住院醫師規范化管理制度

住院醫師規范化管理制度1

(一)醫療質量管理制度

1、認真貫徹執行首診負責制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴格規范病歷等文書書寫。

2、住院醫師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況;每天下午、節假日、手術日應重點巡視。對危重病人應根據病情需要，隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術后病人;根據病情變化更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診，對檢驗、x線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當日醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開具次日特殊檢查醫囑，認真做好病程記錄。

3、住院醫師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫生和有關部門。

4、開醫囑、處方或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

5、病歷書寫嚴格按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范(試行)》執行。

6、醫囑的下達按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規范(試行)》第二十九條有關規定執行。

其他條款參照《四川省中西醫結合醫院規章制度匯編》執行。

(二)住院醫師值班和交接班制度

1、值班醫師必須依法獲得《醫師職業證書》，經醫院批準具有我院“處方權”及醫師編碼。

2、值班醫師應提前半小時到崗，接受各級醫師交班的醫療工作，交班時，應巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有數，危重病人實行床前交班。

3、醫師下班前，應將危重病人情況及處理事項記錄于交班簿，值班醫師應將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。

4、值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，然后根據時間情況補寫病歷。

5、值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫療工作和病人的臨時處理，遇有難題時應及時請上級醫師處理。

6、值班醫師每晚21：30與護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全全面檢查一次。

7、認真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當班期間病人的病情及處理進行詳細匯報。

(三)醫患溝通制度

1、患者入院后，醫護人員應及時向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關問題。

2、患者病情變化，有創檢查及有風險處置前，變更治療方案時，貴重藥品使用前，發生欠費且影響患者治療時，術前、書中改變術式，麻醉前，輸血前，以及使用醫保以外的診療項目或藥品前，應及時與患者或家屬溝通。

3、患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時的診療情況，出院醫

囑及出院后注意事項以及是否定期復查等內容。

4、與患者或家屬溝通時應本著誠信的`原則，尊重并耐心傾聽對方的傾訴，耐心解答對方提出的問題。

5、患者如對醫療或服務質量提出意見，應耐心解釋、疏導，不可隨意解釋醫療問題，造成醫療糾紛。

(四)醫德醫風要求

1、以救死扶傷、防病治病為己任，實行人文關懷，熱愛本職，認真工作，認真執行各項規章制度，千方百計為病人解除病痛，獻身人民的衛生事業。

2、尊重病人的人格和權利，對待病人，部分民族、性別、職業、地位、財產狀況等，都應一視同仁。

3、認真執行三級醫師負責制，同級醫師要相互尊重，互相學習，相互支持;尊重上級醫師，虛心學習，服從指導。

4、堅持醫療原則，自覺抵制和糾正不正之風，不開人情方，假診斷證明，不謊報數據，不剽竊他人的成果，不弄虛作假，出現差錯事故及時向上級匯報，積極采取補救措施。

5、對需手術病人，應慎重選擇手術，采取最佳術式，術前周密準備，術中精心施術，術后細心觀察。

6、對婦產科病人，檢查應設置與外界隔離，男醫生做婦科檢查，必須有第三者在場，慎重對待性器官疾病，要充分考慮患者的性功能及生育能力。

7、對兒科病人應精心觀察，細心照料，注意患兒身心影響，理解家長心情，取得家長合作。

住院醫師規范化管理制度2

為加強我院住院醫師規范化培訓的人事管理，根據市衛生局、市教育委員會、市財政局、市人力資源和社會保障局、市中醫管理局《關于推進南京市住院醫師規范化培訓制度建設的意見》精神，結合本市住院醫師規范化培訓的實際，特制定本辦法。

(一)總則

1、本辦法適用參加南京市口腔醫院住院醫師規范化培訓的從事臨床診療活動的工作人員(以下簡稱“培訓人員”)。

2、“培訓人員”分為委托培訓人員和自主培訓人員。

委托培訓人員是指已與在江蘇的醫療機構(以下簡稱就業單位)簽訂聘用或勞動合同，由就業單位委托培訓基地進行培養的培訓對象;自主培訓人員是指未與就業單位簽訂聘用或勞動合同，自愿到培訓基地參加培訓的培訓對象。

3、住院醫師規范化培訓人事管理，堅持以人為本、分類管理、平等自愿、契約管理的原則，維護雙方的合法權益。就業單位和培訓基地按照職責分工，協調配合，實行分類的人事管理模式。

(二)委托培訓人員的人事管理

1、委托培訓人員與就業單位簽訂聘用合同或勞動合同，占就業單位的崗位，人事檔案按就業單位的有關規定進行管理。就業單位與培訓基地簽訂委托培訓協議，委托培訓人員培訓結束后回就業單位工作。

2、委托培訓人員由就業單位為其發放基本工資，繳納住房公積金，所需經費由就業單位承擔、市財政給予定額補助;績效工資根據委托培訓人員的學歷、資歷和工作情況，由培訓基地參照所在基地同類人員水平發放，同時將發放情況告知其就業單位，計入繳納社會保障的工資基數，并單獨核定培訓基地績效工資總額，所需經費由培訓基地承擔。

3、委托培訓人員的年度考核，由培訓基地提出意見，考核等級由就業單位確定，相關考核材料交送就業單位存檔。

4、委托培訓人員在培訓期內，培訓年限計為就業單位工作年限。除法律法規和政策規定的原因外，在規定的培訓期內，未取得住院醫師規范化培訓合格證書者，本人與就業單位協商是否繼續參加住院醫師規范化培訓，就業單位與培訓基地簽訂延長培訓協議，培訓所需經費由就業單位和個人共同承擔，基本工資由就業單位發放，績效工資仍由培訓基地發放。市財政不再對委托培訓人員的就業單位給予定額補助。

5、非北京生源委托培訓人員的進京審批以及戶籍管理，按照原渠道辦理。

(三)自主培訓人員的人事管理

1、自主培訓人員與培訓基地簽訂培訓協議，與培訓基地指定的勞務派遣單位簽訂勞動合同，不占培訓基地的崗位，其人事檔案由本人委托有關機構按照規定進行管理;勞務派遣單位與培訓基地簽訂勞務派遣協議。培訓結束后，培訓協議自然終止，自主培訓人員自主擇業，人事檔案按照招聘單位的有關規定進行移交管理。

2、自主培訓人員的勞動報酬參照同類人員水平由培訓基地指定的勞務派遣單位負責發放和管理，所需經費由市財政、培訓基地共同承擔，其中基本勞動報酬、按照規定由單位繳納的社會保障部分由市財政給予保障，其他勞動報酬由培訓基地承擔;基本勞動報酬參照同類人員的基本工資水平發放。

3、自主培訓人員的年度考核，由培訓基地確定考核等級，相關考核材料交送檔案存放機構存檔。

4、自主培訓人員在培訓期內，培訓年限計為本人的工作年限。除法律法規和政策規定的原因外，在規定的培訓期內，未取得住院醫師規范化培訓合格證書者，本人與培訓基地協商是否繼續參加住院醫師規范化培訓，繼續參加培訓者，與培訓基地簽訂延長培訓協議，培訓所需經費由個人承擔，市財政不再承擔其基本勞動報酬以及社會保障單位繳納部分，其他勞動報酬仍按原渠道發放。

5、非南京生源自主培訓人員，取得住院醫師規范化培訓合格證書后，被本市醫療衛生單位招聘錄用的'，依據本市相關規定，可按照當年引進接收非南京生源畢業生的政策辦理落戶手續，到本市基層醫療衛生機構就業的可優先辦理。

(四)其他規定

1、委托培訓人員和自主培訓人員的社會保險有關問題，執行國家和本市現行規定。

2、根據《執業醫師法》及有關規定，培訓人員可以參加執業醫師資格考試，由所在培訓基地負責申報。

3、取得執業資格的培訓人員應依據《南京市醫師定期考核管理暫行辦法》相關規定參加醫師定期考核。由所在培訓基地承擔考核任務，并將委托培訓人員的考核檔案交送就業單位存檔，將自主培訓人員的考核檔案交送檔案存放機構存檔。

4、對20xx年以后畢業的醫學本科及以上學歷畢業生，南京地區各級醫療衛生機構須將《住院醫師規范化培訓合格證書》作為本人參加中級臨床醫學專業技術資格考試的必備條件之一。培訓人員培訓合格后到社區衛生服務機構工作的，可提前1年參加中級醫學專業技術資格考試，并可在同等條件下優先聘用到主治醫師崗位。

5、培訓人員須遵守培訓基地的規章制度和工作紀律，對于違反工作規定、操作規程以及擾亂工作秩序等，培訓基地根據實際情況進行處理，并及時告知就業單位或勞務派遣單位以及檔案存放單位。

住院醫師規范化管理制度3

一、理論自學要求：

1、全面學習：內科學、外科學、婦產科學、診斷學、藥理學。

2、選擇學習：外語、計算機、統計學。

3、閱讀以下參考：實用內科學、黃家駟外科學、實用婦產科學、實用兒科學、內科癥狀鑒別診斷等。

4、閱讀以下雜志：《中國實用內科雜志》、《中國實用外科雜志》《中國實用婦科與產科雜志》、《中國兒科雜志》、《中國兒科雜志》、《新醫學》等。

二、臨床輪科要求：

1、實行24小時住院醫師負責制的工作。由醫務辦統一安排臨床輪科，具體如下：①男醫生：4個月內科、4個月外科、4個月兒科。

②女醫生：4個月內科、4個月外科、2個月婦產科、2個月兒科、

2、由各科主任負責考核理論、技能和醫德醫風并予計分及加評語鑒定，考核及格才能轉科。

3、結束第一年輪科后，由醫務辦統一安排年終考核(包括理論及實踐)，成績及格才安排定科。

三、住院醫師崗位職責

1、在科主任領導和上級醫師指導下，根據工作能力和年限，負責一定數量病員的醫療工作。擔任值班和門診、急診工作和本專業各項醫療工作。

2、新畢業醫師按規定完成住院醫師規范化培訓工作，并實行兩年24小時住院醫師負責制。

3、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑，并檢查執行情況，按規定完成所負責的病員病歷書寫、病情記錄、轉科、轉院記錄、交接班記錄、手術記錄、階段小結、出院小結等，及時完成出院病員的病案歸檔。

4、向上級醫師及時報告病員在診斷、治療上的困難及病員的`病情變化。

5、住院醫師對所管的病員應全面負責，每天至少上、下午巡視病員兩次，下班前應做好交班工作。對需要特殊觀察或大手術后的病員要用書面方式向值班醫師交班，對危重、搶救病員除書面交班外應到病床前作口頭交班。

6、上級醫師查房時應詳細匯報病員的病情及診療情況和意見，并做好上級醫師查房記錄，請會診時應陪同診視，院外會診時應做好會診記錄。

7、嚴格執行各項規章制度和醫療操作規程，確保醫療安全、嚴防差錯事故，防范醫療糾紛。

8、積極學習與運用國內、外先進醫學理論和技術、參與臨床科研工作。

9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作意見，做好病員思想工作。

10、負責進修、實習醫師帶教及修改醫療文件等教學工作。

11、在門診或急診工作時，應按門診、急診科工作制度進行工作。

永善縣人民醫院

住院醫師規范化培訓管理制度

為加強我院臨床住院醫師規范化培訓的管理，培養合格的臨床醫學人才，根據衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》的要求，結合我院近年來開展住院醫師規范化培訓工作的實踐，特制定本制度。

一、培訓對象

1、新入院的臨床醫學專業本、專科畢業生，從事臨床類醫療工作的人員。

2、外單位調入的未完成住院醫師規范化培訓的住院醫師。二 培訓方法

1、選派優秀住院醫師到住院醫師規范化培訓基地（三甲醫院）進行培訓；

2、院內輪崗學習的方式，加強住院醫師規范化培訓工作。

三、培訓組織

永善縣人民醫院住院醫師規范化培訓工作在醫院繼續教育委員會領導下開展工作，具體工作由醫務科負責實施。

四、培訓規劃

（一）培訓年限 一般情況下為三年

1、所有新進醫院的住院醫師進院時不定科；

2、進院第一年實行全院臨床科室大輪轉；

3、進院第二年，根據第一年輪轉時住院醫師的工作表現、科室主任和帶教老師的意見、醫院學科人才梯隊建設的實際需要以及本人的興趣特長，實行大內科和大外科小輪轉，旨在區別培養大內科和大外科醫師；

4、第三年，根據前兩年的規范化培訓結果和醫院工作的需要，對住院醫

師實行初步定科并開始專業化培訓。

（二）培訓內容

1、住院醫師崗前培訓

（1）醫院概況介紹

（2）醫院核心制度

（3）人際交流-醫患溝通

（4）病案書寫

（5）醫院感染管理

（6）醫院文化

（7）法律法規

（8）消防安全

（9）應急演練

2、住院醫師醫學基本理論知識培訓

（1）自學

（2）專業授課

3、住院醫師醫學臨床技能培訓

（1）體格檢查

（2）病歷書寫.（3）臨床基本技術操作

（4）讀片

（5）病例分析

（6）診斷與鑒別診斷

五、培訓要求

（一）、綜合素質要求

1、嚴謹、求實的工作作風，對醫療技術精益求精的科學態度

2、以“病人為中心”的思想和優良的醫德醫風

3、良好的醫患溝通能力

4、遵守國家各項法律法規，依法行醫

5、較強的團隊協作精神

（二）基本理論及臨床技能要求

第一階段培訓按照《醫學臨床三基訓練》、《永善縣住院醫師規范化培訓第一階段臨床技能考核辦法》要求執行。由所輪轉的科室負責加強理論知識學習，至少每月組織講座一次。

第二階段由所在專科負責加強專科知識和急救知識培訓，突出實踐技能。

（三）、科研能力

在上級醫師指導下，結合臨床工作實踐，培養一定的科研能力（各階段每年應完成至少一篇文獻綜述或個案分析報告）。此點結合醫院實際，由科室合理安排。

六、考核要求

（一）、輪轉考核

當住院醫師每輪轉完一個科室時，由該科室副主任及以上人員主持，按照要求，對住院醫師進行考核，并在培訓檔案上做好記錄。

（二）考核

住院醫師規范化培訓期間的考核每年由醫務科組織專家進行理論及技能考核，并將考核結果逐年計入住院醫師規范化培訓檔案。

（三）考核合格并按照醫院要求完成各項培訓任務后，準予發放《永善縣人民醫院住院醫師規范化培訓合格證書》。