第一篇：神經(jīng)科常用總結(jié)

腦脊液蛋白正常值:0.1-0.45g/L(化>結(jié)>病)糖: 2.5-4.4 mmol/L氯離子:110-130mmol/L(低于85時(shí)抑制呼吸中樞)

白細(xì)胞數(shù): 0-10*10^6/L(結(jié)核性腦膜炎一般不超過(guò)500*10^6/L,化膿性腦膜炎可到達(dá)數(shù)千)BCR肱二頭肌反射PSR膝腱反射tendon，sinew也是腱的意思

復(fù)視有單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視，不知道您是哪一種？單眼復(fù)視是遮擋一眼，另一眼單獨(dú)看東西重影，雙眼復(fù)視是每一眼單獨(dú)看沒問(wèn)題，而雙眼一起看是出現(xiàn)重影。前者多與晶體的問(wèn)題有關(guān)，而后者多是眼肌麻痹引起。

藥物: 奧勃蘭緩釋膠囊（長(zhǎng)春胺緩釋膠囊，擴(kuò)血管改善循環(huán)）

奧德金注射液（改善血液循環(huán)）

恩必普軟膠囊（丁苯酞，缺血性腦卒中）

金博瑞片（改善腦功能）

金納多注射液（銀杏葉提取液，改善循環(huán)）

敏使朗片[1]（改善循環(huán)）

歐蘭同注射液（奧拉西坦，改善腦功能）

申捷注射液（中樞系統(tǒng)損傷，促進(jìn)修復(fù)）

天欣泰片（腦血栓，冠心病，心絞痛）

億新威注射液（銀杏達(dá)莫）

易達(dá)生注射液(依達(dá)拉奉)

丹奧注射劑（奧扎格雷鈉）

玄寧片（氨氯地平）

美卡素片（ACEI）

開博通片（卡托普利）

代文膠囊（ARB）

得理多片（卡馬西平）

德巴金緩釋片（丙戊酸奶）

魯米那注射劑（苯巴比妥）

安理申片（鹽酸多奈哌齊）

布瑞得注射液（甘油果糖）

奧西康注射劑（奧美拉唑）

艾尼松注射劑（泮托拉唑鈉）

麗科偉注射劑（更昔洛韋）

立普妥片（阿托伐他汀鈣片）

安痛定注射液（退熱）

可達(dá)龍注射液（鹽酸胺碘酮）

潤(rùn)坦（長(zhǎng)春西汀，改善腦供氧）

萬(wàn)汀注射劑(肌氨肽苷)

第二篇：神經(jīng)科康復(fù)總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療總結(jié)

腦血管病已成為常見多發(fā)病之一，按我國(guó)統(tǒng)計(jì)的資料，我國(guó)急性腦血管的發(fā)病率約為120～150／10萬(wàn)，也就是我國(guó)每年急性腦血管病的發(fā)病人數(shù)超過(guò)百萬(wàn)例。由于內(nèi)科治療的進(jìn)步和神經(jīng)外科手術(shù)的及時(shí)參與，急性腦血管病的救治率明顯的提高。然而，其存活者中致殘率高達(dá)80％，腦血管病后遺癥主要影響患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心理、語(yǔ)言及就業(yè)的能力等，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，其中偏癱的危害最大，我國(guó)每年需要花費(fèi)巨資用于這l00多萬(wàn)偏癱患者的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、住院費(fèi)以及相關(guān)的社會(huì)各種福利事業(yè)開支等，這就往往給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。遺憾的是至今藥物都不能直接用于改善偏癱的功能。患者的自然功能恢復(fù)，較慢又有限，還會(huì)出現(xiàn)誤用綜合征。如果對(duì)急性腦血管病進(jìn)行系統(tǒng)的及時(shí)的康復(fù)治療，結(jié)果將明顯不同。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表資料說(shuō)明，在國(guó)外一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，偏癱患者經(jīng)正規(guī)康復(fù)后，日常生活活動(dòng)能力明顯提高，工作年齡段的患者中有較高比例的患者可以恢復(fù)工作。

根據(jù)目前中國(guó)腦血管病現(xiàn)狀，我院神經(jīng)內(nèi)科在科主任的帶領(lǐng)下，因地制宜，及時(shí)對(duì)患者開展康復(fù)治療，促進(jìn)了偏癱患者的功能恢復(fù)，減輕了殘疾程度，大大的提高了患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會(huì)，減少了社會(huì)用于偏癱患者的各種支出。自建科以來(lái)，我科共進(jìn)行肢體康復(fù)3660人次，吞咽語(yǔ)言康復(fù)1600人次，電刺激1500人次，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

同時(shí)我科還針對(duì)不同患者開展了特色康復(fù)項(xiàng)目：

一、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)療法（CIMT），是目前國(guó)內(nèi)外康復(fù)治療中一種新的方法，方法的核心是限制健肢同時(shí)對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行有目的的重塑訓(xùn)練。

1、康復(fù)背景：上肢功能障礙是腦卒中患者一種常見且難以處理的結(jié)局。目前國(guó)內(nèi)、外經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為腦卒中后3～6個(gè)月為功能恢復(fù)的黃金時(shí)期，且頭3個(gè)月內(nèi)手功能的恢復(fù)尤為重要［3］。因此，對(duì)于慢性期患者，手功能障礙常常阻礙患者回歸社會(huì)、回歸家庭，無(wú)法實(shí)現(xiàn)提高生存質(zhì)量的目的。針對(duì)這些問(wèn)題，國(guó)外學(xué)者Taub等在1993年提出了CIMT方法，該方法是根據(jù)神經(jīng)行為學(xué)理論基礎(chǔ)提出習(xí)慣性廢用的概念。主要的治療策略是限制健側(cè)上肢，強(qiáng)迫使用患規(guī)則上肢，提供患側(cè)上肢特定行為再塑的技巧訓(xùn)練治療，并進(jìn)行大量的密集重復(fù)的練習(xí)。該方法在國(guó)外從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到康復(fù)實(shí)踐，均有可靠的理論基礎(chǔ)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)也有多家康復(fù)治療中心進(jìn)行了相關(guān)的理論研究及康復(fù)實(shí)踐。

2、患者標(biāo)準(zhǔn)：（1）病程超過(guò)3個(gè)月；（2）年齡>18歲；（3）患側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展>20°，拇指和其他四指中其中兩指的掌指關(guān)節(jié)和指尖關(guān)節(jié)伸展>10°，且動(dòng)作1 min內(nèi)可重復(fù)3次；（4）患側(cè)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肩關(guān)節(jié)屈曲、外展>90°，肩關(guān)節(jié)外旋>45°，肘關(guān)節(jié)伸展<30°，前臂旋后和旋前>45°；（5）無(wú)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；（6）無(wú)嚴(yán)重的藥物不能控制的問(wèn)題；（7）穿上吊帶和夾板后能維持一定的平衡，有基本的安全保證；（8）從坐到站和如廁的轉(zhuǎn)位能夠自己獨(dú)立完成，能維持靜態(tài)站姿（可以手扶東西）至少2 min，并簽知情同意書。

3、具體方法：（1）限制健側(cè)肢體使用，要求患者必須穿戴吊帶限制健側(cè)上肢活動(dòng)，手夾板限制健手使用，且在清醒時(shí)間使用不少于90%，正式訓(xùn)練前應(yīng)先進(jìn)行穿脫吊帶及夾板的指導(dǎo)及訓(xùn)練，直到患者能夠獨(dú)立完成；（2）重塑訓(xùn)練：通過(guò)布置任務(wù)來(lái)訓(xùn)練患側(cè)肢體完成日常生活中的動(dòng)作，任務(wù)難度選擇剛剛超過(guò)患者的運(yùn)動(dòng)能力，患者要付出相當(dāng)?shù)呐Σ拍苓_(dá)到目標(biāo)。但應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者功能缺損的情況，選擇不同的重塑程序，制定個(gè)體訓(xùn)練方案，訓(xùn)練項(xiàng)目以6～7個(gè)為準(zhǔn)，每個(gè)小項(xiàng)訓(xùn)練15～20次，且患者訓(xùn)練中有微小的進(jìn)步，就應(yīng)給予明確的反饋，如果某個(gè)任務(wù)難以完成，即給予分步完成。用記錄本記錄訓(xùn)練過(guò)程，讓患者看到自己的進(jìn)步。訓(xùn)練時(shí)間每天6 h，每周5 d，連續(xù)4周。

4、治療效果：患者偏癱上肢功能得到明顯改善，以Fugl|Meyer評(píng)定上肢各項(xiàng)功能均得到明顯的提高，尤其在協(xié)調(diào)能力與速度方面有可喜的提高，但要求患者有堅(jiān)強(qiáng)的毅力及積極的配合，家屬的監(jiān)督理解也至關(guān)重要。

二、吞咽障礙的康復(fù)治療：

1、康復(fù)背景：腦卒中患者顱腦損害嚴(yán)重或有腦干病變常出現(xiàn)吞咽困難并有構(gòu)音障礙。吞咽障礙是腦卒中后常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，腦卒中是導(dǎo)致吞咽障礙的最主要病因，約30%～50%的腦卒中患者有吞咽困難。其發(fā)生吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響其康復(fù)，所以早期、綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)攝食—吞咽障礙的腦卒中患者非常重要。采用綜合康復(fù)手段治療腦卒中后吞咽障礙，其療效明顯優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練治療。

2、患者標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合全國(guó)腦血管疾病第四次修正診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，并經(jīng)CT或MRI檢查確診；(2)首次發(fā)病或第二次復(fù)發(fā)；(3)病程數(shù)天至數(shù)個(gè)月；(4)所有患者均意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，能配合治療，重度癡呆、拒絕或無(wú)訓(xùn)練動(dòng)機(jī)和要求者除外；(5)患者癥狀：?jiǎn)芸龋鞔_何種質(zhì)地食物；不能吞咽，鼻飼；無(wú)嗆咳，但有構(gòu)音障礙、言語(yǔ)費(fèi)力、平臥位說(shuō)話時(shí)氣短。

3、具體方法：

1.1基礎(chǔ)訓(xùn)練 ①觸覺刺激：如用手指、棉簽、壓舌板等刺激面頰部?jī)?nèi)外、唇周、整個(gè)舌部等，以增加這些器官的敏感度。②咽部冷刺激與空吞咽：咽部冷刺激系使用棉棒蘸少許冷凍的水，輕輕刺激腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動(dòng)作。③味覺刺激：用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等)，刺激舌面部味覺，增強(qiáng)味覺敏感性及食欲。④口、顏面功能訓(xùn)練：包括唇、舌、頦漸進(jìn)式肌肉訓(xùn)練，屏氣-發(fā)聲運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。

1.2間接吞咽訓(xùn)練 改善咽反射的訓(xùn)練可用冷凍的濕棉簽反復(fù)刺激患者軟腭及咽后壁。閉鎖聲門練習(xí)讓患者大聲發(fā)“啊”。這項(xiàng)練習(xí)訓(xùn)練患者隨意閉合聲帶，可有效地防止誤咽。聲門上吞咽這是一組訓(xùn)練動(dòng)作，可先讓患者充分吸氣，憋住，然后慢慢咽唾液，再呼氣，最后咳嗽。這是利用停止呼吸時(shí)聲門閉鎖的原理進(jìn)行訓(xùn)練，最后咳嗽是為了清除喉頭周圍殘存的食物。適用于咽下過(guò)程中引起誤咽的患者。

1.3 電刺激 利用低頻電刺激咽部肌肉，改善腦損傷引起的吞咽障礙是近年來(lái)國(guó)外發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，治療時(shí)，將治療用的表面電極放在咽喉部的表面，當(dāng)電流刺激咽喉部肌肉時(shí)，由于肌肉收縮，迫使患者出現(xiàn)吞咽的動(dòng)作，達(dá)到改善吞咽功能的目的。每日1次或2次，20 min/次，T/R模式，10次1療程，治療2個(gè)療程。

4、治療效果：患者吞咽障礙明顯減輕，基本痊愈。

實(shí)踐證明，患者生命體征一旦平穩(wěn)，早期康復(fù)治療的加人是有增強(qiáng)與激發(fā)患者內(nèi)在的抵抗力，增加患者恢復(fù)的信心和預(yù)防各類并發(fā)癥發(fā)生的作用。早期康復(fù)治療是對(duì)腦血管病患者的臨床藥物治療和手術(shù)治療的最好的輔助治療。

第三篇：神經(jīng)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

一、在護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞護(hù)理部的工作重點(diǎn)，并與實(shí)際工作相結(jié)合，創(chuàng)造性的開展工作。繼續(xù)執(zhí)行“以人為本”護(hù)理理念，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把病人的生活護(hù)理落到實(shí)處，讓病人滿意，讓病人放心。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了與病人及陪人間的溝通，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，工作得到了病人的認(rèn)可及贊揚(yáng)，滿意率達(dá)98%以上，無(wú)差錯(cuò)事故無(wú)護(hù)理投訴發(fā)生。

二、在我院爭(zhēng)創(chuàng)三甲醫(yī)院的關(guān)鍵時(shí)期，全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)三甲

醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，制定并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，充實(shí)評(píng)審材料，對(duì)照著三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)找差距，面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，結(jié)合我們的工作實(shí)際，從基礎(chǔ)工作抓起，一步一個(gè)腳印的做好三甲醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作。

三、加強(qiáng)了三基三嚴(yán)的訓(xùn)練與考核考試，認(rèn)真組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷

學(xué)習(xí)新技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)。講座每月二次，護(hù)理查房每月一次，嚴(yán)格考勤制度，每周晨會(huì)提問(wèn)2次，同時(shí)加強(qiáng)了年輕護(hù)士基本技能的訓(xùn)練與考試，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行分層次培訓(xùn)積極參加護(hù)理部組織的5.12護(hù)理智力競(jìng)賽，取得較好的成績(jī)。

四、加強(qiáng)了病房管理，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真做好病房管理

工作，努力為病人創(chuàng)造溫馨、整潔、安靜的就醫(yī)環(huán)境，日常工作中認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)晨晚間病人的生活護(hù)理，做好危重病人床頭交接工作，做好病人的生活護(hù)理、心理護(hù)理，收 1

到了很好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

五、做好護(hù)理文書書寫及消毒隔離工作，狠抓了年輕護(hù)士的專業(yè)理

論學(xué)習(xí)，加大了科室質(zhì)控與護(hù)士長(zhǎng)自查的力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，缺陷與績(jī)效掛鉤。儀器設(shè)備保養(yǎng)良好，搶救藥品、物品管理到位交接及時(shí)，保證了搶救、監(jiān)護(hù)儀器的正常使用。

六、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生的帶教工作，嚴(yán)格執(zhí)行一對(duì)一帶教制度，加強(qiáng)

了帶教老師的管理與指導(dǎo)，不斷提高帶教老師的能力與水平。每周組織兩次晨會(huì)提問(wèn)，每月一次業(yè)務(wù)講座一次護(hù)理查房。注意培養(yǎng)學(xué)生的慎獨(dú)精神及與病人及家屬的溝通技巧，密切了師生關(guān)系。學(xué)生出科考試?yán)碚撆c操作成績(jī)均達(dá)90分以上，達(dá)標(biāo)率100%。

第四篇：神經(jīng)科常見十大眼征總結(jié)

神經(jīng)科常見十大眼征總結(jié)

俗語(yǔ)云「眼睛是心靈的窗戶」，其實(shí)不僅如此，通過(guò)眼睛我們還可以了解大腦疾病。正確識(shí)別和理解神經(jīng)科相關(guān)眼征對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有很大的幫助，現(xiàn)將該方面的內(nèi)容總結(jié)如下，歡迎各位戰(zhàn)友繼續(xù)補(bǔ)充。

一、Horner 綜合征

圖 1.Horner 綜合征眼征：a、b 分別為滴入可卡因前、后的情況中樞性交感神經(jīng)支配瞳孔開大的平滑肌、上下瞼板肌、眼眶肌以及半側(cè)面部的汗腺、血管等，其病變可引起以下癥狀：1.眼裂變小(上下瞼板肌癱瘓)；2.瞳孔縮小(瞳孔開大肌癱瘓，支配瞳孔擴(kuò)約肌的副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì))；3.眼球凹陷(眼眶肌癱瘓)；4.無(wú)汗和皮膚溫度增高；5.半側(cè)面部血管擴(kuò)張，眼壓降低，有的可有球結(jié)膜充血及鼻腔分泌減少等。該綜合征的出現(xiàn)是由于多種疾病所引起，以神經(jīng)系統(tǒng)疾患最為多見：廣泛腦梗塞、延髓外側(cè)綜合征、小腦上動(dòng)脈綜合征、脊髓（延髓）空洞癥、腦干腦炎、多發(fā)性硬化等。

二、Argyll Robertson 瞳孔

圖 2.Argyll Robertson 瞳孔征象Argyll Robertson 瞳孔又稱反射性虹膜麻痹，是由于頂蓋前區(qū)光反射徑路受損，但沒有影響調(diào)節(jié)反射徑路，其臨床表現(xiàn)如下：1.視網(wǎng)膜對(duì)光有感受性，即視網(wǎng)膜和視神經(jīng)無(wú)異常；2.瞳孔小，瞳孔形態(tài)異常（不正圓和邊緣不規(guī)則）和不對(duì)稱；3.瞳孔對(duì)光反射消失，調(diào)節(jié)反射正常；4.毒扁豆堿滴眼可引起縮瞳，而阿托品滴眼擴(kuò)瞳不完全；5.上述障礙為恒久性，多呈雙側(cè)性，偶為一側(cè)性。常見于晚期梅毒患者，特別是脊髓癆。相似的瞳孔改變也可在 Lyme 病的脊膜脊髓炎時(shí)觀察到。

三、艾迪瞳孔綜合征

圖 3.艾迪瞳孔征象又稱強(qiáng)直性瞳孔，這種綜合征可由睫狀神經(jīng)節(jié)和控制及影響瞳孔調(diào)節(jié)的節(jié)后副交感纖維變性引起。病人可能抱怨單側(cè)視力模糊或已經(jīng)注意到一個(gè)瞳孔大于另一個(gè)瞳孔。特征性表現(xiàn)如下：1.光-近分離：即 Adie 瞳孔對(duì)近反應(yīng)較對(duì)光反應(yīng)好，一旦瞳孔對(duì)近收縮時(shí)，一般為強(qiáng)直性收縮，然后非常緩慢地再散大，一旦散大，瞳孔在這種狀態(tài)將保持?jǐn)?shù)秒、1 分鐘或更長(zhǎng)；2.瞳孔括約肌一部分或幾部分對(duì)光和近反射麻痹，用檢眼鏡的高度正透鏡可發(fā)現(xiàn)這些情況；3.受累瞳孔對(duì)正常縮瞳藥正常收縮，通常對(duì) 0.1% 的普魯卡因異常敏感，這種濃度對(duì)正常瞳孔僅有輕微作用(去神經(jīng)超敏)。強(qiáng)直性瞳孔通常在 30 或 40 歲時(shí)出現(xiàn)，女性多于男性，可能與膝或踝反射消失相伴(Holmes-Adie 綜合征)，因此可被誤診為脊髓癆。

四、一個(gè)半綜合征 圖 4.一個(gè)半綜合征眼征一個(gè)半綜合征（one-and-a-half syndrome），又稱腦橋麻痹性外斜視，由 Fisher 于 1967 年報(bào)道并命名：1.表現(xiàn)為：一側(cè)眼球既不能上下轉(zhuǎn)動(dòng)又不能向左右旋展；另側(cè)眼球除向外側(cè)移動(dòng)外，亦不能向其它方向旋轉(zhuǎn)；2.機(jī)理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能運(yùn)動(dòng)所致，病因有腦血管病、腫瘤、炎癥、外傷等；3.橋腦被蓋部病變侵犯腦橋側(cè)視中樞和同側(cè)內(nèi)側(cè)縱束，導(dǎo)致雙眼向病灶側(cè)凝視麻痹，病灶對(duì)側(cè)眼不能內(nèi)收，外展正常； 病變位于眼固定側(cè)，病側(cè)眼左右運(yùn)動(dòng)不能，而另一眼不能內(nèi)收而外展正常，外展可見眼震。

五、前核間性眼肌麻痹

圖 5.前核間性眼肌麻痹征象1.動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核與對(duì)側(cè)外展神經(jīng)核調(diào)節(jié)眼球水平同向運(yùn)動(dòng)；2.病變引起眼球協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，年輕人或雙側(cè)病變常為多發(fā)性硬化，年老患者或單側(cè)病變多為腔隙性梗死；3.罕見病因?yàn)槟X干腦炎、腦干腫瘤、延髓空洞癥和 Wernicke 腦病等；4.前核間性眼肌麻痹：水平注視時(shí)病側(cè)眼球不能內(nèi)收，對(duì)側(cè)眼球可以外展（伴眼震），但雙眼會(huì)聚正常，為內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損。

六、進(jìn)行性核上性眼肌麻痹

圖 6.進(jìn)展性核上性眼肌麻痹征象：a.向下凝視困難；b.玩具頭試驗(yàn)可使體征改善1.進(jìn)行性核上性眼肌麻痹是一種發(fā)生在中老年的、少見中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病；2.其臨床主征是垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、軸性肌張力障礙，表現(xiàn)為頸部及上部軀干的肌強(qiáng)直，本病可伴癡呆；3.本病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。復(fù)視是常見的最初癥狀之一，大多伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙，典型特點(diǎn)為命令性眼球運(yùn)動(dòng)較跟蹤性運(yùn)動(dòng)受損明顯。

七、背側(cè)中腦綜合征

圖 7.背側(cè)中腦綜合征眼征1.又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征、上仰視性麻痹綜合征；2.顱內(nèi)腫瘤，如松果體腫瘤、胼胝體腫瘤、中腦腫瘤，以及血管病變損害皮質(zhì)頂蓋束等引起；3.特征為兩眼水平和下視正常，同向上視不能、兩側(cè)瞳孔等大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，瞼下垂、復(fù)視、雙眼同向上視運(yùn)動(dòng)麻痹，但無(wú)會(huì)聚性麻痹，退縮性眼球震顫，瞳孔變位，眼底見視神經(jīng)乳頭水腫。

八、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

圖 8.共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥眼征：鞏膜可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管1.共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(A-T)為罕見的兒童時(shí)期出現(xiàn)癥狀的退行性疾病；2.A-T 有一系列獨(dú)特癥狀和體征，個(gè)人之間病情輕重不一；3.最明顯的表現(xiàn)為失去平衡能力和共濟(jì)失調(diào)，鞏膜出現(xiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管看起來(lái)眼睛充滿血絲。

九、虹膜 Lisch 結(jié)節(jié)

圖 9.虹膜 Lisch 結(jié)節(jié)征象神經(jīng)纖維瘤病是由于基因缺陷導(dǎo)致神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常而引起多系統(tǒng)損害的常染色體顯性遺傳病。根據(jù)臨床表現(xiàn)和基因定位，可分為 I 型和 II 型。其眼部癥狀為：1.上瞼可見纖維軟瘤或叢狀神經(jīng)纖維瘤，眼眶可捫及腫塊和突眼搏動(dòng)；2.裂隙燈可見虹膜有粟粒狀橙黃色圓形小結(jié)節(jié)，為錯(cuò)構(gòu)瘤，也稱 Lisch 結(jié)節(jié)，可隨年齡增大而增多，為 I 型所特有；3.眼底可見灰白色腫瘤，視乳頭前凸。

十、肝豆?fàn)詈俗冃?K-F 環(huán)

圖 10.肝豆?fàn)詈俗冃?K-F 環(huán)征象1.肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，其是由基因突變導(dǎo)致 ATP 酶功能減弱或喪失，導(dǎo)致血清銅藍(lán)蛋白合成減少以及膽道排銅障礙，蓄積于體內(nèi)的銅離子在肝、腦、腎、角膜等處沉積；2.角膜色素環(huán)即 K-F 環(huán)是本病的重要體征，出現(xiàn)率達(dá) 95% 以上。K-F 環(huán)位于角膜與鞏膜交界處，角膜內(nèi)表面呈綠褐色或暗棕色，寬約 1.3 mm，是銅在后彈力膜沉積所致；3.K-F 環(huán)的準(zhǔn)確檢出常需要裂隙燈才能觀察到，典型者肉眼也可看到，如上圖所示。本文來(lái)自丁香園，感謝 @yujintai 站友分享。編輯：程培訓(xùn)

第五篇：神經(jīng)科的用藥禁忌總結(jié)

神經(jīng)科的用藥禁忌總結(jié)

高血壓腦病或RPLS患者慎用ACEI類降壓藥，因其高血壓有可能為腎動(dòng)脈狹窄所致。

有冠心病及其他嚴(yán)重的心血管疾病患者,有腦血管意外，動(dòng)脈阻塞性疾病患者,禁用溴隱亭片；

嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用左旋多巴片；對(duì)于有房室傳導(dǎo)阻滯者 ,有骨髓抑制史者,禁用得理多。降壓藥的幾種不良反應(yīng)：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑單用或聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可能導(dǎo)致心臟抑制；ACEI常見的不良反應(yīng)為低血壓，而且不能與保鉀利尿劑長(zhǎng)期合用；硝苯地平緩釋片可能會(huì)引起患者出現(xiàn)雙下肢水腫；利尿劑、β受體阻滯劑對(duì)血脂、血鈉、血糖、血尿酸的代謝會(huì)有影響。心衰病人應(yīng)用地高辛?xí)r合用立普妥會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)；利血平用于急診腦血管患者的高血壓；西比靈與鈣拮抗類降壓藥物臨床上不應(yīng)同時(shí)使用。

在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到呃逆患者，這時(shí)候很多的醫(yī)生可能會(huì)想到給予氟哌啶醇治療。然而較大劑量的氟哌啶醇在患有心臟病的患者中，可能會(huì)導(dǎo)致惡性神經(jīng)阻滯綜合癥的可能。所以應(yīng)用此藥，須在充分了解患者心臟前提下使用。

腦血管病急性期，會(huì)出現(xiàn)不同程度血壓升高，要視血壓而定，急診科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不適合。血壓下降過(guò)快會(huì)加重缺血，如分水嶺腦梗死的形成；對(duì)分水嶺梗死患者使用降壓藥物時(shí)應(yīng)該注意，應(yīng)監(jiān)控血壓，防止血壓下降后加重病情。腦血管病慎用硝普鈉和硝酸甘油，原因是：（1）血壓降低后引起大腦灌注不足；（2）顱內(nèi)血管擴(kuò)張加重顱高壓。使用硝普納應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，密切觀察血壓變化。藥液配置后存放時(shí)間不能超過(guò)四小時(shí)。關(guān)于腦血管病急性期應(yīng)用硝酸甘油的問(wèn)題：1：請(qǐng)仔細(xì)閱讀硝酸甘油的說(shuō)明書，顱內(nèi)壓增高者為禁忌癥！2：理論上，硝酸甘油擴(kuò)張心腦血管，腦出血急性期的確應(yīng)該避免！腦血管意外病人補(bǔ)液少用糖水：腦血管意外患者大腦處于缺氧狀態(tài)，糖水補(bǔ)進(jìn)去后，腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下會(huì)增加糖酵解，使乳酸堆積,加重腦損傷；腦血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脫水，輸快了加重心衰,輸慢了不管用。活動(dòng)性顱內(nèi)出血者及嚴(yán)重顱內(nèi)損傷急性期不可用胞磷膽堿；擴(kuò)血管藥物慎用于腦梗死急性期：大面積腦梗死早期以及高尿酸血癥的缺血性腦血管患者慎用阿斯匹林，曾經(jīng)有一個(gè)病人用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘，耳鼻喉科會(huì)診病人有鼻息肉。阿司匹林不宜與某些藥同用，與維生素B1同服，會(huì)增加胃腸道反應(yīng)；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒；阿司匹林與地爾硫卓合用可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，手術(shù)前后不宜合用。

腦室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在顱內(nèi)活動(dòng)性出血者禁用（如腦出血急性期，特別是在6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)用甘露醇可因擴(kuò)容加重出血），SAH病人脫水太厲害，容易引起動(dòng)脈瘤再破裂，硬膜下或外出血/積液,慎應(yīng)脫水藥物但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外。甘露醇應(yīng)用的禁忌:尿閉,心功能不全,顱內(nèi)活動(dòng)性出血及血尿患者。

需要強(qiáng)調(diào)的藥物是神經(jīng)科常用藥物-地塞米松，長(zhǎng)期用副作用很多，大家都知道，但還是經(jīng)常見到濫用，尤其是老年中風(fēng)患者；平衡液中不加地塞米松，胰島素不和維生素C合用。重癥肌無(wú)力病人慎用激素；如果用，用藥初期應(yīng)該住院，并且嚴(yán)密觀察，因?yàn)榧に乜梢约又刂匕Y肌無(wú)力的病情。機(jī)制還不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接頭處的傳遞；通過(guò)增強(qiáng)膽堿酯酶抑制劑的作用，促發(fā)膽堿能危象；使血AchR抗體增多；早期加重和后來(lái)的療效沒關(guān)。地塞米松含氟，風(fēng)濕病患者應(yīng)慎用。

MG患者:奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、鋰、四環(huán)素及氨基糖甙類抗生素可使癥狀加劇，應(yīng)避免使用。甲氯芬脂對(duì)興奮過(guò)度，有錐體外系癥狀者忌用。ICH急性期禁用胞二磷膽堿。奧力保克、西比靈不宜用于PD病人，加重錐體外系癥狀。PD藥物的大概禁忌:

1、安坦,禁用于青光眼患者；與金剛烷胺、抗膽堿藥合用時(shí)，可加強(qiáng)抗膽堿作用，并可引起麻痹性腸梗阻;

2、金剛烷胺,禁用于孕婦和哺乳期婦女；癲癇、有精神病史者慎用；

3、左旋多巴,青光眼、糖尿病、心律失常、惡性黑色素瘤患者禁用；哺乳期婦女禁用。

4、司來(lái)吉蘭與度冷丁合用時(shí)，可造成致命性的反應(yīng);

5、泰舒達(dá),循環(huán)衰竭者及急性心梗者禁用。美多巴及泰舒達(dá)禁用于有精神癥狀的患者，其有誘發(fā)精神癥狀的副作用。PD的藥物治療的禁忌癥，粗略的總結(jié)如下：1，抗膽堿能藥：安坦，開馬君青光眼及前列腺患者禁用，老年患者可影響記憶功能，應(yīng)慎用；2，金鋼烷胺：有癲癇史,精神錯(cuò)亂,幻覺,充血性心力衰竭,腎功能不全,外周血管性水腫或直立性低血壓的患者慎用金鋼烷胺抗震顫麻痹;新生兒和1歲以下嬰兒或哺乳期婦女禁用；3，L-Dopa類藥物：美多芭，帕金寧在狹角型青光眼，精神病患者禁用，活動(dòng)性消化道潰瘍患者應(yīng)慎用；4，DA受體激動(dòng)劑：1）培高利特2）溴隱亭：副作用與左旋多巴類似，但錯(cuò)覺和幻覺常見，有精神病史者禁用，近期心肌梗死，嚴(yán)重周圍血管病和消化性潰瘍等是相對(duì)禁忌癥 3）新型DA受體激動(dòng)劑：派拉米蘇，羅吡尼洛；5，MAO-B抑制劑：思吉寧，主要有口干，胃納減退和體位性低血壓等，胃潰瘍患者慎用；6，COMT抑制劑：答是美，柯丹；7，中藥或針灸對(duì)PD有一定的輔助作用。

補(bǔ)B1時(shí)忌用糖水，補(bǔ)鉀時(shí)忌用糖水加胰島素。Vit B1的主要作用是以輔酶的方式參加糖代謝；缺乏時(shí)，使丙酮酸難于進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化，造成丙酮酸及乳酸堆積，如此時(shí)再用糖會(huì)加重Vit B1的缺乏，造成酸性物質(zhì)大量堆積，可誘發(fā)Wernicke 腦病發(fā)作，臨床上甚至可出現(xiàn)急性昏迷。另外，大量葡萄糖輸入時(shí)，亦需適當(dāng)補(bǔ)充Vit B1。目的是補(bǔ)充鉀的話，如用糖加胰島素，會(huì)加重缺鉀，至少是無(wú)效補(bǔ)鉀；因?yàn)樘谴x需消耗鉀。如目的不是補(bǔ)鉀，則用糖用鹽均可。疑有Vit B1缺乏者(Wernicke 腦病，腳氣病，長(zhǎng)期嗜酒，營(yíng)養(yǎng)不良等)，也應(yīng)慎用腎上腺皮質(zhì)激素；因其有對(duì)抗Vit B1的作用，阻礙丙酮酸的氧化，可誘發(fā)Wernicke 腦病發(fā)作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。腦活素不可以與平衡氨基酸注射液同一瓶中靜滴。胰島素配VitC在配伍表中禁忌，有糖尿病的患者慎用小牛血去蛋白提取物、血通（丹參川芎嗪）針（說(shuō)明書描述）。神經(jīng)科中風(fēng)合并糖尿病患者糖尿病酮癥、糖尿病腎病需要禁用二甲雙胍。706代血漿應(yīng)慎用于糖尿病患者，臨床上還遇到有患者使用后出現(xiàn)腮腺腫大。

腫瘤的病人慎用維生素B12和葉酸，會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)；隱球菌腦膜炎的病人慎用維生素B12，會(huì)促進(jìn)隱球菌生長(zhǎng)；結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用異煙肼的病人需用維生素B6，但要少于常規(guī)用量，會(huì)減弱異煙肼的效果；帕金森應(yīng)用左旋多巴的病人慎用維生素B6，會(huì)使外周脫羧作用增強(qiáng)，增加外周副作用，減少中樞神經(jīng)的作用。維生素B12針肌注禁用于痛風(fēng)病人，可以誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作；痛風(fēng)急性期慎用別嘌呤醇，容易誘發(fā)痛風(fēng)，因?yàn)槭褂煤笳T導(dǎo)嘌呤從痛風(fēng)結(jié)節(jié)中游離出來(lái)，導(dǎo)致尿酸一過(guò)性增高，反而誘發(fā)發(fā)作加重。急性期過(guò)后，堅(jiān)持服用。急性期可以使用激素、秋水仙堿或消炎止痛藥物。醫(yī)學(xué)全.在線提供

ATP靜脈推注或麥入可能誘發(fā)心律失常或者心跳驟停。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物(ATP)類慎用于心動(dòng)過(guò)緩、癲癇患者以及腦梗死病人；速尿慎用于低鉀患者；鈣劑慎用于低鉀患者；激素慎用于高血壓及糖尿病患者；胺碘酮慎和西地蘭合用；腎功能差者禁用依達(dá)拉奉；肝功能不全的癲癇患者慎用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂，可以用咪唑達(dá)侖、異丙酚；肝性腦病忌用安定??抑制呼吸；呼吸衰竭、肝衰、急性酒精中毒等所導(dǎo)致的煩躁，慎用安定；靜推安定速度宜慢；小劑量的溶媒如鹽水或糖溶解安定會(huì)使溶液混濁；呼吸衰竭的癲癇患者慎用安定，可以用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂或苯妥因鈉。靜脈推注氨茶堿切記慢，最好推注時(shí)間大于15-20分鐘，否則可能導(dǎo)致心跳驟停。癲癇患者慎用喹諾酮類抗生素，因此類藥物有可能引起癇性發(fā)作；癲癇患者慎用泰能，可以用倍能替代；忌用皮質(zhì)類固醇激素(對(duì)成人而言)；腦活素禁用于癲癇病人。在一些患有神經(jīng)肌肉阻滯相關(guān)疾病的患者中，慎用喹諾酮類抗生素，有誘發(fā)癲癇的可能；慎用氨基糖甙類藥物。石杉?jí)A甲禁用于哮喘，促腦代謝類慎用于癲癇。臨床上經(jīng)常碰到病腦的，既有癲癇發(fā)作又有頑固的精神癥狀，注意控制精神癥狀禁用氯丙嗪（可以誘發(fā)癲癇）。

抗癲癇藥：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，因此可使氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時(shí)代謝加速療效降低.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低。抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。葉酸能加重癲癇發(fā)作。

抗癲癇藥物導(dǎo)致的癲癇加重：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等可能加重失神發(fā)作；卡馬西平、苯妥英鈉可能加重肌陣攣加重；拉莫三嗪可能導(dǎo)致肌陣攣加重；妥泰可能導(dǎo)致兒童認(rèn)知功能減退，低熱、無(wú)汗。苯妥英鈉會(huì)導(dǎo)致齒齦增生，多毛，丑陋面容，除非經(jīng)濟(jì)條件有限，一般兒童和女性患者不太用；苯妥英鈉和苯巴比妥會(huì)加速口服避孕藥的代謝，導(dǎo)致避孕失敗；丙戊酸鈉可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，愛美的女士或者較胖的人也不建議用，如果有合適，可以用妥泰，但體重可能會(huì)下降；孕婦禁用丙戊酸鈉；抑郁或帕金森病患者忌用西比靈；另外，老年患者或有認(rèn)知功能障礙的患者盡量不要用安坦。卡馬西平有抑制骨髓，降低白細(xì)胞作用。低血鈣（假旁減等）的癲癇患者不用卡馬西平、苯巴比妥和苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑，因后者能降低血鈣。抗震顫麻痹藥金剛烷胺：有癲癇史,精神錯(cuò)亂,幻覺,充血性心力衰竭,腎功能不全,外周血管性水腫或直立性低血壓的患者 慎用;新生兒和1歲以下嬰兒或哺乳期婦女禁用。息寧：嚴(yán)重的心血管病或肺病,支氣管哮喘,肝腎疾病,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,有胃潰瘍或驚厥史者及孕婦 慎用;狹角型青光眼,疑有皮膚癌或黑素瘤病史的病人禁用。抗生素的使用:β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍 輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。磺胺注射液藥物如磺胺嘧啶注射液，不易與酸性藥物，如Vb、青霉素、四環(huán)素、鹽酸麻黃堿等合用，否則析出磺胺沉淀，遇5%的碳酸氫鈉注射液，析出磺胺沉淀。固體劑型遇普魯卡因療效減弱甚至失效，遇氧化鈣、氯化銨會(huì)增加對(duì)泌尿系統(tǒng)毒性。應(yīng)用頭孢類抗生素需暫時(shí)忌酒??雙硫侖樣反應(yīng)。低鉀性周期麻痹慎用氨基糖甙類和克林霉素；有神經(jīng)肌肉阻滯的病人,如格林巴利綜合征,抗感染藥物不能用克林霉素，因克林霉素可以阻滯神經(jīng)肌肉接頭處。阿奇霉素和茶堿同用應(yīng)謹(jǐn)慎，和芐丙酮同時(shí)使用會(huì)增加抗凝藥的藥效，可以升高地高辛水平和麥角胺或二氫麥角胺合用可導(dǎo)致急性麥角毒性癥狀：嚴(yán)重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍，可以提高血清中卡馬西平、特非那定、環(huán)孢素、苯妥英鈉的水平。左氧氟沙星可導(dǎo)致血糖和肝功能異常。喹諾酮與丹參續(xù)滴時(shí)應(yīng)注意，會(huì)出現(xiàn)絮壯沉淀；氨芐青霉素也可能會(huì)引起患者出現(xiàn)難治性藥疹。12類不能合用的藥品：優(yōu)降糖和阿司匹林；消炎痛和阿司匹林；胃舒平和多酶片；立特靈和麻黃；土霉素和保和丸；速效傷風(fēng)膠囊和解熱止痛藥；解熱止痛藥和感冒清熱沖劑；鹽酸黃連素和牛黃解毒丸；磺胺類藥和酸性中藥神曲；廣譜抗生素和濃縮的維生素A；紅霉素和穿心蓮；抗菌藥和補(bǔ)鈣、鋁、鐵的藥品。

胃復(fù)安的絕對(duì)禁忌癥有嗜咯細(xì)胞瘤、乳腺癌化療后；胃復(fù)安與解痙藥不能合用，如果合用則會(huì)抵消胃復(fù)安的作用。甲氰米胍老年人應(yīng)用后有可能會(huì)出現(xiàn)幻覺。胃潰瘍病人慎用培它司啶。急性腦血管病時(shí)慎用西咪替丁預(yù)防急性胃粘膜病變，重者可改用奧美拉唑靜推，輕者予以口服。因它可通過(guò)血腦屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，較常見的有頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)不安、感覺遲鈍、語(yǔ)言含糊不清、出汗、局部抽搐或癲癇樣發(fā)作，以及幻覺、妄想等癥狀；可有心動(dòng)過(guò)緩、面部潮紅等。靜脈注射時(shí)偶有血壓驟降、房性早搏、心跳呼吸驟停。

降血脂的他丁類和貝特類不可合用；他汀類藥物可引起橫紋肌溶解癥，當(dāng)服藥他汀類藥物的患者出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力，肌酸激酶明顯升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥；長(zhǎng)春西丁不用于心動(dòng)過(guò)緩病人。利多卡因大量應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)短暫失語(yǔ)。魯米鈉禁用于肝腎功能嚴(yán)重障礙、支氣管哮喘患者。10%水合氯醛禁用于動(dòng)脈硬化、腎炎、肝病。；罌粟堿禁用于房室傳導(dǎo)阻滯病人；尼美舒利（普威）可引起面部浮腫。對(duì)有泥沙樣小膽結(jié)石的老年患者，使用消炎利膽片時(shí)應(yīng)注意，有可能會(huì)出現(xiàn)膽管嵌頓導(dǎo)致急性膽源性胰腺炎。

應(yīng)用華發(fā)令進(jìn)行抗凝治療，如肺血栓栓塞，和房顫的病人長(zhǎng)期抗凝治療可以選用華法令口服，并需要檢測(cè)INR值。在應(yīng)用華法令的時(shí)候，需要注意，源于華法令的早期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致機(jī)體暫時(shí)性，一過(guò)性的高凝狀態(tài)（蛋白 C, 蛋白S消耗）所以在開始應(yīng)用華法令的前3到五天需要合并應(yīng)用肝素皮下注射抗凝治療。一方面因?yàn)槿A法令起效較慢，另一方面因?yàn)槠渌鶎?dǎo)致的一過(guò)性，暫時(shí)性的高凝狀態(tài)。應(yīng)用華法令導(dǎo)致出血時(shí)，雖然大家都會(huì)想到給于維生素K 拮抗華法令的作用，然而這會(huì)給后續(xù)的抗凝治療帶來(lái)麻煩。所以此時(shí)多可停藥。繼續(xù)觀察，如果出血量大，呈活動(dòng)性，可考慮選用新鮮血漿，補(bǔ)充凝血因子。低分子右旋糖苷可能會(huì)引起患者出現(xiàn)難治性藥疹應(yīng)慎用。