第一篇：“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)95期

“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法

首先，什么是看病難、什么是看病貴？

看病難一般是指患病后，無(wú)處就醫(yī)，無(wú)法就醫(yī)，或者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途坐車船才能就診，或者在就診過(guò)程中等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、或者多次就診仍無(wú)法診斷、或者醫(yī)生相互推諉，重復(fù)檢查等等，實(shí)際上是指看病過(guò)程中的困難。

看病貴主要指診治費(fèi)用昂貴，超出患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，主要指常見(jiàn)病、多發(fā)病在診治過(guò)程中的費(fèi)用昂貴而言。

我認(rèn)為看病貴、看病難的主要根源有以下幾點(diǎn)：

1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。

2、醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差。我國(guó)醫(yī)療資源的80%都集中在縣、市級(jí)以上醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院集中，使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見(jiàn)病，人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”，等候時(shí)間長(zhǎng)的原因。

3、醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制改革滯后，多數(shù)老百姓自費(fèi)就醫(yī)。“ 看病貴”受到普遍關(guān)注的社會(huì)基礎(chǔ)是有11億多中國(guó)人完全自費(fèi)就醫(yī)。在目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入僅占15%，醫(yī)院收入的80%以上直接來(lái)自患者個(gè)人。

4、國(guó)家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，撥款越來(lái)越少。醫(yī)院要養(yǎng)活自己、留住人才、購(gòu)置設(shè)備、改善環(huán)境等，都需要大量資金投入，其發(fā)展成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。

5、社會(huì)醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理存在不完善之處。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋水平不高，享受各種形式醫(yī)療保障的主要是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員。有一半的城市居民和絕大多數(shù)的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人口僅占9.35%。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。我國(guó)醫(yī)院目前基本上屬于市場(chǎng)主導(dǎo)型。由于財(cái)政補(bǔ)貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，按照企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，老百姓很難得到真正的實(shí)惠。

以下是我對(duì)如何解決上述問(wèn)題的幾點(diǎn)建議：

1、從政府層面考慮：

①深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療和用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

②增加財(cái)政投入，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)，以病人養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，改變醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益第一的管理方式。

2、從醫(yī)院層面上考慮：

①在財(cái)政不能完全保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的情況下，醫(yī)院要牢固樹(shù)立衛(wèi)生服務(wù)為人民的宗旨，社會(huì)效益第一，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，在此指導(dǎo)下增收節(jié)支。

②堅(jiān)決杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁臨床促銷，臨床促銷是推銷虛高藥價(jià)的藥品行為，不僅滋生醫(yī)藥腐敗行為，更增加了看病貴的問(wèn)題。

③加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，提高治愈率，減少患者查治支出。

④制定全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動(dòng)制度，在醫(yī)療技術(shù)水平范圍內(nèi)使各地方內(nèi)病人按醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，減少患者流動(dòng)而使費(fèi)用下降。

3、從醫(yī)生個(gè)人的層面上考慮：

2010/11/26

醫(yī)療費(fèi)用支出，藥品使用，醫(yī)技檢查，都是醫(yī)生實(shí)施的結(jié)果，而醫(yī)生才是控制醫(yī)療支出的真正守門人，只有醫(yī)生具有良好的醫(yī)德，樹(shù)立社會(huì)效益第一，經(jīng)濟(jì)利益第二的觀念，才能使醫(yī)療費(fèi)用真正下降，否則要降低醫(yī)療費(fèi)用只能是空話。加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育，把醫(yī)德修養(yǎng)教育，控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院政治教育的重要工作，使醫(yī)生真正在治療中用最合理的藥物對(duì)病人進(jìn)行治療。

以上這些是我對(duì)“看病貴、看病難”的一些認(rèn)識(shí)。改變“看病貴、看病難”的現(xiàn)狀刻不

容緩，它不只是政府、醫(yī)院、醫(yī)生的事情，而是全中國(guó)老百姓的事情。深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，造福中國(guó)百姓安康。

淺談醫(yī)患關(guān)系及處理

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)生活人際關(guān)系中的特殊表現(xiàn)形式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)患雙方對(duì)彼此之間相互認(rèn)同的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前備受關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一，是醫(yī)院與社會(huì)之間最重要的關(guān)系之一，醫(yī)患關(guān)系的狀況是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就要以患者的需求為醫(yī)院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系概述

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)文化的一部分，是患者、家屬與醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)院各級(jí)各類人員之間的關(guān)系。具有許多人文因素，當(dāng)整體的社會(huì)文化發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)患關(guān)系改變是不可避免的。醫(yī)患關(guān)系不僅復(fù)雜，而且多變，隨時(shí)間、病情的變化而發(fā)展 ［1］。醫(yī)患之間存在醫(yī)療關(guān)系、道德關(guān)系、文化關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系和法律關(guān)系等，要改善和發(fā)展醫(yī)患關(guān)系，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)人員在建立良好的醫(yī)患關(guān)系方面起著重要作用，要充分尊重病人的選擇權(quán)，又要樹(shù)立極端負(fù)責(zé)的精神，克服不良作風(fēng)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新知識(shí)，向患者宣講防病知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自身的文化素質(zhì)和服務(wù)技術(shù)，使醫(yī)患關(guān)系不斷向著和諧文明的方向發(fā)展。2 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

2.1 醫(yī)患關(guān)系存在著不可忽視的問(wèn)題。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常重視醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通，采取了許多積極有效的措施，但也存在一些問(wèn)題。從總體上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系的緊張并非醫(yī)患關(guān)系的主體反映，主要是因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系問(wèn)題涉及面廣，發(fā)生少數(shù)事例容易引起社會(huì)共鳴，加上輿論的擴(kuò)大宣傳，往往產(chǎn)生較大的社會(huì)影響，因此對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。

2.2 醫(yī)療服務(wù)的“多元化”要求。患者及家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)需求及質(zhì)量越來(lái)越高，最基本的核心服務(wù)已不能滿足病人需求的物質(zhì)或服務(wù)的利益，各項(xiàng)服務(wù)的不斷完善和擴(kuò)展充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想，在服務(wù)同一性原則的指導(dǎo)下，醫(yī)患雙方才能最大限度地滿足各自多元化的物質(zhì)和精神需求 ［2］。但在目前藥品價(jià)格、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程等方面仍有不盡人意的地方，這說(shuō)明藥價(jià)過(guò)高與醫(yī)院投入不足是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素，因此，這些方面需要引起重視。

2.3 醫(yī)務(wù)人員方面的因素。醫(yī)療技術(shù)仍是影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素，但非技術(shù)性服務(wù)因素的影響日益突出。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度上的缺陷，一直是患者不滿和引起糾紛的主要原因，主要表現(xiàn)為對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、自律性差、不注意自身形象、說(shuō)話隨意、態(tài)度冷漠、語(yǔ)言生硬、相互推諉等。

2.4 醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)。在醫(yī)療工作實(shí)踐中，醫(yī)患關(guān)系通常分為3種類型，即主動(dòng)———被動(dòng)型，指導(dǎo)———合作型，共同參與型。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展深入，新的管理理念和醫(yī)療模式相繼出現(xiàn)，這些有利于改善醫(yī)患關(guān)系，但出現(xiàn)一些夸大患者利益，甚至出現(xiàn)病人選藥、醫(yī)生照開(kāi)處方的主動(dòng)———被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系，它既損害病人利益，也不利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提高 ［3］。因此，要建立合理的醫(yī)患關(guān)系。如何改善醫(yī)患關(guān)系

3.1 加強(qiáng)宣傳教育。應(yīng)當(dāng)把握正確的社會(huì)輿論導(dǎo)向，要從大局出發(fā)，在不損害醫(yī)患關(guān)系的前提下，客觀公正地反映事實(shí)。多做一些化解矛盾促使醫(yī)患雙方相互理解的工作，積極倡導(dǎo)“在服務(wù)上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫(yī)患模式。

3.2 加快醫(yī)療體制改革步伐，進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系。醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)涉及多種因素的社會(huì)概念，要構(gòu)筑一個(gè)新的醫(yī)患關(guān)系，就必須要完善社會(huì)保障體系，加快醫(yī)療體制改革。針對(duì)普遍關(guān)注的藥品價(jià)格問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)從流通環(huán)節(jié)入手，在控制源頭的基礎(chǔ)上加大監(jiān)督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把服務(wù)領(lǐng)域從單純的疾病診治向促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變，并進(jìn)一步開(kāi)展心理咨詢、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題是社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)，其建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。必須從強(qiáng)化制度，建立健全各項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制入手，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，明確醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)，提高自律意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院和自身形象，營(yíng)造以敬業(yè)奉獻(xiàn)為榮的良好工作氛圍，以做好醫(yī)務(wù)工作才能真正體現(xiàn)自身價(jià)值為人人追求的目標(biāo) ［4］。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。與患者及其家屬溝通不到位或溝通不當(dāng)在醫(yī)療糾紛中占比重較大，部分醫(yī)務(wù)人員存在不重視醫(yī)患溝通，語(yǔ)言表述不準(zhǔn)確，隨便評(píng)價(jià)他人的診療和交代預(yù)后不客觀等現(xiàn)象，因此，要注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾的現(xiàn)實(shí)需要，是提高醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)院現(xiàn)代服務(wù)理念的需要 ［5］。建立指導(dǎo)———合作型的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方處于平等地位，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流，增進(jìn)相互理解，從而減少?zèng)_突。

如何有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

2011-06-03 14:17 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

護(hù)理差錯(cuò)是醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中的過(guò)失或疏忽，給患者帶來(lái)或輕或重的傷害和痛苦，影響其治療甚至生命。如何有效降低護(hù)理差錯(cuò)成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。1 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因

（1）簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)造成慣性思維，憑印象感覺(jué)和常規(guī)去操作、思維、工作。

（2）粗心大意，沒(méi)有嚴(yán)格三查七對(duì)。

（3）因各大醫(yī)院護(hù)理人員短造成緊張繁忙的工作和緊張情緒導(dǎo)致差錯(cuò)。

（4）工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏法律責(zé)任意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，工作疏漏或?qū)σ蓡?wèn)藥品或消毒用品使用，使用了上一班未交清藥品。護(hù)理差錯(cuò)易發(fā)生的對(duì)象

（1）工作時(shí)間長(zhǎng)、年資高的老護(hù)士已形成定勢(shì)思維，容易憑借經(jīng)驗(yàn)工作，造成差錯(cuò)。

（2）剛剛參加工作（3年以下）的年輕護(hù)士，操作不熟，經(jīng)驗(yàn)不足，造成差錯(cuò)。3 護(hù)理差錯(cuò)容易發(fā)生的時(shí)間

（1）工作繁忙時(shí)；

（2）交接班時(shí)；

（3）節(jié)假日。對(duì)策

（1）堅(jiān)持以病人為中心的理念，對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施等做到心中有數(shù)。

（2）嚴(yán)格查對(duì)制度，規(guī)范操作程序。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，對(duì)每日工作進(jìn)行排序，減少疏漏，可將每日工作以口訣執(zhí)行，如搬床時(shí)要執(zhí)行“七單，三個(gè)一，兩個(gè)牌”，七單是指長(zhǎng)期、臨時(shí)各兩聯(lián)單，注射單，小治療單，護(hù)理記錄單；三個(gè)一是指一是搬病歷，二是搬電腦上的床位，三是搬黑板提示；兩個(gè)牌是指診斷牌、床頭牌。工作中應(yīng)勤于思考，善于總結(jié)，用適合于自己的方法工作，減少護(hù)理差錯(cuò)。

（3）建立良好護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)彼此溝通確保措施及時(shí)，經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，及時(shí)為患者診治，提升護(hù)理品質(zhì)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

（4）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，技術(shù)考核，工齡在5年內(nèi)的護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)要求一年內(nèi)的護(hù)士跟高年資護(hù)士進(jìn)行每一項(xiàng)操作，減少失誤，定期進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)，明白自己和患者的責(zé)權(quán)利。

（5）實(shí)施彈性排班，確保護(hù)理到位，護(hù)士長(zhǎng)排班做到新老搭配，根據(jù)患者病情、工作量等安排每日不同的上班時(shí)間護(hù)士人數(shù)。

（6）嚴(yán)格落實(shí)制度堅(jiān)持三交、三接、三清，即書(shū)面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護(hù)理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書(shū)面寫(xiě)清，床旁看清，使護(hù)理工作有條不紊，減少和杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

第二篇：“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)95期

“看病貴、看病難”的主要原因及其解決方法

首先，什么是看病難、什么是看病貴？

看病難一般是指患病后，無(wú)處就醫(yī)，無(wú)法就醫(yī)，或者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途坐車船才能就診，或者在就診過(guò)程中等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、或者多次就診仍無(wú)法診斷、或者醫(yī)生相互推諉，重復(fù)檢查等等，實(shí)際上是指看病過(guò)程中的困難。

看病貴主要指診治費(fèi)用昂貴，超出患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，主要指常見(jiàn)病、多發(fā)病在診治過(guò)程中的費(fèi)用昂貴而言。

我認(rèn)為看病貴、看病難的主要根源有以下幾點(diǎn)：

1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。

2、醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差。我國(guó)醫(yī)療資源的80%都集中在縣、市級(jí)以上醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院集中，使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見(jiàn)病，人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”，等候時(shí)間長(zhǎng)的原因。

3、醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制改革滯后，多數(shù)老百姓自費(fèi)就醫(yī)。“看病貴”受到普遍關(guān)注的社會(huì)基礎(chǔ)是有11億多中國(guó)人完全自費(fèi)就醫(yī)。在目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入僅占15%，醫(yī)院收入的80%以上直接來(lái)自患者個(gè)人。

4、國(guó)家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)，撥款越來(lái)越少。醫(yī)院要養(yǎng)活自己、留住人才、購(gòu)置設(shè)備、改善環(huán)境等，都需要大量資金投入，其發(fā)展成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。

5、社會(huì)醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理存在不完善之處。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋水平不高，享受各種形式醫(yī)療保障的主要是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員。有一半的城市居民和絕大多數(shù)的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人口僅占9.35%。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。我國(guó)醫(yī)院目前基本上屬于市場(chǎng)主導(dǎo)型。由于財(cái)政補(bǔ)貼不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，按照企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，老百姓很難得到真正的實(shí)惠。

以下是我對(duì)如何解決上述問(wèn)題的幾點(diǎn)建議：

1、從政府層面考慮：

①深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療和用藥行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

②增加財(cái)政投入，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)，以病人養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，改變醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益第一的管理方式。

2、從醫(yī)院層面上考慮：

①在財(cái)政不能完全保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的情況下，醫(yī)院要牢固樹(shù)立衛(wèi)生服務(wù)為人民的宗旨，社會(huì)效益第一，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，在此指導(dǎo)下增收節(jié)支。

②堅(jiān)決杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁臨床促銷，臨床促銷是推銷虛高藥價(jià)的藥品行為，不僅滋生醫(yī)藥腐敗行為，更增加了看病貴的問(wèn)題。

③加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，提高治愈率，減少患者查治支出。

④制定全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動(dòng)制度，在醫(yī)療技術(shù)水平范圍內(nèi)使各地方內(nèi)病人按醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，減少患者流動(dòng)而使費(fèi)用下降。

3、從醫(yī)生個(gè)人的層面上考慮：

2010/11/26

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)95期

醫(yī)療費(fèi)用支出，藥品使用，醫(yī)技檢查，都是醫(yī)生實(shí)施的結(jié)果，而醫(yī)生才是控制醫(yī)療支出的真正守門人，只有醫(yī)生具有良好的醫(yī)德，樹(shù)立社會(huì)效益第一，經(jīng)濟(jì)利益第二的觀念，才能使醫(yī)療費(fèi)用真正下降，否則要降低醫(yī)療費(fèi)用只能是空話。加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育，把醫(yī)德修養(yǎng)教育，控制醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)院政治教育的重要工作，使醫(yī)生真正在治療中用最合理的藥物對(duì)病人進(jìn)行治療。

以上這些是我對(duì)“看病貴、看病難”的一些認(rèn)識(shí)。改變“看病貴、看病難”的現(xiàn)狀刻不容緩，它不只是政府、醫(yī)院、醫(yī)生的事情，而是全中國(guó)老百姓的事情。深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，造福中國(guó)百姓安康。

2010/11/26

第三篇：看病難看病貴探討

探討“看病難、看病貴”

“看病難”難在基層醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏

“新醫(yī)改方案出臺(tái)實(shí)施以來(lái)，人民群眾看病難的問(wèn)題得到一定的緩解，但長(zhǎng)期存在的衛(wèi)生資源缺乏及分布不均衡的問(wèn)題，仍未得到有效解決。目前基層醫(yī)院人才短缺、技術(shù)薄弱的問(wèn)題十分嚴(yán)峻，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏已成為制約醫(yī)改的瓶頸。”魏武、梁先平代表建議，應(yīng)盡早解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制問(wèn)題，否則將影響基層三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

有代表建議，要加大對(duì)基層醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院的支持力度，督導(dǎo)和支持三級(jí)甲等醫(yī)院等大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口支援工作，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，避免一有小病就涌入大醫(yī)院，幾管齊下將有效緩解老百姓看病難的問(wèn)題。

“看病貴”的根本出路是全民醫(yī)保

“中草藥效果好，價(jià)格較低；抗生素價(jià)格昂貴，副作用大，劑量也難以掌握。”趙曉宇代表是萬(wàn)榮中醫(yī)院院長(zhǎng)，關(guān)于“看病貴”，她有不同見(jiàn)解，認(rèn)為西醫(yī)動(dòng)輒花費(fèi)幾萬(wàn)幾十萬(wàn)，貴在藥而不是貴在醫(yī)，貴在中間環(huán)節(jié)而不是貴在治療手段。選擇中醫(yī)藥固然價(jià)低效果好，但也還不是解決“看病貴”的最有效辦法。

“驚喜地看到，政府將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在去年基礎(chǔ)上，每人再提高40元。” “雖然我國(guó)的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療水平近幾年發(fā)展得很好很快，但離人們的期望值還是有一些距離。”關(guān)毅代表希望，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，盡早能看到全民實(shí)現(xiàn)公費(fèi)醫(yī)療，這才是解決 “看病貴”的終極路線。

醫(yī)患關(guān)系緊張的破解之道是人性化服務(wù)

“人和人之間究竟怎么了？”近來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張的例子不勝枚舉，代表們認(rèn)為，醫(yī)療問(wèn)題不僅僅是專業(yè)技術(shù)水平問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題，關(guān)乎道德，關(guān)乎誠(chéng)信。不少代表長(zhǎng)期在一線工作，非常了解患者，也能體會(huì)醫(yī)生的艱辛。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題，關(guān)鍵在轉(zhuǎn)變從醫(yī)人員的工作作風(fēng)，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，提供更加貼近群眾、更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。

第四篇：淺談“看病難,看病貴”

淺談“看病難，看病貴”問(wèn)題

近年來(lái)，“看病難，看病貴”的呼聲不絕于耳，那么什么是“看病難，看病貴”？“看病難”可分為兩種。第一是“絕對(duì)性”看病難，是由于醫(yī)療資源絕對(duì)不足無(wú)法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”，這往往發(fā)生在我國(guó)中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。第二是“相對(duì)性”看病難，是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。看病貴”的概念更復(fù)雜，涉及到看病就醫(yī)的價(jià)格、費(fèi)用以及醫(yī)療費(fèi)用對(duì)家庭個(gè)人的經(jīng)濟(jì)影響等方面的情況。第一種是“個(gè)人主觀感受的看病貴”。患者主觀認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢超過(guò)了自己的預(yù)期水平，或者認(rèn)為所花的醫(yī)療費(fèi)與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。第二種是“家庭無(wú)力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費(fèi)超過(guò)了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問(wèn)題。第三種是“社會(huì)無(wú)法承受的看病貴”。

“看病難，看病貴”是大家普遍反映比較強(qiáng)烈的問(wèn)題，那么究竟是什么原因?qū)е铝诉@個(gè)問(wèn)題呢？第一，國(guó)家財(cái)政投入嚴(yán)重不足。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療行業(yè)投入不足，導(dǎo)致公共衛(wèi)生領(lǐng)域和百姓的基本醫(yī)療得不到有效保障，讓醫(yī)院自生自滅，醫(yī)院為了自身正常運(yùn)營(yíng)，不得不走“以藥養(yǎng)醫(yī)”的道路，這直接造成了患者看病費(fèi)用高的現(xiàn)象。第二，醫(yī)療資源分配不均衡。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后首選三甲醫(yī)院，大多數(shù)即使考研深造，也不愿意到基層醫(yī)院，這使得基層醫(yī)院醫(yī)療水平普遍低下。而患者生病后，只要有能力，不論大病小病都要到好醫(yī)院掛專家號(hào)，使得醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。好醫(yī)院的就診人數(shù)多，利益大，有資金購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療器械，而基層醫(yī)院則不行，如此形成一個(gè)惡性循環(huán)，好醫(yī)院越來(lái)越好，基層醫(yī)院越來(lái)越差。第三，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通和管理秩序混亂。目前，全國(guó)有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)都需要經(jīng)營(yíng)、收費(fèi)、加價(jià)來(lái)維持，所以藥品價(jià)格節(jié)節(jié)攀生。同時(shí)藥品生產(chǎn)企業(yè)大量生產(chǎn)替代藥品，國(guó)家降低藥品價(jià)格，企業(yè)就會(huì)馬上停產(chǎn)這種藥，再生產(chǎn)新藥，結(jié)果還是高價(jià)藥，所以老百姓感覺(jué)不到實(shí)際的效果。醫(yī)院購(gòu)買新的醫(yī)療器械后，必定要從中獲利，于是便出現(xiàn)了不管需不需要都做檢查的“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象。第四，政府相關(guān)部門監(jiān)管不力。政府相關(guān)部門沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、藥品的采購(gòu)和售價(jià)、大型儀器的購(gòu)置及使用和新技術(shù)的采用等采取行之有效的管理監(jiān)督辦法。

那么應(yīng)該怎樣解決“看病難，看病貴”問(wèn)題呢？第一，國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的財(cái)政投入，負(fù)擔(dān)醫(yī)生的工資，減少病人開(kāi)支。第二，健全分級(jí)診療制度，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)人才到基層中為人民服務(wù)，加大醫(yī)療資源向基層醫(yī)院傾斜力度。第三，加大藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通和管理秩序整改力度，讓老百姓能夠用上便宜藥、放心藥。第四，加強(qiáng)政府相關(guān)部門監(jiān)管力度，杜絕開(kāi)高價(jià)藥和“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象的滋生。

我堅(jiān)信在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)各族人民的努力下，我們一定能夠用中國(guó)式的方法解決這個(gè)世界性的難題。

第五篇：看病難看病貴的原因及對(duì)策

看病難看病貴的原因及對(duì)策

近年來(lái)，看病難、看病貴，已經(jīng)成為社會(huì)不和諧、不穩(wěn)定的重要因素之一。“沒(méi)啥別沒(méi)錢，有啥別有病”，這是老百姓害怕生病的真實(shí)寫(xiě)照。當(dāng)前，無(wú)論在城市還是農(nóng)村，都有一個(gè)不小的群體：他們有病不能及時(shí)看，該住院不能及時(shí)住院，病未痊愈便要離開(kāi)醫(yī)院，生怕承擔(dān)不了高昂的醫(yī)藥費(fèi)用。

國(guó)家大計(jì)，民生為重。醫(yī)療問(wèn)題一根敏感的“社會(huì)神經(jīng)”，牽動(dòng)著千家萬(wàn)戶。“看病難”，難在哪里？“看病貴”，貴在何處？醫(yī)療衛(wèi)生改革路在何方？面對(duì)這一個(gè)個(gè)問(wèn)號(hào)，人們?cè)谒伎肌⒃谧穯?wèn)、在求解??

一、2012年以來(lái)，我院在解決群眾“看病難、看病貴”的一些做法：

1、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，添置必要的先進(jìn)設(shè)備，滿足農(nóng)民群眾的看病需求。群眾有病不用到上級(jí)醫(yī)院治療，這是解決看病難、看病貴最好的辦法。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，啟動(dòng)“陽(yáng)光用藥”工程，在廣大醫(yī)務(wù)人員中倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，使醫(yī)療服務(wù)行為不斷規(guī)范，逐步杜絕濫檢查、濫用藥的行為。

3、改善患者就醫(yī)環(huán)境，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無(wú)紙化辦公，優(yōu)化醫(yī)院的流程，減少患者就醫(yī)等候的時(shí)間，真正解決看病難。

一、“看病難”、“看病貴”，癥結(jié)何在？

1、醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資

源僅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度計(jì)的“老三件”水平。

2、醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國(guó)已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒(méi)有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。近年來(lái)，全國(guó)開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60%以上居民沒(méi)有任何醫(yī)療保障。

3、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場(chǎng)化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)90%以上是公立。由于財(cái)政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來(lái)越傾向于市場(chǎng)化，主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近年來(lái)，公立醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。

4、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。有資料顯示，全國(guó)共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說(shuō)，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本、肆意加價(jià)、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重。此外，社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒(méi)有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

二、解決“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的對(duì)策措施。

1、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。健康權(quán)是一項(xiàng)基本人權(quán)。當(dāng)今世界，絕大多數(shù)國(guó)家把維護(hù)健康公平作為政府的重要職責(zé)。讓人人享有基本衛(wèi)生保健，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要目標(biāo)。人人享有基本衛(wèi)生保健，是指人人能夠得到、體現(xiàn)社會(huì)公平、政府和群眾都能夠負(fù)擔(dān)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。核心是人人公平享有，手段是適宜技術(shù)和基本藥物，籌資是以公共財(cái)政為主，受益對(duì)象是全體社會(huì)成員。中國(guó)有13億人口，人均GDP只有1000多美元。我國(guó)的衛(wèi)生保健體制既不能采用“英國(guó)模式“，由政府預(yù)算將國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)全部包下來(lái)；也不能采用“德國(guó)模式”，強(qiáng)制城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一辦法繳費(fèi)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；更不能采用“美國(guó)模式”，依靠居民個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)，獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從國(guó)情出發(fā)，中國(guó)應(yīng)以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)，提高居民基本衛(wèi)生保健的可及性。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，關(guān)鍵是強(qiáng)化政府責(zé)任，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生費(fèi)用主要由政府負(fù)擔(dān)，使低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)，從而改善國(guó)民的整體健康素質(zhì)。要逐步扭轉(zhuǎn)政府衛(wèi)生投入比例過(guò)低、居民個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)高的狀況。政府增加的投入，主要是用于疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療困難救助、資助低收入人群參加醫(yī)療保險(xiǎn)、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展等方面。

與此同時(shí)，還應(yīng)建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。西方發(fā)達(dá)國(guó)家建立的統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基礎(chǔ)條件是高度城市化和高就業(yè)率。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，我國(guó)還不可能建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制

度。因此，建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是符合國(guó)情的。如擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面；加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；對(duì)城市非就業(yè)人員、低人員及少年兒童，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的做法，采取政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的辦法，建立以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險(xiǎn)；積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)中高收入人群積極參保；加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè)等。

2、把農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生作為“撬點(diǎn)”。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生的”傾向。其結(jié)果是，“重治輕防，越治越忙”、“城市爛了谷，農(nóng)村沒(méi)米吃”、“名醫(yī)看小病，大馬拉小車”。用科學(xué)發(fā)展觀來(lái)審視，這樣的發(fā)展模式不全面，也不協(xié)調(diào)，更不具備可持續(xù)能力。我國(guó)的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)有限，在投入上絕不能重大輕小，而應(yīng)從最薄弱的環(huán)節(jié)入手，讓有限的資金發(fā)揮最大的效益。當(dāng)前，我國(guó)看病難的癥結(jié)，不是大醫(yī)院不夠，而是農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生太弱。大型公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，既造成了衛(wèi)生資源使用的浪費(fèi)，也擠占了有限的衛(wèi)生投資，使“長(zhǎng)腿更長(zhǎng)，短腿更短”。因此，必須統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展。

堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)。古人曰：“上醫(yī)治未病”。加強(qiáng)預(yù)防保健，從源頭上控制疾病，是最經(jīng)濟(jì)、最有效的衛(wèi)生投資。把農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生作為“撬點(diǎn)”，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。農(nóng)村衛(wèi)生是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。到2008年，我國(guó)農(nóng)村將基本建立起比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，讓農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。發(fā)

展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是緩解城市居民“看病難、看病貴”的切入點(diǎn)和城市衛(wèi)生改革的交匯點(diǎn)，也是城市衛(wèi)生工作的重中之重。在“十一五”期間，我國(guó)將構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、預(yù)防保健與基本醫(yī)療相結(jié)合、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院分工協(xié)作的城市新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

3、堅(jiān)持三項(xiàng)改革聯(lián)動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生改革涉及政府工作的多個(gè)方面，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，不能“千里走單騎”。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥購(gòu)銷制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度是“三套馬車”，環(huán)環(huán)相扣，相互制約。只有三項(xiàng)改革聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)推進(jìn)，才能形成合力。任何一項(xiàng)改革的缺位，都會(huì)影響醫(yī)改的全局。

公立醫(yī)院改革是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的“重頭戲”。我國(guó)的公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96%，社會(huì)辦醫(yī)院僅占4%。如果龐大的公立醫(yī)院規(guī)模，要維持其公益性質(zhì)，大大超出了財(cái)政承受能力。因此，各級(jí)政府應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和布局，中央和省級(jí)政府只保留少量國(guó)家和省級(jí)醫(yī)學(xué)研究中心，承擔(dān)科研、教學(xué)和疑難重癥臨床研究任務(wù)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化全行業(yè)管理。政府在集中財(cái)力辦好公立醫(yī)院的同時(shí)，還要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，吸引社會(huì)資金，壯大醫(yī)療資源，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。政府對(duì)公立醫(yī)院應(yīng)實(shí)行核定收支、超收上繳、差額補(bǔ)助的“收支兩條件”管理，徹底扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

建立國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)藥購(gòu)銷制度改革的關(guān)鍵一環(huán)。藥品不同于其他商品，不是由患者主動(dòng)消費(fèi)，而是由醫(yī)生指導(dǎo)患者消費(fèi)。藥

品使用的這一特征，決定了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)不能單純追求經(jīng)濟(jì)利益，而應(yīng)以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，維護(hù)人民群眾的切身利益。按照安全、有效、價(jià)廉的原則，由國(guó)家制訂基本藥物目錄，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、政府定價(jià)、集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的辦法，較大幅度降低群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，提高基本藥物的可及性。同時(shí)，改革藥品價(jià)格管理，提高藥品價(jià)格的科學(xué)性、合理性，嚴(yán)禁虛高定價(jià)，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，積極推行“全額撥款，收支兩條線，基本藥品零差價(jià)率”新舉措。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的“減震器”。擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使基本衛(wèi)生保健制度、大病保險(xiǎn)為主的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，將會(huì)有效分擔(dān)和化解國(guó)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生改革是一道世界性難題，也是社會(huì)政策的“珠穆朗瑪峰”。不同的國(guó)家有不同的模式，不同的模式有不同的特點(diǎn)，沒(méi)有包治百病的“靈丹妙藥”。中國(guó)的醫(yī)改不可能照搬外國(guó)的模式，必須走具有中國(guó)特色的道路。當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨重重矛盾，處于“破冰期”、“爬坡期”。實(shí)踐證明，改革和發(fā)展中出現(xiàn)的問(wèn)題，只能用改革和發(fā)展的辦法解決。改革難，不改革更難。惟有改革，才能沖破難關(guān)。“事危則志遠(yuǎn)，情迫則思深”。歷史航船總是在一次次破冰中前行。我們既不能有畏難情緒，也不能急于求成，而要全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把醫(yī)療衛(wèi)生改革置于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大局之中，以更大的決心、更大的勇氣、更大的毅力推進(jìn)改革，逐步緩解“看病難、看病貴”，讓人民公平地享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)。