第一篇：深化內部管理改革

深化內部管理改革完善校長負責機制

我們齊賢學校尊重教育規律，確定學校“以人為本，依法治校，科研興校，民主立校，規范持續發展”的質量方針。在教學中實施目標管理，教會學生“學會做人、學會學習、學會生存、學會健體、學會審美、學會勞動、學會創新”，成為提高教育質量的主要目標，全過程進行質量監控。管理體制是否科學，是決定一所學校管理水平高低的關鍵。我們齊賢學校實行家長負責制，為進一步挖掘我校辦學潛力，充分發揮學校領導干部、教師和教職工的積極性和創造性，優化組合學校人、財、物等教育資源，提高教育教學質量提供了保證。我校獲2001年區機關事業單位“三優三滿意”黨支部稱號，2002年獲區師德建設先進集體稱號，2003年獲“2001—2002年度市農口系統”文明單位，2003年10月將接受學校等級達標B1學校督導評估工作。

一、學校實行校長負責制管理體制。校長負責制市在上級黨委和黨政部門的領導下，由校長對學校教育、教學、行政全面負責，黨支部保證監督和教代會民主管理，對教職工實行聘任制的領導機制。實行校長負責制的根本目的在于克服現行領導體制的弊端，增強學校活力，提高學校教育教學質量和辦學效益。

（1）校長是學校的法人代表，校長必須依據黨和國家的方針、政策和法規，必須依靠全校教職工辦學。校長不僅要對上級領導和各部門負責，還要對學校持續發展負責，對教職工負責，對學生負責。校長全面貫徹黨的教育方針，堅持教育為社會主義人民服務，堅持教育與社會實踐相結合，以提高國民素質為根本宗旨，以增強學生的創新能力和實踐能力為重點。確立了以“見賢思齊，敦品篤學”為校訓，以“弘揚傳統文化，倡導人文精神，培養科學素養，提高教育質效”為辦學目標，努力把學校辦成知識創新、傳播和應用的主要基地，辦成培育創新精神和創新人才的搖籃。

（2）堅持教代會行使民主監督的權力，校長必須要牢固樹立依靠教職工辦學的思想。在學校管理中要堅持突出以人為管理的核心，突出以開發教職工創造力的管理為核心。如果學校管理者僅僅把教職工當作“經濟人”來管理，那么教職工的創造力就有可能被壓抑或扼殺。學校教代會，是實行校長負責制管理體制的一個有機的組成部分，更是校長負責制管理體制的一個極其重要的群眾基 1

礎；學校教代會，既能體現教職工的主人翁地位，更能充分發揮教職工的主觀能動性，充分挖掘教職工的聰明才智。要十分重視強化教職工的參與學校民主管理的意識，做到：首先要求學校干部要樹立牢固的群眾觀點；只有依靠教職工，才能辦好學校；要充分依靠教職工，必須實行教代會民主管理。其次教職工自身要樹立“三個主體”思想：一是教職工是辦好學校的主體。二是教職工是學校管理的主體。三是教職工是學校教代會參與討論學校改革的大事，討論科研興校的大事，這關系到學校將來的發展，用實際行動，履行教代會代表職能，體現教代會民主管理的作用。

二、要充分發揮教代會的作用，必須有相應的配套措施。

校長負責制，校長的權利集中，如何運用好手中的權利，是學校各方面都很關注的問題。教職工首先關心的是學校各方面的發展前途，能否幫助校長克服工作中的困難，開拓創新；同時也重視教代會能否起監督作用，及各級領導廉政建設，當然也關心自己的切身利益。為了充分發揮教代會的作用，使之在運作中更科學、更規范。我們從以下幾方面進行操作。

1、加強和完善教職工代表大會的組織機構，確定工作內容和制定工作規范。

首先，學校重大事項要通過教代會審議，讓教職工代表心中有數，然后由校長頒布實施。例如：與教職工切身利益密切相關的改革方案（如規章制度、勞動人事制度等）、實行聘任合同制的集體合同方案、福利分配方案、崗位責任制方案、教職工的獎罰辦法等原則上都應由教代會審議后施行。

其次，教代會的民主監督干部，要規范化、制度化，主要是通過對校領導干部進行民主評議來實現。評議的內容以干部的任期目標和崗位責任制為依據，評議干部的德、能、勤、績四個方面，在評議過程中對評議的關鍵問題、評議的結論、評議的獎罰，黨支部要作解釋協調。

再則，對教代會代表的提案要由專門的提案小組征集、處理、落實、匯報（反饋意見），這樣才能體現對代表意見的重視，反映行政領導的民主意識，在已形成的每學年二次教代會制度下，要做到對代表的提案、個個有著落，件件有交代。

2、實行校務公開。

校務公開是學校的一些政務工作，通過各種途徑對師生實行公開，以便聽取

意見，貫徹黨的十六大以及黨中央和上海市關于企事業單位實行政務公開制度的精神。

具體做法和要求是：

（1）、公開的形式。即：教代會、教職工大會、教代會主席團、公告欄、懇談會等。

（2）、公開的對象。即：全體教職工、教代會代表、部分教職工、教代會主席團或代表團團長、中層干部、學生、家長等。

（3）、公開的內容。即：學校改革發展的重大問題：學校發展規劃、校長工作報告、重大改革方案、學校辦學指導思想、專業設置、學校規章制度、學校大型設備購置、重大基礎項目立項招標的結果，學校預算、招生分配情況、各類收費情況、社會捐贈情況等。

教職工切身利益和關心的熱點問題：教職工福利費使用情況，職務職稱評聘，晉級情況，部分人晉升工資情況，教職工考核、評優評先進情況，公派出國人員的選派，教職工業務進修培訓等。

干部廉政建設方面：學校業務招待費的使用；學校領導干部的述職，民主評議學校干部等。

（4）、公開的時間。可定期或不定期，必須事先通知告訴公開的對象。

三、構建“教育思想—目標管理—評價機制”現代科學管理模式。學校原“教育思想—目標管理”模式曾為學校的發展起過積極而有效的作用，但原管理模式缺少教育評價機制，而教育評價機制是現代科學的教育管理必不可少的重要組成部分，因此，完善和健全學校原管理模式非常必要。現代管理講究“以人為本”的思想，為此，我們學校管理以人的管理為核心，人的管理又開發干部、教師和學生的創造力為核心。新建立的評價機制還要堅持“效益優先，兼顧公平”的管理思想，校長為教職工創建“效益優先，兼顧公平”的良好工作環境，開發教師和職工潛在的創造力和積極性，尊重教職工的成就感，鼓勵教職工講創造，講奉獻。新建立的評價體系由五個層次組成：一是上級領導部門對學校的評價；二是學校對各處室工作的評價；三是各處室對年級組、教研組的評價；四是年級組對教學班、教研組對備課組的評價；五是對教職工和學生個體的評價。評價體系要講求評價的全面性、客觀性、公證性和準確性，特別是對教職工德、能、勤、績的評價。新建立的評價體系的內容對干部和教師主要包括對教育教學管理（領導、組織、制度、措施、實施、調控等）、教育途徑（課堂內外、校內外、活動、社會實踐等）和教育教學結果的評價。評價的方式主要有自我評價、互相評價和組織評價等。評價中要特別注重成果的評價，即工作質效的評價。評價結果要記入檔案，作為評優、晉級和評職稱的依據。

四、實施《齊賢學校深化內部管理改革方案》，逐步實現競爭上崗，優化組合，按勞分配，優勞優酬。幾年來，我們學校行政干部向兄弟學校的管理和辦學經驗學習，研究社會主義市場經濟條件下教師、職工的勞動特點和需求特征，研究我校發展需要的管理的實際，經校務會議及行政班子會議多次專題討論，醞釀出《齊賢學校深化內部管理改革方案》。《方案》由六個部分組成：一是校長負責制管理體制，二是分配制度，三是校長負責制運行機制，四是校長負責制管理體制，根據崗位責任的大小，工作的輕重，復雜勞動與簡單勞動的區別和教職工對學校貢獻的大小來制定考核制度，逐步實現多勞多得，優勞優酬。校長負責制機構人員崗位和工作量是依據國家勞動局和人事局對學校人員核編規定，按照學校現有班額，根據學校管理和發展需求設備和確定的。校長負責制崗位職責是依據《教育法》、《教師法》、《奉賢區中學辦學水平督導評估方案》中的指標制定的。《方案》的實施，無疑將適應社會主義市場經濟條件下辦好教育的需求，克服學校管理中存在的職責不明，人浮于事，分配不公的現象，改變影響教職工主觀性和聰明智慧的發揮、制約學校發展的狀況。《方案》的實施，意在培養教師和職工以創新奉獻為榮的價值觀念，改革和完善為開發教師創造性、職工積極性服務的學校管理制度，開發教職工創造力，高效率、高質量地全面貫徹黨的教育方針，為跨世紀培養具有創新精神和能力的人才。

奉賢區齊賢學校

第二篇：深化內部管理提高企業競爭力

深化內部管理提高企業競爭力 2011年是集團的“深化管理年”，集團要求全體干部職工統一思想、堅定信心，以飽滿的熱情和昂揚的精神，本著“振綱紀、固管理、求賢才、促發展”的十二字方針，為實現集團“十二五”規劃打下堅實的基礎。為響應集團號召，并進一步鞏固和深化XX公司在2009這個“管理年”的活動成果，充分發揮各部門的職能作用，更加有效地保障和服務2011年工作大局，XX公司領導將“全面加強管理工作，提高管理水平，實現管理創新，強化隊伍建設”作為了工作重點，精心完善管理體系，以期完成2011年的各項目標任務，實現經濟效益再創新高。以執行推制度

俗話說“沒有規矩不成方圓”，XX公司自創立之初便把“制度化管理”作為了工作重點，建立制度、完善制度、從嚴推行制度這“三部曲”使XX公司離“標準化、規范化”管理的目標越來越近。

如果說2010年是XX公司的制度“建立年”，那么2011年則是制度“執行年”。XX公司領導認為工作成效取決于制度的制定，更取決于制度的執行。從來，企業制度的執行總會讓公司經歷陣痛，因為新的制度的執行就是改變原有的一些習慣性做法，必然也會讓員工在初時覺得不太適應。為了讓制度深入人心，形成“凡事講制度、人人守制度”的風氣，XX公司從三個方面入手，力促執行：

首先是樹立“制度先行”的理念：增強制度意識是制度執行的重要前提。不能自覺遵守和維護制度，再多再好的制度也很難發揮效用。辦公室通過新員工入職時的制度宣講、組織員工學習制度匯編等形式多樣的宣傳活動，使員工們領會制度精神、熟知制度內容，不斷增強制度意識，牢固樹立嚴格按制度辦事的觀念，養成自覺執行制度的習慣，把制度轉化為行為準則、自覺行動。尤其是在集中學習了集團下發的《XXXX》后，更是給員工們敲響了警鐘。其次是切實查處違反制度的行為：XX公司領導嚴格指示，對有令不行、有禁不止、惡意規避等嚴重破壞制度的行為，只要發現一起就立即查處一起。只要觸犯了制度，都依紀依法處理，決不姑息遷就。為了提高執行力，XX公司領導更率先垂范，嚴格按照各項規章制度辦事，起到了“制度面前沒有特權、制度約束沒有例外”的榜樣示范作用。

再次是處理好制度執行的原則性和靈活性：結合XX公司項目分布在不同地區的實際情況，在不違背制度基本原則的情況下，具體情況具體處理。如實行項目負責人“一對一”制度的同時，就允許特殊情況下的合理差異化。所謂“一對一”就是由XX公司地區負責人領導的工作小組與政府的項目主管推進單位進行工作對口銜接。當項目推進過程中遇到需要與諸如規劃局、建設局、財政局、審計局等相關政府部門協調的時候，由上述對口銜接部門協調作為中間人與我方協調相關工作。但是，不同地區的政府機關，其行政管理方式也存在差異，哪怕面對同類型的項目也會提出不同的要求。所以XX公司領導并不墨守成規，允許合理的差異化管理存在，允許項目負責人根據實際情況靈活處理，以順應不同地區行政部門的要求，力求更快、更好、更大程度節約成本地順利推進項目運作。以人才強管理

為了實現XX公司又好又快發展，XX公司以集團“不做人口大國”的方針為中心，確立了“不以人眾為榮，但求人才于精”的用人理念，不僅在成立之初就注重優先選用具備綜合能力、行業潛力、積極性高、工作主動的人才，更注重創造條件，為員工提供鍛煉的平臺。培養和引進并重并舉，緊緊抓住人才引進、培育、評價、激勵等環節，使每名員工都能得到發展，達到人盡其才的目的，為公司發展提供強大人力后盾。

以人才強管理，就是通過引進、外部招聘和內部培訓相結合的方式，培養自己的核心專業人才隊伍，打造一支能打硬仗的專業化、高素質、高標準的隊伍。為此，辦公室根據企業發展戰略，在年前統計、制定了員工招聘、人才引進計劃。該計劃不僅促進了人力資源的合理配置，優化了人員結構，也保證了戰略資源開發和支柱項目建設的人才需求。同時，公司還根據各部門的實際情況，規劃培訓工作，健全、修訂和完善教育培訓管理制度，逐步建立“培訓－考核－使用”鏈式的人才競爭機制。如工程部就將部門員工必須“持證上崗”作為了基本條件，并結合公司人才培養目標，編寫了相關培訓手冊，對不同專業人員采取有針對性的培訓，使得工程部員工的實際工作能力得以迅速提升。

以人才強管理，就是創新人才激勵機制，通過各種手段激發人才隊伍活力。XX公司鼓勵員工自我增值，并采取“開放式”激勵機制以提升員工的工作主動性、學習積極性和對公司的忠誠度。所謂“開放式”激勵機制就是由員工自己提出升職或加薪的申請，并提交申請報告和業績、證書等具體材料，然后經部門主管、公司領導核準。此舉得到了員工們的一致好評。同時，還通過推行目標管理考核機制，激勵員工并提高大家的責任意識。XX公司領導率先垂范，與各部門負責人簽署目標責任狀，然后部門負責人再與其下屬層層落實目標責任，共創效益。此舉不但增強了員工的團隊意識，還有效地推進目標責任制的實施。除此之外，辦公室還根據集團指示，第一時間組織、籌劃“創優爭先”活動實施方案，將創建“學習型企業、爭做知識型員工”作為了活動重點，希望盡快在公司掀起“學先進、做先進”的熱潮，形成“你追我趕，共同進步”的氛圍。

以文化固認同

企業的發展離不開人才的支持，人才的成長同樣離不開企業文化的熏陶。企業文化正成為企業核心競爭力的有力保障。如果說管理制度偏重“法治”，偏重“硬管理”，重點是“事”，以按程序辦事為中心；那么企業文化則是偏重于“德治”，是“軟管理”，重點是人，強調激發職工的積極性，培育其價值觀，以此來間接實現公司目標。XX公司認為，只有把推進企業文化建設與企業的管理制度體系緊密結合、融為一體，才能真正成為一種非常有效的管理模式。

推進企業文化建設，就是要珍惜“WW集團”品牌。WW集團集團在業界擁有巨大影響力，該如何利用集團品牌優勢，并在西部地區持續擴大品牌的影響力是XX公司自成立之初就面臨的重要問題。因為品牌建設問題的關鍵并不在于時間的長短，在于意識和戰略。XX公司清醒地認識到了這一點——品牌并不只是一個名字或標記，最重要的是企業核心價值觀的體現。所以，XX公司在全面貫徹集團品牌建設的要求的基礎上，格外重視強化員工的品牌意識，如組織員工學習集團下發的企業文化手冊，學習集團的輝煌歷史和光榮傳統，提升員工的集體榮譽感，激發員工對“WW集團”品牌的認知度。同時，從公司實際出發，希望能利用優勢產業，達到事半功倍的宣傳效果。如在A地、B地項目現場設置道旗、道牌、宣傳畫等宣傳標識，做好政府、市民的宣傳工作，提升“WW集團”品牌在四川的知名度和影響力。除了組織員工積極向總部報刊投稿，XX公司也在年前組建了自己的編輯部——內刊于今年2月創刊。這本刊物將集團的指示、領導層的決策、思想傳達到了最基層，也將員工的意見反饋到最高層。不僅讓領導層知悉了員工的合理化建議，為促使企業良性發展起到了積極的作用，還啟發、增強了員工們對公司的了解。同時，作為宣傳企業形象、品牌形象的一個平臺，刊物也成為了外界了解XX公司內部動態的重要窗口。目前，刊物雖仍處于摸索階段，但已經得到了員工們的積極支持，大家踴躍投稿，在緊張工作的同時，共同分享一道具有XX公司特色的精神食糧，為不斷孕育出更多的先進集體和個人創造了文化基礎。

第三篇：支付改革,加強醫院內部管理（模版）

順應醫保支付方式，加強醫院內部管理

【摘要】本文對醫療費用增長、醫保基金運行、現行醫保支付制度的困境進行分析，說明了我國醫療保險支付制度改革的必要性和迫切性，提出了醫保支付制度改革方向，醫院應從思想轉變、藥品及耗材管理、內部考核機制、醫療質量、臨床路徑、成本管理、信息化管理、談判機制等8方面加以應對的策略。

【關鍵詞 】順應；支付方式；加強；內部管理

隨著醫療改革的穩步推進，我國醫療保險將逐步實現廣覆蓋、全統籌，醫療保險資金將成為醫院的主要經費來源，間接成為各級財政對醫療機構財政補償的主要方式。由此，醫療保險機構如何約束醫院的不合理開支，讓老百姓的“救命錢”發揮較大效益，使醫療保險制度持續健康發展，醫院必須要求生存、圖發展等一系列問題，是醫院管理者無法回避的。醫保支付制度改革不僅是深化醫療衛生體制改革的要求，也是新一輪醫療保障制度改革的重心，它不僅直接控制醫保基金的使用情況，而且監督規范醫療服務，引導就醫行為，從而推動醫院必須從內部管理入手，對相關問題加強改革。

一、支付制度改革的必要性和迫切性 １．醫療費用快速增長

2012年《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革方案》提出，要控制醫療費用增長，推進支付制度改革。目前我國多數地區實行的按服務項目付費的支付方式，醫院的收入與服務項目的種類和數量成正比，很容易導致過度醫療以及醫療費用的不合理增長。據統計2011年，我國綜合醫院門診患者和住院患者次均醫藥費用分別為186元和7,028元，分別比上年上漲了7.07％和7.69％[1]，綜合醫院住院病人人均住院費用占城鎮居民家庭人均可支配收入的 32.22％，占農村居民家庭人均純收入的100.72％［2］。由此可見，醫療費用快速增長導致了群眾的醫療負擔仍然沉依舊重。

2．醫保基金運行風險

近幾年我國基本醫療保險制度逐步在完善，參保率和籌資水平在不斷上升，基金規模逐步在擴大，但是普遍存在結余運用不充分的現象，并逐步顯現入不敷出的趨勢，有的地區面臨“崩盤”危險。北京市衛生局副局長雷海潮在中國衛生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫

［3］療保險累計結余7,644 億元。這主要由于目前基本醫保制度以繳費型為主，個人賬戶資金沉淀過多，加之改制關閉破產企業需一次性繳費參保，結余過高說明參保者沒有享受到應有的醫療保障。近5 年來，基本醫保基金結余率總體呈下降之勢，為保障醫療基金的有效運行，支付制度改革勢在必行。

3．現行支付制度困境

現行醫保支付制度存在支付標準偏低、結算辦法不合理、缺乏有效的激勵約束機制、監管成本較大等各種弊端，醫療機構難以獲得足夠補償，進而采取“上有政策、下有對策”，采取降低入院標準、分解住院、推諉危重病人等方式來應對；加之我國支付政策缺乏適度的彈性，談判協商機制不健全，支付的標準不夠科學，未能充分讓醫院參與其中，這些都表明支付制度改革迫在眉睫。

現行醫療服務的付費支付方式是按服務項目付費，是較為傳統的支付方式。在這種支付方式下，醫療服務供方不承擔任何費用風險，完全由支付方來承擔，醫療服務供方有動力多開藥、開貴藥、做不必要檢查，以增加服務項目獲得收費的增長［4］。因此，傳統的單純按項目付費的支付方式，已不適用于全民醫保的費用支付，必須改革。我國主要采用按服務項目付費方式，也即按醫生所提供的服務項目來付費，導致一些醫院和醫生傾向于多做檢查、多開藥。獲得更多的成本償付，同時按項目付費與藥品加成制度為“大處方、濫檢查”現象提供了條件[5]，難以解決人民群眾“看病貴、看病難”的問題。

4．醫保政策相繼出臺

衛生部2004年下發《關于開展按病種收費管理試點工作的通知》，確定在天津、遼寧等省市開展按病種收費管理試點。國家發改委、衛生部2011年4月下發《關于開展按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，要求各地現階段在臨床路徑規范、治療效果明確的常見病和多發病領域推進按病種收費方式改革試點。人社部2011年5月發布的《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》提出，探索總額預付，在此基礎上結合門診統籌，探索按人頭付費，結合住院門診大病的保障，探索按病種付費。我國醫保支付方式正從單一按項目付費模式向多層次混合支付模式轉變：即臨床路徑明確、并發癥與合并癥少、診療技術成熟、質量可控且費用穩定的常見病、多發病可按病種付費，門診患者可按總額預付或人頭付費。

二、醫保支付制度改革方向

我國醫療體制改革試點的實踐證明，單一的費用支付方式難以達到預期效果，建立多元化、混合的支付體系，更便于實踐管理，并能降低補償費用消除某單一支付體系的負面效應而保留綜合優勢，可考慮以總額預算方式為基礎，融合按項目支付、按病種支付等，形成互為補充的復合式支付體系。

同時，針對醫療服務的多樣性綜合應用多種支付方式，如對門診費用實行按項目付費和增長控制；對診斷明確、診療方法相對穩定的病種實行按病種付費；對精神病、慢性肝炎等，床日費用動小、床位利用率高，難以通過 延長住院天數來增加費用的疾病，采用按床日費用付費；對其他住院費用，實行總額預算、按項目付費和彈性結算；對社區醫療衛生服務中心，可實行按人頭費的支付辦法。

用多種形式的“預付制”代替“后付制”，是醫療費用支付方式改革的發展方向。我國現行醫保付費依然基于后付制，雖然醫保管理部門對定點醫院費用總額增長有了明確的預算控制，并制訂一系列非常詳細的控制指標，但事實上，大部分定點醫院年末醫療費用總額都會超過醫保基金預算，導致“總額控制 ”難守底線。因此，定額預付制將是今后的發展方向。“預付制 ”通過制定預付標準控制支出，在消除差異情況下將不同醫院之間、不同病種之間診療行為和費用情況進行同質比較，具有規范醫療行為、減少不必要成本消耗的作用，在費用控制方面具有先天優勢。

三、醫院內部管理的應對策略 1．思想上作適應性調整

改革前，醫院在執行醫保政策時總是“做大做強、能超即超”，形成與醫保管理部門博弈的陣勢。改革后，“節省就是掙錢”，但為維持醫院學科發展及核心競爭力，醫療服務數量、服務質量和社會滿意度也不能下降，新技術還要繼續開展，這要求各級醫務人員在思想上要有充分的轉變，認真用好每一分錢，杜絕不合理的用藥及過度治療。

2．強化醫、藥及耗材管理

要求各科室嚴格按照(《臨床診療常規》)對病人實施檢查治療，并探索主要病種診治的臨床路徑，既要保證醫療質量，又要減少浪費，該做的檢查治療一個也不能少，重復過度的治療要盡量杜絕。應對醫院藥品種類和結構進行調整，在同樣療效的情況下首選國產適宜藥品，限制進口高價藥品的種 類和數量。加強藥品用量的監控，如每月對高用量藥品種類進行監督，對醫生高頻度用藥種類進行分析，倡導科室盡量使用在醫院中心供應室生產的可重復消毒使用的或價格較便宜的器械，成立類似“藥事委員會”的耗材管理委員會”，對新進耗材進行討論，共同協商決定耗材的進院、收費和醫保支付等問題。

3．調整原有績效考核機制

調整醫院收入結構，必須控制藥品、耗材收入在醫院總收入的比例，考核體系中加大對藥品比例、耗材比例、工作量、醫療服務質量等指的權重。對醫院自查發現的不合理檢查治療等問題，要加大扣罰力度，通過經濟獎懲的手段合理控制科室醫保費用。

4．確保醫療質量不斷提升

醫院要轉變發展觀念，建立健全經營管理機制，保證醫療質量。應定期對醫務人員開展醫保政策培訓，增強其醫療保險知識。本著“以病人為中心，以市場需要為導向”的原則，建立特色醫療，發展特需服務，為社會提供全方位的醫療保健服務［6］。醫院只有不斷地提高醫療質量、改進服務態度、改善醫療服務環境，才能適應當前的醫療保障制度改革，以吸引更多的患者 ［7］。

5.建立并實施臨床路徑

臨床路徑是美國轉變醫療保險支付方式的物［8］，屬于質量效益型醫療管理模式，其核心理念是不斷改進質量管理，主要作用是有效控制醫療費用的無效支出［9］。衛生部門建合理科學的臨床路徑，規范疾病分類系統，以便準確地測算各病種的標準成本，建立不同病種的診療規范體系。醫院對醫務人員進行相關培訓，增強其對臨床路徑的認識；另外，還要與患者溝通交流，確保臨床路徑的有效實施。6．加強醫院內部成本核算和管理

醫保基金向醫療機構支付一次性醫療費用的預付制形式，與后付制相比，其支付費用與醫療服務量脫鉤，這就要求醫療機構建立科學合理的成本核算和管理制度，以減少醫療資源的浪費，提高醫療機構的運行效益。對于支付方式改革后的醫院成本核算，可按科室成本核算、醫療項目成本核算以及病種成本核算３個方面建立起合理的成本核算制度，這樣有利于醫院正確利用衛生資源、合理補償醫療消耗，使醫療服務的成本計算更準確，成本責任更明確，成本管理更具體 ［10］

7． 加快醫院管理信息化進程

我國大多數醫院仍然缺乏信息化平臺，電子病歷的推廣缺乏財力技術支持，然而支付制度改革必須以推進醫院信息化管理作為決策輔助的工具。醫療機構應提早規劃編碼員和計算機人員的培訓與聘用，做到對疾病編碼的標準化、病案首頁的規范化、病種分組的科學化和醫療管理的信息化［11］。加快醫療各部門的信息化進程，就可以動態監督定點醫療機構的費用，對醫療管理程序和記錄進行審核，減少費用審核時間，合理地支付醫療費用，避免過多地占用定點醫療機構的流動資金。

8．建立良好的談判協商機制

醫療保險談判機制要求醫保機構和醫療機構發揮彼此的優勢，滿足雙方的訴求，制定合理的支付標準。但目前談判雙方尚未形成對等關系，過去醫療保險部門在醫療機構的監督管理中，采用單向的行政管理手段，從而引起醫療機構的不滿和反感［12］，醫保部門應結合市場規律，聽取各方意見，使談判過程制度化、規范化。作為醫療衛生服務提供的主體，醫療機構擁有市場優勢和技術優勢，醫生處于臨床第一線，會有許多建設性的意見，這對支付 方式的完善也會起到關鍵的作用；醫院應充分發揮其優勢，主動參與醫保管理，以便形成合作互動的良好氛圍，從而達到雙贏的目的。

【參考文獻 】

[1] 國家衛生和計劃生育委員會．2012年中國衛生統計提要[EB／OL]．[2013－06－06]．http：//www.tmdps.cn／mohwｓ bwstjxxzx／s7967／201206／55044．shtml．

[2] 國家統計局．中國統計年鑒－2012［EB／OL． ［2013－05－30］．http：／／www.tmdps.cn／tjsj／ndsj／ 2012／index－ch．htm [3] 李唐寧，曾亮亮．醫保基金結余畸高7000 億“ 花不出去 ”［J／OL ］． ［2013－05－02 ］．http：//dz．jjckb．cn／www／pages／webpage2009／html／2013－12／02／content＿83234．htm？ div＝－1 [4] 王阿娜．醫療費用的控制與醫療保險支付方式的改革［Ｊ］．宏觀經濟研究，2012（5）：76－79．

[5]方鵬騫，張佳慧．新醫改方案對非營利性醫院融資的影響 Ⅲ． 醫學與社會，2009，22(6)：1-3．

[6] 徐清云．醫療保險制度改革： 現代醫院的機遇與挑戰［Ｊ］．中國衛生經濟，2009，28（8）：40－41．

[7]邢建麗，姚仲玲，孔若玫．實施醫療保險后醫療服務需求變化對醫院的影響及對策［Ｊ］．中華醫院管理雜志，2001，17（12）：754－755 [8]胡鵬，王羽，盧建平等．影響臨床路徑實施因素分析及對策建議[Ｊ]．中華醫院管理雜志，2012，28（1）：15－19．

[9] 祝松，劉幼英．從國內醫療市場現狀看臨床路徑的應用 ［Ｊ］．華南國防醫學雜志，2005，19（3）：59－60． [10]鄭大喜．醫療保險支付制度改革與醫院成本核算發展趨勢探討[Ｊ]．中華醫院管理，2005，21（6）：382－384．

[11]蔣繼元，孫德堯，齊齊等．北京市基本醫療保險按GRG 分組付費研究[Ｊ]．中華醫院管理雜志，2011，27（11）：857－859．

[12]王宗凡．醫療保險談判機制“ 釋義”［Ｊ］．中國社會保障，2011，（4）：80－82

第四篇：深化管理改革

深化管理改革，實現管理新突破

管理改革創新就是要實現管理流程再造和人力資源的優化配置。我們要以“融入新團隊、建立新機制、強化新管理、迎來新發展”為管理理念，以提高勞動生產率為目標，進一步理順管理關系，健全管理制度，強化管理層次，提高管理效率。按照分公司13號文件的部署，確保在5月31日前，實現科級管理機構和科級干部各精簡30％，管理人員不高于員工總數10%的目標。在機構整合中完全以生產組織最優化、經濟效益最大化統籌考慮，管理科室以業務整合和職能發揮為重點，確保實現扁平化管理，提高管理效率。清理檢修 “板塊化”模式運作，進一步明確職責，細化分工，以有利于生產組織和管理措施執行為目的，解決好操作運行和檢修清理之間的關系，各司其職，協同作戰。做到管理層次精簡、管理過程高效、管理效果突出。管理人員選拔競聘以“德、能、勤、績”的標準來衡量，能者上，庸者下。要做到程序規范，公開公正，具體操作中要做到有情操作。廣大干部要把精力放在工作上，通過踏踏實實的業績、德才，體現出個人素質和能力。要通過管理改革創新發揮第一氧化鋁廠的競爭優勢，為企業負責，為員工謀利。

第五篇：深化課堂改革

深化課堂改革，構建高效課堂實施方案

赤南初級中學鐘文潔

2011年義務課程《標準 》指出：“由于學生在年齡、性格、認知方式、生活環境等方面存在差異，他們具有不同的學習需求和學習特點。只有最大限度地滿足個體需求才有可能獲得最大化的整體教學效益。”對于我們教師來說，一節課只有45分鐘，怎樣在較短的時間內，完成既定的教學任務，讓每個學生都得到發展。在課堂教學中，最大限度地滿足個體需求以獲得最大化的整體教學效益。就必須深化課堂改革，改變過去傳統的教學模式，反對填鴨式、注入式的教學方法，打破教師一言堂的教學模式。要提高課堂教學效率，就要做到以下幾個方面： 一，認真備課，認真專研教材，認真研究學生。了解學生，熟悉教法，合理匹

配。一方面，要對學生的情況了如指掌，另一方面要對教材胸有成竹。知道教材的重難點。

二，認真上課。對于重點，教師要重講，要讓學生集中注意力，全神貫注。可

通過提高嗓音，變化說話的語氣，延長聲音。反復吟唱等方式，讓學生留下深刻的印象。反復操練。對于難點，教師要放慢速度，采取恰當的方式，化難為易，化繁為簡。分步進行。

三，認真聽課和評課。作為教師，要不斷的學習，提高自己的業務水平。不能

把自己封閉起來，要相互學習，取長補短。聽課時，要以學習者的姿態，謙虛認真。聽了課后，要實事求是地 評課，既要評出他人的優點和閃光點，也要指出他人的缺點和不足之處。畢竟，人無完人。

四，認真批改作業。作業是檢驗課堂效果的有效手段。作業質量的高低，體現

了學生掌握的程度。作業的布置應精心選擇，要和課堂教學內容相符。不能布置重復性和機械性的習題，作業要小而精。作業的布置要分層布置，根據學生的認知水平而定，不能搞一刀切。對于基礎差的同學，可布置簡單的作業，學生能夠獨立自主地完成。對于基礎好的同學，可布置難度大的題，這樣富有挑戰性，更能激發他們的求知欲和想象能力。教師批改作業時要認真和仔細。對于錯誤的地方一定要提示和修改。可實行面批。尤其對于那些差生，更多的要實行面批，可幫助他們指出錯誤，對不理解錯的知識再次講講，讓他們印象深刻。對于出現錯誤較多的地方，老師應集中講解。

五，認真檢測。在學了一定的內容后教師要進行檢測，以了解學生掌握的情況，便于查漏補缺。檢測的方式多種多樣，可以采取課堂檢測的方式，單元檢測，章節檢測。學生比較重視考試。考試對他們來說，既是壓力又是動力。考試能促進他們學習，他們希望能考出好成績。每一次都有進步。在檢測中，教師要注意試題的難易程度，題不能太難，難了，學生考得過低，失去信心。太簡單學生很容易達到。他們就不會積極進取。因此，試題要難易適中。突出重點，注意培養學生全方面的能力。

六，正確評估。學生每次考試，很關心自己的分數。教師必須教育學生正確看

待分數，不盲目追求分數的高低。要善于尋找自己和別人的差距，確立自己的奮斗目標。知道自己的得與失，便于今后自己查漏補缺。