醫院規章制度1

第一章 院長致辭

親愛的員工：

歡迎你加入XX醫院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。

我們深信：

你的加入，一定會增添XX活力;

你的加入，一定會帶給XX成長;

你的加入，一定會融洽XX氛圍;

我們深信：

XX醫院，一定會提供給你適合工作的氛圍;

XX醫院，一定會提供給你安定發展的平臺;

XX醫院，一定會提供給你遠大可靠的前途;

XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發展。

XX醫院期待你和XX共同的成功!XX醫院也會為我們共同的成功而自豪!

歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!

第二章 集團簡介

略

第三章 醫院簡介

略

第四章 企業文化

【企業宗旨】

以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務;患者的滿意是我們最大的滿足

【企業價值觀】

無論在學習、工作、技術和人際關系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀守法的標兵;我們是愛崗敬業的模范

【企業團隊精神】

在工作中通過團隊合作，發展自我，發展他人，發展我們的事業。

強烈的社會責任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現

坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準則。

【企業品牌原則】

誠信醫療;以科技為先導，以人才為基礎，以療效為根本;以服務求生存，以創新求發展

第五章 日常行為規范

【總則】

1、全院職工必須遵紀守法、遵守職業道德，以提高社會效益和經濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務。

2、全院職工必須遵守公司和醫院的規章制度，忠于職守，敬業愛崗，認真履行各級人員崗位職責，遵守紀律，忠誠公司和醫院，保守機密。

3、全院職工必須服從公司和醫院的統一工作安排和調動。

4、全院職工必須發揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

【工作制度】

1、努力加強工作責任心，認真落實崗位責任制，熟練掌握本崗位的工作職責、工作技能，嚴格執行各項技術操作規程、規范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發、打錯針、做錯治療等現象發生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫療糾紛、醫療差錯、醫療事故的發生。

2、提倡文明服務、優質服務、微笑服務，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴禁和患者(家屬)發生頂撞、爭吵。

3、嚴格執行消毒隔離制度，加強院內感染防范和管理，按衛生行政主管部門和衛生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

4、不準接受患者(家屬)宴請、紅包，不準收受回扣等;未經批準嚴禁私自出診、會診。嚴禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴禁在本院內進行免費的醫療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

5、愛護和定期保養儀器、設備、家電等，節約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關水、關電、關空調。醫院空調由后勤部主任(主管)統一管理。

5、加強防范意識，每天下班前要關水、關電、關窗、關門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛工作。

【行為準則】

1、認真遵守醫院文明用語規范和醫療服務中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫院的聲譽。不準穿白大衣進入食堂和上街，不準化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網娛樂、帶小孩、看非本專業書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導醫工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準睡覺;醫院冰箱不準存放個人物品、食品等;各種車輛嚴格按規定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。

2、嚴格執行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準串崗、嚴禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養團隊精神，加強醫患、醫護、各科室之間的溝通、協調，工作上做到分工不分家，團結協作，做到不利于團結的話不說，不利于團結的事不做。

4、注意公共衛生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛生，各部門、各科室做到自己科室人員責任承包。

第六章 人事管理制度

【入職手續辦理】

1、員工入職手續辦理部門為院辦公室;

2、一般員工入職手續辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復印件、學歷證明復印件、職業資格證復印件、一寸免冠證件彩照3張;

3、醫療、護理、醫技、技術人員入職手續辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫院存檔，由醫院代為辦理注冊手續：相關資格證、執業證正副本;

4、員工需保證應聘登記表中所登記內容的真實性，如出現隱瞞、虛假填報情況，視為嚴重欺騙醫院，醫院保留追究責任的權利;

5、如醫院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫院工作。

【工作時間】

醫院按照勞動法規定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。

常規班次：

上午：8：00 -- 12：00

下午：13：30 -- 17：30

非常規班次：

由醫院在不違反國家規定的情況下，根據工作需要和季節需要決定。

【考勤管理】

1、醫院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應打卡。

2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發現打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

4、若因手術、搶救病人或外出公務等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規定辦理：

(1)遲到、早退

A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。

B、醫院各種會議、培訓通知應到人員必須按時參加(手機調為振動或關機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應先填寫《請假審批表》，負責人批準簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。

(2)曠工

1)未請假、假滿未續假或請假未批準而擅自不到崗或不到會者視為曠工;

2)員工曠工不發當日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

3)無故連續曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴重違反公司制度處理，醫院將根據勞動法規定予以解聘處理。

6、考勤卡異常審批權限

(1)導醫、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;

(2)各醫療、醫技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫務科長簽批，科主任考勤直接由醫務科長簽批;

(3)行政、后勤、財務、發展等部員工考勤卡由各部第一負責人簽批;

(4)各部負責人及醫務科長、護理部主任考勤由院長或總經理簽批。

(5)考勤卡簽批時，應先自行注明未打卡原因，否則無效。

7、院辦公室負責每月出勤統計工作。

【請假管理】

1、法定假日

共計11天，元旦1天、五一勞動節1天、十一國慶節3天、農歷中秋節1天，農歷清明節1天，農歷端午節1天、農歷春節3天。因工作需要無法在節日期間休假的，由各科室在醫院統籌下安排補休。

2、請假流程

(1)員工請假應先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責人、院辦公室、院長、總經理批準簽字后交院辦公室存檔;

(2)員工請假一天以內(含一天)由直接主管審批，部門科室負責人核準;

(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負責人審核，辦公室主任核準;

(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負責人審批，辦公室主任審核，院長核準;

(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責人辦公室主任審批，院長審核，總經理核準;

(6)各部門科室主任請假三天以內(含三天)由院長核準;

(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經理核準;

(8)醫院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;

(9)員工請假期間內如遇有公休日或休假日不予扣除計算;

(10)員工請假未辦理書面手續者，記為曠工;

(11)《請假審批表》統一交院辦公室備案。

3、病假

員工因病請假需提供正規醫院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴重不能于當日辦理請假手續，應使用電話向部門負責人請假，并在病假期滿后立即補辦手續，病假以半日起計;

病假期間發放基本工資，一月內累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;

員工因公負傷醫療期按照國家有關規定處理。

4、事假

事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫院有權無條件解聘。特殊情況需總經理批準。

5、婚假

(1)凡醫院已轉正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領取結婚證后，即可申請婚假。

(2)基礎婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

(3)員工婚假必須于結婚證領取一年內休完，超過一年不予核批婚假;

(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結婚證復印件。

(5)員工婚假包含路途與法定節假日;

(6)員工婚假期間發放基本工資。

6、喪假

(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

(3)喪假期間發放基本工資。

7、產假

(1)已轉正且在醫院連續工作12個月以上的員工可享受產假，產假期間按國家規定，發放生育津貼;

(2)產假為90天，其中產前休假15天，產后75天，難產的提供醫院證明可增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。

8、年休假

(1)已轉正且在醫院連續工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

(2)累計工作已滿1年不滿的，年休假為5天;已滿10年不滿的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

(3)假期不跨年度累計，假期間發放基本工資;

(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務制度)。

9、加班

如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經部門主管報領導核準后，到院辦公室進行報備;

加班按小時計算，每8小時記為一天;

加班處理遵循“先調休后補錢”的原則，在該員工一個月內無法使用調休后，可支付加班工資，其加班費補貼標準為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數

【薪酬管理】

1、員工的薪酬由基本工資構成;

2、醫院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;

3、薪酬發放日期為每月15日前;

4、薪酬發放形式為銀行卡或現金形式;

5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫院對其崗位的合理調整。

【福利管理】

1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫院食堂統一安排。

2、住房標準：外市人員由醫院統一安排，一般員工住集體宿舍，醫技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫院墊付的，財務部門從個人工資中扣回。

3、員工生日，按醫院安排發放30-50元禮品，由院辦公室依據員工身份證登記生日按月交財務辦理。

4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費;但須辦理審批手續，由醫務部門負責。

【離職手續辦理】

1、試用期員工離職需提前3天向醫院提交書面辭職報告;

2、正式員工離職需提前一個月向醫院提交書面辭職報告;

3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫院同意離職;

4、員工在辭職手續辦理期間不得消極怠工、故意損害醫院形象，如出現此情況，該員工作嚴重違反醫院規章處理;

5、員工書面辭職獲得批準后，持批準后的書面辭職報告到院辦公室領取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規定內容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫院所發生活物資上繳等;

6、員工不辦理離職手續便行離職者，按照曠工處理;

7、員工離職手續完成后，當月應發工資將于正常發薪日進行發放;

第七章 行政后勤管理制度

【值班管理】

(一)院總值班制度：

1、院總值班由院領導和有關職能科室的同志參加，負責處理非辦公時間的醫院行政醫療業務和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應及時向院主要領導請示報告。

2、總值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。

3、值班期間應巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區陪住情況，發現問題及時解決。

4、總值班人員在值班期間遇到突發或特殊情況，應及時報告上級領導并及時組織協調有關人員，集中力量快速解決，必要時可調動醫院的機動車輛。

5、帶領保安等有關人員一起做好全院安全檢查工作。

6、值班結束，須認真填寫總值班記錄。

7、院總值班由院辦公室安排，并經常檢查執行情況和總值班記錄，及時將有關情況向醫務部或院長請示報告。

(二)各科室值班制度

1、為保證醫院正常工作秩序和醫療安全，各科室在非辦公時間及節假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執行值班制度。

2、各科值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。

3、各科值班人員應按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。

4、各科值班人員在非辦公期間遇突發事件或無法處理的事件，應及時報告院總值班，請示處理意見，并根據院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。

5、各科室值班由各科主任(負責人)安排，每月交一份值班表給醫務部備查。醫務部根據工作需要可以臨時調整各科值班。

(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經本科主任(負責人)同意，院總值班換班必須經院辦公室同意。

(四)未經科主任(負責人)或醫務部同意而私自調班，值班期間脫崗、失職，按醫院獎懲條例處罰。

(五)接班者未準時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫院獎懲條例處罰。

(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準時接班，以保證工作需要和醫療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

【宿舍管理】

1、住宿人員必須服從醫院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調房、更換門鎖。

2、后勤部主任(主管)必須按規定、按規格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負責收回。辭職調離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結算工資。損壞、丟失按價賠償。

3、保持宿舍環境衛生，節約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經后勤部主任(主管)批準，嚴禁在宿舍私接和私用電器。

4、舍內安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

5、嚴禁在宿舍內賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產生的后果一切責任自負。

7、不準擅自領人(非本公司、本醫院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經濟處罰和紀律處分，并自負法律責任。

8、提倡團結友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關照。

9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。

【食堂管理】

1、食堂管理員和工作人員要嚴格遵守各項規章制度，認真執行《食品衛生法》，從業人員必須經體檢合格后才能上崗。

2、認真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛生工作(環境衛生、個人衛生、食品衛生)，防止食物中毒等意外事件的發生。

3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準留長發、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛生工作落到實處。

4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴禁購入變質過期食品;財務每天對采購員購入物品按單價、數量、發票(收據)等進行驗收，核對無誤方能入賬。

5、員工在醫院食堂就餐，應自覺保持食堂衛生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內，注意節約。員工如有親友到醫院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續。

7、愛護食堂公共設施，如桌、椅等;嚴禁醫務人員穿工作服就餐。

8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規定的時間內就餐，不允許搞個人特殊。

9、醫務人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫務人員或當天總值班人員通知食堂留飯菜。

10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經辦公室批準，并通知食堂。

11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

12、元宵、端午、中秋等傳統節日，安排節日特色食品。

第八章 獎懲制度

【總則】

為促進和保持醫院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質,貫徹企業精神和經營宗旨，使醫院管理逐步規范化，特制定本條例。

獎懲原則：獎優罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。

【獎勵】

獎勵是成績的體現，進取的動力，醫院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業，設置如下激勵項目。

1、優秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務、紀律、業務水平，部門內及與其他部門間的溝通協作等指標進行考核，全面達標的團隊，獲得最佳團隊獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

2、優秀管理者獎：根據醫院對各級管理人員的審核標準，參考績效考核成果，年終評分優秀管理者予以獎勵。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

3、優秀員工獎:根據各崗位員工工作業績積累，當年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責人推薦到辦公室，經院辦公會研究決定，總經理審批后授予優秀員工獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

4、特殊奉獻獎：為保衛醫院財產、人生安全，忠于職守者;開發新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經理授予特殊貢獻獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

【懲罰】

懲罰是對出錯員工的教育，醫院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。

1、對下列違紀行為一次扣1一4分及10元罰款：

(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫院形象者;

(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區吸煙者;

(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關的事者(包括看與工作無關書籍);

(4)工作時間內長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;

(5)接聽工作電話不規范或傳達文件不到位者;

(6)部門私自批假隱瞞不報者;

(7)開會遲到或會議精神未傳達者。

2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

(1)未經領導批準，擅離崗位者;

(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;

(3)利用醫院設備從事與工作無關的事項者;

(4)發現有損醫院利益的言行，不上報或不及時制止者;

(5)不服從主管領導的合理指令或工作安排者;醫院安排工作任務不按時按量完成者;

(6)對患者態度冷漠，或因服務態度問題導致患者投訴者;

(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結等;

(8)無故缺席會議者。

3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

(1)對各級反饋情況，經查實拒不簽字承認者;

(2)在醫院進行任何形式的賭博活動(業余組織娛樂性的集體活動除外);

(3)上班時間酗酒者;

(4)私自接受、索取回扣或紅包;

(5)工作態度惡劣，造成患者流失或醫院經濟及社會效益損失者;

(6)因過失泄漏醫院機密者;

(7)違反規定私自動用醫院設備、儀器、藥品及車輛者;

(8)發生醫療差錯隱瞞不報者;

4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應的罰款處理：

(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴重傷亡者;

(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴重后果者;

(3)蓄意破壞醫院財物者;

(4)觸犯國家法律法規，被拘留、勞教、判刑者;

(5)故意泄漏醫院機密者;

(6)嚴懲失職給醫院造成重大經濟損失者;

(7)有盜竊、貪污行為或利用職務之便營私舞弊者;

(8)散布對醫院不利言論，或從事損害形象、利益之行為者;

(9)發生醫療事故，隱瞞不報致后果加重者;

(10)受罰員工可根據其表現，經研究給予留職察看處分。

5、員工有下列情況，應賠償醫院損失：

(1)員工損壞醫院物品，視情節輕重賠償損失，故意損壞的應加倍賠償;

(2)員工丟失醫院財物，按照一定比例給予賠償;

(3)其它造成醫院損失者，視情節予以賠償或按醫院有關規定執行;

(4)發生醫療糾紛的相關責任人，視情節予以賠償，詳見《長沙XX婦產醫院醫療賠償試行制度》。

6、懲罰的實施：

(1)員工可直接向總經理或院辦公室報告違紀行為;

(2)部門負責人對上述過失行為監督管理，對違紀情況做出處理決定，經院辦公室核查后予以處罰。

(3)總經理及院辦公室若發現違紀行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責人按管理不力論處，出現1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責人對違紀員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

7、違紀罰款的繳納：

對于員工違紀的處罰，由院辦公室核實統計后，在每月工資中扣除。

8、員工申訴：

認為處罰不當或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內準備相應的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

第九章 安全規程

1、堅守工作崗位，認真履行崗位責任，嚴格執行各項規章制度和操作常規，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫療糾紛和事故的發生，減少醫療缺陷。

2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應定點存放、專人管理，以免發生意外。

3、電器用品和特殊設備，遵守操作規程，須注意防濕、絕緣;發現故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設備或受傷害，使用后應作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

4、注意防火防盜，提高警惕，發現可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發生火災，要服從指揮，不得盲目行動。

5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關系，在崗位上受到人身侵犯時，應該設法呼救，報告或報警。

6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫療服務時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。

7、緊急情況下要鼎立相助，發揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產的安全，保證醫院一切工作正常運行。

醫院規章制度2

人力資源部主要負責醫院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續等人事管理工作。

1、員工關系與招聘

（1）負責編制醫院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網絡、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；

（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動、晉升、辭退等。

（3）協助醫務科、護理部審定醫護人員的執業資質和技術職稱；

（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。

（5）負責單位勞動合同、養老保險的規范管理。

2、培訓與發展管理

負責編制醫院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業生涯發展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

3、薪酬和績效管理

（1）建立健全醫院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；

（3）負責員工基本工資核算；按醫院的福利政策負責員工福利發放。

醫院規章制度3

辦公室主要負責醫院內外事務性的辦公室日常管理工作。

1、法務管理

（1）負責外聯法律顧問，協調處理醫院法律事務；通過協商或訴訟形式處理與相關單位的經濟糾紛。

（2）協助醫務部處理與患者的醫療糾紛；

2、文秘管理

（1）負責做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；

（2）負責辦公室的信息、機要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；

（3）負責醫院的各種資質的辦理和管理。

3、服務管理

（1）為醫院科室，特別是一線科室服好務。

（2）為病員、專家和一線醫護人員服好務。包括各辦公室物品購置、內務管理等。

4、外聯管理

（1）協助與政府機關相關部門的外聯工作；接待好政府機關相關部門來院檢查。

（2）負責與社區管理會、社區派出所等機構的外聯工作；協助各科室與相關主管部門的外聯工作。

（3）負責醫院邀請專家及集團員工接待工作；負責或配合醫院會議及行程安排（包括酒店、機票預訂）。

（4）負責醫院證件的辦理及年檢工作。

5、檢查、督辦

（1）院周例會的組織，會議紀要整理、發出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；按照領導要求，做好會議記錄，協助領導貫徹落實會議確定的各項工作任務；部門月度工作報告催繳。

（2）定期進行全院日常行為規范的檢查和通報，督促、協調改進；

（3）院總值班安排、檢查；

6、企業文化管理

建立健全企業文化體系；組織對企業文化的宣導、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。

7、車輛管理

負責醫院公務車輛的使用、保養、維修管理；車輛的派遣與監督；負責醫院停車位的管控。

8、負責本部門的成本、費用管理。

9、其他

負責做好上情下達、下情上達的工作；

完成領導交辦的其它工作。

醫院規章制度4

第一章、總則

第一條、為適應社會主義市場經濟的需要，規范醫院財務行為，加強醫院財務管理，提高資金使用效益，促進事業發展，根據《事業單位財務規則》和國家有關法規，結合醫院特點制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構（以下簡稱醫院）。包括綜合醫院、?？漆t院、門診部（所）、療養院、衛生院等。

第三條、醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的。

第四條、醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經濟效益。

第五條、醫院財務管理的主要任務是：合理編制醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控制和監督。

第六條、醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。符合條件的醫院應建立總會計師制度。醫院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫院財務部門統一管理。

第七條、醫院醫療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

第二章、單位預算管理

第八條、醫院預算是指醫院根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。

第九條、國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據各級各類醫院不同的特點和業務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫院一般以定項補助為主，小型醫院一般以定額補助為主。

第十條、醫院預算參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據事業發展需要、業務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院要逐步采用零基預算方法編制預算。?醫院所有收支應全部納入預算管理。

第十一條、醫院財會部門根據年度事業計劃提出預算建議數，經主管部門審核匯總報財政部門核定。醫院根據主管部門下達的預算控制數編制預算，報主管部門審核批復后執行。

第十二條、在醫院預算執行過程中，當上級下達的事業計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執行影響較大時，醫院須報經主管部門或財政部門調整預算；對預算執行影響較小時，由醫院自行調整，報主管部門備案。

第三章、收入管理

第十三條、醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。

第十四條、醫院收入包括：

（一）財政補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業經費（包括定額和定項補助）。

（二）上級補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。

（三）醫療收入，即醫院在開展醫療業務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。

（四）藥品收入，即醫院在開展醫療業務活動中取得的中、西藥品收入。

（五）其他收入，即上述規定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。

第十五條、醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫院門診、住院收費必須使用財政部門統一監制的收費票據，并切實加強收費票據的管理。

醫藥費用原則上當日發生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現金收入不得坐支。

第十六條、醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規定上交衛生主管部門。

第四章、支出及成本費用管理

第十七條、支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。

第十八條、醫院支出包括：

（一）醫療支出，即醫院在醫療過程中發生的支出，包括在開展醫療業務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。

（二）藥品支出，即醫院在藥品采購、管理過程中發生的支出。具體內容與醫療支出相同。

（三）其他支出，即醫療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產物資盤虧損失、與醫院醫療業務無關的基礎性科研支出、醫療賠償支出等。

第十九條、醫院實行成本核算，包括醫療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。

（一）直接費用，即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出或藥品支出的費用。包括醫療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫療業務服務的，可直接計入醫療支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療支出、藥品支出。

（二）間接費用，即不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續費、匯兌損益等。間接費用按醫療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。

第二十條、醫院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。

第二十一條、醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準；國家有關財務規章制度沒有統一規定的，由醫院規定，報主管部門和財政部門備案。醫院的規定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令改正。

第五章、結余及其分配

第二十二條、收支結余是指醫院收入與支出相抵后的余額。業務收支結余和財政專項補助結余應分別計算。收支結余的計算公式如下：業務收支結余＝財政補助收入中經常性補助＋上級補助收入＋醫療收入＋藥品收入＋其他收入－醫療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結余應當單獨反映。

財政專項補助結余＝財政專項補助上年結余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業務收支結余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結余為負數的應由事業基金彌補，不得進行其他分配；事業基金不足以彌補的，保留待分配結余為正數的，按規定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉入事業基金。財政專項補助結余按規定結轉下年繼續使用。

第六章、流動資產管理

第二十四條、流動資產是指可以在1年內變現或者耗用的資產。醫院的流動資產包括現金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。

第二十五條、醫院應當嚴格遵守國家有關規定，建立健全現金及各種存款的內部管理制度。

第二十六條、醫院應收款項包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費和其他應收款等。

醫院對應收款項應及時清理，應收住院病人醫藥費要及時結算。對期限超過3年，確認無法收回的應收醫療款應作為壞賬處理，壞賬損失經過清查，報經主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷。年度終了，醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準備。

第二十七條、庫存物資是指醫院為開展業務活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經主管部門或主辦單位批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。

第二十八條、藥品是指醫院為了開展醫療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫療保險制度的有關規定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。醫院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數量統計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統計、實耗實銷”。醫院自制藥品應建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫院應設置分類賬分類分批核算制劑成本。

第七章、固定資產管理

第二十九條、固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應作為固定資產管理。

醫院固定資產分為五類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、圖書、其他固定資產。

第三十條、購入固定資產，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進口設備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產交付使用前發生的實際支出計價。在原有基礎上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發生的實際支出，減去改、擴建過程中發生的拆除的固定資產原值和固定資產變價收入后的余額計價。自制的固定資產，按制造過程中發生的實際成本計價。借款購建的固定資產，安裝完畢交付使用前發生的借款利息也應計入固定資產價值。

接受捐贈的固定資產，按市場同類固定資產的價格計價。接受固定資產時發生的各項費用，應計入固定資產價值。

無償調撥或由于醫院撤并轉入的固定資產，按原單位賬面原值記價。

盤盈的固定資產，按重置完全價值計價。

第三十一條、固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫院專用設備修購基金提取年限表），用于固定資產的更新。具體的比率由醫院根據固定資產原值和使用年限核定，報衛生主管部門備案或批準后執行。比率一經確定，除有特殊情況外不得隨意變動。

第三十二條、醫院應定期或不定期地對固定資產進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產盤盈，經主管部門批準后按同類固定資產價值或重置完全價值增加固定資產和固定基金。固定資產盤虧及毀損，在按規定的審批程序報經主管部門批準后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。

第三十三條、固定資產清理報廢和轉讓，一般經單位負責人批準后核銷。大型精密貴重的設備、儀器報廢和轉讓應經有關部門鑒定，報經主管部門、財政部門批準后，其變價凈收入轉入修購基金。

第三十四條、醫院應設置專門管理機構或專人，使用部門應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。大型貴重設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。財產物資管理部門要定期對固定資產進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第三十五條、大型醫療設備的購置，要科學論證，并按國家有關規定報經政府有關部門批準。

第八章、無形資產及開辦費管理

第三十六條、無形資產是指不具有實物形態而能為使用者提供某種權利的資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽及其他財產權利等。購入的無形資產，按照實際支付的價款計價；自行開發并依法申請取得的無形資產，按依法取得時發生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發過程中發生的研究開發費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產，按捐贈方提供的資料或同類無形資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產從開始使用之日起，在規定的有效使用期內平均攤入管理費用。沒有規定的按照不少于的期限攤銷。轉讓無形資產應按有關規定進行資產評估，取得的收入，除國家另有規定的外，計入其他收入。醫院轉讓無形資產的成本（攤余價值），應計入其他支出。

第三十七條、開辦費是指醫院籌建期間發生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出。開辦費從醫院開業的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤入管理費用。

第九章、對外投資管理

第三十八條、對外投資是指醫院以貨幣資金、實物、無形資產等向其他單位或院辦獨立核算企、事業單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。

第三十九條、對外投資必須經過充分的可行性論證，報經財政部門和衛生主管部門或主辦單位批準。

第四十條、醫院以實物、無形資產對外投資的，應按照國家有關規定進行資產評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業基金。?醫院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。

第十章、負債管理

第四十二條、醫院負債是指醫院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在1年以內的短期借款、應付賬款、醫療預收款、預提費用和應付社會保障費、應交超收款等。長期負債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應付款等。

第四十三條、醫院實行住院病人預交金制度。預交金額度應根據病人病情和治療的需要合理確定。

第四十四條、醫院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規定辦理結算，保證各項負債在規定期限內歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，經上級主管部門批準可計入其他收入。

第十一章、凈資產管理

第四十五條、醫院凈資產是指醫院資產減去負債后的余額。包括：

（一）事業基金，即未限定用途的基金。包括滾存結余資金，主辦單位以國有資產形式投入醫院未限定專門用途的資金、資產評估增值等轉入形成的基金。

（二）固定基金，即單位固定資產占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經費撥款，單位事業基金和專項基金。

（三）專用基金，即醫院按照規定提取或者設置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫院按固定資產一定比率提取的用于固定資產更新、大型修繕的資金。

職工福利基金，即醫院按規定提取的和結余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫院按照有關規定提取或設置的住房基金、留本基金等其他專用資金。

專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。專項基金使用形成的固定資產價值轉入固定基金。

（四）財政專項補助結余，即需結轉下年繼續使用的未完工項目的財政專項補助。

（五）待分配結余，即事業基金不足以彌補的虧損。

第十二章、財務清算

第四十六條、經國家有關部門批準宣布醫院撤銷時，應當在主管部門和財政部門的監督指導下，由各級政府授權主管部門或主辦單位負責按有關規定組成清算機構。清算機構負責制訂清算方案，對醫院的財產、債權、債務進行全面的清理，對現有資產進行重新估價，編制資產負債表和財產清單、債權清單、債務清單，通知所有的債權人在規定期限內向清算機構申報債權，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫院財產。醫院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。清算期間發生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等計入清算損益。

第四十七條、在宣布醫院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：

1.無償轉讓財產；

2.非正常壓價處理財產；

3.對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保；

4.對未到期的債務提前清償；

5.放棄應屬于醫院的債權。

第四十八條、醫院清償的順序為：

1.清算期間發生的費用；

2.應付未付的醫院職工的工資、社會保險費等；

3.債權人的各項債務；

4.剩余資產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。醫院被清算財產不足以清償的，應按照比例進行清償。

第四十九條、醫院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。

第五十條、經國家有關部門批準宣布醫院劃轉時，經主管部門審核并報財政部門批準，其資產分別按下列辦法辦理：

1.因隸屬關系改變，成建制劃轉的醫院，全部資產無償移交，并相應劃轉財政補助經費指標；

2.轉為企業管理的醫院，全部資產扣除負債后，轉作國家資本金；

3.合并的醫院，全部資產移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產由主管部門核準處理。

第十三章、財務報告與分析

第五十一條、財務報告是指反映醫院一定時期的財務狀況和業務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫院的業務開展情況、結余實現與分配、資金增減與周轉、財務收支、財產變動、財務分析評價等情況，對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫院財務分析評價的`主要內容包括：醫院業務開展情況分析、財務狀況分析、醫院結余情況分析、勞動生產率分析、醫院效益分析和財產物資利用分析等。醫院財務分析指標一般包括：人員經費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業務收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉次數、出院病人平均住院日、流動資金周轉次數、資產負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產業務收入等。

第五十二條、醫院應當按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務報告。

第五十三條、醫院在辦理年度決算前，應對財產物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應按本制度規定及時處理。

第五十四條、醫院要以國家有關政策和財政法規制度、財經紀律為依據，實事求是地對單位的財務收支、財產物資管理以及收費制度執行情況，加強檢查監督。

第十四章、附則

第五十五條、醫院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫院財務收支的一部分，必須納入預算管理，應與醫院合并編制財務報告。

第五十六條、醫院必須在取得行醫資格之日起30日內，持批準文件向衛生主管部門進行財務登記，并由主管部門向財政部門備案。

第五十七條、國家對醫院基本建設投資的財務管理，依據有關規定執行。

第五十八條、各省、自治區、直轄市及計劃單列市財政部門和衛生主管部門可依照本制度，結合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛生部備案。

第五十九條、本制度由財政部、衛生部負責解釋，變更時由財政部、衛生部負責修訂。

第六十條、本制度自1月1日起執行，過去與本制度相抵觸的有關制度規定同時廢止

醫院規章制度5

為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。

1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。

2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。

5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。

6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。

8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。

9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。

10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。

醫院規章制度6

篇一:醫院控煙管理規章制度

一、醫院成立控煙領導小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負責控煙計劃的實施和督導。

二、院內凡是屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標志，嚴禁吸煙。

三、醫院宣傳欄定期張貼禁煙和控煙健康教育相關內容，大力宣傳控煙要求和不吸煙好處及吸煙危害等。

四、要求院內員工吸煙者，休息時或工余時間到指定地點吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規，一次性罰款20元。力爭年內達到全面無煙目標。

五、嚴禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫院控煙規章制度醫院控煙規章制度。規勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內。若遇批評教育無效者，可報告控煙領導小組赴現場處理。

篇二:醫院控煙工作規章制度

為了讓廣大患者和醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，將我院創建為“全國無煙醫院”，根據中華醫院管理學會《無煙醫院》標準，結合我院實際，特制定本制度。

一、在醫院控煙領導小組的領導下，由醫院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等非吸煙區吸煙。

三、在院內設置吸煙區，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區吸煙。

四、醫院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品;醫院小賣部不得出售香煙。

五、醫務人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。

七、醫務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導

八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識醫院控煙規章制度百科。

1.均有義務進行同伴教育及相互監督。

2.均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。

九、對在院內非吸煙區吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。

十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結果及時公示。

醫院規章制度7

1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

（1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

醫院規章制度8

通過對《醫院規章制度文件》的認真學習，我更加清醒地認識到學習規章制度，遵守規章制度的重要性，不認真學習規章制度有關條文，不熟悉規章制度對各環節的具體要求，就不可能做到很好地遵守規章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規章制度基本知識，學好內部的各項規章制度，對我們的工作和生活具有重要的指導意義和現實意義。下面是我對這次學習活動的體會：

自學習醫院制度以來，我能從思想上高度重視，認真做好筆記。通過學習，使我認識到加強規章制度的執行，是自己與醫院快速成長的保證，了解到嚴格執行醫院各項制度是我們每一位員工的重大責任。通過學習讓我意識到自己在以后的工作中應嚴格要求自己，把學習規章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實際工作中的自主性和能動性。在工作中嚴格按照各項規規章制度履行自己的崗位職責。

各項規章制度規范和約束了工作中的各種行為，指導我們在工作實踐中的工作方式和工作態度，使我們的工作更加科學和標準化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節假日解決，強化規章制度學習增強遵紀守規自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀。

通過學習，對照所學的制度，認識到自己在平時的學習和工作中將要努力的方向。一是平時應加強對公司相關的業務與規章制度的學習，熟悉和掌握規定要求，不斷提高自身的綜合素質及各項能力。二是認真履行工作職責，并對工作方式方法做到勤總結勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時間內保質保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴格按照各項規章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責。三是強化責任意識，要求自己愛崗敬業，認真嚴肅對待自己的職業，忠于自己的事業，勤奮工作，深思慎行，將責任心融化于血液，體現于行動，伴隨于身邊，有一分熱，發一分光，做一個實實在在的人，快樂生活，健康成長。

總而言之，通過學習，不僅讓我樹立了正確的工作動機，提高了工作熱情和積極性，對我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進取，不斷完善自己，勤奮敬業，忠于職守。

醫院規章制度9

1、醫護人員在下列情況下應當洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

G。必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

醫院規章制度10

為了保證醫院的正常運行，工作效率和醫療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫院的社會效益，使醫院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據國家法律法規及我院規章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發展觀的前提下，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫療機構相關法律法規及醫院規章制度知識學習的活動?，F將我活動總結如下：

一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。

近年來，醫療衛生事業發展迅速，現代化醫院管理對各項工作的規范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續發展的基本保證。為使醫院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規及規章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規范各個部門使其順利工作的保障。

二、遵守規章制度是規范各項工作，提高工作效率的保障。

醫院規章制度是醫院一切業務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規范和準則。明確規定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規操作出現錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協作，員工在工作中能有法可依，有章

可循，避免不必要的探索和相互推諉現象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風，是醫院工作規范化、系統化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫院的經濟效益和社會效益。

因此，我院醫務人員應在工作上嚴格按照國家法律法規及醫院規

章制度中的各項要求，規范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發揚自身優點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫院工作正常且順利進行，保證各項規章制度的執行，為醫院的發展與進步貢獻自己的一份力量。

醫院規章制度11

按照國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法規及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。

1、醫療廢物分類存放，警示、標識清楚。

2、醫療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。

3、醫療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

4、醫療廢物暫時儲存地點應遠離醫療區，食品加工區，工作人員活動區，以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設施、設備每天定時消毒。

7、暫存處負責，轉運，焚燒。

醫院規章制度12

1、醫務人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

4、病房應定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監測紫外線強度。

5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。

9、各門診病區等工作場所醫務人員下班前，均應進行清潔或消毒。

10、一次性醫療用品、廢棄物品按規定處理后，置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。

醫院規章制度13

1、在醫教管理處領導下工作。

2、統計室有專人負責收集、登記、核實和積累醫院各項活動的原始資料數據,并由專人負責匯總、填報,做到原始資料來源落實,有據可查。

3、有價值的卡片、記錄等資料,要歸檔長期保存。

4、認真、反復核對統計中的每個數字,保證統計數據的準確性。

5、認真填寫各種統計報表,做到填寫完整、準確、及時、字跡清楚。

6、運用各種統計方法對統計指標進行的分析,寫出各種統計分析報告。

7、根據規定按時上報各種統計報表。

8、提供本院領導管理需要和各項科研所需的各種統計資料。

9、督促各科室做好醫療登記、統計工作。

10、做好統計資料的保密工作。

11、嚴格執行各項規章制度。

醫院規章制度14

1、根據國家對醫院實行“金額管理，差額補助超支不補，結余留用”的預算管理原則，醫院各項收支都納入預算管理范圍內。

2、在編制預算時應根據國家方針政策和上級部門下達的任務結合本院情況，本著開源節流增收節支、略有結余的原則進行編制。不得編制赤字預算。

3、收入預算應根據上年度實際收入水平，結合當年的計劃目標及醫療收費標準增減情況進行編制。

4、支出預算應根據上年度實際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫療業務活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關系。

5、差額預算補助、專項補助、科研經費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的預算指標編制，做到?？顚Ｓ谩?/p>

6、使用分配的各項資金收支預算，應根據收支結余和有關規定提取金額編制。

7、各項預算報表經院長辦公會審定后嚴格管理。

醫院規章制度15

為了規范醫院會議流程，提高會議效益，統一會議管理模式，特制定本制度。

一、會議形式

(一)院辦公會

由院長主持，所有院領導和辦公室主任參加的，圍繞黨組會決定的重大事項，研究部署貫徹落實的具體意見和措施。

(二)科主任例會

由醫院主要領導主持，全體院領導參加，所有職能、臨床科室負責人參加。貫徹院長辦公會研究決定的重要事項，研究部署和交流醫院各科近期重點工作。

(三)全院大會

由院長主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達貫徹上級重要指示、決定、決議，通報情況，分析形勢，總結和部署全院工作。

以上會議均由院辦公室統一負責安排，若職能科室需召開全院大會時，應報院領導批準，會議由該職能科室負責安排。

(四)部門會議

各部門召集召開的會議，由各會一邊召集部門統一負責安排。

二、會務工作

1、會場布置，提前做好會場布置，包括總務科準備音響、話筒、礦泉水等;網絡信息科準備PPT、LED;院辦公室準備開水、紙杯等。根據會議要求，由院辦公室準備鮮花、水果、橫幅等;總務科準備盆栽等;宣傳營銷科準備指示牌等。

2、會議的通知，會議負責部門需提前與院辦公室聯系，協調會議場地，并且提前一天通知參會人員，通知內容包括：時間、地點、內容及要求。通知形式可采取電話通知、短信通知等。

3、會議考勤，會議負責部門需提前準備簽到表，并提前15-20分鐘開始簽到，開會前2分鐘停止簽到工作。嚴格記錄會議遲到及早退人員。

三、會議紀律

1、與會人員要提前到會，科室普通人員因故不能到會的，應向科主任請假，并報分管職能科室，經同意后方可請假?？浦魅畏忠蚬什荒艿綍瑘蠓止茉侯I導請假，得到批準后根據要求派其他人員參加會議。

2、參會人員在會議期間要嚴格遵守會場紀律，認真做好記錄，確保會議效益。按照《醫院職工獎懲條例補充修正條款》規定，參會者不得無故遲到、早退。遲到、早退時間在10分鐘內扣發當月效益工資100元，30分鐘內扣發當月效益工資200元，1小時內扣發當月效益工資400元。1小時以上按曠工處理。

四、會議議程

1、院歌播放，根據會議類型大小，會前播放院歌，例如質量通報會暨經濟運行分析會要例行播放院歌。

2、會議內容，由會議負責部門做好會議內容準備。

3、會議結束，待宣布會議結束后，參會人員方可離開。會議結束后會議負責部門工作人員清理未到會人員，并按照《醫院職工獎懲條例補充修正條款》相關制度對遲到、早退、缺席人員予以通報、處罰。

醫院規章制度

醫院規章制度1

安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業培訓，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進行作業，作業時必須穿戴電工工作服，作業時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質的人員不允許進行用電安裝、維修等作業，防止觸電事故的發生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務科和有關部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結果，總務科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關數據。

三、每年請有防雷資質的機構對我院進行防雷檢測，并保持相關檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務部門負責，科室的所有電源線路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務科統一辦理。

未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領用必須報備總務科，并向總務科書面申請，總務科安排電工現場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線板采購必須是“三證”合格產品。

六、科室內新增加大型設備用電必須經本科室的分管領導同意，書面報備總務科，報備申請必須注明設備電源容量和產品合格證，總務科安排有資質的電工進行現場評估安全后報分管領導同意，總務科統一安排有資質的電工進行用電作業。

七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設計時，必須充分考慮發展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設備，必須經總務科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執行“人走電關”的規定，人員離開用電場所或電器設備不使用時，要關閉總電源。

24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的.安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設備要根據醫院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰用誰關掉。

十二、電器在使用過程中，發生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務科安排專業電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設備周圍應與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內不準設置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內敷設的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

對于違規違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監督的義務。

十七、違反上述規定，根據情節按有關規定給予經濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產損失的，將根據“四不放過”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

醫院規章制度2

為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫院改進服務，提高服務質量，維護醫院形象。根據有關法律法規和醫療規章制度，結合醫院的實際情況，制定投訴處理制度。

一、投訴途徑與渠道

1、醫院投訴監督電話、醫院電子郵箱，醫院公眾場所的意見投訴箱，各系統、科室、班組意見?。ū荆?/p>

2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協調投訴科室，其它職能處室受理職權范圍內的投訴。

二、受理投訴的部門和范圍

1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。

2、黨委辦公室：受理醫德醫風方面的投訴。

3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。

4、監審處：受理職工違規違紀方面的投訴。

5、醫教處：受理醫療質量、醫療糾紛方面的投訴。

6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。

7、財務處：受理醫療收費記賬，醫療物價方面的投訴。

8、保衛處：受理醫院安全方面的投訴。

9、總務處：受理后勤保障方面的投訴。

10、設備處：受理設備管理方面的投訴。

11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。

12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。

13、各系統、各科室受理本系統和科室范圍內的投訴。

14、其它應該受理的投訴問題由相應的職能部門受理。

三、受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關系過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。

2、有明確的投訴者（對象），事實根據和具體要求。

3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯系地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規定等有關文件精神辦理。

四、投訴處理

1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。

2、投訴人到院領導、職能部門、系統、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權范圍內處理不了的，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，并通知投訴者。

4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。

5、投訴內容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。

6、在調查核實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調查人簽名蓋章。

6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據，以法律法規為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協議。

7、對有重大影響、疑難、復雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的.意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。

8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答復，對疑難、復雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復要寫明以下內容：調查核實過程；事實證據；責任及處理意見。

9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。

10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。

11、投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。

五、處罰措施

有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫院有關規定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規進行嚴肅處理：

1、受理投訴部門應當作為而不作為，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；

2、適用法律法規錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；

3、對收到的投訴事項不按規定登記的；

4、對屬于其法定職權范圍的投訴事項不受理的；

5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；

6、職能部門未在規定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；

7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規定期限內辦結投訴事項的；

8、對事實清楚，符合法律、法規、規章或者其它有關規定的投訴請求未予支持的；

9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；

10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；

11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫院規章制度3

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學問，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。

2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定懲罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（懲罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（懲罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣揚和教育內容（懲罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣揚、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。

7、科內未完成控煙學問培訓，或有培訓無培訓書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。

8、無鼓舞和關心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院規章制度4

一、目的

為保證醫院管理秩序，規范崗位職責，保護員工權利，提高醫院服務質量，特制定本規章制度。

二、范圍

本規章制度適用于醫院所有員工。

三、制度制定程序

本規章制度的制定應符合以下程序：

1.確定制定本規章制度的必要性和重要性；

2.成立規章制度起草組，負責規章制度的'起草和修改；

3.制定草案，征求相關部門和員工意見；

4.經逐級審核，上報醫院領導審批；

5.領導審批通過后公布實施；

6.對本規章制度進行定期檢查、修訂和完善。

四、醫院規章制度

1.遲到早退規定

員工上班遲到和早退應按照規定進行扣除工資罰款，具體扣除金額由醫院領導及部門負責人根據具體情況決定。

2.請假制度

員工請假應提前向所在部門匯報，并填寫申請表，經部門負責人批準后方可離職。原則上員工應提前三天提出請假申請，假期一天以上時，應提前一個月報備。員工請假期間需保證電話暢通，及時處理緊急工作。

3.工作時間制度

員工應按照規定的工作時間及加班安排進行工作，除特殊情況外（如突發狀況），不得擅自加班或違反工作時間安排。

4.工作保密規定

員工在進行工作時，要嚴格保守商業秘密，不得泄露公司資料和信息，不得私自復制、打印或傳遞公司文件，不得向外部人員透露公司內部信息。

5.安全注意事項

醫院員工應在工作場所注意安全，不得違反本公司的安全規定，如發現安全隱患，應及時報告處理。

6.員工紀律

員工必須遵守國家和公司的法律、法規以及職業道德和工作紀律，不得從事任何違法或違紀行為，不得與病人或家屬發生矛盾，不得參與或利用因公出差機會謀取私利。

7.違反規定處理辦法

對于違反本規章制度的員工，醫院將依據相關法律法規和公司內部政策規定進行相應處理，嚴禁打壓報復舉報人或內部人員，一經查實，將嚴肅追責。

五、崗位職責

醫院員工崗位職責應根據所在部門和崗位不同制定。具體崗位職責見附件。

六、責任追究

對于違反本規章制度的員工及相關部門，醫院領導將依法依規進行處理，同時建立舉報制度，保障員工舉報權益。

醫院規章制度5

1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院規章制度6

遵守醫院感染管理的規章制度，室內清潔、通風布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設有流動洗手設施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。在醫院感染管理科的指導下，開展預防醫院感染的各項監測，掌握醫院感染診斷標準，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的`各種感染因素及時采取有效控制措施。醫護人員工作時，應衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，合理應用抗感染藥物?；颊叩陌仓脩腥净颊吆头歉腥净颊叻珠_，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫療用品后，必須進行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進入防滲漏的銳器盒，不得重復使用。開展預防醫院感染健康教育。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開收集，醫療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。

醫院規章制度7

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發生，使電力更好地為醫院職工學習和生活服務，特制定本制度。

1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設備，要找電工停電后進行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的.要趕快找電工修理或更換，家電電器設備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等家用電器設備，用電設備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發現電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。

醫院規章制度8

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定處罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院規章制度9

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。

2、醫療會診包括 、、、、等 。

3、住院醫師查房要求重點巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫師應于 小時內對患者的` 、、提出指導意見。

5、對 、、患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫師 C.等上班后再繼續診治

2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）

A.轉入上級醫院診療 B.組織會診討論 C.上報院領導處理

4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫師對需轉院的危重患者應做到：( )

A.由醫師與要轉入的醫院聯系 B. 聯系后自行前往

C.患者家屬自行聯系

6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（ ）

A.一類手術 B.二類手術 C.三類手術 D.四類手術

8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。

A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天

9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）

A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫師 或 有關科室醫師

2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫院規章制度10

一、規章制度的目的

為了規范醫院管理，明確崗位職責，保證醫院工作順利進行，以及保障醫務人員的權益，特制定本規章制度。

二、規章制度的范圍

本規章制度適用于醫院內所有醫務人員和管理人員，包括醫生、護士、藥師、行政人員等。

三、制度制定程序

1、制定規章制度的需要方提出相關要求和建議。

2、相關部門或人員根據要求和建議制定規章制度。

3、經過討論和審核，最終確定規章制度。

4、規章制度公示，并組織培訓。

四、各項制度的內容

1.醫生崗位職責制度

名稱：醫生崗位職責制度

范圍：所有醫生

目的：規范醫生工作，明確醫生職責內容：

1.醫生應該保護患者隱私，并遵守醫療倫理規范。

2.醫生應該及時、準確地為患者進行診斷和治療。

3.醫生應該遵守所有的醫療標準和程序。

4.醫生應該注重治療效果的評估和改善。

責任主體：醫生

執行程序：醫生應該在診療前向患者介紹自己、明確診療方案，并盡職盡責地完成每個工作內容。

責任追究：醫生在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

2.護士崗位職責制度

名稱：護士崗位職責制度

范圍：所有護士

目的：規范護士職責，提高護士工作質量內容：

1.護士要保證患者的安全、舒適和隱私。

2.護士要及時向患者介紹自己并與患者建立信任。

3.護士要及時完成醫生的醫囑并記錄患者情況。

4.護士要對患者進行專業的護理和照顧。

責任主體：護士

執行程序：護士應該遵守所有的'護理規范和程序，并在工作中注重患者安全和權益。

責任追究：護士在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

3.藥師崗位職責制度

名稱：藥師崗位職責制度

范圍：所有藥師

目的：規范藥師職責，提高藥品管理水平內容：

1.藥師要負責藥品庫管理和藥品配送。

2.藥師要檢查藥品的質量，并確保藥品符合標準。

3.藥師要向醫生和護士提供咨詢服務。

4.藥師要嚴格執行藥品管理制度，防止藥品誤用或濫用。

責任主體：藥師

執行程序：藥師應該遵守所有的藥品管理規定和程序，并在工作中注重藥品的質量和安全。

責任追究：藥師在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

五、相關法律法規

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監察條例》

4. 《行政管理法》

以上法律法規都是醫院管理必須遵守的規定，醫院工作相關方面應當根據相關規定履行職責，做好管理工作，切實保障員工的權益。

醫院規章制度11

一、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

二、主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周2次；主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的`檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內容：

1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情況及治療效果。

3、主任醫師（副主任醫師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。

醫院規章制度12

1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的`疫情報告工作。

8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

11、定期（每月或每季度）將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

醫院規章制度13

一、目的

為保障醫院內部管理規范化和順暢運轉，明確各項職責，規范各項活動，確保醫院服務質量和安全，特制定本規章制度和崗位職責。

二、范圍

適用于醫院內部所有人員和管理活動。

三、制度制定程序

1、起草：規章制度由有關工作人員負責起草。

2、提交：起草完成后，應提交給主管領導進行審批。

3、確定：經主管領導審批后，由醫務部門牽頭，經其他部門相關人員討論確定。

4、宣傳：規章制度完成后，應及時公布宣傳到每個人員。

四、收集和整理相關法律法規及公司內部政策規定

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監察條例》

4. 《行政管理法》

五、制定各項制度的名稱、范圍、目的、內容、責任主體、執行程序、責任追究等方面的內容

1.人事管理制度

名稱：醫院人事管理制度

范圍：醫院內所有人事管理活動。

目的：規范醫院人事管理，使人事管理更加規范化和順暢運營。

內容：

（1）招聘管理：醫院應根據實際情況，合理安排崗位招聘計劃，嚴格遵守有關招聘程序，公開、公平、公正招聘，確保人才選拔的公正合理，嚴禁用人賄賂和利益承諾等行為。

（2）培訓管理：醫院應按照崗位培訓計劃設立培訓課程，針對崗位需求，確保培訓效果。

（3）績效考核：醫院應按照相關考核標準制定績效考核方案，開展績效考核活動。

責任主體：人力資源部

執行程序：制定完人力資源計劃，人力資源部按照計劃進行人員招聘并制定培訓和績效考核計劃。

責任追究：對人力資源部門未執行好人事管理制度的`，進行通報批評或者紀律處分。

2.工作紀律制度

名稱：醫院工作紀律制度

范圍：醫院內所有工作紀律相關活動。

目的：規范醫院工作紀律，加強工作效率和服務質量。內容：

（1）嚴禁遲到早退：醫院工作人員應當準時到崗、勤勉敬業、無私奉獻，嚴禁遲到早退，確保不影響醫院工作進度和醫療服務質量。

（2）嚴禁私人事務：醫院工作人員應當全心全意投入到工作中，不得從事個人事務，嚴禁在工作時間內私自離開崗位，損害醫院利益。

（3）嚴禁接受賄賂：醫院工作人員必須始終做到廉潔自律，不得接受他人賄賂或者搞利益交換。

責任主體：醫療助理部

執行程序：根據工作紀律制定相關制度，并對各項紀律及其內容進行宣傳；加強紀律的監督和檢驗，加大紀律制度執行的力度。

責任追究：對違反工作紀律的，依照紀律告誡、通報批評、撤職、開除等處理。

3.安全管理制度

名稱：醫院安全管理制度

范圍：醫院內所有安全管理活動。

目的：保障醫院內部安全，保護患者安全和醫院財產安全。

內容：

（1）工作務必保證信譽：各工作人員在工作中必須為患者保密，防止患者的隱私信息泄露、極力保障患者權益和醫療安全。

（2）文書管理：各工作人員必須認真填寫各項病歷，及時存檔；工作人員時刻保持嚴守道德，認真負責，杜絕為自己謀利的現象。

（3）醫療設備管理：所有醫院設備必須進行嚴格的維修保養，設備應當經過定期維護，未經檢查和保養的設備不得繼續使用。

責任主體：安全管理部

執行程序：在醫院內部設安全管理部，定期進行全方位的安全檢查；對醫療設備進行保養維護，嚴格查驗、使用、管理醫院的各種鑰匙、卡片等物品，確保家居重要物品的防盜和健康安全性的合理安排。

責任追究：對損壞醫院設備、言談不當過失，對危及安全的人員，將責任追究出去。

醫院規章制度14

一、嚴格遵守國家的財經法律、法規，熟悉《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》、《基本建設會計制度》和執行醫院各項財務管理制度

二、根據國家有關會計制度的規定設置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務決算送審工作。通過審計后，根據基建會計財務制度的規定，制作會計結算憑證，結轉在建工程成本，根據財政對基建轉固定資產入賬相關規定，及時對已辦理結算的工程報送財政廳審批后轉增固定資產。

五、辦理基本建設投資所形成的固定資產會計移交手續，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續。

六、對本單位重大工程項目和財政預算專項撥款審批項目，應重點管理。

七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關統計報表。報送工程進度統計報表。

八、發現弄虛作假的'收支憑證或違反財經紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業道德規范、樹立良好的服務意識。

十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業務以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫院規章制度15

1、醫護人員在下列情況下應當洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

G。必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的`皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。