第一篇:“看病難、看病貴”社會調查論文大全
“看病難、看病貴”的社會調查報告
——財務管理B班
——12009041062 陳紅利 我對鹽城市阜寧縣花園開發區黃舍村六組的居民關于“看病難、看病貴”的現狀進行了社會調查。
在周圍的村民鄰居中會有很多這方面的例子,關于這個話題在并不富裕的農村很是常見,這是農民比較關心的話題之一。在農村的家庭中如若出現一個重患病的成員,那么這個家庭將會背上非常沉重的包袱,甚至導致這個家庭的衰敗。在我們這邊這并不是個罕見的現象,可以說沒準某個近鄰就是。大家辛辛苦苦地種田、出外打工,為的就是能夠過上好點的日子。不過,大家也總是很無奈,聽大人們拉家常經常能夠聽到說啥人算不如天算,生個病啥都沒有了。在我們這個小縣城里,稱得上場面的就是縣醫院和中醫院。先談談我自己對它的接觸,還有感覺。如果在縣醫院有個熟人你是會好辦事的,但終究沒有是占大比例的。我在初三暑假的時候眼睛周圍部位被鏡片劃傷了,當時很急很亂,醫生看慣了這種場面,不是一般的有定力啊,拿出針線還秀了下,我姨看到那針立刻意會到還沒走套路呢,立刻掏了幾張紅票,針立馬換成細的了。在縣醫院是這個樣子,其他我倒是沒經歷過。這應該是個很常見的現象吧,大家都快摸熟那潛規則了。這也是“看病難、看病貴”現象的形成原因之一吧!
村民的反應大多是在治療大點的病,在農村是不輕易去大醫院的,除非真的是挨不過去了,在鄉下小醫院館實在解決不了了才會到大醫院就診一下。我在調查的時候大多居民的反應都不是很積極樂觀,說起來都比較反面。在調查中大多數村民反應的都是上醫院的花銷方面,每次都會大出血,不是一般的農村家庭可以承受的,會給家庭帶來很大的負擔。
在調查中,我采取的是比較直接的方式,是直接的走訪調查,直接到各個村民家中進行一系列的采訪式的提問。大家對看病難、看病貴的反應基本上都是有一定的相似的。最概括的觀點就是覺得看病花銷太大,無論你是什么病,無論大小都會在醫院留下一大筆。我有輕微的鼻炎,治療了好久,微創手術都做過一次,縣醫院也是去過好多遍地,依舊沒有起色,但每次去花銷一定有大幾百,醫生會說嗎,沒辦法說清,得拍個CT等等的話。
在“兩會”上,代表們對時下“看病難,看病貴”問題義憤填膺。各地媒體緊扣這個與社會民生密切相關的主題,深挖細摳,廣泛調查,全方位報道,真可謂萬眾一心,口誅筆
伐。在“兩會”閉幕時的記者招待會上,當有記者問溫總理“在任1000多天時間里最感痛心的是什么”時,總理情真意切答曰:醫療、上學、住房方面的問題解決得不盡人意,是我三年來最感痛心的。總理把“醫療”問題擺在痛心“三件事”之首,可見其嚴重之程度。
首先我先根據一些資料分析一下“看病難、看病貴”的現象的成因。看病難在哪里?貴在何方?對此,網民博客眾說紛紜,莫衷一是。在廣泛瀏覽的基礎上,搜狐網最新網上問卷調查的結果頗為全面,最能說明問題,分析調查結果,不難發現:百姓所說的看病難,從醫院的規模和性質上看,難就難在省、市級的大醫院,難在那些級別高、設備好的公立的尤其是綜合性醫院。這在公立醫院占當今現有醫院總數96%的中國醫療市場,也就難怪人們要怨聲載道了。此調查結果,與國家衛生部部長高強的看法也是一致的。高部長在接受記者采訪時說,“看病難”,主要難在大醫院。其主要原因:一是農村和社區衛生發展嚴重滯后,設備條件較差,服務水平不高,難以滿足群眾的醫療服務需求;二是群眾對基層醫院缺乏信任,患一般病也到大醫院就診,優質醫療資源供不應求。
不同地方情況也是不同的,網上大多指向大醫院,的確是這個樣子,在小縣城里同樣是這個樣子,但情況巨細有些不同。在農村的衛生發展嚴重滯后,的確是,人們認為大家大多是選擇大醫院的,照分析應該是這樣的,在我們這邊也是,但由于我調查的對象的限制,不是很能夠全面分析整個現象的成因。人民的生活水平不斷地提升,大家對大醫院的需求不斷增強的時候,醫院的硬件設備的確是越來越有水準,但人們的反響卻不怎么有提升。人們在求醫的時候遇到一系列的問題,使大家感到寒心。在農村和城市情況是很不同的,可以說在調查的對象不同的情況下得出的結論是絕對不同的。我調查的范圍是農村,可以說調查結論的方向十分明顯。村民平常不輕易去大醫院就診,當遇到大問題的時候也就很體現這個現象了。在農村家里的成員有生大病會是很大問題,大家沒有到醫院做定期檢查的,一般只有當發現身體有明顯的問題的時候才會去醫院,但往往這個時候都已經比較遲了。可以說若是家里的支柱,那么,完了,一個家就毀了。在農村有支付大型手術費用的能力的家庭是沒有多少的,一般遇到這種事一個家庭都會受到很大的牽制。“因病致貧、因病返貧”的現象對農村可以說是個很好的總結。
經過比較可以明顯地看出來農村和城市的不同。在農村,看病貴比較突出一點,很多家庭都負擔不起這個費用的。在城市里,大醫院的優質資源供不應求,大多數人存在的問題是看病難,在貴的方面還要稍好一點。“看病難、看病貴”,是中國醫改的最大敗筆。它使民怨沸騰,使一些人“因病致貧、因病返貧”。總結“基本不成功”的教訓,集思廣益,舉一反三,是“剛剛開始”的新一輪中國醫療體制改革的設計師和決策者們需要殫精竭慮的。
再來進一步深入分析一下“看病難,看病貴”的原因。關于這個所謂的成因是一個頗難回答的問題,多年沉疴,形成的原因自然錯綜復雜。其中,既有歷史的,也有現實的;既有主觀的,也有客觀的;既有管理監管方面的原因,也有體制機制方面的原因。高強部長總結出了六大方面的原因:一是醫療衛生事業發展不均衡;二是財政投入嚴重不足,并且呈逐年下降趨勢;三是醫療保險發展緩慢;四是藥品和醫療器械生產流通秩序混亂;五是公立醫院運行機制不合理,存在逐利傾向;六是政府對醫療市場的監管不力。我們不妨再來具體剖析這六大原因:前三個原因,顯然屬于決策層面的問題;第四、第六兩個原因,責任顯然在于政府部門職能機構,屬于組織層面的問題;第五個原因是公立醫院的問題,可以說是個綜合性問題,責任既屬于占絕大多數的公立醫院,也在于有權制定機制、監管機制運行的決策、組織層面。可見,這樣分析原因是中肯到位的,起碼說明我們政府和職能部門對“看病難、看病貴”問題的認識比較清醒,也頗具全局性和深刻性。對于這層的分析主要是在政府的方面,主要是在分析原因形成的根部。政治、經濟、文化是分不開的,所以政府的原因肯定是特別重要的。
分析了“看病難、看病貴”的主要原因,大體上總結一下,提出解決問題的對策建議:一是要建立并完善城市與農村醫療保險制度和社會救助機制;二是要增強醫療機構籌資能力,提高醫療服務水平;三是要完善科學的醫療體系與收費方法;四是要加大醫藥分開核算的考核力度,改革藥品流通體制;五是要及時實施區域衛生規劃,優化衛生資源配置;六是要加強法制建設,提高醫務人員職業道德素質。
在這次的社會調查中,我了解到了許許多多,難和貴都是很需要解決的事情,在農村,大家會比較在意“貴”的方面,要使大家擺脫“因病致貧、因病返貧”的現象,我們還需要做很多很多???
第二篇:看病難看病貴探討
探討“看病難、看病貴”
“看病難”難在基層醫療衛生資源匱乏
“新醫改方案出臺實施以來,人民群眾看病難的問題得到一定的緩解,但長期存在的衛生資源缺乏及分布不均衡的問題,仍未得到有效解決。目前基層醫院人才短缺、技術薄弱的問題十分嚴峻,尤其是基層醫療衛生機構人才缺乏已成為制約醫改的瓶頸。”魏武、梁先平代表建議,應盡早解決鄉鎮衛生院人員編制問題,否則將影響基層三級醫療網絡建設。
有代表建議,要加大對基層醫院、農村醫院的支持力度,督導和支持三級甲等醫院等大醫院對基層醫院的對口支援工作,提高基層醫院的醫療技術水平,避免一有小病就涌入大醫院,幾管齊下將有效緩解老百姓看病難的問題。
“看病貴”的根本出路是全民醫保
“中草藥效果好,價格較低;抗生素價格昂貴,副作用大,劑量也難以掌握。”趙曉宇代表是萬榮中醫院院長,關于“看病貴”,她有不同見解,認為西醫動輒花費幾萬幾十萬,貴在藥而不是貴在醫,貴在中間環節而不是貴在治療手段。選擇中醫藥固然價低效果好,但也還不是解決“看病貴”的最有效辦法。
“驚喜地看到,政府將城鎮醫療保險的補助標準在去年基礎上,每人再提高40元。” “雖然我國的城鄉合作醫療水平近幾年發展得很好很快,但離人們的期望值還是有一些距離。”關毅代表希望,盡快實現全民醫保,盡早能看到全民實現公費醫療,這才是解決 “看病貴”的終極路線。
醫患關系緊張的破解之道是人性化服務
“人和人之間究竟怎么了?”近來,醫患關系緊張的例子不勝枚舉,代表們認為,醫療問題不僅僅是專業技術水平問題,更是社會問題,關乎道德,關乎誠信。不少代表長期在一線工作,非常了解患者,也能體會醫生的艱辛。關于醫患關系緊張的問題,關鍵在轉變從醫人員的工作作風,改善醫院的醫療服務,提供更加貼近群眾、更加人性化的醫療服務。
第三篇:淺談“看病難,看病貴”
淺談“看病難,看病貴”問題
近年來,“看病難,看病貴”的呼聲不絕于耳,那么什么是“看病難,看病貴”?“看病難”可分為兩種。第一是“絕對性”看病難,是由于醫療資源絕對不足無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”,這往往發生在我國中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。第二是“相對性”看病難,是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足,造成患者去大醫院看專家“難”。突出表現為許多人看小傷小病也涌到大醫院,大醫院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。看病貴”的概念更復雜,涉及到看病就醫的價格、費用以及醫療費用對家庭個人的經濟影響等方面的情況。第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平,或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想,錢花得不是“物有所值”。第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活,甚至因此花掉存款,賣掉家產,造成“因病致貧和因病返貧”問題。第三種是“社會無法承受的看病貴”。
“看病難,看病貴”是大家普遍反映比較強烈的問題,那么究竟是什么原因導致了這個問題呢?第一,國家財政投入嚴重不足。國家財政對醫療行業投入不足,導致公共衛生領域和百姓的基本醫療得不到有效保障,讓醫院自生自滅,醫院為了自身正常運營,不得不走“以藥養醫”的道路,這直接造成了患者看病費用高的現象。第二,醫療資源分配不均衡。醫學生畢業后首選三甲醫院,大多數即使考研深造,也不愿意到基層醫院,這使得基層醫院醫療水平普遍低下。而患者生病后,只要有能力,不論大病小病都要到好醫院掛專家號,使得醫療資源嚴重浪費。好醫院的就診人數多,利益大,有資金購買先進的醫療器械,而基層醫院則不行,如此形成一個惡性循環,好醫院越來越好,基層醫院越來越差。第三,藥品和醫療器械生產流通和管理秩序混亂。目前,全國有4000多家藥品生產企業,8000多家藥品批發企業,還有12萬家藥品零售企業。這些企業都需要經營、收費、加價來維持,所以藥品價格節節攀生。同時藥品生產企業大量生產替代藥品,國家降低藥品價格,企業就會馬上停產這種藥,再生產新藥,結果還是高價藥,所以老百姓感覺不到實際的效果。醫院購買新的醫療器械后,必定要從中獲利,于是便出現了不管需不需要都做檢查的“過度醫療”現象。第四,政府相關部門監管不力。政府相關部門沒有對醫療機構的規模、藥品的采購和售價、大型儀器的購置及使用和新技術的采用等采取行之有效的管理監督辦法。
那么應該怎樣解決“看病難,看病貴”問題呢?第一,國家應該加大對醫療行業的財政投入,負擔醫生的工資,減少病人開支。第二,健全分級診療制度,加大全科醫生培養制度,鼓勵醫學人才到基層中為人民服務,加大醫療資源向基層醫院傾斜力度。第三,加大藥品和醫療器械生產流通和管理秩序整改力度,讓老百姓能夠用上便宜藥、放心藥。第四,加強政府相關部門監管力度,杜絕開高價藥和“過度醫療”現象的滋生。
我堅信在黨和政府的領導下,在全國各族人民的努力下,我們一定能夠用中國式的方法解決這個世界性的難題。
第四篇:關于看病難、看病貴問題的論文
目前導致“看病貴”的主要原因是醫療費用的增長,但藥品費用、大型醫療器械的使用、醫療亂收費等現象也導致“看病貴”。加大醫療衛生投入、控制亂檢查、亂收費是當前緩解“看
病貴、看病難”的主要手段。,我guo目前de衛生體制、機制還不完全適應我國經濟社會發展和廣大人民群眾日益增
長的醫療衛生服務需求。衛生事業發展中的一個突出問題,就是衛生資源配置不合理,優質
資源過度向大醫院集中,城市大中型醫院集中了大量高新醫療設備和優秀醫護人才,而基層
衛生資源嚴重不足,這是造成群眾看病難、看病貴問題的重要原因之一。
導致看病難問題的原因
1.醫療衛生資源發展不平衡我國的醫療資源80.O集中在城市,2O.O在農村;醫療
衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。老百姓得了病在當地
得不到有效治療或者不相信當地醫療機構,只奔大城市大醫院,從而讓這些醫院陷入門診的海洋中。
2.鄉鎮以上醫院投入不足,社區服務體系沒有健全,即使在大型醫療機構,布局不合理、流程不優化的問題得不到解決,從而導致了看病難的問題。
3.健康意識逐漸提高社會經濟的全面發展,人民的健康意識逐漸提高,身處農村基層的群眾有了多余的錢,便有邊遠的農村向集中的縣級及其以上的醫療機構集中,導致了求大于
供的暫時局面,2導致看病貴問題的原因
1.醫藥費用價格昂貴在市場經濟條件下,藥品定價基本上是采用政府限價、市場調節的管理方式,對合資藥、進口藥全面放開,不少藥品醫院可以得到折扣。由于受經濟利益的驅
使,臨床普遍使用的藥品技術含量高,治療效果好,但價格昂貴,無形中加重了患者的負擔。
2.高、精、尖儀器的使用隨著科學技術迅速發展,醫療技術及診療手段發生了更大變革,醫療單位為了提升檔次,大量重復購置大型診療設備,如CT、MRI、CR等檢查設備,增加
了就醫的成本。
3.一次性衛生材料的使用近年來,為了避免交叉感染的發生,醫院廣泛使用一次性醫用
材料,直接致使醫療費用提高。
4.違規收費行為醫院的核算模式,部分指標與經濟效益掛鉤,所以科室完全受經濟效益的驅使,擅自提高收費標準,分解項目、重復計費的問題,屢見不鮮。
5.服務中的不正之風有些醫生受利益驅動,一味迎合患者“高價藥、高療效”的消費邏輯,6.醫院的補償機制不健全財政補償機制不健全,一些醫院重收入輕管理,是導致患者醫
療費用上漲的一個重要方面。醫院為了創造最大的經濟效益,不斷采取了一系列措施,實行
各種形式的承包核算責任制,刺激了醫療服務的過度利用。
3解決“看病貴、看病難”的對策
1.在貧困地區、貧困縣開展“衛生對口支援鄉鎮衛生院”的試點工作。積極推進區域衛生
規劃,優化衛生資源配置,對衛生資源不分隸屬關系實行統一規劃管理。
2政府要加大對醫療衛生的投入堅持深化改革,標本兼治,逐步理順醫療機構補償機制。
繼續推進醫療服務價格項目規范與價格改革,推進藥品和高值醫用耗材集中招標采購,降低
藥品、大型診療設備和高值醫用耗材價格,控制不合理醫藥費用,減輕群眾負擔。
3健全制度,強化藥品管理意識建立藥事管理委員會,規范進藥渠道,杜絕偽劣藥品。
全面擴大藥品采購的覆蓋面,規范采購行為,減低藥品在醫療收入中的比例和醫藥費用中的成本。
4堅持合理的收費制度建立收費管理目標考核責任制,增強工作責任感,各項收費項目
實行公開、公示、觸摸屏查詢,接受群眾的監督,嚴格執行醫療收費標準,制止亂收費,減
輕患者負擔。不能隨意提高藥品、材料加成率,更不能巧立名目亂收費。健全收費管理制度,嚴厲查處亂收費和利用職務之便向病人索要收受紅包、搭車開藥等行為。
5控制大型醫療設備的購置,避免亂檢查,保護患者利益
6加強醫德醫風建設,規范醫療行為認真落實中央紀委全會和國務院廉政工作會議精神,廣泛開展精神文明創建活動,促進行業精神文明建設。
.7加大社區衛生服務的投人大力推進社區衛生服務,構建新型城市公共衛生和醫療服務體系。制定和落實吸引、培育人才的有力措施,加快全科醫生等社區衛生人才隊伍建設,逐步形成小病進社區、大病到醫院的合理格局。
9建立“惠民病房”公立醫療機柯可以在醫院病房內劃出專門區域,集中建立全科式的惠民病房;也可以在各專科病房劃出一定比例的病床,作為惠民病床,為低收人人群提供安全、有效、價廉的醫療服務。
百姓利益無小事。切實解決群眾看病難看病貴問題是政府和醫療機構共同承擔的責任,靠政府大包大攬肯定是行不通的,當務之急是加快公立醫院產權改革,積極鼓勵社會組織和個人參與醫療服務事業,正確引導民間資本和海外資本有序地參與醫療服務事業,促進我國醫療衛生事業進入良性發展。
第五篇:看病難看病貴自查報告
醫務科關于看病難看病貴的自查報告
檢查規范診療服務行為,推進合理檢查、合理治療、合理用藥情況(20分)
一、嚴格執行同級醫院檢查結果互認制度
按照《衛生部辦公廳加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》,在加強醫療質量控制的基礎上,我院與安岳縣中醫院達成檢查結果互認協議,其中互認項目有:
1、臨床檢驗(臨床生化12項、臨床免疫13項、臨床微生物1項、其他1項)
2、醫學影像(普通放射檢查1項、大型設備檢查2項、超聲檢查6項)
3、心電圖檢查2項。通過推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度,促進合理檢查,降低患者就診費用。
二、認真推行雙向轉診工作
根據省市縣關于雙向轉診工作的要求,結合我院實際,印發了《...人民醫院分級診療工作實施方案》,成立了分級診療領導小組;建立了雙向轉診機制、標準及流程;充分發揮我院區域龍頭引領作用。2015年我院下與全縣中心衛生院、部分鄉衛生院、民營醫院;上與華西醫院、省醫院、重醫附二院等共計50家醫院簽訂了雙向轉診協議,明確雙方的責任與義務,遵循分級診療和資源共享的原則。建立有雙方轉診綠色通道,宣傳渠道多樣,內容詳實易懂。專人負責雙向轉診病人審核、登記、統計及網絡上報等工作,并定期評價和持續改進。
三、加強大型設備的臨床應用管理
嚴格遵循大型醫療設備檢查的適應癥、禁忌癥,提高大型設備檢查陽性率。醫務人員嚴格按照各種設備的特點,進行最優化選擇,以最少的檢查達到較明確的診斷,減少不合理的檢查和重復檢查的現象。同時科室對醫療檢查結果有具體的記載、分析以及改進措施,促進了大型設備使用的規范化管理,杜絕了短時間內無指征重復檢查和多項檢查。我院2015年一季度 CT 檢查陽性率為79.35%、MRI檢查陽性率為86.75%、DR檢查陽性率為64.67%,彩超檢查陽性率為83.2%。DR診斷符合率79.67%,CT診斷符合率79.70%,MRI診斷符合率84.39%。
四、加強處方管理
制定了《處方點評制度》以及《處方點評管理實施辦法》,建立了點評流程,落實專職人員負責處方管理工作。定期抽查處方,對處方中的各類用藥信息進行匯總,匯總登記不合格處方,對不合格處方予以通報、干預和跟蹤整改,促進醫師臨床合理用藥。開展處方點評,促進合理用藥,保護患者利益,重點對外科手術預防使用抗菌藥物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等藥物進行點評,并將點評結果進行通報。2014年共抽查門急診處方1350張,其中合格處方1299張,合格率96.2%;抽查住院醫囑1680份,合格醫囑1566份,合格率93.2%。
五、嚴格執行知情告知制度
制定了知情告知制度,堅持以病人為中心,尊重病人的選擇權和知情權,維護醫院和病人的合法權益,嚴格落實患者接受大型檢查、使用貴重藥品、高新技術、高值醫用耗材等知情告知制度,堅持因病施治,按照合理檢查、合理用藥的原則,根據患者的病情需要選擇具有診斷參考價值的輔助檢查和療效肯定的藥物并且按照規定簽署知情同意書,同時須履行告知義務。
六、逐漸增加臨床路徑病種,探索費用控制途徑
截止2015年一季度,我院已實施臨床路徑管理科室11個,實施病種22個,同時新增“短暫性腦缺血發作”、“睪丸鞘膜積液”2個病種已在實施,其余新增病種也已在推進當中,預計到2015年底病種達30個。各病種均可通過信息化平臺實施臨床路徑管理,一季度實施病例1504例,進入臨床路徑的病例數為1310例,完成1219例,入組率為88.0%,入組完成率為93%。并且根據《...人民醫院關于修訂單病種質量控制及臨床路徑管理實施方案的通知》和《...人民醫院關于印發單病種質量控制及臨床路徑管理實施方案補充規定的通知》文件規定,實行對臨床路徑完成情況的獎懲,促進了臨床路徑的正規實施。存在的問題:
個別大型設備檢查陽性率和診斷符合率偏低。整改措施:
加強各種大型醫療設備的適應癥的學習,提高檢查水平,同時也要加強對設備的日常維護和保養,提高大型設備檢查陽性率和診斷符合率。
自查評分:(醫務科相關項目)
總分:12.5分;扣分:1分;得分:11.5分 五-1:1分 五-2: 4分(個別大型設備檢查陽性率不達標扣0.5分,大型設備診斷符合率不達標扣0.5分)五-4: 1.5分 五-5: 1分 五-8: 2分 五-11: 2分