院實際相結合，更具參照性、合理性和可操作性，并根據醫院管理工作重心的轉移和實際情況，加以持續改進。

2、制度修訂全員參與

各職能科室對初步整理后的制度修改稿修改處作統一、明顯的標注后，由辦公室按類匯總發布于院局域網，并以短信形式通知各科室負責人，限期組織科內人員對相關制度進行討論，討論后的意見和建議報醫院辦公室。由辦公室根據科室提交的意見和建議，匯總后組織相關職能科室進行再修訂，最后經院分管領導審閱后定稿，并常年在院局域網公布，方便員工隨時查閱。這樣的修改過程，雖然繁雜，歷時也較長，但卻也是醫院全體干部職工熟悉和掌握制度的有效途徑之一，為提高制度的執行力奠定了基礎。

3、制度條款相互呼應

由于各職能科室分工不同，對非本科室職能范圍內的相關法律法規、部門規章和工作要求不是很清晰。因此，在醫院管理制度的制訂和修訂過程中，可能會

出現制度間某些規定或要求不統一，甚至存在相互矛盾的現象，造成多頭執行或無法執行。因此，辦公室在匯編前對所有制度進行初審，注意整體把握，及時發現和提出問題，協調相關科室進行修正。

4、制度執行落實到位

制度能否得到落實是制度能否發揮效用的關鍵。辦公室要通過對一系列行政管理制度如：醫院請示及重要情況報告制度、行政查房制度、院務公開制度和投訴管理制度、公務接待管理辦法等的規范執行和協調落實，間接推動與之相關工作的規范開展。

二、完善醫院綜合考評機制

科學、合理、嚴格的考核獎懲措施，可以為提高執行力提供有力的保障，是規范醫院管理、促進醫院科學發展的有效手段。我院實行以質量、效率和成本核算為主要內容的績效考核分配機制，同時實行了管理崗位人員目標責任制和質量與安全責任制、服務責任制等考核、獎懲機制，制訂了明確的考核細則和考核辦法，并在多年的推行過程中，得到不斷完善。作為承擔醫院考評工作的牽頭科室，辦公室除了要做好各類責任目標和考核、分配辦法的意見征集、修訂完善等工作外，還應做好考評的組織和具體落實工作。

1、考評獎懲公正嚴明

合理、公正的獎懲可以激發員工釋放“正能量”，自覺遵守規章制度，減少或杜絕負性行為，實現醫院規范管理，推動醫院科學發展。如果獎懲不明，則會對醫院管理產生負面效應。因此，辦公室平時要注重各類信息的收集，熟悉各類考評、獎懲細則，在考評前，組織、督促職能科室做好考核的檢查評估和調查分析等基礎性工作，并提供獎懲依據和初步處理意見后交院考評委考評，力求各考核項目獎得合理、罰得有據，不錯評、不漏評。

2、考評結果通報到位

適當、有效的通報反饋機制，在醫院管理的規范中起到了事半功倍的作用。為了使醫院各項考評更規范、更透明，在季度或年度考核結束后，醫院都會對考評結果進行通報。除了通過召開院中層干部和三級醫生會議作專門通報外，還通過辦公室牽頭編印《醫院簡訊》的方式進行院內通報，將每個考評項目、獎懲情況進行反饋、分析，要求中層干部向科內每位員工口頭傳達到位，書面傳閱到位。

特別是對給予處罰的事項，還要求相關職能科室負責人在處罰到位前，除向當事科室負責人進行通報外，還必須直接向當事人通報，進行有效溝通，做到當事科室和當事人明了、心服，保證醫院各項制度規范的順利實施。與此同時，對每季滿意度測評情況、病患表揚和醫護人員拒收“紅包”等情況一并在《醫院簡訊》進行通報，全院公開傳閱，一方面激發廣大干部職工積極向上的動力，另一方面使干部職工從實際事例中汲取教訓，減少不良事件的發生，并對照整改。但在通報過程中，注意掌握通報的“度”，有的通報具體人員姓名，有的則僅通報到科室或班組，做到制度化與人性化相結合。

三、有效溝通，提高規范管理成效

溝通協調是醫院辦公室工作的重要職能，通過辦公室的溝通協調，來傳達落實領導決策，反饋基層信息，有效提升科室合力，維護院內、外良好人際環境，提高醫院管理效能。而協調的核心是溝通。因此，辦公室工作人員要注重提高自身綜合素質，強化服務意識，擺正自身位置，謙虛誠懇，建立融洽良好的人際關系，堅持原則性和靈活性相結合，提高溝通能力和溝通效用。通過良好、有效的溝通，一方面，有助于正確領會上級精神和領導意圖，多渠道、全方位收集信息，提升上傳下達工作質量；另一方面，有助于構筑團結協作、規范醫院管理的工作氛圍和工作機制，提高工作效率，取得規范醫院管理成效的最大化。

醫院的規章制度12

1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院的規章制度13

1、食堂經營者全面負責食堂管理工作，供應全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術和服務質量。

2、樹立全心全意為員工服務的思想，講究職業道德。文明服務，態度和藹，主動熱情，禮貌待人，熱愛本職，認真負責。做到飯熟菜香，味美可口，飯菜定量，食品足稱，平等待人。

3、嚴格按照食品衛生法要求，注重食堂衛生流程，做好衛生工作。禁止供應霉爛變質的食物，嚴格執行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離，用具使用后應洗凈消毒，嚴防傳染病的傳播和食物中毒。

4、按營養護士和病區的需求，保質保量制作各種特殊飲食，堅持做好訂餐和送餐工作，為病人提供優質服務。

5、做好食堂從業人員的個人衛生。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。每年進行一次健康體檢，無健康合格證者，不準在食堂工作。

6、搞好環境衛生，保持整潔，嚴防四害，做到分工負責。

7、注意節約糧、煤、水、電、氣，注重生產安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴格遵守操作規程，防止事故發生；嚴禁隨帶無關人員進入廚房；易燃、易爆物品要嚴格按規定放置，杜絕意外事故發生；食堂工作人員下班前，要關好門窗，檢查各類電源開關、設備等。管理人員要經常督促、檢查，做好防盜工作。

8、加強內部管理，團結協作，嚴格執行各類規章制度，圓滿完成各項工作任務。

醫院的規章制度14

通過對《醫院規章制度文件》的認真學習，我更加清醒地認識到學習規章制度，遵守規章制度的重要性，不認真學習規章制度有關條文，不熟悉規章制度對各環節的具體要求，就不可能做到很好地遵守規章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規章制度基本知識，學好內部的各項規章制度，對我們的工作和生活具有重要的指導意義和現實意義。下面是我對這次學習活動的體會：

自學習醫院制度以來，我能從思想上高度重視，認真做好筆記。通過學習，使我認識到加強規章制度的執行，是自己與醫院快速成長的保證，了解到嚴格執行醫院各項制度是我們每一位員工的重大責任。通過學習讓我意識到自己在以后的工作中應嚴格要求自己，把學習規章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實際工作中的自主性和能動性。在工作中嚴格按照各項規規章制度履行自己的崗位職責。

各項規章制度規范和約束了工作中的各種行為，指導我們在工作實踐中的工作方式和工作態度，使我們的工作更加科學和標準化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節假日解決，強化規章制度學習增強遵紀守規自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀。

通過學習，對照所學的制度，認識到自己在平時的學習和工作中將要努力的方向。一是平時應加強對公司相關的業務與規章制度的學習，熟悉和掌握規定要求，不斷提高自身的綜合素質及各項能力。二是認真履行工作職責，并對工作方式方法做到勤總結勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時間內保質保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴格按照各項規章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責。三是強化責任意識，要求自己愛崗敬業，認真嚴肅對待自己的職業，忠于自己的事業，勤奮工作，深思慎行，將責任心融化于血液，體現于行動，伴隨于身邊，有一分熱，發一分光，做一個實實在在的人，快樂生活，健康成長。

總而言之，通過學習，不僅讓我樹立了正確的工作動機，提高了工作熱情和積極性，對我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進取，不斷完善自己，勤奮敬業，忠于職守。

醫院的規章制度15

一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫療、治療、護理、調劑工作的及時準確地進行。

二、按時進行交接班，接班者必須提前xx分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。

三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。

四、接班者如發現病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應當立即查問，接班時發現問題，應由交班者負責，接班后發現問題，則應由接班者負責。交接班應當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清。口頭交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應當在交接班記錄本上簽名。

醫院規章制度

醫院規章制度1

安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業培訓，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進行作業，作業時必須穿戴電工工作服，作業時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質的人員不允許進行用電安裝、維修等作業，防止觸電事故的發生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務科和有關部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結果，總務科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關數據。

三、每年請有防雷資質的機構對我院進行防雷檢測，并保持相關檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務部門負責，科室的所有電源線路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務科統一辦理。

未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領用必須報備總務科，并向總務科書面申請，總務科安排電工現場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線板采購必須是“三證”合格產品。

六、科室內新增加大型設備用電必須經本科室的分管領導同意，書面報備總務科，報備申請必須注明設備電源容量和產品合格證，總務科安排有資質的電工進行現場評估安全后報分管領導同意，總務科統一安排有資質的電工進行用電作業。

七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設計時，必須充分考慮發展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設備，必須經總務科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執行“人走電關”的規定，人員離開用電場所或電器設備不使用時，要關閉總電源。

24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的.安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設備要根據醫院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰用誰關掉。

十二、電器在使用過程中，發生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務科安排專業電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設備周圍應與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內不準設置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內敷設的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

對于違規違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監督的義務。

十七、違反上述規定，根據情節按有關規定給予經濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產損失的，將根據“四不放過”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

醫院規章制度2

為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫院改進服務，提高服務質量，維護醫院形象。根據有關法律法規和醫療規章制度，結合醫院的實際情況，制定投訴處理制度。

一、投訴途徑與渠道

1、醫院投訴監督電話、醫院電子郵箱，醫院公眾場所的意見投訴箱，各系統、科室、班組意見薄（本）。

2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協調投訴科室，其它職能處室受理職權范圍內的投訴。

二、受理投訴的部門和范圍

1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。

2、黨委辦公室：受理醫德醫風方面的投訴。

3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。

4、監審處：受理職工違規違紀方面的投訴。

5、醫教處：受理醫療質量、醫療糾紛方面的投訴。

6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。

7、財務處：受理醫療收費記賬，醫療物價方面的投訴。

8、保衛處：受理醫院安全方面的投訴。

9、總務處：受理后勤保障方面的投訴。

10、設備處：受理設備管理方面的投訴。

11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。

12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。

13、各系統、各科室受理本系統和科室范圍內的投訴。

14、其它應該受理的投訴問題由相應的職能部門受理。

三、受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關系過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。

2、有明確的投訴者（對象），事實根據和具體要求。

3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯系地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規定等有關文件精神辦理。

四、投訴處理

1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。

2、投訴人到院領導、職能部門、系統、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權范圍內處理不了的，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，并通知投訴者。

4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。

5、投訴內容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。

6、在調查核實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調查人簽名蓋章。

6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據，以法律法規為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協議。

7、對有重大影響、疑難、復雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的.意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。

8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答復，對疑難、復雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復要寫明以下內容：調查核實過程；事實證據；責任及處理意見。

9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。

10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。

11、投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。

五、處罰措施

有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫院有關規定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規進行嚴肅處理：

1、受理投訴部門應當作為而不作為，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；

2、適用法律法規錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；

3、對收到的投訴事項不按規定登記的；

4、對屬于其法定職權范圍的投訴事項不受理的；

5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；

6、職能部門未在規定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；

7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規定期限內辦結投訴事項的；

8、對事實清楚，符合法律、法規、規章或者其它有關規定的投訴請求未予支持的；

9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；

10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；

11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫院規章制度3

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學問，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。

2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定懲罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（懲罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（懲罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣揚和教育內容（懲罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣揚、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。

7、科內未完成控煙學問培訓，或有培訓無培訓書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。

8、無鼓舞和關心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院規章制度4

一、目的

為保證醫院管理秩序，規范崗位職責，保護員工權利，提高醫院服務質量，特制定本規章制度。

二、范圍

本規章制度適用于醫院所有員工。

三、制度制定程序

本規章制度的制定應符合以下程序：

1.確定制定本規章制度的必要性和重要性；

2.成立規章制度起草組，負責規章制度的'起草和修改；

3.制定草案，征求相關部門和員工意見；

4.經逐級審核，上報醫院領導審批；

5.領導審批通過后公布實施；

6.對本規章制度進行定期檢查、修訂和完善。

四、醫院規章制度

1.遲到早退規定

員工上班遲到和早退應按照規定進行扣除工資罰款，具體扣除金額由醫院領導及部門負責人根據具體情況決定。

2.請假制度

員工請假應提前向所在部門匯報，并填寫申請表，經部門負責人批準后方可離職。原則上員工應提前三天提出請假申請，假期一天以上時，應提前一個月報備。員工請假期間需保證電話暢通，及時處理緊急工作。

3.工作時間制度

員工應按照規定的工作時間及加班安排進行工作，除特殊情況外（如突發狀況），不得擅自加班或違反工作時間安排。

4.工作保密規定

員工在進行工作時，要嚴格保守商業秘密，不得泄露公司資料和信息，不得私自復制、打印或傳遞公司文件，不得向外部人員透露公司內部信息。

5.安全注意事項

醫院員工應在工作場所注意安全，不得違反本公司的安全規定，如發現安全隱患，應及時報告處理。

6.員工紀律

員工必須遵守國家和公司的法律、法規以及職業道德和工作紀律，不得從事任何違法或違紀行為，不得與病人或家屬發生矛盾，不得參與或利用因公出差機會謀取私利。

7.違反規定處理辦法

對于違反本規章制度的員工，醫院將依據相關法律法規和公司內部政策規定進行相應處理，嚴禁打壓報復舉報人或內部人員，一經查實，將嚴肅追責。

五、崗位職責

醫院員工崗位職責應根據所在部門和崗位不同制定。具體崗位職責見附件。

六、責任追究

對于違反本規章制度的員工及相關部門，醫院領導將依法依規進行處理，同時建立舉報制度，保障員工舉報權益。

醫院規章制度5

1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院規章制度6

遵守醫院感染管理的規章制度，室內清潔、通風布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設有流動洗手設施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。在醫院感染管理科的指導下，開展預防醫院感染的各項監測，掌握醫院感染診斷標準，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的`各種感染因素及時采取有效控制措施。醫護人員工作時，應衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，合理應用抗感染藥物。患者的安置應感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫療用品后，必須進行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進入防滲漏的銳器盒，不得重復使用。開展預防醫院感染健康教育。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開收集，醫療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。

醫院規章制度7

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發生，使電力更好地為醫院職工學習和生活服務，特制定本制度。

1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設備，要找電工停電后進行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的.要趕快找電工修理或更換，家電電器設備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等家用電器設備，用電設備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發現電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。

醫院規章制度8

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定處罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院規章制度9

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。

2、醫療會診包括 、、、、等 。

3、住院醫師查房要求重點巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫師應于 小時內對患者的` 、、提出指導意見。

5、對 、、患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫師 C.等上班后再繼續診治

2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）

A.轉入上級醫院診療 B.組織會診討論 C.上報院領導處理

4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫師對需轉院的危重患者應做到：( )

A.由醫師與要轉入的醫院聯系 B. 聯系后自行前往

C.患者家屬自行聯系

6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（ ）

A.一類手術 B.二類手術 C.三類手術 D.四類手術

8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。

A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天

9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）

A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫師 或 有關科室醫師

2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫院規章制度10

一、規章制度的目的

為了規范醫院管理，明確崗位職責，保證醫院工作順利進行，以及保障醫務人員的權益，特制定本規章制度。

二、規章制度的范圍

本規章制度適用于醫院內所有醫務人員和管理人員，包括醫生、護士、藥師、行政人員等。

三、制度制定程序

1、制定規章制度的需要方提出相關要求和建議。

2、相關部門或人員根據要求和建議制定規章制度。

3、經過討論和審核，最終確定規章制度。

4、規章制度公示，并組織培訓。

四、各項制度的內容

1.醫生崗位職責制度

名稱：醫生崗位職責制度

范圍：所有醫生

目的：規范醫生工作，明確醫生職責內容：

1.醫生應該保護患者隱私，并遵守醫療倫理規范。

2.醫生應該及時、準確地為患者進行診斷和治療。

3.醫生應該遵守所有的醫療標準和程序。

4.醫生應該注重治療效果的評估和改善。

責任主體：醫生

執行程序：醫生應該在診療前向患者介紹自己、明確診療方案，并盡職盡責地完成每個工作內容。

責任追究：醫生在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

2.護士崗位職責制度

名稱：護士崗位職責制度

范圍：所有護士

目的：規范護士職責，提高護士工作質量內容：

1.護士要保證患者的安全、舒適和隱私。

2.護士要及時向患者介紹自己并與患者建立信任。

3.護士要及時完成醫生的醫囑并記錄患者情況。

4.護士要對患者進行專業的護理和照顧。

責任主體：護士

執行程序：護士應該遵守所有的'護理規范和程序，并在工作中注重患者安全和權益。

責任追究：護士在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

3.藥師崗位職責制度

名稱：藥師崗位職責制度

范圍：所有藥師

目的：規范藥師職責，提高藥品管理水平內容：

1.藥師要負責藥品庫管理和藥品配送。

2.藥師要檢查藥品的質量，并確保藥品符合標準。

3.藥師要向醫生和護士提供咨詢服務。

4.藥師要嚴格執行藥品管理制度，防止藥品誤用或濫用。

責任主體：藥師

執行程序：藥師應該遵守所有的藥品管理規定和程序，并在工作中注重藥品的質量和安全。

責任追究：藥師在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

五、相關法律法規

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監察條例》

4. 《行政管理法》

以上法律法規都是醫院管理必須遵守的規定，醫院工作相關方面應當根據相關規定履行職責，做好管理工作，切實保障員工的權益。

醫院規章制度11

一、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

二、主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周2次；主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的`檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內容：

1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情況及治療效果。

3、主任醫師（副主任醫師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。

醫院規章制度12

1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的`疫情報告工作。

8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

11、定期（每月或每季度）將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

醫院規章制度13

一、目的

為保障醫院內部管理規范化和順暢運轉，明確各項職責，規范各項活動，確保醫院服務質量和安全，特制定本規章制度和崗位職責。

二、范圍

適用于醫院內部所有人員和管理活動。

三、制度制定程序

1、起草：規章制度由有關工作人員負責起草。

2、提交：起草完成后，應提交給主管領導進行審批。

3、確定：經主管領導審批后，由醫務部門牽頭，經其他部門相關人員討論確定。

4、宣傳：規章制度完成后，應及時公布宣傳到每個人員。

四、收集和整理相關法律法規及公司內部政策規定

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監察條例》

4. 《行政管理法》

五、制定各項制度的名稱、范圍、目的、內容、責任主體、執行程序、責任追究等方面的內容

1.人事管理制度

名稱：醫院人事管理制度

范圍：醫院內所有人事管理活動。

目的：規范醫院人事管理，使人事管理更加規范化和順暢運營。

內容：

（1）招聘管理：醫院應根據實際情況，合理安排崗位招聘計劃，嚴格遵守有關招聘程序，公開、公平、公正招聘，確保人才選拔的公正合理，嚴禁用人賄賂和利益承諾等行為。

（2）培訓管理：醫院應按照崗位培訓計劃設立培訓課程，針對崗位需求，確保培訓效果。

（3）績效考核：醫院應按照相關考核標準制定績效考核方案，開展績效考核活動。

責任主體：人力資源部

執行程序：制定完人力資源計劃，人力資源部按照計劃進行人員招聘并制定培訓和績效考核計劃。

責任追究：對人力資源部門未執行好人事管理制度的`，進行通報批評或者紀律處分。

2.工作紀律制度

名稱：醫院工作紀律制度

范圍：醫院內所有工作紀律相關活動。

目的：規范醫院工作紀律，加強工作效率和服務質量。內容：

（1）嚴禁遲到早退：醫院工作人員應當準時到崗、勤勉敬業、無私奉獻，嚴禁遲到早退，確保不影響醫院工作進度和醫療服務質量。

（2）嚴禁私人事務：醫院工作人員應當全心全意投入到工作中，不得從事個人事務，嚴禁在工作時間內私自離開崗位，損害醫院利益。

（3）嚴禁接受賄賂：醫院工作人員必須始終做到廉潔自律，不得接受他人賄賂或者搞利益交換。

責任主體：醫療助理部

執行程序：根據工作紀律制定相關制度，并對各項紀律及其內容進行宣傳；加強紀律的監督和檢驗，加大紀律制度執行的力度。

責任追究：對違反工作紀律的，依照紀律告誡、通報批評、撤職、開除等處理。

3.安全管理制度

名稱：醫院安全管理制度

范圍：醫院內所有安全管理活動。

目的：保障醫院內部安全，保護患者安全和醫院財產安全。

內容：

（1）工作務必保證信譽：各工作人員在工作中必須為患者保密，防止患者的隱私信息泄露、極力保障患者權益和醫療安全。

（2）文書管理：各工作人員必須認真填寫各項病歷，及時存檔；工作人員時刻保持嚴守道德，認真負責，杜絕為自己謀利的現象。

（3）醫療設備管理：所有醫院設備必須進行嚴格的維修保養，設備應當經過定期維護，未經檢查和保養的設備不得繼續使用。

責任主體：安全管理部

執行程序：在醫院內部設安全管理部，定期進行全方位的安全檢查；對醫療設備進行保養維護，嚴格查驗、使用、管理醫院的各種鑰匙、卡片等物品，確保家居重要物品的防盜和健康安全性的合理安排。

責任追究：對損壞醫院設備、言談不當過失，對危及安全的人員，將責任追究出去。

醫院規章制度14

一、嚴格遵守國家的財經法律、法規，熟悉《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》、《基本建設會計制度》和執行醫院各項財務管理制度

二、根據國家有關會計制度的規定設置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務決算送審工作。通過審計后，根據基建會計財務制度的規定，制作會計結算憑證，結轉在建工程成本，根據財政對基建轉固定資產入賬相關規定，及時對已辦理結算的工程報送財政廳審批后轉增固定資產。

五、辦理基本建設投資所形成的固定資產會計移交手續，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續。

六、對本單位重大工程項目和財政預算專項撥款審批項目，應重點管理。

七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關統計報表。報送工程進度統計報表。

八、發現弄虛作假的'收支憑證或違反財經紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業道德規范、樹立良好的服務意識。

十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業務以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫院規章制度15

1、醫護人員在下列情況下應當洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

G。必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的`皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。