第一篇：氣胸檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)（xiexiebang推薦）

氣胸檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的內(nèi)容，小編搜索整理如下：

氣胸檢查

1.影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時(shí)可見縱隔、心臟向健側(cè)移 位。合并胸腔積液時(shí)可見氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時(shí)易漏診，側(cè)位胸片可協(xié)助診斷，X線透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應(yīng)考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診斷氣胸的檢查方法，CT對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。氣胸的基本CT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。

2.氣胸的容量

就容積而言，很難從X胸片精確估計(jì)。如果需要精確估計(jì)氣胸的容量，CT掃描是最好的方法。另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫、復(fù)雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別惟一有效的手段。

3.胸內(nèi)壓測(cè)定 有助于氣胸分型和治療。可通過測(cè)定胸內(nèi)壓來明確氣胸類型（閉合性、開放性、張力性）的診斷。

4.血?dú)夥治龊头喂δ軝z查

多數(shù)氣胸患者的動(dòng)脈血?dú)夥治霾徽＃谐^75%的患者PaO2低于80mmHg.16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO250mmHg.肺功能檢查對(duì)檢測(cè)氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大，故不推薦采用。

5.胸腔鏡檢查

可明確胸膜破裂口的部位以及基礎(chǔ)病變，同時(shí)可以進(jìn)行治療。

第二篇：甲狀腺炎臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)

甲狀腺炎臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的內(nèi)容，小編搜索整理如下：

臨床表現(xiàn)

1.橋本氏甲狀腺炎 起病緩慢，發(fā)病時(shí)多有甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。初期時(shí)常無特殊感覺，甲狀腺機(jī)能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時(shí)以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。病患常表現(xiàn)怕冷、浮腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等。

2.亞急性甲狀腺炎 典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后3-4天內(nèi)達(dá)到高峰，1周內(nèi)消退，也有不少病人起病緩慢，超過1-2周，病情起伏波動(dòng)持續(xù)3-6周，好轉(zhuǎn)后，在數(shù)月內(nèi)可有多次復(fù)發(fā)，甲狀腺可較正常時(shí)體積增大2-3倍或者更大，接觸時(shí)壓痛明顯病后1周內(nèi)，約一半病人；，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等；這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長最終甲狀腺功能恢復(fù)正常。

3.靜止甲狀腺炎 不同程度的甲狀腺腫大，無痛，有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進(jìn)期，由于甲狀腺激素貯備耗竭，隨之出現(xiàn)暫短性甲狀腺功能減退，最后，通常甲狀腺功能恢復(fù)正常（見下文）。甲亢期可以短促或被忽略。當(dāng)患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時(shí)才被確診，偶爾是永久性甲狀腺功能減退。

4.急性甲狀腺炎 是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染。它是由細(xì)菌或真菌感染所致。細(xì)菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥，其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見繼發(fā)感染也是另一種可能的原因。急性甲狀腺炎起病較急，有高熱、出汗及全身不適，甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊，觸痛很明顯，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。

第三篇：胃癌的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)

胃癌的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，小編進(jìn)行了搜集整理，請(qǐng)大家參考。早期胃癌多數(shù)病人無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)；腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴(kuò)展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。胃癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移有以下途徑：

1.直接浸潤

賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官。

2.血行轉(zhuǎn)移 發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉(zhuǎn)移灶。常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉(zhuǎn)移為多。

3.腹膜種植轉(zhuǎn)移

當(dāng)胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。醫(yī)學(xué).教育|網(wǎng)直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。

4.淋巴轉(zhuǎn)移

是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn)，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)移，即第一站無轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。

第四篇：病毒性肝炎檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

病毒性肝炎檢查

1.肝功能檢測(cè)

（1）血清酶學(xué)檢測(cè) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在肝細(xì)胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽性率達(dá)80%～100%.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在心肌中濃度最高，故在判定對(duì)肝功能的影響時(shí)，首先應(yīng)排除心臟疾病的影響。AST 80%在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死。線粒體中AST釋放入血，血清轉(zhuǎn)氨酶增高的程度大致與病變嚴(yán)重程度相平行，但重癥肝炎時(shí)，可出現(xiàn)膽紅素不斷增高，而轉(zhuǎn)氨酶反而下降，即膽酶分離，提示肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。

（2）血清蛋白檢測(cè) 臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標(biāo)，慢性肝炎肝硬化時(shí)，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。

（3）血清膽紅素檢測(cè) 肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉(zhuǎn)運(yùn)，結(jié)合排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴(yán)重程度成正比。

（4）凝血酶原時(shí)間（PT）能敏感反應(yīng)肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時(shí)PT長短與肝損傷程度呈正相關(guān)。

2.肝炎病毒標(biāo)志檢測(cè)

（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

（2）乙型肝炎 ①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護(hù)性抗體陽性示已產(chǎn)生對(duì)HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無任何臨床癥狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個(gè)月以上者。②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍復(fù)制及傳染性強(qiáng)的指標(biāo)，被檢血清從HBeAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榭?HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應(yīng)，HBV活躍復(fù)制由于檢測(cè)方法復(fù)雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標(biāo)志，抗-HBc IgM陽性提示處于感染早期，體內(nèi)有病毒復(fù)制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)均陽性具有高度傳染性指標(biāo)難以陰轉(zhuǎn)。

分子生物學(xué)標(biāo)記：用分子雜交或PCR法檢測(cè)，血清中HBV DNA陽性，直接反應(yīng)HBV活躍復(fù)制具有傳染性。

（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少無法測(cè)出，故只能檢測(cè)抗體抗-HCV為HCV感染標(biāo)記，不是保護(hù)性抗體。用套式反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測(cè)，血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復(fù)制具有傳染性。

（4）丁型肝炎 HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復(fù)制，可表現(xiàn)為HDV-HBV同時(shí)感染，HDAg僅在血中出現(xiàn)數(shù)天，隨之出現(xiàn)IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持續(xù)升高，自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。

（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中檢出抗-HEVIgM抗體，恢復(fù)期血清中IgG抗體滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持續(xù)時(shí)間短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作為HEV近期感染指標(biāo)。

（6）庚型肝炎 RT-PCR技術(shù)可檢測(cè)HGV RNA，是HGV早期診斷和監(jiān)測(cè)病毒血癥的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RT-PCR結(jié)果不相符等特點(diǎn)。

3.肝穿活組織檢查

是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因?yàn)橄祫?chuàng)傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。

4.超聲及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

超聲檢查應(yīng)用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標(biāo)，已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對(duì)上述診斷有重要價(jià)值。

第五篇：主治醫(yī)師考試-中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)

第一章 肺系疾病

一、感冒

1.風(fēng)寒束表：辛溫解表－荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

表濕—羌活勝濕湯 2.風(fēng)熱犯表：辛涼解表－銀翹散

風(fēng)寒外束，入里化熱—麻杏石甘湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲

4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲

陽虛外感—再造散 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽 外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳－桑杏湯

涼燥證—杏蘇散 內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯和三子養(yǎng)親湯

平穩(wěn)后—六君子丸 5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳－沙參麥冬湯

三、哮病 1.發(fā)作期

1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯

3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：回陽救急湯合生脈飲 2.緩解期

1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金－六君子湯

2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證 1．實(shí)喘

1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復(fù)感客邪—小青龍湯 2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯

中氣虛弱—補(bǔ)中益氣湯

2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣－金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉

五、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－《千金》葦莖湯合如金解毒散 3.潰膿期：排膿解毒－加味桔梗湯

4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

六、肺癆 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽虛損：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸

七、肺脹

1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

飲郁化熱—小青龍加石膏湯

痰濁夾瘀—滌痰湯加丹參、地龍、桃仁 2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯

4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 5）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

第二章 心系病證

一、心悸

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸 4）心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸－桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯

心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸—真武湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神－黃連溫膽湯

二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯

若氣虛血瘀—人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯

2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)－柴胡疏肝散

3）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減 5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

兼見頭暈?zāi)垦！⑦z精盜汗—左歸飲

7）心腎陽虛：－溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽－參附湯合右歸 真心痛

1）氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛—保元湯合血府逐瘀湯 2）寒凝心脈：溫補(bǔ)心陽，散寒通脈—當(dāng)歸四逆湯 3）正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫—四逆加人參湯

三、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯

燥怒，便秘—當(dāng)歸龍薈丸 心火熾盛：清心瀉火、安神寧心－朱砂安神丸 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

4）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

四、癲狂 1.癲證 1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 不寐易驚，煩躁不安—溫膽湯加黃連合白金丸

2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸 2.狂證

1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲

痰火壅盛—礞石滾痰丸，安宮牛黃丸

陽明腑實(shí)—小承氣湯

心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸

2）痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血—癲狂夢(mèng)醒湯

蓄血內(nèi)結(jié)—大黃蟄蟲丸

不饑不食—白金丸

3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

心火亢盛—朱砂安神丸

睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹

五、癇病

1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹

六、癡呆

1.髓海不足：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神—七福飲

腎陰不足—知柏地黃丸+菖蒲 2.脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾，益氣生精—還少丹

肝腎陰虛、陰虛火旺—知柏地黃丸

脾腎陽虛—金匱腎氣丸 3．痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁—滌痰湯

肝郁化火—轉(zhuǎn)呆湯

風(fēng)痰瘀阻—半夏白術(shù)天麻湯 4.瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，開竅醒腦—通竅活血湯 氣虛血瘀—補(bǔ)陽還五湯

氣滯血瘀—血府逐瘀湯

七、厥證

1．氣厥實(shí)證：開竅，順氣，解郁－通關(guān)散合五磨飲子

2．氣厥虛證：補(bǔ)氣，回陽，醒神－急生脈注射液、參附注射液，后四味回陽飲平時(shí)服用香砂六君子丸、歸脾丸

3．血厥實(shí)證：平肝潛陽，理氣化瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 4．血厥虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯 5.痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯加減

第三章 脾胃病證

一、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸

寒熱錯(cuò)雜—半夏瀉心湯 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸

胃脘脹痛而便閉—合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸

食積化熱成燥—大承氣 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

肝胃郁熱—化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸 4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃－清中湯加減

5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃－失笑散合丹參飲加減

6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯

嘈雜反酸—左金丸 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯加減 胃脘冷痛—加理中丸

形寒肢冷—附子理中湯

二、痞滿

1、實(shí)痞

1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞－保和丸加減 脾虛便溏—枳實(shí)消痞丸

2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中－二陳平胃散加減

痰濕盛、脹滿甚—合用半夏厚樸湯

痰濕郁久化熱—黃連溫膽湯

3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞－瀉心湯合連樸飲

寒熱錯(cuò)雜—半夏瀉心湯 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳術(shù)丸加減

2、虛痞

1）脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁－補(bǔ)中益氣湯加減 陽虛明顯：合理中丸

濕濁內(nèi)蘊(yùn)：香砂六君子湯 2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞－益胃湯加減

三、嘔吐

1、實(shí)證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯

嘔吐酸水—加左金丸

2、虛證

1）脾胃氣虛證：健脾益氣、和胃降逆－香砂六君子湯加減 2）脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆－理中湯加減 3）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔－麥門冬湯加減

四、噎膈

1）痰氣交阻證：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散加減 2）瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀－通幽湯加減

3）津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津－沙參麥冬湯

吐物酸熱—竹葉石膏湯 4）氣虛陽微證：溫補(bǔ)脾腎－補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減

五、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃－竹葉石膏湯

腑氣不通—合小承氣湯

胸膈煩熱、便秘—涼膈散 3）氣機(jī)郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 氣逆痰阻—旋覆代赭湯

瘀血內(nèi)結(jié)—血府逐瘀湯 4）脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃止呃－理中湯

5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合橘皮竹茹湯

六、腹痛

1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 大便不通—大黃附子湯痛雷鳴—附子粳米湯

內(nèi)外皆寒--烏頭桂枝湯

肝脈寒滯--暖肝煎

2）濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯－大承氣湯

寒熱往來—大柴胡湯 3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛－枳實(shí)導(dǎo)滯丸

較輕—保和丸 4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

氣滯腹瀉—痛瀉要方

陰囊寒疝—天臺(tái)烏藥散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛－少腹逐瘀湯

兼寒象—膈下逐淤湯

下焦蓄血—桃核承氣湯 6）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯

腹中切 大寒，肢冷—大建中湯

脾腎陽虛—附子理中湯

大腸虛寒—溫脾湯

中氣大虛—補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪建中湯

七、泄瀉 1.暴瀉

1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散

外感寒濕—純陽正氣丸

濕邪偏重—胃苓湯

2)濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 夏暑—新加香薷飲六一散 3）食滯腸胃：消食導(dǎo)滯，和中止瀉－保和丸

食積重—枳實(shí)導(dǎo)滯丸

2、久瀉

1）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉－參苓白術(shù)散

陰寒內(nèi)盛—理中丸

中氣下陷—補(bǔ)中益氣湯

2）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

臍腹冷痛—附子理中丸

滑脫不禁，虛坐努責(zé)—真人養(yǎng)臟湯

寒熱錯(cuò)雜—烏梅丸 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

八、痢疾

1）濕熱痢：清腸化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯

食積化熱—枳實(shí)導(dǎo)滯丸

兼表證—荊防敗毒散

表邪未解，里熱已盛—葛根芩連湯 2）疫毒痢：清熱解毒，涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯

熱毒入營血—犀角地黃湯、紫雪丹

暴痢致脫—獨(dú)參湯、參附湯、參麥注射液 3）寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血－不換金正氣散

暑天—藿香正氣散

4）陰虛痢：養(yǎng)陰和營，清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6）休息痢：溫中清腸、調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）脾陽虛極—溫脾湯

腎陽虛衰—四神丸

脾胃虛弱—補(bǔ)中益氣湯

寒熱錯(cuò)雜—烏梅丸

九、便秘 實(shí)秘

1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便－麻子仁丸

郁怒傷肝—更衣丸

燥熱不甚—青麟丸

痞滿燥實(shí)堅(jiān)—大承氣湯 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒，通便止痛—溫脾湯合半硫丸

2、虛秘

1）氣虛：益氣潤腸－黃芪湯

氣息低微—生脈散

肢倦腰酸—大補(bǔ)元煎 2）血虛：養(yǎng)血潤燥－潤腸丸

陰血已復(fù)，便仍干燥—五仁丸

3）陰虛：滋陰通便—增液湯

胃陰不足—益胃湯

腎陰不足—六味地黃丸

陰虧燥結(jié)—增液承氣湯 4）陽虛：溫陽通便—濟(jì)川煎

第四章 肝膽病證

一、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

正氣未衰—鱉甲煎丸 4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

二、黃疸 1.陽黃 1）熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼血開竅－《千金》犀角散加減 動(dòng)風(fēng)抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2.陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃－茵陳術(shù)附湯

脅下瘕結(jié)—硝石礬石散 2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃－黃芪建中湯

3.黃疸消退后的調(diào)治

1）濕熱留戀：清熱利濕－茵陳四苓散

2）肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)－柴胡疏肝散或歸芍六君子湯 3）氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀－逍遙散合鱉甲煎丸

三、積聚

積笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚證

1）肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，行氣散結(jié)－逍遙散、木香順氣散（木逍）2）食滯痰阻證：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)－六磨湯（磨）2.積證

1）氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）

2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾－膈下逐瘀湯合六君子湯（隔六）3）正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀－八珍湯合化積丸（化八）

四、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕－柴胡疏肝散合胃苓湯（胃柴）2）水濕困脾：溫中健脾，行氣利水－實(shí)脾飲（實(shí)）

3）水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水－中滿分消丸合茵陳蒿湯（中滿茵）

腹部脹急殊甚—舟車丸

4）瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水－調(diào)營飲（調(diào)）

5）陽虛水盛：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水－附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸（濟(jì)生附理）6）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水－六味地黃丸合一貫煎（六一）7）變證：大出血：清熱涼血，活血止血－犀角地黃湯

昏迷：清熱豁痰，開竅息風(fēng)－安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯

五、頭痛

頭川芎羌麻加半元通 1．外感

1）風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛－川芎茶調(diào)散（川）

巔頂頭痛—吳茱萸湯去人參加蒿本

少陰經(jīng)—麻黃附子細(xì)辛湯加白芷川芎 疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯（芎）便秘—黃連上清丸 3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅－羌活勝濕湯（羌）2.內(nèi)傷

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風(fēng)－天麻鉤藤飲（麻）

2）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛－加味四物湯（加）3）痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯（半）4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓－大補(bǔ)元煎（元）5）瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛－通竅活血湯（通）

六、眩暈

暈歸天左半竅

1）肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風(fēng)－天麻鉤藤飲（天）

2）氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯（歸）清陽不升—補(bǔ)中益氣湯

2）風(fēng)熱頭痛： 3）腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓－左歸丸（左）陽虛：補(bǔ)腎助陽－右歸丸 4）痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃－半夏白術(shù)天麻湯（半）

痰郁化熱—黃連溫膽湯

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯

七、中風(fēng)

中真天鎮(zhèn)閉羚痰附脈遂補(bǔ)鎮(zhèn)天言解地渦牽 1.中經(jīng)絡(luò)

1）風(fēng)痰入絡(luò)證：祛風(fēng)化痰通絡(luò)－真方白丸子（真）

2）風(fēng)陽上擾證：平肝潛陽，活血通絡(luò)－天麻鉤藤飲（天）3）陰虛風(fēng)動(dòng)證：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（鎮(zhèn)）2.中臟腑

（一）閉證

1）痰熱腑實(shí)：通腑瀉熱，息風(fēng)化痰－桃仁承氣湯

2）陽閉：痰火瘀閉：熄風(fēng)清火，豁痰開竅－羚角鉤藤湯（羚）

至寶丹，安宮牛黃丸，清開靈，醒腦靜

3）陰閉：痰濁瘀閉：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅－滌痰湯（痰）

可另用蘇合香丸

戴陽證—參附湯，白通加豬膽汁湯

（二）脫證：回陽救陰，益氣固脫－參附湯合生脈散（附脈）3.恢復(fù)期

1）風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)－解語丹 2）氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)－補(bǔ)陽還五湯

3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎－左歸丸和地黃飲子

（

八、癭病

癭四海海藻梔消天一

1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭－四海舒郁丸 2）痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消瘀－海藻玉壺湯

3）肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結(jié)－梔子清肝湯合消瘰丸

陰虛火旺—二冬湯合消瘰丸

4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝－天王補(bǔ)心丹或一貫煎

第五章 腎系病證

一、水腫

腫越術(shù)麻連五味五皮胃苓鑿實(shí)濟(jì)武桃五 1.陽水

1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱，宣肺行水－越婢加術(shù)湯（越術(shù)）

2）濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬證：運(yùn)脾化濕，通陽利水－五皮飲合胃苓湯（五皮胃苓）4）濕熱壅盛證：分利濕熱－疏鑿飲子（鑿）腹?jié)M不減—己椒藶黃丸 2.陰水

1）脾陽虛衰證：健脾溫陽利水－實(shí)脾飲（實(shí)）

脾氣虛弱—參苓白術(shù)散 2）腎陽衰微證：溫腎助陽，化氣行水－濟(jì)生腎氣丸合真武湯（濟(jì)武）

形寒肢冷—右歸丸

腎陰虛—左歸丸

正氣日衰，復(fù)感外邪—越婢湯 3）瘀水互結(jié)證：活血祛瘀，化氣行水－桃紅四物湯合五苓散（桃五）

腰膝酸軟，神疲乏力—濟(jì)生腎氣丸

二、淋證

淋正韋小薊沉萆薢無比

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散

熱毒彌漫三焦—黃連解毒湯合五味消毒飲 2）石淋：清熱利濕，排石通淋－石葦散（葦）神疲乏力—補(bǔ)中益氣湯 3）血淋：清熱通淋，涼血止血－小薊飲子 腎陰不足—知柏地黃丸

脾虛氣不攝血—?dú)w脾湯 4）氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿－沉香散（沉）

5）膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)幔淌陷伤Z分清飲（萆薢）脾腎兩虛—膏淋湯

中氣下陷—補(bǔ)中益氣湯

腎陰虛—七味都?xì)馔?/p>

腎陽虛—金匱腎氣丸

6）勞淋：補(bǔ)脾益腎－無比山藥丸

中氣下陷—補(bǔ)中益氣湯

腎陰虛-知柏地黃湯

三、癃閉

癃膏正清肺沉抵中春濟(jì)

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散（正）

口舌生瘡—導(dǎo)赤散

濕熱久戀下焦—滋腎通關(guān)丸

濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦—黃連溫膽湯 2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道－清肺飲（清肺）尿赤灼熱—八正散 3）肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便－沉香散（沉）

嚴(yán)重者-合用六磨湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸（抵）

5）脾氣不升：升清降濁、化氣利尿－補(bǔ)中益氣湯合春澤湯（中春）氣虛及陰—參苓白術(shù)散

脾虛及腎—濟(jì)生腎氣丸

6）腎陽衰憊：溫補(bǔ)腎陽、化氣利尿－濟(jì)生腎氣丸（濟(jì)）

精血俱虧—香茸丸

腎陽衰憊--《千金》溫脾湯合吳茱萸湯 附：關(guān)格

1脾腎陽虛 濕濁內(nèi)蘊(yùn)：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁－溫脾湯合吳茱萸湯

水氣凌心—己椒藶黃丸

尿少—滋腎通關(guān)丸

2肝腎陰虛 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)－杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯

3腎氣衰微 邪陷心包：溫陽固脫，豁痰開竅－急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯

第六章 氣血津液病證

一、郁證

郁柴逍厚甘歸天六

1)肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，理氣暢中－柴胡疏肝散（柴）

2)氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火－丹梔逍遙散（逍）肝火犯胃—左金丸 3)痰氣郁結(jié)：行氣開郁，化痰散結(jié)－半夏厚樸湯（厚）

4）心神失養(yǎng)：甘潤緩急，養(yǎng)心安神－甘麥大棗湯（甘）喘促氣逆—五磨飲子 5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血－歸脾湯（歸）

6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸（天六）心腎不交—交泰丸

二、血證

（一）鼻衄

1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血－桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血－龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血－歸脾湯

（二）齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血－加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血－六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡(luò)止血－桑杏湯（杏）2）肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血－瀉白散合黛蛤散

血量多—犀角地黃湯加三七粉

3）陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血－百合固金湯（百）

（四）吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血－瀉心湯合十灰散（瀉心十）2）肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血－龍膽瀉肝湯（龍）3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯

氣損及陽—柏葉湯

（五）便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）

便血日久，營陰已虧—清臟湯或臟連丸 2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯（歸）

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯（黃土）

（六）尿血

1）下焦熱盛：清熱利濕，涼血止血－小薊飲子（小薊）2）腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血－知柏地黃丸（知）3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血－歸脾湯（歸）

4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血－無比山藥丸（無比）

（七）紫斑（衄血）

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血－十灰散

（十）2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血－茜根散（茜）腰膝酸軟—六味地黃丸 3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血－歸脾湯（歸）

三、痰飲

痰苓小甘半懸柴枳椒棗香附沙瀉溢支龍匱苓 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐瘀－甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋復(fù)花湯

4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥冬湯合瀉白散 3．溢飲

表寒里飲：發(fā)表化飲－小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：宣肺化飲－小青龍湯

肺氣虛—苓甘五味姜辛湯

飲多寒少，無表證—葶藶大棗瀉肺湯 2）脾腎陽虛：溫脾補(bǔ)腎，已化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

臍下悸，吐涎沫—五苓散

四、消渴

渴消玉七味六匱

（一）上消

肺熱津傷：清熱潤肺，生津止渴－消渴方（消）

肺熱津虧，氣陰兩傷—玉泉丸或二冬湯

（二）中消

1）胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液－玉女煎（玉）或白虎加人參湯

大便秘結(jié)—增液承氣湯

2）氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴－七味白術(shù)散（七味）

（三）下消

1）腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

（六）煩渴，頭痛—生脈散

陰竭陽旺—參附龍牡湯 2）陰陽兩虛：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀－金匱腎氣丸（匱）

（四）伴有瘀血

降糖活血方

（五）并發(fā)癥

1）白內(nèi)障、雀盲、耳聾—杞菊地黃丸或明目地黃丸 2）瘡毒癰疽—五味消毒飲

五、自汗、盜汗

汗桂芪屏歸脾歸六龍

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散

半身或局部—甘麥大棗湯 2）心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯

火熱不甚—麥味地黃丸

4）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

熱勢(shì)不盛—四妙丸

六、內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)熱骨歸補(bǔ)匱丹逍連和府 1）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（骨）2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（歸）

3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)）4）陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸原－金匱腎氣丸（匱）5）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣，解郁泄熱－丹梔逍遙散（丹逍）

6）痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中－黃連溫膽湯合中和湯（連和）

7）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯（府）

七、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補(bǔ)益肺氣－補(bǔ)肺湯 2）心氣虛：益氣養(yǎng)心－七福飲

3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯

中氣不足—補(bǔ)中益氣湯 4）腎氣虛：益氣補(bǔ)腎－大補(bǔ)元煎 2．血虛

1）心血虛：養(yǎng)血安神－養(yǎng)心湯

心脾兩虛－歸脾湯 2）肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心－天王補(bǔ)心丹 3）脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰－補(bǔ)肝湯 5）腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：益氣溫陽－拯陽理勞湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

3）腎陽虛：溫補(bǔ)腎陽，兼養(yǎng)精血－右歸丸

遺精—金鎖固精丸

命門火衰—四神丸

陽虛水泛—五苓散

八、癌病

腦瘤

痰瘀阻竅：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅－通竅活血湯

風(fēng)毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒－天麻鉤藤飲合黃連解毒湯

陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽息風(fēng)－大定風(fēng)珠

肺癌

瘀阻肺絡(luò)：行氣活血，散瘀消結(jié)－血府逐瘀湯

痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕，行氣祛痰－二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯

胸悶，喘咳甚—葶藶大棗瀉肺湯

陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)－沙參麥冬湯合五味消毒飲

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰－生脈散合百合固金湯

肺腎同病—右歸丸 大腸癌 濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒－槐角丸

瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒－膈下逐淤湯

脾腎兩虧：溫陽益精－大補(bǔ)元煎

下利清谷，腰酸膝冷—四神丸

肝腎陰虛：滋腎養(yǎng)肝－知柏地黃丸

腎癌、膀胱癌

濕熱蘊(yùn)毒：清熱利濕，解毒通淋－八正散或龍膽瀉肝湯

瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、理氣散結(jié)－桃紅四物湯

脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)－大補(bǔ)元煎

畏寒肢冷—附子理中湯

陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛－知柏地黃丸 肝癌

氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消積－復(fù)元活血湯

濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒－茵陳蒿湯

脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫－四君子湯合五皮飲

肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅(jiān)－一貫煎

第七章 經(jīng)絡(luò)肢體病證

一、痹證

痹防烏薏虎桂宣雙合補(bǔ)榮 1風(fēng)寒濕痹

（1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕－防風(fēng)湯

關(guān)節(jié)腫大，化熱—芍藥桂枝知母湯（2）痛痹：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－烏頭湯（烏）（3）著痹：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯（薏）

久痹風(fēng)寒濕不顯—蠲痹湯

2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯加味

熱毒熾盛—五味消毒飲合犀黃丸

3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)－雙合湯（雙合）

4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛－補(bǔ)血榮筋丸

日久，氣血不足—獨(dú)活寄生湯

二、痙證

痙羌羚虎增清營導(dǎo)四定

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營－羌活勝濕湯

剛痙：解肌發(fā)汗—葛根湯

柔痙：和營養(yǎng)津—栝樓桂枝湯

濕熱偏盛—三仁湯 2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙－羚角鉤藤湯

神昏痙厥—安宮牛黃丸（清熱解毒）至寶丹（開竅醒神）紫雪丹（息風(fēng)鎮(zhèn)靜）3陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙－白虎湯合增液承氣湯

熱邪傷津無腹實(shí)—白虎加人參湯

4心營熱盛：清心透營，開竅止痙－清營湯 5痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風(fēng)止痙－導(dǎo)痰湯

6陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙－四物湯合大定風(fēng)珠 氣虛血滯—補(bǔ)陽還五湯

三、痿證

痿燥妙參補(bǔ)虎潛圣還

1肺熱津傷：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津-清燥救肺湯（燥）2濕熱浸淫：清熱利濕，通利經(jīng)脈-加味二妙散（妙）

3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣，健脾升清-參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯（參補(bǔ)）

脾虛濕盛或肥人多痰—六君子湯

4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱-虎潛丸

熱甚—六味地黃丸

陽虛—右歸丸 5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血行瘀-圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯 肌膚甲錯(cuò)—大黃蟄蟲丸

四、顫證

顫天肝導(dǎo)羚人養(yǎng)龜定地黃

1風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，舒筋止顫－天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2痰熱風(fēng)動(dòng)：清熱化痰，平肝熄風(fēng)－導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈－人參養(yǎng)榮湯

4髓海不足：填精補(bǔ)髓，育陰熄風(fēng)－龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠 5陽氣虛衰：補(bǔ)腎助陽，溫煦筋脈－地黃飲子

五、腰痛

腰甘苓妙身痛左右歸

1寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯 久病，體弱-獨(dú)活寄生湯加附子 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛－身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛：偏陽虛者，溫補(bǔ)腎陽，偏陰虛者，溫補(bǔ)腎陰－右歸丸 左歸丸

相火偏亢—知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸

虛勞，陰虛內(nèi)熱—杜仲丸

無明顯陰陽偏盛—青娥丸

房勞過度—河車大造丸、補(bǔ)髓丹

第八章

常見急癥

一、脫證

1.氣脫：益氣固脫—獨(dú)參湯

參脈、黃芪注射液 2.陰脫：救陰固脫—生脈散 3.陽脫：回陽救逆—參附湯

二、神昏

1.邪毒內(nèi)閉：清熱化痰，開閉醒神—菖蒲郁金湯 2.虛證（脫證）

1）亡陰證：救陰斂陽，固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2）亡陽證：回陽固脫—陶氏回陽急救湯

3.內(nèi)閉外脫：開竅通閉，回陽固脫—回陽救逆湯

三、猝死

1.陰虛證：益氣救陰—生脈散 2.陽虛證：回陽固脫—通脈四逆湯

3.實(shí)證：豁痰化瘀解毒，開竅醒神—菖蒲郁金湯

七、急性酒精中毒

1.實(shí)證：和中解毒—甘草瀉心湯

2.虛證：回陽救逆—四逆湯合四君子湯