第一篇：蚌山區紀檢監察機關全程監督基層醫藥衛生體制綜合改革工作實施方案

蚌山區監察局監督基層醫藥衛生體制綜合改革工作實施方案

為更好地貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》（皖政[20010]66號）精神，嚴肅全區基層醫藥衛生綜合體制改革工作紀律，確保我區醫療衛生體制綜合改革工作順利進行，蚌山區監察局會同區財政局、人事局、區委辦、政府辦等單位將對此項工作實行全程參與、全程跟蹤。現結合我區實際，制定本方案。

一、統一思想認識,維護工作秩序。醫藥衛生體制改革牽涉到全區人民群眾的切身利益, 燕山鄉衛生院、雪華鄉衛生院和區醫院領辦的青年街道社區衛生服務中心、天橋街道社區衛生服務中心及雪華鄉衛生院領辦的宏業村社區衛生服務中心（即“二院三中心”）是我區此次改革的重點單位。全區醫藥衛生部門要統一思想認識，自覺服從大局，相互支持配合，并有針對性地做好干部職工的思想政治工作，做到人心不散、隊伍不亂、工作不斷，確保干部職工隊伍穩定，確保我區基層醫藥衛生體制改革積極、穩妥、有序進行。工作人員要堅守崗位，嚴禁擅離職守。各有關單位要密切關注傾向性、苗頭性問題，及時掌握各種思想動態，認真做好群眾來信來訪工作，維護正常的醫療衛生秩序。

二、嚴明政治紀律，確保改革工作順利實施。對“兩院三中心”在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標 1

準、轉變運行機制時，各有關部門要強化紀律意識，依法合規辦事，嚴格規范操作，決不允許搞暗箱操作、出現徇私舞弊的行為。對于違反機構編制紀律和資金管理、競聘上崗、分流安置、績效考核等各項規定并造成不良影響的，既要追究有關責任人的責任，還要追究單位領導的責任。

三、嚴格執行財經紀律，嚴防資金資產流失。相關部門要嚴格執行財經紀律，切實加強對資產、賬戶和檔案管理，認真做好資產清查登記、處置和財務清算工作，按要求做好交接，嚴防資產流失。不得弄虛作假、瞞報漏報，毀壞財會賬目和憑證；不得擅自處置、轉移、變更、變賣、私分集體資產；不得隨意變更、篡改職工檔案，騙取補償。嚴禁借改革之機突擊亂花錢，亂發補貼獎金等，切實杜絕借機揮霍公款、奢侈浪費的行為發生。

四、強化工作紀律，保證工作連續性。在對“兩院三中心”改革期間，各項醫療和服務項目要正常進行。在沒有進行分流安置之前，所有干部職工均要嚴格執行考勤制度，認真履行工作職責，確保改革期間醫務人員思想不散、秩序不亂、工作不斷、醫療衛生服務質量不下降，確保改革期間群眾的正常就醫看病不受影響。

五、嚴肅工作紀律，強化組織監督。區監察機關加強監督檢查，定期對改革各環節的檢查指導，嚴禁趁醫藥衛生系統改革

之機超編進人、超職數配備領導干部、突擊提拔干部、突擊花錢和處置財物等。區醫藥衛生系統要嚴格把本次醫改任務落到實處，保證全區醫藥衛生系統改革任務的順利完成。設立舉報電話和信箱（0552——2042460，bsjw2042191@126.com）,及時受理各類投訴舉報，嚴肅查處違法違紀行為，堅決依紀依法嚴肅處理。主要包括有令不行、有禁不止、自行其是，搞變通、打折扣的；工作不負責，敷衍拖拉、推諉扯皮、玩忽職守，嚴重影響改革進程和順利實施的；在人員競聘定崗、分流安置、績效考核等工作中搞弄虛作假、徇私舞弊的；截留、擠占、挪用、貪污各項醫改資金的；領導干部利用職權在基層醫藥衛生體制綜合改革中搞以權謀私的。后果嚴重、影響惡劣的典型案件公開曝光，構成犯罪的移交司法機關，絕不姑息遷就。

蚌埠市蚌山區監察局

二零一零年八月十九日

第二篇：涇縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作

涇縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作

簡報

第二十期

涇縣醫改辦公室2010年11月17日

信訪局落實兩個責任，積極推進醫改工作

目前，我縣基層醫藥衛生體制綜合改革已進入人員分流階段。信訪局從落實兩個責任著手，積極推進醫改工作。一是落實維穩責任。要求全局干部在吃透縣醫改工作方案的同時，結合全縣醫改的進展情況，同步學習《涇縣鄉鎮衛生院工作人員競聘上崗實施方案》等相關操作性文件，便于在接訪過程中做好醫改政策的宣傳與解答工作，防止因醫改引起的集體上訪和超級上訪發生，維護社會和諧穩定。二是落實醫改包保責任。深入涇川衛生院，嚴格按照醫改領導組的統一部署，深入、扎實、細致地開展包保工作，認真指導該院的醫改工作，并對階段性工作開展了實地督查，確保不走過場，不流于形式，不斷推進該院醫改工作取得實效。

黃村鎮衛生院醫改工作進展順利

為確保黃村鎮衛生院醫改工作嚴格按照省政府66號文件精神順利進行，涇縣審計局包保責任人帶領工作人員先后三次深入該院進行督查。督查結果表明，該院醫改工作正按省、市、縣醫改文件要求平穩有序展開。主要有以下具體做法：

一是，宣傳發動到位。該院多次召集醫務人員進行座談宣傳省、市、縣關于此次醫改的相關政策、規定，傳達貫徹縣基層醫改動員會會議精神。由于前期宣傳工作到位，該院職工對醫改較為配合，有力推動了醫改工作的落實。

二是，政策執行到位。通過檢查黃村衛生院的軟、硬件資料，可以看出從全縣醫改動員會貫徹情況、基本藥物制度執行情況、衛生院院長選聘情況、人員清理情況、崗位設置情況、到工作人員競聘定崗及聘用合同簽訂情況，都較為嚴格地執行了相關醫改政策，醫改各個環節及時間節點的工作完成較好，在執行醫改政策方面沒有出現偏差。

目前，該衛生院在總結前一階段工作的基礎上，按醫改時序進度要求，積極謀劃下一步工作，重點探索以績效工資為核心的分配方式改革，以提高醫院職工的工作積極性。

多措并舉，努力實現醫改的各項目標

丁家橋鎮衛生院醫改工作進展順利，各項工作按時間節點有效展

開，藥品零差率銷售全面落實，人員競聘上崗工作平穩進行。目前，該院正在研究制定績效考核辦法，堅決克服吃大鍋飯思想，充分調動醫務人員的積極性，進一步核定收支，分解工作任務，強化對職工的考核，建立激勵機制，獎勵先進、激勵后進，同時注重不斷加強人才隊伍建設，使鄉鎮衛生院的發展注入新的活力。

蔡村中心衛生院加強醫改政策宣傳

蔡村中心衛生院通過多種方式積極宣傳醫改政策，取得良好效果。

自9月份全縣實施基層醫藥衛生體制綜合改革以來，蔡村中心衛生院通過宣傳欄、展板、橫幅等多種方式積極宣傳醫改相關政策。共向當地群眾發放《宣城市基層醫改工作宣傳冊》數百份，并針對群眾普遍關心的基本藥物零差率銷售情況、基本藥物的質量安全等問題給予詳細解答，使群眾對此次醫改的相關政策有了更進一步的了解。

送：省醫改辦、市醫改辦，縣醫改領導組成員單位、各鄉鎮黨委、政府；縣委常委、常務副縣長高捌玲，副縣長汪玲

發：縣直醫療衛生單位，各中心、鄉鎮衛生院

（共印60份）

第三篇：基層醫藥衛生體制綜合改革工作總結

隰縣基層醫療衛生體制綜合改革

工 作 總 結

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮5鄉97個行政村,是全省35個國家級扶貧開發重點縣之一。全縣基層醫療衛生機構110個。其中鄉鎮衛生院8個，衛生服務站5個，村衛生室97個。

自全省全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照省委、市委文件精神，把推進醫改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。4月1日，藥品實現零差率銷售；8月，完成了基層衛生院負責人公開選聘和醫務人員競聘上崗；全面實施績效工資制度。全縣基層醫藥衛生體制綜合改革順利完成。現將我縣基層醫改情況總結如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫改工作領導組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公，明確專人負責，為醫改的順利推進提供堅實的組織保障。醫改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，及時提請黨政聯席會、縣委常委會、縣政府常務會研究，形成了主要領導親自抓、分管領導具體負責、部門分工協作、村衛生室的庫存藥品進行了盤點，逐一將品名、數量、規格和進價等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉村兩級），并在3月30日各鄉（鎮）衛生院同市衛生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業有限公司簽定了供貨合同。

二是規范基層醫療衛生機構藥品購銷行為。從4月1日起8個鄉鎮衛生院，5個衛生服務站，97個村衛生室全部按規定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規范實施，我局多次對各基層單位進行了督查，使存在的部分村衛生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。七個月來基本藥物制度運行情況平穩，全縣共購進基本藥物和補充藥物累計117.95萬元。截止10月底,基本藥物補償資金省級市級到位25.86萬元,縣級到位11萬元。我縣藥品價格總體下降，患者醫藥費用總體降低。

（二）建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革 一是全面摸清底數，嚴格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫療衛生機構的人事情況進行專項調查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。二是認真核定編制，合理設置崗位。在對全縣鄉鎮衛生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉鎮衛生院編制進行逐院核定。在核定過程中，嚴格執行鄉鎮衛生院編制總量控制，并根據醫療衛生資源布局和醫療服務需求統籌調劑。全縣共核定編制（崗位）130個。三是堅持陽光操作，嚴格競聘上崗。重點是嚴把“院長公開選聘關”和“工作人員競聘關”。

標準。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學運用績效考核結果，充分發揮導向和激勵作用。補助經費發放與績效考核相結合，考核實行百分制。基層醫療衛生機構考核結果分為合格和不合格兩個等次。考核合格的，政府補助經費足額發放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫療衛生機構及其負責人，給予通報表彰，并結合績效考核后的資金節余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫療衛生機構，給予通報批評，并限期整改；連續3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負責人職務。為充分調動基層醫療衛生機構的工作積極性，明確規定，允許通過提高服務質量，增加服務數量取得的超額收入部分，用于單位自身發展、增加職工福利和對工作業績突出的職工進行獎勵。

（五）推進村衛生室一體化管理，建立持續健康發展的長效機制

根據我縣農村衛生工作實際，按照“進得來、留得住、能運轉、保穩定”的工作方針，制定鄉村衛生服務一體化管理實施方案和細則，科學穩妥推進。一是完善村衛生室硬件設施。結合民生工程的實施，全縣85個村衛生室達到省級標準化村衛生室要求。二是合理確定工作人員數量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩定的收入，對村衛生室工作人員按照所屬行政村每千人農業戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉鎮衛生院據此確定工作人員數，報縣衛生局審核。三是

革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。通過改革，全縣基層醫療衛生機構工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，具有執業（助理）醫師資質46人。從事公共衛生服務人員占40%以上，醫療衛生服務特別是公共衛生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優績優酬”的激勵原則。在職基層醫務人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是醫藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫療費用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛生服務工作得到加強。將公共衛生服務職能履行列為經費補助和績效考核重點，充分發揮利益導向機制作用，充分調動基層醫療衛生機構從事公共衛生服務的積極性，全縣縣、鄉、村三級醫療服務網絡和三級公共衛生服務網絡進一步健全，功能進一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫療衛生機構債務負擔較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫療衛生機構多數采取負債的方式進行建設和發展，造成債務負擔較重。實行醫改后，基層醫療衛生機構的職能得到

3、建立醫改工作協調機制，保證醫改統籌資金及時到位。

4、完善科學合理的考核機制，全面落實績效工資。

二O一一年十月二十九日

第四篇：基層醫藥衛生體制綜合改革工作總結

衛生體制綜合改革工作總結

自全省全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴格按照縣委、縣衛生局相關文件精神，把推進醫改作為一項重大的責任工程擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。于#月底完成我院醫務人員競聘上崗工作。現將我院基層醫改情況總結匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。我院高度重視醫改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領導小組，明確專人負責，為競聘上崗工作的順利推進提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學習相關文件精神、安排部署各項改革任務，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學習相關文件精神，切實把思想認識統一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學習、專題培訓等多種方式，全面加強對政策、精神的學習把握，吃透精神。在廣泛調研、充分征求意見的基礎上，結合我院實際，科學制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細則。

二、深化改革，縱深推進

建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革

一是全面摸清底數，嚴格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，實現我院人事管理的科學化、規范化、制度化。根據《山東省事業單位崗位設置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認真核定編制，合理設置崗位。結合醫療機構崗位特點和服務人口等實際，根據人事局對我院編制進行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設置專業技術崗位#個。三是堅持公平操作，嚴把工作人員競聘上崗。嚴格按照文件規定，并結合我院人員結構特點，在工作人員競聘上崗過程中，規定專業技術崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經過考核，共有#人被確定為定崗人員。經公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設，堅持依法辦事、嚴格政策執行，堅持以人為本、維護和諧穩定”的原則，科學、穩妥推進分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續，已上報縣衛生局及人事局。

三、工作進展情況

我院認真落實政策規定，嚴格操作程序，強化工作紀律，注-2-

重結合實際，積極探索創新，各項改革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業技術人員比例更加合理，其中大專以上學歷的#人，中級以上職稱#人，具有執業（助理）醫師資質#人。從事公共衛生服務人員占#%以上，醫療衛生服務特別是公共衛生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。

全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優績優酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是公共衛生服務工作得到加強。

將公共衛生服務職能履行列為重點工作，充分發揮利益導向機制作用，充分調動從事公共衛生服務的積極性。

第五篇：冀州市基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案

冀州市基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案

根據《河北省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見》（冀政〔2010〕49號）文件精神，我市被確定為全省實施基層醫藥衛生體制綜合改革試點縣（市、區）之一。為扎實有效地做好試點工作，制訂本實施方案。

一、指導思想和改革目標

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和省市深化醫藥衛生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

通過實施改革，基層醫療衛生機構公益性的管理體制和新的運行機制基本建立，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員素質顯著提高，人民群眾公共衛生和基本醫療服務需求得到基本滿足。

二、試點范圍

政府舉辦的鄉鎮衛生院及其一體化管理的行政村衛生室。

三、主要任務

（一）推進管理體制改革，明確機構公益性質

政府舉辦的鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由市衛生局統一管理。在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。

依據“一村一室”的原則，每個行政村設置一所政府支持的標準化村衛生室，作為新農合定點醫療機構，為農村居民提供基本醫療和公共衛生服務，由所在地鄉鎮衛生院實行一體化管理；未設村衛生室的行政村，由鄉鎮衛生院或鄰近的村衛生室承擔相應的工作任務。由村醫承擔的公共衛生服務等任務，政府給予適當補助。

（二）推進人事制度改革，核編定崗全員聘用

按照《河北省鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）核定鄉鎮衛生院人員編制，作為崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。

依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三類類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位人員比例不得低于編制總額的90%，根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛生人員。

鄉鎮衛生院院長由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，實行任期目標責任制。依據衛生技術人員資格準入制度，按照人力資源社會保障部門核準的設崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種形式妥善安置。

（三）推進分配制度改革，完善激勵約束機制

根據鄉鎮衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根據近3年醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的因素核定。

建立完善工作任務考核機制，市衛生局每半年對鄉鎮衛生院進行績效考核，財政、人力資源社會保障等部門對考核結果進行審核，考核結果作為政府補助的依據。鄉鎮衛生院績效考核不合格扣除的政府補助實行統籌管理，統籌用于鄉鎮衛生院的能力建設。

建立按崗定籌、按工作業績取籌的內部分配激勵機制，實行績效工資。鄉鎮衛生院依據公共衛生服務、基本醫療服務任務制定內部分配管理辦法，每半年對職工績效進行考核，考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。

（四）建立基本藥物制度，實行零差率銷售

基層醫療衛生機構全部配備使用《國家基本藥物目錄》內藥品，確需使用其他藥品的，在衛生行政部門確定的《增補的非基本藥物目錄》范圍選擇使用。國家基本藥物和增補的非基本藥物由省統一集中招標，以縣為單位統一采購，實行零差率銷售。試點過渡期間暫通過原有渠道采購，現有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。村衛生室全部配備、使用基本藥物和增補的非基本藥物，政府支持的標準化村衛生室實行零差率銷售。

實行零差率銷售后，由財政、衛生等部門依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定收入和支出，收支差額部分由政府予以足額補助。

（五）推進保障制度改革，確保機構正常運轉

在嚴格界定鄉鎮衛生院功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制、績效考核的同時，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務業務經費，使其正常運轉。醫務人員工資水平與我市事業單位工作人員平均工資水平相銜接，離退休人員費用根據國家有關規定核定補助。

市財政局和市衛生局按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉鎮衛生院近3年的收支狀況進行測算，明確收支范圍和補助標準。根據核定的收支預算額度，按月預撥資金，并在對其任務完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎上，根據考核結果予以結算。

切實加強鄉鎮衛生院收支監管，市衛生局設立基層醫療衛生機構財務集中核算中心，在資金所有權、使用權、財務自主權、會計主體和債權債務關系不變的前提下，實行縣級財政國庫集中收付管理。

對實行一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售按本村農業戶籍人口每人4元的標準給予補助，補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助，按照省政府辦公廳《河北省鄉村醫生承擔基本公共衛生服務補助辦法》（辦字【2009】139號）執行。

四、實施步驟及時間安排

（一）調查摸底及試點方案制訂階段（2010年5月20日前）

市衛生局負責機構、人員摸底調查，會同人事、編制、勞動、財政、監察等部門做好人員身份、工齡、學歷、職稱、執業資格及獎懲情況確認，并提出崗位設置意見；市衛生局牽頭負責與發改、編制、人事、勞動、財政等部門共同制定具體試點實施方案。

（二）方案報批、政策宣傳階段（2010年5月31日前）

市衛生局負責本實施方案的報批工作，相關職能部門負責相關辦法征求意見、完善等工作，市醫改試點工作領導小組召開宣傳培訓會議，市衛生局在基層醫療衛生機構開展醫藥衛生體制綜合改革政策宣傳與學習。

（三）實施階段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基層醫療體制改革多項工作同步進行：

（1）取消加成，零差率銷售。2010年4月30日前，鄉鎮衛生院全部取消藥品加成，實行零差率銷售；市財政局根據上鄉鎮衛生院藥品銷售情況預撥部分補償經費。在全省基本藥物統一招標、采購、配送制度實施前，暫時維持現有供應配送渠道。

（2）明確職責，核編定崗。2010年5月31日前，市編辦、市人事勞動和社會保障局、市衛生局等部門，依據鄉鎮衛生院承擔的公共衛生和基本醫療服務職能，科學核定編制數量，合理設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位，確保專業技術崗位的設定符合編制標準要求。

（3）競爭上崗，全員聘用。2010年6月30日前，市衛生局、市人事勞動和社會保障局依據有關規定，明確定崗競聘的范圍對象，統一組織鄉鎮衛生院實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，在競聘中堅持公開、公正、公平的原則，嚴格履行程序，按照有關規定簽訂聘用合同，實行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人員。

（4）核定收支，保障運轉。2010年6月30日前，市財政局、市衛生局依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制、實際聘用等情況，合理鄉鎮衛生院收入和支出，納入縣級國庫集中收付管理，并按月預撥經費，保障正常運轉。

（5）績效考核，落實補助。2010年8月31日前，建立以服務數量、質量、效果、患者滿意度為核心的公開透明的工作任務考核機制，考核結果與經費補助掛鉤；建立按崗定籌、按工作業績取籌的內部分配激勵機制，對職工的考核記過與個人收入掛鉤。

（6）鄉村衛生服務一體化管理。2010年8月31日前，市衛生局、市財政局、各鄉鎮完成鄉村衛生服務一體化管理的實施，明確政府支持的村衛生室，落實村衛生室藥品零差率銷售補助及公共衛生服務補貼。

（四）總結評估工作（2010年9月底前）

對試點工作進行總結、評估、完善，并上報有關工作總結。

五、保障措施

（一）提高認識，掌握政策。基層醫療衛生機構管理體制改革工作涉及面廣、政策性強，事關衛生事業的發展、社會穩定和人民群眾健康保障，事關廣大醫務人員的切身利益。各鄉鎮政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認真組織實施此項體制改革工作。在改革過程中要嚴格掌握政策規定，維護鄉鎮衛生院穩定，保證工作秩序正常，保證醫療、預防、保健等各項工作不受影響。

（二）加強領導、健全組織。為做好基層衛生醫藥衛生體制改革試點，市政府成立由市長任組長，常務副市長、分管市長為副組長，衛生、財政、人事、發改、食藥監等有關部門及各鄉鎮負責人為成員的基層醫療衛生機構體制改革領導小組，全面負責我市基層醫療衛生體制工作，各鄉鎮、各有關部門也要成立相應的機構，加強組織領導，嚴格履行部門職責，切實保證此項改革的實施。

（三）密切配合，協調聯動。市衛生局要發揮主管部門的職能作用，進一步完善各項改革措施辦法，做好人員聘任、績效考核等具體工作；市人事勞動和社會保障局要嚴格聘用標準，做好聘用人員的評聘、簽證、檔案接管工作；市編辦要做好鄉鎮衛生院機構和人員編制核定工作；市財政局要按有關規定做好財政預算工作，將鄉鎮衛生院業務經費和人員工資列入財政預算，統發離退休職工全額工資；市監察局要依據有關規定做好紀律檢查，防止發生各類違法違規現象；各鄉鎮負責本鄉鎮村衛生室的推選工作，配合有關部門做好基層醫療衛生機構績效考核工作。

（四）落實責任，嚴格獎懲。鄉鎮衛生院體制改革過程中，要加強黨紀、政紀教育，嚴格按政策辦事。對違規違紀者，一經查實，將嚴肅處理，并追究有關領導責任。

六、附則

本方案自印發之日起實施。

2010年5月28日