第一篇：如何上好護理學基礎實驗課

淺談如何提高《護理學基礎實驗》的教學質量

——楊霞

【摘要】在《護理學基礎》實踐教學過程中，應注重學生實踐能力與綜合素質的培養，因此要加強教師素質和不斷改進教學方法，提高護理實驗教學質量。教學過程是一個錯綜復雜的過程，因此，教師要不斷提高自身素質，要靈活的掌握教學方法和恰當的應用教學手段，因人施教，不斷提高教學質量，才能培養更多適應21世紀需要的高素質實用型護理人才。

【關鍵詞】護理學基礎；教學方法；教學質量；護理實驗教學

《護理學基礎》是培養護生臨床實踐能力的關鍵課程，對該門課程的掌握程度直接影響護生今后的臨床實習和工作。在《護理學基礎》實踐教學過程中，應注重學生實踐能力與綜合素質的培養，因此要加強教師素質和不斷改進教學方法，提高護理實驗教學質量。

一、重視學生素質的培養

1、基礎護理實驗教學中滲透職業道德教育

在基礎護理實驗教學中除了增強護生的使命感和社會責任感外，不定期邀請護理專家講授護理工作的重要性，了解護士工作情況；開展學習討論會；增加對護理專業的認識，使護生認識到護理工作的平凡和偉大，啟發她們熱愛護理專業，獻身護理事業。

2、在護理基礎實驗教學練習中重視護理禮儀的培養

為了培養護生護理禮儀，組織護生觀看有關護士禮儀的教學錄像，并要求護生在上《護理學基礎》實驗課時穿護士服、戴護士帽、穿軟底鞋。在技術操作練習中要求護生保持良好的姿態，把坐、立、行等正確姿勢貫穿到護理實驗教學的全過程中去，培養護生端莊穩重的儀表，和藹可親的態度及高雅大方、訓練有素的舉止。護士的工作對象是人，在護理基礎實驗教學中注重教書育人，尤其要加強護生人文關懷的教育。

3、實驗操作中，注重培養護生溝通技巧

語言是溝通護患之間感情的“橋梁”，而溝通能力的培養正是護理教育中的薄弱環節。所以我校在護理學基礎實驗教學中，著重訓練護士與病人交談的基本技巧，主要從操作前對病人的稱呼、解釋，操作中的語言配合以及操作完畢時對病人的交待等方面進行訓練。

二、提升教學水平，改進教學方法，不斷提高教學質量

1、運用情景和角色扮演，開展師生互動式教學

在實踐操作中設置情景，結合個案病例，讓護生利用角色扮演進行操作練習，以提高教學質量。在實驗操作中護生通過角色扮演，提高了護理技能和對護理的“感悟”。如在密閉式靜脈輸液法、單人徒手心肺復蘇術、無菌技術操作等一些技術操作實踐中，由學生相互扮演病人和護士角色，使學生既能體驗到護士的責任，又能體驗到病人的感覺，真正關心體貼患者。這種方法既活躍了課堂氣氛，提升了學生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學生體驗病人與醫護人員的角色，感受并鍛煉學生膽量，培養了學生應變等職業能力。

2、以個案病例為基礎進行操作練習

通過訓練使學生體會到為病人解決健康問題不只是簡單的操作，還需要與病

人溝通，評估和研究病人病情，取得病人的配合，解決病人的問題。護理實驗課不僅采用了有教師講授、演示的傳統法，也有新型的模擬情景法等多種教學方法相結合。從而在提高學生動手能力的同時，也提高了學生的綜合分析問題、解決問題的能力。

3、利用多媒體教學法 多媒體教學是一種較先進的輔助教學手段

在《護理學基礎》實踐教學中應用多媒體技術，有著無可比擬的優勢，使實踐教學更顯生動、直觀，提高學習效率，增強教學效果。

4、實驗操作競賽教學法

我校每年“5.12國際護士節”都舉行大規模技能操作競賽，這既規范了技能操作，也給學生提供了一個展示自我的平臺。不僅激發了學生學習的積極性和趣味性，鞏固了學生所學知識和技能，使學生以賽促學，達到增強記憶，激發上進心，熟練掌握技能操作的目的，而且增強了競爭的意識，提高了心理素質及集體榮譽感。

5、仿真模型、新型一次性器械的應用

2011年，我校購置了一批仿真模型，它的應用不但使學生在護理技術操作訓練中有真實感，還減少學生在相互操作中的緊張與恐慌，達到學以致用的目的。如靜脈注射等，學生先在仿真模型上練習操作步驟，待操作熟練以后，讓學生互為“病人”和“護士”，再在真人身上操作，不僅提高了學生靜脈穿刺的成功率，還增加了學生自信心。通過各途徑收集臨床上新型一次性器械用品、自制教學模具，讓學生認識并教會使用，增強學生對新儀器的熟悉程度，盡量彌補學校教學落后于臨床的狀況。

6、加強考核力度

為了讓學生能夠準確、熟練地掌握護理操作，在每學期期末均選擇臨床常用護理操作項目作為必考內容。我校實施實驗實訓操作按國賽考核評分標準，讓學生隨機抽題選擇考試項目，考核標準包括：護生儀表、患者評估、用物準備、操作熟練程度、評價等。

三、加強護理教師自身素質的提高，重視雙師型教師的隊伍培養

1、加強學習，不斷提高專業素質

我校是在原萬山特區農業職業學校基礎上建立的，教師學歷相對較低，教師應不斷學習專業知識和文化知識，以提高專業技能和文憑。我校護理專業通過集體備課和護理操作演練等方面的業務學習或訓練，全面提高護理實驗教師的教育教學能力，改進實驗教學方法和實驗指導方法，努力學習和掌握臨床護理新技術、新方法，以教師業務能力的提高來保障教學質量的提高。

2、愛崗敬業、積極進取

作為教師應不斷地“精師藝、立師德、鑄師魂、做師表”，實現自我完善和自我超越，努力實踐“一切為了學生，為了學生的一切”的教育觀念，日常生活中展現出護理教師的師德師風和積極向上的精神面貌。

3、重視雙師型教師隊伍的培養

護理實驗課是對學生實踐技能及臨床綜合能力的培養，護理實驗教師只有不斷地進行學習與實踐，才能保證知識與能力與臨床實際的一致性。所以要不斷加強和激勵雙師型教師的培養。

總之，教學過程是一個錯綜復雜的過程，因此，教師要不斷提高自身素質，要靈活的掌握教學方法和恰當的應用教學手段，因人施教，不斷提高教學質量，才能培養更多適應21世紀需要的高素質實用型護理人才。

第二篇：如何上好護理學基礎實驗課

如何上好護理學基礎實驗課

《護理學基礎》是護理專業重要的基礎課，是一門實踐性很強的學科。實驗教學占總學時的50％以上，通過實驗教學可使學生熟練掌握常用的基本護理技術操作，為實現對病人的整體護理奠定基礎。我校護理老師對于如何建立一套實驗教學模式以適應本校學生的護理教育需要進行了探討和總結。

1、建立一個科學實用，布局合理的實驗室。

護理實驗室是護生進入醫院臨床實習前驗證及鞏固理論知識、訓練基礎操作和綜合技能，培養綜合素質和臨床思維能力的重要基地。建立一個科學實用，布局合理的實驗室是護理教學的首要條件。設有模擬重癥監護室、急診室、模擬病房、護士站、治療室等。

2、配置功能先進的實驗設備，是提高護理操作技能的基礎

隨著科學水平的不斷提高，應用于臨床的先進設備不斷普及。實驗室也選購了心電監護儀、呼吸機、全自動洗胃機等先進設備。

3、激發學生學習熱情：上好每一堂理論課，開啟學習興趣大門。

4、設有規范的操作流程和考試評分標準。

5、教師樹立正確的教學觀，尊重學生的差異性：針對不同的智力特點、不同類型的學生因材施教。

6、抓好技能訓練，加強考核力度。

我們嚴格按照護理技能訓練標準，在時間、操作程序和質量上嚴格要求。使 學生從一開始就接受嚴格、規范而有系統的職業訓練。

7、注重學生綜合素質的培養。

8、規范護理專業禮儀，塑造職業形象。

在整個實驗課中，結合護理臨床實際工作需要，始終貫穿護士禮儀規范化要求，這其中包括：容貌服飾美、語言交流美、行為舉止美三部分內容。

9、培養學生主動學習及評判性思維能力。

第三篇：基礎護理學實驗教材

基礎護理學實驗教材

實驗一

[實驗內容]：鋪備用床 [實驗目的]：

保持病室整潔，準備接受新病人。[實驗要求]： 學生熟練掌握鋪備用床的目的、用物、方法及注意事項。手法正確，角度準確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在5—7分鐘內完成。[實驗時間]：4學時 [實驗用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單（被套法

1、三單法3）、被套

1、橡膠單

1、中單

1、枕套1。[實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握鋪床的手法、方法、原則及注意事項。

[操作步驟]:

（一）鋪備用床（被套法）護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物（床褥、大單、橡膠單、中單、被套、棉胎、枕套、枕芯）3 攜用物至被服車或方凳或椅子上，距床尾正中約15cm，移開床頭桌距床約20cm 4 按需要翻轉床墊，齊床頭平鋪床褥 鋪大單（先床頭后床尾，再中間，先近側后對側）

(1)將折疊的大單放于床褥上，中縫對齊床中線，向床尾甩開

(2)先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下(3)同法鋪床尾大單

(4)兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下

(5)將橡膠單和中單分別對好中線同時塞與床墊下，鋪在床中部距床頭45—55 cm(6)轉至對側，同法鋪好對側床頭、床尾、中間大單和橡膠單及中單（一層層塞在床墊下）套被套(1)“S形式”

1)被套正面向外，平鋪于床上，中線與床中線對齊，開口端被套上層向上打開至1/3處 2)將“S”形折疊的棉胎放于被套開口處，底邊與被套開口邊緣齊平拉棉被上緣至被套封口端，對好兩上角，展開棉胎，平鋪于被套內，至床尾逐層拉平蓋被。蓋被尾端開 口用系帶系好(2)卷筒式

1)將被套正面向內平鋪于床上，開口端向床尾 2)將棉被平鋪在被套上，上緣與被套封口邊平齊

3)將棉被同被套上層一起從床尾卷至床頭或從床頭卷至床尾，自開口處翻轉，拉平，系帶。鋪被筒：蓋被上緣與床頭平齊，兩側蓋被向內折疊和床墊齊，床尾多余部分塞床墊下或內折與床尾平齊，同法鋪好另一側。套枕套：在床尾將枕套套于枕芯上，拍松整理枕頭；枕頭平拉至床頭，橫放于床頭蓋被上，開口端背門放置。9 移回床頭桌及凳子。

（二）鋪備用床（三單法）護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物（床褥、大單3個、橡膠單、中單、被套、毛毯、枕套、枕芯）3 攜用物至床尾墊上，移開床頭桌離床約20cm，移凳至床尾正中，離床尾約15cm,移放用物 折褥放于床尾凳上，按需要翻轉床墊，齊床頭平鋪被褥 5 鋪大單（先床頭后床尾，再中間，先近側后對側）

（1）將折疊的大單放于床褥上，中縫對齊床中線，向床尾散開

（2）先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下（3）同法鋪床尾大單

（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下

（5）將橡膠單和中單分別對好中線同時塞與床墊下，鋪在床中部距床頭45—55 cm（6）轉至對側，同法鋪好對側床頭、床尾、中間大單和橡膠單及中單（一層層塞在床墊下）。6 鋪被單

(1)將襯單反鋪在床上，對準大單中線，上端反折25cm與床頭齊，床尾按大單法鋪好床角

(2)鋪毛毯于大單上，上端與床頭齊平

(3)將床頭襯單反折蓋于毛毯上，床尾按大單法鋪好

(4)鋪上罩單，正面向上，對準中線，上端反折15cm與床頭齊，床尾部分折成45度斜角垂于床邊

(5)轉至對側，鋪好床頭，以同法逐層鋪好床尾 套枕套：將枕套套于枕芯上，拍松整理枕頭；枕頭平拉至床頭，橫放于床頭蓋被上，開口端背門 移回床頭桌及凳子 [注意事項]: 病人進餐或治療時應暫停鋪床

操作時注意節力原則，使用肘部力量，動作平穩有節律 各層床面應鋪平拉緊，中線對齊

鋪完應整理病床單位及周圍環境，保持整齊

實驗二

[實驗內容]：暫空床 [實驗目的]： 1 保持病室整潔 供新入院病人或暫離床病人使用 [實驗要求]： 學生熟練掌握鋪暫空床的目的、用物、方法及注意事項。手法正確，角度準確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在5—7分鐘內完成。[實驗時間]：4學時 [實驗用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單（被套法

1、三單法3）、被套

1、橡膠單

1、中單

1、枕套1。[實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握鋪床的手法、方法、原則及注意事項。

[操作步驟]: 1 護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物（大單，被套，棉胎，枕套，必要時備橡膠單、中單）3 將備用床的蓋被三折于床尾

如為被單式，將罩單向內反折，包過毛毯上端，再將底層襯單作25cm反折，然后將罩單、毛毯和襯單一起三折于床尾 4 根據病情需要，鋪橡膠單和中單 [注意事項]: 1 病人進餐或治療時應暫停鋪床 操作時注意節力原則，使用肘部力量，動作平穩有節律 3 各層床面應鋪平拉緊，中線對齊 用物準備符合病情需要，病人上下床方便

實驗三

[實驗內容]：鋪麻醉床 [實驗目的]： 便于接受和護理手術后的病人 2 使病人安全、舒適、預防并發癥 3 避免床上用物被污染，便于更換 [實驗要求]： 學生熟練掌握鋪麻醉床的目的、用物、方法及注意事項。手法正確，角度準確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在8分鐘內完成 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單（被套法

1、三單法3）、被套

1、橡膠單

2、中單

2、枕套1，麻醉護理盤（治療巾內：開口器、壓舌板、牙墊、治療碗、舌鉗、通氣導管、氧氣導管或鼻塞管、吸痰導管、棉簽、平鑷、紗布或紙巾。治療巾外：血壓計、聽診器、手電筒、治療巾、彎盤、紗布、護理記錄單、筆、輸液架等）[實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握鋪床的手法、方法、原則及注意事項。

[操作步驟]：

（一）被套法 護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物：床褥、大單、橡膠單、中單、被套、棉胎、枕套、枕芯，麻醉護理盤（治療巾內：開口器、壓舌板、牙墊、治療碗、舌鉗、通氣導管、氧氣導管或鼻塞管、吸痰導管、棉簽、平鑷、紗布或紙巾。治療巾外：血壓計、聽診器、手電筒、治療巾、彎盤、紗布、護理記錄單、筆、輸液架等）攜用物至床墊上，移開床頭桌離床約20cm，移凳至床尾正中，離床尾約15cm,移放用物；折褥放于凳上，按翻床墊，齊床頭平鋪被褥 4 鋪近側大單（先床頭后床尾）（1）將折疊的大單放于床褥上，中縫對齊床中線，向床尾散開（2）先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下（3）同法鋪床尾大單（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下 根據病人的麻醉方式和手術部位，鋪橡膠單和中單（1）將橡膠單和中單分別對好中線，鋪在床頭、床中部（上端距床頭45~55 cm）或床尾，邊緣平整的將橡膠單和中單同時塞入床墊下（2）齊床頭鋪另一橡膠單和中單，下端壓在中部的橡膠單和中單上，邊緣平整的塞入床墊下 轉至對側，同法依次鋪好大單，橡膠單，中單（一層層塞在床墊下）7 按備用床被套法套被套 蓋被上端與床頭平齊，兩側邊緣向內折疊和床墊齊，尾端向內折和床尾齊，將蓋被 三折疊于一側床邊 套枕套，平拉至床頭，將枕橫立于床頭，口端背門 10 移回床頭桌，凳子放在接收病人對側床尾 11 置麻醉盤于床頭桌上

（二）三單法（被單式）護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物：床褥、大單、橡膠單、中單、被套、棉胎、枕套、枕芯，麻醉護理盤（治療巾內：開口器、壓舌板、牙墊、治療碗、舌鉗、通氣導管、氧氣導管或鼻塞管、吸痰導管、棉簽、平鑷、紗布或紙巾。治療巾外：血壓計、聽診器、手電筒、治療巾、彎盤、紗布、護理記錄單、筆、輸液架等）攜用物至床墊上，移開床頭桌離床約20cm，移凳至床尾正中，離床尾約15cm,移放用物 折褥放于凳上，按翻床墊，齊床頭平鋪被褥 5 鋪近側大單（先床頭后床尾）（1）將折疊的大單放于床褥上，中縫對齊床中線，向床尾散開（2）先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下（3）同法鋪床尾大單（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下 根據病人的麻醉方式和手術部位，鋪橡膠單和中單（1）將橡膠單和中單分別對好中線，鋪在床頭、床中部（上端距床頭45~55 cm）或床尾，邊緣平整的將橡膠單和中單同時塞入床墊下（2）齊床頭鋪另一側橡膠單和中單，下端壓在中部的橡膠單和中單上，邊緣平整的塞入床墊下 轉至對側，同法依次鋪好大單，橡膠單，中單（一層層塞在床墊下）8（1）將襯單反鋪在床上，對準大單中線，上端反折25cm與床頭齊（2）鋪毛毯于大單上，上端與床頭齊平

（3）將床頭襯單反折蓋于毛毯上，床尾按大單法鋪好

（4）鋪上罩單，正面向上，對準中線，上端反折15cm包裹毛毯邊緣與床頭齊，再將襯單齊毛毯邊緣反折于罩單外，下端向上反折與床尾齊，并折疊整齊 轉至對側，整理床頭、床尾，下垂部分向上反折，同床沿齊，并折疊整齊，扇形三折于對側床邊 套枕套，平拉至床頭，將枕橫立于床頭，口端背門 11 移回床頭桌，凳子放在接收病人對側床尾 12 置麻醉盤于床頭桌上

[注意事項]： 病人進餐或治療時應暫停鋪床 操作時注意節力原則，使用肘部力量，動作平穩有節律 3 根據季節蓋被要適宜，避免病人寒冷或出汗，必要時備熱水袋御寒 4 鋪床完畢，應用紫外線燈照射20~30分鐘，或用其它方法消毒

實驗四

[實驗內容]：臥床病人更換床單法 [實驗目的]： 保持病人的清潔，使病人感覺舒適 2 預防壓瘡等并發癥 [實驗要求]： 學生熟練掌握臥床病人更換床單法的目的、用物、方法及注意事項。2 手法正確，角度準確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在8分鐘內完成 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單

1、被套

1、中單

2、枕套

1、床刷1及床刷套、需要時備清潔衣褲 [實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），每組由學生輪流當操作對象，在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握臥有病人更換床單法的手法、方法及注意事項。[操作步驟]：

（一）左右更換床單法 護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表，觀察病室內有無病人進餐或治療，按季節調節室內溫度 攜用物（大單，中單，被套，枕套，床刷及床刷套，需要時備清潔衣褲）至病人床旁護理車放于床尾正中，向病人解釋操作的目的和配合方法 3 移開床頭桌離床約20cm，移椅于床頭桌旁 松開床尾蓋被，將枕頭移向對側，并協助病人移向對側并側臥，背向護士 從床頭至床尾松開近側各層床單，卷一側中單于病人身下，掃凈橡膠單上的渣屑后搭于病人身上，將大單污染面向內卷至病人身下，掃凈床上碎屑 鋪大單：將清潔大單的中線和床中線對齊，展開近側半幅，將對側半幅緊塞于病人身下，近側半幅按床頭，床尾，中部順序先后展開，拉緊鋪平鋪中單：放下橡膠單，將中單中線對齊，展開近側半幅，遠側半幅卷至病人身下，近側下垂的橡膠單中單展開一并塞于床墊下 移枕頭至近側，協助病人翻身面向護士，轉至對側，協助病人背向護士，側臥于已鋪好床單的一側，松開各單，將污中單由病人身下取出，卷至床尾，掃凈橡膠單上的碎屑后搭于病人身上，然后將污大單從病人身下取出，由床頭卷至床尾，與中單一并扔入污衣袋內，掃凈床上碎屑，從病人身下取出清潔大單鋪好，然后鋪橡膠單中單 更換被套：（1）方法一：協助病人平臥，解開被套系帶，取出棉胎鋪在污被套上并 展平，取清潔被套內面向外，鋪于棉胎上，一手伸入清潔被套內，抓住棉胎及被套上端一角，翻轉清潔被套，同法翻轉另一角后整理被頭，一手抓住蓋被上端，一手將清潔被套向下拉平，同時撤出污被套，丟入污衣袋內（2）方法二：協助病人平臥，鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾斷開口，從污被套里取出棉胎S形折疊放于清潔被套內，套好被套 整理蓋被：將蓋被上端請病人抓住或壓在病人肩下，至床尾逐層拉平蓋被后系帶子，折成被筒為病人蓋好 取出枕頭，更換枕套，移回床頭桌椅，整理床單位及用物，幫助病人取舒適的臥位

（二）上下更換床單法 護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表，觀察病室內有無病人進餐或治療，按季節調節室內溫度 攜用物（大單，中單，被套，枕套，床刷及床刷套，需要時備清潔衣褲）至病人床旁，向病人解釋操作的目的和配合方法 移開床頭桌離床約20cm，移椅于床頭桌旁，護理車放于床尾正中 松開床尾蓋被，一人托起病人頭頸部，一人迅速取出枕頭，放于床尾椅上，分別松開大單，中單，橡膠單并橫卷成筒狀 一人將床頭污大單橫卷至病人肩下，一人將清潔大單也橫卷成被筒式鋪于床頭，二人共同鋪好床頭大單 一人抬起病人上半身，一人將污大單，橡膠單中單一并從病人肩下卷至病人臀下，同時將清潔大單隨之拉至臀部 放平病人，一人抬起臀部，一人迅速撤出污單，同時將清潔大單拉至床尾，橡膠單放在床尾椅上，污單丟入污衣袋內，展平大單鋪好 一人套枕套為病人枕好，一人備橡膠單中單，并先鋪好一側，余半幅塞于病人身下至對側，另一人展開鋪好 9 更換被套：（1）方法一：協助病人平臥，解開被套系帶，取出棉胎鋪在污被套上并展平，取清潔被套內面向外，鋪于棉胎上，一手伸入清潔被套內，抓住棉胎及被套上端一角，翻轉清潔被套，同法翻轉另一角后整理被頭，一手抓住蓋被上端，一手將清潔被套向下拉平，同時撤出污被套，丟入污衣袋內（2）方法二：協助病人平臥，鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾斷開口，從污被套里取出棉胎S形折疊放于清潔被套內，套好被套 整理蓋被：將蓋被上端請病人抓住或壓在病人肩下，至床尾逐層拉平蓋被后系帶子，折成被筒為病人蓋好 取出枕頭，更換枕套，移回床頭桌椅，整理床單位及用物，幫助病人取舒適的臥位 [注意事項]： 操作輕穩，運用節力原則 操作同時注意觀察病人病情變化 保護病人，注意病人的安全，動作要敏捷，勿過多翻動和暴露病人，以免疲勞和受涼 有引流管的病人，應從無引流管一側開始更換，操作時注意防止引流管脫落或移位 5 操作完畢若病人病情允許應打開窗戶通風

[實驗小結]：（學生自已寫）

實驗五

[實驗內容]：無菌技術（鋪無菌盤、戴脫無菌手套）[實驗目的]： 鋪無菌盤：將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內，形成一無菌區，放置無菌物品，以供治療使用 戴脫無菌手套：在進行嚴格的醫療護理操作時確保無菌效果 [實驗要求]： 學生熟練掌握鋪無菌盤、戴脫無菌手套的方法及注意事項。2 無菌原則強，操作過程中保持無菌物品或無菌面的無菌狀態 [實驗時間]：4學時 [實驗用物]：

清潔盤、無菌持物鉗、無菌巾包、無菌棉球、無菌紗布、無菌容器（內放治療碗，鑷子，藥杯，）、無菌導尿管、無菌洞巾包、無菌石蠟油、無菌手套包 [實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一組），在教師指導下，學生反復練習鋪無菌盤及戴脫無菌手套，熟練掌握的手法、方法及注意事項，培養學生的無菌觀念。[操作步驟]：

（一）鋪無菌盤（導尿盤為例）著裝整潔，剪指甲，洗手，戴帽及口罩 2 檢查無菌物品名稱及滅菌日期，打開無菌包，系帶置包皮下，用無菌持物鉗夾無菌治療巾于盤上，剩余用原折包好，注明開包日期及時間 4（1）單層底鋪盤：

a.雙手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層呈扇形折疊到對側，邊緣向外。b.放下列物品于盤內：治療碗，鑷子，藥杯，干棉球2個于藥杯內并倒無菌石蠟油，洞巾，無菌紗布2塊，導尿管2根。拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對齊。將開口處向上折兩次，兩側邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣（2）雙層底鋪盤：

a.手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開，由遠到近3折成雙層底，上面呈扇形折疊，開口邊向外。b.放下列物品于盤內：治療碗，鑷子，藥杯，洞巾，無菌紗布2塊，導尿管2根。拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對齊。放下列物品于盤內：治療碗，鑷子，藥杯，干棉球2個于藥杯內并倒無菌石蠟油，洞巾，無菌紗布2塊，導尿管2根。拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對 齊。將開口處向上折兩次，兩側邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣 6 注明鋪盤時間，整理用物 [注意事項]： 鋪好的無菌盤無菌巾位置恰當，上下兩層的邊緣對齊 衣袖和其它有菌物品不可接觸無菌面，夾、放無菌物品時，手臂不允許跨越無菌區 3 治療盤必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕 鋪好的無菌盤若未立即使用，應注明鋪盤時間，4小時內有效

（二）戴、脫無菌手套 護士著裝整潔，剪指甲，洗手擦干，戴帽及口罩 核對無菌手套袋上的手套號碼及滅菌日期，將手套袋防御清潔，干燥桌面上打開，取出滑石粉包，涂擦雙手 分次提取法帶手套：一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反褶部分（手套內面）取出手套，對準五指帶上。用沒戴手套的手掀起另一只袋口，以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內面（手套外面），取出手套，同法戴好 一次性提取法帶手套：兩手分別掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分，取出手套。將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內面，同法戴好 調節手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面 脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內，將其向下翻轉脫下 將脫下的手套浸泡在消毒液內，洗手 [注意事項]： 戴手套時避免污染手套外面（無菌面），脫手套時避免手套外面（已污染的面）接觸操作者手 用滑石粉包涂擦雙手時應離開無菌面，滑石粉不可灑落于手套及無菌區內 3 戴脫無菌手套時禁止強行拉扯手套邊緣 4 操作應在腰部或操作臺面以上水平進行

實驗六

[實驗內容]：刷手及消毒手、穿脫隔離衣

[實驗目的]： 刷手及消毒手：避免感染和交叉感染的發生；避免污染無菌物品和清潔物品 2 穿脫隔離衣：（1）保護工作人員和病人

（2）防止病原微生物播散，避免交叉感染

[實驗要求]： 學生熟練掌握刷手及消毒手、穿脫隔離衣的方法及注意事項。2 無菌原則強，操作過程中避免污染 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

刷手及消毒手：洗手池設備（或消毒液和清水各一盆），治療盤內盛：已消毒的手刷、洗手液、清潔干燥小毛巾

穿脫隔離衣：隔離衣一件，刷手及泡手設備 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一組），在教師指導下，學生反復練習刷手、消毒手及穿脫隔離衣，熟練掌握的手法、方法及注意事項，培養學生的無菌觀念。

[操作步驟]：

（一）刷手及消毒手 進行護理操作前，取下手表，卷袖過肘 操作完畢，采用刷手法或浸泡消毒法進行手的消毒 3（1）刷手法

1）用刷子蘸洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序徹底刷洗 2）刷30秒，用流水沖洗泡沫，使污水從前臂流向指尖；換刷另一只手，反復兩次（共刷2分鐘）

3）用小毛巾自上而下擦干雙手或用烘干機吹干（2）浸泡消毒法

將雙手浸泡于盛消毒液的盆中，用小毛巾或手刷反復擦洗2分鐘，再在清水盆內洗凈，用小毛巾擦干 [注意事項]： 按順序刷洗，刷洗范圍應超過被污染范圍 2 操作過程中應避免濺濕隔離衣 流水洗手時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖；勿使水流入衣袖內 4 浸泡消毒法時消毒液要浸沒肘部及以下

（二）穿脫隔離衣

穿隔離衣 戴好口罩帽子，取下手表，卷袖過肘 手持衣領取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領兩端向外折齊，露出肩袖內口 3 右手持衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，使左手露出 換左手持衣領，右手伸入袖內，依上法使右手露出，舉雙手將袖抖上，露出手腕 5 兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后將領扣扣好，再扣肩扣及袖扣 解開腰帶活結，將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）漸向前拉，見到邊緣則捏住，同法捏住另一側邊緣，雙手在背后將邊緣對齊，向一側折疊，以手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后，壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結 脫隔離衣 解開腰帶，在前面打一活結 解開袖口及肩部扣子，在肘部將部分衣袖塞入袖內，然后刷手，消毒雙手，擦干 3 解開領口，右手伸入左手腕部衣袖內，拉下衣袖過手，用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖的外面，將右側袖子拉下，雙手轉換漸從袖管中退出，再以右手握住兩肩縫撤左手，用左手握住衣領外面，退出右手 兩手持領，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上，掛在半污染區則隔離衣的清潔面向外，掛在污染區則清潔面向內，不再穿的隔離衣脫下后清潔面向外，卷好投入污衣袋內 [注意事項]： 穿隔離衣注意避免污染衣領 穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內。不得進入清潔區，避免接觸清潔物品 刷手時防止隔離衣被濺濕，避免污染水池 4 隔離衣污染或沾濕應隨時更換

實驗七

[實驗內容]：口腔護理

[實驗目的]： 保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥 2 去除口臭、牙垢，增進食欲，保證病人舒適 3 觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息 [實驗要求]： 學生熟練掌握口腔護理的操作步驟及擦洗順序 2 掌握口腔護理的常用漱口液及注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

清潔治療盤內放治療碗2個（1個內放浸濕的無菌棉球，另一碗放漱口水）血管鉗，鑷子，鑷子缸，壓舌板，吸水管，紗布，治療巾，彎盤，棉簽，石蠟油，手電筒，必要時備開口器，常用漱口液及外用藥 [實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般2人一組），在教師指導下，學生互相以對方為操作對象進行口腔護理，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準備用物 攜用物至病人床前，對床號，姓名，向病人解釋，取得合作 協助病人側臥或仰臥，囑病人頭偏向護士側，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁 協助清醒病人先用溫水漱口，護士一手拿手電筒，一手持壓舌板，觀察口腔有無充血，潰瘍。昏迷病人可用開口器協助張口。夾取一個棉球用血管鉗和鑷子擰干并擦凈口唇，擰干棉球，囑病人咬和上下齒，用 壓舌板輕輕撐開左側頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側面，由內向門齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側面。囑病人張開上下齒，擦洗牙左上內側面，左上咬合面，左下內側面，左下咬合面，擦洗左側頰部，同法擦洗另一側，擦洗舌面及硬顎部（每個棉球只擦一面，棉球以不滴水為宜）擦洗完畢，協助病人用吸水管漱口（昏迷病人嚴禁漱口），撤去彎盤，用紗布擦口周圍，撤去治療巾 9 再次觀察口腔 口唇干裂可涂石蠟油或唇膏，口腔黏膜如有潰瘍，可局部涂用口腔潰瘍膏等 11 整理用物 12 記錄 [注意事項]： 動作輕柔，防止損傷病人黏膜及牙齦（凝血功能差的病人尤為注意）昏迷病人忌漱口，用開口器時從臼齒處放入，動作不可過于粗暴，操作完畢應清點棉球數 長期使用抗生素者，注意觀察口腔黏膜有無霉菌感染 對傳染病病人用物應嚴格清潔消毒，按消毒隔離原則進行處理

實驗八

[實驗內容]：床上洗頭 [實驗目的]： 去除頭皮屑及污物，使頭發清潔，減少感染機會 按摩頭皮，刺激頭部血液循環，促進頭發的生長和代謝 3 病人舒適，促進身心健康，建立良好的護患關系 [實驗要求]： 學生掌握床上洗頭的手法和方法 2 學生掌握床上洗頭的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

床上洗頭：橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內備大小橡膠單、毛巾、大浴巾、別針、紗布、棉球（以不吸水棉花為宜）、量杯、水壺（內盛43~45度熱水或按病人習慣調制）、面盆或污水桶、洗發液、梳子，必要時備電吹風，便盆 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生以示教人為操作對象進行床上洗頭，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手 2 準備用物 攜用物至病人床旁，核對床號，姓名，解釋并取得病人合作，移開床頭桌椅，關好門窗。調節合適室溫 按需要給予便盆，協助病人排便 協助病人取仰臥位，上半身斜向床邊，將衣領松開向內折，將毛巾圍于頸下，用別針別好 將小橡膠單和浴巾鋪于枕上，將枕墊于病人肩下，置馬蹄形墊于病人后頸處，協助病人頸部枕于馬蹄形卷的突起處，頭部置于水槽中，馬蹄形墊的下端置于污水桶中 7 用棉球塞住雙耳孔道，用紗布蓋上雙眼 松開頭發，先用溫水沖洗頭發，再均勻涂上洗發液，由發際至腦后部反復揉搓，同時用指腹輕輕按摩頭皮，然后用溫水邊沖洗邊揉搓，直至沖靜 解下頸部毛巾，擦去頭發上的水分。取下眼上的紗布和耳內的棉球，用毛巾包好頭發，擦干面部 撤去馬蹄形墊，將枕從病人肩下移向床頭，協助病人仰臥位于床正中，枕于枕上。解下包頭的毛巾，再用浴巾擦干頭發，用梳子梳理整齊 11 協助病人取舒適臥位，清理用物，整理床單位 [注意事項]： 注意調整室溫，及時更換熱水，防止病人受涼 操作中隨時觀察病人的病情變化，如面色、脈搏、呼吸等，若有異常時，應立即停止操作。身體衰弱者不宜床上洗頭。防止水流入眼睛及耳內，避免沾濕衣服及床單 操作中隨時與病人交流，了解其感受及需要并給予適當處理

[注意事項]： 注意保護病人的隱私，避免過多暴露病人 2 做好保暖，及時給病人遮蓋，避免受涼 對不同的部位使用不同的手法，手法正確，用力均勻適當 4 操作同時注意觀察病情及局部受壓情況

實驗九

[實驗內容]：皮膚護理 [實驗目的]： 促進皮膚的血液循環，使皮膚清潔舒適，預防皮膚感染和壓瘡等并發癥 2 觀察病人的一般情況，滿足其身心需要 [實驗要求]： 學生掌握皮膚護理的手法和方法 2 學生掌握皮膚護理的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]： 皮膚護理：毛巾、大浴巾、紗布、臉盆（內盛50~52度的溫水）、50%的酒精、滑石粉、彎盤、床刷及套、屏風 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生以示教人為操作對象進行皮膚護理，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]：

皮膚護理（手法按摩護理）1 護士著裝整潔，洗手 2 準備用物 攜用物至病人床旁，將盛有清水的臉盆放于凳上，核對床號，姓名，解釋并取得病人合作 酌情關好門窗，調節室溫在24~25度以上，拉上窗簾或使用屏風遮擋 協助病人俯臥或側臥，掀起上衣至肩部，脫褲至臀下。將大浴巾一半鋪于病人身下,一半蓋于病人上半身 溫水清潔背部。用小毛巾依次擦洗病人的頸部、肩部、背部及臀部 7(1)按摩背部

按摩者斜站于病人右側,用紗布沾適量50%的酒精涂于按摩處,以手掌的大小魚際作按摩,從臀部上方開始,沿脊柱兩旁向上按摩,至肩部時,用力稍輕,以環行按摩,再向下至腰部、骶尾部。如此有節奏的按摩數次,再用拇指指腹蘸50%的酒精由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處(2)局部按摩

用紗布沾適量50%的酒精涂于按摩處,以手掌的大小魚際作按摩，緊貼皮膚做壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次3~5分鐘。如局部呈現壓瘡的早期癥狀，可用拇指腹以環行動作由近壓瘡處向外按摩。必要時按摩其它受壓部位 8 按摩畢，用毛巾擦去皮膚上的酒精，背部、局部涂滑石粉，協助病人取合適臥位，穿好衣服，撤去大浴巾 掃凈床上的渣屑，整理好床單位及用物。記錄 [注意事項]： 注意保護病人的隱私，避免過多暴露病人 2 做好保暖，及時給病人遮蓋，避免受涼 對不同的部位使用不同的手法，手法正確，用力均勻適當 4 操作同時注意觀察病情及局部受壓情況

實驗十

[實驗內容]：床上擦浴 [實驗目的]： 去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進病人舒適 2 刺激皮膚的血液循環，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發癥的發生 3 觀察病人的一般情況，活動肢體，防止肌攣縮和關節僵硬等并發癥 [實驗要求]： 學生掌握床上洗頭、皮膚護理、床上擦浴的手法和方法 2 學生掌握床上洗頭、皮膚護理、床上擦浴的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

面盆2個，水桶2個（一桶盛50~52度熱水，并按年齡，季節和生活習慣增減水溫，另一盆接盛污水用，浴巾，毛巾2條，浴皂，小剪刀，梳子，50%乙醇，護膚用品，清潔衣褲和被服。另備便盆，便盆巾和屏風 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生以示教人為操作對象進行床上擦浴，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手 2 準備用物 攜用物至病人床旁，核對床號，姓名 關閉門窗，圍好屏風，調節病室溫度24~25度以上，按需要給予便盆 將面盆放于床頭桌上，倒入2/3盆，測試水溫，根據病情放平床頭及床尾支架，松開床尾蓋被 將微濕的小毛巾疊成手套狀，包在右手上，左手扶托病人頭頸部，為病人洗臉及頸部，先擦眼，由內眥向外眥擦拭，然后擦洗一側額部，頰部，鼻翼，人中，耳后，下頜，直至頸部，用干毛巾再依次擦洗一遍，同法擦洗另一側 協助病人脫去上衣，在擦洗部位下鋪大毛巾，先用涂浴皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，清洗擰干毛巾后再擦洗，最后用大浴巾擦干。按順序擦洗雙下肢，胸腹部。（1）上肢由遠心端向近心端擦洗（2）乳房擦洗時應環行用力（3）腹部以臍為中心，順結腸走向擦洗 協助病人側臥，背向護士，依次擦洗后頸，背，臀部為病人換上清潔上衣 協助病人平臥及脫下褲子，更換面盆和熱水，再擦洗兩下肢，用溫水泡腳并擦干 10 換水后為病人清潔會陰部，再為病人換上清潔褲子 擦洗完畢，可在骨突處用50%乙醇作按摩并鋪上爽身粉，根據需要修剪指（趾）甲，為病人梳發 整理床單位，按需更換床單，安置病人于舒適體位，開窗通風 13 清理用物，歸還原處 [注意事項]： 注意遮擋，保護病人的隱私 做好病人的保暖工作，為病人蓋好蓋被，天冷可在被內操作，及時擦干，避免受涼。3 擦洗時注意觀察病人的皮膚情況和病情變化，如有異常給予及時處理。

實驗十一

[實驗內容]：體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及繪制 [實驗目的]： 判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓有無異常 動態監測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解心臟、呼吸等功能 3 協助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據 [實驗要求]： 學生熟練準確地測量體溫、脈搏、呼吸、血壓 2 掌握測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的注意事項 3 熟練掌握體溫單繪制 根據已知條件完成繪制作業 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

體溫、脈搏、呼吸的測量：清潔罐內備已消毒的體溫計、另備一罐放測溫后的污體溫計、紗布、消毒液紗布、記錄本、筆、有秒針的表，必要時備聽診器、棉花 血壓的測量：血壓計、聽診器、記錄本、筆

體溫單繪制：記錄本、體溫單、鋼筆、紅、藍鉛筆、尺子。[實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般2人一組），在教師指導下，學生互相以對方為操作對象進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]：

（一）體溫（以腋溫為例）、脈搏、呼吸的測量 1 護士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準備用物 備齊用物攜至病人床前，清點體溫計數目，檢查體溫計有無破損，并用紗布擦干，甩至35度以下 核對、解釋，向病人說明注意事項，解開衣扣，擦干腋下的汗液，體溫計水銀端放腋窩深處緊貼皮膚，協助病人屈臂過胸，夾緊 5 10分鐘后取出，用消毒紗布擦拭，讀數 記錄：先記錄在記錄本上，再轉錄到體溫單上 7 測量脈搏：

（1）病人取臥位或坐位手腕伸展，手臂放舒適位置

（2）護士以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈上，按壓力量適中，以能測得脈搏搏動為宜

（3）記數：正常脈搏測30秒（x2），如有異常可測1分鐘

（4）若發現脈搏短絀，應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心 率者發出“起”或“停”口令，記時1分鐘

（5）記錄：先記錄在記錄本上，再轉錄到體溫單上 8 測量呼吸（1）護士將手放在病人的診脈部位做診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏（2）觀察呼吸頻率、深度、節律、聲音、形態及有無呼吸困難（3）記數：正常測30秒（x2），異常呼吸或嬰兒可測1分鐘（4）危重病人呼吸微弱時，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數（5）記錄：先記錄在記錄本上，再轉錄到體溫單上 9 整理用物，協助病人取舒適臥位 [注意事項]： 測量前病人應體位舒適，情緒穩定。測量前若有下列活動如運動、緊張、恐懼、哭鬧、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等活動應休息30分鐘后再測量 2 腋下有創傷、手術、炎癥、腋下出汗較多者，肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌用測量腋溫，可測量口溫或肛溫 測量脈搏時勿用拇指診脈，因拇指動脈的搏動易與病人的脈搏相混淆

（二）血壓測量法 護士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準備用物 攜用物至病人床前，查對病人，解釋，取得合作；檢查血壓計各部件、聽診器是否完好 協助病人取坐位或臥位（坐位—肱動脈平第四肋；臥位—肱動脈平腋中線）卷袖，露臂，手掌向上外展45度，肘部伸直，使肱動脈、血壓計汞柱零點、心臟在同一水平打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關 放平血壓計，驅盡袖帶內空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2~3cm，松緊以能插入一指為宜 帶好聽診器，聽診器頭置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關氣門，注氣至肱動脈搏動消失后再升高20~30mmHg（2.6~4kPa）緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4 mmHg（0.5 kPa）為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化 當聽診器出現第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當搏動聲突然變弱或消失，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓 測量結束，排盡袖帶內余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內；血壓計盒蓋右傾45度，使水銀全部流回槽內，關閉水銀槽開關，蓋上盒蓋，平穩放置 12 協助病人取舒適臥位，記錄 [注意事項]： 如測量血壓過程中發現血壓聽不清或異常時，應重測，先將袖帶內氣體驅盡，使汞柱降至“0”點，稍等片刻，再進行測量，直到聽準為止。否則連續加壓，時間過長，可使肢體循環受阻，病人感到不適，并影響測量數值 2 對要求密切觀察血壓的病人，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計 3 必要時囑病人脫袖，以免衣袖過緊影響血流，影響血壓的準確性；對偏癱的病人，應選擇健側手臂測量，靜脈輸液的病人應選擇未輸液的一側手臂測量 4 血壓計要定期進行檢查，保持準確性，應平穩放置，不可倒置

實驗十二

[實驗內容]：電動吸引器吸痰法 [實驗目的]： 清理呼吸道分泌物 保持呼吸道通暢，預防并發癥發生 [實驗要求]： 學生熟練掌握電動吸引器吸痰法的手法、方法及操作步驟 2 掌握電動吸引器吸痰法的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

電動吸引器，電插板，治療盤內放蓋罐2個（1個盛無菌生理鹽水，1個盛已消毒的吸痰管數根），血管鉗，彎盤，壓舌板，紗布，消毒瓶（內盛1：1000的新潔爾滅溶液），必要時備開口器、舌鉗 [實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生輪流以示教人為操作對象進行電動吸引器吸痰法的練習，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準備用物 攜用物至病人床前，查對病人，解釋，取得合作，將消毒瓶掛于床頭 準備吸引器，接好并打開電源開關，檢查吸引器性能并檢查連接是否正確，調節負壓 檢查病人口腔，鼻腔，取下活動義齒。將病人位置擺好，頭偏向操作者一側 6 將吸引器與導管連接，試吸少量生理鹽水，檢查導管是否通暢及吸力大小 一手折返吸痰導管末端，另一手用無菌持物鉗持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松導管末端，先吸口咽部分泌物，用生理鹽水沖洗導管后再吸氣管內分泌物，手法應左右旋轉，變換位置 吸痰畢，用生理鹽水沖洗導管，將吸痰導管置消毒液瓶內，以備再用，吸痰的玻璃接管插入盛有消毒瓶中浸泡 擦凈口角分泌物，觀察病人口腔黏膜有無損傷 10 安置病人于舒適體位，整理用物 11 記錄 [注意事項]： 吸痰前調整好吸引器負壓，一般成人40.0~53.3kPa；兒童〈40.0 kPa 2 每次抽吸〈15秒，一次未吸盡，隔3~5分鐘再抽吸 吸痰時密切觀察病人的反應（面色、呼吸、心率、血壓等），如有異常情況應立即處理 貯液瓶內吸出液應及時傾倒，以不超過2/3為宜 電動吸引器連續使用時間不宜過長，每次不可超過2小時 6 顱底骨折病人禁從鼻腔吸痰

實驗十三

[實驗內容]：氧氣吸入法（單側鼻導管吸氧法）[實驗目的]：

糾正各種原因造成的缺氧狀態，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動 [實驗要求]： 學生熟練掌握氧氣吸入法（單側鼻導管吸氧法）的手法、方法及操作步驟 2 掌握氧氣吸入法（單側鼻導管吸氧法）的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]： 供氧裝置1套，治療盤內放治療碗2個（一碗放鼻導管1~2條及紗布，另一碗盛涼開水），膠布，棉簽，彎盤，板手，氧氣記錄卡，別針，鑷子，鑷子缸。[實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生輪流以示教人為操作對象進行氧氣吸入法（單側鼻導管吸氧法）的練習，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準備用物 氧氣筒推至病人床旁，便于操作的位置。4 攜用物至病人床前，核對床號，姓名 5 裝表：沖氣門—上表—旋緊表與濕化瓶 檢查小開關是否關閉—開總開關—開小開關(檢查有無漏氣，導管是否通暢)—關小開關備用 給氧：清醒病人作好解釋，取得合作—備膠布（2條），用濕棉簽擦凈一側鼻孔—連接鼻導管—調節流量—濕潤導管，檢查通暢—測量插管長度（鼻尖至耳垂的2/3）—用鑷子插管—膠布分別固定在鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于床單上 8 記錄，觀察 停氧：拔管—關小開關—擦凈膠布痕跡，協助病人取舒適臥位—記錄

卸表：關總開關—開小開關—關小開關 10 整理用物 [注意事項]： 吸氧過程中注意觀察病人的缺氧癥狀有無改善，氧氣裝置有無漏氣，呼吸是否通暢，有無氧療的副作用發生 注意安全用氧，切實做好“四防”：防震、防火、防熱、防油 防止交叉感染，最好選擇一次性鼻導管、鼻塞等，每天更換1~2次 持續用氧者，更換鼻導管時應從另一側鼻孔插入。調節氧流量時，須分離導管，以免氧流量大量突增損傷組織 簡裝氧氣不可全部用盡，需保留一定壓力（5公斤/平方厘米），以免沖氣時發生爆炸

實驗十四

[實驗內容]：冷濕敷法 [實驗目的]： 1 降溫 2 早期扭傷 3 挫傷消腫 4 止痛 [實驗要求]： 學生熟練掌握冷濕敷法的手法、方法及操作步驟 2 掌握冷濕敷法的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

盆內盛冷水，治療盤內放：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把，凡士林、棉簽、油布治療巾、干毛巾、酌情備屏風 [實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生輪流以示教人為操作對象進行冷濕敷法、酒精擦浴的練習，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手 2 準備用物 攜用物至病人床前，查對床號，姓名，向病人解釋，取得合作 4 在受敷部位下墊油布治療巾，受敷部位涂凡士林后蓋一層紗布 將敷布浸入冰水盆中，雙手各持一把鉗子將浸在冰水中的敷布擰開。抖開敷布，折疊后敷在患處 6 每2~3分鐘更換一次敷布，一般冷濕敷時間為15~20分鐘 7 冷濕敷結束后，撤掉敷布和紗布，擦去凡士林 8 整理床單位，協助病人取舒適臥位 整理其它用物，清潔、消毒后放于原處備用 10 洗手，記錄 [注意事項]： 操作過程中注意觀察病人的局部皮膚變化和病情變化，有異常情況立即處理 2 保護病人隱私，必要時用屏風遮擋 冷濕敷部位如為開放性傷口，須按無菌技術處理傷口

實驗十五

[實驗內容]：酒精擦浴 [實驗目的]：

酒精擦浴：通過擦浴，使酒精在皮膚上迅速揮發，吸收和帶走機體熱量，并刺激皮膚血管擴張，起到散熱的目的 [實驗要求]： 學生熟練掌握酒精擦浴的手法、方法及操作步驟 2 掌握酒精擦浴的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

酒精擦浴：治療車上置治療碗，內盛25%~30%的酒精，溫度為30度，大紗布墊2塊，大浴巾，冰袋及套，熱水袋及套，酌情備衣褲，大單，另備屏風，便器 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生輪流以示教人為操作對象進行酒精擦浴的練習，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準備用物： 攜用物至病人床前，查對床號，姓名，向病人解釋，取得合作 酌情關閉門窗，保持室溫24度左右，用屏風遮擋病人，松開床尾蓋被，必要時給便器 協助病人脫去上衣，松解褲帶，置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下 露出一側上肢，下墊大浴巾，以浸過酒精的紗布纏在手上，自頸部側面沿上臂外側擦至手背，再從側胸經腋窩沿上臂內側至手心，邊擦邊按摩，擦畢，用大毛巾擦干皮膚，同法擦另一側。每側上肢各擦3分鐘。病人側臥，下墊大毛巾，自頸椎以下擦拭全背部至臀部3分鐘，擦畢，用大浴巾擦干皮膚，穿好上衣，平臥 露出一側下肢，墊大浴巾，從髂骨部沿大腿外側至足背部，再從腹股溝沿大腿外側 至踝部，然后從股下經腘窩擦至足底。擦畢，用大浴巾擦干皮膚，同法擦另一側，每側下肢擦3分鐘 移去熱水袋，穿好衣褲，整理床鋪 半小時后測體溫，并繪制在體溫單上，如體溫降至39度以下，取下頭部冰袋 [注意事項]： 酒精的溫度應接近體溫，避免過冷刺激使大腦興奮，橫紋肌收縮，體溫升高 2 在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應適當延長時間，以利散熱 禁忌擦拭后頸部、胸前區、腹部和足底等對冷敏感部位，以免引起不良反應 操作過程中隨時觀察病人的病情，如發現寒戰、面色蒼白、脈搏呼吸異常時應立即停止操作并與醫生聯系 新生兒、年老體弱者、酒精過敏者、風濕病人、血液病人禁止用酒精擦浴

實驗十六

[實驗內容]：熱濕敷法 [實驗目的]：

促進局部血液循環、消炎、消腫、減輕疼痛。多用于急性感染部位 [實驗要求]： 學生熟練掌握熱濕敷法的手法、方法及操作步驟 2 掌握熱濕敷法使用的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

熱濕敷法：盆內盛熱水，治療盤內放：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把，凡士林、棉簽、油布治療巾、干毛巾、酌情備屏風、熱水袋，有傷口者需備換藥用物 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生輪流以示教人為操作對象進行熱濕敷法的練習，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手 準備用物（準備50~60度的熱水放小水盆內）攜用物至病人床前，查對床號，姓名，向病人解釋，取得合作 暴露受敷部位，在受敷部位下墊油布治療巾，受敷部位涂凡士林后蓋一層紗布 將敷布浸入熱水盆中，雙手各持一把鉗子將浸在熱水中的敷布擰至不滴水。抖開敷布，折疊后敷在患處 每3~5分鐘更換一次敷布，一般冷濕敷時間為15~20分鐘 7 熱濕敷結束后，撤掉敷布和紗布，擦去凡士林，蓋好治療部位 8 整理床單位，協助病人取舒適臥位 9 整理其它用物，清潔、消毒后放于原處備用 10 洗手，記錄 [注意事項]： 注意觀察局部皮膚的顏色，防止燙傷 在傷口部位作熱濕敷，應按無菌操作進行，熱濕敷結束后，按換藥法處理傷口 3 面部熱濕敷者，敷后15分鐘方能外出，以防感冒 4 隨時與病人交流，了解病人的感受 [實驗小結]：（學生自已寫）

實驗十七

[實驗內容]：熱水袋使用 [實驗目的]：

保暖、舒適、解痙、鎮痛 [實驗要求]： 學生熟練掌握熱水袋使用的手法、方法及操作步驟 2 掌握熱水袋使用的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

熱水帶及布套、水溫計、量杯、熱水（70度以上）、毛巾 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生輪流以示教人為操作對象進行熱水袋使用的練習，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手 準備用物：熱水帶及布套、水溫計、量杯、熱水（70度以上）、毛巾 3 攜用物至病人床前，查對床號，姓名，向病人解釋，取得合作 4 準備1000~1500ml的熱水，水溫60~70度 放平熱水袋，去掉塞子，一手持熱水袋袋口的邊緣，另一手灌入熱水至1/2~2/3滿 6 將熱水袋口端逐漸放平，見熱水達到袋口即排盡袋內空氣，旋緊塞子 7 擦干熱水袋外壁水跡；倒提熱水袋并輕輕抖動無漏水后裝入布套內 攜熱水袋至病人床旁，再次核對病人，做好解釋；將熱水袋放至所需部位 9 用熱30分鐘后，撤掉熱水袋，協助病人取舒適臥位，整理床單位 將熱水袋倒空，倒掛晾干后吹氣旋緊塞子；熱水袋布套清潔后晾干備用 11 洗手、記錄 [注意事項]： 使用熱水袋過程中，應密切觀察用熱局部皮膚的變化，對意識障礙、老年人尤為注意 2 持續使用熱水袋保溫者，每30分鐘檢查水溫一次，及時更換熱水；嚴格執行交接班制度 對老年人、小兒、昏迷、用熱部位知覺麻痹、麻醉未清醒者，水溫應調至50度

實驗十八

[實驗內容]：鼻飼法 [定義]:鼻飼法（nasogastic gavage）：是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食、營養液、水和藥物的方法。[實驗目的]：

為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質等多種營養素，滿足其對營養素的需求，以利早日康復。適用于以下各種病人：A、昏迷病人或不能經口進食者，入口腔疾患、口腔手術后病人；B、不能張口的病人，如破傷風病人；C、早長兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。[實驗要求]： 學生熟練掌握鼻飼法的目的、用物、方法及注意事項。操作方法準確，動作輕柔，無粘膜損傷出血及其他并發癥，操作時間控制在10分鐘以內。病人理解插管意義并能主動配合。4 確保插管于胃內，無脫出。保證病人基本營養、藥物及水分的攝取。6 拔管后病人無不適反應。[實驗時間]：4學時 [實驗用物]： 無菌鼻飼包。內備：普通胃管或硅膠管1根，壓舌板1只，50ml注射器（灌食用）1只，治療巾或餐巾1塊，治療碗2個，鑷子1把，止血鉗1把，紗布數塊。2 治療盤內備：棉簽，液體石蠟或生理鹽水是量（沖管用），膠布，安全別針1-2個，聽診器，止血鉗、調節夾或橡皮圈（夾管用），溫開水適量（亦可用病人飲水壺內的水），水杯，彎盤，衛生紙，鼻飼液（溫度38-40oC）。根據病人需要可備漱口或口腔護理用物及松節油。[實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握鼻飼法的手法，方法，原則及注意事項。

[操作步驟] 插管 護士洗手，戴口罩，衣帽整潔，備齊用物，攜至病人床旁。2 確認病人，向病人和家屬講解操作目的、過程及配合方法。3 病人若戴眼鏡或義齒，應取下妥善放置。4 5 6 7 8 9 根據病情采取半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側臥位。將治療巾圍于病人頜下，彎盤放置于方便取用處。觀察鼻腔，選擇通暢一側，用濕棉簽清潔鼻腔。

用紗布托管，測量胃管應插入的長度，必要時作標記。

將液體石蠟（或生理鹽水）倒少許于紗布上，潤滑胃管前段。

插管：左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側鼻孔，先稍向上平行再向后下緩慢輕輕插入。插入至10~15cm處（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。插管過程若出現劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑病人做深呼吸動作，如病人出現咳嗽、呼吸困難、發紺等現象，表明胃管插入氣管，應立即拔出，休息后再重新插入。為昏迷病人插管時，插管前應先撤出病人枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預定長度。確認胃管位置。三種方法：抽取胃液；胃部聽氣過水聲；末端置水中，觀察氣泡逸出。確認胃管在胃內后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。15 灌注食物：（1）連接注射器于胃管末端，進行抽吸，見有胃液抽出，再注入少量溫開水。（2）緩慢灌注鼻飼液或藥液。（3）每次抽吸鼻飼液時，應將胃管末端反折。（4）鼻飼完畢后，再次注入少量胃開水。將胃管末端反折，用紗布包好，用調節夾或橡皮圈系緊，用別針固定與大單、枕旁或病人衣領處。協助病人清潔口腔、鼻孔，整理床單位，囑病人維持原臥位20-30min。18 整理用物，并清潔消毒，備用。19 洗手，記錄。拔管 1 攜帶用物至床前，核對及說明拔管原因。彎盤于病人頜下，夾緊胃管末端放于彎盤內，揭去固定膠布。用紗布環繞近鼻孔處胃管、囑病人深呼吸，在病人呼氣時拔管，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出。將胃管放入彎盤中，移至病人視線以外。清潔病人口腔、鼻腔及面部，擦去膠布痕跡，幫助病人漱口，采取舒適臥位，整理床單位。整理用物，清洗消毒，備用。7 洗手，記錄。[鼻飼法相關知識點] 1 食管的三個狹窄處：環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處。給昏迷病人插鼻飼管時應注意的事項：昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前應將病人頭向后仰，當插管至15cm時（相當于會厭部），以左手將病人頭部 托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至預定長度。插管時病人出現嗆咳、呼吸困難、紫紺的原因及處理方法：出現上述癥狀表示胃管誤入氣管，應立即將官拔出讓病人休息片刻后再重新插管。鼻飼流質的溫度及一次的注入量和間隔時間：鼻飼流質的溫度是38-41oC；一次注入量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。

實驗十九

[實驗內容]：導尿術

[定義]導尿術（catheterization）是在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。[實驗目的] 1 為尿潴流病人引流出尿液，以減輕痛苦。協助臨床診斷。如留取未污染的尿標本作細菌培養；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤病人進行膀胱造影等。盆腔手術前導尿，排空膀胱，以免術中誤傷。會陰部手術不宜自行排尿，避免傷口感染。昏迷、小便失禁，保留導尿管可保持局部干燥，泌尿升值系統疾病手術后，為促進膀胱功能恢復及傷口愈合或手術后測定殘余尿。7 鑒別尿閉或尿潴留。[實驗要求] ：

1用物齊備，操作方法和步驟正確、熟練。

2有較強的無菌觀念，操作過程無污染。

3在操作過程中注意保護關心病人。[實驗時間]：4學時 [實驗用物]： 無菌導尿包：內有治療碗或彎盤1個，尿管10號、12號各1根，小藥杯1個內盛4個棉球，血管鉗2把，潤滑油棉簽或棉球瓶1個，標本瓶1個，洞巾1塊，治療巾1個，包帕1塊。外陰初步消毒用物：治療碗1個（內盛消毒液棉球10余個、血管鉗或鑷子1把），彎盤1個，手套1只或指套2只。其他：無菌持物鉗和容器1套，無菌手套1雙，消毒溶液，治療車1輛，小橡膠單和治療巾1套，浴巾1條，便盆及便盆巾，屏風。4 導尿管種類：單腔導尿管（用于一次性導尿）、雙腔導尿管（用于留置導尿）、三腔導尿管（用于膀胱沖洗或向膀胱內滴藥）。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握導尿術的手法，方法，原則及注意事項。[操作步驟] 護士穿戴整齊，修剪指甲，洗手，帶口罩，操作前了解病人情況，酌情關閉門窗，屏風遮擋。用物至床旁，再次核對、解釋操作目的和過程，使病人和家屬了解導尿的目的、意義、過程、注意事項，并指導如何配合操作環境準備 3 移床旁椅于操作的同側床尾 操作者站在病人一側，將便盆放床位同側床旁椅上，打開便盆巾。松開床尾被蓋。幫助病人脫去對側褲腿，蓋在近側腿部并蓋上浴巾，對側腿用蓋被遮蓋 5 協助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰 將小橡膠單和治療巾墊于病人臀下，彎盤置于病人外陰旁，治療碗放置在彎盤后，進行初步消毒 根據男、女病人尿道的解剖特點進行導尿 女性病人導尿

(1)一手帶手套，一手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、大陰唇，再用戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口。污棉球放在彎盤內。初步消毒完畢，脫下手套置彎盤內，移至床尾

(2)在病人兩腿之間打開導尿包外層包布，再按無菌技術操作打開內層治療巾，用無菌持物鉗顯露小藥杯，倒消毒液于小藥杯內，浸濕棉球(3)戴無菌手套，使洞巾和治療巾內層形成一無菌區

(4)按操作順序排列好用物，選擇合適的導尿管用潤滑油棉球潤滑導尿管前段

(5)一手拇指、食指分開并固定小陰唇，一手持血管鉗夾取消毒棉球，消毒尿道口、兩側小陰唇、再次消毒尿道口。污棉球、小藥杯及消毒用的血管鉗放置在床尾彎盤內(6)一手繼續固定小陰唇，一手將無菌治療碗或碗盤移至洞巾口旁，囑病人張口呼吸，用另一血管鉗夾持已潤滑的導尿管對準尿道口輕輕插入尿道4-6厘米，見尿液流出再插入1-2 厘米左右，松開固定小陰唇的手，固定導尿管，將尿液引入治療碗或彎盤內。男性病人導尿（1）一手戴手套，一手持血管鉗消毒液棉球進行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。然后，左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數次。污棉球、手套置彎盤內移至床尾。（2）在病人兩腿之間打開導尿包外層包布，再按無菌技術操作打開內層治療巾，用無菌持物鉗顯露小藥杯，倒消毒液于藥杯內，浸濕棉球。（3）戴無菌手套，鋪洞巾，按操作順序排列好用物，用潤滑油棉球潤滑尿管前段。（4）一手用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60°角，將包皮向后腿，暴露尿道口。用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭、冠狀溝數次。污棉球、小藥杯、血管鉗置床尾彎盤內。（5）一手用無菌紗布固定陰莖，一手將無菌治療盤或彎盤置洞巾旁，囑病人張口呼吸，用另一血管鉗夾持導尿管前端，對準尿道口輕輕插入20-22cm，見尿液流出后，再插入約1-2cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內。當彎盤內盛滿尿液，用血管鉗夾住尿管尾端，將尿液倒入便盆內，再打開導尿管繼續放尿，注意觀察病人的反應及詢問其感受 需作尿培養，用無菌標本瓶接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處 導尿完畢，輕輕拔出尿管撤下洞巾，擦凈外陰，脫去手套置彎盤內，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾放在治療車下層。協助病人穿好褲子，整理床單位 11 清理用物，測量尿量，尿標本貼標簽后送檢 12 洗手，記錄

[注意事項] 1 用物必須嚴格消毒滅菌，并按無菌操作進行，以防感染。2 為女病人導尿，如誤入陰道，應更換導尿管。選擇光滑、粗細適宜的導尿管，插管動作要輕、慢，以免損傷尿道粘膜。

5尿潴留病人膀胱高度膨脹，身體極度衰竭時，放尿量不應超過1000ml，以防腹壓突然降低，發生虛脫或膀胱粘膜充血。

實驗二十

[實驗內容]：留置導尿管術

[定義]留置導尿管術（retention catheterization）是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內，引流尿液的方法。[實驗目的] 1 搶救危重、休克病人時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察病人的病情變化。為盆腔手術排空膀胱，使膀胱持續保持空虛，避免術中損傷。某些泌尿系統疾病手術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，促進切口的愈合。為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。6 為尿失禁病人行膀胱功能訓練。[實驗要求] ： 操作正確，熟練，有較強的無菌觀念，操作中無污染。2 操作中注意關心、保護病人。3 正確的健康教育。病人留置導尿管后護理措施及時、有效、無并發癥的發生。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

同導尿術用物，另備無菌氣囊導尿管1根，10ml無菌注射器1副，無菌生理鹽水10-40ml，無菌集尿袋1只，橡皮圈1只，安全別針1個。普通導尿管需備寬膠布一段。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握留置導尿管術的手法，方法，原則及注意事項。[操作步驟] 護士了解病人情況，洗手、戴口罩、準備好用物，攜帶至病人床旁。2 同導尿術消毒會陰部及尿道外口，插入導尿管。3 排尿后，夾住導尿管尾端，固定導尿管。雙腔氣囊導尿管固定法

同導尿法插入導尿管，見尿后再插入5-7cm。根據導尿管上注明得氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定于膀胱內。膠布固定法

女性：移開洞巾，脫下手套，將一塊長12cm，寬4cm的膠布上1/3固定于陰阜上，下2/3剪成三條，中間1條螺旋形粘貼在導尿管上，其余兩條分別交叉粘貼在對側的大陰唇上。

男性：取長12cm，寬2cm的膠布，在一端的1/3處兩側各剪一個小口，折疊成無膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼于導尿管上，另一端附著于陰莖兩端，開口處向上。在距離尿道口1cm處用膠布環形固定蝶形膠布的折疊端于導尿管上。4 將導尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接，開放導尿管。再用橡皮圈、安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上。將集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度。協助病人穿好褲子，去舒適的臥位。整理床單位，清理用物。8 洗手，記錄。

[留置導尿管的注意事項] 1 及時傾倒尿液，倒尿時引流管不可高于恥骨聯合，以防尿液逆流而致感染，每次記錄尿量，每日更換無菌引流管和貯尿管瓶。

每日定時用0.02%呋喃西林或0.1%新潔而滅棉球消毒尿道外口及其周圍2次，以保持清潔，防止感染。每5-7天更換導尿管一次，以防逆行感染或管內的尿鹽沉積，阻塞管腔。并酌情留取尿標本作常規檢查，如有感染及時治療。長期留置導尿管的病人，容易產生泌尿道結石或感染，應鼓勵病人經常更換體位，多飲水，以利排尿，避免結石，如發現尿混濁、沉淀或有結晶，應行膀胱沖洗。4 必須保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、脫出。引流管末端不可接觸尿液面。長期留置導尿管引流尿液者，膀胱因無尿充盈而攣縮，在拔管前應作間歇行引流，定時夾管和開放，以利訓練膀胱的反射功能。病人離床活動時，可將導尿管和引流管相連初分開、折疊，分別用無菌紗布包裹扎緊，臥床時用酒精棉球消毒兩管端，按原法固定。[相關知識] 男、女性的尿道的長度：男：18-21cm。女：4-6cm。

實驗二十一

[實驗內容]：膀胱沖洗

[定義] 膀胱沖洗（bladder irrigation）是利用三通的導尿管，將溶液灌入到膀胱內，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。[實驗目的] 1 對留置尿管的病人，保持其尿液引流通暢。清潔膀胱，清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。3 治療某些膀胱疾病如膀胱炎、膀胱腫瘤。[實驗要求] ： 操作正確，熟練，操作時間控制在5分鐘之內。有較強的無菌觀念，操作中無污染。2 操作中注意關心、保護病人。3 正確的健康教育。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]： 開放式膀胱沖洗術（1）無菌治療盤內置：治療碗兩個、鑷子一把、70%的乙醇棉球數個、紗布2塊、無菌膀胱沖洗器。（2）彎盤，便盆及便盆巾。2 密閉式膀胱沖洗術（1）無菌治療盤內置：治療碗1個、鑷子1拔、70%的乙醇棉球數個、無菌膀胱沖洗裝置1套、血管鉗1把

（2）開瓶器1個、輸液調節器1個、輸液架1個、輸液吊藍1個、便盆及便盆巾。3 常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林、3%硼酸液、氯己定液、0.1%新霉素溶液。4 灌入溶液的溫度位38-40oC。若為前列腺肥大摘除術后病人，用冰生理鹽水灌洗。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握膀胱沖洗的手法，方法，原則及注意事項。

[操作步驟] 按導尿術插好導尿管，按留置導尿管術固定導尿管并排空膀胱。選擇沖洗方式沖洗膀胱。

開放式膀胱沖洗術

（1）尿管與集尿袋引流管接頭連接處，用70%的乙醇棉球分別消毒導尿管口和引流關接頭，并用無菌紗布包裹。（2）取膀胱沖洗器吸取沖洗液，接導尿管，緩緩注入膀胱。（3）注入200-300ml，取下沖洗器，讓沖洗液自行流出或輕輕抽吸。如此反復沖洗，直至流出液澄清為止。密閉式膀胱沖洗術

（1）用開瓶器啟開沖洗瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞，打開膀胱沖洗裝置，將沖洗導管針頭插入瓶塞，將沖洗液瓶倒掛于輸液架上，排氣后用血管鉗夾閉導管。（2）開導尿管與集尿管引流袋接頭連接處，消毒導尿管口和引流管接頭，將導尿管和引流管分別與“Y”形管的兩個分管相連接，“Y”型管的主管連接沖洗導管。（3）閉引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀胱，調節滴速。待病人有尿意或滴入溶液200-300ml后，夾閉沖洗管，放開引流管，將沖洗液全部引流出來后，再夾閉引流管。（4）需要如此反復沖洗。在沖洗過程中，經常詢問病人感受，觀察病人反應及引流液性狀。沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導尿管口和引流管接頭并連接。3 清潔外陰部，固定好導尿管。協助病人取舒適臥位，整理床單位，清理物品。5 吸收、記錄。[注意事項] 1 嚴格執行無菌操作，防止感染。沖洗是不可用力過猛，避免損傷粘膜。3 吸出的回流液不可再注入膀胱。灌洗瓶沖洗膀胱一次注入量不得超過300ml。5 沖洗裝置應每日更換、洗凈、滅菌備用。引流使“Y”型管須低于齒骨聯合，以使引流徹底，并防止逆行感染，注意引流液的性質并記錄。[相關知識] 1 常用膀胱沖洗溶液的種類及其溫度：生理鹽水，0.02%高錳酸鉀溶液，0.02%呋喃西林溶液，溫度38-40oC。引流管口應固定于尿瓶口下的距離及其意義：應固定在尿瓶口下3cm處，以免接觸尿液面，引起逆行感染。

實驗二十二

[實驗內容]：大量不保留灌腸 [實驗目的] 1 刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，接觸便秘和腸脹氣，減輕腹脹。2 清潔腸道，為手術、檢查和分娩做準備。3 稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。4 灌入低溫液體，為高熱病人降溫。[實驗要求] ： 操作方法和步驟正確、熟練。灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。

3 注意關心保護病人。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

治療盤內備灌腸筒一套（橡膠管全長約120cm、玻璃接管、筒內盛灌腸液），肛管，血管鉗（或液體調節開關），潤滑劑，棉簽；治療盤外備衛生紙，橡膠或塑料單，治療巾，便盆，便盆巾，輸液架，水溫計，屏風；灌腸溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理鹽水，成人每次用量500-1000ml，小兒200-500ml，溶液溫度一般為39-41oC，降溫時用28-32oC，中暑用4oC。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握大量不保留灌腸的手法，方法，原則及注意事項。[操作步驟] 1 洗手，備齊用物攜帶至病人床旁，再次解釋使病人了解灌腸的目的、過程、注意事項，并配合操作。關閉門窗，屏風遮擋。并查對用物。協助病人取左側臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿。墊橡膠單和治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盆。蓋好被子，只暴露臀部。將灌腸筒掛于輸液架上，筒內液面高于肛門約40-60cm。4 連接肛管，潤滑肛管前端，排盡管內氣體，夾管。左手墊衛生紙分開肛門，暴露肛門口，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7-10cm。固定肛管，放開管夾，使液體緩緩流入。密切觀察筒內液面下降和病人的情況。如病人感覺腹脹或有便意，可囑病人張口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣促，應立即停止灌腸，與醫生聯系，給予及時處理。待灌腸即將流盡時夾管，用衛生紙包裹肛管輕輕拔出放入彎盤內，擦凈肛門。8 協助病人取舒適臥位，囑其盡量保留5-10min后，再排便。排便后及時取出便器，擦凈肛門，協助病人穿褲，整理床單位，開窗通風。10 觀察大便性狀，必要時留取標本送檢。11 清理用物 洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結果。[注意事項] 1 灌腸中途如有腹脹或便意時，囑做深呼吸。灌腸完畢不要立即排便，要是液體保留5-10min以上。注意少暴露病人，防止著涼。掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。遇傷寒病員灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。如為降溫灌腸，可用28-32oC，中暑病人可用4oC等滲鹽水，保留30min后再排出，排便后隔半小時再測量體溫并作好記錄。

4 肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收。灌腸過程中隨時注意觀察病情，發現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應立即停止灌腸，并和醫生聯系。[相關知識] 1 高熱降溫、術前準備應選擇的灌腸液及其溫度：高熱降溫可選用等滲鹽水，其溫度是28-32oC，中暑病人可用4oC，術前準備選用0.1-0.2%肥皂水，其溫度是39-41oC。2 大量不保留灌腸的禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血。

實驗二十三

[實驗內容]：小量不保留灌腸 [實驗目的]： 軟化糞便，解除便秘。排出腸道內的氣體，減輕腹脹。[實驗要求] ： 同大量不保留灌腸 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

治療盤治療巾內備注洗器，量杯或小容量灌腸管，肛管，溫開水5-10ml，遵醫囑和評估資料準備灌腸液，止血鉗，潤滑劑，棉簽；治療巾外放彎盤，衛生紙，橡膠單，治療巾。另備便盆和便盆巾，屏風；常用灌腸液：“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml），甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水，各種植物油120-180ml，液體溫度為38oC。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握小量不保留灌腸的手法，方法，原則及注意事項。[操作步驟] 洗手，備齊用物攜帶至病人床旁，再次解釋并核對 協助病人取左側臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿。墊橡膠單和治療巾于臀下 左手墊衛生紙分開肛門，暴露肛門口，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7-10cm。固定肛管，松開止血鉗，緩緩注入溶液，注閉夾管，取下助洗器再吸取溶液，松夾后再行灌注。如此反復直至溶液注完 注入溫開水5-10ml，抬高肛管委短，使管內溶液全部流入 血管鉗夾閉肛管尾端或反折肛管尾端，用衛生紙包住肛管輕輕拔出，放入彎盤內 6 擦凈肛門，協助病人取舒適臥位。囑其盡量保留溶液10-20min再排便。

7 協助病人排便，整理床單位，清理用物，記錄

實驗二十四

[實驗內容]：保留灌腸 [實驗目的]：

自肛門灌入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸粘膜吸收，達到治療目的。常用于鎮靜、催眠、治療腸道感染。[實驗要求] ： 同大量不保留灌腸 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]： 治療盤浦治療巾，內備小容量灌腸筒或注洗器、量杯、肛管（20號以下），溫開水5-10ml，遵醫囑備灌腸液，止血鉗，潤滑劑，棉簽；另備彎盤，衛生紙，橡膠或塑料單，治療巾，屏風；常用溶液：藥物及劑量遵醫囑準備，灌腸溶液量不超過200ml，溶液溫度38oC，鎮靜用10%水合氯醛，腸道抗感染用2%小堿，0.5%-1% 新霉素或其他抗生素溶液。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握保留灌腸的手法，方法，原則及注意事項。[操作步驟] 1 洗手，攜帶用物至床旁，再次核對，解釋使病人了解保留灌腸的目的、過程和注意事項，解盡大小便，配合操作。關閉門窗，屏風遮擋。2 根據病情選擇不同的臥位，臀部抬高10cm。3 輕輕插入肛管15-20cm，注入藥液。藥液注入完畢，拔出肛管，用衛生紙在肛門處輕輕按揉，囑病人盡量忍耐，保留藥液在1h以上。整理床單位，清理用物，觀察病人反應，并做好記錄。[相關知識點] 1 保留灌腸常用溶液的種類、藥量及溫度：常用溶液；（1）鎮靜、催眠：用10%水合氯醛。（2）腸道殺菌劑：2%黃連素、0.5-1%新霉素及其他抗生素等.起要量不超過200ml，溫度39-41oC。保留灌腸臀部抬高10cm的目的：使液體易于保留，達到治療目的。阿米巴、細菌性痢疾保留灌腸時，各應采取的臥位：細菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結腸，采取左側臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側臥位，以提高治療效果。

實驗二十五

[實驗內容]：肛管排氣法 [實驗目的]：

將肛管插入直腸，以排除腸腔內的積氣的方法。[實驗要求] ： 操作方法和步驟正確、熟練。完成操作后病人感覺舒適。2 肛管插入的深度合適，留置時間正確。3 注意關心保護病人。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

治療盤鋪治療巾內備肛管，玻璃接頭，橡膠管，玻璃瓶（內盛水3/4滿，瓶口系帶），潤滑油，棉簽，膠布（1*15cm），別針，衛生紙，彎盤，屏風。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握肛管排氣的手法，方法，原則及注意事項。

[操作步驟] 1 洗手，攜用物至床旁，再次核對病人姓名、床號、病情。使病人了解肛管排氣的目的、過程和注意事項，配合操作。關閉門窗，屏風遮擋。協助病人取左側臥位或平臥位，注意遮蓋病人，只暴露肛門。3 將玻璃瓶系于床邊，橡膠管一端插入玻璃瓶液面下，另一端與肛管相連。4 潤滑肛管前端，囑病人張口呼吸，將肛管輕輕插入直腸15-18cm，用膠布固定于臀部，橡膠管留出足夠長度用別針固定在床單上。觀察和記錄排氣情況，如排氣不暢，幫助病人更換體位或按摩腹部。6 保留灌腸不超過20min，拔出肛管，清潔肛門。協助病人取舒適臥位，詢問病人腹脹有無減輕，整理床單位。8 清理用物，記錄。[注意事項] 1 肛管排氣時，如遇排氣不暢的處理：可在腹部按結腸的解剖位置做離心按摩或幫助病人轉換體位，以助氣排出。肛管排氣時，肛管應保留的時間：肛管保留時間是20min左右。

實驗二十六

[實驗內容]：口服給藥法

[實驗目的]：藥物經胃腸道粘膜吸收而產生療效。[實驗要求] ： 嚴格執行查對制度，確保備藥無誤。操作熟練，準確無誤。為確保發藥無誤，應核對小藥牌、床號、床頭卡，并呼喚病人名字，得到正確應答后才發藥，如病人對服藥提出疑問，應重新查對。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

各種常用藥物、藥匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、小毛巾或紙巾；服藥本、發藥盤、小水壺等。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握口服給藥法的方法，原則及注意事項。[評估] 1 病人能否自理服藥，包括年齡、意識狀態及活動能力等。病人的吞咽能力，有無口腔或食管疾患以及是否有惡心、嘔吐，程度如何等。3 病人是否合作服藥，有無不遵醫行為。4 病人是否有具備所服藥物的有關知識。[實施] 1 備藥（1）洗手，戴口罩。備藥環境清潔、安靜且有足夠照明。（2）依照服藥本上病人床號、姓名、填寫好小藥卡，按順序插入發藥盤內。（3）依據不同藥物劑型采取相應的取藥方法。

a.固體藥用藥匙取藥 b.液體藥用量杯量取

藥液不足1ml使用滴管吸取，以15滴為1ml計算。

（4）全部藥物配備完畢后，根據服藥本重新核對一次；用治療巾覆蓋發藥盤，整理藥柜及用物。（5）發藥前與另一護士再核對一次。2 發藥（1）洗手，在規定時間內攜帶服藥本、發藥盤、溫開水，按病床號順序將藥物發送給病人。向人解釋用藥的目的及注意事項。（2）對自理服藥有困難的病人提供協助。（3）按需要向病人和家屬解釋服藥的目的及注意事項。（4）藥杯按要求作相應處理，清潔發藥盤。[藥物保管注意事項] 易氧化和遇光變質的藥物應裝在有色密閉蓋瓶中，放陰涼處，或用黑色紙遮蓋。如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等。[發藥注意事項] 1 對牙齒有腐蝕和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵制、服用時可用吸水管吸入，并漱口，以避免接觸牙齒。止咳合劑對呼吸道粘膜有安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥液而降低療效。同時服用多種藥物時，止咳劑宜最后服用。磺胺類藥性和發汗藥服后宜多飲水（磺胺藥系由腎臟排出，尿中濃度高時，可形成結晶刺激尿路上皮細胞而引起結晶尿、血尿和管型尿）。服發汗要多飲水有利于發汗降溫，增強療效。

4 健胃藥應飯前服。助消化及對胃粘膜有刺激性的藥物宜飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，減少對胃壁的刺激。需含化的藥物應放于口腔緩緩溶解后咽下，不可吞服。如硝酸甘油片應置于舌下含化，由口腔粘膜吸收，作用快且比較持久。腸溶衣片應吞服，免被胃酸破壞。某些特殊藥物應密切觀察病情及不良反應。如服用強心藥物前需測心率每分鐘低于60次，暫不服藥，并報告醫生；長期服用鎮痛藥、催眠藥的病人應防止成癮。

實驗二十七

[實驗內容]：超聲霧化吸入法 [實驗目的]： 通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病 通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的炎癥和水腫。常用于全身麻醉手術后、呼吸道燒傷或配合人工呼吸器的使用，以預防和治療呼吸道感染 3 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌 診斷肺部疾病，用同位素氙氣溶液（霧滴）吸入、掃描、了解肺血流量、肺通氣功能及肺部新生物 [實驗要求] ： 操作輕穩，以免損壞水槽底部的電晶片及霧化罐底部的透聲膜。2 水槽內需保持有足夠冷水，槽內水溫勿超過50oC，以免損傷機件。3 每次治療時間為15-20min。有時因干稠的分泌物經濕化而膨脹，使原來部分阻塞的支氣管備完全阻塞以至咳不出痰。可予拍背助痰排出，必要時使用吸痰機吸痰。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：超聲霧化器。2 藥物：按醫囑備藥，常用藥物有：①抗生素，以控制呼吸道感染；②氨茶堿0.125-0.25g或沙丁胺醇0.1-0.2mg，以解除支氣管痙攣；③α-糜蛋白酶0.25mg或10%-20%乙酰半胱氨酸溶液1-3ml，以稀化痰液，有助排痰；④地賽米松2.5-5mg以減輕呼吸道粘膜水腫。冷蒸餾水、水溫計、量杯、治療巾一塊、彎盤、紙巾；按需要備電源插座。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握吸入法給藥的方法，原則及注意事項。[操作步驟] 1 護士著裝整潔，洗手 連接霧化器各部件，水槽內加入冷蒸餾水250毫升，浸沒霧化罐底部的透聲膜

3 核對后將所需藥液稀釋至30-50毫升倒入霧化罐，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內，將水槽蓋蓋緊 攜用物到病人床前，核對并解釋，協助病人取合適體位 5 接通電源，先打開電源開關，預熱3分鐘，再打開霧化開關 根據需要調節霧量，一般用中檔，協助病人將口含器或面罩放置好，指導其緊閉口唇深呼吸 使用過程中，水槽內水溫超過50度可換冷蒸餾水，換水時要關機進行；水槽內藥量過少影響霧化時應增加藥量，每次使用15~20分鐘 治療完畢，取下口含器或面罩；先關霧化開關，再關電源開關 幫助病人擦凈面部，取舒適體位；整理用物，將螺紋管浸泡消毒，水槽內水放掉，擦干備用 觀察并記錄治療效果與反應 [注意事項] 1 嚴格執行查對制度，遵醫囑給予藥物 使用前檢查機器性能是否完好，并注意儀器保養 水槽和霧化罐內切忌加溫水或熱水。使用中如發現槽內水溫超過50度時，應關閉機器，更換冷水 若連續使用，中間需間隔半小時 水槽底部的電晶片和霧化罐底部的透聲膜薄而質脆易破碎，應操作輕穩，以免破壞 6 每次用完，將霧化罩（含嘴）、螺紋管用有效消毒劑消毒，擦干備用

實驗二十八

[實驗內容]：氧氣霧化吸入法 [實驗目的]： 治療呼吸道感染，消除炎癥、稀化痰液以利排出。2 解除支氣管痙攣，改善通氣功能。[實驗要求] ： 嚴格執行查對制度，防止交叉感染。2 安全用氧，各部件連接緊密，勿漏氣。3 避免瓶內液體進入霧化器，使藥液稀釋。4 操作熟練，每次治療時間為15-20min。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

霧化吸入器，藥物：按醫囑備藥，氧氣裝置。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握氧氣吸入法給藥的方法，原則及注意事項。

[操作步驟] 1 洗手，把所需藥液注入儲藥瓶內，將T型管、吸嘴安裝好，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的進氣口。取下氧氣裝置上的濕化瓶，調整氧氣流量6-8L/min；（若空氣作氣源，以調整氣壓在147-196kPa）協助病人取合適體位，指導其用鼻呼氣，口含吸嘴深吸氣吸入藥霧，直至藥液霧化吸入完畢。治療結束，移去霧化器，關閉氧氣；協助病人漱口、取舒適體位；整理物品，浸泡消毒霧化器。觀察病記錄治療效果與反應。

實驗二十九

[實驗內容]：皮內注射法 [實驗目的]： 常用于各種藥物過敏試驗。2 預防注射。作為局部麻醉的初始步驟。[實驗要求] ： 嚴格執行查對制度和無菌操作規程，操作熟練，準確無誤。2 若作皮試應詳細詢問用藥史與過敏史。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

用物準備：注射盤、1ml注射器、4?或OT針頭、醫囑用藥液。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握皮內注射法的方法，原則及注意事項。[操作步驟] 1 洗手，戴口罩，備好藥液。環境準備：按無菌操作要求進行。攜用物到病人處，核對。①向病人解釋操作目的及方法，取得合作；②按需要詢問藥物過敏史；③選擇合適的注射部位。選擇注射部位，以70%乙醇消毒皮膚，再次核對，并排出注射器內的氣體。4 左手繃緊前臂內側皮膚，右手以平執式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5o角刺入。5 戴針頭斜面完全進入皮內后，即放平注射器，左手拇指固定針拴，右手推注入藥液0.1ml，使局部形成一皮丘，隨即拔出針頭。6 再次核對，皮試15-20min后觀察結果。清理用物，整理病床單位，協助病人取舒適體位。8 觀察反應并記錄結果。[注意事項]

1 忌用碘酊消毒皮膚，以免因脫碘不徹底影響對局部反應的觀察，且易與碘過敏反應混淆。消毒皮膚勿用力反復涂擦，進針勿過深，注入要量要準確。拔針后局部不可按壓，以免影響試驗結果。

實驗三十

[實驗內容]：皮下注射法 [實驗目的]：

常用于不宜經口服給藥，或要求較口服給藥產生作用迅速而又較肌內或靜脈注射吸收為慢的情況，如預防接種或胰島素、腎上腺素、阿托品等藥物注射。[實驗要求] ： 嚴格執行查對制度和無菌操作規程，操作熟練，準確無誤。2 減輕疼痛，并防止藥液外溢，確保病人舒適與安全。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

用物準備：用物準備：注射盤、2ml注射器、5?或6號針頭、醫囑用藥。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握皮下注射法的方法，原則及注意事項。

[操作步驟] 1 洗手、戴口罩，備好藥液。環境準備：按無菌操作要求進行。攜用物到病人處，核對，并解釋操作目的及方法。參考皮內注射的相應要求進行。3 選擇注射部位，按常規消毒皮膚。4 再次核對，排氣。5 一手繃緊局部皮膚，另一手持注射器，食指固定針拴，針頭斜面向上與皮膚呈30o-40o角快速刺入皮下，深度為針梗的1/2-2/3；以左手食指、拇指抽動活塞柄，無回血方可推注藥液。注射畢快速拔針，并用干棉簽按壓針刺處片刻。再次核對后清理用物、協助病人取舒適體位，整理病床單位。

實驗三十一

[實驗內容]：肌內注射法 [實驗目的]： 由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。

2 要求藥物在較短時間內發生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射，如50%硫酸鎂10-20ml肌注。4 嚴重浮腫病人，皮下注射不宜吸收時可做肌肉注射。[實驗要求] ： 嚴格執行查對制度和無菌操作規程，操作熟練，準確無誤。2 減輕疼痛，并防止藥液外溢與滲血，確保病人舒適與安全。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

用物準備：注射盤、2ml注射器、5?或6號針頭、醫囑用藥。如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗（7號）針頭。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握肌內注射法的方法，原則及注意事項。[操作步驟] 1 洗手，戴口罩，備好藥液。環境準備：按無菌操作要求進行。攜用物到病人處，核對，并解釋操作目的及方法。參考皮下注射的相應要求。3 協助病人取舒適的體位：可取坐位或臥位。1）臥位：臀部肌內注射時，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可采取以下姿勢：①側臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。俯臥位：足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，已采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。2）坐位：位門診病人接受注射時常用的體位。可供上臂三角肌或臀部肌內注射。如為后者，病人坐的位置要稍高一些，以方便操作。暴露注射部位。4 常規消毒皮膚。5 再次核對，排氣。以一手拇指和食指繃緊局部皮膚，另一手持注射器，以中指或無名指固定針栓，用手臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（2.5-3cm）。7 固定針頭，另一手抽動活塞，無回血后以俊勻的速度慢慢推注藥液。8 注藥畢，用無菌干棉簽輕按于進針處快速拔針，并繼續按壓片刻。再次核對后協助病人穿好衣褲，取舒適體位；整理病床單位和清理物品。[注意事項] 1 切勿把針梗全部刺入，以防從根部折斷。需長期做肌肉注射的病人，注射部位應交替更換，并用細長針頭，可避免或減少硬結的發生。需兩種藥物同時注射時，要注意配伍禁忌。兩歲以下的嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，以免損傷坐骨神經。可選用臀中肌、臀小肌處注射。[相關知識] 1 常用肌內注射的部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌，其次是上臂三角肌、股外側肌等。2 定位方法：

41（1）臀大肌肌內注射定位法：

a.十字法：從臀裂頂點向左或向右作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，這樣 一側臀部被劃分為4個象限，其外上象限為注射部位，注意避開內角。b.聯線法：取髂前上嵴與尾骨聯線的外上1/3處為注射部位。（2）臀中肌、臀小肌注射定位法：

a.以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指之間便構成一個三角形區域，此區域即為注射部位。

b.髂前上棘外側三橫指處（以病人自己手指的寬度為標準）。（3）臂三角肌內注射定位：取上臂外側，肩峰下2-3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。（4）外側肌肌內注射定位：在大腿中外側，該處范圍較廣，可供反復多次注射。

實驗三十二

[實驗內容]：靜脈注射法 [實驗目的]：

使藥物直接進入血液循環而迅速生效。臨床上常用于： 1 需要迅速發揮藥效，尤其在治療急危重癥時。藥物不宜口服、皮下或肌內注射，只適宜經靜脈給藥。注入藥物作某些診斷檢查，如腎功能試驗，膽囊X線攝片檢查。[實驗要求] ： 嚴格執行查對制度和無菌操作規程，操作熟練，準確無誤。2 減輕疼痛，并防止藥液外溢與滲血，確保病人舒適與安全。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

用物準備：注射盤、止血帶、小墊枕、型號合適的針頭或頭皮針（另備膠布和小剪刀），大小合適的注射器及醫囑用藥。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握靜脈注射法的方法，原則及注意事項。[計劃] 1 病人準備：（1）向病人解釋、消除其顧慮以取得合作。（2）協助病人取坐位或臥位。（3）選擇合適的靜脈：①選擇粗直、彈性好、相對較固定的靜脈；②避開關節及靜脈瓣；對長期靜脈用藥的病人，為保護血管，要有計劃的自遠心端到近端選擇血管注射。環境準備：按無菌操作要求進行。[操作步驟]

1 2 3 4 洗手，戴口罩，備好藥液。

攜物品到病人處，核對，并解釋操作目的及方法。選擇合適的靜脈，在穿刺部位的肢體下墊小枕。

用2%碘酊消毒局部皮膚，在穿刺部位上方約6cm處扎上止血帶，囑病人握拳，再用70%乙醇脫碘，待干。再次核對；接上頭皮針并排氣，用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚,并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄（或注射器與針栓），使針尖斜面朝上，針頭與皮膚呈20o-25o角，在靜脈上方或側方刺入皮下，在沿靜脈走向潛行刺入；如見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進0.5-1cm 6 解松止血帶，同時囑病人放松拳頭；固定好針頭，緩緩推注藥液。7 注射畢，拔出針頭，局部以干棉簽按壓片刻。再次核對，協助病人取舒適臥位；整理病床單位和清理用物。[注意事項] 1 操作過程中嚴格執行查對制度和無菌操作規程 選擇靜脈時應選擇粗直、彈性好、相對好固定的靜脈，注意避開關節和靜脈瓣，對長期用藥的病人，應注意保護血管，自遠心端向近心端選擇血管注射 對組織有強烈刺激作用的藥物，應多備一套盛有生理鹽水的注射用具，先注入少量生理鹽水，證實針頭確實在血管后，再換上所需藥液推注 推藥過程中應密切觀察病人的反應，有些藥物如硫酸鎂、洋地黃類強心藥，注射速度尤其要慢且均勻 注射過程中應注意觀察注射部位皮膚，防止滲血和皮下血腫 6 注射完畢，干棉簽應按壓時間充分 [相關知識] 小兒多采用頭皮靜脈注射法，常選用的頭皮靜脈有：額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。

實驗三十三

[實驗內容]：周圍靜脈輸液法 [實驗目的]： 補充水和電解質，維持酸堿平衡。常用于脫水酸堿平衡紊亂者，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術后。補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能經口進食如昏迷、口腔疾病等病人。輸入藥物，控制感染，治療疾病。常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經靜脈輸入藥物的治療。增加血容量，維持血壓，改善微循環。用于嚴重燒傷、大出血、休克等病人。5 輸入脫水劑，降低顱內壓，減輕或消除腹水及組織水腫。

[實驗要求] ： 正確執行無菌技術操作和查對制度。操作規范，靜脈穿刺一次成功，達到治療目的。3 穿刺局部無腫脹、疼痛，未出現輸液反應。4 治療性溝通有效，病人感到安全，能夠配合。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

用物準備：（1）注射盤一套：配備加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、瓶套、啟瓶器、小墊枕，必要時備小夾板及繃帶。無菌物品：輸液器一套。需靜脈留置輸液另備靜脈留置針一套；液體及藥物：遵照醫囑準備；輸液卡及輸液架。注射盤、1ml注射器、4?或OT針頭、醫囑用藥液。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握周圍靜脈輸液法的方法，原則及注意事項。[操作步驟] 1 洗手、戴口罩，備齊用物。保持環境安靜，消除干擾；調節空間以便于操作。2 準備輸液架，核對床號與姓名，解釋輸液目的及注意事項。囑病人排空大、小便，協助病人臥以舒適臥位。密閉式輸液法 認真查對：檢查藥液瓶口、瓶體、瓶內溶液、套上瓶套。消毒加藥：啟開液體瓶鋁蓋中心部位，常規消毒瓶賽，按醫囑加入藥物，在瓶簽上注明床號、加入藥物名稱、劑量及加藥時間并簽名。準備輸液器：檢查輸液器后取出，將輸液管和通氣針管針頭同時插入瓶塞至針頭根部，關閉調節器。再次查對，備膠布，將輸液瓶掛在輸液架上 排除空氣：抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/3-1/2滿時，稍松調節器，手持針栓部，使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導管和針頭內的空氣。關閉調節器。皮膚消毒：協助病人取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊小墊枕，扎止血帶，囑病人握拳，常規消毒皮膚。靜脈穿刺：再次排氣后，取下護針冒，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。固定針柄：松開止血帶，囑病人松拳，放開調節器，待液體滴入通暢、病人無不適后，用膠布固定針頭。必要使用夾板繃帶固定肢體。11 調節滴速：根據病情、年齡及藥物性質調節輸液速度。12 協助臥位：取出止血帶和小墊枕，協助病人取舒適臥位。13 記錄簽名：在輸液卡上記錄輸液的時間、滴速、簽全名。更換液體：如需更換液體瓶時，常規消毒瓶塞后，從上瓶中拔出輸液管及通氣管插

入下一瓶中，觀察輸液通暢后方可離去。加強巡視：輸液過程中密切觀察有無輸液反應，耐心聽取病人主訴，觀察輸液部位狀況，及時處理輸液故障，保證輸液通暢。輸液完畢：輕揭膠布，用干棉簽或小紗布輕壓穿刺點上方，快速拔針，按壓片刻至無出血。整理床鋪，清理用物，做好記錄。開放式輸液法 同密閉式輸液法1-2。按醫囑準備并檢查藥液，除去液體瓶鋁蓋，消毒瓶口與瓶塞。3 打開輸液包，檢查開放式輸液器是否完好。一手持輸液器并將導管根部折疊夾在指縫中，另一手按取無菌溶液法倒入30-50ml溶液，旋轉沖洗輸液器和導管。將沖洗液排入彎盤后，再倒入所需液體，蓋好瓶蓋，掛在輸液架上。6 其余操作同密閉式輸液法。靜脈留置輸液法 同密閉式輸液法檢查、核對藥液并插好輸液器，排盡空氣。2 協助病人取舒適臥位，選擇穿刺部位。3 檢查并打開留置針和敷貼。在穿刺點上方10cm處扎上止血帶，常規消毒皮膚，囑病人握拳。穿刺前，戴好手套。取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內，排盡頭皮式套管針內的空氣。取出針套，旋轉松動外套管，調整針頭斜面。繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖保持向上，在血管上方使針頭與皮膚呈15o-30o角進針，見回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進0.2cm。8 左手接Y接口，右手后撤針心約0.5cm,持針座將套管全部送入靜脈內。撤出針芯。9 松止血帶，打開調節器，調節滴速，并再次查對。10 協助病人取舒適臥位，清理用物。在使用留置針的過程中，應經常觀察穿刺部位，及時發現早期并發癥。輸液完畢，準備封管。先拔出部分針頭，僅剩下針尖斜面留在靜脈帽內，緩慢推注2-5ml封管液，剩0.5-1ml后，邊推針邊推藥液，確保正壓封管。再次輸液時，常規消毒靜脈帽膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內完成輸液。14 停止輸液時，需拔管。先撕下小膠布，再揭開無菌敷貼，把無菌棉簽放于穿刺點前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點。15 整理用物，記錄。[注意事項] 1 嚴格執行無菌操作，查對制度。注意藥物的配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物應在穿刺成功后再加入液體內。3 根據病情需要和治療原則，應有計劃的安排輸液順序，盡快達到治療效果。4 長期輸液者，注意保護和使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始（搶救情況例外）。

5 對小兒及昏迷等不合作病人應選擇適當血管，局部肢體需用夾板固定。輸液過程中，應加強巡視嚴密觀察輸液情況，如滴速是否適宜，有無漏水或脫出，局部是否疼痛、腫脹等，如有上述情況需及時處理。輸液前要排盡空氣，輸液過程中要及時更換或添加溶液，以免空氣進入靜脈形成栓塞。連續24小時以上輸液者，須每天更換輸液管。

實驗三十四

[實驗內容]：頸外靜脈輸液法 [實驗目的]： 長期輸液，周圍靜脈不宜穿刺者。長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內高營養療法。3 周圍循環衰竭的危重病人，用來測量中心靜脈壓。[實驗要求] ：

正確執行無菌技術操作和查對制度。

操作規范，穿刺一次成功，穿刺局部無腫脹，未出現輸液反應。[實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

用物準備同密閉式輸液法，另備：

（1）無菌穿刺包：內裝穿刺針2只（長約6.5cm，內徑2mm，外徑2.6mm）、硅膠管2根（長25-30mm，內徑1.2mm，外徑1.6mm）、注射器5ml和10ml各1只、6號針頭、鑷子、尖頭刀片、紗布、洞巾。

（2）1%普魯卡因注射液、無菌手套、無菌敷貼、彎盤。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握頸外靜脈輸液法的方法，原則及注意事項。[操作步驟] 1 同密閉式輸液法1-6。病人準備：了解頸外靜脈插管的過程，插管時所取臥位的目的。2 協助病人去枕平臥，頭偏向對側，肩下墊一薄枕。術者站穿刺部位對側或頂側，選擇穿刺點，常規消毒皮膚，打開穿刺包，帶無菌手套，鋪洞巾。由助手協助，術者用5ml注射器抽吸1%普魯卡因在穿刺部位行局部麻醉；用10ml注射器吸取生理鹽水，以平針頭連接硅膠管，排盡空氣備用。術者左手繃緊穿刺點上方皮膚，右手持穿刺針與皮膚呈45o角進針，入皮后呈25o角沿靜脈方向穿刺。6 見回血后，立即用一手拇指按住針栓孔，另一手持備好的硅膠管快速由針孔送入10cm左右。插管時由助手一邊抽血一邊緩慢注入生理鹽水。

7 確定硅膠管在血管內后，退出穿刺針，再次抽回血檢查是否在血管內，確定無誤后移去洞巾，接上輸液器輸入液體。用無菌敷貼覆蓋穿刺點并固定硅膠管。硅膠管與輸液管接頭處用無菌紗布包扎并固定在頜下。9 暫停輸液時，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1-2ml或肝素稀釋液注入硅膠管內,用無菌靜脈帽塞住針栓孔，外套消毒橡膠管。再用安全別針固定在敷料上。10 每天更換敷料，用0.9%過氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管,常規消毒局部皮膚，如需再次輸液，取下靜脈冒消毒針栓孔，接上輸液器即可。停止置管時，硅膠管末端接上注射器，邊抽邊吸邊拔出硅膠管，局部加壓數分鐘，用70%乙醇消毒穿刺局部，無菌紗布覆蓋。[注意事項] 1 操作過程中嚴格執行查對制度和無菌操作規程 選擇靜脈時應選擇粗直、彈性好、相對好固定的靜脈，注意避開關節和靜脈瓣，對長期用藥的病人，應注意保護血管，自遠心端向近心端選擇血管注射 對組織有強烈刺激作用的藥物，應多備一套盛有生理鹽水的注射用具，先注入少量生理鹽水，證實針頭確實在血管后，再換上所需藥液推注 推藥過程中應密切觀察病人的反應，有些藥物如硫酸鎂、洋地黃類強心藥，注射速度尤其要慢且均勻 注射過程中應注意觀察注射部位皮膚，防止滲血和皮下血腫 6 注射完畢，干棉簽應按壓時間充分

實驗三十五

[實驗內容]：間接輸血法 [實驗目的]：

補充血容量：用于失血失液引起的血容量減少或休克病人，以增加有效循環血量，增加心輸出量，促進循環。

糾正貧血：用于血液系統疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人，以增加血紅蛋白含量，促進攜氧功能。

供給血小板和各種凝血因子：有助于止血，用于凝血功能障礙的病人。輸入抗體、補體：增強機體免疫能力，用于嚴重感染的病人。

增加白蛋白：維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥病人。

排除有害物質：用于一氧化碳、苯酚等化學物質中毒，血紅蛋白失去運氧能力或不能釋放氧氣供組織利用時，以改善組織器官的缺氧狀況。[實驗要求] ： 同靜脈操作過程評價。在配血、取血、輸血過程中嚴格查對，準確無誤。3 病人獲得輸血的相關知識，主動配合。4 在輸血過程中，無血液浪費現象。

[實驗時間]：2學時 [實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導下，學生反復練習，熟練掌握間接輸血法的方法，原則及注意事項。[評估] 1 身體狀況：全面收集病人的病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果等資料，綜合分析病人的情況，心肺功能與有關需要，以作為合理輸血的依據。2 病人的血型、輸血史及過敏史：作為輸血時查對、用藥的參考。對穿刺靜脈的評估：根據病情、輸血量、病人年齡選用靜脈。一般采用四肢淺靜脈；急需輸血時多采用肘靜脈；周圍循環衰竭時，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈。4 心理、社會方面：了解病人的心理狀態及對輸血有關知識了解程度，為心理護理和健康教育提供依據。[計劃] 1 輸血前血液準備：

備血：根據醫囑抽取血標本，與已填寫的輸血申請單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免混淆。

取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同做好“三查”、“八對”：“三查”即查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類和劑量。查對無誤，在交叉配血單上簽名。

取血后，勿劇烈振蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。不能將血液加溫，紡織血漿蛋白凝固變性而引起反應，應在室溫下放置15-20min后再輸入。

輸血前，需與另一護士再次進行核對，確定無誤方可輸入。2 用物準備：

a)間接靜脈輸血法：同密閉式輸液，僅將輸液器換為輸血器（滴管內有濾網，9號靜脈穿刺針頭）。

b)直接靜脈輸血法：同靜脈注射，另備50ml注射器數具（根據輸血量多少而定）、3.8%枸櫞酸鈉溶液。

c)生理鹽水、血液制品（根據醫囑準備）。3 病人準備：；了解輸血的目的和方法，排空大、小便，臥以舒適臥位。4 環境準備：保持環境安靜，消除干擾，調節工作空間以便于操作。[操作步驟] 1 洗手、戴口罩。備齊用物，按密閉式輸液法先輸入少量生理鹽水。再次查對，準確無誤后，戴手套，打開儲血器針頭插入塑料管口，緩慢將貯血帶倒掛于輸液架上。關閉生理鹽水管調節器，打開輸血管調節器。開始輸入血液速度宜慢，觀察15min，如無不良反應，根據病情調節滴速。5 交待病人或家屬有關注意事項，將呼叫器置于易取處。

6 輸血完畢，再繼續滴入生理鹽水，直至將輸血器內的血液全部輸入體內再拔針。7 整理床單位，清理用物，做好輸血記錄。[注意事項] 1 嚴格查對并執行無菌技術操作，以杜絕差錯事故，防止污染。2 血液不得加入酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，嚴防溶血。輸入兩瓶以上血液時，兩瓶之間須輸入少量等滲鹽水，以免發生反應。4 如用庫血，必須認真檢查血質量。輸血過程中，應密切觀察局部有無隆起、疼痛，有無輸血反應和并發癥，一旦發現要立即與醫生聯系并進行處理。保留剩余血和輸血起，以備檢驗分析和查明原因。[常見的輸血反應] 1 發熱反應 2 過敏反應 3 溶血反應 與大量輸血有關反應：循環負荷過重；出血傾向；枸櫞酸鈉中毒反應。其他：空氣栓塞，細菌污染反應；遠期反應可有傳染病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。[實驗小結]：（學生自已寫）

實驗三十六

[實驗內容]：心肺復蘇術 [實驗目的]：

通過實施基礎生命支持技術，建立病人的循環、呼吸功能，保證重要器官的血液供應，盡快恢復心跳、呼吸，促進腦功能的恢復。[實驗要求]： 學生熟練掌握心肺復蘇術的手法、方法及操作步驟 2 掌握心肺復蘇術的指征及注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：

治療盤內放血壓計，聽診器；必要時備一木板、腳踏凳。[實驗方法]：

在教師示教，學生回示評議、總結基礎上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導下，學生輪流以示教人為操作對象進行心肺復蘇術的練習，熟練掌握心肺復蘇術的手法、方法步驟及注意事項，培養學生的愛傷觀念。

[操作步驟]： ①使病人仰臥于硬板床或地上，睡在軟床上的病人，應在其肩背下墊一心臟按壓板，去枕，頭后仰②解開病人的領扣、領帶及腰帶等束縛物。必要時用屏風遮擋，避免影響其他病人。

2 呼救，同時做好病人準備，病人去枕平臥，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側。暢通呼吸道：迅速清除口鼻腔，氣道內分泌物或異物，有義齒者取下義齒，一手固定舌前端使其勿向后傾，然后以另一手的食指或中指纏上紗布或手帕深入其口中，將異物取出。若異物梗在喉部無法取出，則在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數次，再用手將異物取出。手法開放氣道：托頸壓額法搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際肌側下按病人前額，使其頭后仰，頸部抬起 仰頭抬頸法：搶救者一手置于病人前額，手掌向下后方施力，使其頭部后仰，另一手手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，拉開頸部 托頜法：搶救者將其肘部放在病人頭部兩側，用雙手同時將左右下頜角托起，使頭后仰，同時將下頜骨前移 具備條件者，可行環甲膜穿刺術、氣管插管術、氣管切開術開放氣道。5 人工呼吸

1)口對口人工呼吸

①搶救者以保持病人頭后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔

②深吸一口氣，屏氣，雙唇包繞病人口部形成一個封閉腔，用力吹氣，使胸廓擴張，吹畢松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側轉換氣，注意觀察胸部復原情況

③頻率：成人14-16次/分，兒童18-20次/分，嬰幼兒30-40次/分。吹氣時間：約占呼吸周期的1/3，每次吹氣量約800-1000ml，一般不超過1200ml 2)口對鼻人工呼吸法

①用仰頭抬頦法保持氣道通暢，同時用舉頦的手將病人口唇閉合。

②深吸氣后，雙唇包住病人鼻部同上法吹氣，吹起時間要長，用勁要大。

3)口對口鼻人工呼吸 搶救者雙唇包住病人口鼻吹氣，吹起時間要短，用勁要小。4)有條件時，使用氣管插管人工呼吸。6 胸外心臟按壓術

1）搶救者站或跪于病人一側，確定按壓部位可用靠近病人足側的手的食指、中指沿病人肋弓下緣上移至胸骨下切跡處，另一手食指、中指并攏齊胸骨下切跡置于胸骨上，手指的指向于胸骨垂直。之后搶救者將其足側的手的中指放于病人胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一指掌根部壓于此手背上，雙手交叉抬起或雙手指均后翹

2）雙肘關節伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3-5cm，而后迅速放松，反復進行（幼兒單手掌根部按壓，下陷2-3cm；嬰兒可用拇指或2-3個手指即可，按壓幅度1-2cm）

3）按壓頻率80-100次/分，按壓與放松時間之比為1：2

4）與人工呼吸同時進行 人工呼吸與胸外心臟按壓之比，一人操作時為2：15，二人操作時為1：5（國際心肺復蘇指南2000改為2：15）5）觀察心肺復蘇是否有效

①人工呼吸的有效指標：可見胸部起伏；吹氣時感到肺膨脹的阻力；聞及排氣聲。②胸外按壓有效指標：觸到大動脈搏動；隨每次按壓心電圖上顯示各種不同類型的人為曲線；病人口唇、顏面部皮膚逐漸紅潤；上肢收縮壓維持在8kp（60mmHg）左右；

第四篇：如何上好初中物理實驗課

如何上好實驗課

高蘭英

物理是一門以實驗為基礎的學科，實驗在物理教學中具有十分重要的作用。作為一名初中物理教師都知道，實驗是物理學的基礎，是培養學生觀察、動手、思維能力的重要手段，是完成教學活動必不可少的環節，因此實驗在初中物理教學中占有重要位置。總結十幾年的物理教學經驗，我認為做好物理實驗應從下面幾個方面著手。

1、認真備課

上實驗課應當和其他課一樣備好課，寫好教案。除此之外還應該提前預做實驗，以便取得第一手資料，懂得每一個實驗的關鍵，這樣才能取得主動權，做到心中有數。像許多老教師，雖然講課多年，而且每個實驗在他們心中都應該了如指掌，但每次上課前仍要認真預做。因為時間條件變了，因素也隨著變化，只有預做才能做到萬無一失。不至于上課時，由于儀器等原因問題做實驗萬一失敗了而慌了手腳，本來自己胸有成竹的實驗，卻因自己的疏忽大意，鬧得自己尷尬而下不來臺。在此同時，為了使每一位學生都能做好實驗，上課前檢查每一組儀器也是應該做的一項工作。而不少教師不予重視，結果實驗開始了，才發現有的器材短缺，有的儀器不能使用，至使一部分學生做不成實驗，白白浪費了寶貴的時間。

2、要求學生預習實驗

提倡學生預習實驗是一個很好的辦法，但不能停留在一般的號召上，要布置預習提綱，且要采取多種方式檢查預習情況，逐步做到不預習不準進實驗室。例如可采用提問檢查，進實驗室前檢查筆記等形式；也可以權力下放到小組長，由他們檢查后匯報預習情況。對于無故不預習的學生，可采取停做實驗先預習、課外補做實驗的辦法。這樣要求幾次學生就怕看到預習了實驗的同學先做實驗，而自己得停做實驗先預習、課外補做實驗的情況，下次做實驗時就記得迫使自己先去預習實驗，慢慢地就逐步走向正規了。

3、引導學生觀察物理現象

興趣是影響學生學習積極性最直接的因素，而實驗恰恰可以使學生產生濃厚的興趣，因為初中階段的學生是好動、對事物好奇、有想法的年齡階段，所以利用實驗激發學生學習興趣，培養他們的觀察能力會事半功倍。而且在觀察這些物理實驗時，教師要注意引導學生觀察整個現象的發生過程，產生的條件和說明的道理。

4、引導學生通過畫圖識圖來培養學生的想象能力

大部分實驗都配有插圖，老師應引導學生識圖畫圖來學習圖中所包含的意義。這樣既有利于幫助學生學習實驗，也便于學生理解實驗、掌握實驗。比如在做重力——質量圖象實驗時，列好表格，然后要求學生用直角坐標系描出各點，再繪成G—m圖象，這樣學生通過自己動手，自己繪圖，就基本能掌握物體所受重力與物體的質量關系。學生在實驗中通過繪圖可能就能牢固地掌握各種物理知識。

5、鼓勵學生做好課外實驗和小制作以促進學生對教學內容的深入學習

教材上有很多章節中或習題后面配有一些小實驗，小制作。老師應當鼓勵學生做好這些小實驗，小制作。學生通過自己的動手完成各種小實驗，小制作。比如：用紙盒燒開水，學生開始不相信、懷疑，通過自己動手后才確信了，由好奇產生動手的欲望；這些小實驗簡單易做隨處可以完成，但卻能說明道理，這樣使教學變得輕松了卻能起到很好的效果。小實驗、小制作的動手，從而和課堂的學習達到某種程度的互補，既促進了學生對教師講授內容的學習，加深了對所學內容的理解和記憶，又促進了一系列附帶內容的學習，何樂而不為！

6、自制教具

我們的條件不是很好，缺少儀器的時候時有發生。其實我們可以自制一些簡易教具，有些教具雖然簡易，但可能會產生很好的效果呢！比如：在講焦耳定律時，可以取一節干電池，將口香糖錫紙剪成兩頭寬中間窄的紙條后把電池的正負極連接起來，由于中間電阻大，通電時會迅速升溫發熱，從而引起錫紙點燃。能激發學生的實驗興趣 又比如：在大氣壓強教學中，可以用一個玻璃杯裝滿水，然后用一個乒乓球橫切過去，讓杯內無氣泡，再倒過來，使勁向下摔，乒乓球不會掉，杯內的水不會流出來，現象很明顯。這個時候學生就會驚嘆到底是什么把乒乓球和水牢牢地托起呢，甚至有學生還想到可能是水的粘力把乒乓球粘在杯口上，所以乒乓球不會掉，水不會流出來。從而引出課題，效果真的很好！另外，老師經常自制一些教具，學生對老師的敬業會更欽佩的，這樣會收到雙重功效。

總之，上好一堂實驗課在物理教學中具有很重要的現實意義的。

第五篇：怎樣上好分組實驗課

怎樣上好分組實驗課

劉吉祿

物理是一門以實驗為基礎的自然科學，起到了培養中學生的實驗觀察、實驗操作和實驗設計等技能的作用。中學物理實驗一般包括演示實驗、邊教邊實驗、學生分組實驗和課外實驗等。

在初中課本中，大部分學生實驗都是驗證型的，其實驗的主要目的在于加深理解和鞏固掌握物概念、規律，為學習理論提供感性材料。目前，我國農村初級中學實驗儀器還不是很充足為了克服儀器不足的困難必須做好以下幾項準備工作。一是實驗前編好實驗進程和學生組名單表，還要配置好全部儀器和材料。分組最好采用異質分組的辦法，就是說把具有完全不同或者有較大差異特征的學生分到一起開展學習。二是要求學生閱讀實驗教材，充分預習，其中包括實驗原理，實驗步驟以及思考題等，三是對學生進行實驗紀律及安全操作的教育。為了克服儀器不足的困難，還可以采用兩組合用或交換使用一件儀器；進行復式教學，即半數學生實驗，半數學生進行其它作業等方式。

合作參與式學習是指學生在小組中為了完成共同的任務，有明確的責任分工的互助性學習。這種方式會收到事半功倍的效果。在合作參與式學習中，所有組員相互溝通，相互支持配合，在分工合作中承擔個人責任。所以教師在組織學生實驗時，根據學生的學習內容和學習特點，靈活地開展合作學習活動，并提出針對性的指導。組織學生進行分組實驗時，一般分三個階段進行。

準備階段。可采用預習，復習提問，講解等方法使學生了解所需的理論知識，明確實驗目的、方法、步驟。例如可在上課學生按編定次序入座后，按組發給復習討論題要求人人發表見解，經集體討論完之后。由小組長向全班反饋。

操作階段。學生進行實驗時，教師應巡視于各組之間，及時發現存在的問題，作出適當的指導，讓學生在參與中學會合作、學會學習，進而掌握知識。

總結階段。當大部分學生已完成了實驗時，教師即可組織學生進行討論。在討論結束時，不僅要注重學習結果的總結，更要注意對合作過程的評價。

我國的初中物理實驗教學，近幾年有了較大的發展，但是貧困地區的農村初中，實驗條件還很，物理教師的實驗素質還不高，實驗教學始終是初中物理教學的薄弱環節，普及九年義務教育和新生課程改革，又為初中物理實驗教學指出了更高的要求。這就要求每個物理教師在教學過程中，不斷地更新自己的教學觀念，改變自己的教學行為，并把所學的內容和方法應用到自己的教學實踐中去，努力提高教學質量。