第一篇：2014年3月31日護理質控會議記錄

2014年3月護理質量持續改進會議記錄

時間：2014年3月31日15時00分地點：七樓會議室

主持人：劉燕錢麗昆記錄人：錢麗昆

參加人員：護理部護理質量檢查組人員

會議內容：

一、3月護理質量檢查內容及檢查過程中存的在問題分析。

二、4月護理質量檢查的重點。

三、參加“云南省護理學會組織的護理部主任規范化培訓班”體會，分享。

五、2014年3月28日參觀昆醫附二院的護理管理體會。

護理部2014年3月31日

第二篇：護理質控小組會議記錄

2014年4月份十五病區護理質控小組會議記錄

時間：2014-04-09 地點：十五病區 主持人：邵春燕 記錄者：徐曉美

參加人員：邵春燕 徐曉美 徐興榮 張永紅

一、反饋2014年一季度護理部、大科、本科室質控組、護士長日現場管理存在問題及質量持續改進情況（詳見護理質量控制臺賬）

二、反饋護理部、大科、本科室滿意度調查結果（詳見滿意度臺賬）

三、討論內容：

（1）下一階段護理質控重點督查項目

（2）針對質控存在問題，結合科室當前工作展開討論，有無工作流 程等修訂。

二、反饋護理部、大科、本科室滿意度調查結果（詳見滿意度臺賬）

三、討論摘要：

徐興榮：現階段需重視藥物管理規范：自備藥物有床號、姓名,各管路標識、安全標識管理：各種引流管標識齊全、黏貼規范；減少絕對臥床患者下床活動發生率；在防跌倒/墜床管理方面仍然存在缺陷，作為總責任護師，我要從自身做起，對新入院患者應認真評估，實事求是，總結各項目評分，對高危人群加強宣教，落實各項護理措施，并加強督察。

徐曉美：防跌倒/墜床護理質量有所下滑，夜班臨時醫囑未上醫囑本以及不及時查對，健康宣教需加強，作為質控老師，責任組長我既要對自己嚴格要求，又要對本組帶班及夜班的年輕護士進行質量跟蹤。防止質量下滑。注重安全隱患的梳理排查，將安全質控與安全排查有機結合，防微杜漸，防止差錯事故發生。

張永紅：作為高年資質控老師我們要培養養護理人員發散性、評判性思維。對重點內容反復強調，并跟蹤檢查，強化效果。督促主班加強口服藥品質量、有效期、數量的檢查，清點清楚，并每日打印口服藥核對單，夜班進行交接班應加強患者皮膚、管道、危重患者、輸液管道交接，對特殊患者病情做到心中有數，加強巡視；要將質控融入日常工作中。

邵春燕：我們作為質控組成員，在完成質控計劃的同時，更需注重的是如何把病區的護理質量提升上去。

（1）平時要加強督促年輕護士應急預案的學習，重在平時。

（2）新入院患者評估，責任老師，責任組長要親力親為，不要以實習生記錄為主，要做到放手不放眼，使用利尿劑、降壓藥的患者及時動態評估墜床、跌倒評分并做好安全宣教；年輕護士帶班或夜班時要加強檢查。

（3）按照護理文件書寫要求進行護理文件書寫，你們質控老師要帶好頭，并做好檢查工作。

（4）由于我們最近在檢查中發現防跌倒/墜床評分改進較好，動態評分不能很好執行，健康宣教需加強，病人對責任護士，腕帶，吸氧知曉有所提高，但在個體化宣教如負壓引流，絕對臥床內容知曉較低。所以作為2014年二季度護理質控持續質量改進查項目。另外，本科室年輕護士基礎不強，請三位質控老師加強培訓和考核。

第三篇：護理質控小組會議記錄2016.3.18

護理質控小組會議記錄

時間：2016-03-18 地點：護士長辦公室

主持人：王莉 記錄人：張芳芳 審核人：王莉 參加人：王莉、張芳芳、張惠、左瓊華、陳晶 內容：01-03月護理質量分析會

一、前期工作整改情況：

成效：

1、科室基礎護理措施能夠及時落實到位。

2、靜脈采血標本各班能夠及時送檢，簽字及時。

3、輸液卡上簽字及時。

4、出院病歷能夠及時移交。

5、護理文書刮涂現象已改善，個人因書寫問題造成 錯誤基本能自行改正。

6、每日夜班護士能及時進行三氧消毒，并能自覺、及時登記。

二、本期質控工作取得的成績如下：

1、病人入院時積極主動起身迎接。作好入院宣教。

2、護士工作責任心加強了，能夠主動巡視病房。

3、護理文件的書寫質量提高了，粘、涂、刮現象明顯減少了。

4、醫囑及時查對，完善好各類簽字。

5、病房管理方面，護士主動參與性增強了。

6、護理操作時查對制度落實得好。不足之處:

1、病人住院期間未按要求佩戴身份識別帶，有隨意摘除放置及丟棄現象。

2、護理記錄單未體現疾病的專科特點。

3、院感知識欠缺，護理操作時職業防護做得不到位。

4、長期和臨時輸液計劃單液體分組不清晰，呈在安全隱患。

5、病房交班時交接班護士缺乏主動性。

6、外科換藥室無菌物品存放不達標。不符合院感要求。

三、整改措施：

1、病房護士要反復給病人及家屬宣傳佩戴身份識別帶的重要性，它是病人住院期間保證治療和用藥安全的重要措施。這是患者安全目標的要求。

2、加強護士的業務學習，提升專科理論水平。

3、平時要加強院感知識的培訓。護理操作時用過的醫療廢物妥善分類放置，避免針刺傷。

4、科主任、護士長多與主管醫生溝通，下醫囑按正規途徑，輸液分組明晰，便于護士方便、快捷執行，保證用藥安全。

5、病房交接班時，要求交班和接班護士積極主動，交班者交病人的診斷，簡要的治療、護理、輔助檢查陽性結果、精神和睡眠情況，接班者熱情詢問病人的基本情況和專科情況，并做好自我介紹。

6、建議無菌敷料和換藥碗可采用一次性用品，符合院感達標要求。

第四篇：質控會議記錄

質控會議

一、3月份歸檔病歷評比情況

參加病歷評比的病歷共150份，其中18份丙級病歷，丙級率12%。存在的主要問題是：1.醫師書寫病歷不認真，病歷前后矛盾，造成原則性粘貼錯誤；2.各種知情同意書簽署不全，如胃腸鏡檢查、靜點白蛋白、多次輸血及血液透析等無知情同意書；3.手術科室的知情同意書未上傳，造成病歷不完整。

二、下發3月份醫療質量檢查結果反饋，希望各科室主任分析科室病歷存在的問題，及時整改。

二、制定科室醫療質量控制方案

1.下發科室醫療質量控制方案模板，根據本科室的特點及實際情況制定本科室的質量控制方案。

2.重新制定科室質控小組名單，質控醫師要求副主任或主任助理，以后質控辦下發文件或檢查結果反饋等，均與質控醫師聯系。

第五篇：科質控會議記錄

質控會議記錄

時間

地點

主持人 參加人員（簽名）：

主持人發言（總結上一階段質控問題）：

參加人員發言：

主持人總結： 1·整改措施：

2·下一階段的工作重點