第一篇：內科主治醫師考試成功的習慣

內科主治醫師考試成功的習慣

1、在職考生的雙休日和長假：復習昨天的知識遠比學習新的知識重要得多，所以原則上不學習新東西，專門用于測驗和回顧、反思，查漏補缺，復習基礎知識；

2、每周：抽15分鐘反思一周學習情況，制定下周學習計劃；

3、每月：抽30分鐘在不受打擾的情況下回顧當月學習情況，制定下月學習計劃；

4、用分科真題做每周配套練習，用分屆真題做每月評測：通過反復演練真題達到查漏補缺、掌握法條、強化記憶、完善考點體系的目的；

5、病癥、病因的記憶不能單憑強記，需要理解。對病癥、病因的記憶，要理解，要重的是聽課和教材的結合。

6、不動筆墨不讀書，推薦“金字塔式做筆記方法”。筆記可直接記在紙上，或者某一本比較全面的輔導書上。有時候幾個字就能代表幾百字的知識。

7、有記錄復習日記的習慣：日記不要多，幾句話就成，具體是記錄今天看了多少書，有哪些考點不理解。主要作用是，記錄看書的進度，以便總結每天的不足。

1、在職考生的雙休日和長假：復習昨天的知識遠比學習新的知識重要得多，所以原則上不學習新東西，專門用于測驗和回顧、反思，查漏補缺，復習基礎知識；

2、每周：抽15分鐘反思一周學習情況，制定下周學習計劃；

3、每月：抽30分鐘在不受打擾的情況下回顧當月學習情況，制定下月學習計劃；

4、用分科真題做每周配套練習，用分屆真題做每月評測：通過反復演練真題達到查漏補缺、掌握法條、強化記憶、完善考點體系的目的；

5、病癥、病因的記憶不能單憑強記，需要理解。對病癥、病因的記憶，要理解，要重的是聽課和教材的結合。

6、不動筆墨不讀書，推薦“金字塔式做筆記方法”。筆記可直接記在紙上，或者某一本比較全面的輔導書上。有時候幾個字就能代表幾百字的知識。

7、有記錄復習日記的習慣：日記不要多，幾句話就成，具體是記錄今天看了多少書，有哪些考點不理解。主要作用是，記錄看書的進度，以便總結每天的不足。

8、教材以及各種資料相結合，各個擊破。建議一個個科目復習甚至一個個章節復習。

9、每日學習過程——根據艾賓浩斯記憶曲線理論，以及對醫考以往統計數據，每天記憶的最佳時段為：9、10、11；14、15、16；19、20、21、22，共10小時/天；其中，二小時用于復習之前所學；一小時預習當天應當所學；不少于三個小時進行當天學習；一小時復習當天所學；醫學教育|網搜集整理當日復習，用豐富、奇特、夸張的影像來創造讓你無法輕易忘懷的記憶聯結；次日上午復習，為最大限度補償最初記憶痕跡衰退，進一步嘗試刺激記憶聯結點；第三日上午復習，強化記憶，第三次穩固刺激；一周后上午復習，穩定記憶，形成潛意識應激反應；一月后復習，不斷灌輸下意識快速反應；總而言之：一定要在忘記之前復習！早晚記憶，是最佳記憶時間。

10、每科學習過程（四階段）——預習：先閱讀真題，記住大小標題，形成樹狀結構；識記：務必“通讀”全科內容，兩遍；聽課：聽課件，這是必不可少的；習題：提高考試水平的最佳方法，就是做題.

第二篇：內科主治醫師考試習題神經內科

第八章 神經內科

一、A1

1、提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶1～

2B、胸1

2C、腰1～

2D、胸12～腰5

E、腰3～4

2、心源性腦栓塞時，栓塞多發生在 A、大腦前動脈

B、大腦中動脈

C、椎動脈

D、大腦后動脈

E、基底動脈

3、繼發性三叉神經痛與原發性三叉神經痛主要鑒別要點是 A、觸發點的存在

B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退

C、伴有牙齒疾患

D、合并有角膜炎

E、疼痛范圍小

4、引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質前連合B、脊髓后索

C、丘腦外側核

D、脊神經后根

E、內囊后肢

5、中樞性面癱與周圍性面癱表現不同的關鍵是 A、有無肢體癱瘓

B、有無伸舌偏斜

C、有無病理反射

D、有無皺額閉眼障礙

E、有無鼓腮、吹氣障礙

6、上運動神經元麻痹特點不應有 A、肌張力增高

B、腱反射亢進

C、病理反射陽性

D、淺反射消失

E、肌肉萎縮明顯

7、有關腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證 A、顱內壓增高

B、顱后窩腫瘤

第1頁

C、脊柱結核

D、穿刺部位有感染

E、發熱、菌血癥

8、化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎的主要區別是 A、腦脊液檢查

B、病史

C、OT試驗

D、胸部X線檢查

E、血象檢查

9、閉鎖綜合征病變位于 A、延髓

B、腦橋

C、中腦

D、間腦

E、小腦

10、發出大腦后動脈的血管是 A、頸內動脈

B、頸外動脈

C、椎動脈

D、基底動脈

E、后交通動脈

11、神經電生理檢查發現F波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變

B、脊髓的神經根病變

C、周圍神經末端病變

D、神經肌肉接頭病變

E、脊髓的后索病變

12、腰椎穿刺術禁忌證是 A、頸部抵抗

B、顱后窩腫瘤

C、椎問盤突出

D、突發的頭痛

E、雙下肢無力

13、臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項處理不當 A、及時填寫傳染病報告卡及隔離患者

B、盡快轉上級醫院治療

C、密切監測病情變化

D、首選青霉素治療

E、急性期酌情用甘露醇

14、帕金森病一般不出現 A、美多芭治療有效

第2頁

B、單側起病，逐漸波及對側

C、震顫和動作遲緩

D、偏癱和偏身感覺障礙

E、姿勢反射消失

15、一側內囊出血出現伸舌偏右提示 A、左側皮質脊髓束損害

B、右側皮質脊髓束損害

C、左側皮質延髓束損害

D、右側皮質延髓束損害

E、左側丘腦損害

二、A2

1、女性，34歲，2個月來出現左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，下列哪一節段可以不考慮 A、頸椎

B、上胸椎

C、中胸椎

D、下胸椎

E、腰椎

2、男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術治療，術中出現一過性血壓下降，術后發現患者右側肢體無力，血壓120／90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是 A、血流動力學異常

B、腦栓塞

C、腦血栓形成D、高血壓腦病

E、腦淀粉樣血管病

三、A3/A4

1、女性，65歲，發現左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級

<1>、患者入院后1h，確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮 A、抗血小板治療和抗凝治療

B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C、蛇毒類降纖藥

D、尿激酶等溶栓治療

E、鈣離子拮抗藥等神經保護劑

<2>、為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為 A、腦血管造影

B、頭顱CT C、腰穿

D、TCD E、SPECT

第3頁

2、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常 <1>、病變血管為 A、頸內動脈

B、大腦前動脈

C、大腦后動脈

D、椎-基底動脈

E、大腦中動脈

<2>、病變損害位于 A、雙側大腦半球

B、基底節

C、腦橋基底部

D、中腦E-W核

E、延髓背外側

<3>、根據臨床表現，應考慮 A、Weber綜合征

B、Gerstmann綜合征

C、Millard-Gubler綜合征

D、Wallenberg綜合征

E、閉鎖綜合征(Locked-in syndrome)

四、B

1、A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.椎動脈系統TIA D.蛛網膜下腔出血 E.頸動脈系統TIA <1>、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側內囊低密度影，最可能的診斷為 A B C D E

<2>、男性，50歲。下棋時突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內高密度影，最可能的診斷為

A B C D E

<3>、女性，60歲，昨日突發頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復視，右側肢體無力。持續18分鐘癥狀消失，神經系統檢查正常，最可能的診斷為 A B C D E

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

第4頁

【答案解析】

淺反射中樞：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T10，下腹壁反射在T11～T12。提睪反射在L1～L2。足趾反射在S1～S2。肝門反射在S4～S5。【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100069320】

2、【正確答案】 B 【答案解析】

心源性栓子通常進入頸內動脈系統(前循環)，絕大多數栓子進入大腦中動脈及其分支，進人大腦前動脈的栓子只占7％左右。

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100069209】

3、【正確答案】 B 【答案解析】

繼發性三叉神經痛，本病是指由于三叉神經本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經系統體征。它可繼發于橋小腦角，三叉神經根或半月神經節部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎及多發性硬化等疾患。原發性三叉神經痛是指不表現有神經系統體征，且用各種檢查并無明顯和發病有關的器質性或功能性病變者。

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100069103】

4、【正確答案】 A 【答案解析】

脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質前連合處交叉到對側形成脊髓丘腦側束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100069092】

5、【正確答案】 D 【答案解析】

中樞性面神經麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068970】

6、【正確答案】 E

第5頁

【答案解析】

上運動神經元在晚期方出現廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經元病變的早期出現明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經元麻痹的特點。【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068940】

7、【正確答案】 E 【答案解析】

顱內壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發腦疝，脊椎結核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網膜下腔，均為腰穿禁忌證。

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068901】

8、【正確答案】 A 【答案解析】

化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細胞數顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養常(+)；而結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068894】

9、【正確答案】 B 【答案解析】

閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068756】

10、【正確答案】 D 【答案解析】

基底動脈分出左右大腦后動脈

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068752】

11、【正確答案】 B 【答案解析】

神經電生理檢查發現F波異常通常提示周圍神經近端病變 【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

第6頁

【答疑編號100068738】

12、【正確答案】 B 【答案解析】

顱后窩腫瘤腰穿時易誘發腦疝。

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068732】

13、【正確答案】 B 【答案解析】

發現并診斷明確后就地呼吸道隔離治療。【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068718】

14、【正確答案】 D 【答案解析】

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068700】

15、【正確答案】 C 【答案解析】

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100068698】

二、A2

1、【正確答案】 E 【答案解析】

腰1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內病變不會同時出現一側下肢的錐體束征和另一側下肢的痛覺減退

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】 【答疑編號100069549】

2、【正確答案】 B 【答案解析】

【該題針對“神經內科”知識點進行考核】

【答疑編號100069520】

第7頁

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 D 【答案解析】

發病1小時內如頭CT未顯影，診斷為腦梗死，在溶栓的時間窗內(3小時內)，所以溶栓為首選治療。【答疑編號100069985】

<2>、【正確答案】 B 【答案解析】

急性腦血管意外，伴有神經系統局灶體征，既往有高血壓病，主要應鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正常或低密度改變，后者為高密度影，其他檢查均沒有CT檢查迅 速和明確。

【答疑編號100069987】

2、<1>、【正確答案】 D 【答案解析】

雙側腦橋基底部由椎-基底動脈供血。【答疑編號100069768】

<2>、【正確答案】 C 【答案解析】

依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側腦橋基底部。

【答疑編號100069772】

<3>、【正確答案】 E 【答案解析】

依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓束受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側腦橋基底部，由椎-基底動脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。【答疑編號100069778】

四、B

1、<1>、【正確答案】 B 【答案解析】

診斷依據：①起病急；②有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網膜、腎、脾)栓塞的證據；③突然出現、很快達高峰的對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失

第8頁

語、失用癥、眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；④顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。【答疑編號100070050】

<2>、【正確答案】 D 【答案解析】

蛛網膜下腔出血多表現為突發劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。【答疑編號100070051】

<3>、【正確答案】 C 【答案解析】

椎-基底動脈系統TIA較頸動脈系統TIA多見，且發作次數也多，但時間較短。主要表現為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩、視物模糊或變形、視野缺損、復視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數可有意識障礙或猝倒發作

【答疑編號100070052】

第9頁

第三篇：2014年內科主治醫師考試心得分享

2014年內科主治醫師考試心得分享

一、內科主治醫師資格考試決定性戰略

1.首先要培養自己的興趣，沒有興趣，就不可能把書看好，更談不上持之以恒。

2.排除或減少雜念，如戀愛、婚姻、家庭、前途等等，你現在要做的就是要把考試考好。

3.端正思想，任何考試都是要看書的，不要以為自己以前基礎好，現在就不用看書了，或者自己在哪個科上班，就不用看該科的書了，因為執考相當變態，而且內科主治醫師考試和臨床是兩回事，因此一定要認真看書！

4.復習第一階段，也是最耗腦力、體力的階段，把協和習題、歷年真題翻開，對照每一道題目、每一個選項，將知識點在書本中（指教材）劃出來，同時喚醒以前上課時的記憶，不懂的，或者不能理解的，立即通過各種途徑求助，如在考試資料網網查閱相關資料或者到論壇發帖交流等。此階段相當累，一但忍過去，下面就輕松了，也離成功不遠了。

5.復習第二階段，充實階段，把劃的重點，連同對應章節，看，不懂的立即求助，醫學教|育網搜集整理此過程相對較快，看章節就是為了擴大知識面，加深理解，同時幫助記憶。

6.復習第三階段，鞏固、加深記憶階段，把相關知識點反復回憶，這里我要提出的是睡前、早起時回憶，此時記憶較為深刻，另外回憶次數越多越好。此階段可融入復習的全過程中。

7.復習第四階段，融會貫通，把知識點連成串，如一個病的臨床表現，醫學教育`網搜集整理為了什么會有這種表現，為什么要用這種藥，藥理基礎等等，由此把知識點連成一串、一串的，同時鞏固了記憶。此階段可融入復習的全過程中。

8.最后考前適當做點題目，摸索一些臨場技巧。

二、內科主治醫師考試學習十忌

一忌目標模糊

一些考生事先考慮不周，見別人報考，自己也跟著報，稀里糊涂，跟著感覺走：報什么專業、用多長時間考、一學期考幾科，都心中無底。在自學中稍遇困難，都心中無底。在自學中稍遇困難，或別的專業熱門，就隨意更改，結果白白浪費寶貴的光陰。

二忌脫離實際

一些考生見社會上什么專業熱門，找工作容易就報考什么專業，根本不考慮自己的基礎和實際。見開頭幾科容易就盲目報考，顧頭不顧尾。結果考到后來才發現有難于逾越的“攔路虎”，弄得進退兩難，騎虎難下。

三忌貪多求快

一些考生對職稱考試的困難估計不足。幻想“一口吃成個胖子”。每次報考不分難易，都報滿四科。平時學習又不能堅持，臨近考試明知自己準備不充分，心存僥幸。不知“傷其十指，不如斷其一指”的道理，四門都考，平均用力，結果四門都是“吊脖子”，無一門通過。

四忌粗心大意

一些考生無論報讀，還是參加考試都是粗心大意：到考時才發現聽錯了課；還有的課程沒有聽錯，但辦理考試手續時，粗心填錯了科目代號，本來應考4學分，結果考了6學分，一筆之差，誤了半年。

五忌一知半解

不少考生平時學習，對教材不愿精讀細嚼，疏于思考，懶于動筆，眼高手低，一知半解，蜻蜓點水，學而不實。到考試時面對試卷，似懂非懂，模棱兩可，這也沒把握，那也拿不準，考試結果可想而知。

六忌原諒自己

一些考生一味強調客觀條件，不從主觀上找原因，開口閉口；工作忙、時間少、事情多。忙時沒時間學，閑時不愿意學，考時碰運氣。平時聽課也是想來就來，不想來就不來，芝麻大的事都成為不上課的理由，尋找借口，原諒自己。結果浪費時間，破費金錢。

七忌一曝十寒

許多考生自學缺乏恒心和毅力，三天打魚，兩天曬網，心情好時就看上幾頁，心情不好時就把書打入“冷宮”，如此一曝十寒，學一點，忘一點，零零碎碎，不成系統，考試成績可想而知。

八忌臨陣磨刀

一些考生平時學習無動力、無壓力，閑時不努力，考試抱佛腳。期望考前幾天打突擊、熬長夜，就能感到“上帝”。臨近考試，手忙腳亂，面對幾門課，厚厚數冊書，倉促應戰，顧此失彼，自然不可能考出好成績。

九忌慮頭蛇尾

不少考生開始時，心血來潮，信心百倍，干勁十足，隨著時間的推移，或因工作忙、時間少；或因基礎差、壓力大；或因受挫折、未考過；便失去信心，中途輟學，結果功虧一簣，半途而廢。

十忌只求過關

一些考生學習目的不明確，把參加職稱考試僅僅看成“混”一張證書，淺嘗輒止，“60分萬歲”。平時學習與教材無關的書不看，與考試無關的章節不讀，死記硬背，不求甚解。結果文憑雖到手，但實際能力卻沒有多大提高。殊不知，考文憑只是手段，長知識、長能力、長水平才是目的。自學真正的目的在于：學會求知、學會做人、學會生存！

三、內科主治醫師考試應做到六要

下面是內科主治醫師考試時的“六要”，考試資料網網整理供大家學習參考。

（1）要謹小慎微，忌粗心審題、解題、組織答案需細心，關鍵字眼、中心思想要抓準，運算過程、書寫過程要謹慎，盡量避免因非智力因素而帶來的不必要的失分。

（2）要充滿斗志，忌怯場信心是成功的法寶，哀兵必敗，歷來如是。踏入考場要精神抖擻，斗志昂揚，忌無精打采，甚至畏懼三分。

（3）要先易后難，忌盲目在每科考試題目中，難題均占有一定的比例，考生做題要先易后難，一方面可以贏得時間，抓住基礎分，另一方面也可以避免因難題而造成對信心的動搖，所以解題時忌“從一而終”。

（4）要知難而上，忌畏縮前面所說的先易后難，是從方法上的要求，而這里的知難而上則側重于毅力方面，要求遇到難題要有一股拼勁。

（5）要處亂不驚，忌煩躁考試過程中往往會遇到很多意想不到的問題，比如，教室周圍環境的影響，難題的困擾，題型的新穎，設問的刁鉆等。這就要求要處亂不驚。要知道，若有以上問題的出現是很正常的事情，只要保持良好的心理素質，以不變應萬變，一切均可迎刃而解。

（6）要堅守最后一分鐘，忌好勝心理時間就是勝利，珍惜一分鐘，有可能減少你一分甚至幾分的失誤。

四、增強內科主治醫師考試信心法

1.要學會微笑

人在充滿信心時往往春風滿面，面帶笑容，而人在喪失信心時往往愁眉苦臉、無精打采，面帶愁容。笑是使人充滿信心的表現，是人內心快樂的外部表現，笑和人的信心體驗是一致的，和人的自信心相互促進，自信心使人充滿微笑，微笑使人更加充滿信心，兩者相互產生促進作用。因此，我建議考生學會微笑，經常微笑。學會發自內心的微笑，信心就會在心中滋長起來，我還建議考生每天對著鏡子開心地笑幾次。

2.走路挺胸抬頭

人外部的姿勢和步伐是和人的內心體驗有著密切關系的，人在充滿信心時挺胸抬頭，走起路來步伐堅強有力，速度也稍快。人在喪失信心時會低頭哈腰，走起路來無精打采，步伐軟綿，速度緩慢。

考生經常挺胸抬頭，走路步伐堅強有力。速度稍快，有助于增強考生的信心。

3.運用積極自我暗示

據了解，不少考生在高考前受到消極暗示較多，不利于自己信心的增強。建議考生在備考過程中，在考試前后根據自己的情況運用自我暗示來改變自己的心態，來增強自己的信心。例如，心中默念，我有實力，我有能力，我會成功，我一定會成功。這類的語言暗示都能起到增強考生信心的作用。

4.不打疲勞戰術

很多考生搞疲勞戰術，學習時間很長，特別是晚上搞到12點，甚至是一點、二點。這樣使考生精疲力竭，使考生第二天無精打采，這種疲勞煩躁的心情會使人信心減弱。而考生安排好作息時間，有計劃有步驟地學習，既重視學習時間又重視學習效率，這樣考生就有一種生物節奏感與心理節奏感，就有利于增強信心。

5.不要相信迷信

近幾年來我時常接到一些考生的電話，敘述他們聽見了什么和身體有什么感受。這些將對他們考試發生影響，形成消極暗示，影響情緒，影響信心。有的考生告訴我，早上聽到烏鴉叫了，認為這是不吉之兆，意味著考試可能會失利，其實這都是不可相信的東西，實際上不存在超自然的力量來控制考生的命運，考生的命運是掌握在自己手里的，是由考生的學習實力和心態來決定的。

五、內科主治醫師考試復習的準備

1、制定好作息時間。

把每天復習、文體活動、休息睡眠的時間安排合理，按計劃行事，避免在家復習忙忙亂亂，毫無計劃。

2、進入內科主治醫師考前時間安排。

按照考試科目的考試時間安排自己的復習時間。這樣有助于進入考試狀態，有利于在考試中正常發揮。

3、每天以考試的心態做卷子。

有些考生認為已經做了好幾個月的試題了，考前10天8天不用做了，看看就行了，如果這樣的話，很可能會導致考試抓不住感覺，手生，從而影響發揮。建議考生在考前每天都應以考試的心態去做卷子。這樣到真正考試時才能以平常心態來對待。

4、抓住最佳記憶時間。

心理學研究證明，早上起床后半小時及晚上睡前半小時記憶效果最好。建議在這兩個階段復習最關鍵、最重要的課程內容。

5、適當進行自己喜歡的文體活動。

調節情緒、消除疲勞、養精蓄銳，以穩定、飽滿的情緒迎戰高考。

6、注意飲食，防止腸胃疾病。

按照平時的飲食習慣平衡營養。不可以大魚大肉，暴飲暴食，以免引起腸胃功能紊亂，不利于考試。

7、最好不要看電視。

容易上癮的的節目或游戲內容不要沾邊，不然容易在大腦形成優勢興奮，抑制已掌握知識的發揮，聽課和做題相結合會好一些。

8、調整睡眠。

從考前十天開始就不要再開夜車了。根據自己情況，最好晚上十點到十一點入睡。一般保證睡眠時間不少于7小時，中午午睡30分鐘左右或臥床休息半小時。考前一天晚上不可過早上床，否則會容易輾轉反側難以入睡，使情緒煩躁不安，影響考試。

9、心平氣和，防止煩躁。

不想考試后的事情，不與人爭論問題，心平氣和對待考前的一些事情。考前有一些緊張擔心在所難免，有些焦慮不要看得太重，否則會影響考試。

10、增強信心。

從考前十天開始不再做難題，不再一味地、漫無目的地做新題。強化自己已經掌握的知識，增強信心。每個人掌握的知識程度不一樣，考試的目標就不一樣。只要達到自己力所能及的目標，考試就是成功的。臨考前幾天，每天挺胸抬頭快步走，有助于增強信心，要相信自己的力量，不要迷信。信心是考試成功的靈魂，只要有良好的心態就能達到你的目標。另外，考試開始后，不談論涉及已經考過科目的任何問題，即使是考得很好也不去想他，杜絕任何可能影響后面考試的因素。

第四篇：主治醫師考試-中醫內科總結

第一章 肺系疾病

一、感冒

1.風寒束表：辛溫解表－荊防達表湯或荊防敗毒散

表濕—羌活勝濕湯 2.風熱犯表：辛涼解表－銀翹散

風寒外束，入里化熱—麻杏石甘湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲

4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲

陽虛外感—再造散 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽 外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳－桑杏湯

涼燥證—杏蘇散 內傷咳嗽

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯和三子養親湯

平穩后—六君子丸 5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳－沙參麥冬湯

三、哮病 1.發作期

1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯

3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 4）風痰哮：祛風滌痰，降氣平喘—三子養親湯 5）虛哮：補肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：回陽救急湯合生脈飲 2.緩解期

1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金－六君子湯

2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證 1．實喘

1）風寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復感客邪—小青龍湯 2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養親湯 5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯

中氣虛弱—補中益氣湯

2）腎虛不納：補腎納氣－金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛－七味都氣丸合生脈散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮攝腎氣—參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉

五、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－《千金》葦莖湯合如金解毒散 3.潰膿期：排膿解毒－加味桔梗湯

4.恢復期：養陰補肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

六、肺癆 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸

七、肺脹

1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養親湯

飲郁化熱—小青龍加石膏湯

痰濁夾瘀—滌痰湯加丹參、地龍、桃仁 2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯

4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 5）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補肺湯

第二章 心系病證

一、心悸

1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養心，益氣安神－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火，養心安神－天王補心丹合朱砂安神丸 4）心陽不振：溫補心陽，安神定悸－桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術甘湯

心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸—真武湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神－黃連溫膽湯

二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯

若氣虛血瘀—人參養營湯合桃紅四物湯

2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡－柴胡疏肝散

3）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 5）氣陰兩虛：益氣養陰、活血通脈－生脈散合人參養榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養心和絡－天王補心丹合炙甘草湯

兼見頭暈目眩、遺精盜汗—左歸飲

7）心腎陽虛：－溫補陽氣，振奮心陽－參附湯合右歸 真心痛

1）氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛—保元湯合血府逐瘀湯 2）寒凝心脈：溫補心陽，散寒通脈—當歸四逆湯 3）正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫—四逆加人參湯

三、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮心安神－龍膽瀉肝湯

燥怒，便秘—當歸龍薈丸 心火熾盛：清心瀉火、安神寧心－朱砂安神丸 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補益心脾、養血安神－歸脾湯

4）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

四、癲狂 1.癲證 1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導痰湯 不寐易驚，煩躁不安—溫膽湯加黃連合白金丸

2）心脾兩虛：健脾益氣、養心安神－養心湯合越鞠丸 2.狂證

1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲

痰火壅盛—礞石滾痰丸，安宮牛黃丸

陽明腑實—小承氣湯

心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸

2）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血—癲狂夢醒湯

蓄血內結—大黃蟄蟲丸

不饑不食—白金丸

3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎－二陰煎合琥珀養心丹

心火亢盛—朱砂安神丸

睡不安穩—孔圣枕中丹

五、癇病

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

六、癡呆

1.髓海不足：補腎益髓，填精養神—七福飲

腎陰不足—知柏地黃丸+菖蒲 2.脾腎兩虛：補腎健脾，益氣生精—還少丹

肝腎陰虛、陰虛火旺—知柏地黃丸

脾腎陽虛—金匱腎氣丸 3．痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁—滌痰湯

肝郁化火—轉呆湯

風痰瘀阻—半夏白術天麻湯 4.瘀血內阻：活血化瘀，開竅醒腦—通竅活血湯 氣虛血瘀—補陽還五湯

氣滯血瘀—血府逐瘀湯

七、厥證

1．氣厥實證：開竅，順氣，解郁－通關散合五磨飲子

2．氣厥虛證：補氣，回陽，醒神－急生脈注射液、參附注射液，后四味回陽飲平時服用香砂六君子丸、歸脾丸

3．血厥實證：平肝潛陽，理氣化瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 4．血厥虛證：補養氣血－急用獨參湯灌服，繼服人參養營湯 5.痰厥：行氣豁痰－導痰湯加減

第三章 脾胃病證

一、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸

寒熱錯雜—半夏瀉心湯 2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸

胃脘脹痛而便閉—合用小承氣湯或改用枳實導滯丸

食積化熱成燥—大承氣 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

肝胃郁熱—化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸 4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃－清中湯加減

5）瘀血停胃：化瘀通絡，理氣和胃－失笑散合丹參飲加減

6）胃陰虧耗：養陰益胃，和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯

嘈雜反酸—左金丸 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯加減 胃脘冷痛—加理中丸

形寒肢冷—附子理中湯

二、痞滿

1、實痞

1）飲食內停：消食和胃，行氣消痞－保和丸加減 脾虛便溏—枳實消痞丸

2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中－二陳平胃散加減

痰濕盛、脹滿甚—合用半夏厚樸湯

痰濕郁久化熱—黃連溫膽湯

3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞－瀉心湯合連樸飲

寒熱錯雜—半夏瀉心湯 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳術丸加減

2、虛痞

1）脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁－補中益氣湯加減 陽虛明顯：合理中丸

濕濁內蘊：香砂六君子湯 2）胃陰不足：養陰益胃，調中消痞－益胃湯加減

三、嘔吐

1、實證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內阻：溫中化飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯

嘔吐酸水—加左金丸

2、虛證

1）脾胃氣虛證：健脾益氣、和胃降逆－香砂六君子湯加減 2）脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆－理中湯加減 3）胃陰不足證：滋養胃陰，降逆止嘔－麥門冬湯加減

四、噎膈

1）痰氣交阻證：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散加減 2）瘀血內結證：滋陰養血、破血行瘀－通幽湯加減

3）津虧熱結證：滋陰養血、潤燥生津－沙參麥冬湯

吐物酸熱—竹葉石膏湯 4）氣虛陽微證：溫補脾腎－補氣運脾湯加減

五、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃－竹葉石膏湯

腑氣不通—合小承氣湯

胸膈煩熱、便秘—涼膈散 3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 氣逆痰阻—旋覆代赭湯

瘀血內結—血府逐瘀湯 4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃－理中湯

5）胃陰不足：養胃生津、降逆止呃－益胃湯合橘皮竹茹湯

六、腹痛

1）寒邪內阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 大便不通—大黃附子湯痛雷鳴—附子粳米湯

內外皆寒--烏頭桂枝湯

肝脈寒滯--暖肝煎

2）濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導滯－大承氣湯

寒熱往來—大柴胡湯 3）飲食積滯：消食導滯，理氣止痛－枳實導滯丸

較輕—保和丸 4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

氣滯腹瀉—痛瀉要方

陰囊寒疝—天臺烏藥散 5）瘀血內停：活血化瘀，和絡止痛－少腹逐瘀湯

兼寒象—膈下逐淤湯

下焦蓄血—桃核承氣湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

腹中切 大寒，肢冷—大建中湯

脾腎陽虛—附子理中湯

大腸虛寒—溫脾湯

中氣大虛—補中益氣湯、當歸四逆湯、黃芪建中湯

七、泄瀉 1.暴瀉

1）寒濕內盛：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散

外感寒濕—純陽正氣丸

濕邪偏重—胃苓湯

2)濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 夏暑—新加香薷飲六一散 3）食滯腸胃：消食導滯，和中止瀉－保和丸

食積重—枳實導滯丸

2、久瀉

1）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉－參苓白術散

陰寒內盛—理中丸

中氣下陷—補中益氣湯

2）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

臍腹冷痛—附子理中丸

滑脫不禁，虛坐努責—真人養臟湯

寒熱錯雜—烏梅丸 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

八、痢疾

1）濕熱痢：清腸化濕、調氣和血－芍藥湯

食積化熱—枳實導滯丸

兼表證—荊防敗毒散

表邪未解，里熱已盛—葛根芩連湯 2）疫毒痢：清熱解毒，涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯

熱毒入營血—犀角地黃湯、紫雪丹

暴痢致脫—獨參湯、參附湯、參麥注射液 3）寒濕痢：溫中燥濕，調氣和血－不換金正氣散

暑天—藿香正氣散

4）陰虛痢：養陰和營，清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養臟湯

6）休息痢：溫中清腸、調氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）脾陽虛極—溫脾湯

腎陽虛衰—四神丸

脾胃虛弱—補中益氣湯

寒熱錯雜—烏梅丸

九、便秘 實秘

1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸

郁怒傷肝—更衣丸

燥熱不甚—青麟丸

痞滿燥實堅—大承氣湯 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒，通便止痛—溫脾湯合半硫丸

2、虛秘

1）氣虛：益氣潤腸－黃芪湯

氣息低微—生脈散

肢倦腰酸—大補元煎 2）血虛：養血潤燥－潤腸丸

陰血已復，便仍干燥—五仁丸

3）陰虛：滋陰通便—增液湯

胃陰不足—益胃湯

腎陰不足—六味地黃丸

陰虧燥結—增液承氣湯 4）陽虛：溫陽通便—濟川煎

第四章 肝膽病證

一、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯

正氣未衰—鱉甲煎丸 4）肝絡失養：養陰柔肝－一貫煎

二、黃疸 1.陽黃 1）熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼血開竅－《千金》犀角散加減 動風抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2.陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃－茵陳術附湯

脅下瘕結—硝石礬石散 2）脾虛濕滯：健脾養血，利濕退黃－黃芪建中湯

3.黃疸消退后的調治

1）濕熱留戀：清熱利濕－茵陳四苓散

2）肝脾不調：調和肝脾，理氣助運－柴胡疏肝散或歸芍六君子湯 3）氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀－逍遙散合鱉甲煎丸

三、積聚

積笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚證

1）肝氣郁結證：疏肝解郁，行氣散結－逍遙散、木香順氣散（木逍）2）食滯痰阻證：理氣化痰，導滯散結－六磨湯（磨）2.積證

1）氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）

2）瘀血內結：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾－膈下逐瘀湯合六君子湯（隔六）3）正虛瘀結：補益氣血，活血化瘀－八珍湯合化積丸（化八）

四、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏肝理氣，運脾利濕－柴胡疏肝散合胃苓湯（胃柴）2）水濕困脾：溫中健脾，行氣利水－實脾飲（實）

3）水熱蘊結：清熱利濕，攻下逐水－中滿分消丸合茵陳蒿湯（中滿茵）

腹部脹急殊甚—舟車丸

4）瘀結水留：活血化瘀，行氣利水－調營飲（調）

5）陽虛水盛：溫補脾腎，化氣利水－附子理苓湯或濟生腎氣丸（濟生附理）6）陰虛水停：滋腎柔肝，養陰利水－六味地黃丸合一貫煎（六一）7）變證：大出血：清熱涼血，活血止血－犀角地黃湯

昏迷：清熱豁痰，開竅息風－安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯

五、頭痛

頭川芎羌麻加半元通 1．外感

1）風寒頭痛：疏散風寒止痛－川芎茶調散（川）

巔頂頭痛—吳茱萸湯去人參加蒿本

少陰經—麻黃附子細辛湯加白芷川芎 疏風清熱和絡－芎芷石膏湯（芎）便秘—黃連上清丸 3）風濕頭痛：祛風勝濕通竅－羌活勝濕湯（羌）2.內傷

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風－天麻鉤藤飲（麻）

2）血虛頭痛：養血滋陰，和絡止痛－加味四物湯（加）3）痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆－半夏白術天麻湯（半）4）腎虛頭痛：養陰補腎，填精生髓－大補元煎（元）5）瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛－通竅活血湯（通）

六、眩暈

暈歸天左半竅

1）肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風－天麻鉤藤飲（天）

2）氣血虧虛：補益氣血，調養心脾－歸脾湯（歸）清陽不升—補中益氣湯

2）風熱頭痛： 3）腎精不足：滋養肝腎，益精填髓－左歸丸（左）陽虛：補腎助陽－右歸丸 4）痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃－半夏白術天麻湯（半）

痰郁化熱—黃連溫膽湯

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯

七、中風

中真天鎮閉羚痰附脈遂補鎮天言解地渦牽 1.中經絡

1）風痰入絡證：祛風化痰通絡－真方白丸子（真）

2）風陽上擾證：平肝潛陽，活血通絡－天麻鉤藤飲（天）3）陰虛風動證：滋陰潛陽，熄風通絡－鎮肝熄風湯（鎮）2.中臟腑

（一）閉證

1）痰熱腑實：通腑瀉熱，息風化痰－桃仁承氣湯

2）陽閉：痰火瘀閉：熄風清火，豁痰開竅－羚角鉤藤湯（羚）

至寶丹，安宮牛黃丸，清開靈，醒腦靜

3）陰閉：痰濁瘀閉：化痰熄風，宣郁開竅－滌痰湯（痰）

可另用蘇合香丸

戴陽證—參附湯，白通加豬膽汁湯

（二）脫證：回陽救陰，益氣固脫－參附湯合生脈散（附脈）3.恢復期

1）風痰瘀阻：搜風化痰，行瘀通絡－解語丹 2）氣虛絡瘀：益氣養血，化瘀通絡－補陽還五湯

3）肝腎虧虛：滋養肝腎－左歸丸和地黃飲子

（

八、癭病

癭四海海藻梔消天一

1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭－四海舒郁丸 2）痰結血瘀：理氣活血，化痰消瘀－海藻玉壺湯

3）肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結－梔子清肝湯合消瘰丸

陰虛火旺—二冬湯合消瘰丸

4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝－天王補心丹或一貫煎

第五章 腎系病證

一、水腫

腫越術麻連五味五皮胃苓鑿實濟武桃五 1.陽水

1）風水相搏：疏風清熱，宣肺行水－越婢加術湯（越術）

2）濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬證：運脾化濕，通陽利水－五皮飲合胃苓湯（五皮胃苓）4）濕熱壅盛證：分利濕熱－疏鑿飲子（鑿）腹滿不減—己椒藶黃丸 2.陰水

1）脾陽虛衰證：健脾溫陽利水－實脾飲（實）

脾氣虛弱—參苓白術散 2）腎陽衰微證：溫腎助陽，化氣行水－濟生腎氣丸合真武湯（濟武）

形寒肢冷—右歸丸

腎陰虛—左歸丸

正氣日衰，復感外邪—越婢湯 3）瘀水互結證：活血祛瘀，化氣行水－桃紅四物湯合五苓散（桃五）

腰膝酸軟，神疲乏力—濟生腎氣丸

二、淋證

淋正韋小薊沉萆薢無比

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散

熱毒彌漫三焦—黃連解毒湯合五味消毒飲 2）石淋：清熱利濕，排石通淋－石葦散（葦）神疲乏力—補中益氣湯 3）血淋：清熱通淋，涼血止血－小薊飲子 腎陰不足—知柏地黃丸

脾虛氣不攝血—歸脾湯 4）氣淋：理氣疏導，通淋利尿－沉香散（沉）

5）膏淋：清熱利濕，分清泄濁－程氏萆薢分清飲（萆薢）脾腎兩虛—膏淋湯

中氣下陷—補中益氣湯

腎陰虛—七味都氣丸

腎陽虛—金匱腎氣丸

6）勞淋：補脾益腎－無比山藥丸

中氣下陷—補中益氣湯

腎陰虛-知柏地黃湯

三、癃閉

癃膏正清肺沉抵中春濟

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散（正）

口舌生瘡—導赤散

濕熱久戀下焦—滋腎通關丸

濕熱蘊結三焦—黃連溫膽湯 2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道－清肺飲（清肺）尿赤灼熱—八正散 3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便－沉香散（沉）

嚴重者-合用六磨湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸（抵）

5）脾氣不升：升清降濁、化氣利尿－補中益氣湯合春澤湯（中春）氣虛及陰—參苓白術散

脾虛及腎—濟生腎氣丸

6）腎陽衰憊：溫補腎陽、化氣利尿－濟生腎氣丸（濟）

精血俱虧—香茸丸

腎陽衰憊--《千金》溫脾湯合吳茱萸湯 附：關格

1脾腎陽虛 濕濁內蘊：溫補脾腎，化濕降濁－溫脾湯合吳茱萸湯

水氣凌心—己椒藶黃丸

尿少—滋腎通關丸

2肝腎陰虛 肝風內動：滋補肝腎，平肝息風－杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯

3腎氣衰微 邪陷心包：溫陽固脫，豁痰開竅－急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯

第六章 氣血津液病證

一、郁證

郁柴逍厚甘歸天六

1)肝氣郁結：疏肝解郁，理氣暢中－柴胡疏肝散（柴）

2)氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火－丹梔逍遙散（逍）肝火犯胃—左金丸 3)痰氣郁結：行氣開郁，化痰散結－半夏厚樸湯（厚）

4）心神失養：甘潤緩急，養心安神－甘麥大棗湯（甘）喘促氣逆—五磨飲子 5）心脾兩虛：健脾養心，補益氣血－歸脾湯（歸）

6）心腎陰虛：滋養心腎－天王補心丹合六味地黃丸（天六）心腎不交—交泰丸

二、血證

（一）鼻衄

1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血－桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血－龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：補氣攝血－歸脾湯

（二）齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血－加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血－六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡止血－桑杏湯（杏）2）肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血－瀉白散合黛蛤散

血量多—犀角地黃湯加三七粉

3）陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡止血－百合固金湯（百）

（四）吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血－瀉心湯合十灰散（瀉心十）2）肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血－龍膽瀉肝湯（龍）3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯

氣損及陽—柏葉湯

（五）便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）

便血日久，營陰已虧—清臟湯或臟連丸 2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯（歸）

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血－黃土湯（黃土）

（六）尿血

1）下焦熱盛：清熱利濕，涼血止血－小薊飲子（小薊）2）腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血－知柏地黃丸（知）3）脾不統血：補中健脾，益氣攝血－歸脾湯（歸）

4）腎氣不固：補益腎氣，固攝止血－無比山藥丸（無比）

（七）紫斑（衄血）

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血－十灰散

（十）2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血－茜根散（茜）腰膝酸軟—六味地黃丸 3）氣不攝血：補氣攝血－歸脾湯（歸）

三、痰飲

痰苓小甘半懸柴枳椒棗香附沙瀉溢支龍匱苓 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐瘀－甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋復花湯

4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥冬湯合瀉白散 3．溢飲

表寒里飲：發表化飲－小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：宣肺化飲－小青龍湯

肺氣虛—苓甘五味姜辛湯

飲多寒少，無表證—葶藶大棗瀉肺湯 2）脾腎陽虛：溫脾補腎，已化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術甘湯

臍下悸，吐涎沫—五苓散

四、消渴

渴消玉七味六匱

（一）上消

肺熱津傷：清熱潤肺，生津止渴－消渴方（消）

肺熱津虧，氣陰兩傷—玉泉丸或二冬湯

（二）中消

1）胃熱熾盛：清胃瀉火，養陰增液－玉女煎（玉）或白虎加人參湯

大便秘結—增液承氣湯

2）氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴－七味白術散（七味）

（三）下消

1）腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

（六）煩渴，頭痛—生脈散

陰竭陽旺—參附龍牡湯 2）陰陽兩虛：滋陰溫陽，補腎固澀－金匱腎氣丸（匱）

（四）伴有瘀血

降糖活血方

（五）并發癥

1）白內障、雀盲、耳聾—杞菊地黃丸或明目地黃丸 2）瘡毒癰疽—五味消毒飲

五、自汗、盜汗

汗桂芪屏歸脾歸六龍

1）肺衛不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風散

半身或局部—甘麥大棗湯 2）心血不足：養血補心－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

火熱不甚—麥味地黃丸

4）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

熱勢不盛—四妙丸

六、內傷發熱

內熱骨歸補匱丹逍連和府 1）陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散（骨）2）血虛發熱：益氣養血－歸脾湯（歸）

3）氣虛發熱：益氣健脾，甘溫除熱－補中益氣湯（補）4）陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸原－金匱腎氣丸（匱）5）氣郁發熱：疏肝理氣，解郁泄熱－丹梔逍遙散（丹逍）

6）痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中－黃連溫膽湯合中和湯（連和）

7）血瘀發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯（府）

七、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補益肺氣－補肺湯 2）心氣虛：益氣養心－七福飲

3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯

中氣不足—補中益氣湯 4）腎氣虛：益氣補腎－大補元煎 2．血虛

1）心血虛：養血安神－養心湯

心脾兩虛－歸脾湯 2）肝血虛：補血養肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養心－天王補心丹 3）脾胃陰虛：養陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養肝陰－補肝湯 5）腎陰虛：滋補腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：益氣溫陽－拯陽理勞湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

3）腎陽虛：溫補腎陽，兼養精血－右歸丸

遺精—金鎖固精丸

命門火衰—四神丸

陽虛水泛—五苓散

八、癌病

腦瘤

痰瘀阻竅：息風化痰，祛瘀通竅－通竅活血湯

風毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒－天麻鉤藤飲合黃連解毒湯

陰虛風動：滋陰潛陽息風－大定風珠

肺癌

瘀阻肺絡：行氣活血，散瘀消結－血府逐瘀湯

痰濕蘊肺：健脾燥濕，行氣祛痰－二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯

胸悶，喘咳甚—葶藶大棗瀉肺湯

陰虛毒熱：養陰清熱，解毒散結－沙參麥冬湯合五味消毒飲

氣陰兩虛：益氣養陰－生脈散合百合固金湯

肺腎同病—右歸丸 大腸癌 濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒－槐角丸

瘀毒內阻：活血化瘀，清熱解毒－膈下逐淤湯

脾腎兩虧：溫陽益精－大補元煎

下利清谷，腰酸膝冷—四神丸

肝腎陰虛：滋腎養肝－知柏地黃丸

腎癌、膀胱癌

濕熱蘊毒：清熱利濕，解毒通淋－八正散或龍膽瀉肝湯

瘀血內阻：活血化瘀、理氣散結－桃紅四物湯

脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅散結－大補元煎

畏寒肢冷—附子理中湯

陰虛內熱：滋陰清熱，化瘀止痛－知柏地黃丸 肝癌

氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消積－復元活血湯

濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒－茵陳蒿湯

脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫－四君子湯合五皮飲

肝腎陰虛：滋養肝腎，化瘀軟堅－一貫煎

第七章 經絡肢體病證

一、痹證

痹防烏薏虎桂宣雙合補榮 1風寒濕痹

（1）行痹：祛風通絡，散寒除濕－防風湯

關節腫大，化熱—芍藥桂枝知母湯（2）痛痹：散寒通絡，祛風除濕－烏頭湯（烏）（3）著痹：除濕通絡，祛風散寒－薏苡仁湯（薏）

久痹風寒濕不顯—蠲痹湯

2風濕熱痹：清熱通絡，祛風除濕－白虎桂枝湯加味

熱毒熾盛—五味消毒飲合犀黃丸

3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡－雙合湯（雙合）

4肝腎兩虛：培補肝腎，舒筋止痛－補血榮筋丸

日久，氣血不足—獨活寄生湯

二、痙證

痙羌羚虎增清營導四定

1邪壅經絡：祛風散寒，燥濕和營－羌活勝濕湯

剛痙：解肌發汗—葛根湯

柔痙：和營養津—栝樓桂枝湯

濕熱偏盛—三仁湯 2肝經熱盛：清肝潛陽，熄風鎮痙－羚角鉤藤湯

神昏痙厥—安宮牛黃丸（清熱解毒）至寶丹（開竅醒神）紫雪丹（息風鎮靜）3陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙－白虎湯合增液承氣湯

熱邪傷津無腹實—白虎加人參湯

4心營熱盛：清心透營，開竅止痙－清營湯 5痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風止痙－導痰湯

6陰血虧虛：滋陰養血，熄風止痙－四物湯合大定風珠 氣虛血滯—補陽還五湯

三、痿證

痿燥妙參補虎潛圣還

1肺熱津傷：清熱潤燥，養陰生津-清燥救肺湯（燥）2濕熱浸淫：清熱利濕，通利經脈-加味二妙散（妙）

3脾胃虛弱：補中益氣，健脾升清-參苓白術散合補中益氣湯（參補）

脾虛濕盛或肥人多痰—六君子湯

4肝腎虧損：補益肝腎，滋陰清熱-虎潛丸

熱甚—六味地黃丸

陽虛—右歸丸 5脈絡瘀阻：益氣養營，活血行瘀-圣愈湯合補陽還五湯 肌膚甲錯—大黃蟄蟲丸

四、顫證

顫天肝導羚人養龜定地黃

1風陽內動：鎮肝熄風，舒筋止顫－天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯 2痰熱風動：清熱化痰，平肝熄風－導痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛：益氣養血，濡養筋脈－人參養榮湯

4髓海不足：填精補髓，育陰熄風－龜鹿二仙膏合大定風珠 5陽氣虛衰：補腎助陽，溫煦筋脈－地黃飲子

五、腰痛

腰甘苓妙身痛左右歸

1寒濕腰痛：散寒行濕，溫經通絡－甘姜苓術湯 久病，體弱-獨活寄生湯加附子 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛－身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛：偏陽虛者，溫補腎陽，偏陰虛者，溫補腎陰－右歸丸 左歸丸

相火偏亢—知柏地黃丸或大補陰丸

虛勞，陰虛內熱—杜仲丸

無明顯陰陽偏盛—青娥丸

房勞過度—河車大造丸、補髓丹

第八章

常見急癥

一、脫證

1.氣脫：益氣固脫—獨參湯

參脈、黃芪注射液 2.陰脫：救陰固脫—生脈散 3.陽脫：回陽救逆—參附湯

二、神昏

1.邪毒內閉：清熱化痰，開閉醒神—菖蒲郁金湯 2.虛證（脫證）

1）亡陰證：救陰斂陽，固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2）亡陽證：回陽固脫—陶氏回陽急救湯

3.內閉外脫：開竅通閉，回陽固脫—回陽救逆湯

三、猝死

1.陰虛證：益氣救陰—生脈散 2.陽虛證：回陽固脫—通脈四逆湯

3.實證：豁痰化瘀解毒，開竅醒神—菖蒲郁金湯

七、急性酒精中毒

1.實證：和中解毒—甘草瀉心湯

2.虛證：回陽救逆—四逆湯合四君子湯

第五篇：內科主治醫師考試復習三階段

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內科主治醫師考試復習三階段

內科主治醫師考試復習三步曲，粗略概括了復習的策略，愿與大家共勉：

階段一：準備期主要是配套教材和真題，這是成功的兩個基本部分。沒有教材，復習失去基礎；沒有真題，復習失去方向。后者可能許多人有所忽略。這一階段是成功的基礎。

階段二：內科主治醫師考試復習期這是考試復習的主體階段，復習的策略非常重要，先談一下自己的復習方法：首先是對教材的熟悉過程，不必祥記，材內容基本清楚，理清大致脈絡的程度即可醫學教|點心中有數，為復習明確方向。然后就是復習的主體階段了，般內容扎實掌握，冷僻內容大致清楚的策略進行應考準備。對考試進行模擬，查漏補缺，完善所掌握的知識體系。

階段三：

這三個階段的時間，細的內科主治醫師考試復習方法。

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