第一篇：護理學基礎

《護理學基礎》復習題

一、名詞解釋：

1、護理學

2、臨時醫囑

3、護理診斷

4、鼻飼法

5、壓瘡

6、壓力

7、弛張熱

8、醫院感染

9、護理事故

10、導尿管留置術

二、選擇題

1、護理程序的理論框架是（6、護士與病人之間的關系應排除（B）

A、平等B、從屬C、尊重D、信任E、合作

7、護理理論和實踐的核心是（A）

B）

A、人B、環境C、健康D、疾病E、護理

8、護士與病人進行交談中傾聽時應注意（A、沉著穩重B、全神貫注C、儀表端莊D、及時提問E、注意反應

9、我國

15、對已手術病人的交班內容一般不包括（C）

A、解除便秘B、軟化糞便C、排出腸內積氣D、減輕腹脹E、治療腸道感染

24、當從聽診器中聽到

A、嚴密隔離B、昆蟲隔離C、接觸隔離D、呼吸道隔離E、消化道隔離

31、以人的健康為中心的護理階段特點不包括（D、同齡男性比女性快E、休息睡眠時減慢

38、導致血液性傳播疾病的最主要因素是（E)

B)

A、扭傷B、銳器傷C、灼傷D、撞傷E、燒傷A、護理對象從個體擴展到對群體的護理B、護理教育方面有完善的教育體制C、護士角色呈現多元化發展D、工作場所從醫院擴展到社區和家庭E、護理從屬于醫療,護士是醫生的好助手

32、有關系統化整體護理內涵的敘述，不妥的是（E)

A、護理對象是所有人B、對病人生活和疾病進行護理C、服務于人的生命全過程D、實施全身心整體護理E、重視人與環境的平衡

33、肺炎球菌性肺炎病人發熱時常見的熱型是（E)

A、間歇熱B、馳張熱C、不規則熱D、波浪熱E、稽留熱

34、體溫過低病人的護理措施中不妥的是（B)

A、提高室溫B、增加病人的活動量C、飲熱飲料D、足部放熱水袋E、加蓋被

35、體溫計檢測方法中錯誤的是（D)

A、所有體溫計的汞柱甩至35℃以下B、同時放入40℃溫水中

C、3分鐘后取出檢視D、讀數相差0.4℃以上的體溫計不能再使用E、汞柱有裂隙的體溫計不能再使用

36、護理程序的步驟依次是（D)

A、評價、護理診斷、計劃、實施、評估 B、評估、計劃、護理診斷、實施、評價 C、評價、計劃、實施、護理診斷、評估 D、評估、護理診斷、計劃、實施、評價 E、護理診斷、評估、評價、計劃、實施

37、對脈搏生理性變化的敘述，錯誤的是（D)

A、幼兒比成人快B、情緒激動時增快C、禁食可使脈率減慢

大連大學職業技術學院

39、下列測量脈搏的選項中，不妥的是（D)

A、異常脈搏應測30秒B、病人情緒激動時休息20～30分鐘再測C、不可用拇指診脈D、脈搏細弱者可測心率E、有脈搏短絀者，應兩人同時測心率與脈率 40、適用于低蛋白飲食的疾病是（E）

A、冠心病B、肺結核C、高血壓D、嚴重貧血E、尿毒癥

41、當從聽診器中聽到

46、壓瘡淤血紅腫期的主要特點是（A)

D)

與他認識，這是屬于滿足其（C)

A)

A、局部皮膚紅、腫、熱、痛B、局部皮膚紫紅色C、表皮有水泡D、皮下產生硬結E、局部組織壞死

47、面部“危險三角區”禁忌熱敷的原因是（A、生理需要B、安全需要C、尊重需要D、愛與歸屬需要 E、自我實現需要

54、季先生，66歲，因呼吸道阻塞行氣管切開，其并使環境應特別注意（A、易使體溫升高B、易使疼痛加劇C、易使局部腫脹D、易致顱內感染E、易致皮膚破損

48、下列不符合隔離原則的是（C)

A、調節溫度、濕度B、保持安靜C、加強通風D、合理采光 E、適當綠化

55、王先生，72歲，患慢性肺源性心臟病多年，靜脈輸液后突然出現胸悶氣促呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀，應立即采取的體位是（A、工作人員進入隔離室應戴口罩，帽子，穿隔離衣

B、穿隔離衣后，只能在規定范圍內活動，不得進入清潔區C、不同病種可共用一件隔離衣D、一切操作要嚴格執行隔離技術

E、每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手

49、鋪暫空床的目的是（E)

A．右側臥位B、端坐位C、頭低足高位D、去枕仰臥位E、半坐臥位

56、張女士，26歲，初步診斷為阿米巴痢疾，醫囑留取標本查找阿米巴原蟲，護士為病人準備標本容器是（D)

B)

A、保持病室整潔，準備迎接新病人B、供暫時離床活動的病人使用 C、便于病人肢體活動D、便于接受麻醉手術后的病人 E、預防并發癥

50、已開啟的無菌溶液可保存（A、無菌容器B、裝有培養基的容器C、清潔容器D、加溫的清潔容器E、加有95%乙醇容器

57、吳先生，即將行胃大部切除術，術前醫囑：阿托品0、5mg H st，此項醫囑屬于（D)

C)C)

A、4小時B、8小時C、24小時D、7天E、14天

51、傳染病區內屬半傳染區的是（A、口頭醫囑B、長期醫囑C、長期備用醫囑 D、臨時備用醫囑E、臨時醫囑

58、王先生，因血小板減少性紫癜住院治療，護士為其做口腔護理時，發現其舌下有一小血痂，護理方法錯誤的是（A)

A、值班室B、配餐室及更衣室C、走廊及化驗室D、病室及廁所E、浴室

52、劉先生,42歲,經常酗酒賭博,導致高血壓合并酒精性肝硬化入院治療,影響病人健康狀況的因素是（A、去除血痂,涂藥B、用過氧化氫溶液漱口C、觀察口腔黏膜變化D、輕輕擦拭口腔內各面E、觀察舌苔變化

59、趙先生，脊髓損傷后腰部水平以下癱瘓，入院時發現其骶尾部有一面積為2．5cm2的創面，局部黑色、組織壞死，有膿腫分泌物，護理措施正確的是（D)E)

A、遺傳因素B、環境因素C、心理因素D、生活方式

E、文化信抑

53、病人劉某，退休工人，因慢性腎炎住院，入院后要求護士將同病室的病人介紹

A、用厚層滑石粉包扎局部創面B、用50%的乙醇按摩瘡面和周圍皮膚C、用等滲鹽水清洗創面并敷新鮮雞蛋內膜D、暴露創面，紅外線每天照射一次

E、剪去壞死組織，用過氧化氫溶液清洗，置引流條

大連大學職業技術學院試卷

60、病人孫某，女，48歲，診斷為尿毒癥，給于導尿管留置，24小時引流尿液350ml，請判斷該病人（B)

A、排尿正常B、少尿C、無尿D、尿潴留E、尿閉

三、填空題

1、護理學的實踐范疇包括（臨床護理）、（社區護理）、（護理教育）、（護

10、靜脈血標本采集的注意事項有哪些？

11、簡述導尿術的注意事項。

五、病例分析題

1、病人張某，肺炎，腋溫40.5℃，脈率120次/分鐘，神志清醒，顏面潮紅、皮膚灼熱，伴有尿量減少。問：（1）最適合采取何種物理降溫措施？（2）操作中應注意什么？

2、病人李某，男性，因車禍急診入院，神志不清、面色蒼白、呼吸淺快、脈理管理）和護理科研。

搏搏動細數，脈率100次/分鐘，血壓70/50 mmHg。

2、小量不保留灌腸常用“1、2、3”溶液，即（50%硫酸鎂30毫升）、（甘油60）、問：（1）在醫生未到來之前，護士應采取哪些緊急處理措施？（溫開水90）。（2）病人應采取何種臥位？為什么？

3、醫護人員應做到“四輕”是（操作輕）、（說話輕）、（走路輕）和（關

六、附加題門輕）。(1)

4、醫院感染的形成必須具備三個環節，即（感染源）、（傳播途徑）和（易

1、試述無菌技術操作中保持無菌的原則？ 感宿主）。

2、靜脈血標本采集的注意事項有哪些？

5、根據壓瘡的發展過程和輕重程度不同，壓瘡可分為（淤血紅潤期）、（炎性浸

3、簡述乙醇拭浴注意事項。

潤期）及（潰瘍期）。

4、預期目標沒有實現，應考慮有哪些原因？

6、（腹瀉）、（肛門術后）或（心肌梗死）禁忌測肛溫。(2)

7、呼吸困難是指（呼吸頻率）、（節律）和（深淺度）的異常。判斷題（正確“ ∨”、錯誤“×”）

8、化學消毒滅菌法有（浸泡法）、（擦拭法）、（熏蒸法）和（噴霧法）。

1、醫療文件的書寫要求包括文字生動形象。()

9、造成壓瘡的三個物理力是（垂直壓力）、（摩擦力）和（剪切力）。

2、為防止逆行感染及尿鹽沉積阻塞管腔，導尿管應每兩周更換一次。()

10、高血壓指正常狀態下，成人收縮壓（≥140）mmHg，和（或）舒張壓（≥90）

3、為病人插胃管出現嗆咳，發紺時護士應立即拔出胃管。()mmHg。

4、全麻術后去枕仰臥且頭偏向一側的主要目的是預防嘔吐物誤入氣管。

11、柏油樣便見于（上消化道出血）；暗紅色便見于（下消化道出血）；陶土色便見

5、病室濕度過低，病人突出表現為頭痛、頭暈、耳鳴。()于（膽道梗阻）。

6、護理記錄常采用PIO形式，其中“O”代表的含義是實施效果。()

12、臨床常用臥位，按臥位的自主性通常可分為：（被動臥位）、（被迫臥位）和

7、無菌盤鋪好后不宜放置過久，有效期不超過24小時。（主動臥位）三種。

8、體溫調節中樞位于丘腦下部。

13、在鼻飼法操作中，每次灌入流質飲食的量不超過（200）ml，溫度為

9、多尿是指24小時尿量多于2500ml。()（38-40）℃。

10、大量不保留灌腸時，液面距離肛門為40～60cm。()

11、低鹽飲食每日限用鹽量不超過2g。()

四、簡答題

12、瘧疾病人最常見的發熱類型是間歇熱。()

1、簡述護士素質的內容。

13、為病人插胃管出現嗆咳，發紺時護士應立即拔出胃管。()

2、預期目標沒有實現，應考慮有哪些原因？

14、紫外線燈關閉后如需再開啟，應間歇3～4分鐘。()

3、腹腔、盆腔術后或有炎癥的病人應采取何種臥位，并論述其機理？

15、矯正胎位不正或子宮后傾應采取截石位。()

4、在哪些情況下需要進行導尿管留置術？

16、麻疹病人入院時應安置在隔離病室。()

5、引起血壓測量誤差的常見原因有哪些？

17、導致護理職業暴露最直接的原因是直接接觸傳染病病人。()

6、簡述鋪備用床法的注意事項。

18、患有不治之癥的病人所承受的壓力源主要是缺少信息。()

7、試述無菌技術操作中保持無菌的原則有哪些？

19．素質在心理學上是指人的一種比較穩定的心理特征。()

8、如何幫助病人通過調整飲食完成膽囊造影和大便隱血試驗檢查？ 20、用95%酒精進行皮膚消毒，比用70%的酒精皮膚消毒效果更好。

9、簡述平車搬運病人時的注意事項。

大連大學職業技術學院試卷

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第二篇：基礎護理學

一.單選題

1.不屬于基礎護理解決的問題是 A.飲食的護理 B.清潔護理

C.腹腔穿刺的護理 D.口腔護理 E.排尿護理 答案：C 2.護理工作的范疇不包括 A.護理管理 B.臨床護理 C.護理教育 D.護理科研 E.護理方式 答案：E 3.小明大學畢業初次到美國留學，由于語言、風俗習慣、信仰、社會價值觀等方面的改變而對小明所產生的心理刺激屬于以下哪種壓力源 A.軀體性 B.心理性 C.社會性 D.文化性 E.技術性 答案：D 4.劉先生，55歲，腦血管意外，長期臥床，無自理能力，根據奧瑞姆的自護模式，護士應提供何種護理系統 A.完全補償系統 B.部分補償系統 C.支持系統 D.教育系統 E.輔助系統 答案：A 5.機體在壓力作用下激活機體神經內分泌系統，使抵抗水平上升，此期為 A.抵抗期 B.警覺期 C.衰竭期 D.恢復期 E.潛伏期 答案：B 6.在護理診斷陳述的PES公式中，“P”表示的含義是 A.健康問題

B.病因或相關因素 C.癥狀和體征 D.病人的心理狀況 E.實驗室檢查 答案：A 7.在護理評估中,除患者外資料最主要的來源是 A.其他的護士

B.和患者有重要關系的人 C.患者個人的醫療文件 D.醫生 E.參考資料 答案：B 8.有關護理診斷陳述正確的是

A.一個患者首優的護理診斷只能有一個 B.護士可參照馬斯洛需要層次論排序 C.首優問題完全解決后再解決中優問題 D.現存護理診斷必須排在危險護理診斷之前

E.對某個患者而言護理診斷的先后次序是固定不變的 答案：B 9.護士根據患者病情進行壓瘡的預防與護理，此護理措施屬于 A.不屬于護理措施 B.依賴性護理措施 C.輔助性護理措施 D.合作性護理措施 E.獨立性護理措施 答案：E 10.下列除哪一項外，均是觀察的方式 A.查閱病案

B.觸摸皮膚的溫濕度

C.測量血壓 D.測量呼吸次數

E.識別患者的精神狀況 答案：A 11.護理診斷的確定應當 A.由護士完成 B.由患者完成C.由患者與家屬完成 D.由醫生完成 E.由家屬完成 答案：A 12.患者3天內解除便秘屬于 A.短期目標 B.長期目標

C.近期目標 D.遠期目標 E.實施目標 答案：A 13.學生小田因下肢腓骨骨折須進行功能鍛煉，護士為其制定的長期目標正確的是 A.患者患肢恢復行走功能

B.3周后護士可幫助患者拄拐行走 C.患者3個月后能獨立行走

D.在護士的幫助下，逐漸達到自主行走 E.一個月后能重返工作崗位 答案：C 14.以課堂講授的形式，采用口頭配合書面的方式，向學習者傳遞健康教育知識的方法是 A.專題講座法 B.個別會談法 C.示范法 D.討論法 E.角色扮演法 答案：A 15.為幫助糖尿病患者學會注射胰島素，下列最適合采用的教學方法是 A.專題講座法 B.個別會談法 C.示范法 D.討論法 E.實地參觀法 答案：C 16.下列關于護理健康教育原則的敘述，哪項欠妥 A.直觀性原則 B.可行性原則 C.針對性原則 D.規律性原則

E.以患者為中心的原則 答案：E 17.不屬于醫院社會環境調控范疇的是 A.人際關系 B.工作態度

C.病友關系 D.醫院規則

E.病室裝飾 答案：E 18.病房內最適宜的溫度是 A.18～22℃ B.22～24℃ C.24～26℃ D.18～20℃ E.20～22℃ 答案：A 19.方奶奶，72歲，診斷為“肺源性心臟病 ”而住院，某日因輸液速度過快而引起肺水腫，此種損傷屬于 A.溫度性損傷 B.壓力性損傷 C.化學性損傷 D.生物性損傷 E.機械性損傷 答案：B 20.辦理入院手續后，應進行衛生處置的患者是 A.高血壓危象 B.腦外傷

C.擇期手術患者 D.即將分娩的患者 E.休克患者 答案：C 21.下列患者中，需要特別護理的是 A.年老體弱者

B.需嚴格臥床休息，生活不能自理者 C.高熱患者

D.腎臟移植手術后的腦出血患者 E.癱瘓患者 答案：D 22.需要準備麻醉床的患者是 A.外科新入院的患者

B.行口服法膽囊造影的患者 C.腰椎穿刺術后的患者 D.腸梗阻待手術的患者 E.腹腔鏡術后的患者 答案：E 23.鋪備用床（被套式）操作中,以下錯誤的一項是 A.移開床旁桌距床約20cm B.移座椅距床尾約15cm C.翻轉床墊

D.鋪大單鋪床角，先床尾，后床頭 E.套上被套，折被筒齊床沿 答案：D 24.幫助術后帶有引流管的患者翻身側臥時，下列方法正確的是 A.翻身前夾閉引流管

B.兩人翻身時著力點分別位于頸、肩、腰、臀部 C.翻身后再更換傷口下敷料

D.翻身后將患者上腿稍伸直，下腿彎曲 E.翻身后可在患者兩膝之間墊上軟枕 答案：E 25.行顱骨牽引治療的患者，所采取的臥位姿勢為 A.床頭用支托物墊高15～30cm，床尾不變 B.床頭不變，床尾用支托物墊高15～30cm C.床頭與床尾各用支托物墊高15～30cm D.床頭用支托物墊高15～30cm，床尾墊高15～20cm E.床頭用支托物墊高10～20cm，床尾墊高15～30cm 答案：A 26.為昏迷患者做口腔護理正確的操作是 A.用溫開水漱口 B.患者取仰臥位 C.不必取下活動義齒

D.棉球應多蘸些漱口水進行擦洗 E.用血管鉗夾緊棉球擦洗 答案：E 27.每個睡眠時相周期平均時間為 A.30min B.60min C.90min D.120min E.150min 答案：C 28.肢體能抬離床面但不能對抗阻力，為肌力中的哪一級 A.1級 B.2級 C.3級 D.4級 E.5級 答案：C 29.活動受限時機體最常出現的并發癥是 A.壓瘡 B.肺不張 C.高血壓 D.消化道潰瘍 E.營養不良 答案：A 30.發生壓瘡最主要的原因是 A.皮膚水腫

B.皮膚破損 C.皮膚營養不良 D.局部組織受壓過久 E.皮膚受潮濕摩擦刺激 答案：D 31.預防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用 A.海綿墊 B.氣墊褥 C.橡皮氣圈 D.水褥 E.羊皮墊 答案：C 32.最有效的物理滅菌法是 A.燃燒法

B.高壓蒸汽滅菌法 C.煮沸消毒滅菌法 D.日光曝曬法 E.紫外線消毒法 答案：B 33.用紫外線燈消毒病室錯誤的一項是 A.臥床患者應遮蓋皮膚，眼睛 B.應先將病室打掃干凈 C.用酒精擦凈燈管表面灰塵 D.燈亮開始計時 E.照射30分鐘 答案：D 34.無菌包被無菌生理鹽水浸濕后，應立即 A.將包內物品使用完 B.烘干后使用 C.晾干后使用 D.當天內用完 E.重新消毒 答案：E 35.以下關于半污染區的隔離要求正確的是 A.患者不得進入半污染區

B.醫護人員只有脫去隔離衣方能進入半污染區 C.患者的物品不得放入半污染區 D.患者通過走廊時不得接觸墻面 E.患者輿洗間屬于半污染區 答案：D 36.患者李某，傷口感染銅綠假胞菌，傷口換下的敷料，正確的處理方法是 A.清洗后再消毒 B.清洗后置日光下曬 C.滅菌后再清洗 D.扔入污物桶 E.焚燒 答案：E 37.發熱中，體溫上升期不可能出現的表現是 A.皮膚蒼白 B.出冷汗 C.畏寒 D.體溫上升

E.體內產熱大于散熱 答案：B 38.若患者咬破體溫計時，須立即給予 A.糖水 B.淀粉糊 C.生理鹽水 D.豆漿 E.清水 答案：D 39.代謝性酸中毒的呼吸表現為 A.蟬鳴樣 B.費力呼吸 C.嘆息樣

D.深而規則的大呼吸

E.呼吸和呼吸暫停交替出現 答案：D 40.房室傳導阻滯患者的脈搏是 A.間歇脈 B.緩脈 C.三聯律 D.絀脈 E.速脈 答案：B 41.呼吸和呼吸暫停交替出現稱為 A.陳-施呼吸（潮式呼吸）B.比奧呼吸（間斷呼吸）C.庫氏呼吸（深大呼吸）D.浮淺式呼吸 E.鼾聲呼吸 答案：B 42.測量血壓時,當聽到第一聲搏動時,袖帶內壓力 A.等于心臟收縮壓 B.大于心臟收縮壓 C.小于心臟收縮壓 D.等于心臟舒張壓 E.小于心臟舒張壓 答案：A 43.脈壓增大常見于下列哪項疾病 A.心包積液 B.縮窄性心包炎 C.主動脈關閉不全 D.低血壓 E.主動脈狹窄 答案：C 44.患者停止吸氧時，首先做哪項處理 A.關總開關 B.關流量表 C.取下鼻導管 D.分離鼻導管 E.放出余氧 答案：C 45.吸入氧氣超過多大濃度、多長時間可致氧中毒 A.＞30％，吸入48～72h B.＞40％，吸入48～72h C.＞50％，吸入24h D.＞60％，吸入24h E.＞70％，吸入24h 答案：D 46.小兒吸痰時，負壓不超過 A.20kPa B.30kPa C.40kPa D.50kPa E.60kPa 答案：C 47.張先生,就診時突感胸悶心悸,護士為其測脈時發現每隔2個正常搏動后出現1次過早搏動,此現象為 A.不整脈 B.二聯律 C.三聯律 D.間歇律 E.緩脈 答案：C 48.大便隱血試驗飲食可選擇的食物有 A.肉類 B.肝類 C.動物血 D.豆制品 E.綠色蔬菜 答案：D 49.下列哪類患者應該給予鼻飼飲食 A.嬰幼兒 B.經常嘔吐者 C.拒絕進食者 D.食欲低下者 E.拔牙者 答案：C 50.鼻飼操作錯誤的操作方法是 A.鼻飼量每次不超過200ml B.鼻飼前檢查胃管是否通暢

C.注入少量溫開水,證實胃管是否在胃內 D.藥片研碎溶解后灌入

E.拔管應夾緊胃管末端再拔出 答案：C 51.為昏迷患者插鼻飼管至15cm時應將其頭部托起，目的是 A.使喉管肌肉放松便于插入 B.增大咽喉部通道的弧度 C.以免損傷食管黏膜 D.防止胃管盤曲在口腔中 E.避免患者惡心 答案：B 52.多尿是指每晝夜尿量超過 A.1500ml B.1600ml C.1800ml D.2000ml E.2500ml 答案：E 53.解除尿潴留,用溫水沖洗會陰的目的是 A.防止尿路感染? B.利用條件反射促進排尿 C.使患者感覺舒適 D.緩解尿道痙攣

E.減輕緊張分散注意力 答案：B 54.為女患者導尿第一次消毒外陰的順序為 A.自上而下，由內向外 B.自下而上，由內向外 C.自上而下，由外向內 D.自下而上，由外向內

E.自上而下，由內向外，尿道口再加強消毒一次 答案：C 55.留置導尿患者采用下列哪種方法訓練膀胱功能 A.按摩膀胱 B.聽流水聲 C.鍛煉盆底肌肉 D.間歇性夾管

E.針刺關元、中極穴 答案：D 56.藥物保管原則錯誤的是 A.藥柜應放在光線明亮處 B.藥瓶上應有明顯標簽 C.麻醉藥應放在易取處

D.內服藥、外用藥應分類保管 E.專人負責、定期檢查 答案：C 57.藥瓶上的標簽規定哪項是錯的 A.內服藥－藍色邊 B.外用藥－紅色邊 C.劇毒藥－黑色邊

D.藥名應用中文，不可用外文 E.瓶簽上要標明藥名、濃度和劑量 答案：D 58.護士執行給藥原則中，下列哪項是最重要的 A.遵醫囑給藥 B.給藥途徑要準確 C.給藥時間要準確 D.注意用藥的不良反應 E.給藥中要經常觀察療效 答案：A 59.下列哪一項不符合注射原則 A.注射前護士必須洗手，戴口罩 B.做好“三查”“七對”

C.選擇合適的部位，防止損傷神經和血管 D.注射部位消毒范圍大于5cm E.注射時進針推藥要快，拔針慢 答案：E 60.注射部位皮膚消毒的方法 A.從左至右涂擦5cm以上

B.從外向中心旋轉涂擦直徑5cm以上 C.從中心向外旋轉涂擦5cm以上 D.從上至下涂擦5cm以上 E.從近側向遠側涂擦5cm以上 答案：C 61.各種注射法操作的共同點是 A.皮膚消毒 B.吸藥方法 C.持針姿勢 D.進針角度 E.進針深度 答案：B 62.靜脈注射操作中下述不妥的是 A.長期注射者由遠端到近端選擇血管 B.在穿刺部位上方2cm處扎止血帶 C.進針時針頭與皮膚呈20° D.在靜脈上方或側方進針 E.拔針后用干棉簽按壓穿刺點 答案：B 63.對接受青霉素治療的患者，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試驗 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 答案：C 64.青霉素過敏試驗的試驗液每毫升含青霉素 A.500u B.1000u C.5000u D.10000u E.20000u 答案：A 65.破傷風抗毒素脫敏注射下列哪種方法是正確的 A.分2次量，平均每隔20分鐘注射1次 B.分3次量，平均每隔20分鐘注射1次 C.分4次量，平均每隔20分鐘注射1次

D.分4次量，注射量由少到多，平均20分鐘注射1次 E.分4次量，注射量由少到多，平均10分鐘注射1次 答案：D 66.關于破傷風抗毒素，下述錯誤的是 A.是一種異性蛋白 B.具有抗原性

C.注射后可引起機體過敏反應 D.過敏試驗陽性者應禁用 E.可治療破傷風 答案：D 67.茂菲滴管內液面自行下降時應考慮是 A.患者肢體位置不當 B.茂菲滴管有裂隙

C.輸液的液面受壓力過大 D.輸液膠管太粗，滴速過快 E.針頭處漏水 答案：B 68.輸液過程中，發生循環負荷過重時，使用乙醇濕化給氧的目的是 A.乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力 B.乙醇可擴張血管 C.乙醇可收縮血管

D.乙醇可增加心臟收縮力量 E.乙醇可溶解呼吸道內的分泌物 答案：A 69.有機磷中毒患者的瞳孔 A.雙側擴大 B.雙側縮小 C.雙側大小不等 D.單側擴大固定 E.雙側同向偏斜 答案：B 70.下列哪項不是實施人工呼吸前應做的準備工作 A.將患者安置在空氣流通處，仰臥 B.解開患者的領口和腰帶 C.取出活動的義齒

D.清除呼吸道分泌物和異物 E.頭下墊一軟枕，將頭偏向一側 答案：E 71.胸外心臟按壓頻率是 A.40～60次/min B.60～80次/min C.80～100次/min D.100～120次/min E.120～140次/min 答案：C 72.為成年人洗胃時，每次灌入洗胃液量約為 A.100～200ml B.200～300ml C.300～500ml D.500～700ml E.800～1000ml 答案：C 73.患者呈譫妄狀態，可表現出下列哪項癥狀 A.語無倫次，躁動不安 B.意識喪失，肌肉松弛 C.語言減少，感覺遲鈍 D.表情冷漠，反應遲鈍 E.沉默寡言，表情淡漠 答案：A 74.給成年人用簡易呼吸器擠壓一次入肺的空氣量約為 A.200～300ml B.300～400ml C.400～50ml D.500～1000ml E.1000～1500ml 答案：D 75.以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態稱為 A.意識模糊 B.嗜睡 C.譫妄 D.昏睡 E.昏迷 答案：C 76.下列屬于生物學死亡期的特征是 A.心搏停止

B.尸斑出現

C.呼吸停止

D.意識模糊 E.各種反射消失 答案：B 77.醫療文件的書寫要求不包括 A.描寫生動、形象 B.記錄及時、準確 C.內容簡明扼要 D.醫學術語確切 E.記錄者簽全名 答案：A 78.特別護理記錄單不適用于下列何種患者 A.重病、大手術 B.需要嚴密觀察病情 C.一般癱瘓患者 D.特殊治療

E.需要記錄液體出入量 答案：C 79.施行口頭醫囑不妥的是 A.一般情況下不執行 B.搶救、手術可執行

C.執行時，護士應向醫生復誦一遍 D.雙方確認無誤后執行

E.執行后無異常，不必補寫醫囑 答案：E 80.重整醫囑的方法哪項不妥 A.重整醫囑由護士書寫

B.在最后一項醫囑下用紅筆劃一條橫線并寫“重整醫囑” C.抄寫完畢由兩人核對無誤后，填寫重整者姓名 D.將需繼續執行的長期醫囑按原醫囑日期順序抄寫 E.一份醫囑單重整醫囑不可超過3次 答案：E 二.名詞解釋 1.健康教育 2.健康促進 3.醫源性損傷 4.舒適 5.被迫臥位

6.關節活動范圍練習7.壓瘡 8.醫院感染 9.無菌物品

10.終末消毒處理 11.脈搏短絀 12.潮式呼吸 13.高血壓 14.低血壓 15.基本飲食 16.試驗飲食 17.鼻飼術 18.尿失禁 19.導尿術 20.靜脈輸血 21.成分輸血 22.病情觀察 23.瀕死 24.臨終關懷 三.填空題

1.對抗壓力源的三線防衛分別是()、()和()。2.系統的基本屬性有()、()、()、()和()。

3.稽留熱的特點是：體溫在()，持續()，日差在()。

4.體溫計的檢查方法是：首先將體溫表的汞柱甩至()℃以下，同時放入()℃的溫水中，()min后取出檢視，溫差在()℃以上不能應用。5.正常成人安靜時，脈率()次/min，脈律()。

6.成人安靜時脈率超過()次/min,稱為速脈；低于()次/min,稱為緩脈。7.絀脈是指單位時間內脈率()心率。

8.每隔一個正常脈搏出現一次間歇脈稱為()；每隔兩個正常脈搏出現的一次間歇脈稱為()。9.正確的測量脈搏方法是：護士以()指、()指、()指放在()搏動處，一般測量()秒乘2即為脈率，()和()測量1min。

10.測量脈搏時，不可用拇指診脈，是因為拇指()易與患者的()混淆。

11.正常成人安靜時，呼吸頻率為()次/min，超過()次/min，稱為呼吸增快；低于()次/min,稱為呼吸緩慢。

12.測量血壓時，袖帶過寬測得的血壓偏()、袖帶過窄測得的血壓偏()；袖帶過緊測得的血壓偏()、袖帶過松測得的血壓偏()。四.問答題

1.簡述整體護理的思想內涵。

2.簡述護理診斷與醫療診斷的區別。

3.護士在執行醫囑時需要注意哪些問題以避免法律糾紛？ 4.說明絀脈的特點？如何準確測量？ 5.寫出測量脈搏的5個部位。

6.患者楊某,男,40歲,一周來持續高熱,每天的體溫在39～40℃之間，24h內體溫波動在1℃以內，脈率為108次/min至120次/min，呼吸在24次/min左右，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。請問患者的發熱程度屬于哪一級？發熱的熱型是什么？應如何護理？ 7.簡述冷、熱療的禁忌癥。

8.比較各種給氧方法的優缺點及適用范圍。

第三篇：護理學基礎

《護理學基礎》CD課程復習資料

一、選擇題：

（一）單項選擇題(A型題)l.床上洗發水溫應調節在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃ 2.口腔護理時對長期使用抗生素者，應注意觀察有無 [ ] A.口腔粘膜潰瘍 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭齦腫脹 E.牙齦腫脹

3.進行口腔護理操作時，下列正確的是 [ ] A.開口器宜從臼齒處放入 B.擦洗時盡可能使棉球浸濕

C.擦洗時宜沿牙縫縱向由下至上 D.每擦洗口腔一側更換一個濕棉球 E.義齒可用酒精浸泡

4.沐浴在進食一小時后進行，其原因是 [ ] A.避免饑餓 B.防止暈厥 C.防止疲乏 D.以免影響消化 E.以免影響休息 5.患者女性，80 歲。惡性腫瘤晚期，全身極度衰竭，表情淡漠，護士與其交流時應使用 [ ] A.親密距離 B.個人距離 C.社會距離 D.工作距離 E.公眾距離

6.可造成所測血壓值偏低的因素是 [ ] A.充氣過高 B.充氣過猛 C.所纏袖帶過緊 D.所纏袖帶過窄 E.所纏袖帶過松 7.可發生緩脈的疾病是 [ ] A.發熱 B.休克 C.顱內壓增高 D.甲狀腺功能亢進 E.大出血前期

8.成人安靜狀態下，關于血壓正確的說法是 [ ] A.高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≤90mmHg B.正常：收縮壓90～149 mmHg，舒張壓60～89mmHg C.正常:脈壓差 40～50mmHg D.正常：多數人下肢血壓比上肢高 E低血壓：收縮壓≤90mnHg和/或舒張壓≥60mmHg 9.成人的脈搏每分鐘低于60次時稱緩脈，常見于 [ ] A.休克病人 B.虛脫病人 C.高血壓病人 D.顱內壓增高病人 E.心房纖維性顫動病人

10.病人腹部手術后，為減輕縫合處皮膚張B力，避免疼痛，采取的最佳體位是 [ ] A.俯臥位 B.半坐臥位 C.平臥位 D.端坐臥位 E.中凹臥位 11.外源性感染常見的原因有 [ ] A.體內菌群失調 B.抗生素應用不合理 C.人體抵抗力下降 D.環境衛生欠佳 E.免疫功能受損 12.傳染病區內屬半污染區的是 [ ] A.醫生值班室 B.病室、廁所 C.更衣室、庫房 D.走廊、化驗室 E.治療室、配餐室 13.穿脫隔離衣時要避免污染的部位是 [ ] A.腰帶以上 B.袖口 C.胸前 D.衣領 E.背部

14.屬于中效化學消毒劑的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.過氧化氫 E.過氧乙酸 15.無菌技術操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.操作環境寬敞、清潔 B.操作前洗手、戴口罩

C.無菌物品疑有污染立即更換 D.無菌物品按滅菌先后順序排放 E.一套無菌物品僅供一位病人使用

16.鋪好的無菌盤有效期不超過 [ ] A.4 小時 B.5 小時 C.6 小時 D.8 小時 E.10小時

17.使用無菌容器正確的操作方法是 [ ] A.蓋的內面朝下，以便放置穩妥 B.物品取出后，未污染可放回容器內 C.手指不可觸及容器內面 D.開蓋15分鐘內蓋好，以免污染 E.手握容器邊緣，以便持物牢靠

l8.護理程序中最基礎的步驟是 [ ] A.護理評估 B.護理診斷 C.護理計劃 D.護理措施 E.護理評價

19.下列不屬于收集的病人資料是 [ ] A.病人的年齡、民族、職業 B.病人對疾病的認識

C.病人的過敏史、婚育史 D.家庭成員的婚戀史 E.生括狀況和自理程度 20.食用低鹽飲食時，成人每日攝入的食鹽量不超過 [ ] A.0.5g B.2g C.3g D.5g E.6g 21.醫院飲食中，屬于基本飲食的是 [ ] A.低脂飲食 B.低鹽飲食 C.低膽固醇飲食 D.無鹽飲食 E.流質飲食

22.正確的飲食護理措施是 [ ] A.喂食時先喂流質食物 B.根據病人要求發放飯菜

C.病人在單獨雅致的環境進餐 D.疼痛者餐前l0min給止痛劑 E.餐前暫停非急需的治療和檢查

23.關于飲食護理的敘述，正確的是 [ ] A.疼痛時，宜于餐前l0min給予止痛劑

B.因病情需要，食譜可不考慮病人的飲食習慣 C.臥床病人取仰臥位進食 D.可隨意食用家屬帶來的食物 E.給雙目失明病人喂食，應先告之食品名稱

24.鼻飼法不適用于 [ ] A.口腔疾患病人 B.食道狹窄病人 C.拒絕進食病人 D.早產兒 E.禁食病人

25.屬于長期備用醫囑的是 [ ] A.一級護理 B.高蛋白飲食 C.去痛片1# 96h prn D.安定 5mg sos E.地高辛0.25mg qd 26.醫囑的處理，正確的是 [ ] A.先臨時后長期 B.先長期后臨時 C.先緩后急 D.先簽名后核對 E.一般情況下可執行口頭醫囑

27.可出現尿頻、尿急、尿痛的疾病是 [ ] A.膀胱炎 B.膀胱結核 C.急性腎炎 D.妊娠壓迫 E.膀胱造瘺

28.為解除便秘進行大量不保留灌腸時液體的溫度為 [ ] A.28℃～32℃ B.33℃～35℃ C.36℃～38℃ D.39℃～41℃ E.42℃～45℃

29.上消化道出血時，糞便常呈現 [ ] A.暗紅色 B.鮮紅色 C.柏油樣 D.陶土樣 E.果醬樣

30.患者女性，50歲。近日來經常便秘護士告訴其多吃水果能幫助通便。水果中能起通便作用的營養素是

[ ] A.碳水化合物 B.纖維素 C.維生素 C D.蛋白質 E.水果內膠原物質 31.多尿是指24h尿量超過 [ ] A.400m1 B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 32.子宮切除術術前留置導尿管的主要目的是 [ ] A.防止術后尿潴留 B.避免影響腹式呼吸 C.避免術中誤傷膀胱 D.減輕手術切口張力 E.避免術中出現尿失禁

33.保留灌腸時藥液量應不超過 [ ] A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 34.觀察呼吸機工作是否正常，下列做法不妥的是 [ ] A.各管道連接是否緊密 B.隨時檢查有無脫落

C.各參數是否與病情符合 D.發現異常情況停止使用 E.及時檢查有無漏氣 35.雙側瞳孔縮小見于 [ ] A.腦疝 B.臨終狀態 C.硬膜外血腫 D.阿托品中毒 E.氯丙嗪中毒

36.對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者吸氧應采用 [ ] A.高流量、高濃度持續給氧 B.高流量、高濃度間斷給氧 C.低流量、低濃度持續給氧 D.低流量、低濃度間斷給氧 E.高濃度、低濃度交替給氧 37.為中毒患者洗胃前重要評估內容的是 [ ] A.意識狀態 B.合作程度 C.毒物種類 D.中毒時間 E.口鼻黏膜情況

38.適用于嬰幼兒的吸氧方式是 [ ] A.鼻塞法 B.面罩法 C.鼻導管法 D.漏斗法 E.氧氣枕法

39.面罩給氧法，氧氣流量一般為 [ ] A.2L/min B.3L/min C.4L/min D.5L/min E.6L/min 40.人工呼吸器的直接作用是 [ ] A.供給低濃度氧，刺激生命中樞興奮 B.維持和增加肺通氣量，糾正低氧血癥 C.供給二氧化碳，維持機體酸堿平衡 D.排出二氧化碳，興奮化學感受器 E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉

4l.為患者吸痰時，每次吸痰時間應限制在小于 [ ] A.10s B.15s C.20s D.25s E.30s 42.患者男性，65 歲。因患肺心病，咳嗽、氣短、紫紺，用鼻塞法持續給氧，鼻塞應 [ ] A.每 4～6h 更換一次 B.每7～8h更換一次

C.每9～10h更換一次 D.每班更換一次 E.每日更換一次

43.測血壓時，血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈的位置應 [ ] A.平第二肋軟骨 B.平第三肋軟骨 C.平第四肋軟骨 D.平第五肋軟骨 E.平第六肋軟骨

44.進行尸體護理的依據是 [ ] A.應家屬要求 B.家屬結賬后 C.物品各齊后 D.護士長安排 E.死亡診斷書

45.被肝炎病毒污染的物品應選用的浸泡溶液是 [ ] A.3％過氧化氫溶液 B.含有效氯 0.2％溶液 C.2％碘酊溶液 D.4％氯己定溶液 E.70％酒精溶液

46.患者男性，63歲。因晚期食管癌入院，病人情緒不穩，多次請求醫生盡快為其復查，逢人便 講“我身體一直很好，肯定是搞錯了”，病人此時的心理反應處于 [ ] A.否認期 B.憤怒期 C.協議期 D.憂郁期 E.接受期

47.執行給藥原則中，首要的是 [ ] A.遵醫囑給藥 B.給藥途徑要準確 C.給藥時間要準確 D.注意用藥不良反應 E.給藥中要經常觀察療效

48.下列用藥指導中，錯誤的是 [ ] A.發汗藥服后多飲水 B.磺胺藥服后少飲水 C.止咳糖漿服后不飲水 D.強心苷類服前測脈率 E.硫酸亞鐵合劑用吸管吸服

49.超聲霧化器的工作特點正確是 [ ] A.霧滴小而均勻，可到達支氣管末端 B.超聲波發生器輸出超聲波聲能

C.晶體換能器能轉化高頻電能 D.霧量大小固定，不必調節 E.用氧量小，節約資源 50.注射時防止感染的主要措施是 [ ] A.選擇無鉤、無彎曲的銳利針頭 B.注意藥物配伍禁忌

C.皮膚消毒直徑在5cm以上 D.不可在硬結、疤痕處進針 E.不可使用有色、混濁的藥物

51.給藥的次數和時間取決于 [ ] A.病情輕重 B.藥物理化性質 C.藥物的半衰期 D.藥物的刺激性 E.藥物的毒副作用 52.備口服藥時正確的是 [ ] A.先各液體藥再備固體藥 B.取固體藥時倒入量杯中 C.取液體藥時不可搖動液體 D.用量杯時刻度線與視線平E.不足lml液體用注射器抽

53.氧氣霧化吸入時，氧流量應調節至 [ ] A.1.0 L/min B.2.0～3.0L/min C.4.0～5.0 L/min D.5 0～5.5 L/min E.6.0～8.0 L/min 54.靜脈注射操作正確的是 [ ] A.在穿刺部位上方3cm處扎緊止血帶 B.用左手拇指繃緊靜脈上端皮膚 C.進針角度與皮膚呈 15°～30°角 D.刺入皮膚后即緩慢注入藥液 E.拔針時動作宜慢

55.為病人進行臀大肌注射時，最佳體位是 [ ] A.側臥位，下腿伸直，上腿彎曲 B.側臥位，上腿伸直，下腿彎曲 C.側臥位，兩腿伸直 D.平臥位，兩腿彎曲 E.俯臥位，兩腳跟相對

56.對輸血目的的描述。錯誤的是 [ ] A.糾正低蛋白血癥 B.補充血紅蛋白 C.維持酸堿平衡 D.補充循環血量 E.預防及控制出血 57.患者女性，38歲，進行鎖骨下靜脈輸液時，突然主訴胸部異常不適并出現呼吸困難、紫紺，心前區聞及響亮持續的“水泡音”，應考慮病人發生了 [ ] A.過敏反應 B.發熱反應 C.右心衰竭 D.空氣栓塞 E.循環負荷過重 58.輸入異型血即可發生溶血反應通常的輸血量是 [ ] A.40～50ml B.30～35ml C.20～25ml D.10～15ml E.l～5ml 59.血清標本的采集，正確的方法是 [ ] A.準備抗凝試管 B.準備酒精燈 C.進餐后抽血 D.血液注入后輕輕搖動試管 E.取下針頭血液沿試管壁緩慢注入

60.下列血標本檢驗項目需各抗凝試管的是 [ ] A.血鈉 B.尿素氮 C.堿性磷酸酶 D.黃疸指數 E.膽固醇

61.用冰槽頭部降溫時肛溫應維持在 [ ] A.30℃ B.31℃ C 32℃ D.33℃ E.34℃

62.為高熱病人使用乙醇拭浴法降溫時正確的方法是 [ ] A.乙醇的濃度為 50％～70％ B.冰袋置于頭部，熱水袋置于足部 C.拍拭四肢、胸背部及腹股溝處 D.拭浴后1h測體溫并劃在體溫單上 E.乙醇的溫度為40℃～45℃

63.下列符合鋪備用床操作要求的是 [ ] A.應節力，避免腰部過度彎曲 B.大單先鋪床尾再鋪床頭 C.蓋被齊床沿向外折成筒形 D.枕套接縫向下、開口向門 E.先鋪遠側再鋪近側

64.病人在門診候診時，突感腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護士應該 [ ] A.讓病人平臥候診 B.給與鎮痛劑

C.安排患者提前就診 D.請醫生加速診查就診者 E.進行心理安慰 65.護士在急診搶救病人時，執行醫生的口頭醫囑，正確的是 [ ] A.邊執行，邊向醫生復述 B.向醫生復述一遍，確認無誤后方可執行 C.醫生復述一遍后，立即執行 D.即執行，搶救完畢后補寫醫囑 E.立即執行，不需補寫醫囑

66.休養的最適宜環境是 [ ] A.冬眠病人病室溫度在18℃～20℃ B.產婦病室不能開窗通風，以免產婦著涼 C.管切開病人室內濕度是35％ D.破傷風病人室內光線應充足，避免音響 E.哮喘病人房間應擺放鮮花使環境優美

67.搬運腰椎骨折病人時護士適宜采取 [ ] A.挪移法 B.一人法 C.二人法 D.三人法 E.四人法

68.下列病人中，入院時可免浴的是 [ ] A.慢性支氣管炎病人 B.急性扁桃體炎病人 C.高血壓病人 D.急性心肌梗死病人 E.膽結石特手術病人

69.需要實施特級護理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心臟起搏器病人

C.復雜疑難大手術病人 D.高位截癱病人 E.尿毒癥病人 70.醫院內的臨床護理工作主要包括基礎護理和 [ ] A.護理科研 B.社區保健 C.護理管理 D.專科護理 E.護理教育

7l.健康的含義是指不但沒有軀體疾病，還要有 [ ] A.良好的生理狀態和較強的社會適應能力 B.良好的心理狀態和較強的社會適應能力 C.良好的社會適應狀態和較強的生活能力 D.完整的生理心理狀態和良好的社會適應能力 E.較強的生理功能和心理狀態及社會適應能力

72.患者女性，30歲。診斷為再生障礙性貧血，檢查發現唇及口腔粘膜有散在瘀點，輕觸出血，護士為其行口腔護理應特別注意 [ ] A.先取下義齒 B.夾緊棉球 C.動作輕柔 D.禁忌漱口 E.患處涂冰硼散 73.一護士在與病人交談時，使用了病人難以理解的醫學術語，從而阻礙了溝通，這違反了語言的[ ] A.情感性 B.保密性 C.規范性 D.理解性 E.有效性

74.患者女性.40歲。患心臟病多年，最近服用洋地黃類藥物治療時出現黃視現象。此時患者最容易出現的脈搏是 [ ] A.速脈 B.間歇脈 C.洪脈 D.奇脈 E.絲脈

75.患兒男，3歲。因急性細菌性痢疾，高熱，每日排膿血樣便8～9次。現對病人的糞便進行消毒處理，漂白粉與糞便的比例是 [ ] A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 76.患者男性，35歲。在高溫下持續工作10h，現意識不清入院。患者皮膚濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細速，體溫 37.2℃心率116次/分，此時首優護理診斷是 [ ] A.有感染的危險 B.清理呼吸道無效 C.知識缺乏 D.體溫過高 E.體液不足

77.患者男性，62歲。因浮腫、蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。該病人的飲食可選用 [ ] A.高蛋白飲食 B.高熱量飲食 C.低蛋白飲食 D.低脂肪飲食 E.膽固醇飲食

78.患者男性,65歲。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護理重點是 [ ] A.提供隱蔽的排便環境 B.增加營養，進高蛋白飲食 C.護肛周皮膚，防止壓瘡 D.病人攝入足夠的液體 E.察糞便性質、顏色與量

79.者女性，30歲。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自覺皮膚瘙癢，腹痛。體檢；T37.8℃，膝關節腫痛，全身淋巴結腫大，患者可能發生 [ ] A.膚過敏反應 B.化道過敏反應 C.血清病型反應 D.節炎 E.過敏性休克 80.兒男，12歲。2周前曾經患上呼吸道感染，近日出現肉眼血尿、眼瞼浮腫、面部腫脹、血壓150／90mmHg，為進一步明確診斷，準備留取24h尿做蛋白定量，應加的防腐劑是 [ ] A.甲醛 B.甲苯 C.濃鹽酸 D.稀鹽酸 E.冰醋酸(81～83題共用題干)患者男性，62歲。因心力衰竭臥床3周，主訴骶尾部疼痛，護士仔細觀察后確認是壓瘡的炎性浸潤期。81.支持其判斷的典型表現是 [ ] A.患者主訴尾骶部疼痛、麻木感 B.骶尾部局部皮膚發紅、水腫 C.尾骶部皮膚呈紫色，有皮下硬結，并出現水泡

D.創面濕潤，有膿液流出 E.傷口周圍有壞死組織

82.針對病人壓瘡表現，護士擬訂護理計劃，不妥的措施是 [ ] A.定時協助翻身 B.在無菌操作下抽出水泡內液體 C.將水泡表皮輕輕剪去 D.創面涂消毒液，用無菌紗布包扎 E.身體空隙處墊軟枕

83.對重病人進行晨間護理時，應特別注意 [ ] A.衛生宣教 B.心理護理 C.床單位整理 D.是否舒適 E.觀察局部皮膚情況(84～85題共用題干)患者男性，30歲。發熱待查入院。入院后查體溫39.8℃，脈搏112次/分，呼吸24次/分，24h體溫波動在1℃以上，最低體溫仍超過正常水平，持續3天不退熱。

84.患者的熱型呈 [ ] A.弛張熱 B.間歇熱 C.稽留熱 D.不規則熱 E.雙峰熱

85.物理降溫時，宜采用 [ ] A.頭置冰袋或冰囊 B.頭戴冰帽或置冰槽 C.頭部冷濕敷 D.4℃生理鹽水灌腸 E.30％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。在工作中不慎被生銹鐵釘刺傷左足底，傷口較深，來院治療。醫生對傷口處理后，要求做破傷風抗毒素注射，護士在詢問時得知病人半月前曾用過此藥。

86.護士仍然需要做過敏試驗的原因是用藥超過 [ ] A.3d B.4d C.5d D.6d E.7d 87.皮試結果陽性。在脫敏注射過程中病人出現輕微反應，待反應消退后護士應采取的措施是 [ ] A.按原計劃注射 B.延長每兩次注射間隔時間 C.減少每次注射劑量，縮短間隔時間 D.增加每次注射劑量，延長間隔時闖 E.減少每次注射劑量，增加注射次數(88～90題共用題干)患者男性，72歲。胃癌晚期，不能進食，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。I周后注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織腫脹、發紅，病人主訴有疼痛感。

88.為病人輸液的主要目的是 [ ] A.維持晶體滲透壓 B.補充營養，供給熱能 C.輸入藥物起治療作用 D.增加血容量維持血壓 E.利尿減少循環血量

89.病人發生靜脈炎的原因是 [ ] A.輸液速度過快 B.輸液量過大 C.溶液含有致熱物質 D.長期輸入高濃度溶液 E.輸液速度過慢

90.防治靜脈炎的正確方法是 [ ] A.放低患肢 B.超聲波治療 C.增加患肢活動 D.保留靜脈置管 E.95％乙醇局部濕熱敷

二、填空題：

1.WHO指出“護士為護理的專業工作者，其唯一的任務就是幫助病人______，幫助健康的人______”。2.護理工作不只為病人提供單純技術性照顧，還應該為病人提供______護理。3.外環境是指人體所處的環境，由______和______所組成。4.個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態中的一種自我感覺稱為______。5.醫院最常見的機械性損傷是______。6.醫院感染的對象主要為______。

7.光照消毒法，又稱______消毒法，主要利用______的殺菌作用，使菌體蛋白光解、變性而導致細菌死亡。

8.無菌持物鉗和存放容器要定期消毒，浸泡保持時，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續使用______h。

9.口腔厭氧菌感染時宜選擇______溶液漱口。

10.病人進行淋浴或盆浴之前應調節室溫到______℃以上，水溫維持在______℃。11.造成壓瘡的力學機制中，有三個主要物理力即______、______和______。12.要得到有效的休息，必須滿足三個條件：①______；②______；③______。13.睡眠失調中最常見的一種是______。

14.心動過速是指成人在安靜狀態下脈率在于______次/分。15.平均動脈壓等于______加______。

16.高血壓是指成人在安靜狀態下收縮壓≥______mmHg,舒張壓≥______mmHg。17.呼吸過速是指呼吸頻率超過______次/分。

18.氧氣筒筒內可耐高壓達______Mpa的氧,可容納氧氣約______L。

19.大量不保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時肛管插入直腸約______cm。

20.新鮮血是指在______℃冰箱內冷藏，保存時間在______的血液。

二、名詞解釋：

1.醫源性損傷 2.次生環境 3.舒適 4.疼痛 5.分級護理 6.消毒 7.滅菌 8.無菌技術 9.保護性隔離 10.睡眠 11.間歇脈 12.肺牽張反射 13.畢奧呼吸 14.試驗飲食 15.腦死亡

三、簡答題：

1.自然環境中影響健康的因素有哪些？ 2.護理工作中運用人體力學的原則有哪些？ 3.簡述舒適涉及哪些方面？ 4.簡述半坐臥位的適應范圍。5.醫院感染的傳播途徑有哪些？ 6.簡述應用過氧乙酸的注意事項。7.壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點有哪些？ 8.冷療的禁忌有哪些？ 9.簡述臨床輸血的目的。10.簡述標本采集的原則。11.簡述醫療護理文件記錄的意義。12.簡述超聲霧化的目的。

四、病例分析題：

1.周先生，70歲，肺癌晚期，已住院治療40多天，病情日益加重。患者近日情緒低落，沉默寡言，一個人時常落淚，表現出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。

問：（1）患者的心理反應屬于哪個階段？

（2）針對患者的特殊心理反應，護士應如何進行護理？

2.患者，男性，33歲，在地里勞動時，不慎被銹鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫囑：破傷風抗毒素肌內注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結果為：皮丘紅腫、硬結直徑 ＞2cm,紅暈直徑＞4cm。

問：（1）請判斷該患者的TAT皮試結果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。

3.患者，女，32歲，已婚，女兒1歲5個月，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結果未知。患者主訴入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區聲響吵醒。

問：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應采取哪些方法促進患者的睡眠？

4.女病人王某，三天前淋雨，出現發熱、咳嗽，痰液為白色粘痰，咳出費力。近兩天，咳嗽后出現胸痛，并有呼吸困難。查體體溫39.8度，脈搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮紅,呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺。咳嗽時表情痛苦，皮膚觸之很燙，病人自述長時間未咳出痰液，胸痛難忍。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。

問：（1）為病人提出現存護理診斷(按照PSE公式敘述，進行排序）；（2）制定護理目標(長期和短期均可)；（3）提出相關護理措施(簡述護理要點)。

參考答案

一、單項選擇題：

1.D 2.B 3.A 4.B 5.A 6.C 7.C 8.D 9.D 10.B 11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.A 17.G 18.A 19.D 20.B 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.A 27.A 28.D 29.C 30.B 31.E 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.B 39.E 40.B 41.B 42.E 43.C 44.E 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C 51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.C 57.D 58.D 59.E 60.B 61.D 62.B 63.A 64.C 65.B 66.A 67.E 68.D 69.C 70.D 71.D 72.C 73.C 74.B 75.D 76.E 77.A 78.C 79.C 80.B 81.C 82.C 83.E 84.A 85.E 86.E 87.E 88.B 89.D 90.E

二、填空題：

1.恢復健康 促進健康 2.整體 3.自然環境 社會文化環境 4.舒適 5.跌倒 6.住院病人 7.輻射 紫外線 8.7 4～6 9.甲硝唑 10.22 40～45 11.壓力 剪切力 摩擦力

12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 13.失眠

14.100 15.舒張壓 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓）16.140 90 17.24 18.15 6000 19.7～10 15～20 15～18 20.4 1周之內（7天之內）

三、名詞解釋：

1.醫源性損傷：是指由于醫務人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。2.次生環境：是在人為影響下形成的或經人工改選了的自然環境。

3.舒適：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態中的一種自我感覺。4.疼痛：是伴隨現有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。5.分級護理：分級護理是根據病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護理。6.消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數量減少到無害程度的過程。

7.滅菌：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。8.無菌技術：是指在醫療護理過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術和管理方法。

9.保護性隔離：是免疫功能極度低下的少數極易感染者置于基本無菌的環境中，使其免受感染。10.睡眠是指周期性發生的知覺的特殊狀態，由不同時相組成，對周期的環境可相對的不作出反應。11.間歇脈：在一系列正常規則的脈搏中，出現一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。

12.肺牽張反射：由肺的擴張和縮小所引起的吸氣抑制和興奮的反射，稱為肺牽張反射。

13.畢奧呼吸：表現為有規律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時間后又開始呼吸，如此反復交替。14.試驗飲食：指在特定的時間內，通過對飲食內容的調整，協助疾病的診斷高實驗室檢查結果正確性的一種飲食。

15.腦死亡：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。

四、簡答題：

1.答：自然環境中影響健康的因素有：

（1）自然的地質地貌及氣候的影響。

（2）環境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。

2.答：運用人體力學的原則有：（1）利用杠桿作用；（2）擴大支撐面；（3）降低重心；

（4）減少身體重力線的偏離；（5）盡量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。3.答：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）心理舒適。（3）環境舒適。（4）社會舒適。

4.答：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；

（3）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人；（4）腹部手術后的病人；（5）疾病恢復期體質虛弱的病人。

5.答：醫院感染的傳染途徑包括：

（1）接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。（3）生物媒介傳播。（4）共同媒介傳播：傳播經水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。

6.答：應用過氧乙酸的注意事項有：

（1）過氧乙酸不穩定，應儲存于陰涼通風處，使用前測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用。（2）稀釋液現用現配。（3）金屬制品及織物經浸泡消毒后及時用清水沖洗干凈。（4）溶液有刺激性，使用時應注意個人防護。

（5）消毒被血液、膿液污染的物品時，需適當延長作用時間。

7.答：壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點：

（1）此期護理的關鍵在于去除危險因素，防止壓瘡進一步發展。（2）主要措施增加翻身次數，避免局部過度受壓。

（3）根據病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進血液循環，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。（4）加強營養，改善全身營養狀態。

8.答：冷療的禁忌有以下幾個方面：（1）局部血液循環不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時；

（3）對冷過敏、心臟病及體質虛弱者應慎用；

（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區；腹部；足底。

9.答：靜脈輸血的目的有：（1）補充血容量；（2）補充血紅蛋白；（3）補充血小板和各種凝血因子；

（4）補充抗體、補體；（5）補充白蛋白。

10.答：標本采集的原則有：（1）按照醫囑采集標本；（2）采集前做好充分準備；（3）嚴格執行查對制度；

（4）正確采集標本；（5）及時送檢。

11.答：醫療與護理文件記錄的意義有：（1）有利于信息交流；（2）提供評價依據；

（3）提供教學與科研資料；（4）提供法律依據。

12.答：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預防、控制呼吸道感染；

（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。

五、病案分析題： 1.答：（1）憂郁期。

（2）護理措施：①護理人員多給予同情和照顧，經常陪伴病人，允許其宣泄情感。

②給予精神支持，滿足合理要求。③注意安全，及時觀察，防止意外。④協助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。

2.答：（1）該患者TAT皮試結果：陽性，應進行脫敏注射。

（2）具體處理措施：將TAT分為四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應即注射下一次。如有反應，反應輕者，減少每次的注射量，增加注射次數，延長間隔時間；如反應重或出現過敏性休克者，應停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。3.答：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結果未知，擔心小孩。

②環境因素：對醫院環境陌生，環境不安靜。

（2）促進睡眠的措施：①創建良好的睡眠環境。②滿足病人的睡眠習慣。③合理安排護理措施。

④加強心理護理。⑤合理使用藥物。

⑥針對睡眠不足的原因進行對癥護理。⑦做好健康教育。

4.答：（1）護理診斷：

①氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，與通換氣功能障礙有關。②清理呼吸道無效：病人長時間未咳出痰液，肺部有濕羅音，與疼痛不敢咳嗽有關。③體溫過高：T 39.8℃ ,面色潮紅皮膚觸之發熱，與肺部感染有關。

④疼痛：病人自訴胸痛難忍，不敢咳嗽，翻身時表情痛苦，與炎癥累及胸膜有關。（2）護理目標：

①一周后，病人自訴呼吸費力消失，SaO2 95%以上。②三天后，病人可輕松將痰液咳出。③2小時后病人經物理降溫體溫降至 39℃。④三天后病人疼痛緩解，表情輕松。（3）護理措施：

1）氣體交換受損的護理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫囑應用抗生素控制感染。2）清理呼吸道無效的護理措施：

①指導有效咳嗽的方法；②叩背；③霧化吸入；④必要時吸痰。

3）體溫過高的護理措施：①每30分鐘測一次體溫；②給予心理護理；③保暖；④物理降溫；

⑤補充營養和水分；⑥皮膚護理；⑦臥床休息。

（4）疼痛的護理措施：①分散注意力；②安置舒適體位；③消除病人緊張情緒；

④遵醫囑給予止痛劑。

第四篇：護理學基礎

《護理學基礎》教案

專業：護理 授課對象：2013級護理1-5班 學習情境：護理安全與防范

學時：2

一、教學目標： 知識目標：

（1）熟悉護理安全防范概述（2）掌握護理安全的影響因素和防范原則

能力目標：

素質目標：培養良好的職業素質和行為習慣，具有團隊協作精神；具有求實、嚴謹、創新的工作作風和科學的思維方式。

二、教學內容

第一節 護理安全防范

1.概述

2.護理安全的影響因素

3.護理安全的防范原則

三、教學重點、難點

重點：解釋護理安全、護理事故、護理差錯；護理安全的影響因素；護理安全的防范原則

四、教學方法：講授法、啟發式教學結合多媒體

五、教學環境及課前準備：多媒體

六、教學設計：

第一步：課程介紹、引入新課

各位同學： 我今天講課的題目是《護理安全防范》，我們先來了解一下基本知識。

第一節

護理安全防范

一、概述

（一）概念

1、護理安全

指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2、護理事故

指在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙或造成病人明顯人身損害的其他后果。

3、護理差錯

指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執行規章制度或違反技術操作規程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦,或影響醫療護理

（二）護理安全防范的意義

1、有利于提高護理質量

2、創造和諧的醫療環境

3、保護護理人員的自身安全

二、護理安全的影響因素

影響護理安全的因素很多，其中最主要的因素是：

（一）人員因素

護理人員數量配備不足

護理人員是護理措施的實施者，當前社會對護理專業 人員數量的需求有較大提高，應及時根據護理專業發展的情況進行調整，如超負荷工作，身心處于疲勞狀態。護理人員素質

護理人員的素質包括政治思想素質、職業道德素質、業務素質等。

當這些素質不能滿足護理職業的要求時，就有可能造成言語、行為不當或過失，給病人身心造成不良后果。

（二）技術因素

由于護理人員技術水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤、忽視細節性觀察、違反操作常規、業務知識缺欠、臨床經驗不足、缺乏應激性處理的經驗等對病人安全構成威脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多，不僅增加了對護理工作的壓力，而且致護理工作中技術方面風險加大，影響護理安全。

（三）管理因素

管理制度不健全業務培訓不到位管理監督不得力

（四）環境因素

1.醫院的基礎設施、病區物品配臵存在不安全的因素。2.環境污染所致的隱性不安全因素。3.醫用危險品使用不當。4.病區治安管理不嚴。

（五）病人因素

病人的心理素質、對疾病的認知程度及承受力。

如擅自改變輸液滴數、不按醫囑服藥、不遵醫囑控制飲食、不定期復查、不配合護理操作等。

二、護理安全的防范原則

（一）加強護理職業安全的教育。

（二）強化法制觀念、提高法律意識。

（三）加強專業理論和技術培訓。

（四）提高系統安全性和有效性。

（五）建立連續監測的安全網絡。

第二節

護理職業防護

一、概述

（一）概念

1、護理職業防護

指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低程度。

2、護理職業暴露

指護理人員工作在醫院特定的環境之中，在為病人提供護理服務過程中，經常暴露 于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環境中

3、普及性預防

即在為病人提供醫療服務時，無論是病人還是醫務人員的血液和深層體液，也不論其是陽性還是陰性，都應當作為具有潛在的傳染性加以防護

4、標準預防

即假定所有人的血液等體內物質都有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，防止職業感染經血液傳播疾病的策略。

（二）護理職業防護的意義

1、提高護士職業生命質量

2、科學規避護理職業風險

3、營造輕松和諧工作氛圍

二、職業損傷危險因素

（一）生物性因素

1、細 菌

葡萄球菌

鏈球菌

肺炎球菌

大腸桿菌

2、病 毒

肝炎病毒

冠狀病毒

艾滋病病毒

（二）化學性因素

1、化學消毒劑

甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等

2、化療藥物

對正常組織有抑制作用 對骨髓產生抑制作用

（三）物理性因素

1、機械性損傷

常見的機械性損傷有跌倒、扭傷、撞傷等

2、溫度性損傷

3、銳器傷

4、噪聲

噪聲主要來源于監護儀、呼吸機的機械聲、報警聲、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品及機器移動的聲音等。研究人員發現，從1960年開始，在世界范圍內醫院白天的平均聲音強度從57dB上升到了今天的72dB，而晚上的聲音強度則從原來的42dB上升到了60dB。遠遠超過WHO規定的醫院噪聲標準，即病房中的聲音強度不應超過35dB。護理人員長期處于這樣的工作環境中，會引發多器官功能的改變，嚴重者可導致聽力、神經系統等的損害。

5、放射性損傷

（四）心理社會因素

護士每天服務于千差萬別的人群，感受沉重和壓抑，人際關系的特殊性與復雜性影響著護士的身心狀態

三、常見護理職業損傷的防護措施

（一）銳器傷的職業防護

1.概

念

銳器傷是一種由醫療利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。

2.原 因

1）準備物品的過程中被誤傷。2）掰安瓿、抽吸藥液過程中被劃傷。3）各種注射、拔針時病人不配合造成誤傷。

4）整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃扎傷。5）雙手回套針帽產生的刺傷。6）注射器、輸液器毀型過程中刺傷。

7）使用后的銳器進行分離，浸泡和清洗時誤傷。8）處理醫療污物時，不慎導致誤傷。9）手術過程中銳器傳遞時造成誤傷。

3.銳器傷的防護措施

1）增強自我防護意識

必要時必須戴手套。操作完畢，立即洗手，必要時進行手的消毒。手部皮膚發生破損時，診療和護理操作時必須戴雙層手套。

保證充足的光線，器械傳遞要嫻熟規范，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2）銳器使用中的防護

抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭，抽吸后必須立即單手操作套上針帽，使用安瓿制劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，可采用墊棉花或紗布以防損傷皮膚。靜脈加藥時須去除針頭經三通給予。

（三）嚴格管理醫療廢物

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，以防止刺傷。護理工作中使用便捷的符合國際標準的銳器回收器，嚴格執行醫療垃圾分類標準。

銳器不應與其他醫療垃圾混放，應放臵在特定的場所。

封好的銳物容器在搬離病房前應有明確的標志，便于監督執行。

糾正損傷的危險行為

①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。

②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

③禁止用手折彎或弄直針頭。

④禁止雙手回套針頭帽。

⑤禁止直接傳遞銳器（手術中銳器用彎盤或托盤傳遞）。⑥禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器。

⑦禁止消毒液浸泡針頭。

⑧禁止直接接觸醫療垃圾。

加強護士健康管理

建立護士健康檔案，建立定期體檢、建立損傷后登記上報制度、建立 醫療銳器處理流程、建立受傷員工監控體系，建立追蹤傷者狀況

6）和諧溝通、相互配合為不合作或昏迷躁動病人治療時，易發生銳器傷害，因此必須請求其他人員協助配合，盡量減少銳器誤傷自己或病人。

7）合理安排工作時間根據工作性質，靈活機動的安排休息時間，使護士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發精神、提高工作效率，減少銳器傷的發生，提高護理工作效率。4.銳器傷緊急處理方法

1）立即擠血從近心端→遠心端

2）肥皂水清洗傷口并用流水沖洗5min

3）用0.5%碘伏、2%碘酊、75%乙醇消毒傷口

4）向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表

5）請有關專家評估根據病人血液中含病毒的多少和傷口深度、暴露時間、范圍進行評估，做相應的處理

（二）化療藥物損害的職業防護 1.概

念

廣義的化學治療是指病原微生物、寄生蟲所引起的感染性疾病以及腫瘤采用化學治療的方法，簡稱化療。

理想的化療藥物應對病原體、寄生蟲和腫瘤有高度選擇性，而對機體的毒性很小。從狹義上講，現在化療多指對于惡性腫瘤的化學藥物治療。2.原 因

1）藥物準備和使用過程中可能發生的藥物接觸

如從藥瓶中拔出針頭時導致藥物飛濺；打開安瓿時，藥物粉末、藥液向外飛濺；連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導致藥物泄漏；拔針時造成部分藥物噴出等。

2）注射操作過程中可能發生的藥物接觸如針頭脫落，藥液溢出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂，藥物溢出；護士在注射過程中意外損傷自己等。

3）廢棄物丟棄過程中可能發生的藥物接觸如丟棄被化療藥物污染的材料時的接觸；處理化療病人體液或排泄物時的接觸；處臵吸收或沾染了接受化療藥物治療病人體液的被服及其他織物的接觸；清除濺出或溢出藥物時的接觸等。3.化療藥物損害的防護措施

1）配制化療藥物的準備要求條件允許應設專門化療配藥間，配有空氣凈化裝臵，在專用層流柜內配藥，以保持潔凈的配臵環境，操作臺面應覆以一次性防滲透性防護墊或吸水紙，以吸附濺出的藥液，以免蒸發造成空氣污染。2）配制化療藥物的操作要求

(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防護口罩佩戴帽子一次性防滲透隔離衣、工作服外套佩戴面罩

（2）有些化療藥對皮膚有刺激

作用，接觸后可直接被吸收，因此操作時必須選擇合適的手套。3）執行化療藥物的操作要求

割鋸安瓿前應輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰開安瓿時應在鋸銼部位墊紗布

4）污染物品的處理要求

（1）從藥瓶中吸取藥液后，先用無菌紗布或棉球裹住瓶塞，再撤針頭，防止拔出 針頭瞬間藥液外溢。

（2）抽取藥液以不超過注射器容量的3/4為宜，防止針栓從針筒中意外滑落。(3）操作完畢，脫去手套后用流動水和洗手液徹底洗手并行沐浴，減輕藥物毒性 作用。

5）

化療護士的素質要求 1）執行化療的護士應經過專業培訓，增強職業危害的防護意識，主動實施各項防護措施。2）注意鍛煉身體，定期體檢，每隔6個月檢查肝功能、血常規及免疫功能。懷孕護士避免接觸化療藥物，以免出現流 產、胎兒畸形。

（6）污染物品處理要求

處理污物時，護士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應徹底洗手。

（三）負重傷的職業防護

1.概

念

負重傷指由于工作性質的原因常需要搬動或移動重物，而使身體負重 過度，或不合理用力等，導致肌肉、骨骼、關節的損傷。

2.原 因

1）較大的工作強度

工作壓力較大，精神高度緊張，重負下身體承受力下降，用力不均或不當，加速了椎間盤的損傷幾率，導致椎間盤突出癥。

2）外界溫差的刺激

工作環境的變化，須適應外界溫差。較大溫差刺激會阻礙腰部血液循環，加速椎間盤退變的速度，引發腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。

3）長期的積累損傷

損傷是發生椎間盤突出癥的常見原因，積累損傷是其重 要誘因。護士執行相關護理操作，對腰部損傷較大。使其易患腰部疾病。

3.負重傷的防護措施

1）加強鍛煉、提高身體素質

2）保持正確的勞動姿勢 3）避免長時間維持一種體位 4）科學使用勞動保護用具 5）促進下肢血液循環 6）養成良好的生活飲食習慣

（四）職業疲潰感的職業防護

1.概

念 職業疲潰感指由于持續的工作壓力引起個體的“嚴重緊張”反應，從而出現的一組癥候群。

原因

1.工作時間長，負荷過重，且比較瑣碎。

2.工作環境無安全感，常接觸病毒等有害物質等。3.接受繼續教育、培訓機會少，職稱晉升較難。4.護士參與決策機會少，護理人員缺乏主人翁意識。5.人際關系復雜，溝通不暢，容易出現沖突。6.對護理人員的價值認同不夠，工作缺少積極性。7.自我期望值過高，長期壓抑自己的情緒。

8.缺乏必要的心理知識和心理應對能力 3.職業疲潰感的防護措施

（1）積極參加教育與培訓

（2）提高護理工作價值感

（3）合理安排勞動時間

（4）創造健康的職業環境

（5）培養積極樂觀的精神

（6）合理疏導壓力帶來的影響

（7）提高自身綜合素質

七、課堂小結

第二節

護理職業防護 1.概述

2.職業損傷的危險因素 3.常見護理損傷的防護

八、預習要點

第五篇：護理學基礎

護理學基礎習題集

第十八章

藥物療法與過敏試驗法

一.選擇題

1.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應考慮是 ：A A.針頭滑出血管外

B.針頭部分阻塞 C.針頭斜面緊貼血管壁

D.靜脈痙攣 E.針尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：C A.鹽酸異丙嗪

B.苯腎上腺素 C.鹽酸腎上腺素

D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素

3.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗：C A.1天

B.2天 C.3天

D.4天

E.5天

4.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是：C A.立即通知醫生搶救

B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

D.立即吸氧,胸外心臟按壓

E.氫化考的松靜脈輸液 5.發揮藥效最快的給藥途徑是：D A.口服

B.皮下注射

C.吸入

D.靜脈注射

E.外敷 6.護士執行給藥原則中，下列哪項是最重要的：A A.遵醫囑給藥

B.給藥途徑要準確

C.給藥時間要準確

D.注意用藥的不良反應

E.給藥中要經常觀察療效 7.服磺胺藥需多飲水的目的是：C A.避免損害造血系統

B.減輕服藥引起的惡心 C.避免尿中結晶析出

D.避免影響血液酸鹼度 E.增加藥物療效

8.服用洋地黃類藥物時，護士應重點觀察：C A.胃腸道反應

B.是否成癮

C.心率、心律 D.體 溫

E.有無皮疹 9.生物制品類藥物保存方法為：C A.密蓋瓶保存

B.放入有色瓶

C.放入冰箱 D.放在陰涼處

E.遠離明火 10.超聲霧化吸入器水溫超過多少需要調換：C A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.70 ℃ 11.為防止感染，注射時下列最重要的是：E A.不在硬結處進針

B.注射器完整無裂痕

C.針頭無銹無鉤銳利

D.注射前洗手帶口罩

E.皮膚消毒直徑為5cm 12.2 歲以下的嬰兒肌內注射時，最好選用 ：D A.臀大肌

B.上臂三角肌

C.臀中肌 臀小肌

D.股外側肌

E.前臂外側肌 13.臀大肌注射時的體位為：B A.下腿伸直上腿彎曲

B.下腿彎曲上腿伸直

C.兩腿伸直 D.兩腿彎曲

E.雙膝向腹部彎曲 14.股靜脈穿刺部位為：A A.股動脈內側0.5cm

B.股動脈外側0.5cm

0.5cm D.股神經外側0.5cm

E.股動脈和股神經之間 15.皮下注射時針頭與皮膚成：C A.5-10°

B.20-30°

C.30-40°

D.45-50°

E.90° 16.鏈霉素過敏病人首選的藥物為：D A.乳酸鈣

B.溴化鈣

C.碳酸鈣 D.葡萄糖酸鈣

E.草酸鈣 17.破傷風抗毒素試驗液的劑量是：A A.15u

B.20u

C.50u D.70u

E.100u 18.鏈霉素前需做過敏實驗，其劑量為 ：D A.0.25u

B.2.5u

C.25u D.250u

E.2500u 19.過敏性休克病人出現中樞神經系統癥狀原因是：C A.肺水腫

B.循環血量減少

腦組織缺氧

D腎功能衰竭

E.毛細血管擴張通透性增加 20.測定二氧化碳結合力需備：D A.普通抗凝管

B.清潔干燥試管

鈉試管

D.石蠟油抗凝管

E.無菌試管 21.采取生化檢驗的血標本宜在：C A.臨睡前

B.午后

C.清晨空腹 D.傍晚

E.飯前 22.需采用抗凝管采血的檢驗項目是：B

C.股神經內側

C.C.枸櫞酸

A.肝功

B.血糖

C.T3,T4 D.APTT

E.乙肝兩對半 23.血培養標本一般的取血量為：C A.2ml

B.4ml

C.5ml D.8ml

E.10ml 24.做真菌培養時取分泌物的位置是：C A.雙側腭弓

B.潰瘍面

C.咽部

D.扁桃體

E.舌面 25.不符合無痛注射原則的是：B A.分散病人注意力

B.進針后注射前禁忌抽動活塞 C.體位舒適放松肌肉

D.注射時兩快一慢 E.注射刺激性強的藥物進針要深 26.皮內注射錯誤的是敘述錯誤的是 ：E A.不用碘酒消毒

B.部位可在前臂掌側、三角肌下緣 C.拔針不按壓

D.進針角度為5度 E.僅適于藥物過敏試驗

27.采集血培養標本哪項說法是錯誤的 ：A A.必須放入消毒容器中

B.檢查容器有無裂縫 C.檢查瓶塞是否保持干燥

D.檢查培養基是否足夠 E.采集時嚴格執行無菌操作

28.采集血標本哪項說法是錯誤的 ：E A.血清標本應避免震蕩防止溶血

B.全血標本采集后注入抗凝管輕搖勻 C.血氣分析需加蓋抗凝管

D.嚴禁從輸血針頭處采血 E.做二氧化碳結合力測定用普通抗凝管測定結果偏高 二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE A.用藥史

B.濃度劑量

C.時間用法

D.藥名

E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC A.四肢淺靜脈

B.股靜脈

C.小兒頭皮靜脈

D.成人頭皮靜脈

E.鎖骨下靜脈、頸外靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應：ABCDE A.先下后上選擇靜脈

B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃

D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應 4.碘試敏的方法有：ABD A.口服

B.皮內注射

C.肌肉注射

D.靜脈注射

E.皮下注射 5.過敏性休克短期內出現的癥狀有：ABC A.呼吸道阻塞癥狀

B.循環衰竭癥狀

C.中樞神經系統癥狀 D.皮膚過敏癥狀

E.消化系統癥狀 6.需采集全血標本的是：BE A.腎功

B.血常規

C.血脂

D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD A.取全血標本

B.諸如肝素鈉抗凝試管

C.用干燥的試管和注射器

D.避免震蕩立即送檢

E.取下針頭,將泡沫和血液一并注入試管 三.填空題

1.三查七對，三查指 操作前、操作中、操作后，七對指

床號、姓名

、藥 名、濃度、劑量、用法、用藥時間。

2.臀大肌注射聯線法是取髂前上棘和

尾骨

聯線的外1/3處為注射部位 3.臀大肌注射十字法是

從臀裂 頂點向左或右做一條水平線，從

髂嵴最高點做 一條垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限 避開內角為注射部位。

2.靜脈血標本包括

全血

標本、血清

標本、血培養

標本。四.概念題

1.口服給藥法：是最常采用的給藥方法，方便、經濟和相對安全。然而，口服給藥吸收率較低，藥物生效時間較長，故應用時亦會受到一定的限制。2.吸入給藥法：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入的方法。

3.皮內注射法：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。4.皮下注射：是將少量藥液注入皮下組織的方法。5.肌內注射：是將少量藥液注入肌肉組織內的方法。6.靜脈注射：為自靜脈注入藥液的方法。五.簡答題

1.簡述給藥的原則。

（1）按醫屬要求準確給藥（2）嚴格執行查對制度（3）按需要進行過敏試驗（4）臨床試驗用藥中的責任 2.吸入法的目的是什么？

（1）通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。（2）通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。（3）間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。3.口服給藥法的優缺點有哪些? 口服給藥吸收率較低，藥物生效的時間較長。4.如何做到無痛注射？

（1）做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指導并協助病人采取適當的體位與姿勢，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注藥液慢。（4）需要同時注射幾種藥物時，先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。（5）注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長的針頭，而且進針要較深。5.青霉素過敏性休克的癥狀有哪些？（1）呼吸系統癥狀

由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。（2）循環系統癥狀

（3）中樞神經系統癥狀（4）其他過敏反應表現 6.如何配制青霉素試敏液？如何判斷皮試結果？

配制方法：（1）于含有80萬U青霉素的密封瓶內注入生理鹽水4ml，稀釋后每1ml含青霉素20萬U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2萬U；（3）棄去0.9ml，余0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素2000U（4）再棄去0.9ml，余0.1ml（或棄去0.75ml，余0.25ml）加生理鹽水至1ml，則1ml內含青霉素200U（或500U），即配成皮試溶液。皮試結果判斷標準：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑大于1ml，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。7.常見靜脈注射失敗的原因有哪些？

（1）刺入過淺，或因靜脈滑動，針頭未刺入血管內，抽吸未見回血。（2）刺入過深，針尖穿透對側血管壁，抽吸不見回血。（3）針頭未完全進入血管內，針尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注時藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）針尖已刺破對側管壁，斜面部分在血管內，部分在血管外；可抽吸到回血，但注藥時病人有痛感，如僅注入少量藥液，局部不一定會隆起。

8.采集血標本的注意事項是什么？

（1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。（2）采全血標本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉搖動試管8～10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結果。（3）如果作二氧化碳結合力測定，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝管。注入時針頭（長針頭）應插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣。或將血液注入抗凝管后，立即蓋緊橡橡膠蓋送檢，否則血液中二氧化碳逸出，測定值降低。（4）采集血培養標本時，應防污染。除嚴格執行無菌技術操作處，抽血前應檢查培養基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養液不宜太少。（5）若同時需抽取不同種類的血標本，應先注入血培養瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確。（6）嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標本，最好在對側肢體采集。（7）采集血標本后，應將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞。（8）采血用的注射器應經消毒液浸泡消毒后，再清潔處理。最好選用一次性注射器。

第十九章靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內電解質失調的溶液是：D A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐 C.血漿

D.晶體溶液

E.全血

2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是：E A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化鈉

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常見的輸液反應是：C A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應

C.發熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 4.最嚴重的輸液反應是：D A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應 C.發熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 5.輸血的主要適應癥是：D A.貧血

B.低蛋白血癥 C.嚴重的感染

D.大出血

E.凝血異常 6.輸血時發生溶血反應的主要原因是：E A.血液加熱

B.細菌污染

C.劇烈振蕩

D.血液儲存過久

E.輸入異型血

7.從早上 9 點開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸 液結束的時間應是：B A.15 時

B.15 時 15 分 C.15 時 30 分

D.15 時 45 分

E.16 時

8.從早上 9 點開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內滴完，輸液速度為每分鐘 ：C A.40 滴

B.45 滴 C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

10.輸液過程中莫菲氏管內液面自行下降的原因是：B A.病人肢體位置不當

B.莫菲氏管有裂隙

C.針頭處漏水

D.輸液管太粗，滴速太快

E.輸液瓶位置過高，壓力太大

11.輸液時發生靜脈痙攣致滴注不暢時應：C A.減慢輸液速度

B.適當更換肢體位置 C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置

E.加壓輸液

12.輸液時滴注不暢 , 局部腫脹，無回血應 ：B A.改變枕頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.局部熱敷

E.用注射器推注

13.輸液中發生肺水腫時吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力 14.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為：A A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰、高熱

C.呼吸困難、血壓下降 D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.溶血反應中，凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現的典型癥狀：D A.胸悶氣促

B.寒戰高熱 C.腰背部劇痛、四肢麻木

D.黃疸、血紅蛋白尿 E.少尿無尿

16.預防輸液反應的主要措施是：A A.認真查對

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴格控制輸液速度

D.嚴格掌握輸液量 E.嚴格控制液體溫度

17.輸血引起過敏反應的癥狀是：C A.氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰

B.手足抽搐心率緩慢血壓下降 C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

D.寒戰高熱頭部脹痛 E.腰背痛少尿

18.大量輸血出現手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應加入的藥物是：B A.5% 碳酸氫鈉

B.10% 葡萄糖酸鈣 C.0.9% 氯化鈉

D.10% 氯化鉀

E.乳酸鈉

19.輸血前后及兩袋血之間應加入的藥物是：C A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖鹽水

C.0.9% 氯化鈉

D.復方氯化鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水

20.溶血反應處置錯誤的是：D A.減慢輸血速度

B.雙側腰封

C.嚴密觀察血壓

D.留置導尿

E.氧氣吸入 22.靜脈炎處置錯誤的是：E A.抬高患肢

B.適當運動

C.局部理療

D.酒精濕敷

E.硫酸鎂熱濕敷

23.輸血前準備工作錯誤的是：D A.做血型鑒定和交叉配血試驗

B.需兩人核對

C.輸血前先輸入少量氯化鈉

D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫存血應先加溫 24.輸血傳染的疾病不包括是：C A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒 25.靜脈輸液目的是：ABCE A.補充水和電解質

B.糾正血容量不足 C.補充營養和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染

26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE A.快速輸入液體

B.大量輸入液體

C.用于周圍循環衰竭病人

D.測中心靜脈壓 E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 27.靜脈輸血適應癥是：ABCDE A.嚴重感染

B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙

D.休克

E.機體抵抗力低下 二.填空題

1.常見輸液反應有 發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

2.常見輸血反應有

發熱反應

、溶血反應、過敏反應、與大量輸血有關的反應

3.血液病最宜輸入 新鮮 血。四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的非代謝物性顆粒雜質，其直徑一般為1-15微米，少數可達50-300微米。

2.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。五.簡答題

1.簡述靜脈留置針的優點。

可保護靜脈，減少反復穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。

2.輸液過程中常出現的故障有哪些？

（1）液體不滴（2）滴管內液面過高（3）滴管內液面過低（4）滴管內液面自行下降 3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除 ?

（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無回血，則表示針頭已阻塞，應換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過低：由于病人周圍循環不良或輸液位置過低所致，可適當抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。4.輸血的適應癥有哪些？

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴重感染的病人、低蛋白血癥的病人。5.輸血前的準備工作有哪些？

（1）備血：根據醫囑抽取血標本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免發生混淆。

（2）取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同作做好“三查”、“八對”（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。六.病例題 1.馬強，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午 9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時左右，當護士來巡房時，發現病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根據病人的臨床表現，此病人可能出現了下列哪種情況

急性肺水腫

（2）護士立即應采取的措施是

立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。尊醫囑給予鎮靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？

酒精。以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協助病人采取下列哪種體位，為什么？

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車進，女，27 歲，闌尾炎術后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當日上午 9 時許，繼續靜脈點滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐

（1）根據上述表現，判斷此病人可能出現了哪種情況 ?發熱反應（2）上述反應產生的主要原因可能是 ?輸入致熱物質引起。（3）如何護理病人 ? 輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床前時，發現病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據上述資料，請回答下列問題（1）此病人可能出現了什么情況？ 空氣栓塞

（2）護士應立即協助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? 左側臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口

（3）如何預防此問題的出現 ？認真檢查輸液器的質量，加強巡視。輸液完畢及時拔針。

4.孫風，男，39 歲，因車禍內臟大出血而欲行急診手術治療。去手術 室之前，護士遵醫囑迅速為病人建立了一個靜脈通道并進行輸血治療，因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。當輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。1)此病人最可能出現了什么反應？

溶血反應 2)此反應發生的最可能的原因是？

輸入變質血

3)接下來當大量的血紅蛋白進入血漿后，此病人將出現的特征性表現是什么 ?

同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可死亡

4)如病人出現以上情況，此反應的致死原因是？

紅細胞大量破壞 5)發生此反應時，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?

（1）停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側腎區，（5）察生命體征和尿量（6）現休克癥狀時抗休克治療

5.膽囊炎術后病人，進行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數為 15 滴 / 毫升，如果護士從早上 8 點 30 分開始輸液，病人何時可結束輸液？下午四點結束。