醫院規章制度

醫院規章制度1

安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業培訓，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進行作業，作業時必須穿戴電工工作服，作業時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質的人員不允許進行用電安裝、維修等作業，防止觸電事故的發生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務科和有關部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結果，總務科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關數據。

三、每年請有防雷資質的機構對我院進行防雷檢測，并保持相關檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務部門負責，科室的所有電源線路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務科統一辦理。

未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領用必須報備總務科，并向總務科書面申請，總務科安排電工現場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線板采購必須是“三證”合格產品。

六、科室內新增加大型設備用電必須經本科室的分管領導同意，書面報備總務科，報備申請必須注明設備電源容量和產品合格證，總務科安排有資質的電工進行現場評估安全后報分管領導同意，總務科統一安排有資質的電工進行用電作業。

七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設計時，必須充分考慮發展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設備，必須經總務科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執行“人走電關”的規定，人員離開用電場所或電器設備不使用時，要關閉總電源。

24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設備要根據醫院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰用誰關掉。

十二、電器在使用過程中，發生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務科安排專業電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設備周圍應與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內不準設置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內敷設的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

對于違規違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監督的義務。

十七、違反上述規定，根據情節按有關規定給予經濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產損失的，將根據“四不放過”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

醫院規章制度2

1、全體醫務人員要具有良好的職業道德、職業紀律素質，時刻保持質量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質量第一”的理念。

2、嚴格執行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關。值班醫務人員有接到校內急、危、重病人及突發事件公共衛事件等急救電話，請醫護人員立即出診，必須快速趕到現場進行急救處理（國際上普遍規定的受理呼救電話后1分鐘內出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉診病人，首診醫師必須按《病歷書寫規范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉診等現象。轉科前根據病情應進行必要的處理，對轉送途中有危險的病人，派醫護人員護送，以防發生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。

3、突發公共衛事件等應按突發事件流程立即向相關部門報告。

4、重、危患者必須床頭交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。

5、全體醫務人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網，做與工作無關事務，以保持應急狀態；全體醫務人員必需服從醫院工作安排，醫生應隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。

6、各組發生差錯及醫療事故，經調查屬醫務人員責任（包括醫療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關責任人承擔。

7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務需求，維護患者的權利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權、隱私權及選擇權，及時妥善處理并反饋患者的投訴。

8、提高門、急診的質量及處理突發公共衛生事件的能力，定期組織職工業務學習、進修，同時加強醫療質量的考核、檢查等有效地醫療安全措施，確保醫療安全質量。

醫院規章制度3

1、醫院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經驗的醫師協助科主任領導本科的門診工作。

2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

4、加強檢診，做好分診工作引導。發熱、腹瀉病人到發熱門診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續，有計劃、合理的安排病員就診。

6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。

7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。

8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區域要請示科主任或護士長，不能出現空崗現象。

8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規定。

9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。

10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發等不雅之舉。

醫院規章制度4

一、總則

1、開展員工培訓，目的在于有效開發醫院人力資源，提高員工素質，激發員工潛能，提高工作績效，使員工能夠獲得醫院發展所需要的知識和技能，從而與醫院共同發展。

2、本制度中的培訓是指本院員工在特定場合就某一主題進行的學習、討論、演練等各種提高員工工作技能、素質和處置意外事件能力的活動。

3、本制度適用于本院全體員工。

二、管理職責

1、科教科是醫院的培訓主管部門，負責醫院員工培訓工作的統籌、管理，其他各職能部門和科室應協調配合共同實施。

2、科教科應根據醫院的人力資源狀況，以及各部門培訓需求計劃和醫院全年工作安排，制定出醫院總體年度培訓計劃，經批準后組織實施、監督落實情況并組織考核。

3、各職能部門為醫院培訓的業務分管部門。各職能部門應及時向科教科提交培訓需求計劃，并積極配合科教科開展培訓工作。

4、科教科在培訓中的主要職責：

4.1醫院培訓體系的建立，培訓制度的制定與修訂。

4.2醫院培訓計劃的制定與組織實施。

4.3、對各部門的培訓工作進行監督、檢查和考核。

4.4、對培訓講師的選擇、確定及協助培訓。

4.5、外派培訓相關事項的管理及外派參訓員工的管理。

4.6、培訓資料、報表的收集、匯總、整理及歸檔。

4.7、參訓員工的考勤監管。

5、各部門（科室）在培訓中的主要職責：

5.1、業務技能相關培訓計劃的制定。

5.2、業務技能培訓的組織實施。

5.3、科教科開展相關培訓工作，特別是為新員工指定帶教老師，做好新員工入職培訓工作。

5.4、本部門（科室）參訓員工的組織與管理。

5.5、培訓工作總結報告的撰寫和呈報。

三、培訓實施

1、制定醫院的年度培訓計劃前，科教科應對醫院培訓需求進行調查分析。培訓需求主要包括以下方面：

1.1、醫院發展規劃、文化建設需求。

1.2、各職能部門（科室）日常工作業務培訓需求。

1.3、醫院重點崗位人才培養需求。

2、員工培訓的培訓師分為外聘培訓師和內部培訓師兩種，培訓師由培訓組織實施部門和科教科根據培訓計劃共同協商確定。

2.1、內部培訓師采取各部門推薦，科教科選取。

2.2、外部培訓師的聘用。外部培訓師的聘請由科教科根據醫院培訓計劃，采用與專業培訓公司合作或自行聯系的方式推選。

3、培訓方式：

3.1、崗前培訓（新員工入職培訓）科教科負責組織實施本院招聘的新員工崗前院級培訓，相關職能部門予以配合。

3.2、在崗培訓：由各用人部門根據崗位技能要求，對員工實施不定期的各崗位在職培訓。業務主管部門應制定相關的學習培訓制度，加強監督、管理和組織實施。

3.3、外出培訓和進修：各部門可根據部門建設實際需求，以及新技術、新項目開展的具體要求，充分調研并經部門討論決定后提出申請，業務主管部門、科教科和院領導審批同意后方可實施。

4、內部培訓前期準備：

4.1、培訓組織實施部門必須根據培訓計劃，明確培訓主題和主要內容，確定培訓師、培訓對象、培訓時間、培訓地點，做好培訓資料準備。

4.2、為確保培訓整體效果，培訓組織實施部門應事先與參訓部門溝通，確保參訓率達到80%以上。

4.3、培訓組織實施部門擬定培訓通知并下發，做好培訓場地環境布置、教具借調、培訓設備安裝調試、通知講師及受訓人員等準備；培訓師做好授課備課準備。

5、內部培訓組織實施：

5.1、培訓組織實施部門應組織參訓人員在《培訓簽到表》上簽到，同時發放培訓相關資料。

5.2、培訓組織實施部門負責人負責主持培訓，向參訓人員介紹培訓師、培訓主題及培訓意義等，同時宣布培訓紀

5.3、培訓師進行現場授課，培訓組織實施部門人員做好培訓工作的相關記錄。

6、培訓期間的考勤管理：

6.1、所有參訓員工自收到培訓通知之日起，應合理安排本職工作及私人事務，確保準時參加。

6.2、培訓期間的所有員工上課時均應維護本院的員工形象，并自覺遵守本院的各項規章制度。到早退的現象發生。培訓記錄表由科教科存檔備查。

6.4、員工外出進修培訓時，需持經院領導簽批后的《外出進修培訓申請單》至科教科并簽訂培訓協議，培訓協議簽訂后方可外出。

6.5、員工參訓期間，未向科教科請假或請假未批準而未參加培訓的，其培訓缺勤課時將按曠工處理。

6.6、員工如因公或其他緊急事宜確實不能參訓的，需至少提前辦理請假手續，經部門負責人簽字同意后交科教科備查。因特殊原因未能提前請假的，應到科教科說明原因，并補辦請假手續，否則按曠工處理。

7、外派培訓進修：

7.1、外派培訓進修可以采取全脫產、半脫產或業余形式，培訓費支付方式可以是公費或自費。

7.2、員工參加外派培訓必須由科教科代表醫院與其簽訂外派培訓協議，對培訓費用、培訓期間薪酬待遇及培訓后服務年限等有關事項進行書面約定。

7.3、員工參加全脫產或半脫產外派培訓前，必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。

7.4、員工參加外派培訓結束后，應結合崗位工作實際，認真撰寫培訓心得體會，與培訓相關資料一并上交部門負責人及主管領導審閱、存檔，作為培訓評估的主要依據之一。

7.5、員工參加外派培訓結束后，部門認為有必要的，應該由參訓員工將培訓內容進行整理，為同類崗位的員工進行、傳達和培訓，實現資源共享。

8、員工培訓組織實施部門應對培訓效果進行評估、總結。

8.1、培訓前應了解參訓員工的實際知識水平。

8.2、培訓中應了解參訓員工的掌握情況，以利于培訓內容的調整。

8.3、每期培訓結束時，組織實施部門應視實際需要分發《培訓效果評估表》，供學員填寫后收回，并匯總學員意見，作為以后再舉辦類似培訓的參考。

8.4、科教科應對各部門評估培訓的成效，定期分發“培訓效果評估表”，供各部門主管填寫后匯總意見，并結合實際分析評估培訓的成效，做成書面報告，呈院領導審核后，分送各部門及有關人員作為再舉辦培訓的參考。

8.5、培訓的組織實施部門可以開展培訓考核，具體由培訓師設置考題，組織實施部門組織參訓人員積極參與。

四、培訓成果的呈報

1、每期培訓結束后一周內，如組織實施部門開展考核工作，講師應將學員的考核成績評定出來，連同試卷送科教科，以建立個人完善的培訓資料。

2、主辦單位應于每期培訓結束后一周內填報《培訓效果評估表》，送科教科歸檔。

3、每三個月，各部門應填寫“培訓實施結果報告”呈科教科，以了解該部門最近在職培訓實施狀況。

五、培訓檔案管理

1、員工培訓應建立相關的資格檔案，全院性的培訓檔案由科教科負責保管，各職能部門組織實施的培訓由各職能部門保管。

2、培訓檔案應包括：

2.1、培訓計劃、方案、工作總結報告、培訓合同、評估資料、各種表單等。

2.2、培訓師的聘任、考核資料和相關培訓教材、教案等。

2.3、參訓員工的評估、考核資料，培訓記錄表等。

醫院規章制度5

一、醫院病房規章制度有何規定

1、病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。

2、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

4、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

7、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附1：病房工作人員守則

1、對新入院的病員介紹醫院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心。

2、對病員的態度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。

3、有關病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫師或上級醫師進行解釋。

4、不要對病員談論其他醫院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。

6、有條件的醫院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡力避免影響其他病員。

7、對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術后要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養。

8、合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。

9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛生。

10、按照病員患病的輕、重類型，分別規定生活制度，建立動靜相結合的、有規律的休養生活。合理地組織病員參加文娛活動。

11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。

附2：住院規則

1、住院病員應遵守住院規則，聽從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。

2、住院病員應遵守病房作息時間，經常保持病室內外環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。

3、住院病員的飲食須遵照醫師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經醫師或護士同意后方可食用。

4、住院病員不得自行邀請院外醫師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。

5、住院病員未經許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫療記錄。

6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫師批準后，方可離開。

7、住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。

8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。

9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。

10、住院病員可隨時對醫院工作提供意見，幫助醫院改進工作。

11、病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。

二、醫院亂收費怎么投訴

醫院亂收費可以可以去衛生行政部門投訴，如果證實確實是亂收費就會退費。

不少人都遇到過醫院亂收費、掛號難的問題，也遇到過一些食品安全衛生問題。那么可以通過撥打12320來進行投訴和咨詢。

據報道，目前已有20省市開通“12320”衛生熱線，剩余省份將于今年年底前全部開通。

為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛生部12320管理中心20日首次在全國范圍內開展大面積的主題宣傳活動。在“12320”衛生熱線市民一日體驗現場，記者看到20多個座席電話鈴聲此起彼伏。公眾打進熱線，既有咨詢接種乙肝疫苗、懷孕時能不能養狗等健康知識的，也有投訴醫院亂收費和掛號難等各種醫療衛生和食品安全問題的。

三、發生醫療糾紛后醫院怎樣處理

1、醫務人員在接待醫療糾紛的投訴者時，應耐心、認真聽取意見，合理科學的，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬／患者的配合。

2、當發生醫療糾紛時，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

3、科主任對本科內出現的醫療糾紛負責，醫療糾紛出現后科主任首先負責接待投訴的病人或家屬，了解投訴內容，進行調查。

4、患者死亡后出現醫療糾紛時，主管醫師或值班醫師會同上級醫師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時內完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字。

5、當科室在解決醫療糾紛時未能與患者／家屬取得一致時，由醫教部、治安辦接待并繼續解決。醫教部依據患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關科室人員進行調查討論，必要時須經醫院醫療事故鑒定委員會進行鑒定。

醫院規章制度6

為了保證醫院工作的正常運行，提高工作效率和醫療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫院的社會效益，必須建立和健全醫院的各項規章制度，使醫院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取社會醫院的經驗，結合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規章制度。

為了提高醫療服務質量，加強醫院治理，規范執業行為，改善醫務人員的服務態度，保證醫療服務安全。根據我院各項規章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發展觀的前提下，組織開展了醫務人員進行醫院規章制度知識學習的活動。現將我院開展醫院規章制度學習活動總結如下：

一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。

近年來，醫療衛生事業發展迅速，現代化醫院管理對各項工作的規范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續發展的基本保證。為使醫院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，醫院結合實際工作，經過多年的實踐，逐步補充和健全規章制度，以保證各項工作順利進行。規章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規范各個部門使其順利工作的保障。

二、遵守規章制度是規范各項工作，提高工作效率的保障。

醫院規章制度是醫院一切業務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規范和準則。明確規定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規操作出現錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風，是醫院工作規范化、系統化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫院的經濟效益和社會效益。

與此同時，我院還把醫院規章制度培訓與醫療工作同規劃、同落實、同考核，保證將醫院規章制度的學習活動落到實處。我院于8月1日對全體醫務人員進行了一次法律法規知識考試，考試合格率為100%。通過組織醫院規章制度知識考試，不僅使全體醫務人員對醫院各項規章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學習成效。

因此，我院醫務人員應在工作上嚴格按照規章制度中的各項要求，規范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發揚自身優點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫院工作正常且順利進行，保證各項規章制度的執行，為懷遠縣人民醫院的發展與進步貢獻自己的一份力量。

醫院規章制度7

一年來，按照年初全年業務學習工作計劃，全院干部職工通過醫院組織、個人自學、定期檢查、考核及評比等多種形式進行了業務學習，使醫務人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務能力得到了加強，現就業務學習情況總結如下：

1、認真貫徹落實市衛生局關于開展“五項活動”的精神，結合醫院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫療缺陷管理、三基三嚴、醫療質量管理、院感管理等多個薄弱環節的管理力度，促進了醫院各項工作的發展。

2、進一步狠抓“三基三嚴”培訓學習，為確保醫療質量，提高整體醫療人員的素質。我們對全院醫療技術人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓;每月初醫療質量管理小組成員深入科室監督檢查，發現問題，及時糾正，使醫院的醫療工作逐步形成制度化、標準化、規范化管理。

3、加強人才培養，提高業務技術能力。為進一步提高醫療質量，加強人才培養。全院干部職工認真學習專業理論知識、醫療衛生法律法規及各項規章制度。全年，醫院共選送各科室骨干共3名同志參加進修、學習;多名同志參加了醫學繼續教育本科、專科的學習，通過業務學習，有力地提高了我院醫務人員綜合業務技術水平，規范了醫務人員的醫療服務行為。

4、加強病歷書寫規范、護理文書書寫規范、臨床用血規范、醫德醫風建設、臨床常見病的學習、肺結核等傳染病預防知識的培訓，提高職工對傳染病的正確認識，發現傳染病患者后及時上報、轉診。0XX年度業務學習工作中，醫院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業務知識學習培訓工作，進一步提高全體醫務人員的業務素質，促進醫院工作更快、更好地全面發展。

醫院規章制度8

第一章 院長致辭

親愛的員工：

歡迎你加入XX醫院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。

我們深信：

你的加入，一定會增添XX活力;

你的加入，一定會帶給XX成長;

你的加入，一定會融洽XX氛圍;

我們深信：

XX醫院，一定會提供給你適合工作的氛圍;

XX醫院，一定會提供給你安定發展的平臺;

XX醫院，一定會提供給你遠大可靠的前途;

XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發展。

XX醫院期待你和XX共同的成功!XX醫院也會為我們共同的成功而自豪!

歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!

第二章 集團簡介

略

第三章 醫院簡介

略

第四章 企業文化

【企業宗旨】

以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務;患者的滿意是我們最大的滿足

【企業價值觀】

無論在學習、工作、技術和人際關系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀守法的標兵;我們是愛崗敬業的模范

【企業團隊精神】

在工作中通過團隊合作，發展自我，發展他人，發展我們的事業。

強烈的社會責任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現

坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準則。

【企業品牌原則】

誠信醫療;以科技為先導，以人才為基礎，以療效為根本;以服務求生存，以創新求發展

第五章 日常行為規范

【總則】

1、全院職工必須遵紀守法、遵守職業道德，以提高社會效益和經濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務。

2、全院職工必須遵守公司和醫院的規章制度，忠于職守，敬業愛崗，認真履行各級人員崗位職責，遵守紀律，忠誠公司和醫院，保守機密。

3、全院職工必須服從公司和醫院的統一工作安排和調動。

4、全院職工必須發揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

【工作制度】

1、努力加強工作責任心，認真落實崗位責任制，熟練掌握本崗位的工作職責、工作技能，嚴格執行各項技術操作規程、規范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發、打錯針、做錯治療等現象發生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫療糾紛、醫療差錯、醫療事故的發生。

2、提倡文明服務、優質服務、微笑服務，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴禁和患者(家屬)發生頂撞、爭吵。

3、嚴格執行消毒隔離制度，加強院內感染防范和管理，按衛生行政主管部門和衛生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

4、不準接受患者(家屬)宴請、紅包，不準收受回扣等;未經批準嚴禁私自出診、會診。嚴禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴禁在本院內進行免費的醫療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

5、愛護和定期保養儀器、設備、家電等，節約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關水、關電、關空調。醫院空調由后勤部主任(主管)統一管理。

5、加強防范意識，每天下班前要關水、關電、關窗、關門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛工作。

【行為準則】

1、認真遵守醫院文明用語規范和醫療服務中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫院的`聲譽。不準穿白大衣進入食堂和上街，不準化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網娛樂、帶小孩、看非本專業書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導醫工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準睡覺;醫院冰箱不準存放個人物品、食品等;各種車輛嚴格按規定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。

2、嚴格執行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準串崗、嚴禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養團隊精神，加強醫患、醫護、各科室之間的溝通、協調，工作上做到分工不分家，團結協作，做到不利于團結的話不說，不利于團結的事不做。

4、注意公共衛生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛生，各部門、各科室做到自己科室人員責任承包。

第六章 人事管理制度

【入職手續辦理】

1、員工入職手續辦理部門為院辦公室;

2、一般員工入職手續辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復印件、學歷證明復印件、職業資格證復印件、一寸免冠證件彩照3張;

3、醫療、護理、醫技、技術人員入職手續辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫院存檔，由醫院代為辦理注冊手續：相關資格證、執業證正副本;

4、員工需保證應聘登記表中所登記內容的真實性，如出現隱瞞、虛假填報情況，視為嚴重欺騙醫院，醫院保留追究責任的權利;

5、如醫院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫院工作。

【工作時間】

醫院按照勞動法規定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。

常規班次：

上午：8：00 -- 12：00

下午：13：30 -- 17：30

非常規班次：

由醫院在不違反國家規定的情況下，根據工作需要和季節需要決定。

【考勤管理】

1、醫院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應打卡。

2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發現打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

4、若因手術、搶救病人或外出公務等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規定辦理：

(1)遲到、早退

A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。

B、醫院各種會議、培訓通知應到人員必須按時參加(手機調為振動或關機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應先填寫《請假審批表》，負責人批準簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。

(2)曠工

1)未請假、假滿未續假或請假未批準而擅自不到崗或不到會者視為曠工;

2)員工曠工不發當日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

3)無故連續曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴重違反公司制度處理，醫院將根據勞動法規定予以解聘處理。

6、考勤卡異常審批權限

(1)導醫、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;

(2)各醫療、醫技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫務科長簽批，科主任考勤直接由醫務科長簽批;

(3)行政、后勤、財務、發展等部員工考勤卡由各部第一負責人簽批;

(4)各部負責人及醫務科長、護理部主任考勤由院長或總經理簽批。

(5)考勤卡簽批時，應先自行注明未打卡原因，否則無效。

7、院辦公室負責每月出勤統計工作。

【請假管理】

1、法定假日

共計11天，元旦1天、五一勞動節1天、十一國慶節3天、農歷中秋節1天，農歷清明節1天，農歷端午節1天、農歷春節3天。因工作需要無法在節日期間休假的，由各科室在醫院統籌下安排補休。

2、請假流程

(1)員工請假應先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責人、院辦公室、院長、總經理批準簽字后交院辦公室存檔;

(2)員工請假一天以內(含一天)由直接主管審批，部門科室負責人核準;

(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負責人審核，辦公室主任核準;

(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負責人審批，辦公室主任審核，院長核準;

(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責人辦公室主任審批，院長審核，總經理核準;

(6)各部門科室主任請假三天以內(含三天)由院長核準;

(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經理核準;

(8)醫院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;

(9)員工請假期間內如遇有公休日或休假日不予扣除計算;

(10)員工請假未辦理書面手續者，記為曠工;

(11)《請假審批表》統一交院辦公室備案。

3、病假

員工因病請假需提供正規醫院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴重不能于當日辦理請假手續，應使用電話向部門負責人請假，并在病假期滿后立即補辦手續，病假以半日起計;

病假期間發放基本工資，一月內累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;

員工因公負傷醫療期按照國家有關規定處理。

4、事假

事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫院有權無條件解聘。特殊情況需總經理批準。

5、婚假

(1)凡醫院已轉正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領取結婚證后，即可申請婚假。

(2)基礎婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

(3)員工婚假必須于結婚證領取一年內休完，超過一年不予核批婚假;

(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結婚證復印件。

(5)員工婚假包含路途與法定節假日;

(6)員工婚假期間發放基本工資。

6、喪假

(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

(3)喪假期間發放基本工資。

7、產假

(1)已轉正且在醫院連續工作12個月以上的員工可享受產假，產假期間按國家規定，發放生育津貼;

(2)產假為90天，其中產前休假15天，產后75天，難產的提供醫院證明可增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。

8、年休假

(1)已轉正且在醫院連續工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

(2)累計工作已滿1年不滿的，年休假為5天;已滿10年不滿的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

(3)假期不跨年度累計，假期間發放基本工資;

(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務制度)。

9、加班

如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經部門主管報領導核準后，到院辦公室進行報備;

加班按小時計算，每8小時記為一天;

加班處理遵循“先調休后補錢”的原則，在該員工一個月內無法使用調休后，可支付加班工資，其加班費補貼標準為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數

【薪酬管理】

1、員工的薪酬由基本工資構成;

2、醫院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;

3、薪酬發放日期為每月15日前;

4、薪酬發放形式為銀行卡或現金形式;

5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫院對其崗位的合理調整。

【福利管理】

1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫院食堂統一安排。

2、住房標準：外市人員由醫院統一安排，一般員工住集體宿舍，醫技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫院墊付的，財務部門從個人工資中扣回。

3、員工生日，按醫院安排發放30-50元禮品，由院辦公室依據員工身份證登記生日按月交財務辦理。

4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費;但須辦理審批手續，由醫務部門負責。

【離職手續辦理】

1、試用期員工離職需提前3天向醫院提交書面辭職報告;

2、正式員工離職需提前一個月向醫院提交書面辭職報告;

3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫院同意離職;

4、員工在辭職手續辦理期間不得消極怠工、故意損害醫院形象，如出現此情況，該員工作嚴重違反醫院規章處理;

5、員工書面辭職獲得批準后，持批準后的書面辭職報告到院辦公室領取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規定內容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫院所發生活物資上繳等;

6、員工不辦理離職手續便行離職者，按照曠工處理;

7、員工離職手續完成后，當月應發工資將于正常發薪日進行發放;

第七章 行政后勤管理制度

【值班管理】

(一)院總值班制度：

1、院總值班由院領導和有關職能科室的同志參加，負責處理非辦公時間的醫院行政醫療業務和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應及時向院主要領導請示報告。

2、總值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。

3、值班期間應巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區陪住情況，發現問題及時解決。

4、總值班人員在值班期間遇到突發或特殊情況，應及時報告上級領導并及時組織協調有關人員，集中力量快速解決，必要時可調動醫院的機動車輛。

5、帶領保安等有關人員一起做好全院安全檢查工作。

6、值班結束，須認真填寫總值班記錄。

7、院總值班由院辦公室安排，并經常檢查執行情況和總值班記錄，及時將有關情況向醫務部或院長請示報告。

(二)各科室值班制度

1、為保證醫院正常工作秩序和醫療安全，各科室在非辦公時間及節假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執行值班制度。

2、各科值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。

3、各科值班人員應按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。

4、各科值班人員在非辦公期間遇突發事件或無法處理的事件，應及時報告院總值班，請示處理意見，并根據院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。

5、各科室值班由各科主任(負責人)安排，每月交一份值班表給醫務部備查。醫務部根據工作需要可以臨時調整各科值班。

(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經本科主任(負責人)同意，院總值班換班必須經院辦公室同意。

(四)未經科主任(負責人)或醫務部同意而私自調班，值班期間脫崗、失職，按醫院獎懲條例處罰。

(五)接班者未準時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫院獎懲條例處罰。

(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準時接班，以保證工作需要和醫療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

【宿舍管理】

1、住宿人員必須服從醫院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調房、更換門鎖。

2、后勤部主任(主管)必須按規定、按規格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負責收回。辭職調離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結算工資。損壞、丟失按價賠償。

3、保持宿舍環境衛生，節約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經后勤部主任(主管)批準，嚴禁在宿舍私接和私用電器。

4、舍內安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

5、嚴禁在宿舍內賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產生的后果一切責任自負。

7、不準擅自領人(非本公司、本醫院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經濟處罰和紀律處分，并自負法律責任。

8、提倡團結友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關照。

9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。

【食堂管理】

1、食堂管理員和工作人員要嚴格遵守各項規章制度，認真執行《食品衛生法》，從業人員必須經體檢合格后才能上崗。

2、認真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛生工作(環境衛生、個人衛生、食品衛生)，防止食物中毒等意外事件的發生。

3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準留長發、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛生工作落到實處。

4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴禁購入變質過期食品;財務每天對采購員購入物品按單價、數量、發票(收據)等進行驗收，核對無誤方能入賬。

5、員工在醫院食堂就餐，應自覺保持食堂衛生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內，注意節約。員工如有親友到醫院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續。

7、愛護食堂公共設施，如桌、椅等;嚴禁醫務人員穿工作服就餐。

8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規定的時間內就餐，不允許搞個人特殊。

9、醫務人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫務人員或當天總值班人員通知食堂留飯菜。

10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經辦公室批準，并通知食堂。

11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

12、元宵、端午、中秋等傳統節日，安排節日特色食品。

第八章 獎懲制度

【總則】

為促進和保持醫院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質,貫徹企業精神和經營宗旨，使醫院管理逐步規范化，特制定本條例。

獎懲原則：獎優罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。

【獎勵】

獎勵是成績的體現，進取的動力，醫院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業，設置如下激勵項目。

1、優秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務、紀律、業務水平，部門內及與其他部門間的溝通協作等指標進行考核，全面達標的團隊，獲得最佳團隊獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

2、優秀管理者獎：根據醫院對各級管理人員的審核標準，參考績效考核成果，年終評分優秀管理者予以獎勵。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

3、優秀員工獎:根據各崗位員工工作業績積累，當年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責人推薦到辦公室，經院辦公會研究決定，總經理審批后授予優秀員工獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

4、特殊奉獻獎：為保衛醫院財產、人生安全，忠于職守者;開發新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經理授予特殊貢獻獎。

獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

【懲罰】

懲罰是對出錯員工的教育，醫院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。

1、對下列違紀行為一次扣1一4分及10元罰款：

(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫院形象者;

(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區吸煙者;

(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關的事者(包括看與工作無關書籍);

(4)工作時間內長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;

(5)接聽工作電話不規范或傳達文件不到位者;

(6)部門私自批假隱瞞不報者;

(7)開會遲到或會議精神未傳達者。

2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

(1)未經領導批準，擅離崗位者;

(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;

(3)利用醫院設備從事與工作無關的事項者;

(4)發現有損醫院利益的言行，不上報或不及時制止者;

(5)不服從主管領導的合理指令或工作安排者;醫院安排工作任務不按時按量完成者;

(6)對患者態度冷漠，或因服務態度問題導致患者投訴者;

(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結等;

(8)無故缺席會議者。

3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

(1)對各級反饋情況，經查實拒不簽字承認者;

(2)在醫院進行任何形式的賭博活動(業余組織娛樂性的集體活動除外);

(3)上班時間酗酒者;

(4)私自接受、索取回扣或紅包;

(5)工作態度惡劣，造成患者流失或醫院經濟及社會效益損失者;

(6)因過失泄漏醫院機密者;

(7)違反規定私自動用醫院設備、儀器、藥品及車輛者;

(8)發生醫療差錯隱瞞不報者;

4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應的罰款處理：

(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴重傷亡者;

(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴重后果者;

(3)蓄意破壞醫院財物者;

(4)觸犯國家法律法規，被拘留、勞教、判刑者;

(5)故意泄漏醫院機密者;

(6)嚴懲失職給醫院造成重大經濟損失者;

(7)有盜竊、貪污行為或利用職務之便營私舞弊者;

(8)散布對醫院不利言論，或從事損害形象、利益之行為者;

(9)發生醫療事故，隱瞞不報致后果加重者;

(10)受罰員工可根據其表現，經研究給予留職察看處分。

5、員工有下列情況，應賠償醫院損失：

(1)員工損壞醫院物品，視情節輕重賠償損失，故意損壞的應加倍賠償;

(2)員工丟失醫院財物，按照一定比例給予賠償;

(3)其它造成醫院損失者，視情節予以賠償或按醫院有關規定執行;

(4)發生醫療糾紛的相關責任人，視情節予以賠償，詳見《長沙XX婦產醫院醫療賠償試行制度》。

6、懲罰的實施：

(1)員工可直接向總經理或院辦公室報告違紀行為;

(2)部門負責人對上述過失行為監督管理，對違紀情況做出處理決定，經院辦公室核查后予以處罰。

(3)總經理及院辦公室若發現違紀行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責人按管理不力論處，出現1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責人對違紀員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

7、違紀罰款的繳納：

對于員工違紀的處罰，由院辦公室核實統計后，在每月工資中扣除。

8、員工申訴：

認為處罰不當或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內準備相應的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

第九章 安全規程

1、堅守工作崗位，認真履行崗位責任，嚴格執行各項規章制度和操作常規，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫療糾紛和事故的發生，減少醫療缺陷。

2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應定點存放、專人管理，以免發生意外。

3、電器用品和特殊設備，遵守操作規程，須注意防濕、絕緣;發現故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設備或受傷害，使用后應作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

4、注意防火防盜，提高警惕，發現可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發生火災，要服從指揮，不得盲目行動。

5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關系，在崗位上受到人身侵犯時，應該設法呼救，報告或報警。

6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫療服務時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。

7、緊急情況下要鼎立相助，發揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產的安全，保證醫院一切工作正常運行。

醫院規章制度9

1、在醫教管理處領導下工作。

2、統計室有專人負責收集、登記、核實和積累醫院各項活動的原始資料數據,并由專人負責匯總、填報,做到原始資料來源落實,有據可查。

3、有價值的卡片、記錄等資料,要歸檔長期保存。

4、認真、反復核對統計中的每個數字,保證統計數據的準確性。

5、認真填寫各種統計報表,做到填寫完整、準確、及時、字跡清楚。

6、運用各種統計方法對統計指標進行的分析,寫出各種統計分析報告。

7、根據規定按時上報各種統計報表。

8、提供本院領導管理需要和各項科研所需的各種統計資料。

9、督促各科室做好醫療登記、統計工作。

10、做好統計資料的保密工作。

11、嚴格執行各項規章制度。

醫院規章制度10

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定處罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院規章制度11

一、獎勵

科室醫院感染管理工作認真，各項醫院感染控制措施落實到位，完成下列醫院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。

1、認真執行醫院感染管理工作制度，嚴格按規范進行操作，醫院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。

2、認真執行手衛生規范，手衛生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進行每年的醫院感染現患率調查，現患率

4、醫院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫院感染控制工作進行自查(內容：無菌技術操作、手衛生、院感病例漏報、醫療廢物分類、環境衛生等)，有記錄。

5、監控醫師每周檢查醫院感染病例漏報情況;監測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監測項目齊全、合格、有效。

6、醫療廢物管理按醫院制定的《醫療廢物管理制度及措施》執行，符合要求。

二、罰則

科室醫院感染管理出現下列問題，作為質控考核扣分依據，根據醫院相關規定給予經濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)

1、醫院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》的要求，出現多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。

3、感染管理小組不能發揮監、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執行《醫務人員手衛生規范》;洗手方法不正確的。

5、醫療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區衛生差(監管不到位)。

7、醫生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級檢查時出現問題，并給醫院造成不良影響的，示情形給予處罰。

院感科

20xx年11月

醫院規章制度12

一、原則

安全第一，科室申請。

二、管理流程

1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門負責人網上（院內網）或書面提請，醫務科、設備管理科審核、產品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。

2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關專家進行產品招標，對相應經銷公司的資質、產品質量和供貨途徑進行審查，擇優選擇。中標單位并相應資質須及時存檔備案。

3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材品名、規格、型號等參數進行采購。采購前，須與相關中標單位簽署產品供貨協議，保證產品質量，保證產品供貨時間及其他相關事宜。

4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質證件、發票所注數量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。

5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領，并嚴格執行請領手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現象發生，視為個人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。

6、使用：醫者使用前需與相關手術人員再次對產品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產品質量、規格、型號等參數有疑問時，可拒絕使用。

7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。

8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。

醫院規章制度13

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

2、保持污水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。

3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。

4、每日監測污水總余氯2次，并做好登記。

5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。

6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。

7、在傳染病流行期間，應增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.

8、保持室內空氣流量，環境清潔。

9、污水處理原料妥善保管，合理配比。

醫院規章制度14

醫院保安員管理規章制度1

1、保安人員每天上班前必須做好一切準備工作，準時到崗到位，工作時必須著警服并保持警容嚴整。

2、嚴格交接班制度，交班人員及時交待清楚處理或待處理的事情。

3、上班時不準遲到，不準串崗，不準聊天，不準抽煙，不準睡覺，不準看書看報。

4、及時接聽好報警電話，對報警求助的必須及時趕赴現場，認真調查處理，處理結果要及時向科領導匯報。

5、服從分配，有事調休或調班一定要報請同意。

6、要注意個人衛生和公共場所衛生，特別是辦公室衛生，要始終保持清潔整齊。

7、同志之間要團結友愛，相互尊重，不做不利于工作、團結的事，不講不利于工作、團結的話，大家團結一致共同努力做好工作。

醫院保安員管理規章制度2

第一條為了加強醫院安全保衛工作，規范安全保衛工作的管理，提高保安人員的素質，創建一支紀律嚴明、作風優良、素質過硬、保障有力的保安隊伍，切實維護醫院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護醫院財產和設備的安全、維護良好的醫療秩序，樹立華豐醫院醫療文明窗口的良好形象，構建和諧醫院，結合本院的實際情況，特制定《鄰水華豐醫院保安管理制度》，以下簡稱本《制度》。

第二條在醫院的領導下，維護醫院治安秩序，保障醫療工作的正常運行，嚴格各項安全保衛措施，確保醫院內部和周邊環境的安全，發現重大問題及時向上級主管領導請示、報告，必要時向公安部門報告。

第三條貫徹執行國家有關安全保衛工作的法律、法規，開展安全保衛基礎工作建設;

第四條制定和組織落實醫院各項安全保衛工作制度、防范措施和預案，做好車輛停放管理工作;

第五條開展防火災、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災害事故等安全防范工作;

第六條加強內部治安管理，預防和制止發生在醫院的違法犯罪行為和擾亂醫院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭，維護醫院安全穩定;

第七條及時向公安機關報告發生在醫院的刑事案件、治安案件、治安災害事故，并保護現場協助公安機關調查;向公安機關報告醫院的重大不安定因素，協助公安機關和有關部門采取預防和化解措施;

第八條協助有關部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調解醫院內部治安糾紛，根據我院的實際情況協助處理醫患矛盾，確保我院人員、財產安全;

第九條負責醫院內部、周邊場所、各類庫房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時化解內部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;

第十條根據需要，檢查進入醫院人員的證件，登記出入的物品和車輛;

第十一條在醫院范圍內組織進行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;

第十二條完成院領導交辦的其他任務。

第十三條著裝規定

1、保安人員上崗執勤時，按規定著統一服裝、佩戴胸卡。

2、保安人員須按規定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節的保安服不得混穿。

3、著保安服不準披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。

第十四條舉止和儀容規定

1、保安人員執勤時應做到精神飽滿、姿態端正、動作規范、舉止文明;著裝外出工作，執勤和出入公共場所時，不準袖手或將手插入口袋、不準搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴禁上班期間飲酒。

2、保安人員不準留長發和剃光頭，不得染發;不準留大鬃角和長胡須。

3、保安人員上班前要進行儀容儀貌檢查，對檢查中發現的問題必須得到糾正。

4、對進入院內或車位的車輛或外出車輛，在保安隊員3米之內時，必須行舉手禮。保安員應立定向左/右轉體90度，并執行車輛左直行手勢，在車輛駛過時，敬禮。

第十五條語言和禮節規定

1、保安人員應具有良好的職業道德，做到文明服務、禮貌待人、與來訪人員交談時應態度和藹、語氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務熱情、主動、親切。

2、在工作中使用語言要簡潔準確、文明規范、接觸群眾時，說話要和氣，使用“你好、請、您、對不起、謝謝、再見”等禮貌用語，嚴禁使用粗暴或不文明語言;做到文明執勤、文明用語。

3、執勤遇見領導要主動問侯。

第十六條值班室管理規定

1、值班室內應保持整潔、美觀、統一。

2、嚴禁在值班室內喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動)、迷信、色情等其他不良行為。

3、妥善保管好個人財物，注意防盜。

4、注意防火，不得在值班室內使用大功率的家電，不得私拉電線。

第十七條崗位紀律規定

1、嚴格在法律規定的范圍內開展保安服務工作，不準超越職責權限。嚴格履行崗位職責，不準做與保安服務無關的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。

2、不準刁難來訪人員，晚間值班期間及時給就診患者指引，并通知相應科室醫護人員。

3、不準脫崗、空崗、睡崗、不準遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。

4、嚴格遵守醫院的各項規章制度和內部保密制度。

5、要愛護公物。

6、晚間按時巡視各科室，發現閑雜人等要清退，發現水電浪費現象要及時處理，刮風下雨等惡劣天氣要及時關閉各樓層門窗，發現院基礎設施損壞時，要及時采取補救措施，或通知相關科和上級主管領導及院總值班。

7、有重要情況要妥善處置并及時上報，不準遲報、漏報和隱瞞不報。第十八條建立應急人員的通訊錄，定時進行消防技能的培訓及演練，以提高保安人員在各類突發事件中的應急能力。

第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動關系處理：

1、紀律性差、責任心不強，不遵守醫院關于保安人員的管理制度，在值班時屢次違反醫院相關規定制度的，且拒不改正者;

2、院內發生治安刑事案件、糾紛或打架不及時處理;當班不維護醫院秩序，致使醫療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發生意外事故，坐視不理;遇突發性事件、安全隱患不及時處理和報告，推卸責任;當班玩忽職守，疏于防范，致使發生安全事故;利用工作之便，索要財物，侵占公私利益者;當班喝酒或酒后失態，造成不良影響者。

3、本人因身體、家庭原因或不適應該項工作等原因需要請辭者。第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫院機密的;以及做出損害醫院利益行為的，情節惡劣、造成不良后果的，除進行相應賠償外，直接予以解聘。

醫院規章制度15

為進一步加強我政風行風建設和糾風工作，落實領導責任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風行風建設和糾風工作各項任務的完成，按照市、縣衛生局民主評議實施方案的有關要求，制定本責任書。

一、各科室要以科主任負責政風行風建設和糾風工作，制定目標明確、內容具體、操作性強的工作實施方案，建立責任制，形成上下聯動、齊抓共管的良好機制。

二、認真貫徹落實《醫院20xx年度政風行風建設實施方案》中提出的各項目標和任務，使我院政風行風進一步好轉，群眾滿意率不斷提高，年內在本科室不發生造成惡劣社會影響的違紀違法案件，患者滿意率達到xx%以上。

三、認真履行和兌現本科室的“政風行風公開承諾”。

四、繼續開展治理商業賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。

五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫療惠民工程”政策、措施，使每個就醫的“低保”群眾、農村“五保戶”以及其他需要醫療救助的特殊困難群眾能按照有關規定享受到減免醫療費用和優質服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。

六、嚴格執行國家和省、市關于醫療服務價格和藥品價格的各項政策規定，認真執行國家和省、市關于醫用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規違紀行為的發生。

七、認真貫徹落實我縣《關于黨務政務公開透明運行工作的意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監督，保證我院高質完成院務公開工作。

八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質量、轉變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現象發生。

九、嚴格執行新型農村合作醫療的有關規章制度，保證新型農村合作醫療報免公平、公正，使參合農民得到更大的實惠。

十、及時高質量完成本年度醫德醫風考評工作并及時上報醫德醫風考評材料。

十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結果作為考核科主任組織和領導能力的一個重要依據和評先評優的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現違紀違規情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經濟掛鉤、給予經濟處罰。

總支書記：

科主任：

二0XX年x月x日

醫院規章制度

醫院規章制度1

安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動。

一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業培訓，考試合格后，才能上崗。

接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進行作業，作業時必須穿戴電工工作服，作業時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質的人員不允許進行用電安裝、維修等作業，防止觸電事故的發生。

二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務科和有關部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結果，總務科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關數據。

三、每年請有防雷資質的機構對我院進行防雷檢測，并保持相關檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務部門負責，科室的所有電源線路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務科統一辦理。

未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

五、科室電源輸出線路一律由總務科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

科室拖線板的領用必須報備總務科，并向總務科書面申請，總務科安排電工現場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線板采購必須是“三證”合格產品。

六、科室內新增加大型設備用電必須經本科室的分管領導同意，書面報備總務科，報備申請必須注明設備電源容量和產品合格證，總務科安排有資質的電工進行現場評估安全后報分管領導同意，總務科統一安排有資質的電工進行用電作業。

七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

的小家電。

八、電源線路在設計時，必須充分考慮發展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產品”。

十、宿舍安裝或使用大容量（

）的電器設備，必須經總務科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

十一、所有用電場所必須執行“人走電關”的規定，人員離開用電場所或電器設備不使用時，要關閉總電源。

24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的.安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設備要根據醫院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰用誰關掉。

十二、電器在使用過程中，發生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續使用。

十三、科室裝修時，電源線路必須由總務科安排專業電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十四、電氣設備周圍應與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過4歐姆。

十五、庫房內不準設置移動式照明燈具。

照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內敷設的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。

十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

對于違規違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監督的義務。

十七、違反上述規定，根據情節按有關規定給予經濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產損失的，將根據“四不放過”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

醫院規章制度2

為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫院改進服務，提高服務質量，維護醫院形象。根據有關法律法規和醫療規章制度，結合醫院的實際情況，制定投訴處理制度。

一、投訴途徑與渠道

1、醫院投訴監督電話、醫院電子郵箱，醫院公眾場所的意見投訴箱，各系統、科室、班組意見薄（本）。

2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協調投訴科室，其它職能處室受理職權范圍內的投訴。

二、受理投訴的部門和范圍

1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。

2、黨委辦公室：受理醫德醫風方面的投訴。

3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。

4、監審處：受理職工違規違紀方面的投訴。

5、醫教處：受理醫療質量、醫療糾紛方面的投訴。

6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。

7、財務處：受理醫療收費記賬，醫療物價方面的投訴。

8、保衛處：受理醫院安全方面的投訴。

9、總務處：受理后勤保障方面的投訴。

10、設備處：受理設備管理方面的投訴。

11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。

12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。

13、各系統、各科室受理本系統和科室范圍內的投訴。

14、其它應該受理的投訴問題由相應的職能部門受理。

三、受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關系過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。

2、有明確的投訴者（對象），事實根據和具體要求。

3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯系地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規定等有關文件精神辦理。

四、投訴處理

1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。

2、投訴人到院領導、職能部門、系統、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權范圍內處理不了的，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，并通知投訴者。

4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。

5、投訴內容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。

6、在調查核實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調查人簽名蓋章。

6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據，以法律法規為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協議。

7、對有重大影響、疑難、復雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的.意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。

8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答復，對疑難、復雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復要寫明以下內容：調查核實過程；事實證據；責任及處理意見。

9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。

10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。

11、投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。

五、處罰措施

有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫院有關規定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規進行嚴肅處理：

1、受理投訴部門應當作為而不作為，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；

2、適用法律法規錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；

3、對收到的投訴事項不按規定登記的；

4、對屬于其法定職權范圍的投訴事項不受理的；

5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；

6、職能部門未在規定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；

7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規定期限內辦結投訴事項的；

8、對事實清楚，符合法律、法規、規章或者其它有關規定的投訴請求未予支持的；

9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；

10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；

11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫院規章制度3

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學問，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：

1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。

2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定懲罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發覺一次，每人每次懲罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（懲罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（懲罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣揚和教育內容（懲罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣揚、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。

7、科內未完成控煙學問培訓，或有培訓無培訓書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。

8、無鼓舞和關心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院規章制度4

一、目的

為保證醫院管理秩序，規范崗位職責，保護員工權利，提高醫院服務質量，特制定本規章制度。

二、范圍

本規章制度適用于醫院所有員工。

三、制度制定程序

本規章制度的制定應符合以下程序：

1.確定制定本規章制度的必要性和重要性；

2.成立規章制度起草組，負責規章制度的'起草和修改；

3.制定草案，征求相關部門和員工意見；

4.經逐級審核，上報醫院領導審批；

5.領導審批通過后公布實施；

6.對本規章制度進行定期檢查、修訂和完善。

四、醫院規章制度

1.遲到早退規定

員工上班遲到和早退應按照規定進行扣除工資罰款，具體扣除金額由醫院領導及部門負責人根據具體情況決定。

2.請假制度

員工請假應提前向所在部門匯報，并填寫申請表，經部門負責人批準后方可離職。原則上員工應提前三天提出請假申請，假期一天以上時，應提前一個月報備。員工請假期間需保證電話暢通，及時處理緊急工作。

3.工作時間制度

員工應按照規定的工作時間及加班安排進行工作，除特殊情況外（如突發狀況），不得擅自加班或違反工作時間安排。

4.工作保密規定

員工在進行工作時，要嚴格保守商業秘密，不得泄露公司資料和信息，不得私自復制、打印或傳遞公司文件，不得向外部人員透露公司內部信息。

5.安全注意事項

醫院員工應在工作場所注意安全，不得違反本公司的安全規定，如發現安全隱患，應及時報告處理。

6.員工紀律

員工必須遵守國家和公司的法律、法規以及職業道德和工作紀律，不得從事任何違法或違紀行為，不得與病人或家屬發生矛盾，不得參與或利用因公出差機會謀取私利。

7.違反規定處理辦法

對于違反本規章制度的員工，醫院將依據相關法律法規和公司內部政策規定進行相應處理，嚴禁打壓報復舉報人或內部人員，一經查實，將嚴肅追責。

五、崗位職責

醫院員工崗位職責應根據所在部門和崗位不同制定。具體崗位職責見附件。

六、責任追究

對于違反本規章制度的員工及相關部門，醫院領導將依法依規進行處理，同時建立舉報制度，保障員工舉報權益。

醫院規章制度5

1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院規章制度6

遵守醫院感染管理的規章制度，室內清潔、通風布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設有流動洗手設施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。在醫院感染管理科的指導下，開展預防醫院感染的各項監測，掌握醫院感染診斷標準，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的`各種感染因素及時采取有效控制措施。醫護人員工作時，應衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，合理應用抗感染藥物。患者的安置應感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫療用品后，必須進行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進入防滲漏的銳器盒，不得重復使用。開展預防醫院感染健康教育。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開收集，醫療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。

醫院規章制度7

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發生，使電力更好地為醫院職工學習和生活服務，特制定本制度。

1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設備，要找電工停電后進行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的.要趕快找電工修理或更換，家電電器設備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等家用電器設備，用電設備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發現電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。

醫院規章制度8

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定處罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院規章制度9

一、填空題 （每空2.5分，共50分）

1、首診醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。

2、醫療會診包括 、、、、等 。

3、住院醫師查房要求重點巡視急危重， 、、和 的患者。

4、對新入院患者主任醫師應于 小時內對患者的` 、、提出指導意見。

5、對 、、患者，首診醫師應采取積極措施實施搶救。

6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。

7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。

二、選擇題 （每題5分，共50分）

1、首診醫師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）

A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫師 C.等上班后再繼續診治

2、新入院病人，住院醫師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）

A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（ ）

A.轉入上級醫院診療 B.組織會診討論 C.上報院領導處理

4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：( )

A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次

5、首診醫師對需轉院的危重患者應做到：( )

A.由醫師與要轉入的醫院聯系 B. 聯系后自行前往

C.患者家屬自行聯系

6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）

A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘

7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（ ）

A.一類手術 B.二類手術 C.三類手術 D.四類手術

8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。

A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天

9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）

A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天

核心制度培訓考試題 答案：

一、填空題;

1、上級醫師 或 有關科室醫師

2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、院外會診

3、疑難、待診斷、新入院和手術后

4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科

二、選擇題

1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B

醫院規章制度10

一、規章制度的目的

為了規范醫院管理，明確崗位職責，保證醫院工作順利進行，以及保障醫務人員的權益，特制定本規章制度。

二、規章制度的范圍

本規章制度適用于醫院內所有醫務人員和管理人員，包括醫生、護士、藥師、行政人員等。

三、制度制定程序

1、制定規章制度的需要方提出相關要求和建議。

2、相關部門或人員根據要求和建議制定規章制度。

3、經過討論和審核，最終確定規章制度。

4、規章制度公示，并組織培訓。

四、各項制度的內容

1.醫生崗位職責制度

名稱：醫生崗位職責制度

范圍：所有醫生

目的：規范醫生工作，明確醫生職責內容：

1.醫生應該保護患者隱私，并遵守醫療倫理規范。

2.醫生應該及時、準確地為患者進行診斷和治療。

3.醫生應該遵守所有的醫療標準和程序。

4.醫生應該注重治療效果的評估和改善。

責任主體：醫生

執行程序：醫生應該在診療前向患者介紹自己、明確診療方案，并盡職盡責地完成每個工作內容。

責任追究：醫生在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

2.護士崗位職責制度

名稱：護士崗位職責制度

范圍：所有護士

目的：規范護士職責，提高護士工作質量內容：

1.護士要保證患者的安全、舒適和隱私。

2.護士要及時向患者介紹自己并與患者建立信任。

3.護士要及時完成醫生的醫囑并記錄患者情況。

4.護士要對患者進行專業的護理和照顧。

責任主體：護士

執行程序：護士應該遵守所有的'護理規范和程序，并在工作中注重患者安全和權益。

責任追究：護士在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

3.藥師崗位職責制度

名稱：藥師崗位職責制度

范圍：所有藥師

目的：規范藥師職責，提高藥品管理水平內容：

1.藥師要負責藥品庫管理和藥品配送。

2.藥師要檢查藥品的質量，并確保藥品符合標準。

3.藥師要向醫生和護士提供咨詢服務。

4.藥師要嚴格執行藥品管理制度，防止藥品誤用或濫用。

責任主體：藥師

執行程序：藥師應該遵守所有的藥品管理規定和程序，并在工作中注重藥品的質量和安全。

責任追究：藥師在工作中出現違規行為的，將按照醫院管理規定進行處罰。

五、相關法律法規

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監察條例》

4. 《行政管理法》

以上法律法規都是醫院管理必須遵守的規定，醫院工作相關方面應當根據相關規定履行職責，做好管理工作，切實保障員工的權益。

醫院規章制度11

一、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

二、主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周2次；主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的`檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內容：

1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情況及治療效果。

3、主任醫師（副主任醫師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。

醫院規章制度12

1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的`疫情報告工作。

8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

11、定期（每月或每季度）將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

醫院規章制度13

一、目的

為保障醫院內部管理規范化和順暢運轉，明確各項職責，規范各項活動，確保醫院服務質量和安全，特制定本規章制度和崗位職責。

二、范圍

適用于醫院內部所有人員和管理活動。

三、制度制定程序

1、起草：規章制度由有關工作人員負責起草。

2、提交：起草完成后，應提交給主管領導進行審批。

3、確定：經主管領導審批后，由醫務部門牽頭，經其他部門相關人員討論確定。

4、宣傳：規章制度完成后，應及時公布宣傳到每個人員。

四、收集和整理相關法律法規及公司內部政策規定

1. 《勞動合同法》

2. 《勞動法》

3. 《勞動保障監察條例》

4. 《行政管理法》

五、制定各項制度的名稱、范圍、目的、內容、責任主體、執行程序、責任追究等方面的內容

1.人事管理制度

名稱：醫院人事管理制度

范圍：醫院內所有人事管理活動。

目的：規范醫院人事管理，使人事管理更加規范化和順暢運營。

內容：

（1）招聘管理：醫院應根據實際情況，合理安排崗位招聘計劃，嚴格遵守有關招聘程序，公開、公平、公正招聘，確保人才選拔的公正合理，嚴禁用人賄賂和利益承諾等行為。

（2）培訓管理：醫院應按照崗位培訓計劃設立培訓課程，針對崗位需求，確保培訓效果。

（3）績效考核：醫院應按照相關考核標準制定績效考核方案，開展績效考核活動。

責任主體：人力資源部

執行程序：制定完人力資源計劃，人力資源部按照計劃進行人員招聘并制定培訓和績效考核計劃。

責任追究：對人力資源部門未執行好人事管理制度的`，進行通報批評或者紀律處分。

2.工作紀律制度

名稱：醫院工作紀律制度

范圍：醫院內所有工作紀律相關活動。

目的：規范醫院工作紀律，加強工作效率和服務質量。內容：

（1）嚴禁遲到早退：醫院工作人員應當準時到崗、勤勉敬業、無私奉獻，嚴禁遲到早退，確保不影響醫院工作進度和醫療服務質量。

（2）嚴禁私人事務：醫院工作人員應當全心全意投入到工作中，不得從事個人事務，嚴禁在工作時間內私自離開崗位，損害醫院利益。

（3）嚴禁接受賄賂：醫院工作人員必須始終做到廉潔自律，不得接受他人賄賂或者搞利益交換。

責任主體：醫療助理部

執行程序：根據工作紀律制定相關制度，并對各項紀律及其內容進行宣傳；加強紀律的監督和檢驗，加大紀律制度執行的力度。

責任追究：對違反工作紀律的，依照紀律告誡、通報批評、撤職、開除等處理。

3.安全管理制度

名稱：醫院安全管理制度

范圍：醫院內所有安全管理活動。

目的：保障醫院內部安全，保護患者安全和醫院財產安全。

內容：

（1）工作務必保證信譽：各工作人員在工作中必須為患者保密，防止患者的隱私信息泄露、極力保障患者權益和醫療安全。

（2）文書管理：各工作人員必須認真填寫各項病歷，及時存檔；工作人員時刻保持嚴守道德，認真負責，杜絕為自己謀利的現象。

（3）醫療設備管理：所有醫院設備必須進行嚴格的維修保養，設備應當經過定期維護，未經檢查和保養的設備不得繼續使用。

責任主體：安全管理部

執行程序：在醫院內部設安全管理部，定期進行全方位的安全檢查；對醫療設備進行保養維護，嚴格查驗、使用、管理醫院的各種鑰匙、卡片等物品，確保家居重要物品的防盜和健康安全性的合理安排。

責任追究：對損壞醫院設備、言談不當過失，對危及安全的人員，將責任追究出去。

醫院規章制度14

一、嚴格遵守國家的財經法律、法規，熟悉《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》、《基本建設會計制度》和執行醫院各項財務管理制度

二、根據國家有關會計制度的規定設置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。

三、按基建項目的規定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。

四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務決算送審工作。通過審計后，根據基建會計財務制度的規定，制作會計結算憑證，結轉在建工程成本，根據財政對基建轉固定資產入賬相關規定，及時對已辦理結算的工程報送財政廳審批后轉增固定資產。

五、辦理基本建設投資所形成的固定資產會計移交手續，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續。

六、對本單位重大工程項目和財政預算專項撥款審批項目，應重點管理。

七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關統計報表。報送工程進度統計報表。

八、發現弄虛作假的'收支憑證或違反財經紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。

九、遵守會計人員職業道德規范、樹立良好的服務意識。

十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業務以外的軟件。

十一、完成科長交辦的其他工作。

醫院規章制度15

1、醫護人員在下列情況下應當洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫護人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行

E、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

G。必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的`皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

6、醫護人員在下列情況時應當進行手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。