第一篇：妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點

妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點，請大家參考。病史

詳細詢問患者于孕前及妊娠20周以前有無高血壓、蛋白尿和（或）水腫、與抽搐等癥候；既往有無原發(fā)高血壓、慢性腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓；本次妊娠經(jīng)過有無異常。

體征

妊娠20周以后出現(xiàn)：

（1）高血壓：測血壓如有升高，需休息0.5～1h后再測。WHO專家認為血壓升高需持續(xù)4h以上才能診斷，但在緊急分娩或低壓>110mmHg時，雖休息不足4h也可診斷。過去以血壓130/90mmHg為升高，現(xiàn)改為140/90mmHg以便與國際接軌。同時，對血壓較基礎血壓升高30/15mmHg但仍低于140/90mmHg者均不做異常診斷。因為North等（1999）及Levine（2000）醫(yī)學教育網(wǎng)|做的5700例以上前瞻性研究證實血壓上升但仍低于140/90mmHg者，母兒結局無異常故現(xiàn)已不列為診斷標準。

（2）蛋白尿：應留清潔中段尿檢查，如24h尿蛋白≥0.3g則為異常。

（3）水腫：妊娠期可有生理性水腫。如經(jīng)休息后未消失者，為病理性水腫踝及小腿有可凹性水腫，以“1+”表示；水腫延至大腿以“2+”表示；水腫延及外陰及腹壁，以“3+”表示：“4+”系全身水腫或伴腹水者。如水腫不明顯，但每周體重增加超過0.5kg者應注意有無隱性水腫。由于引起妊娠水腫的因素多發(fā)生率高，沒有特異性，故現(xiàn)國際上已不作為診斷先兆子癇的特征醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

并發(fā)癥

1.對孕產(chǎn)婦的危害 中國先兆子癇孕產(chǎn)婦病死率為7.5/10萬（1989），占孕產(chǎn)婦死亡原因第2位重度先兆子癇合并胎盤早剝、凝血障礙、HELLP綜合征、肝被膜破裂、腦血管病變、肺水腫、心、腎功能衰竭手術產(chǎn)及產(chǎn)后出血均增加孕產(chǎn)婦發(fā)病率及病死率。子癇的孕產(chǎn)婦病死率在1%～20%，并HELLP綜合征者2%～4%.2.對胎兒的危害 重度先兆子癇對由于胎盤供血不足、胎兒窘迫、FGR、早產(chǎn)、低出生體重、死胎、新生兒死亡的發(fā)生率增加，圍生兒死亡率可高達150‰～300‰。

孕婦因抽搐可出現(xiàn)窒息、骨折、自傷。可發(fā)生肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全腦疝、腦血管意外、吸入性肺炎、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎死宮內等并發(fā)癥。

第二篇：甲狀腺炎臨床表現(xiàn)-內科主治醫(yī)師考試知識點

甲狀腺炎臨床表現(xiàn)是內科主治醫(yī)師考試復習需要了解的內容，小編搜索整理如下：

臨床表現(xiàn)

1.橋本氏甲狀腺炎 起病緩慢，發(fā)病時多有甲狀腺腫大，質地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。初期時常無特殊感覺，甲狀腺機能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時以出現(xiàn)甲狀腺功能底下。病患常表現(xiàn)怕冷、浮腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、月經(jīng)不調、性欲減退等。

2.亞急性甲狀腺炎 典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，通常疼痛開始于一側甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后3-4天內達到高峰，1周內消退，也有不少病人起病緩慢，超過1-2周，病情起伏波動持續(xù)3-6周，好轉后，在數(shù)月內可有多次復發(fā)，甲狀腺可較正常時體積增大2-3倍或者更大，接觸時壓痛明顯病后1周內，約一半病人；，醫(yī)學教育|網(wǎng)伴有甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等；這些癥狀是由于急性炎癥時從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時間不長最終甲狀腺功能恢復正常。

3.靜止甲狀腺炎 不同程度的甲狀腺腫大，無痛，有數(shù)周的自限性甲狀腺功能亢進期，由于甲狀腺激素貯備耗竭，隨之出現(xiàn)暫短性甲狀腺功能減退，最后，通常甲狀腺功能恢復正常（見下文）。甲亢期可以短促或被忽略。當患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時才被確診，偶爾是永久性甲狀腺功能減退。

4.急性甲狀腺炎 是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染。它是由細菌或真菌感染所致。細菌或真菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴道或鄰近化膿病變蔓延侵犯甲狀腺引起急性化膿性炎癥，其中以鄰近化膿性病灶蔓延最多見繼發(fā)感染也是另一種可能的原因。急性甲狀腺炎起病較急，有高熱、出汗及全身不適，甲狀腺部位出現(xiàn)局部腫塊，觸痛很明顯，局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。

第三篇：胃癌的臨床表現(xiàn)-內科主治醫(yī)師考試知識點

胃癌的臨床表現(xiàn)是內科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點，小編進行了搜集整理，請大家參考。早期胃癌多數(shù)病人無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)；腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質等表現(xiàn)。胃癌的擴散和轉移有以下途徑：

1.直接浸潤

賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴散至網(wǎng)膜、結腸、肝、胰腺等鄰近器官。

2.血行轉移 發(fā)生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移為多。

3.腹膜種植轉移

當胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉移結節(jié)。醫(yī)學.教育|網(wǎng)直腸前凹的轉移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉移性腫瘤。

4.淋巴轉移

是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉移，即第一站無轉移而第二站有轉移。終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經(jīng)肝圓韌帶轉移至臍部。

第四篇：妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

分類 妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復正常;尿蛋白(一);少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診

妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;尿蛋白)0.3g/24h或隨機尿蛋白(+);可伴有上腹不適、頭痛等癥狀

BP>160/110mmHg;尿蛋白)2.Og/24h或隨機尿蛋白)(++);血清肌酐>lO6pmo1/I.血小板<100 X 109 /L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙;持續(xù)性上腹不適

子痛前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白,0.3g/24h;高血壓孕婦妊娠20-周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100X109/L 妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細胞疾病)，妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后 子 癇前期 輕度

重度

子 癇

妊娠合并慢性高血壓

第五篇：新生兒期健康標準-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識點

新生兒期健康標準是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點，請大家參考。經(jīng)過專家們的研究認為，新生兒健康應具有十方面的標準。現(xiàn)錄如下，供父母親們參考。

1、新生兒降生后先啼哭數(shù)聲，后開始用肺呼吸。頭兩周每分鐘呼吸40-50次。

2、新生兒的脈搏以每分鐘120-140次為正常。

3、新生兒的正常體重為3000-4000克，低于2500克屬于未成熟兒。

4、新生兒頭兩天大便呈黑色綠粘笛狀，無氣味。喂奶后逐漸轉為黃色（金黃色或淺黃色）。

5、新生兒出生后24小時內開始排尿，如超過或第一周內每日排尿達30次以上，醫(yī)學教育網(wǎng)|則為異常。

6、新生兒體溫在37-37.5攝氏度之間為正常。如不注意保暖，體重會降低到36攝氏度以下。

7、多數(shù)新生兒出生后第2-3天皮膚輕微發(fā)黃，若在出生后黃疸不退或加深為病態(tài)。

8、新生兒出生后有覓食、吸允、伸舌、右咽及擁抱等反射醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

9、給新生兒照射光可引起眼的反射。自第二個月開始起視線會追隨活動的玩具。

10、出生后3-7天新生兒的聽覺逐漸增強，聽見響聲可引起眨眼等動作。