第一篇：關于中國看病難看病貴的民生問題的思考

關于中國看病難看病貴的民生問題的思考

09共公策學：劉森

什么是民生問題

十六大以來，學者們通過分析，提出了許多不同的見解。概括而言，可歸納為以下： 其一，狹義論。其認為，民生就是人民基本的物質和精神需求的滿足。民生即人民生計，指的是人們基本生存需要得到滿足，以及在此基礎上不斷豐富精神文化生活，追求社會公正與和諧的實現。在其看來，物質需求是精神需求的根基，沒有最起碼的物質生活和生產條件，精神需求便無從談起，但如果人們僅僅為了滿足物質生活需要而沒有更高的追求，人類社會就會發展乏力。因此，人類社會的發展，就是不斷解決和改善民生的過程，也是由滿足人們的物質需求向精神需求轉化的過程，民生貫穿于人類社會發展的始終。

其二，廣義論。認為民生的定義要綜合看待，不同的學科視野對民生概念的界定存在差異。從社會學角度看，民生則是關系到社會各階層如何和諧相處的問題，民生問題的解決，事關社會的公平正義和長治久安，以及社會制度是否具有先進性。

看病難，看病貴列為了三大焦點民生問題之一

醫療、住房、就業是社會上三大焦點民生問題，作為其中之一的醫療問題倍受關注。社會上流傳著這樣的話“大病一場，回到解放前，救呼車一叫，一頭豬就不見”“有什么別有病，沒什么別沒錢”等等，都是這民生問題的真實寫照，下面我們思考下這個民生問題。看病難，看病貴的經典案例

看病難案例：

2009年7月，北京市衛生局組織了一次特殊的體驗活動，請19家著名大醫院的院長分別到其他大醫院“當一天患者”，親身感受普通群眾是怎么看病的。其中一位院長從排隊掛號到看病一共用近7個小時，但真正看病不過20分鐘，排隊等候占整個就診時間的95.1%，院長“看病”的經歷，反映了當前看病難的現實情況。

看病貴的案例：

今年2月21日，49歲的湖北籍外來工吳喜英因膽管結石入住東莞市鳳崗鎮廣濟醫院，經過先后兩次手術、共28天的治療，終未能痊愈，于3月21日死亡，留給丈夫肖國海一張45萬的欠費單。病人死后欠?天價?醫療費”一事經網絡曝光后引發討論。（04月08日 新京報）

翁文輝生前是哈爾濱市一所中學的離休教師。一年前74歲的翁文輝被診斷患上了惡性淋巴瘤。因為化療引起多臟器功能衰竭，今年6月1號，他被送進了哈爾濱醫科大學第二附屬醫院的心外科重癥監護室。之后的兩個多月時間，他的家人在這里先后花去139萬多元的醫藥費。

據統計，我國醫院門診的病人人均每次醫藥費用為152元，住院病人人均醫藥費用5684.1元，一次住院費用相當于城鎮居民年人均收入的1/3，是農民年人均收入的1.12倍！看病，難看病貴的原因：

(1)醫療資源分布失衡，醫療服務的社會公平性差。目前我國13億人口中230萬注冊醫生，比例約為600：1，而美國為500：1，相比之下我國人均醫生占有率并不算少。但我國醫療資源的80%都集中在城市，而在城市中又有80%的資源集中在大醫院，特別是優良資源都在大醫院，而且是縣、市級以上醫院。所以廣大農村和邊遠地區缺醫少藥現象十分突出，農民甚至無法享受到最基本的醫療服務。城鄉居民就診流向進一步向上級醫院集中，不少人長途跋涉，異地就醫，不合理的病人流向，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平

下降，另一方面也使大醫院的資源得不到合理利用，大醫院看小病、看常見病，人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”，等候時間長的原因。

（2）社會分配不公，貧富差距過大。中國在總體人類發展方面取得顯著進步的同時，以基尼系數衡量，貧富差距也在擴大。據悉，中國20%的富人階層已占有80%的社會財富。一方面富人階層要求住高檔病房要求特需醫療服務，另一方面大部分老百姓連基本醫療需求都還不能滿足。表明中國剛剛解決吃飯問題，百姓還無力承受日益高漲的醫療服務費用支出。而城鄉貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易于產生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾。

（3）社會醫療保障體系不健全，覆蓋面太小。《第三次國家衛生服務調查主要結果》顯示，我國醫療保障覆蓋水平不高，50.4%的城市居民和87.4%的農村人口沒有任何醫療保障；購買商業醫療保險的僅占9.35%，人均購買商業醫療保險支付金額337.9元。享受各種形式醫療保障的主要是機關、事業單位的管理人員和專業技術人員。

（4）醫療機構市場主導，片面追求經濟利益，唯利是圖，忽略了其社會負責。我國醫院目前基本上屬于市場主導型。在醫院的總收入中，藥品收入約占48％，醫療收入約占47％，而財政撥款僅占5％左右。由于財政補貼不足，醫療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫院的主要經濟來源。醫院為了生存和發展，必然產生強烈的逐利沖動，把經濟效益放在首位，遵循市場經濟規律，按照企業化管理運營，在激烈的市場競爭中“八仙過海，各顯神通”，一些醫院“讓利于民”的承諾也大多是為了促銷或政治作秀，老百姓很難得到真正的實惠。

（5）藥品和衛生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛生材料雖然實行了招標采購，但由于定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。促銷商無孔不入，而且操作更加隱蔽，難以發現。他們利用醫院管理上的漏洞，繞過管理層，直接把藥品及開單提成交給醫生。有的醫生也見利忘義，國產藥、普通藥不用，專挑進口藥、促銷藥，有的醫生為了拿到回扣，不顧病情亂開處方。大型醫療設備也是如此，醫院無能力購買，經銷商便以投資的方式進入醫院，廠商為了盡快收回本息，便給開單醫生許以高額回扣，也是“暗箱操作”，手段極其隱蔽，令人防不勝防。雖然如此，藥品和衛生材料價格虛高卻并不是“看病貴”的主要原因，只不過是加重了“看病貴”的程度而已。

解決看病難，看病貴的措施：

（1）加強行業自律和道德，責任意識，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。衛生行政部門加強對醫療機構的監管，醫院要不斷加強對醫務人員的教育，提高他們的道德水平，形成良好的醫風、高尚的醫德。醫務人員要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心健康。

（2）政府進一步加大對衛生事業的投入，不斷完善醫療保險制度和農村合作醫療制度。政府要進一步完善各項規章、制度，同時加大對衛生的投入，讓公立醫療機構有穩定的財政經營保障，才是解決老百姓“看病難、看病難、看病貴”的根本。在居民收入差距難以縮小的情況下，要大力發展農村衛生，建立農村新型合作醫療保險制度，并進一步擴大城市基本醫療保險的覆蓋面，提高城市人群的參保率，完善基本醫療保險的保障體系，努力減輕城市參保人群的診療負擔。

（3）延伸服務范圍，開展醫療服務進農村、進社區，讓全民共享醫療服務。大力發展社區衛生，逐步構建分工合理，協作密切，運轉協調的新型城市衛生服務體系，將小病、慢性病、健康保健等工作量給值得群眾依賴的社區衛生機構。實行社區首診負責制和雙向轉診

制度，加強社區醫療和醫療保險的緊密聯系，提高社區醫療的保障程度。定期不定期組織醫療專家和骨干到鄉鎮衛生院、村衛生服務站進行義診、咨詢和巡回醫療以及業務講座、技術指導培訓。

（4）強化藥品材料監管，讓藥品價格公開，公正。政府應首先從源頭上加強對藥品和衛生材料的價格監管，防止虛高定價。其次，應盡可能減少藥品、衛生材料的流通環節，最大限度的壓縮流通環節的銷售利潤，再次將藥品價格公布出來，讓公眾了解。

（5）建立“政府為主導，市場作補充”的醫療模式。明確改革方向，克服“泛市場化”和“偽市場化”兩種傾向，選擇一部分公立醫院改制為民營醫療機構，鼓勵社會力量舉辦衛生服務機構，引進社會資金投資興辦民辦醫院，鼓勵各類醫療機構在醫療服務方面展開公平競爭。同時，選擇性保留一部分公立醫院，確保其非營利性質，建立符合實際的醫療機構財政補償機制，確保滿足人民群眾的基本醫療服務。

第二篇：關于“看病難、看病貴”的思考

近年來，“看病難、看病貴”已成為社會廣泛關注的熱點和難點問題。解決這一問題，需要在調查研究的基礎上，認真分析問題產生的根源，找到治本之策。

目前，“看病難”主要表現在三個方面：一是到大醫院就診難，那里經常是人滿為患，病人像是天天在醫院趕“集市”；二是找專家看病難，病人往往要排幾個小時的隊，有的甚至要等上幾天十幾天；三是農民看病難，基層尤其是鄉村，像樣的醫院不多。“看病貴”，貴就貴在城市大中型醫院藥價貴、檢查費用高，臟器移植、介入治療等新技術和高精尖設備的應用價格昂貴，部分低收入人群和沒有醫療保障的人群難以承受。

“看病難、看病貴”問題成因復雜，既有政府的責任，也有衛生部門的問題，還有社會的原因，歸結起來，主要有以下方面：

第一，衛生資源總體不足，結構不合理。我國人口占世界人口的２２％，但衛生費用僅占世界衛生總費用的２％。以湖南為例，２００４年每千人口擁有床位僅２．０５張，人均衛生財政撥款２０．７２元，均低于全國平均水平。在總量不足的同時，衛生資源結構明顯不合理。一是預防資源與醫療資源失衡。長期以來，預防為主的方針沒有得到很好的落實，重治輕防，政府對公共衛生投入不足，公共衛生服務體系比較薄弱，服務能力有限，預防資源沒有發揮應有的防病效益，一些重大傳染病、地方病、職業病沒有得到有效預防。二是城鄉衛生資源分配不均。如湖南８０％的衛生資源分布在城市，占全省總人口７０％的農民只擁有２０％左右的衛生資源。一些貧困地區仍然存在缺醫少藥、因病致貧返貧現象。三是城市衛生資源配置不合理。衛生資源大多數分布在醫療領域，過度集中在大中型醫院，基層社區缺少衛生資源。城市醫療機構區域分布不合理，重復建設現象嚴重。如長沙市一個方圓不到３平方公里的社區，有部屬、省屬、市屬５家三級醫院。社區衛生服務機構條件差，沒有合格的全科醫生，城市居民得不到就近、便利、價格合理的醫療服務。

第二，城鎮醫療衛生體制改革的一些環節偏離了公平原則和群眾可承受的能力。我國２０００年城鎮醫療衛生體制改革的總體思路是同步推進城鎮職工基本醫療保險制度、醫療衛生體制和藥品生產流通體制三項改革。但在改革的實踐中，由于配套政策措施沒有跟上，改革舉步艱難，很多方面沒有到位，有的甚至出現了偏差。一些地方把產權改革作為城市醫療改革的核心內容，把醫療改革理解成政府甩包袱，將政府辦的醫院推向市場，斷奶斷糧，甚至一賣了之。由于財政補償不到位，醫院在市場經濟沖擊下，偏離正確的辦院方向，公益性淡化，片面追求經濟效益，醫藥費用增長過快，群眾就醫負擔加重，公共衛生和基本醫療服務得不到保障。

第三，對醫院管理不規范、不科學、不嚴格。公立醫院分別隸屬于各級政府、部門、行業和企業，條塊分割，衛生全行業管理無法真正實現，區域衛生規劃、醫療機構屬地管理難以實施，醫療機構分類管理不嚴格。在這種狀況下，一些醫院盲目發展，擴大規模，重復建設，無序競爭。許多醫院貸款建房、購買大型設備，將沉重的債務變相轉嫁給患者。有的醫院內部管理松懈，醫療服務環節多、效率低，基礎服務質量比較差，尤其是財務管理比較混亂，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的現象比較嚴重。衛生行政部門對醫院依法管理不嚴。

第四，藥品和醫用器材流通生產秩序比較混亂。生產企業數量多，流通環節多，監管不力，無序競爭。一些企業違規操作，搞虛高定價，一些藥品和醫用器材定價高于成本幾十倍，甚至上百倍。銷售利潤大多通過回扣、提成流向批發商、代理商、醫藥代表等中間環節，醫務人員拿回扣、提成的現象也比較嚴重。加之我國多年實行醫療服務低收費政策，允許醫療機構銷售藥品加成１５％—２０％作為補償，誘導醫院買賣貴重藥品、醫生開大處方。同時，由于國家采取鼓勵開發新藥的政策，一些企業將常見藥品改頭換面申報新藥，替代降價藥品，獲得較高價格，成為滋生腐敗的源頭。

第五，廣大群眾醫療保障水平不高。目前，全國有４４．８％的城鎮人口和７９．１％的農村人口沒有任何醫療保障，基本上靠自費看病。湖南２００５年參加基本醫療保險的城鎮居民４９０萬人，僅占城鎮居民總人數的２１．９５％；參加新型農村合作醫療的人數只有５９４．８萬，僅占農村總人口的１３％左右。同時，醫療保障的籌資水平比較低，特別是新型農村合作醫療籌資水平低，保障水平不高，不能從根本上解決群眾看病就醫難的問題。

切實解決“看病難、看病貴”的問題，是實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀的具體體現，是構建社會主義和諧社會的必然要求，各級政府必須履行保障廣大人民群眾健康的義務，衛生部門更是義不容辭。要從以下方面采取措施。

一是堅持政府主導作用。實行醫療機構屬地管理，實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置，強化衛生全行業監管。嚴格實行醫療機構分類管理。建立健全社區衛生組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的城市醫療衛生服務體系。調整城市大中型綜合醫院布局，嚴格控制發展規模，適當減少公立大醫院的數量。增加財政投入，加強公共衛生服務體系和農村衛生服務體系建設，大力發展社區衛生，為人民群眾提供公平可及的公共衛生和基本醫療服務。鼓勵社會資本興辦醫療機構，作為公立醫院的補充。

二是建立財政補償政策機制。要保持衛生事業全面協調可持續發展，需要制定由中央和地方分級負責的財政投入政策。政府應向全體社會成員免費提供包括計劃免疫、傳染病控制、地方病控制、婦幼保健、職業衛生、精神衛生、環境衛生和健康教育等在內的公共衛生服務。基本醫療應以政府投入為主，保證社會成員的基本健康和常見病、多發病的診療。政府要控制公立醫院的收費標準，公立醫院的經濟收入要與職工的福利脫鉤，取消“以藥養醫”的補償政策，不要再提“以醫養醫”，對公立醫院實行差額補償和服務價格補償政策。

三是制定合理的醫療服務價格政策。要組織有關專家制定基本醫療服務目錄和基本醫療服務藥品目錄，其價格由國家制定。調整不合理的醫療服務價格，提高技術勞務費，降低過高的大型醫療設備檢查費，適度放寬特殊醫療服務價格。要拉開不同級別醫療機構的服務價格檔次。要考慮社區衛生服務組織的特點，并適當提高中醫、民族醫的技術服務價格。改變醫療服務項目收費方式，逐步實行單病種收費。原創文章，盡在文秘知音www.tmdps.cn網。

四是改革藥品和醫用器材的生產流通體制。加強對藥品和醫用器材的開發、生產、銷售等環節的管理。嚴格生產和銷售企業準入，規范新藥的研制、開發和生產，嚴防出現“換名不換藥、改劑型、改包裝的藥品”生產；改變藥品和醫用器材銷售方式，鼓勵直銷，推行政府采購、配送，減少流通環節，對基本醫療服務藥品由國家專營專管，醫院不加價；加強藥品和醫用器材價格管理，嚴格成本核算，控制價格虛高。

五是加快建立城鄉醫療保障體系。要從國情出發，分步實施。目前，要繼續推進城鎮職工基本醫療保險制度改革，實現基本醫療服務的廣覆蓋。對于城鎮下崗職工、低收入居民、學生、老弱病殘等群體，要由政府投入。推行農村新型合作醫療制度，擴大覆蓋面，提高保障水平，重點解決大多數農民常見病、多發病的診治問題。建立城鄉特困居民的大病醫療救助制度。今后，要逐步向建立全民醫療保險制度過渡。

六是加強衛生全行業監管。衛生行政部門要轉變職能，依法實行衛生全行業管理。嚴格醫療機構、從業人員、醫療技術等服務要素準入。加強衛生監督，推行綜合執法，嚴禁各種非法行醫，打擊不正當競爭行為，加強醫療廣告監管。特別要加強醫院內部管理。嚴格規范醫院診療行為，改進服務流程，簡化就醫環節，提高醫療質量，保障醫療安全。嚴格財務管理，加強醫院物價和收費管理，努力降低運行成本，控制醫藥費用不合理增長，減輕群眾經濟負擔。嚴格限制大型醫院規模和大型設備購置，防止衛生資源浪費。加強職業道德、職業責任和職業紀律教育，糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。

第三篇：看病難看病貴探討

探討“看病難、看病貴”

“看病難”難在基層醫療衛生資源匱乏

“新醫改方案出臺實施以來，人民群眾看病難的問題得到一定的緩解，但長期存在的衛生資源缺乏及分布不均衡的問題，仍未得到有效解決。目前基層醫院人才短缺、技術薄弱的問題十分嚴峻，尤其是基層醫療衛生機構人才缺乏已成為制約醫改的瓶頸。”魏武、梁先平代表建議，應盡早解決鄉鎮衛生院人員編制問題，否則將影響基層三級醫療網絡建設。

有代表建議，要加大對基層醫院、農村醫院的支持力度，督導和支持三級甲等醫院等大醫院對基層醫院的對口支援工作，提高基層醫院的醫療技術水平，避免一有小病就涌入大醫院，幾管齊下將有效緩解老百姓看病難的問題。

“看病貴”的根本出路是全民醫保

“中草藥效果好，價格較低；抗生素價格昂貴，副作用大，劑量也難以掌握。”趙曉宇代表是萬榮中醫院院長，關于“看病貴”，她有不同見解，認為西醫動輒花費幾萬幾十萬，貴在藥而不是貴在醫，貴在中間環節而不是貴在治療手段。選擇中醫藥固然價低效果好，但也還不是解決“看病貴”的最有效辦法。

“驚喜地看到，政府將城鎮醫療保險的補助標準在去年基礎上，每人再提高40元。” “雖然我國的城鄉合作醫療水平近幾年發展得很好很快，但離人們的期望值還是有一些距離。”關毅代表希望，盡快實現全民醫保，盡早能看到全民實現公費醫療，這才是解決 “看病貴”的終極路線。

醫患關系緊張的破解之道是人性化服務

“人和人之間究竟怎么了？”近來，醫患關系緊張的例子不勝枚舉，代表們認為，醫療問題不僅僅是專業技術水平問題，更是社會問題，關乎道德，關乎誠信。不少代表長期在一線工作，非常了解患者，也能體會醫生的艱辛。關于醫患關系緊張的問題，關鍵在轉變從醫人員的工作作風，改善醫院的醫療服務，提供更加貼近群眾、更加人性化的醫療服務。

第四篇：淺談“看病難,看病貴”

淺談“看病難，看病貴”問題

近年來，“看病難，看病貴”的呼聲不絕于耳，那么什么是“看病難，看病貴”？“看病難”可分為兩種。第一是“絕對性”看病難，是由于醫療資源絕對不足無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”，這往往發生在我國中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。第二是“相對性”看病難，是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫院看專家“難”。突出表現為許多人看小傷小病也涌到大醫院，大醫院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。看病貴”的概念更復雜，涉及到看病就醫的價格、費用以及醫療費用對家庭個人的經濟影響等方面的情況。第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。第三種是“社會無法承受的看病貴”。

“看病難，看病貴”是大家普遍反映比較強烈的問題，那么究竟是什么原因導致了這個問題呢？第一，國家財政投入嚴重不足。國家財政對醫療行業投入不足，導致公共衛生領域和百姓的基本醫療得不到有效保障，讓醫院自生自滅，醫院為了自身正常運營，不得不走“以藥養醫”的道路，這直接造成了患者看病費用高的現象。第二，醫療資源分配不均衡。醫學生畢業后首選三甲醫院，大多數即使考研深造，也不愿意到基層醫院，這使得基層醫院醫療水平普遍低下。而患者生病后，只要有能力，不論大病小病都要到好醫院掛專家號，使得醫療資源嚴重浪費。好醫院的就診人數多，利益大，有資金購買先進的醫療器械，而基層醫院則不行，如此形成一個惡性循環，好醫院越來越好，基層醫院越來越差。第三，藥品和醫療器械生產流通和管理秩序混亂。目前，全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業都需要經營、收費、加價來維持，所以藥品價格節節攀生。同時藥品生產企業大量生產替代藥品，國家降低藥品價格，企業就會馬上停產這種藥，再生產新藥，結果還是高價藥，所以老百姓感覺不到實際的效果。醫院購買新的醫療器械后，必定要從中獲利，于是便出現了不管需不需要都做檢查的“過度醫療”現象。第四，政府相關部門監管不力。政府相關部門沒有對醫療機構的規模、藥品的采購和售價、大型儀器的購置及使用和新技術的采用等采取行之有效的管理監督辦法。

那么應該怎樣解決“看病難，看病貴”問題呢？第一，國家應該加大對醫療行業的財政投入，負擔醫生的工資，減少病人開支。第二，健全分級診療制度，加大全科醫生培養制度，鼓勵醫學人才到基層中為人民服務，加大醫療資源向基層醫院傾斜力度。第三，加大藥品和醫療器械生產流通和管理秩序整改力度，讓老百姓能夠用上便宜藥、放心藥。第四，加強政府相關部門監管力度，杜絕開高價藥和“過度醫療”現象的滋生。

我堅信在黨和政府的領導下，在全國各族人民的努力下，我們一定能夠用中國式的方法解決這個世界性的難題。

第五篇：看病難看病貴自查報告

醫務科關于看病難看病貴的自查報告

檢查規范診療服務行為，推進合理檢查、合理治療、合理用藥情況（20分）

一、嚴格執行同級醫院檢查結果互認制度

按照《衛生部辦公廳加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》，在加強醫療質量控制的基礎上，我院與安岳縣中醫院達成檢查結果互認協議，其中互認項目有：

1、臨床檢驗（臨床生化12項、臨床免疫13項、臨床微生物1項、其他1項）

2、醫學影像（普通放射檢查1項、大型設備檢查2項、超聲檢查6項）

3、心電圖檢查2項。通過推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度，促進合理檢查，降低患者就診費用。

二、認真推行雙向轉診工作

根據省市縣關于雙向轉診工作的要求，結合我院實際，印發了《...人民醫院分級診療工作實施方案》，成立了分級診療領導小組；建立了雙向轉診機制、標準及流程；充分發揮我院區域龍頭引領作用。2015年我院下與全縣中心衛生院、部分鄉衛生院、民營醫院；上與華西醫院、省醫院、重醫附二院等共計50家醫院簽訂了雙向轉診協議，明確雙方的責任與義務，遵循分級診療和資源共享的原則。建立有雙方轉診綠色通道，宣傳渠道多樣，內容詳實易懂。專人負責雙向轉診病人審核、登記、統計及網絡上報等工作，并定期評價和持續改進。

三、加強大型設備的臨床應用管理

嚴格遵循大型醫療設備檢查的適應癥、禁忌癥，提高大型設備檢查陽性率。醫務人員嚴格按照各種設備的特點，進行最優化選擇，以最少的檢查達到較明確的診斷，減少不合理的檢查和重復檢查的現象。同時科室對醫療檢查結果有具體的記載、分析以及改進措施，促進了大型設備使用的規范化管理，杜絕了短時間內無指征重復檢查和多項檢查。我院2015年一季度 CT 檢查陽性率為79.35%、MRI檢查陽性率為86.75%、DR檢查陽性率為64.67%，彩超檢查陽性率為83.2％。DR診斷符合率79.67%，CT診斷符合率79.70%，MRI診斷符合率84.39%。

四、加強處方管理

制定了《處方點評制度》以及《處方點評管理實施辦法》，建立了點評流程，落實專職人員負責處方管理工作。定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進行匯總，匯總登記不合格處方，對不合格處方予以通報、干預和跟蹤整改，促進醫師臨床合理用藥。開展處方點評，促進合理用藥，保護患者利益，重點對外科手術預防使用抗菌藥物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等藥物進行點評，并將點評結果進行通報。2014年共抽查門急診處方1350張，其中合格處方1299張，合格率96.2%；抽查住院醫囑1680份，合格醫囑1566份，合格率93.2%。

五、嚴格執行知情告知制度

制定了知情告知制度，堅持以病人為中心，尊重病人的選擇權和知情權，維護醫院和病人的合法權益，嚴格落實患者接受大型檢查、使用貴重藥品、高新技術、高值醫用耗材等知情告知制度，堅持因病施治，按照合理檢查、合理用藥的原則，根據患者的病情需要選擇具有診斷參考價值的輔助檢查和療效肯定的藥物并且按照規定簽署知情同意書，同時須履行告知義務。

六、逐漸增加臨床路徑病種，探索費用控制途徑

截止2015年一季度，我院已實施臨床路徑管理科室11個，實施病種22個，同時新增“短暫性腦缺血發作”、“睪丸鞘膜積液”2個病種已在實施，其余新增病種也已在推進當中，預計到2015年底病種達30個。各病種均可通過信息化平臺實施臨床路徑管理，一季度實施病例1504例，進入臨床路徑的病例數為1310例，完成1219例，入組率為88.0%，入組完成率為93%。并且根據《...人民醫院關于修訂單病種質量控制及臨床路徑管理實施方案的通知》和《...人民醫院關于印發單病種質量控制及臨床路徑管理實施方案補充規定的通知》文件規定，實行對臨床路徑完成情況的獎懲，促進了臨床路徑的正規實施。存在的問題：

個別大型設備檢查陽性率和診斷符合率偏低。整改措施：

加強各種大型醫療設備的適應癥的學習，提高檢查水平，同時也要加強對設備的日常維護和保養，提高大型設備檢查陽性率和診斷符合率。

自查評分：（醫務科相關項目）

總分：12.5分；扣分：1分；得分：11.5分 五-1：1分 五-2: 4分（個別大型設備檢查陽性率不達標扣0.5分，大型設備診斷符合率不達標扣0.5分）五-4: 1.5分 五-5： 1分 五-8： 2分 五-11： 2分