第一篇：通安中心衛生院關于重點衛生工作督導中存在問題的整改報告

隴西縣通安中心衛生院文件

隴通衛發〔 2012 〕17號

通安中心衛生院關于重點衛生工作督導中

存在問題的整改報告

隴西縣衛生局：

自2012年4月10日重點衛生工作督導組對我院今年全縣衛生工作各項任務落實情況，重點工作開展情況的督導檢查后提出的相關問題和不足。我院積極響應，全院上下高度重視，及時對督導組所提出的11個方面的問題進行梳理，并予以整改。現匯報如下：

一、高度重視，及時召開專題會議

對督導組的意見和要求高度重視，4月12日下午及時召

開了院領導、辦公室、醫技組及護理部、住院部、合作醫療辦公室、財務室、中醫館、婦幼辦公室、公共衛生科相關負責人參加的關于開展重點衛生工作督導組檢查情況通報會，針對督查意見中涉及的問題，要求各科室應高度重視，針對存在的問題與不足，及時做出切實有效的整改方案。

二、認真研究，制定整改方案

制定切實可行整改方案是整改的首要任務和關鍵環節，督導組檢查出來的問題，是我們工作中的薄弱環節，我院采取了有力的措施。一是先后組織醫院黨政領導專題辦公會、全院中層領導干部專題會議，針對存在的問題認真進行了專題梳理、討論、研究；二是從行政、三好一滿意、抗菌藥物應用、護理、臨床、婦幼、疾病防控、衛生監督協管、中醫藥、藥事、合作醫療、財務、管理方面存在的問題和差距入手，進一步明確了整改目標，整改項目責任人，整改時限的多個方面的整改措施；三是整改措施方案討論稿制定后，及時向全院職工公布了整改方案，并廣泛聽取了群眾對方案的意見和建議；四是在院內下發了《通安中心衛生院關于開展重點衛生工作督導檢查中存在問題的整改方案》，非常明晰地將我院存在的問題呈現在全院職工面前。

三、高質高效，及時完成整改

按照整改方案，迅速動員全院干部職工，及時執行各項

整改。保證質量的前提下高效完成整改任務。及時更新、健

全了組織機構，有效提高了行政能力；為“三好一滿意”2012實施方案提供專用記錄本，并增加了影像資料，落實服務好、質量好、醫德好、讓群眾滿意的工作服務防針，推動我院行風建設再上新臺階；完善了我院抗菌藥物專項整治材料，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全；從新規范編輯制作了護理交班本；在醫生治療方面規范書寫病例；落實了婦幼保健責任工作；在疾病防控公共衛生方面加強對公共衛生重點人群的管理，4月份疾病譜按時錄入；在衛生監督方面，無無證人員從事診療活動，及時變更外地人員，并對衛生監督協管員及時完成了摸底調查；在中醫藥方面，做好防潮通風，優化中藥飲片的存儲方法，中醫技術方面針灸前后對針進行消毒，艾灸中完善通氣設備保持空氣流通，給中醫科增加人員，加強了師承教育工作，在村醫培訓中加強中醫知識培訓，提高村醫的中醫藥知識水平；藥品采購方面解決了部分藥品價格高于省平臺的問題，編輯制定了基本藥物試用培訓資料；為病人用藥把關，不必要的藥不用，有效降低住院病人次均費用較高的問題，嚴格管理目錄外用藥，對國家基本藥物目錄進行了專項培訓；在財務方面解決了庫存現金大和白條多的問題，理順了財務。

總之,在重點衛生工作督導組對我院提出的寶貴的指導

性意見后,我院針對存在的問題召開全院職工會,全院職工

共同研究討論,作出以上整改;通過整改,將醫院各項工作做的更好。

二0一二年四月二十四日

主題詞：重點衛生工作整改報告隴西縣通安中心衛生院2012年4月24日

第二篇：產科質量工作督導中我院存在問題整改

關于2014年昌吉州助產技術服務機構產科質量工作督導

中我院存在問題整改材料

2014年7月2日，婦產科接受了昌吉州婦幼工作半年檢查，檢查中提出問題及建議共計七條，我院對存在問題及建議及時進行整改，材料如下：

問題1：產科病情告知內容沒有患者家屬簽字。

整改措施：

1、病情告知書及時讓家屬簽字，并記錄談話時間。

2、科主任對病歷書寫加強日常質控。

問題2：病歷書寫需進一步加強，提高整體病歷書寫水平。

整改措施：

1、組織醫務人員學習病歷書寫規范。按病歷書寫基本規范書寫病歷，提高病歷質量，使內容全面符合醫學要求。

問題3：剖宮產率下降不明顯，需進一步通過努力降低剖宮產率

整改措施：

1、孕婦學校加強健康教育。宣傳自然分娩的好處和剖宮產的利弊，幫助孕產婦樹立正確的生育觀念

2、門診對孕婦進行合理規范的產前檢查，對高危妊娠及時干預，降低妊娠合并癥、并發癥的發病率，為自然分娩打下基礎。

3、嚴格把握剖宮產指征，降低社會因素的剖宮產。

4、積極開展陰道助產、水囊引產、導樂陪伴分娩、無痛分娩等提高自然分娩的安全性與舒適性，提高自然分娩率。

問題4：產包包布不干凈，包布內有線頭，有引起院內感染的隱患。

整改措施：

1、于2014年7月3日徹底清查產房現有包布，剔除有線頭、不清潔包皮。在今后工作中每月清點、檢查、補充一次。

2、產房領用剃毛機每日對包皮進行清潔，檢查合格后啟用。

3、請院感辦、護理部、總務科監督、協商，逐步整改，保障無菌包包皮清洗、保存、使用流程符合院感要求。問題5：孕婦B超未使用專用登記本醫生未做到雙簽名。

整改措施：

婦幼專干已與功能科主任協調一致，自2014年8月21日起孕婦B超使用專登記本，并做到雙人簽名。

問題6：產房紫外線燈輻射強度監測無登記。

整改措施：

1、于2014年7月3日復印院感辦資料冊內保存的紫外線強度監測登記表，備案在科室檔案盒內。

2、在院感會議上通知院感監測小組成員，自下半年開始紫外線強度監測登記表一式兩份，院感辦、科室各保存一份。

問題7：高危孕產婦管理婦保院、縣醫院、各鄉鎮之間銜接不好，沒有互相告知，縣婦保院要起到督導作用。整改措施：

1、婦幼專干與婦保院、各鄉鎮商討制定了“銜接”的方式方法。每位高危孕產婦由鄉鎮及婦幼專干發給高危孕產婦一張統一的《高危孕產婦轉診及反饋通知單》，就診時交給主管醫生，每月由婦幼專干收集，進一步明確各自職責與任務，加強協作。

2、每月的婦幼專干例會上，各鄉鎮婦幼專干及縣醫院、婦幼保健站互通報高危孕產婦，以做到隨訪和追蹤，確保高危孕產婦的安全。

縣人民醫院

2014年8月11日

第三篇：校安工程存在問題整改報告

海口市白龍中心小學

校安工程存在問題整改報告

在區教育局校安辦的直接領導和大力支持下，在學校的全力配合下，我校校安工程教學樓重建工作進展比較順利，今年3月30日封頂，為進一步加快工程進度，同時開展砌墻、建欄桿、拉水電等幾個工作面，大大提高了工作效率，預計6月底竣工。但由于學校校園窄，且只有一個校門，本校區的500多名師生、施工人員及工程車輛都必須經過此校門，存在著較大的安全隱患。在施工過程中，我校、監理方和施工隊協調合作，共同努力，經常進行安全隱患排查，發現問題及時整改。

一、存在問題

1、學校只有一個門口，工地人員和師生等共同使用這一門口，安全隱患大。

2、電閘箱安裝在工地圍欄上，電線掛在鐵欄上，危險。

3、市安監站先后兩次下達開設施工人員臨時出入口整改通知單，我校也先后兩次向區校安辦打報告，要求開設施工人員臨時出入口，實行工地施工封閉管理，但至今尚未兌現。

二、應對措施

我校多次召開施工、監理和學校三方會議，采取加強管理、加強人防等措施，確保施工現場安全工作到位。

1、在工地護欄上張貼有關安全防范措施和安全警示標志；12、購買安全交通警示柱和安全帶，在校園和校道設立安全活動警戒線；

3、對保安員、現場施工安全員、校安工程包干人等加強管理，把責任落實到人，每天堅守施工現場做好安全防范工作；

4、安全教育天天講、安全事故日日防，加強對學生進行安全教育，建立安全工作記錄、歸檔和檢查制度；

5、每當課間或上學、放學時段，從校道到校園安排3-4個責任人看管學生，確保萬無一失；

6、對施工運料加強管理，凡車輛運料盡量安排在晚上或雙休日；

7、充分發揮監理的監管作用，每天監理人員都到施工現場認真履行其職責；

8、施工方高度重視安全施工工作，經常對施工現場安全隱患進行排查，發現問題及時整改；

9、建立工地人員檔案，要求施工人員具體填寫花名冊，并加強門衛管理，憑名出入；

10、移除圍欄上的電閘箱，把電閘箱和電線安裝在距圍欄較遠的地方，確保用電安全。

三、繼續努力

2011年11月6日上午，海口市總工辦、海口市建設工程質量安全監督站等單位相關人員蒞臨我校施工現場檢查、指導工作時，為工地封閉管理提出從學校東側圍墻（臨白龍南路）開設臨時出

入口的整改意見，并下達《建設工程整改通知》單。根據《建設工程整改通知》的要求，于2011年11月7日我校向區校安辦提交了《海口市白龍中心小學關于從學校東側圍墻開口的請示》，同時和區校安辦一道努力，協調了各相關部門，但開口事宜涉及到市政、園林、交通、城管、通信、燃氣管道等諸多部門，協調工作難度大，導致開口至今尚未落實。

2012年3月19日，海口市建設工程質量安全監督站相關人員又臨我校施工現場檢查安全工作，發現出入口仍未開，于是再次下達《建設工程整改通知》，強烈要求在學校圍墻適當位置開設臨時出入口，以實現工地封閉管理，并在3月27日市校安工程相關人員安全培訓會上通報此事。為了解決問題，我校3月29日又以書面報告方式向區校安辦反映情況，并和區校安辦共同不懈努力，協調各相關部門，希望問題及早得到解決。

在臨時出入口尚未落實的情況下，我校將繼續密切配合監理和施工方，做好工程施工安全防范工作，使教學樓重建工作在保安全、保質量、保進度的前提下順利推進，并按預期竣工。

二0一二年四月二十二日

第四篇：110804.通村公路建設存在問題整改情況報告

高 臺 縣 交 通 局

關于2011年通村公路建設存在問題

整改情況匯報

縣監察局：

根據全市加快轉變經濟發展方式監督檢查工作第三檢查組對我縣2011年通村公路工程建設的督查情況和整改要求(項目建設整改通知書第6號)，我局高度重視，迅速行動，及時召開局務會議研究安排，并組織專人對通村公路工程建設中存在的問題進行了整改落實。現就整改落實情況報告如下：

一、項目建設進展情況

2011年我縣計劃修建通村公路33條114.66公里，其中水泥路29條103.47公里，瀝青路4條11.19公路，建設標準為四級公路，設計行車速度20km/h，路基寬度6米，路面寬度4米，兩側砂礫路肩2×1米。4月份開工以來，目前已建成水泥路65.42公里，瀝青路已全部完工。

二、存在問題整改情況

1.關于無環境影響評價文件的問題。我縣通村公路建設項目，在項目申報時由縣環境保護局出具了環境影響評價證明；但投資下達和工程開工后未按時辦理環評資料及文件，近日已到縣環保局補辦了《建設項目環境影響登記表》等審批資料及文件。

2.關于水泥采購手續不完善的問題。為減少通村公路建設工程預算，確保工程質量和建設進度，4月份由我局縣鄉公路管理站與張掖市環保建材有限責任公司簽訂了水泥訂購合同，由于采-1-

購手續不完善，工程招標后已由承建單位張掖市公路工程局高臺分局與供貨方張掖市環保建材有限責任公司重新簽訂了水泥訂購合同。

三、下一步改進措施

為杜絕類似問題再次發生，我局將切實加強項目管理，確保建設程序合規合法，質量達到合格以上標準。一是進一步規范項目建設程序。項目開工前，嚴格按照建設規定和程序，履行審批手續，完成環保、規劃、開工許可等各項評審和審批手續。二是加強項目建設管理。嚴格實行“四制”管理，所有建設項目一律按設計批復控制，嚴格按建設程序規范管理，特別是在項目招投標中切實做到公開、公正、公平，嚴格按法規政策和招投標程序辦事，堅決禁止暗箱操作。三是強化項目資金管理。嚴格按照政策法規和財務規范管理使用項目資金，對所有項目資金全部實行專戶管理、專款專用、計量支付、按程序核批，確保項目資金有效安全運行。四是加強安全施工管理。認真落實安全管理責任制，與施工合同同時簽定安全生產合同，并督促各建設單位、施工單位層層落實管理機構、目標責任和各項安全措施，全面消除安全隱患，切實落實好各項安全施工措施。五是加快工程建設進度。在保證質量的前提下，盡量加快工程建設進度，確保今年通村公路在10月份全部完工，真正把通村公路建成“民心工程”、“惠民工程”，切實為加快全縣經濟社會發展和新農村建設提供強勁的公路支撐保障。

二〇一一年八月四日

第五篇：鄉鎮衛生院公共衛生項目存在問題整改報告

葉埠口鄉衛生院

衛生監督存在問題的整改報告

縣衛生局：

由于衛生院工作人員的限制，加之鄉衛生院人員工作水平、認識水平的相對差異，我們雖然對衛生人員進行了多次的培訓和交流，但工作仍然沒有完全的做到達標，正如我們放射科，護理也很努力，但在工作方面仍然有不同，包括一次性用品，消毒用品的使用情況，出入庫記錄不完善，醫療廢物工作等等。為進一步的完善我院衛生服務項目的管理，保證衛生服務的可及性和完善性，根據衛生局的指示要求，針對我院衛生服務項目中所出現的問題一一作出整改如下：

一、院班子成員包片制：建立健全衛生服務項目的管理、協作工作機制，切實負責本片內的督導檢查工作，簽訂出工作目標責任書。

二、及時對我院的《放射診療許可證》進行了效驗。沒有資質的人員進行了停止執業。

三、建立建全了一次性醫療用品、消毒用品的使用情況、出入庫記錄。建立建全了醫療廢物的管理制度，設置了專用的盛放容器，正確使用了利器合，并做好各項記錄。

四、對于放射科的各種防護設施我院已經通過各種渠道進行逐步完善。工作指示燈、電離輻射警示燈已按要求安裝。

五、化驗室傳染病的防治工作，做到門診有日志，有傳染病登記本，規范填寫每個項目，建立建全各種傳染病資料，做到資料完整，發現傳染病及時上報，處理好疫點，記錄完整，不漏報、不瞞報、不

遲報，把日常工作做好，做到安排有序，分工明確，責任到人，職責清楚。

葉埠口鄉衛生院

2012年7月26日