第一篇：淺談合同護士臨床現狀與管理對策

淺談合同護士臨床現狀與管理對策

程瑞霞朱月珍劉風琴

（寧夏第四人民醫院護理部750021）

摘要：目的 總結合同護士臨床現狀、合同護士在管理中存在的問題及其采取的有效措施，以更好的提高醫院護理質量，確保護理安全。方法針對合同護士的臨床現狀和存在的問題,提出合理有效的管理對策。結果建立激勵機制，采取人性化管理模式，加強對合同護士的培訓和管理, 能有效提高護士的綜合素質, 對充分調動工作積極性、穩定護理隊伍、提高護理質量具有重要意義。結論了解合同護士現狀及管理中存在的問題，進行有效的管理, 對醫院的護理隊伍建設能起到積極的推動作用。

關鍵詞合同護士臨床現狀管理對策

合同護士是經醫院考核聘用的具有護士資格的非在編護士。隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫院編制體制的調整，使用合同護士是當今醫院解決護理人力資源短缺的主要渠道，合同護士已逐漸成為護理隊伍的重要組成部分，但是，由于合同護士自身現狀和存在的問題以及醫院管理上的缺陷，給護理管理工作帶來一定的影響，因此，如何做好合同護士的管理工作，對穩定護理隊伍、提高護理質量具有重要意義。

1． 合同護士現狀及存在的問題

1.1福利待遇相對偏低，護理隊伍穩定性差。

有研究［1］對臨床一線的護士142 人調查，結果顯示，合同護士比在編護士更為明顯地感到工資及福利待遇低的壓力，這是個普遍的社會問題。造成護理隊伍的穩定差，一定程度上影響科室及醫院整體的護理質量。

1.2基礎學歷低，臨床實踐較少，工作能力相對較差。

近幾年來，由于護士流動性大等原因，護理人員嚴重缺編，好多醫院為了補充擴大護理隊伍，降低了聘用護士的條件，大部分聘用護士為應屆畢業生或在非臨床的護理人員，對護理學科的新知識、新技能熟練掌握，護理操作不規范，缺乏臨床突發事件處理能力，這在某種程度上影響醫院的社會形象。

1.3 職業價值觀模糊，缺乏歸宿感。

某些醫院由于考核制度與擇優聘任制度尚不完善, 合同護士缺乏激勵與競爭機制, 在一定程度上導致了她們自身學習的熱情不高,缺乏職業認同感。

1.4醫院對理論知識和技能操作培訓的力度不夠，職稱晉升、外出進修學習的機會少，影響了合同護士的工作積極性。

黃平等［3］[2]的研究表明聘用護士中有33.3% 的認為無培訓機會，43% 在學歷教育上無政策性鼓勵，特別是升遷機會上，49%認為無升遷機會。大部分醫院合同護士在職稱晉升、評先選優、外出進修等方面的機會明顯低于在編護士，這極大的影響了合同護士的積極性。

1.5 護患關系緊張導致合同護士壓力過大。

由于醫患關系緊張, 人與人之間缺乏信任, 在出現糾紛、差錯等不良事件困擾時, 合同護士往往因不能堅持而選擇放棄。

1.6 醫院在合同護士管理方面存在一定的缺陷。

部分醫院管理人員在思想上不重視，甚至對合同護士的認知有誤區，認為合同護士是臨時人員，不愿投入財力、人力對她們進行培養。部分護理管理人員的觀念落后，對她們沒有從管理高度上給予支持，對工作和生活關心不夠，也是造成護理人員流動性大的主要原因。

2.管理對策

2.1 建立激勵機制，提高合同護士福利待遇，穩定醫院護理隊伍

根據業務能力、服務態度、醫德醫風方面評價，簽訂勞務合同；對考取職稱資格者及時聘任，享受聘任待遇；按照國家規定，及時為合同護士辦理社會保險，解除聘她們的擔憂與顧慮，使其感受到醫院的溫暖，從而安心工作，減少人才流動。

2.2 加強繼續教育，提高合同護士學歷層次。

醫院應加強繼續教育學習, 激發合同護士主動參與自學、遠程教育等學習。鼓勵她們參加繼續教育和學歷教育，提高護理水平。

2.3 加大合同護士理論知識和技能操作培訓力度，提高整體素質和工作能力。

2.3.1 做好崗前培訓工作，設置試崗期, 嚴把準入關。

2.3.2 重視新護士的培訓和考核

按照醫院三基培訓計劃安排, 由所在科室護士長進行分階段學習、培訓,在日常的護理工作中, 嚴格護理質量考核標準, 給予指導、檢查、督導完成各項護理工作任務,以便持續改進工作, 提高新護士的專業知識和技能, 并與科室獎金掛鉤。

2.3.3 根據學歷層次，職稱結構等不同，做好在職培訓工作，提高合同護士的整體水平。

2.4 建立人性化管理模式, 提高合同護士的積極性。

創造和諧的工作環境及人際關系，鼓勵她們積極參加醫院黨、工、團舉辦的各項集體活動，發揮自己的特長，在活動中增進同事之間友誼，愉悅身心，增強團隊精神。對表現突出的護士同等享有評功受獎的待遇，從工作、學習、生活方面支持、關心、體貼、尊重他們，使其在集體中有歸屬感，激發她們認真地去學習、去思考, 從而激發出她們的工作潛能, 提高合同護士的積極性，同時達到管理者的預期目標。

2.5 建立完善的管理制度，對合同護士進行規范化管理。

醫院制定《聘用護士管理規定》，采取有效的方式，從合同護士的招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇、獎懲規定、辭職辭退標準、檔案管理、黨團組織管理等。規范了聘用護士從聘用到解聘的各個環節，從而使醫院聘用護士步入制度化、規范化的軌道。

3.討論

合同護士已成為護理隊伍的主力軍，她們的專業素質與護理隊伍的穩定關系著醫院的整體護理質量。醫院要不斷改進完善護理管理制度和體制，使醫院聘用護士步入制度化、規范化的軌道。從而穩定醫院護理隊伍，提高醫院護理質量，滿足醫療及護理需要。

參考文獻

1.羅濤，趙麗萍，譚雪軍.對合同制護士身心體驗的質性研究［J］.護理管理雜志，2007，8(7): 1-3.2.王緒君.管理學基礎[ M ].北京: 中央廣播電視大學出版社, 2003:221.3.李建英，徐琨，邢躍生，王鳴.我院落實非在編護士聘后待遇的實踐與體會［J］.中國醫院管理雜志，2011，10(27): 782 － 785.作者簡介：程瑞霞，32歲，本科，主管護師，畢業于石河子大學醫學院護理系，現寧夏第四人民醫院護理部，聯系電話：***。

第二篇：淺談合同制護士臨床現狀與管理對策

淺談合同制護士臨床現狀與管理對策 程瑞霞

朱月珍

劉風琴

（寧夏第四人民醫院護理部

750021）

摘要：

目的 總結合同制護士現狀、合同制護士管理中存在的問題及其管理中采取的有效措施，以更好的提高醫院護理質量，確保護理安全。方法 針對合同制護士在聘用及管理中存在的問題, 采取提高待遇和完善各項社會保障制度, 嚴格執行聘用制度, 做好聘用后的管理。結果 加強對合同制護士的管理, 能有效提高護士的綜合素質, 對充分調動工作積極性、穩定護理隊伍、提高護理質量具有重要意義。結論 了解合同制護士現狀及管理中存在的問題，進行有效的管理, 對醫院的護理隊伍建設能起到積極的推動作用。關鍵詞

合同制護士

臨床現狀

管理對策

合同制護士是經醫院考核聘用的具有護士資格的非在編護士。隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫院編制體制的調整，合同制護士已逐漸成為護理隊伍的重要組成部分。使用合同制護士是當今醫院解決護理人力資源短缺，緩解臨床護士緊缺的重要渠道，這在一定程度上給醫院護理管理工作帶來一定的影響。1． 合同制護士現狀及存在的問題

1．1 醫院合同制護士福利待遇相對偏低，護理隊伍穩定性差

目前，合同制護士成為護理隊伍的重要組成部分，在他們的待遇方面，好多醫院已經實行同工同酬，但是和在編護士相比，合同制護士工資收入及福利待遇還是相對偏低，社會地位相對較低，主要表現在她們隨時跳槽或辭職，或主人翁意識淡薄，造成護理隊伍的穩定差，一定程度上影響科室及醫院整體的護理質量。

1.2 合同制護士基礎學歷低，臨床實踐較少，應急能力相對較差

近幾年來，由于護士流動性大等原因，護理人員嚴重缺編，好多醫院為了補充擴大護理隊伍，降低了聘用護士的條件，由于學歷起點不同，理論實踐能力、認知能力等各有不同，個人綜合素質有待提升。大部分聘用護士為應屆畢業生或在非臨床的護理人員，對護理學科的新知識、新技能熟練掌握，護理操作不規范，缺乏臨床突發事件處理能力，這在某種程度上影響醫院的社會形象。1.3 合同制護士職業價值觀模糊，缺乏歸宿感

專業前景差, 缺乏職業認同感: 由于考核制度與擇優聘，任制度尚不完善, 聘用護士缺乏激勵與競爭機制, 在一定程度，上也導致聘用護士自身的學習熱情不高, 缺乏職業認同感[ 3]。1.3 醫院在合同制護士管理方面存在一定的缺陷。

部分醫院管理人員在思想上不重視，甚至對聘用護士的認知有誤區，認為聘用護士是臨時人員，不愿投入財力、人力對她們進行培養。部分護理管理人員的觀念落后，把聘用護士更多的作為勞動力使用，沒有從管理高度上給予支持，對工作和生活關心不夠。由于醫院和用人科室認識不到位，重視程度不夠，認為聘用護士屬于臨時用工，只需要勝任常規的護理工作，而不需要給予過多業務方面的培訓。因而，導致聘用護士參加繼續教育機會少，知識更新較慢，業務技術水平和護理綜合素質較差。1.4 醫院對合同制護士理論知識和技能培訓力度不夠，外出進修學習的機會少，影響了合同護士的工作積極性。

黃平等［1］的研究表明聘用護士中有33.3% 的認為無培訓機會，43% 在學歷教育上無政策性鼓勵，特別是升遷機會上，49%認為無升遷機會。適當學習機會、升遷機會有助于聘用提高聘用護士的自身素質，成為聘用護士努力工作的內在動力。有研究［2］對臨床一線的護士142 人調查，結果顯示聘用護士比正式護士更為明顯地感到工資及福利待遇低的壓力，這是個普遍的社會問題。大部分醫院合同護士在職稱晉升、評先選優、外出進修等方面的機會明顯低于在編護士，這極大的影響了合同護士的積極性。護患關系緊張導致聘用護士壓力過大。由于醫患關系緊張, 人與人之間缺乏信任, 在出現糾紛、差錯等不良事件困擾時, 聘用護士往往因不能堅持而選擇放棄。2.合同制護士管理對策

2.1 建立激勵機制，提高合同護士福利待遇，穩定醫院護理隊伍 2．1.1 以崗定薪，與績效工資結合，我院采用逐年增加績效工資的方式，讓聘用護士對自己工作年資的增長有新的期待;對取得學士學位給予工資性獎勵，以提高她們的工作熱情和積極性。

2.1.2 享受公平待遇，增強主人翁意識。首先，根據業務能力、服務態度、醫德醫風方面評價，用人科室信息反饋，本人自愿申請，延長聘期，簽訂勞務合同。其次，及時組織參加每年一次的衛生部職稱晉升考試，對考取初級職稱資格即時聘任，享受聘任待遇。另外，按照國家規定，及時為聘用護士辦理社會保險，解除聘用護士的擔憂與顧慮，使其感受到醫院的溫暖，從而安心工作，減少人才流動。2.2加強繼續教育，提高合同護士學歷層次，構建合理護理梯隊 加強繼續教育學習, 激發聘用護理人員主動參與自學、遠 程教育等學習。護理部每年組織2 次三基知識、技能操作考 核, 成績為獎金系數、是否續聘提供依據。

落實聘用護士的待遇, 提高聘用護士素質。1 使聘用人 員的工齡、職稱晉升、進修培訓和評優評先等方面享有與在編 人員一樣的機會和待遇。o注重精神激勵, 增強主人翁意識: 要重視聘用護士自我實現的需要, 對表現優秀的聘用護士, 醫 院、護理部、科室都要一視同仁給予表揚和鼓勵。? 采用目標 激勵法, 調動聘用護士的工作積極性: 管理者要做到知人善 用、用人所長, 根據聘用護士的特點、能力、合理調整科室。? 引入競爭機制, 全面提高聘用護士素質: 根據醫院護理人員的 編制, 采取擇優錄取及擇優續聘。對合同期滿的人員, 護理部 組織專科理論、技能考核情況及考評等, 決定是否續聘, 這一過程增強了聘用過程的公開、公平, 另一方面增強了聘用 護士的競爭意識, 留下優秀的, 從而提高了聘用護士的整體素 質。? 營造平等競爭環境, 讓優秀聘用護士在管理崗位發揮 作用。培養護理骨干, 選拔優秀人才到管理崗位。充分發揮 聘用護士的積極性和創造性, 對業務能力突出者, 在科室作為 業務骨干培養。對有管理能力的聘用護士, 鼓勵她們參與護 士長競聘。目前我院已有2 名聘用護士任科室質控員, 1 名聘 用護士任科室護士長。這樣可以使她們感到付出能得到認 可, 在醫院的發展是有前途的, 可增強她們的集體主義精神、主人翁意識和歸屬感, 實現專業價值。崗前培訓打好基礎崗前培訓是新護士成長的必修 課，是培養合格人才的重要環節。提高綜合素質強化三個 方面，一是提高職業道德素質，增強服務意識;二是提高業 務能力，盡快適應工作環境上崗工作;三是相關法規及醫 院各項規章制度培訓，提高自我維護的意識。

2.3 建立考核檔案定期進行業務考試與考核，由年資長 的護士一對一傳幫帶，鼓勵她們參加繼續教育和學歷教 育，提高護理水平。

2.3 加大合同護士理論知識和技能操作培訓力度，提高整體素質和工作能力。

做好崗前培訓工作: 設置試崗期, 嚴把準入關。對于新 上崗護士, 在上崗前由護理部組織一次正規的崗前培訓1~ 3 d, 請院辦、財務、保衛科等職能部門參加, 分別學習醫院的規 章制度, 介紹醫院的發展過程及未來的規劃, 消防安全知識, 醫德醫風教育等課題, 讓新護士對醫院有一定的了解, 對工作 充滿信心, 充滿希望。新進院護士設置3 個月試崗期, 試崗期 滿科室、個人雙向選擇, 護理部經考核合格后方可留用。313 重視新護士的培訓和考核

護理部建立業務技術檔案, 督促檢查所在科室制訂的新 護士培訓計劃的落實情況。護士長指定本科護理骨干, 具備 護師職稱以上人員作為帶教老師。對本科室的環境、護理常 規、專科特點、護理技術、健康教育等, 進行全面系統的指導及 培訓, 幫助她們盡快適應新崗位。

按照醫院三基培訓計劃安排, 由所在科室護士長進行分 階段的學習、培訓, 一般每月1 次操作或理論考試1 次。在日 常的護理工作中, 嚴格護理質量考核標準, 給予指導、檢查、督 導完成各項護理工作任務, 以便持續改進工作, 提高新護士的 專業知識和技能, 并與科室獎金掛鉤。2.4 構建和諧的護患關系，創造良好的職業環境，緩解合同護士的工作壓力。

創造和諧的工作環境及人際關系鼓勵她們積極參加醫院黨工團的舉辦的各項集體活動，發揮自己的特長，在活動中增進同事之間友誼，愉悅身心，增強團隊精神。對表現突出的護士同等享有評功受獎的待遇，從工作、學習、生活方面支持、關心、體貼、尊重他們，使其在集體中有歸屬感。2.5 建立人性化管理模式, 提高合同護士的積極性 情感激勵包括對聘用護士的尊重、理解與支持, 信任與寬 容, 關心與體貼。正確運用情感激勵可以有效地培育聘用護士 對單位的忠誠和信任度。如果做到真心為聘用護士著想, 就能 夠充分調動她們的積極性, 使她們自發配合工作, 變被動工作為 主動工作, 激發她們認真地去學習、去思考, 從而激發出她們的 工作潛能, 達到管理者的預期目標。通過感情交流和心理因素 吸納、感應人才, 就是所謂情感引人, 情感留人。2.6 建立完善的管理制度，采取有效的方式醫院制定《聘用護士管理規定》，內容包括: 招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇、獎懲規定、辭職辭退標準、檔案管理、黨團組織管理等。規范了聘用護士從聘用到解聘的各個環節，從而使醫院聘用護士步入制度化、規范化的軌道。

3.討論 3.1 3.2 情感激勵是人性化管理的主要手段, 追求規范化管理與人 性化管理的最佳結合, 既體現管理者以人為本的新的管理服務 理念, 又充分發揮了護士的潛能, 賦予了每個聘用護士的價值 感、歸屬感和進步感, 從而推動了醫院的發展。

聘用護士已成為護理隊伍的主力軍，聘用護士的專業素質與護理隊伍的穩定關系著醫院的整體護理質量。要轉變對聘用人員一些不合理的觀念，只有不斷的改進完善護理管理制度和體制，使醫院聘用護士步入制度化、規范化的軌道。從而穩定醫院護理隊伍，提高醫院護理質量，滿足醫療及護理需要。

參考文獻 李建英，徐琨，邢躍生，王鳴.我院落實非在編護士聘 后待遇的實踐與體會［J］.中國醫院管理雜志，2011，10(27): 782 － 785.2 羅濤，趙麗萍，譚雪軍.對合同制護士身心體驗的質性 研究［J］.護理管理雜志，2007，8(7): 1 － 3.[ 3] 王緒君.管理學基礎[ M ].北京: 中央廣播電視大學出版社, 2003:221.

第三篇：護士壓力現狀分析與對策

護士壓力現狀分析及對策

王

凌

【摘要】 本文對護士存在的壓力現狀及對策進行綜述，包括對護士的壓力源進行分析，并針對存在的問題提出相關的應對措施。旨在從多方面采取措施，以減輕護士壓力，使她們能更好的工作、生活、學習，進而提高臨床護理工作質量。【關鍵詞】護士；心理壓力；壓力源；應對措施

Actuality analysis and Countermeasures of nurses’ pressure/ZHU Gai-fang 【Abstract】 To make nurses work, live and study better, and then improve the quality of clinical care.It summarizes that current situation and counter-measures of the pressure on nurses, analysis the source of the pressure, and gives related countermeasures to the existing problems.It also designs different methods to reduce the pressure on nurses.【Key words】 Nurses;Psychological pressure;The source of pressure;The Countermeasures

當今社會生活節奏快速，競爭激烈，人們承受著巨大的壓力。護士因其職業性質、特殊的環境氛圍、超負荷的工作和社會公眾理解支持不足等因素[1]，而承受著高于一般職業的工作壓力，如果調整不當就會出現一系列身心問題，工作效率降低。當護士情緒不穩定及處于生物周期低潮時差錯發生率為60％～70％，嚴重者還導致醫療事故[2]。同時護患關系也受到影響，這對護理事業的發展及護理質量的影響甚大。為便于了解目前護士壓力現狀、壓力源及其應對措施，現將其綜述如下。

壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。據國外報道，近年來出現的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長時間心理緊張致機體免疫功能下降等因素有關。其發病率為75/10萬～267/10萬，其中護士發病率約為1 088/10萬。國內報道，護士心理健康狀態不佳，發生率較高[3]。

壓力源（或者刺激源）是指那些來自內部的引起壓力的各種事物的總稱。通常分為急性壓力源和慢性壓力源，其中慢性壓力源對機體的壓力機制產生長期的激活，對人的傷害是緩慢的，累積性的，嚴重的，這兩種壓力源在護士身上都有所體現。現將護士壓力分析與對策介紹如下。1.護士壓力源分析

護士的工作環境——醫院既是一個社會學、技術學、生物學和心理學的復雜體系也是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護士長期工作充滿了“應激源”的環境中[4],很容易產生心理壓力，進而影響身心健康和臨床工作。由此看來，護理人員的壓力源主要來自于護理專業及工作方面的問題，時間分配及工作量的問題，社會支持問題，管理及人際關系等[5]。但經過臨床分析由于護士職業的風險性帶來的心理壓力是臨床護士工作中最主要的壓力源，而另外一方面護士自身心理素質不高、自我調適能力不強也是使臨床護士產生心理壓力從而影響臨床護理工作質量的主要因素。1.1 職業的風險性

護士在醫院處于錯綜復雜的人際關系之中，如果不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境。護理工作中主要存在護患之間、醫護之間和護護之間的沖突。而護患沖突表現的尤為突出。護士每天面對的是患者及變化多端的病性，不確定因素多，護士每天會接觸不同性格的病人，應對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應急情況，及時觀察病人的病情并迅速做出反應，容不得半點疏忽，又要承受生離死別的情感的沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應對各種檢查，在工作當中應杜絕工作中的差錯、事故是每個護士努力的方向[6]，因此，臨床護理工作是一項風險大、責任重的工作，而由此產生的壓力也是顯而易見的。

由于人滿對醫療衛生服務的需求日益增加，而目前國內醫院的護士嚴重缺編使護士處于超負荷的工作狀態，造成其身體疲憊和心理高度緊張，經常出現精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，甚至出現神經衰弱、習慣性便秘和經前期緊張綜合癥等等。這不僅影響護士的身心健康，而且影響護理質量。

由于病人及家屬權利意識提高，近年來，護理過程中的醫患糾紛呈現不斷上升的態勢[7]。這不僅惡化了醫患關系，損害了醫務工作者的形象，而且使廣大護理從業人員長期處于高度緊張的精神狀態之下[8]。1.2 心理衛生知識缺乏

護士腦力勞動和體力勞動付出超過自身的承受能力，加之以人為中心的護理模式，使護士工作已從單純的執行醫囑轉移到為病人提供生理心理、社會和文化的全面照顧，這就需要護士付出更多的勞動和精力，而長期在這種超負荷的狀態下工作，極易導致護士身心疲憊[9]。

醫院是一個復雜多變的環境，盡管醫療和護理密不可分，但長期以來“醫尊護卑”的觀念和偏見依然存在，令護士們感到職業前景暗淡，自身價值得不到體現，工作無成就感，這種長時間的感情投入，會使護士“精神耗竭”[10]。最重要的是，目前護理人員的基礎學歷普遍低，但醫療水平提高使醫院管理者對護理人員提出更高要求。而醫院又很少為護理人員提供深造的機會，導致她們僅局限于少量書本知識無法獲得新的理論知識，護理技術難以適應新的醫療水平，影響了護理工作質量和工作效率，造成護士智能上的壓力；非護理工作太多，導致護士淡化了護理的專業概念；心理衛生知識欠缺，不能或不會很好地應用心理學知識，科學地進行自我調節，容易產生心理疲勞[11]。

隨著社會的改革醫療發展的新形勢，醫院要在日益激烈的醫療市場競爭中生存和發展，就必須要為病人提供超期望值的服務，盡管護理工作繁雜辛苦，技術性強、風險性高、責任心重，但是護士還是希望自己成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而護士在醫院的地位、工資及福利待遇相對較低，晉升機會較少，其付出不能得到充分肯定和補償，而且社會對護理工作的重要性認識不足，造成護士心里不平衡，從而產生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁、甚至人格異常。所以護士職業形象紊亂的心理壓抑直接影響到護士的身心健康。

1.3 醫院高標準管理及嚴格要求

醫院管理越來越重視來自病人的聲音，并出臺嚴厲的懲處政策，使護士的職業風險與責任越來越大，但其實臨床上大量的醫療糾紛并非純屬醫療事故，真正的醫療事故僅占醫療糾紛的10.0%[7]。而護理工作和患者的生命密切相關，任何疏忽大意都可釀成嚴重的后果[8]。因此給臨床護士帶來很大的壓力，因為她們必須為他們所有的護理行為負責。此外，新的《醫療事故處理條例》和實施舉證責任倒置進一步增加了護理工作的難度，使醫護人員有“一腳踏在醫院，一腳踏在法院”的感覺，這就要求護士在積極謹慎的為病人治療的同時還必須為可能的潛在醫療糾紛尋找無過錯的證據，所以旨在保護弱勢群體的法律給醫護人員帶來了更多的壓力，若醫護人員稍不留神就有可能把自己卷入醫療糾紛之中，所以增加了護理工作的壓力。2.應對措施

針對以上對護士壓力現狀的分析，現提出以下應對措以減輕護士的心理壓力：

2.1 保持健康心態

我國護理人員心理健康水平低于一般人群，其中焦慮是其較常見的心理問題(占19．6％)。焦慮情緒不僅導致護理工作的失態，影響醫患關系，而且影響對病情冷靜、周密的判斷和處理，最終影響患者的醫療質量和康復，這種心理問題大多始于工作、生活及社會中的緊張應激[12]。這就要求護士要熱愛護理職業，保持積極向上、樂觀進取的心態，在生活中保持幽默感，緩和緊張氣氛，積極參加社交活動。同事間相互鼓勵和幫助，共同建立一個和睦友好的工作氛圍。增強角色的應對能力，注意心理調控，增強健康體魄，避免壓力大而產生負性情緒反應。樹立正確的價值觀，保持積極向上的心境，排除“攀比”心里，提倡奉獻精神。自尊、自強、自愛，從自己的職責出發，客觀合理的評價自我和社會地位，調整心理狀態，加強自我肯定，提高應對能力。2.2 掌握必要的心理知識

掌握必要的心理學知識正確對待負性情緒。只有掌握心理學基礎知識，才能更快更好地培養起良好的心理素質。因此，護士除了要學好護理學專業知識外，還應學習心理學、醫學心理學、社會學、醫學倫理學、醫學道德修養和美學等有關知識，增加知識面，擴大視野。當出現焦慮、緊張、憂愁等心理狀態時，應及時發現、承認負性情緒的存在并冷靜、理智對待，自己找尋問題癥結運用心理學的理論知識和方法來減壓，達到自我調節的目的，使心理壓力得以及時消除。2.3 學會自我調適

自覺參加各種新技能、新知識的培訓與學習，通過學習擴大知識面，提高溝通技巧及操作能力，掌握各種新技術，增加心理、倫理、社會、人際交往等各方面知識，不斷充實自己，跟上時代的步伐。訂閱有關保持心理健康的雜志等。學會自我調適，筑起“心理負荷”的堤坎，增強心理“抗震”能力[13]。建立正確的價值觀，面對現實，提高適應能力及自身的業務素質，善于調整心態，盡可能減少壓力因素的侵襲，若受到難以忍受的刺激、苦悶、煩惱、心情不好時，尋求適當的發泄方式。采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓練等進行自我緩解或尋求外界支持[14,15]。合理宣泄消極情緒，保持心里平衡。2.4 信任和寬容

信任感在人際關系中有重要的作用，它有助于交往的雙方產生安全感，使人感受到別人的關心及重視，同時信任感的產生可以創造一種支持性的氣氛，使人能夠真誠、坦率的表達自己的價值觀、感情、恩情及愿望。寬容是一種美德，我們應該是一個心胸寬廣、善解人意的群體，這樣會使護理群體更加和睦，使大家在集體中體會到關懷、惦念、安慰、鼓勵、幫助、支持、理解等等。和諧的人際關系是維護和保持心理健康最基本、最重要的因素之一，在這個前提下，我們才能以規范的操作、豐富的知識、嚴謹的工作態度、自然大方的儀態取得患者的信任。

2.5 管理者的作用

2.5.1對于醫院領導者來說，應給予護理工作全方面的支持，如合理增加護理人員編制、改進護理裝備、合理分配獎金、健全后勤支持系統、適當增加晉升及深造機會、提高護士的社會地位、改善工作環境等[16]。營造和諧的人際關系，優化護理工作的流程。各種物品放置有序，標識明確，便于護士查找。關心體貼護士心理感受，積極疏導不良情緒，指導護理人員釋放壓力。同時培養護士積極的情感，加強意志鍛煉，提高心里耐受能力。另外，管理者可利用激勵理論，幫助護士建立最佳工作狀態。對危重病人多、工作量大的科室實行政策傾斜，適當提高待遇。管理者要充分理解護士，盡可能滿足護士的要求。最重要的是要安排有關心理調適方面的學習課程，定期培訓，提供各種緩解壓力，發泄情緒的方法。提高護士的心理調節能力和應對壓力的耐受能力。當護士發生工作偏差或與病人出現矛盾時，護理管理者要積極引導護士“以病人為中心”；另一方面，要體諒護士，解決沖突關心他們的感受，認真做好他們的思想工作，進而提高護理質量。與此同時，要注意定期監測護士的緊張情緒；及時調整護士的心態，防止壓力過高產生危險，出現心理危機，導致護理質量下降。2.5.2對于護士長來說，應合理排班，充分考慮輪班對護士生理、心理和生活等各方面帶來的負面影響，實行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作情況下，合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠[17]。盡量減少護士身體上的疲憊感。在工作中也盡力以“人本原理”為基礎，做好“以人為本”的管理，更多的體現“人文關懷”，了解護士的各種合理需要，同時采取各種方法滿足護士的需要。這樣以來，護士既是“關懷者”同時也是“被關懷者”[18]，有助于減輕其心理壓力。2.6 社會

護士的心理健康需要全社會的關注，社會輿論可使公眾對護理工作和護士的價值有真實的了解，提高護士的社會地位[19]，形成全社會尊重護士、重視護士、關愛護士的良好風尚，這就要加強宣傳力度，充分利用報刊、廣播、電視等媒體，對護理工作進行正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同，有利于激發護士的自豪感、責任感，消除自卑感[20]。衛生行政部門應出臺政策，為護士提供良好的進修深造，培訓學習，繼續教育，職稱晉升機會；醫院要采取措施鼓勵護理人員，提高自身素質，同時盡可能的做好護士的后勤保障工作，體現“以人為本”的管理理念，在全醫院形成“尊重護士，關愛護士”的氛圍，并通過辦心理講座，文體活動等形式的多樣活動，引導護士紓解壓力，保持良好的生理和心理的良好狀態。

綜上所述，我們只有從實際出發，注意加強對護士的心理教育，提高其心理素質，并根據實際情況采取相應的措施，才能真正的減輕護士的心理負擔，使護士在生理、心理、社會上處于良好狀態，才能夠更好的為病人提供優質高效的服務工作。

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第四篇：淺談合同管理工作的現狀與對策

淺談合同管理工作的現狀與對策

摘要：合同管理,是依法治企的重要組成部分,有效的合同管理可以減少和防止財產損失和經濟糾紛,有利于企業的持續健康發展。本文分析了合同管理工作的現狀，探討了合同管理工作的對策。

關鍵詞：合同管理；現狀；對策

企業合同管理是指企業、其他經濟組織等對本單位合同的簽訂和履行所進行的自我規范、自我約束和自我保護等活動。合同管理,是依法治企的重要組成部分,有效的合同管理可以減少和防止財產損失和經濟糾紛,有利于企業的持續健康發展。

目前企業合同管理的現狀是不容樂觀的,主要體現在法律意識不強、合同管理不嚴、權責不明確等問題,這在一定程度上給企業的經濟運行帶來負面影響。須從企業發展的高度出發,不斷完善合同管理,學會運用法律手段維護企業的合法權益。

一、合同管理工作的現狀

在市場經濟中，我國企業的合同管理水平不斷提高，合同管理日趨規范、人員素質不斷提高、信息化水平逐年提升等。但是應該清醒地看到，不論是在基礎管理方面還是在流程管理方面，和國外企業相比，差距還很大。

1、政府在立法上對合同管理的認識不足,市場機制并不完善,有些法律法規條文不嚴謹;合同管理水平低下,“私下合同”屢禁不止;企業不夠重視,個別項目不報建、不招標;或先招標,后報建;或明招、暗定最終都使施工合同的管理及執行得不到有效保障;專業合同管理人才匱乏,很多企業不設專職的合同管理人員,這種現象在施工企業普遍存在。

2、企業法制觀念淡薄,合同法律意識差、不簽書面合同現象突出、合同簽訂行為不規范、合同簽訂、履行監控制度不完善,導致合同履約不理想、合同管理的科學化水平還亟待提高。

3、合同管理人員匱乏,合同管理人員專業素質不高,專職合同管理人員較少,而真正符合要求的合同管理人員更少。

4、合同基礎管理工作不健全,合同集中歸口管理體制不完善,職能發揮有限;制度體系不健全,缺乏全面性和規范性,制度執行不力。

5、合同流程管理控制不力,對合同簽訂前的市場調查、招投標和談判論證,簽訂中的審查授權與簽訂后履行監控、驗收結算等工作銜接不夠,沒有形成合同全過程管理機制。

6、合同簽訂階段的問題,常見的有:合同主體不當、合同文字不嚴謹、合同條款掛一漏萬、只有從合同而沒有主合同、違反法律法規簽訂的無效合同等;合同履約階段的問題主要:沒有變更應變更的合同條款、沒有發出應當發出的書函(會議紀要)、沒有辦理應當辦理的簽證確認、沒有在法律訴訟時效內進行維權,超過了訴訟時效、沒有行使應當行使的權利和沒有充分重視證據(資料)的法律效力等。

二、合同管理工作的對策

1、了解國家政策及本行業特點，熟悉《合同法》等相關法律法規做好現代企業的合同管理工作，首先要了解國家的宏觀經濟政策，行業的起源、發展及現狀等基本情況，并且熟悉掌握《合同法》，這是加強現代企業合同管理工作的根本。

2、設立現代企業的合同管理機構和管理模式

企業法定代表人或負責人是企業的掌舵人，在企業的經營管理過程中應強化法律意識，提高風險防范意識，加強合同管理，運用法律手段維護企業的合法權益。合同由企業的法律顧問部門統一歸口管理和各業務部門(主要有購銷、基建、技改等)、各單位(主要有各個分公司、駐外機構)分口管理的模式。企業法律顧問部門作為企業合同統一管理部門，對企業合同的簽訂和履行負有監督、檢查和指導的職責。具體管理中，對合同實行分級、劃塊管理，各業務部門和各單位作為合同二級管理單位，負責本部門、本單位的合同簽訂和履行，并向法律顧問部門定期匯報有關合同的執行情況。

3、提高合同管理人員素質

合同管理人員的業務素質的高低，直接影響著合同管理質量，提高合同管理人員素質是企業合同管理的首要任務,又是當前的迫切需要,可從下述四方面著手

(1)選好人員。

企業領導可依照合同管理人員應具有的素質條件,選擇本企業優秀人才擔任合同管理人員,也可以通過公開考評和競爭招聘方式選拔人員。

(2)組織好在職學習。可根據企業與市場的實際情況,組織合同管理人員在職學習。

（3）選送人員進有關院校深造。每個企業都應培養出類拔萃的合同管理人員,所以應選擇熱愛社會主義、工作出色、有發展前途的骨干進有關院校深造。

（4）建立崗位責任制。對合同管理人員必須實行崗位責任制,明確他們的責、權、利,建立競爭機制,對有貢獻的企業領導和合同管理人員給予獎勵。

4、建立健全規章制度

主要是建立和健全企業合同管理的組織網絡和制度網絡。

組織網絡。是指企業要嚴格執行總公司《法律事務工作暫行辦法》和《合同管理辦法》,由上而下地建立和健全合同的管理機構(包括綜合機構和專項機構),使企業合同管理覆蓋企業的每個層次,延伸到各個角落。企業應當獨立設置總法律顧問和法律事務機構,全權負責單位的法律事務,配合合同專項管理部門,起到法律咨詢、合同評審、履行監督和組織仲裁、訴訟的作用。

制度網絡。

一是指企業要就合同管理全過程的每個環節,建立和健全具體的可操作的合同管理制度,使合同管理有章可循。這些環節包括合同的洽談、草擬、評審、審訂、下達、交底、學習、責任分解、履約跟蹤、變更、中止、解除、終止等。二是指企業各層次都應有自己的合同管理制度。總部要建立和健全總的合同管理制度,分公司根據自己的需要補充自己的合同管理制度,項目經理部也可以作一些必要的補充。

建立和健全企業的合同管理制度,必須根據我國的《合同法》和總公司的相關規定,以及企業的實際情況。總則第十六章對建設工程合同,做出了專門的法律規定,更有利于我們建筑施工企業規范自己的合同管理,維護企業的合法權益。特別是286條,歷史上第一次賦予建筑施工企業在該建設工程的折價或拍賣所得中優先受償的權利。

《合同法》的大多數法律條文都可以納人企業合同管理制度之中。合同管理的組織網絡和制度網絡構成企業合同管理體系。體系的動作必須通過定期的檢查來保證。要檢查合同管理組織和制度是否適應合同管理的需要和市場需要,對不適應部分進行必要的調整。一句話,對合同管理體系也應進行動態控制,及時調整,不斷完善。

5、強化履行監控和結算管理

簽約的目的主要是保障合同的及時有效履行，防止違約行為的發生。通過監督和跟蹤管理可以了解合同的履行情況，及時發現影響履行的原因，以便隨時向各部門反饋，排除阻礙，防止違約的發生。另外，合同結算是合同履行的主要環節和內容，合同管理部門應同財務部門密切配合，把好合同的結算關，這既是對合同簽訂的審查，也是對合同履行實施有效的監督和管理。

6、違約糾紛及時處理

合同關系是一種法律關系，違約行為是一種違法行為，要承擔支付違約金、賠償損失或強制履行等法律后果，因此法律顧問部門在審查或起草合同時選擇合適的違約條款和糾紛條款顯得十分重要。一旦有違約情況發生，法律顧問要區別情況，及時采用協商、仲裁或訴訟

等方式，積極維護企業的合法權益，減少企業的經濟損失。對合同管理做到全過程、全方位、科學的管理。

7、充分利用計算機和網絡資源

目前計算機和網絡已在企業中普及，企業在合同管理過程中可引入計算機和網絡，實行合同信息網絡化管理。即將合同在網上運行，實現合同的網上申報、網上審批，網上數據統計、網上監控、網上報表生成、網上合同生成、網上合同履行監控、合同結算等信息化管理，并對合同的授權簽約、審查審批、履行、結算等設置統一流程、統一制度、統一數據庫，統一格式和標準等。從而可以實現合同的無紙化管理，減輕手工操作的難度，使企業合同管理的科學化、規范化水平大大提高。

大量的實踐證明,加強企業合同管理,有利于增強企業內部組織機構的管理效能,提高企業經濟效益和社會效益。總之,企業合同管理是當前市場經濟中一項較新的管理工作,企業的合同管理不僅是企業自我約束、自我發展的基礎,而且是企業運用法律手段管理經濟的重要環節。

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第五篇：臨床護士壓力源分析與干預對策

臨床護士壓力源分析與干預對策

【摘要】

了解臨床護士工作的主要壓力源以幫助管理層及護士本人正確認識工作壓力，設法減少工作壓力，從而提高工作效率及護理質量，本文對臨床護士主要的壓力源進行了分析；護理專業及工作方面的問題；環境及資源方面的問題；病人護理方面的問題；管理及人際關系等方面提出了從管理角度減少或消除護士工作壓力源，并對護士進行減輕工作壓力的訓練等對策。

【關鍵詞】 臨床護士 壓力源 對策

隨著護理模式的轉變，新的《醫療事故處理條例》的頒布實施，病人、病人家屬、社會對護理服務質量要求進一步提高，使臨床護士的心理壓力不斷增加。本文闡述了臨床護士的壓力源及對策，旨在探討臨床護士的工作壓力的應對方法，尋求改善減輕壓力的措施，指導護士應對現代各種緊張因素，以減輕工作壓力對自身的影響，積極地應對工作壓力，提高工作效率及護理質量。

臨床護士的壓力源

1.1 超負荷的工作狀態和長期緊張的腦力及體力勞動，是護士工作主要的壓力源

護士長期工作在醫院這種緊張、變化迅速和溝通障礙的場所，它帶來許多強剌激，既影響病人又能影響醫護工作者。近年來，醫院床位都有不同程度的擴展，醫院為了提高經濟效益，減少開支，最先考慮的是盡可能地少用護理人員。但同時，整體護理的開展，模式病房的建立，優質病房的成立，新儀器、新設備在醫療護理工作的廣泛使用，使護士工作量急劇上升，這樣以來護士長期處于超負荷工作狀態。特別是急救中心、ICU 是急、危重病人較集中的場所，病人病情變化快，稍有一點疏忽就會導致嚴重后果，在急救處理過程中，護士有時感到力不從心，服務不能滿足全部病人的要求，因此，而產生內疚、失望、沮喪，產生心理壓力。病人要求護士能夠隨叫隨到、有求必應，與護理人員短缺成為一定的矛盾。有時護士對病人或家屬的不滿，或多或少產生恐懼和悲傷，需要壓抑自身的感受，做出精神妥協。防備醫療糾紛，使護士們長期處于多種心情的交集之中，身體、精神始終處于應激狀態。有關資料[1]表明：中國護士工作有高度疲憊感的人有59.1％。綜上所述，各種因素的作用導致護士面臨巨大的工作壓力。

1.2 護士在工作中面臨的人際關系錯綜復雜，如果不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境

護士不僅要面對患者，還要處理同醫生、護士長及其他科室工作人員之間的關系。醫院是一個復雜多變的環境，護士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態不同、層次不同的病人。盡管醫療和護理密不可分，但長期以來“醫尊護卑”的觀念和偏見依然存在于大多數人的心里，加之醫護之間巨大的福利差異，令護士們感到職業前景暗淡，自身價值得不到體現，工作無成就感，這種長時間的感情投入，會使護士“精神耗竭”[2]。

1.3 高期望的個人價值和不相稱的社會地位

在學校的正規教肓和媒體正面報道中，護士是“白衣天使”，而在現實生活中，護士的社會地位與她們付出的勞動并不相稱。國外護理學專家認為物質和精神的獎勵對提高一個專業人員的自尊心及自豪感具有非常重要的作用[3]。以“病人為中心”的護理模式，使護士工作已從單純的執行醫囑轉移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面服務，這種包括心理和文化服務在內的全面護理，是復雜而具有創新的工作，需要護士付出很多的勞動和精力。

1.4 高風險的工作

護士擔心在護理工作出現差錯事故也是導致工作壓力的原因之一，護士的職責和任務是使病人舒適、安全，幫助病人早日恢復健康。而護理工作比較瑣碎、繁忙，外界干擾多，操作行為重復性大，很容易導致注意力分散，而護士又是整個診療過程中最后一個環節，一旦發生差錯事故就會威脅到病人的身心健康，護士必須為此承擔相應的責任，這種風險程度較大的工作會給護士心理上帶來不小的壓力。

對策

社會各界應大力倡導尊重、愛護護士的觀念，特別是衛生行政部門應充分利用教肓資源，提供良好專業培訓，使護士能夠及時更新知識，衛生學校的課程應更多地增設人文科學方面的知識，如心理、倫理、美學等內容，使護士工作之后能從容面對心理壓力。

2.1 醫院管理方面

護理部作為醫院的管理部門，要在院領導的支持下，直接參與管理，制定相應的制度和措施，建立護士自己的支持組織，如護士心理咨詢室，護士專業培訓中心，護士娛樂活動中心等。加強身體和心理素質鍛煉，參加專業知識培訓，提高業務能力，更好地為患者服務。

2.2 穩定護理隊伍、增加護士編制、改變超負荷工作狀態

隨著社會對護理工作需求量增加和護理內容的擴展及范疇的不斷拓寬，護理人員缺編問題越來越突出。合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠，為護士創造良好工作環境和條件，創立適合醫院實際的護理模式，重新組合新的護士角色[4]。

2.3 身體放松法

采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓練等[5,6]。

護理工作的壓力源主要是長期工作處在不良環境中，護士嚴重缺編，工作超負荷，醫護交流障礙，缺乏社會多方面理解、支持和個人主觀因素。針對壓力源采取一些相應的對策，如自身放松法，建立支持組織，加強心理訓練與業務培訓等方式，來減輕護士在工作中的壓力，使護士能以飽滿的工作熱情和更高的工作效率為患者提供全方位、高質量的服務。【參考文獻】

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