第一篇：《護理學基礎》復習題

成人教育《護理學基礎》復習題

一、名詞解釋

1.滅菌：是指用物理或化學的方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病和非致病微生物以及細菌芽孢和真菌孢子。

2.無菌技術：在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。

3無菌區：經滅菌處理且未被污染的區域。

4、繼發效應：是指用熱或用冷超過一定的時間，產生與生理效應相反的作用。

5、壓瘡：身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。

6.稽留熱：是指體溫持續在39-40℃之間，達數天或數月，24小時波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。

7.十字法（臀大肌注射的定位方法）：從臀裂頂點向左側或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限（避開內角）為注射區。

8.輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1～15um，少數較大的微粒直徑可達50～300um。

9、長期備用醫囑：指有效時間在24h以上，必要時用，兩次執行之間有時間間隔，由醫生注明停止日期后方失效。

10、要素飲食：是一種化學組成明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營養成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩定的懸浮液。

二、簡答題

1、一級護理的護理要點。

答：（1）每小時巡視患者,觀察患者病情變化。（2）根據患者病情,測量生命體征。（3）根據醫囑,正確實施治療、給藥措施。（4）根據患者的病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關的健康指導。

2、壓瘡淤血紅潤期的表現及護理措施。

答：表現：瘀血紅潤期：此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常；此期皮膚完整性未被破壞，僅出現暫時性血液循環障礙，為可逆性改變。

護理：瘀血紅潤期：重點是去除致病原因，防止壓瘡繼續發展。除加強預防措施外，局部可使用半透膜敷料或水膠體敷料加以保護。由于此時皮膚已破損，故不提倡局部皮膚按摩，防止造成進一步傷害。3.請簡述給藥時三查七對的內容。答：三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。4.靜脈輸液時，患者出現急性肺水腫時的處理措施。

答：（1）立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理；病情允許時可協助患者取端坐位，雙腿下垂，同時安慰患者以減輕其緊張心理。

（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min，同時用20%～30%乙醇溶液進行濕化。

（3）給予鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。

（4）必要時進行四肢輪扎。

（5）靜脈放血200～300ml以減少回心血量，但應慎用。

5、留置導尿管患者的護理措施。答：（1）防止泌尿系統逆行感染的措施: ①保持尿道口清潔。女患者用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1～2次。

②定時更換集尿袋,注意觀察并及時排空集尿袋,并記錄尿量。③定期更換導尿管。

（2）鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿道的目的。

（3）訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3～4h開放1次,使膀胱定時充盈和排空,促進膀胱功能的恢復。

（4）注意患者的主訴并觀察尿液情況，發現尿液混濁、沉淀、有結晶時,應及時處理,每周尿常規檢查1次。

6、簡述臀大肌注射兩種定位法。

答：臀大肌注射定位法有“十字法”和“聯線法”兩種方法。

（1）“十字法”：從臀裂頂點向左側或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限（避開內角）為注射區。（2）“聯線法”：從髂前上棘至尾骨作一聯線，其外上1/3處為注射部位。

7、靜脈炎的處理措施。

（1）停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。

（2）局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。（3）超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘。（4）中藥治療。

（5）如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。

三、綜合論述題

（一）患者，女性，40歲，體溫在39～40℃左右波動，持續2周，日差不超過1℃。脈搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮紅，口唇干裂。精神不振，食欲差。

問題：1.患者屬于何種熱型？

2.可采取哪些護理措施？ 答：1.稽留熱

2.(1)降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫的方法?？筛鶕t囑給予退熱藥物，降溫后30分鐘測體溫，并做好記錄。

(2)加強病情觀察：定時測量體溫，一般每4小時1次，待體溫恢復正常3天后，改為每日2次； 注意病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化；觀察發熱的原因和誘因是否消除；觀察治療效果；[0.5分]觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。

(3)補充營養和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物，以補充高熱的消耗，提高機體抵抗力；鼓勵病人多飲水；對不能進食者，按醫囑靜脈輸液或鼻飼。

(4)促進患者舒適：高熱者絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動，適當休息；口腔護理；皮膚護理：退熱期大量出汗時及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥。

(5)心理護理：對體溫的變化及伴隨的癥狀給予合理的解釋，以緩解其緊

張情緒。

（二）患者張先生，男，32歲，因腹瀉十多次，全身無力，精神不振而急診入院，入院診斷急性胃腸炎伴脫水，醫囑：林格氏液500ml，10%葡萄糖液100ml加維生素1.0g靜脈點滴。輸液半小時后，患者出現畏寒、發熱，惡心、頭痛，體溫40℃。

請問：（1）患者出現了什么情況？

（2）發生的原因可能有哪些？（3）如何預防和處理？

答：（1）考慮患者可能是發熱反應。

（2）其原因可能是：①輸液瓶及輸液器清潔滅菌不完善或被污染；②輸入的溶液及藥物制品不純，消毒保存不良；③輸液過程中未嚴格執行無菌操作原則。（3）預防：①輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。②嚴格無菌操作。

（4）處理：①反應輕者，立即減慢滴速或停止輸液，通知醫生；②反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養，以查找發熱原因；③對高熱者，應給予物理降溫，嚴密觀察生命體征變化，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

（三）患者王某，男，30歲，因車禍導致脾破裂伴出血性休克入院。遵醫囑立即輸血200毫升。當輸入15毫升左右，患者突然出現發冷、惡心、胸悶、腰背部劇烈疼痛、四肢麻木等癥狀。問：可能出現了什么反應？引起原因是什么？如何處理？

答：1）病人可能出現溶血反應

2）原因：（1）輸入異型血。（2）輸入變質血。（3）血液中加入高滲或低滲或能引起血液PH值變化的藥物

3）處理：

（1）停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重新做血型鑒定和交叉配血試驗。

（2）吸氧、維持靜脈輸液通道，供給升壓和其他藥物。（3）將余血以及患者的血、尿標本送檢。

（4）雙側腰封，并用暖水袋熱敷雙側腎區，解除腎血管痙攣，保護腎臟。（5）堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。（6）嚴密觀察生命體征和尿量，做好記錄，對少尿、無尿者，按急性腎衰處理。

（7）出現休克癥狀，即配合抗休克治療。（8）心理護理。

第二篇：護理學基礎復習題

護理學基礎復習資料1

一、單項選擇題

1~5 B D B B A 6~10 D D D D B 11~15 C C C C D 16~20 D A D C C

二、多項選擇題

21.ABCD 22.ABDE 23.ABDE

24.BCE

25.ABCE

三、填空題

26.評估.、診斷、計劃、實施、評價

27.心肺疾患和呼吸困難者，腹部手術的患者，盆腔術后及盆腔或腹部有炎癥的患者，顏面及頸部手術后的患者，疾病恢復期的患者

四、名詞解釋題

28.醫院感染：醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括在入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。

29.治療飲食: 是指在基本飲食的基礎上，根據病情的需要，適當調整總熱能和某些營養素，以達到輔助治療或治療目的的一種飲食。

30.聯線法：取髂前上棘與尾骨聯線的外上1/3處為注射部位。31.靜脈輸液:是將大量無菌藥液直接滴入靜脈內的方法。

五、簡答題

32.平車搬運患者過程中，應注意什么？

答案：(1)護士站在患者頭側推車，以便觀察患者有無不適。(2)推車時小輪在前，因為小輪轉彎靈活。(3)上下坡時，患者頭部應在高處一端，減少不適。(4)推車不可過快，避免碰撞。

33.為昏迷病人鼻飼，如何提高插管的成功率? 答案：為提高插管的成功率，為昏迷病人插管時，插管前應先撤去患者枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管。頭向后仰可以避免胃管誤入氣管；下頜靠近胸骨柄，可以增大咽部通道的弧度，便于胃管順利通過會咽部 34.試述出入液量記錄的內容。

答案：入量包括飲水量、食物中含水量、靜脈輸血輸液量等。出量包括糞便量、尿量、嘔吐物量、各種引流量、抽吸液量等 35.針對尿潴留的病人應如何護理？

答案：護理措施：心理護理，提供隱蔽的排尿環境，調整體位和姿勢，誘導排尿，熱敷、按摩，針灸法，健康教育，藥物治療，導尿術。

六、案例分析題 36.答：（1）對此患者應采用腸道隔離

（2）其隔離措施有：

①同種病原體感染者同居一室，或床旁隔離，勸告患者相互間勿交換物品。

②病室應保持無蠅、無蟑螂、無鼠。③接觸不同病種患者時需分別穿隔離衣，接觸污物時戴手套。

④患者的食具、便器每個患者專用，嚴格消毒處理。排泄物、嘔吐物及吃剩的食物或均應消毒后才能倒掉。

37.答： 病人無不適感覺，但是皮試試驗結果證實為陽性反應，應作破傷風抗毒素脫敏注射，方法如下：

次數 抗毒血清 生理鹽水 注射法 1 0．1nd 0．9ml 皮下注射 2 0．2ml 0．8ml 皮下注射 3 0．3ml 0．7ml 肌內注射 4 余量 稀釋至lml 肌內注射

每隔20min注射一次，在脫敏中，如發現患者出現全身反應，如氣促、紫紺、蕁麻疹及過敏性休克時，須及時處理；如反應輕微，待消退好轉后，酌情減少劑量，增加注射次數，順利注射完畢

護理學基礎復習資料2

一、單項選擇題

1~5 B D B D D

6~10 B D B D B

11~15 D B D C C

16~20 C D C C C

二、多項選擇題

21.ABCDE 22.ACD

23.ABCD

24.ABD 25.ABD

三、填空題

26.肩峰、肋骨、股骨粗隆、內外踝。

27.血壓計“0”點、心臟，坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。28.尊重 安慰

四、名詞解釋題

29.試驗飲食：又稱診斷飲食，是指在特定的時間內，通過對飲食內容的調整來協助疾病的診斷和確保實驗室檢查結果正確性的一種飲食。30.多尿：指24小時尿量經常超過2500ml。

31.十字法：從臀裂頂點引一水平線，以髂嵴最高點向水平線作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其外上象限并避開內角，為注射部位。

32.入院護理：指經醫生診查并簽發住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護理工作。

五、簡答題 33.為保持病室的安靜環境，應采取哪些有效措施? 答： 為患者創造安靜的修養環境，護士及其他工作人員應盡可能的避免和減少噪聲的產生，要做到四輕：說話輕、走路輕、開關門輕、操作輕。說話的聲音不可太大；工作時禁穿有聲響的鞋子；操作時動作輕穩盡量避免產生不必要的噪聲；各種搬運車，如推車、治療車等的腳輪要靈活，病室的門、椅腿應釘橡皮墊，以減少摩擦產生的聲音。34.試述化學消毒消毒劑的使用原則？

答： ①根據物品的性能及微生物的特性，選擇合適的消毒劑；②嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。③消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，并定期檢測、調整其濃度；④消毒物品先洗凈擦干，再浸沒在消毒液內，注意打開物品的軸節或套蓋，管腔內注滿消毒液。⑤消毒液中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。⑥消毒后的物品，使用前需用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗，以避免消毒劑刺激人體組織。⑦熟悉消毒劑的使用方法和副作用，做好自身防護。

35.發生空氣栓塞為何立即置病人于左側臥位（去枕、頭低位）? 答：立即置病人于左側臥位（去枕、頭低位）有利于氣體浮向右心室尖部，避開阻塞肺動脈入口，隨著心臟舒縮將空氣與血液混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，以免發生阻塞。36.簡述醫療護理文件的重要意義？

答：①病案是醫務人員臨床實踐的原始記錄文件，完整的病案記錄是診斷、治療、護理的重要依據。②完整的病案資料是醫護教學的最好教材，也是開展科研工作的重要資料。③完整的病案記錄可以反映醫院的醫療質量、技術水平，它既是醫院管理的重要信息記錄，又是考核醫護人員的參考資料。④完整的病案資料是醫學統計的原始記錄，可提供防病治病和流行病學的調查。⑤完整的病案資料是具有重要的法律作用的文件。

六、案例分析題

37.答： 病人并發了壓瘡，屬炎性浸潤期；

護理措施有：保護皮膚，避免感染。未破小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出水泡內液體，不必剪去表皮，涂以消毒液，其上覆蓋無菌敷料紗布。

38.答：①立即停藥、平臥、保暖及給氧。②立即皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素0．5～lml,癥狀不緩解，20-30min后再皮下注射或靜脈注射0．5ml（遵醫囑）。③靜脈注射地塞米松5一lOmg或氫化可的松200-300 mg加入5％一10％葡萄糖注射液內靜脈滴注。④應用抗組織胺藥物，肌內注射鹽酸異丙嗪20-50 mg或苯海拉明20-40 mg。⑤經上述處理后，如病情仍不好轉，血壓仍不回升時，需補充血容量，可用低分子右旋糖酐。必要時可用去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明等升壓藥物。⑥呼吸抑制時，肌內注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術。⑦心臟驟停時，立即行心臟按壓術。⑧肌肉癱瘓松弛無力時，皮下注射新斯的明0.5-1ml。哮喘者禁用。在搶救的同時，應密切觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量等病情的變化，并及時記錄。要根據病情的變化隨時采取相應的搶救措施。

護理學基礎復習題3

一、單項選擇題

1~5 B D D A D 6~10 D D C A B

11~15 B A C C A

16~20 A B D A D

二、多項選擇題

21.AE 22.ABCDE

23.ABDE 24.ACD 25.ABC

三、填空題

26.軸節以上2-3cm 1/2 27.低熱37.5～38.2℃，中度熱38.3～38.9℃，高熱39.0～40.9℃，過高熱41.0℃以上。28.普通飲食、軟質飲食、半流質飲食、流質飲食。

四、名詞解釋題

29.少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。

30.口服給藥法：藥物經口服后被胃腸道吸收進入血液循環，起到局部治療或全身治療的作用的方法。

31.被迫臥位：指患者有更換臥位的能力，但由于疾病、治療或檢查的限制，只能被迫采取某種體位，如婦科檢查時采用的截石位。

32.無菌技術：指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

五、簡答題

33.盆腔手術后的病人應采用哪種臥位?為什么? 答案： 應采取半坐臥位。因為盆腔術后及盆腔或腹腔有炎癥的患者，采取半坐臥位，有利于腹腔滲出物流人盆腔，促使炎癥局限化。因盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較差，可以減步炎癥的擴散和毒素的吸收，防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。34.簡述絀脈的病人應該如何測量脈率？

答案：應由兩名護士同時測量，分別在同一時間內測量心率和脈率。測量心率者將聽診器置于患者心尖部，另一人測脈率，由測量心率者發出“起”和“停”口令，同時數l分鐘。35.試述給藥的原則

答案：(1)遵醫囑給藥。(2)給藥前應了解患者所用的藥物：包括藥物的作用、性質、劑量、用藥時間、用藥后的副作用及配伍禁忌等。(3)用藥前了解患者的病情，目前的治療方案及護理診斷。(4)安全、準確的用藥：①“三查、七對、一注意”制度，三查：操作前、操作中、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用藥方法及時間，一注意：注意用藥后反應。②選擇準確、合適的用藥方法和用藥途徑。③良好、妥善的藥物保管和準確的藥物配制。36.對慢性缺氧病人為什么以低流量、低濃度持續給氧為宜? 答：因為慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧來刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，沿神經上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，則缺氧的反射性刺激呼吸的作用消失，導致呼吸抑制，二氧化碳滯留更為嚴重，可發生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

六、案例分析題 37.溶血反應。

原因是：①輸入變質血；②輸入異型血；③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液PH值變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。

處理：立即停止輸血，給患者吸氧，通知醫生，將剩余血送檢，重作血型鑒定和交叉試驗，查找原因；建立靜脈通道，以備搶救時從靜脈給藥；嚴密觀察患者生命體征，每15分鐘測一次P、R、BP以防休克發生。隨時注意患者皮膚有無黃染；保護腎臟，為解除腎血管痙攣，可用雙側腰封或腎區熱敷。準確記錄每小時尿量，注意尿色，測定尿血紅蛋白量；堿化尿液，可口服或靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉積、避免腎小管阻塞；對尿少、尿閉者可按急性腎功能衰竭處理。38.答：1.抑郁期

2.護理人員應多給予同情和照顧經常陪伴患者，允許其用不同方式宣泄情感；給予精神支持，盡可能滿足病人的合理要求，安排親朋好友見面、相聚，并盡量讓家屬陪伴身旁；注意安全，預防患者自殺；若患者因心情憂郁忽視個人清潔衛生，護理人員應協助和鼓勵患者保持身體的清潔與舒適。

3.滿足家屬照顧患者的需要；鼓勵家屬表達情感；指導家屬對患者的生活照料；協助維持家庭的完整性；滿足家屬本身生理、心理和社會方面的需求。

第三篇：護理學基礎復習題及答案

一、選擇題

1、國際護士大會把“護士節”定在每年的

A、3月12日 B、5月12日 C、5月21日 D、6月21日

2、為了保持病室內的空氣新鮮，一般情況下，開窗通風多長時間就可達到置換病室內空氣的目的？

A、15min B、20min C、25min D、30min

3、危重病人入院時，哪項不屬于病區護士的工作？

A、酌情安置危重病室 B、發病危通知

C、迅速通知醫生 D、立即給予應急處理

4、預防壓瘡的護理措施中，能夠有效避免局部組織長期受壓的措施是

A、保持皮膚的清潔干燥 B、定時翻身

C、改善營養狀況 D、正確使用夾板和繃帶

5、不舒適中最為嚴重的表現形式是

A、失眠 B、疼痛 C、煩躁不安 D、緊張

6、低蛋白飲食適用下列哪種病人？

A高熱病人 B消耗性疾病病人 C肝昏迷病人 D高脂血癥病人

7、紫外線消毒，下列哪項是錯誤的

A、燈管使用期限不能超過3000h B、定期進行空氣培養以監測消毒效果 C、紫外線燈管要保持清潔透亮 D、被消毒的物品不可有任何遮蔽

8、女，32歲，因白血病收入院治療，應采取的隔離是

A、嚴密隔離 B、消化道隔離 C、保護性隔離 D、呼吸道隔離

9、昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時，可出現

A、庫斯莫呼吸 B、嘆息樣呼吸 C、蟬鳴樣呼吸 D、鼾聲樣呼吸

10、為病人進行床上擦浴時，應將病室溫度調到多少度以上？

A、18～22 ℃ B、24～25 ℃ C、22～24 ℃ D、20～22℃

11、某學生早晨鍛煉時不慎將左腳踝部扭傷，傷后馬上送至學校

門診就診，正確的處理方法是

A、熱敷 B、冷敷 C、冷敷、熱敷交替使用 D、熱水跑腳

12.為糖尿病患者注射胰島素時應采用

A皮內注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、靜脈注射

13.一位因外傷需進行預防破傷風治療的患者，TAT皮內試驗后無全身不適，局部出現皮丘紅腫硬結，直徑大于1.5cm,護士正確的做法是

A、通知醫生，停止使用 B、告知患者及其家屬禁用TAT C、采用脫敏注射法肌肉注射 D、立即肌肉注射TAT 14.護理尿潴留病人，錯誤的措施是

A．讓病人聽流水聲 B．溫水沖洗會陰

C．輕輕按摩下腹部 D．口服利尿劑

15.下列哪類藥物需在服用前測心率

A．氨茶堿 B．洋地黃 C．杜冷丁 D．地西泮（安定）

16.空氣栓塞致患者死亡的原因是，空氣栓子阻塞了

A、肺動脈入口 B、主動脈入口 C、上腔靜脈入口 D、下腔靜脈入口

17.保存庫存血的適宜溫度和時間為

A．2℃，12周 B．4℃，2-3周 C．6℃，3-4周 D．8℃，4-5周 18.某病人需靜脈輸入液體2000ml，計劃8小時輸完，滴系數為15滴/ml 每分鐘滴速為A、55滴/分 B、50滴/分 C、40滴/分 D、63滴/分 19.急性肺水腫病人吸氧時，其濕化液應用

A、20%--30%乙醇 B、蒸餾水 C、30%--50%乙醇 D、生理鹽水 20.靜脈輸液的目的不包括

A、糾正水、電解質及酸堿失衡 B、補充營養，維持能量 C、增加血紅蛋白，糾正貧血

D、增加循環血量微持血壓

21、急救物品的完好率應達到

A、98% B、99% C、100% D、85% 22.有關醫療文件書寫規則，不正確的內容是

A．記錄及時、準確 B．內容通俗易懂 C．字體清楚端正 D．敘述簡明扼要

23.在體溫單上繪制體溫曲線圖，正確的口溫符號是

A、藍鉛筆“×”B、藍鉛筆“●”C、藍鉛筆“○”D、紅鉛筆“●”

24.一切搶救物品應做到“五定”，其內容不包括

A、定數量品種 B、定點安置、定人保管 C、定期消毒、滅菌 D、定時使用

25、為昏迷病人作口腔護理，下列哪種物品是不需要的

A潤滑油 B、壓舌板 C、彎血管鉗 D、吸水管

26、我國首次舉行的護士執業考試是哪一年。

A、1993年 B、1996年 C、1995年 D、1994年

27、呼吸減慢是指每分鐘呼吸少于

A、10次 B、12次 C、14次 D、16次

28、最嚴重的輸血反應是

A、發熱反應B、過敏反應 C、溶血反應D、高血鉀 酸中毒

29、病人王某，胃大部切除術后8天，病情穩定，生活基本自

理護士每2h巡視病人一次，此病人屬于：

A、特別護理 B、一級護理 C、二級護理 D、三級護理

30、下列屬于患者首優的問題是

A、腹瀉 B、失眠 C、疼痛 D、清理呼吸道

31、護士為病人鋪床時，不正確的做法是

A、病室內如果有人正在進餐可以鋪床 B、用物準備要齊全，并按使用的順序放置 C、操作中動作要輕穩，上身應保持直立姿勢 D、病室內如果有人正在輸液，應暫停鋪床

32、酒精擦浴時，禁擦的部位是

A、側頸、上肢B腋窩、腹股溝C心前區、腹部D、上肢、下肢

33、一級護理的病人，應間隔多長時間巡視病室一次？

A、60min B、120min C、30min D、10～15min

34、各期壓瘡局部處理均可采用

A、定時翻身 B、3℅過氧化氫溶液沖洗 C、抗生素紗布濕敷 D、紅外線照射

35、病人剛出院對床單位處理不妥的是

A、撤下被服送洗 B、床墊棉胎置于日光下曝曬6h C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中 D、立即鋪好暫空床

36、腹部手術病人應采取

A、頭低足高位 B、去枕仰臥 C、半坐臥位D、屈膝仰臥位

37、不舒適中最常見的最為嚴重的表現形式是

A、失眠 B、疼痛 C、煩躁不安 D、緊張

38、一般血培養的采血量為

A．2ml B．5ml C．8ml D．10ml 39.郭某患急性肺炎，注射青霉素數秒鐘出現胸悶、氣急、面色

蒼白、出冷汗并有瀕死感，脈搏細弱，測血壓60/40mmHg,此時首先應采取的急救措施是

A．胸外心臟按壓 B．注射強心劑

C．進行人工呼吸 D．皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

40、插胃管病人出現嗆咳、發紺、護士應

A、立即拔出胃管 B、囑患者做深呼吸

C、囑患者做吞咽動作 D、稍停片刻再插

41、女，32歲，因白血病收入院治療，應采取的隔離是

A、嚴密隔離 B、消化道隔離 C、呼吸道隔離 D、保護性隔離

42、巡視病房時，發現一輸液患者的溶液不滴，護士擠壓輸液管感覺有阻力，松手后無回血，應考慮

A、輸液瓶內壓力過低 B、靜脈痙攣 C、針頭堵塞 D、針頭滑出血管外

43、測得的血壓偏高可見于

A、袖帶過寬時 B、袖帶過窄時 C、水銀不足時 D、護士俯視汞柱時

44、雙側瞳孔直徑小于2mm常見于

A、嗎啡中毒 B、阿托品中毒 C、顱腦損傷 D、瀕死狀態

45、某學生早晨鍛煉時不慎將左腳踝部扭傷，傷后馬上送至學校

門診就診，正確的處理方法是

A、熱敷 B、冷敷 C、冷敷、熱敷交替使用 D、熱水泡腳

46、面部危險三角區感染時禁忌用熱療法，其原因是

A． 易加重病人的疼痛 B． 易加重局部出血 C． 易掩蓋病情 D． 易導致顱內感染

47、瀕死病人最后消失的感覺是

A、觸覺 B、聽覺 C、嗅覺D、味覺

48．肝昏迷病人禁用的灌腸溶液是

Ａ．1，2，3溶液 Ｂ．溫開水 Ｃ．生理鹽水 Ｄ．肥皂液

49．不宜做青霉素過敏試驗的病人是

Ａ．首次使用青霉素者

Ｂ．停藥三天

Ｃ．使用過程中更換批號 Ｄ．已知病人有青霉素過敏史者

50、滅菌效果最佳的方法是

A．燃燒法 B．煮沸消毒法C．壓力蒸汽滅菌法 D．紫外線照射（）51．需用保護具的病人是

A．譫妄病人 B．咯血病人 C．癱瘓病人 D．休克病人

52．無菌包如被浸濕應

A．重新滅菌 B．烤干后用 C．立即用完 D．曬干后用

53、靜脈輸液是用（）原理

A、空吸作用B、負壓作用 C、液體靜壓與大氣壓力D、虹吸作用 54．禁忌使用鼻飼法的病人是

A昏迷病人B口腔手術病人C食管下段靜脈曲張病人 D破傷風病

55、哪項不符合注射原則

A、注射前護士必須洗手戴口罩 B、嚴格執行三查七對 C、選擇合適的注射部位，防止損傷神經血管 D、注射時進針、推注藥液及拔針動作快而穩

答案：

1-5 BDBBB 6-10 CACDB 11-15 BBCDB 16-20 ABDAC 21-25 CBBDD 26-30 BBCCD 31-35 ACAAD 36-40 CBBDA 41-45 DCBAB 46-50 DBDDC 51-55 AACCD

二、填空題

1、正常成人安靜狀態下血壓值為 mmHg。

2.青霉素過敏實驗前要詢問“三史”即、、3、24小時尿量超過 ml為多尿。

4、在馬斯洛的需要層次理論中，最基本的需要是。

5、需要密切觀察血壓者應做到四定，即、、、。

6、心肺復蘇包括、、三大步驟。

7、女性病人導尿管插入長度為 cm。

8、正常成人安靜狀態下呼吸頻率為 次/分。

9、大量不保留灌腸病人應采取

臥位。

10、氧療時要求做到”四防：、、、。

答案 1、90-139/60-89 mmHg

2、用藥史、過敏史、家族史 3、2500毫升

4、生理的需要

5、定時間、定部位、定體位、定血壓計

6、開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓 7、4—6CM 8、16—20次 分

9、左側

10、防火、防震、防熱、防油

三、名詞解釋

1、長期醫囑：

2、滅 菌：

3、尿潴留：

4、壓 瘡：

5、脈搏短絀：

6、皮內注射法：

7、導尿術：

8、生命體征：

9、無菌技術：

10、鼻飼法：

答案：

1、長期醫囑：有效時間在24h以上，當醫生注明停止時間后即失效。

2、滅菌：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細

菌芽孢的過程。

3、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。

4、壓瘡：是指局部組織長時間受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良而致軟組織潰爛和壞死。

5、脈搏短絀：在單位時間內脈率少于心率。

6、皮內注射：將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。

7、導尿術：在嚴格的無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的方法。

8、生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱。

9、無菌技術：是指在醫療、護理操作過程中，保持防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術。

10、鼻飼法：將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食、水分和藥物的方法。

四、簡答題

1、休克病人應采取何種臥位？為什么？

2、胃管在胃內的三種檢測方法有哪些？

3、護理程序的五大步驟是什么？

4、臀大肌注射的兩種定位方法及描述？

5、三查七對的內容是什么？

6、晚間護理的內容有哪些？

7、為什么給膀胱高度膨脹的病人一次放尿不能超過1000ML？

8、靜脈輸液時發生了空氣栓塞，應置病人何種體位？為什么？

9、何為死亡？判斷腦死亡的標準有哪些？？ 答案：

1、休克病人采取何種臥位？為什么？

中凹臥位（1分）；抬高頭胸部，有利于保持氣道暢通，增加肺活量改善缺氧癥狀（2分）；抬高下肢可促進靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀（2分）。

2、檢測胃管在胃內的三種方法(1).注射器抽出胃液;（1分）

(2).注入少量氣體,聽診器胸件放于胃部可聽到氣過水聲（2分）;(3).胃管末端放于水中,囑病人深呼吸無氣體溢出（2分）

3、護理程序的五大步驟是什么？

護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價（各1分）

4、臀大肌注射的兩種定位方法及描述？

十字法：從臀裂頂點向左或向右作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限（避開內角）為注射區。（3分）

聯線法：從髂前上棘至尾骨作一連線連線，其外上1/3處為注射部位。（2分）

5、“三查七對”的內容

三查：操作前、操作中、操作后查對。(2分）

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。（3分）

6、晚間護理的內容（5分）1）協助病人排便

2）檢查病人皮膚受壓的情況 3）整理床單位

4）酌情開門窗，消除噪音，促進睡眠 5）經常巡視病房觀察病情

6、大量放尿可導致腹腔內壓力突然降低，引起病人虛脫;（2.5分）膀胱突然減壓發生血尿;（2.2分）

8、應置左側頭低足高位。（3分）以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈人口，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。（2分）

9、個體生命活動和新陳代謝的永久停止

（1）不可逆的深度昏迷（2）自發呼吸停止（3）腦干反射消失（4）腦電波平坦

五、論述題

1、某病人在5min前做青霉素皮試（以前沒用過此類藥物），現突然感到胸悶、氣促，病人面色蒼白，出冷汗，血壓75/52mmHg，脈搏細速，神志清楚。

請問（1）病人出現了什么現象？（2）你應如何搶救？ 答：青霉素過敏性休克

(1)立即停藥，協助病人平臥，報告醫生，就地搶救。

(2)首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈 注射0．5ml，直至脫離險期

(3)改善缺氧癥狀立即給予氧療，保持呼吸道通暢，如發生喉頭水腫，立即配

合醫生準備氣管插管或氣管切開。

(4)如發生心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇搶救。

2、病人王某，發熱一周，體溫持續在39℃至40.5℃之間，以“發熱待查”收住院，查體：體溫40℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲差。

（1）請問王某可能為何種熱型？

（2）作為值班護士你如何為病人采取護理措施？ 答：王某為高熱；稽留熱（2分）

護理措施：（8分）1）降低體溫：采用物理降溫（如頭枕冰袋，酒精、溫水擦浴等）或是遵醫囑藥物降溫。2）病情觀察，每日測4次體溫，待體溫恢復正常3天后改為每日2次，同時觀察生命體征。

3）維持水電解質平衡，必要時補液 4）補充營養：給予高熱量、高蛋白飲食，少量多餐 5）注意休息，酌情減少活動 6）預防并發癥：給予口腔護理，更換衣物預防壓瘡和墜積性肺炎 7）心理護理，緩解緊張情緒。

3、一位75歲的男性病人，3周前因腦血管意外導致左側肢體癱瘓，大小便失禁。近日發現其骶尾部皮膚呈紫紅色，有大小不等的水庖，皮下可觸及硬結。（1）請你判斷此病人處于壓瘡的哪一期？（3分）(2)有針對性的制定出護理措施。（7分）答：屬于壓瘡的炎性侵潤期(3分）

護理措施：(7分）

1）護士做到七勤：勤（觀察、翻身、按摩、擦洗、更換、整理、交待）2）每2小時翻身一次,減少受壓部位皮膚.3）按摩受壓皮膚促進血液循環

4）保護創面，預防感染。小水皰防止破潰自行吸收；大水皰應消毒皮膚，用無菌注射器吸出液體再用無菌敷料包扎； 5）改善機體增加營養

第四篇：護理學基礎復習題及答案

中南大學網絡教育課程考試復習題及參考答案

護理學基礎(專科)

一、選擇題：

（一）單項選擇題：（A型題）

1.莫非氏滴管內液面自行下降時應考慮是 [ B ] A.病人肢體位置不當 B.莫非氏滴管有裂隙 C.輸液面壓力過大 D.輸液膠管太粗，滴速過快 E.針頭處漏水

2.從早八點開始輸液1000ml(點滴系數為15滴/ml)，每分鐘滴注60滴，其輸完時間是 [ E ] A.14 點 B.13 點30分 C.13 點10分 D.12 點30分 E.12點10分

3.下列部位中，正確的頸外靜脈穿刺點是 [ A ] A.下頜角和鎖骨上緣中點聯線上1／3處 B.下頜角和鎖骨下緣中點聯線上1／3處 C.下頜角和鎖骨上緣中點聯線1／2處 D.下頜角和鎖骨上緣中點聯線下1／3處 E.下頜角和鎖骨下緣中點聯線1／2處，頸外靜脈外緣

4.輸液時如何處理因靜脈痙攣致滴注不暢 [ C ] A.減輕滴液速度 B.加壓輸液 C.局部熱敷 D.適當更換肢體位置 E.降低輸液瓶位置

5.患者王某，從上午9點30分開始輸液共1000ml，先為每分鐘50滴，—個半小時后改為60滴，其輸完時間是 [ C ] A.下午1點55分 B.下午2點5分 C.下午2點55分 D.下午2點30分 E.下午3點10分

6.患者張某，女，血鉀含量為2.0mmol／L，醫囑給予靜脈輸液補鉀治療，其溶液中10%的氯化鉀

濃度最高不應超過 [ B ] A.0.15% B.0.3% C.1% D.1.5% E.3% 7.患者王某，右上肢輸液后出現條索狀紅線，紅、腫、熱、痛 T40°C，下列措施中錯誤的是 [ D ] A.超短波理療 B.使用抗生素 C.抬高右上肢 D.囑病人多活動右上肢 E.局部50%硫酸鎂熱濕敷

8.患者李某，輸液后沿靜脈走向出現條索狀紅線、腫脹、疼痛，應用乙醇進行熱濕敷其濃度應為[ E ] A.25% B.35% C.50% D.70% E.95% 9.患者齊某，輸液過程中感覺胸悶、呼吸困難，醫生檢查口唇紫紺、心前區聽診響亮的“水泡

聲”，主要的原因是 [ C ] A.輸入了致敏藥物 B.輸液過快 C.輸液前空氣未排盡，致空氣栓塞 D.輸入了致熱源 E.輸注刺激性較強的藥液

10.患者王某，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理

措施中錯誤的是 [ D ] A.熱水袋敷腰部 B.觀察血壓、尿量 C.立即通知醫生 D.減慢輸血速度 E.取血標本和余血送檢血型鑒定和交叉試

11.使用紫外線燈作病室空氣消毒不應 [ E ] A.調節室溫20～40℃ B.照射30～60分鐘 C.有效距離≯2米 D.燈亮后 5-7分鐘計時 E.病室有重病人時應隔窗照射

12.不宜用燃燒法滅菌的物品是 [ B ] A.坐浴盆 B.手術刀 C.換藥碗 D.特殊傷口感染的敷料 E.避污紙

13.現有95%乙醇 400ml，要配制75%乙醇，需加滅菌蒸餾水 [ E ] A.45ml B.56ml C.66ml D.70ml E.106ml 14.將水煮沸至 100°C，需可殺滅細菌的繁殖體，持續該溫度的時間應是 [ ] A.1～5min B.2～5min C.3～5min D.4～5min E.5～10min 15.鼻飼管煮沸消毒時，以下哪項不妥？ [ ]

A.先將鼻飼管刷洗干凈 B.用紗布包裹好 C.放入冷水中 D.待水沸后開始計時 E.持續10分鐘

16.室內適宜紫外線殺菌的溫、濕度為 [ ] A.20～40℃，40%～60% B.20℃以下，60%以上 C.20℃以下，30%以上 D.40～50℃，30%～40% E.20℃以上，20%～30% 17.取避污紙的正確方法是 [ ] A.由別人傳遞 B.須掀開頁面抓取 A.1:5 B.2:5 C.1:2 D.1:3 E.10:4 34.患者張某，心肌梗塞臥床4周，護士為其床上洗發，突然患者感到胸痛，心悸，面色蒼白，出冷汗，護士應立即 [ ] A.請家屬協助洗發 B.加快操作速度完成洗發 C.邊洗發邊通知醫生 D.鼓勵患者再堅持片刻 E.停止操作，讓患者平臥，吸氧，立即與醫生聯系

13135.杜先生，男，45歲，患甲狀腺機能亢進，需進行I試驗，你應如何進行飲食指導 [ ] A.試驗前2 周忌食綠色蔬菜 B.試驗前2周禁食海帶、紫菜類等含碘食物 C.試驗前3 天禁食含碘高的食物 D.試驗當日禁用碘酒消毒皮膚 E.試驗前1 月食用高纖維素食物

36.患者王某，男，62歲，因心房纖顫收入住院，心音強弱不等，心律不規則：脈搏細弱，且

極不規則，此時護士應如何準確觀察脈搏 [ ] A.先測心率，后測脈率 B.先測脈率，后測心率 C.兩人同時分別測脈率和心率 D.兩人分別測脈率和心率 E.—人測心率，—人測脈率

37.宜在飯前服用的藥物是 [ ] A.維生素 C B.咳嗽合劑 C.顛茄合劑 D.胃蛋白酶合劑 E.磺胺藥類

38.應避免與牙齒接觸的藥物是 [ ] A.顛茄合劑 B.棕色合劑 C.磺胺藥類 D.1%稀鹽酸 E.氫氧化鋁凝膠

39.容易氧化的藥物是 [ ] A.紅霉素片 B.硫酸亞鐵 C.維生素 C D.乙醚 E.TAT 40.同時服用下列藥物，應最后服用的是 [ ] A.谷維素 B.APC C.感冒通 D.止咳糖漿 E.VitB2 41.英語縮寫“Bid”的中文譯意是 [ ] A.每日一次 B.每日兩次 C.每日三次 D.每周兩次 E.隔周一次

42.服用洋地黃后，應重點觀察 [ ] A.藥物副作用 B.過敏反應 C.是否成癮 D.中毒反應 E.體溫的變化

43.做超聲霧化吸入時，一般不選擇下列那種藥物 [ ] A.舒喘靈 B.慶大霉素 C.a-糜蛋白酶 D.地塞米松 E.青霉素

44.超聲波霧化吸入后，哪項物品不須要消毒 [ ] A.面罩 B.螺紋管 C.口含嘴 D.水槽 E.霧化罐

45.張明,男,因急性化膿性扁桃體炎,高熱,來院就診,醫囑青霉素 80萬UI M Bid,正確的執行時間[ ] A.每天8Am一次 B.每天8Am，4Pm各一次 C.每天8Am，12N，4Pm各一次 D.每天8Am，12N，4Pm，8Pm各 E.每天8Pm一次

46.患者李游，左肺下葉切除術后3 日，為防止呼吸道感染下列護理措施最佳的是 [ ] A.協助病人翻身，扣背 B.氧氣吸入 C.氧氣霧化吸入 D.蒸汽霧化吸入 E.超聲波霧化吸入

47.小明，1歲，在其臀部做肌內注射，操作方法正確的是 [ ] A.用2ml注射器，7號針頭 B.部位選臀中、小肌 C.用75%乙醇消毒皮膚D.進針、推藥、拔針均要快 E.注射后局部輕輕按揉

48.氧氣流量表的計量單位是 [ ] A.L/min B.ml/min C.ml/min D.L/h E.ml/h 49.李護士為患者推注50%葡萄糖60ml，液體推注至20ml時病人主訴疼痛，推注阻力大，局部腫

脹，抽無回血，應考慮 [ ] A.靜脈痙攣 B.針頭一半在血管外 C.針頭滑出血管 D.針頭阻塞 E.推注壓力太大

50.瀕死期病人最后消失的感覺常是 [ ] A.視覺 B.聽覺 C.味覺 D.嗅覺 E.觸覺

51.下列哪項不符合鋪床時的節力原則 [ ]

A.將用物備齊 B.按使用順序放置 C.鋪床時身體靠近床邊 D.兩腿前后分開稍屈膝 E.上身保持一定的彎度

52.病人取坐位時,最易發生褥瘡的部位是 [ ] A.大轉子 B.尾骨 C.髂前上棘 D.坐骨結節 E.脊椎棘突

53.使用輪椅方法不正確的是 [ ] A.椅背與床尾平齊，面向床頭 B.護士站在輪椅背后，固定輪椅 C.病人靠后坐穩，兩手扶住扶手 D.下坡時速度要快 E.護送病人到達目的地

54.四人搬運病人時，平車的適當位置是 [ ] A.頭端于床尾相接 B.頭端于床頭呈鈍角 C.頭端于床尾呈銳角 D.頭端于床尾呈鈍角 E.與床平齊

55.出院病人床單位的處理，哪項是錯誤的 [ ] A.被褥曝曬6小時 B.撤去被服送洗 C.床、床旁桌用消毒液擦拭 D.茶具、痰杯浸泡于消毒 E.立即鋪好暫空床

56.護士協助病人向平車挪動時的順序應是 [ ] A.上身、臀部、下肢 B.下肢、上身、臀部 C.上身、下肢、臀部 D.下肢、臀部、上身 E.臀部、下肢、上身

57.兩人搬運病人的正確方法是 [ ] A.甲托頭肩部、乙托臀部 B.甲托頸、腰部、乙托大腿和小腿 C.甲托背部、乙托臀、膝部 D.甲托頭、背部、乙托臀和小腿 E.甲托頭頸肩、腰部、乙托臀、膝部

58.下列病人使用熱水袋時,水溫可以為60℃~70℃的是 [ ] A.昏迷病人 B.癱瘓病人 C.嬰幼兒病人 D.腹瀉病人 E.老年病人

59.關于保護具的應用，錯誤的—項是 [ ] A.使用約束帶時應放襯墊 B.嚴格掌握約束帶使用指征

C.扎緊約束帶，定期放松 D.使用約束帶時肢體應處于功能位置 E.注意觀察約束部位血液循環

60.顱骨牽引病人在翻身時應 [ ] A.頭側向一邊后再翻身 B.翻身后頭側向一邊 C.先放松牽引后翻身 D.不可放松牽引 E.翻身后放松牽引

61.昏迷病人去枕仰臥位的目的是 [ ] A.防止腦壓過低 B.預防腦細胞缺氧 C.預防頭痛 D.預防感染 E.預防肺部并發癥

62.以下不須用保護具的是 [ ] A.譫妄病人 B.躁動病人 C.體溫過低病人 D.高熱病人 E.昏迷病人

63.患者何某,女,17 歲,因體育活動不慎骨折,入院后恐懼、焦慮、哭泣,應采取的護理措施是 [ ] A.通知家屬 B.通知醫生 C.讓其傾訴，給予安慰 D.允許陪伴 E.給予鎮靜藥

64.患者沈某，因顏面燒傷，常常出現失落感，病人哪個層次的需要未得到滿足 [ ] A.生理需要 B.自尊需要 C.自我實現的需要 D.安全需要 E.愛與歸屬的需要

65.下列哪項不是促進病人休息的護理措施? [ ] A.做好心理護理，解除病人焦慮 B.尊重病人休息習慣

C.各種診療護理活動相對集中 D.滿足病人一切要求 E.協助病人自我放松

66.水溶性維生素不包括下列哪一種 [ ] A.維生素 K B.維生素 C C.維生素B1 D.維生素PP E.維生素B6

67.患者李某，因農藥中毒經急診入院，護士用平車護送病人入病區，對正在進行的靜脈輸液和

吸氧治療應 [ ]

A.暫停輸液，繼續吸氧 B.繼續吸氧、輸液 C.保留導管暫停吸氧 D.拔管停止輸液、吸氧 E.暫停吸氧，繼續輸液

68.有關應用熱療的目的正確的是 [ ] A.促進淺表炎癥消退和局限 B.抑制炎癥擴散 C.減輕局部充血或出血 D.傳導發散體內的熱 E.提高痛覺神經的興奮性

69.孕婦妊娠6個月，產前檢查發現胎兒臀位，護士應指導孕婦取何種體位糾正臀位 [ ] A.膝胸位 B.頭低腳高位 C.頭高腳低位 D.截石位 E.半坐臥位

70.使用紅外線烤燈時，錯誤的操作是 [ ] A.對病人的情況進行評估 B.暴露治療部位 C.燈距為20-25cm D.時間為 20-30min E.注意觀察病人反應（71—73題共用題目）

周某，男性，57歲，患中毒性肺炎，高熱、昏迷已10天，經抗菌素治療病情稍有控制，但意識仍未清醒，近日發現口腔粘摸破潰，創面附著白色膜狀物，用棉條拭去附著物，可見創面輕微出血，無疼痛。71.該患者口腔病變的原因可能是 [ ] A.凝血功能障礙 B.綠膿桿菌感染 C.病毒感染 D.維生素缺乏 E.真菌感染

72.根據口腔病變的原因，口腔護理應選擇的溶液為 [ ] A.生理鹽水 B.1～4%碳酸氫鈉 C.朵貝爾液 D.0.1%醋酸溶液 E.0.02%呋喃西林溶液

73.為該患者口腔護理時應禁忌 [ ] A.用開口器 B.活動假牙先取下 C.用血管鉗夾緊棉球 D.棉球不宜太濕 E.漱口（74—76題共用題目）

患者張某，女性，50歲，近日低燒，食納差，收住院治療。

74.病區護士接到通知后應為病人準備的床單位是 [ ] A.備用床 B.麻醉床 C.暫空床 D.有護欄床 E.專用床

75.患者入院后護士評估病人其收集資料的主要來源是 [ ] A.病人家屬 B.病人 C.醫生 D.其他醫務人員 E.輔助檢查報告

76.病人保暖解痙可選用 [ ] A.熱水袋 B.熱坐浴 C.熱濕敷 D.溫水浴 E.紅外線照射（77—79題共用題目）

患者張某,50歲,一周來體溫持續39～40°C,為明確診斷,需查心肌酶、血沉,進行血培養。

77.心肌酶標本應選用的容器是 [ ] A.干燥試管 B.抗凝試管 C.血培養瓶 D.乳酸鈉試管 E.石蠟油試管

78.血沉標本應選用的容器是 [ ] A.干燥試管 B.抗凝試管 C.血培養瓶 D.乳酸鈉試管 E.石蠟油試管

79.心肌酶、血沉、血培養標本注入容器的順序是 [ ] A.抗凝試管—干燥試管—血培養瓶 B.干燥試管—血培養瓶—抗凝試管 C.干燥試管—抗凝試管—血培養瓶 D.血培養瓶—干燥試管—抗凝試管 E.血培養瓶—抗凝試管—干燥試管（80—82題共用題目）

患者李某，因再生障礙性貧血入院治療。近10天連續輸血治療。病人感到心慌、氣短并出現手足抽搐，檢查心率40次／分，血壓75／50mmHg。

80.根據病人出現的癥狀，考慮病人出現的是哪種輸血反應 [ ] A.肺水腫 B.發熱反應 C.過敏反應 D.細菌污染反應 E.枸櫞酸鈉中毒反應

81.病人由于長期反復輸血可以造成 [ ] A.低鈉 B.低磷 C.低鈣 D.低鉀 E.高鈣

82.為了防止發生輸血反應，在輸庫血1000ml以上，可以靜脈注射 [ ] A.肝素 B.1%草酸鉀 C.0.9%生理鹽水 D.0.1%枸櫞酸鈉 E.10%葡萄糖酸鈣

（83—85題共用題目）

患者李某，62歲，腹瀉脫水住院治療。于8時開始輸10%葡萄糖液1000ml，9時30分已快輸完。這時，患者突然出現呼吸困難，氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰。

83.根據病人出現的癥狀，考慮可能出現何種情況 [ ] A.發熱反應 B.過敏反應 C.空氣栓塞 D.循環負荷過重 E.細菌污染嚴重

84.為提高肺泡內氧分壓，改善低氧血癥，應吸氧并調節氧流量 [ ] A.1～2L/min B.3～4L/min C.4～5L/min D.6～8L/min E.8～10L/min

85.為了緩解癥狀，應采取何種體位 [ ] A.仰臥，頭偏向—側，防止窒息 B.端坐兩腿下垂，減少回心血量

C.抬高頭胸 20～30°,以利于呼吸 D.抬高床頭15～30°，減少回心血量 E.半坐臥位，膝下墊枕，有利于氣體交換（86～88題共用題目）

張女士，32歲，因畏寒、發熱、厭油、惡心嘔吐、食欲不振、乏力就診，診斷為甲型肝炎，住院治療。86.采用哪種隔離 [ ] A.嚴密隔離 B.消化道隔離 C.呼吸道隔離 D.接觸性隔離 E.保護性隔離

87.病人采取的隔離措施哪項不妥 [ ] A.不同病種病人應分室居住 B.密切接觸病人時須穿隔離衣 C.病室應有防蠅設備 D.不同病種病人書報可借閱 E.不同病種病人的食品不可交換

88.該患者出院時未用完的未用完的票證，請你選擇合適的消毒方法進行消毒 [ ] A.高壓蒸汽滅菌 B.紫外線照射 C.甲醒熏蒸法 D.過氧乙酸擦試 E.氯氨溶液噴霧

（二）B型題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）（89—91題共用答案）

A.4 小時 B.24 小時 C.7 天 D.14 天 E.3天

89.滅菌后的無菌包有效期為 [ ] 90.啟封的無菌溶液有效期為 [ ] 91.鋪好的無菌盤有效期為 [ ]（92-93題共用備選答案）

A.急性胃擴張 B.食道靜脈曲張 C.腸梗阻 D.幽門梗阻 E.早期胃癌

92.需采用洗胃治療的病人是 [ ] 93.禁行胃插管的病人是 [ ]（95-97題共用備選答案）

A.一看，二問，三檢查，四分診 B.五定 C.四輕 D.三查七對與二人查對 E.二人查對

94.為保持病室安靜，醫務人員應做到 [ ] 95.一切搶救物品應做到 [ ] 96.預檢護士掌握急診就診標準應做到 [ ] 97.護士在各種護理操作中應做到 [ ](三)X型題（即多項選擇題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。）

98.下列化學消毒劑屬于滅菌劑的是 [ ] A.過氧乙酸 B.環氧乙烷 C.碘伏 D.戊二醇 E.乙醇

99.下列屬于節律異常的異常脈搏是 [ ] A.心動過速 B.間歇脈 C.脈搏短絀 D.洪脈 E.交替脈

100.不宜選用口腔測溫的病人是 [ ] A.腹瀉病人 B.口腔手術后 C.昏迷病人 D.嬰幼兒 E.清潔灌腸后10分鐘

101.低蛋白飲食適用于 [ ] A.急性腎炎 B.惡性腫瘤 C.腎病綜合征 D.尿毒癥 E.肝昏迷

102.下列情況禁忌用冷 [ ] A.休克 B.慢性炎癥 C.軟組織損傷48h內 D.深部化膿性病灶 E.高熱、中暑

103.端坐位適應于 [ ] A.腹部手術后 B.心力衰竭 C.心包積液 D.肺部引流 E.支氣管哮喘發作時

104.關于肌力的評估正確的是 [ ] A.0級：完全癱瘓，肌力完全喪失 B.1級：有輕微的肌肉收縮和肢體運動 C.2級：肢體可移動位置但不能抬起 D.3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力 E.4級：肌力正常

105.磷化鋅類滅鼠藥中毒時可選用的洗胃或引吐劑是 [ ] A.雞蛋 B.1:15000 高錳酸鉀 C.2%碳酸氫鈉 D.牛奶 E.0.1%硫酸銅

106.測量血壓時使測得的血壓值偏高的因素有 [ ] A.袖帶過寬 B.袖帶過窄 C.袖帶過松 D.肢體位置低于心臟水平E.肢體位置高于心臟水平

107.下列符合腦死亡診斷依據的是 [ ] A.無運動、無呼吸 B.無感受性及反應性 C.無反射 D.心電圖平直 E.腦電波平坦 108.下列屬于脂溶性維生素的是 [ ] A．VitA B．VitB C．VitC D．VItD E．VitE 109.關于血壓的生理性變化正確的是 [ ] A.女性更年期前血壓低于男性 B.小兒低于成人 C.清晨高于傍晚 D.左上肢高于右上肢 E.下肢高于上肢

110.稽留熱常見于下列患者 [ ] A.傷寒 B.敗血癥 C.肺炎球菌性肺炎 D.化膿性疾病 E.風濕熱

111.無菌技術操作中必須做到 [ ] A.加強無菌觀念 B.嚴格遵守操作規程 C.正確熟練地掌握無菌技術 D.取物品時，用無菌持物鉗 E.操作中嚴肅認真，一絲不茍

112.病人嚴重缺氧時可出現的癥狀是 [ ] A.休克 B.昏迷 C.三凹征 D.末梢發紺 E.煩躁不安、鼻翼煽動

113.下列屬于書寫病室交班報告的要求的是 [ ] A.查閱病歷，記錄患者的病情 B.內容要全面、真實

C.字跡清楚不得隨意涂改 D.用藍鋼筆書寫 E.書寫要簡明扼要，突出重點

114.偏癱病人應選擇健側肢體測量血壓的原因是 [ ] A.健側肢體能配合操作 B.減輕病人患側的疼痛 C.患側循環不良以致血壓不準 D.使操作簡單迅速 E.患側肢體肌張力減弱，不能反映血壓情況

115.影響電離輻射法殺菌效果的因素有 [ ] A.溫度 B.濕度 C.有氧環境 D.無氧環境 E.空氣中的微粒數

二、填空題：

1.促進健康的目標是幫助人們維持最佳 和

2.人類賴以生存的主要問題是 問題。

3.內環境是指人體細胞所處的環境，包括 和 兩個方面。4.護患關系是一種特殊的 關系。

5.分級護理是根據病情的輕、重、緩、急和病人 不同，給予不同級別的護理。6.物體的重量與穩定度成 比。7.滅菌后的無菌包有效期為 天。

8.為病人進行床上洗發時應注意隨時觀察病情變化，如發現、、有異常時應停止操作。9.同時注射兩種以上藥物時，配藥前應特別注意。

10.敵百蟲中毒時不能用 溶液洗胃，因為敵百蟲遇 藥物會分解為毒性更強的敵敵畏。11.舒適與安全是人類的。

12.全麻未清醒病人宜采用 臥位，胎膜早破者宜采用 臥位。

13.疼痛是伴隨現有的或潛在的 而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種 反應。14.醫院最常見的機械性損傷是。

15.拐杖長度的簡易計算方法為：使用者身高減去 cm。16.經過物理或化學方法滅菌處理而未被污染的區域稱為。17.流腦患者應實施 隔離，乙腦應實施 隔離。18.穿隔離衣后不得進入 區。

19.為患者進行淋浴時水溫室宜維持在 ℃。

20.心理學家羅斯提出臨終病人心理反應經歷的 11.簡答護士應嚴格遵守安全給藥的原則。12.簡答臨終關懷的理念。

五、病例分析題：

1.林某，男性，32歲，驟起高熱，達39.5℃，連續3天，波動范圍在0.3 ～0.5℃之間，皮膚灼熱、潮紅，脈搏114次/分，呼吸24次/分，病人自覺頭痛，四肢無力，初診發熱待查收住院，請問：（1）該患者發熱程度的臨床分度？（2）該患者發熱的熱型是什么？（3）對該病人進行護理？

2.患者，女，30歲，已婚，女兒1歲半，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結果未知?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區聲響吵醒。請分析并回答下列問題：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應采取哪些方法促進患者的睡眠？

3.劉先生，47歲，咳嗽，呼吸困難、痰中帶血，來醫院檢查，通過支氣鏡檢查，取組織進行病理檢查，證實為肺癌，收住院治療。入院后患者一直不相信醫院診斷，認為自己不會得癌，是醫院誤診了，要求出院，到其他醫院進行檢查。請問：（1）患者的心理反應屬于哪個階段？

（2）針對患者的特殊心理反應，護士應如何進行護理？

4.病人周某，1周前突發腦出血經其他醫院急救后，病情基本穩定，轉入本院繼續治療，入院后護理評估發現：患者右側肢體活動功能喪失，意識不清。T：37℃,P:84次/min,R20次/min,BP:150/95mmHg.其骶尾部有一 4cm×5cm大小的皮膚破損區，已達肌肉層，有膿液分泌。同時發現其右側足跟部有一2cm×2cm 大小的皮膚發紅處，皮膚未破，觸之皮下有硬結。請問：（1）此病人骶尾部和足跟發生了什么問題及嚴重程度如何？（2）應采取何種措施進行護理？

5.女患者，65歲，因肺氣腫并肺部感染住院治療，醫囑為該患者輸入抗生素，靜脈輸液總量為1000ml，速度為40滴/min，但輸液后患者認為加快輸液速度有利用疾病的治療，私自將輸液速度調致70滴/min,當液體輸入600ml時，患者感到胸悶，氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；查頸靜脈充盈，滿肺濕啰音。請問：（1）患者發生了什么問題？（2）你應做哪些緊急處理？

6.患者，男性，23歲，在野外作業時，不慎被鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫囑：破傷風抗毒素肌內注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結果為：皮丘紅腫、硬結直徑 ＞2cm,紅暈直徑＞4cm。（1）請判斷該患者的TAT皮試結果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。

參考答案

一、選擇題：

（一）單選題（A型題）

1.B 2.E 3.A 4.C 5.C 6.B 7.D 8.E 9.C 10.D 11.E 12.B 13.E 14.E 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.B 21.D 22.D 23.C 24.E 25.A 26.D 27.D 28.E 29.E 30.D 31.E 32.A 33.A 34.E 35.B 36.C 37.D 38.D 39.C 40.D 41.B 42.D 43.E 44.D 45.B 46.E 47.B 48.A 49.C 50.B 51.E 52.D 53.D 54.E 55.E 56.A 57.E 58.D 59.C 60.D 61.E 62.C 63.C 64.B 65.D 66.A 67.B 68.A 69.A 70.C 71.E 72.B 73.E 74.C 75.B 76.A 77.A 78.B 79.E 80.E 81.C 82.E 83.D 84.D 85.B 86.B 87.D 88.C

（二）B型題

89.C 90.B 91.A 92.D 93.B 94.C 95.B 96.A 97.D

（三）Ｘ型題

98.ABD 99.BC 100.BCD 101.ADE 102.ABD 103.BCE 104.ACD 105.BE 106.BCD 107.ABCE 108.ADE 109.ABE 110.AC 111.ABCE 112.CDE 113.BCE 114.CE 115.BC

二、填空題：

1.健康水平健康狀態 2.環境 3.生理 心理 4.人際 5.自理能力 6.正 7.7 8.面色 脈搏 呼吸 9.配伍禁忌 10.碳酸氫鈉 堿性 11.基本需要

12.去枕仰臥 頭低肢高 13.組織損傷 保護性防御 14.跌倒 15.40 16.無菌區 17.呼吸道 昆蟲 18.清潔 19.40～45 20.憤怒期 21.壓力 22.多功能采血針、持針器、儲血管

三、名詞解釋：

1.護理學：是一門以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。

2.原生環境：是指天然形成的、未受人為因素影響的環境。

健康：不僅沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。

3.社會環境：是指人類在生活、生產和社會交往活動中所形成的關系與條件，由社會政治、經濟、文化、人口、衛生服務以及生活方式等因素構成。

4.病人單位：是指在住院期間醫療機構提供給病人使用的家具和設備，它是病人休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。

5.人體力學：是運用力學原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變為另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。

6.舒適：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態中的一種自我感覺。

7.疼痛：是伴隨現有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。8.消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數量減少到無害程度的過程。

9.滅菌：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。10.無菌技術：是指在醫療護理過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術和管理方法。

11.終末消毒：是對出院、轉科或死亡病人及其用物、所住病室和醫療器械進行的消毒處理。

12.治療飲食：是指在基本飲食的基礎上，適當調整總熱能和某種營養素，以適應病情需要，從而達到治療目的的一類飲食。

13.休息：是指在一定時間內相對地減少活動，使人從生理上和心理上得到放松，消除或減輕疲勞，恢復

精力和體力的過程。

14.基本生命支持：又稱徒手心肺復蘇，指不用任何設備保證氣道通暢，支持呼吸和循環，維持病人腦、心和其他組織的供氧，維持生命。

15.意識障礙：是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。

四、簡答題：

1.答：急診病人入病區后的護理：

（1）準備床單位：將病人安置在重危室或搶救室。對于手術病人鋪好麻醉床。（2）備好急物品及藥品；（3）配合搶救；（4）暫留陪送人員。

2.答：運用人體力學的原則有：（1）利用杠桿作用；（2）擴大支撐面；（3）降低重心；

（4）減少身體重力線的偏離；（5）盡量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。3.答特別護理的護理內容：

（1）安排專人24h護理，嚴密觀察病情和生命體征；

（2）制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫特別護理記錄；（3）備好急救所需要藥品和用物；

（4）做好基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。4.答：護理不舒適病人的原則有：（1）預防為主，促進病人舒適；

（2）加強觀察，及時發現不舒適的原因；（3）采取有效措施，消除或減輕不舒適；（4）互相信任，給予心理支持。5.答：半坐臥位的適用范圍：

（1）某些面部及頸部手術后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；

（3）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人；（4）腹部手術后的病人；

（5）疾病恢復期體質虛弱的病人。6.答：無菌技術操作原則：（1）環境清潔寬敞；

（2）工作人員著裝符合無菌操作要求；（3）物品管理有序；

（4）明確無菌區和非無菌區；

（5）一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。7.答：壓瘡的預防要點：（1）避免局部長期受壓；

（2）避免局部理化因素的刺激；（3）促進局部血液循環；

（4）改善機體營養狀況，供給合理的營養與水分；（5）鼓勵、協助病人增加活動量；（6）增加病人及家屬有關的健康知識。8.答：吸痰的注意事項：（1）嚴格執行無菌操作；

（2）觀察病情；

（3）選擇粗細適宜的吸痰管；

（4）插管時不可用負壓，吸痰動作輕柔，避免損傷呼吸道粘膜；

（5）每次吸痰時間＜15s，吸痰前后可增加氧氣的吸入，以免造成缺氧。（6）痰液粘稠時，可配合叩擊、霧化吸入等方法稀釋痰液。9.答熱療的禁忌:（1）急腹癥未明確診斷前；（2）面部危險三角區感染；（3）軟組織損傷48小時內；（4）細菌性結膜炎；（5）出血性疾病；

10．答：病人進食時的護理包括：（1）及時分發食物；

（2）鼓勵并協助病人自行進餐；

（3）對雙目失眠或眼被遮蓋的病人，除上述要求外，還應告知病人食物的內容以增加病人的食欲。（4）加強巡視，觀察病人進食情況，鼓勵病人進食。（5）及量處理病人進食過程中的特殊問題。（6）健康教育。

11.答：護士應嚴格遵守安全給藥的原則：（1）根據醫囑給藥；

（2）嚴格執行查對制度：做好三查七對，注意檢查藥物的質量和有效期。（3）用時給藥，做到五個準確；（4）加強用藥后的觀察和記錄。12.答：臨終關懷的理念：

（1）以治愈為主的治療轉變為以關懷為主的照護；

（2）以延長病人的生存時間轉變為提高病人的生命質量；（3）尊重臨終病人的尊嚴和權利；（4）注重臨終病人家屬的心理支持。

五、病案分析題： 1.答：（1）臨床分度：屬于高熱（2）熱型：嗜留熱.（3）護理措施：

①降溫：選用物理降溫和藥物降溫。

②休息：高熱者絕對臥床，低熱者減少活動。

③飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。④保持清潔和舒適：做好口腔護理和皮膚護理。⑤安全護理。⑥心理護理。⑦加強病情觀察。⑧健康教育。2.答：

（1）影響該患者睡眠的可能因素有：

①心理因素：乳房腫塊是結果未知，擔心小孩。②環境因素：對醫院環境陌生，環境不安靜。（2）促進睡眠的措施： ①創建良好的睡眠環境。②滿足病人的睡眠習慣。③合理安排護理措施。

④加強心理護理。⑤合理使用藥物。

⑥針對睡眠不足的原因進行對癥護理。⑦做好健康教育。3.答：

（1）患者心理反應屬于：否認期（2）對該患者的護理應：

1）護理人員應具有真誠、忠實的態度，不要揭穿病人的防御機制，也不要欺騙病人，坦誠溫和地回答病人對病情的詢問，并注意醫護人員對病人病情言語的一致性。2）經常陪伴病人，注意非語言交流，協助滿足其心理需要。

3）與病人溝通中應注意自己的言行，在交談中因勢利導，循循善誘，使其逐步面對現實。4.答：

（1）該患者骶尾部發生了壓瘡，為潰瘍期。該患者足跟部發生了壓瘡，為淤血紅潤期。

①骶尾部的護理原則：解除壓迫，清潔創面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長。此期治療的基本方法是：清創后用無菌敷料包扎。

②足后跟為壓瘡瘀血紅潤期：護理的關鍵是去除危險因素，避免壓瘡進一步發展。主要措施是增加翻身次數，保持局部清潔干燥，加強營養。5.答：

（1）該患者發生了急性肺水腫（循環負荷過重）。（2）其緊急護理措施是：

①應立即停止輸液，通知醫生。

②可能的情況下讓患者取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負擔。

③給予高流量氧氣吸入，用20%～30%酒精濕化，機制是酒精可以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。

④按醫囑給予鎮靜劑，擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。

⑤必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當部位適當加壓，以阻止靜脈回流。每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。⑥做好心理護理，安慰病人，以解除其緊張情緒。6.答：

（1）該患者TAT皮試結果：陽性，應進行脫敏注射。（2）具體處理措施：

將TAT分為四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應即注射下一次。如有反應，反應輕者，減少每次的注射量，增加注射次數，延長間隔時間； 如反應重或出現過敏性休克者，應停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。

第五篇：護理學基礎復習題及參考答案

中南大學網絡教育課程考試復習題及參考答案

護理學基礎

一、判斷題：

1.所有有生命的系統都有一個內環境和圍繞在其周圍的外環境。[ ] 2.在口腔護理評估表中，評分越低，說明口腔的衛生狀況越好。[ ] 3.只要在住院期間發生的感染均屬醫院感染。[ ] 4.炎癥早期用熱可促進炎性滲出物吸收與消散。[ ] 5.在一般情況下，健胃藥宜在飯后服，助消化藥宜在飯前服。[ ] 6.醫院規則既是對患者行為的指導，又是一種約束，對患者不會產生影響。[ ] 7.拐杖的長度包括腋墊和杖底橡膠墊，簡易計算方法為：使用者身高減去 50cm [ ] 8.發作性睡眠屬于慢波睡眠障礙。[ ] 9.行為性體溫調節是以自主性體溫調節為基礎,是對自主性體溫調節的補充。[ ] 10.糖尿病患者應控制食用糖類物質,如葡萄糖、淀粉、纖維素等。[ ] 11.溫水擦浴一般用低于體溫 2℃不感溫的水擦浴。[ ] 12.皮下注射時應刺入針頭的2/3后迅速推藥。[ ] 13.青霉素在醫生開囑后即可進行注射。[ ] 14.為患者進行超聲波霧化時，在水槽中加溫水或熱水，可縮短霧化器的預熱時間。[ ] 15.正常女性較男性體溫略高，但在月經期和孕期體溫下降。[ ] 16.心包穿刺抽液時 A.否認期 B.憤怒期 C.協議期 D.憂郁期 E.接受期

6.無菌操作中取無菌溶液時不必 [ ] A.檢查瓶口有無裂縫 B.檢查瓶蓋有無松動 C.核對瓶簽上溶液名稱、濃度、有效期 D.注意有無配伍禁忌 E.檢查無菌溶液有無沉淀、混濁或變色

7.能破壞細菌細胞膜的通透性屏障,使蛋白質漏出或與細菌酶蛋白起碘化反應而殺菌的化學消毒劑是 [ ] A.過氧乙酸 B.乙醇 C.碘伏 D.碘酊 E.福爾馬林

8.無菌操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.無菌物品與非無菌物品分別放置 B.進行無菌操作時衣帽要整潔 C.執行無菌操作時地方要寬闊 D.取無菌物品時用無菌持物鉗 E.一份無菌物品只供一個患者使用

9.灌腸的注意事項,正確的是 [ ] A.傷寒患者灌腸液量不得超過600ml B.鈉潴留患者可用生理鹽水灌腸

C.肝昏迷患者可用肥皂水灌腸 D.中暑患者用28℃生理鹽水行保留灌腸 E.對頑固性失眠者可給保留灌腸進行催眠

10.注射青霉素引起的血清病型反應的表現 [ ] A.胸悶、氣促、頭暈、眼花 B.血壓下降, 煩躁不安, 四肢麻木

C.意識喪失,抽搐,大小便失禁 D.發熱,關節腫痛,全身淋巴結腫大,腹痛 E.蕁麻疹，哮喘加重，伴瀕危感

11.患者李某因腦溢血住院，患者意識不清，躁動，需要使用約束具以保護患者安全，上時患者 的肢體應處于 [ ] A.主動體位 B.被動體位 C.強迫體位 D.功能位置 E.穩定體位

12.患者肖某,男，28歲，腳被鐵釘劃傷后來醫院診治，做破傷風抗毒素皮試20min后, 觀察結果 為局部皮丘紅腫,硬結大于1.5cm,紅暈超過4cm,并有偽足,癢感,護士決定給患者采用多次小劑

量的注射破傷風抗毒素,其機理是 [ ] A.與體內IgE 競爭變應原 B.逐步結合消耗體內IgE C.封閉體內IgE,阻斷與抗原結合 D.封閉肥大細胞避免IgE的吸附 E.促進吞噬細胞對IgE的滅活作用

13.女性，63歲，心率115次/min，心音強弱不等，心律不規則，測脈搏時脈細弱，72次/min且

極不規則，為準確觀察，護士應 [ ] A.先測心率，后測脈搏 B.先測脈搏，后測心率 C.兩人一人測脈率，一人測脈率 D.一人同時測心率和脈率 E.兩人同時分別測心率和脈率

14.一個衛生健康的物理環境錯誤的是 [ ] A.病床之間的距離不得少于1m B.一般病室室溫應保持在18～22℃宜 C.病室濕度以50～60%為宜 D.病房的噪聲白天以50～60dB為宜 E.病室應經常通風換氣，一般通風30min即可轉置換室內空氣

15.關于一級護理的內容不對的是 [ ] A.安排專人 24h 護理 B.觀察病情及生命體征變化 C.制定護理計劃，嚴格執行各項診治及護理措施 D.及時準確填寫特別護理記錄 E.做好基礎護理，嚴防并發癥，滿足患者身心需要

16.支氣管哮喘急性發作的患者適宜的臥位是 [ ] A.側臥位 B.仰臥位 C.半坐臥位 D.頭高腳低臥位 E.端坐位

17.護生小李指導患者錢某進行沐浴，你認為下列哪項不正確 [ ] A.淋浴應進食1h后進行，以免影響消化 B.不用濕手接觸電源開關

C.進浴室后應關窗閂門，避免他人闖入 D.盆浴時浸泡時間不可超過20min E.如沐浴過程中感到不適應按鈴呼叫

18.呼氣性呼吸困難常見于 [ ] A.支氣管哮喘發作的患者 B.重癥肺炎患者 C.氣管阻塞患者

D.喉頭水腫患者 E.大量胸腔積液的患者

19.可以采用口腔測溫的患者是 [ ] A.腹部手術前患者 B.嬰幼兒 C.精神病患者 D.口腔手術后的患者 E.張口呼吸的患者

20.某患者，女，26 歲，長期口角糜爛，你認為最可能缺乏的營養素是 [ ] A.維生素B1 B.維生素B2 C.維生素B6 D.維生素C E.維生素A 21.護士小華在為患者測血壓時囑患者仰臥，使手臂（肱動脈）的位置 [ ] A.平

C.物品應全部浸沒在消毒液中 D.消毒液容器要蓋嚴 E.使用前要用3%的鹽水沖洗

35.下列哪項不符合無痛注射原則？ [ ] A.分散病人注意力 B.正確的體位，使肌肉放松

C.“兩快一慢”的注射技術 D.刺激性強的藥物快速推入，以免疼痛 E.注意配伍禁忌

36.女患者，69歲，肝癌晚期，處于昏迷狀態。護士檢查發現病人骶尾部皮膚有2cm×3cm的壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物較多，出現皮下組織感染、壞死。此時病人的壓瘡臨床分期是 [ ] A.潰瘍期 B.壞死期 C.炎性浸潤期 D.炎性紅潤期 E.淤血紅潤期

37.女性，32歲，右腿股骨干骨折后進行骨牽引。因活動不便，護士協助其床上洗發時，對水溫

和室溫的要求是 [ ] A.30℃～35℃，16℃～18℃ B.36℃～39℃，18℃～20℃ C.40℃～45℃，22℃～24℃ D.45℃～49℃，18℃～20℃ E.50℃～55℃，20℃～22℃

38.男性，66歲，患慢性支氣管炎，肺源性心臟病。呼吸28次/min，面色紫紺，氧分壓6.65kPa(50mmHg)。自感氣喘、精神緊張。此時最有效的護理措施是 [ ] A.有針對性地進行心理護理 B.穩定病人的情緒 C.調節室內溫濕度 D.進行體位引流 E.氧氣吸入

39.下列關于紫外線燈消毒空氣的敘述，不正確的是 [ ] A.照射時間應不少于30分鐘 B.消毒過程中用紗布遮蓋患者雙眼 C.燈管用乙醇棉球擦拭 D.使用超過2000小時的燈管應更換 E.消毒過程中應避免人員走動并關閉門窗

40.高熱量飲食指每日供給的總熱量應該是 [ ] A.1400千卡 B.1500～2000千卡 C.3000千卡 D.3500～4000千卡 E.5000千卡

41.患病時口腔內微生物易大量繁殖的原因是 [ ] A.機體抵抗力降低 B.口腔內濕度改變 C.口腔內溫度改變 D.致病菌大于非致病菌 E.消化功能減退

42.發生青霉素過敏反應，患者最早出現的癥狀是 [ ] A.意識喪失 B.血壓下降 C.面色蒼白 D.喉頭水腫、氣促 E.幻覺、譫妄

43.臨終患者的最早心理反應期是 [ ] A.憤怒期 B.否認期 C.協議期 D.接受期 E.憂郁期

44.子宮切除患者手術前留置導尿管的目的是 [ ] A.保持會陰部清潔干燥 B.收集無菌尿檔本作細菌培養 C.測定殘余尿 D.避免術中誤傷膀胱 E.避免術后泌尿系感染

45.下列屬于長期備用醫囑的是 [ ] A.一級護理 B.可待因30mg q8h prn C.普食 D.氧氣吸入 E.青霉素80U，im q6h 46.需要一級護理的患者是 [ ] A.術前檢查準備階段的患者 B.大手術后病情穩定兩周者 C.早產嬰兒 D.一般慢性患者 E.疾病恢復期患者

47.單位時間內脈率少于心率多見于 [ ] A.顱內壓增高 B.高熱 C.洋地黃中毒 D.心房纖顫 E.心肌炎

48.為了給患者補充熱量，輸液中應選用 [ ] A.各種代血漿 B.0.9%氯化鈉 C.5%碳酸氫鈉

D.5%～10%葡萄糖溶液 E.50%葡萄糖注射液

49.患者吳某，男，60歲，有高血壓史，在家務農，勞動中突然昏厥，診斷為腦出血，患者應采

取的臥位是 [ ]

A.左側臥位 B.右側臥位 C.平臥位 D.頭高腳低位 E.半坐臥位

50.對外科手術后疼痛，鎮痛劑最好用在 [ ] A.麻醉清醒前 B.麻醉清醒后 C.疼痛發作前 D.疼痛發作時 E.疼痛發作后

51.患者，男性，5min 前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好的立即給患者 [ ] A.用1：15000高錳酸鉀溶液洗胃 B.用硫酸鎂導瀉 C.飲牛奶 D.口服碳酸氫鈉 E.用1～4%碳酸氫鈉溶液洗胃

52.下列不屬于護理單元設備的是 [ ] A.病床、床墊、褥、枕芯、枕套 B.棉胎、大單、被套 C.床旁桌、椅、信號燈 D.水瓶、茶杯、臉盆 E.需要時加橡膠單和中單

53.不舒適中最為嚴重的形式是 [ ] A.精神不振 B.煩燥不安 C.疼痛 D.無力 E.不能入睡

54.目前醫院內感染的研究對象主要是 [ ] A.住院患者 B.工作人員 C.陪護人員 D.探視人員 E.門診患者

55.空氣消毒時不可用 [ ] A.過氧乙酸 B.環氧乙烷 C.甲醛 D.純乳酸 E.食醋

56.晚間護理的內容不包括 [ ] A.口腔護理 B.洗臉、手 C.擦背部、臀部 D.梳頭 E.熱水泡腳

57.下列情況中不屬于ROM練習的禁忌證的是 [ ] A.重癥肌無力 B.骨折 C.急性關節炎 D.脫臼 E.肌腱斷裂

58.協助患者向平車挪動的順序為 [ ] A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身 D.臀部、下肢、上身 E.臀部、上身、下肢

59.青霉素過敏試驗可疑陽性患者作對照試驗宜選擇 [ ] A.利多卡因 B.5%葡萄糖溶液 C.注射用水 D.5%葡萄糖鹽水 E.0.9%氯化鈉溶液

60.患者單某，高血壓病，左側肢體偏癱，醫囑測血壓 qid，你認為下述哪項不妥？ [ ] A.固定血壓計 B.測血壓時間:8—12—4—8 C.測右上肢血壓 D.臥位測量，使肱動脈平腋中線 E.必須固定專人測量

61.患者林某,男,76歲, 肝癌,病情日趨惡化,患者深感悲傷,要求見一些親朋好友,并急于交待后

事,請問此臨終患者心理反應屬于 [ ] A.否認期 B.憂郁期 C.憤怒期 D.協議期 E.接受期

62.肝、腎、心源性水腫患者的膳食 [ ] A.高熱量飲食 B.無鹽少鹽飲食 C.低脂肪 D.低蛋白、低脂飲食 E.低糖、低脂飲食

63.評估顱內疾病、藥物中毒患者病情變化的重要指征是 [ ] A.體溫 B.瞳孔 C.脈搏 D.呼吸 E.血壓

64.制定病人分級護理的根據是 [ ] A.年齡 B.性別 C.病種 D.病情 E.自理能力

65.體溫過低的老年患者下列護理措施哪項不妥？ [ ] A.持續監測體溫變化 B.增加患者活動量 C.給予熱飲料 D.提高室溫 E.保暖

66.關于冷療法的禁忌哪項是正確的？ [ ] A.枕后用冷易引起反射性心率減慢

B.足心用冷可引起末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮 C.心前區處用冷易引起一過性冠狀動脈收縮

D.陰囊用冷易致排尿困難或腹瀉 E.耳廓用冷可致心室纖顫及房室傳導阻滯

67.協助病人坐輪椅，下列哪項是錯誤的？ [ ] A.檢查輪椅性能是否好 B.將椅背與床尾平齊，翻起踏腳板

C.拉起車閘固定輪椅 D.病人坐穩后放下腳踏板 E.盡量使病人身體靠前坐

68.下列哪項描述的是一種寧靜、安祥、無焦慮及無拘束的狀態？ [ ] A.舒適 B.休息 C.睡眠 D.活動 E.放松

69.氣管內吸痰一次吸引時間不應超過 15s，其主要原因是 [ ] A.引起病人缺氧和發紺 B.吸痰器工作時間過長易損壞 C.吸痰管吸痰時間過長易阻塞 D.引起病人刺激性嗆咳造成不適 E.吸痰用物暴露過久易造成細菌污染

70.頸椎骨折進行顱骨牽引時，應采取的臥位是 [ ] A.端坐位 B.頭高足低位 C.頭低足高位 D.半坐臥位 E.俯臥位

71.嘔吐物有糞臭味者見于 [ ] A.幽門梗阻 B.腸梗阻 C.腸套疊 D.有機磷農藥中毒 E.肝昏迷

72.戴無菌手套過程中，錯誤的是 [ ] A.戴手套前先將手洗凈擦干 B.核對手套袋外所注明的手套號碼，滅菌日期

C.未戴手套的手不能接觸手套的內面 D.戴好手套后，兩手置腰部水平以上 E.脫手套時，將手套口翻轉脫下

73.當外界溫度高于人體皮膚溫度時，人體唯一的散熱方式是 [ ] A.輻射 B.傳導 C.對流 D.蒸發 E.運動

74.凡軟組織扭傷、挫傷禁忌用熱療的時間 [ ] A.損傷后10h內 B.損傷后12h內 C.損傷后24h內 D.損傷后48h內 E.損傷后72h內 75.張某，男，72歲，臥床多日，骶尾部紅、腫、硬結、起小水泡及上皮脫落，有時有滲液，患

者訴疼痛，請判斷病人此時的情況是 [ ] A.壓瘡淤血紅潤期 B.壓瘡炎性浸潤期 C.壓瘡潰瘍期 D.局部皮膚感染 E.壓瘡前期

76.燒傷病人應采用的飲食是 [ ] A.低蛋白、高維生素 B.高熱量、低脂肪 C.高維生素、高脂肪 D.高脂肪、高熱量 E.高蛋白、高熱量

A3、A4型題（以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（77～78題共用題目）

小林，女，27歲，患化膿性扁桃體炎，醫囑青霉素過敏試驗，護士在做青霉素過敏試驗后約5min，患者突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈細弱，血壓下降，意識喪失。

77.搶救時首選的藥物是 [ ] A.去甲腎上腺素 B.鹽酸腎上腺素 C.異丙腎上腺素 D.升壓藥物理 E.呼吸興奮劑

78.搶救中患者突然心跳驟停，急救方法為 [ ] A.立即靜脈注射腎上腺素 B.立即心內注射異丙腎上腺素

C.給予氧氣吸入，糾正缺氧 D.進行胸外心臟按壓建立循環 E.注射洛貝林興奮呼吸(79～80題共用題目)丁先生,68歲,腦血管意外,經過搶救治療,生命體征趨于平穩,但處于昏迷狀態。交接班時發現患 者骶尾部皮膚有2cm*3cm大小處呈紫紅色,并有小水泡。

79.患者出現壓瘡的臨床分期是 [ ] A.淤血紅潤期 B.炎性紅潤期 C.炎性浸潤期 D.淤血浸潤期 E.潰瘍期

80.骶尾部的小水泡若融合成大水泡,應采取的正確措施是 [ ] A.保持局部皮膚濕潤,防止水泡破裂

B.無菌注射器抽出水泡液體,涂消毒液，無菌敷料包扎 C.用酒精按摩局部水泡,使其吸收

D.剪破水泡表皮后,涂以消毒液,用無菌敷料包扎 E.減少局部摩擦,防止破裂,讓其自然吸收（81～84題共用題目）

丁某，男性,52歲,收縮壓 166mmHg,舒張壓98mmHg,血脂偏高,勞累后感到心前區疼痛,休息后可緩解, 心電圖檢查T波低平。

81.有關患者病情描述不正確的是 [ ] A.患者血壓為高血壓 B.患者血壓為臨界高血壓 C.患者脈壓增大 D.患者有動脈硬化 E.心前區疼痛為心肌缺血所致

82.患者左上肢正在輸液,護士為其測量右側上肢血壓,右上肢血壓通常比左上肢高 [ ] A.7.5mmHg B.10mmHg ～20mmHg C.21mmHg～23mmHg D.24mmHg～30mmHg E.31mmHg～40mmHg 83.血壓計袖帶下緣距肘窩的距離是 [ ] A.0.5cm～1cm B.1.5cm C.2cm～3cm D.4cm～5cm E.6cm 84.患者對自己的血壓情況有些緊張,護士在對患者進行健康指導時錯誤的是 [ ] A.囑患者注意休息 B.避免情緒激動 C.低鹽飲食 D.安慰患者 E.可少量飲酒（85～86）題共用題目

患者張某，男，53歲，患肝癌晚期，病情日趨惡化，近日持續高熱，皮膚蒼白，面色呈現鉛 灰色，眼眶凹陷，意識模糊，視力喪失僅存光感。凌晨1點患者心跳、呼吸停止。

85.患者出現高熱不退的原因是 [ ] A.大腦受抑制 B.丘腦下部受到抑制 C.橋腦受到抑制 D.延髓受到抑制 E.脊髓受到抑制

86.瀕死期患者最后消失的感覺是 [ ] A.聽覺 B.視覺 C.味覺 D.嗅覺 E.觸覺

87.進行尸體料理的依據是 [ ] A.呼吸停止 B.心跳停止 C．意識喪失 D.各種反射消失 E.醫生做出死亡診斷

88.尸體料理的操作方法錯誤的是 [ ] A.撤去治療用物 B.放平尸體，去枕仰臥 C.填好尸體識別單 D.脫衣擦凈膠布與藥液的痕跡 E.用未脫脂棉花堵塞身體的孔道（89～90題共用題目）

男性，30歲，因與同事鬧糾紛，產生輕生念頭，服大量毒藥，藥名不詳。

89.為該病人進行洗胃時首先應 [ ] A.立即灌入洗胃液進行洗胃 B.問病人服的是什么毒藥

C.抽取胃內容物立即送檢 D.灌入牛奶 E.灌入蛋清水

90.洗胃時每次灌注洗胃液的量宜為 [ ] A.100～200ml B.200～300ml C.300～500ml D.500～600ml E.600～800ml（91～94題共用題目）

李某，女，32歲。有風濕性心臟病史15年。8Am開始輸液，調節滴速40滴/min，待護士離開后，患者為了盡快結束輸液，自行將滴速調節為78滴/min，當輸液至9Am患者突然呼吸急促，劇咳，痰液呈泡沫血性，不能平臥。

91.患者出現的情況屬于 [ ] A.發熱反應 B.過敏反應 C.循環負荷過重 D.空氣栓塞 E.急性右心衰

92.應立即為該患者采取 [ ] A.頭低腳高位 B.中凹臥位 C.左側臥位并頭高腳低 D.平臥位頭偏向一側 E.端坐位兩腿下垂

93.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用 [ ] A.10%～20%乙醇濕化加壓給氧 B.20%～30%乙醇濕化加壓給氧

C.30%～40%乙醇濕化加壓給氧 D.40%～50%乙醇濕化加壓給氧 E.60%～70%乙醇濕化加壓給氧

94.采用乙醇濕化給氧的目的是 [ ] A.提高肺泡內壓力 B.減少肺泡內毛細血管漏出液的產生 C.加速肺泡內液體的排出 D.改善氣體交換，改善缺氧癥狀 E.減少回心血量，減輕心臟負荷

（95～96題共用題目）

患者王某，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準確地說出毒物的名稱及性質，觀察患者雙側瞳孔縮小。

95.根據患者瞳孔變化初步判斷患者可能為何種毒物中毒 [ ] A.堿性物中毒 B.酸性物中毒 C.有機磷、嗎啡類中毒 D.顛茄類中毒 E.酒精中毒

96.洗胃時胃管插入的長度是 [ ] A.14～18cm B.20～25cm C.30～40cm D.45～55cm E.55～65cm（97～99題共用題目）

患者趙某，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術，術后用平車護送患者入病室。

97.病室內適宜的溫、濕度應是 [ ] A.14～15℃，15%～25% B.15～16℃，60%～70% C.10～17℃，30%～40% D.20～22℃，10%～50% E.18～22℃，50%～60% 98.患者回病室后應取何種體位 [ ] A.中凹位6 小時 B.仰臥位 4小時 C.去枕仰臥位2小時 D.去枕仰臥位6小時 E.側臥位

99.患者術后 C.擦洗口腔時血管鉗夾緊棉球，一次只夾一個

D.棉球不可過濕，以免溶液吸入氣道 E.將義齒取下

109.急性肺水腫患者，乙醇濕化吸氧的目的是 [ ] A.糾正缺氧狀態 B.減少肺泡內毛細血管的滲出 C.改善通氣，擴張支氣管 D.降低肺泡內泡沫的表面張力 E.降低肺泡表面張力

110.對芽胞有效的化學消毒劑 [ ] A.過氧乙酸 B.環氧乙烷 C.碘伏 D.碘酊 E.乙醇

111.導致測得的血壓高于實際值的因素有 [ ] A.手臂肱A位置低于心臟水平B.手臂肱A位置高于心臟水平面 C.袖帶纏得太松 D.袖帶纏得太緊 E.視線低于水銀柱的彎月面

112.服藥后不宜飲水的口服藥是 [ ] A.川貝枇杷露 B.磺胺噻唑 C.硝酸甘油片 D.甘草合劑 E.阿斯匹林

113.下列屬于等滲溶液的是 [ ] A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%碳酸氫鈉 D.1.4%碳酸氫鈉 E.11.2%乳酸鈉溶液

114.使用約束帶時應注意 [ ] A.嚴格掌握適應癥 B.只宜短期使用 C.帶下應放襯墊，松緊適宜 D.定期松解，局部按摩 E.盡可能使用以保證安全

115.浸泡消毒物品時其浸泡時間取決于 [ ] A.消毒的方法 B.微生物的數量 C.物品的性質 D.消毒液的性質 E.消毒液的濃度

116.助患者翻身，符合要求的是 [ ] A.為輸液患者翻身，翻身后檢查導管是否通暢 B.為牽引患者翻身，不放松牽引 C.為手術患者翻身，翻身后檢查更換敷料

D.給顱腦手術后患者翻身，頭部不臥于患側 E.翻身間隔時間以4h為宜

117.下列屬于高滲性溶液的是 [ ] A.復方氯化鈉 B.20%甘露醇 C.25% 山梨醇 D.25%葡萄糖溶液 E.50%葡萄糖溶液

118.磷化鋅類滅鼠藥中毒時可選用的洗胃或引吐劑是 [ ] A.雞蛋 B.1:15000高錳酸鉀 C.2%碳酸氫鈉 D.牛奶 E.0.1%硫酸銅

119.青霉素引起血清病型反應的臨床表現有 [ ] A.四肢麻木 B.皮膚瘙癢，蕁麻疹 C.過敏性紫癜 D.發熱，關節腫痛 E.全身淋巴結腫大

120.采用局部吹氧治療壓瘡正確的是 [ ] A.氧流量為5～6L/min B.每日1次 C.每次15分鐘

D.對分泌物較多的創面可在濕化瓶中加75%乙醇 E.治療完畢，創面必須用無菌紗布覆蓋

三、名詞解釋：先翻譯成中文后再解釋。1.Aseptic technique 2.Nasogstric gavage 3.Incontinence of urine—— 4.pulse deficit—— 5.Gastric lavage——

6.Basic life support——

7.Disturbance of consciousness—— 8.retention of urine——

9.disinfection of epidemic focus—— 10.Inhalation——

11.Admission nursing—— 12.Shearing force—— 13.Infusion particle—— 14.source of infection —— 15.Therapeutic diets——

四、簡答題：

1.簡述半坐臥位的適應范圍。

2.簡述應用氧氣療法時常見的副作用。3.簡述尿失禁患者的護理要點。4.簡述保護性隔離的具體措施。5.試述靜脈輸液的目的

6.試述大量不保留灌腸的目的。7.簡述急診患者的入院護理。

8.發熱過程分為哪三期？各期患者的特點是什么？ 9.簡述靜脈輸血法的目的。10.冷療法的禁忌有哪些？

11.簡述引起不舒適的心理社會因素。12.簡述體位引流的實施要點。

五、病案分析題：

1.張某，男性，36歲，驟起高熱，達39.5℃，連續3天，波動范圍在0.3 ～0.5℃之間，皮膚潮紅、灼熱，脈搏114次/分，呼吸24次/分，患者自覺頭痛，四肢無力，初診發熱待查收住院，請問：（1）該患者發熱程度的臨床分度？（2）該患者發熱的熱型是什么？（3）對該患者進行護理？

2.患者男性，36歲，因外傷出血，醫囑輸血，在輸入血液20ml左右，患者感覺頭脹痛、四肢麻木，腰背劇痛和胸悶等癥狀。請根據以上情況回答：（1）該患者發生了什么反應？（2）引起該反應的原因有哪些？（3）應采取哪些措施進行處理？

3.患者，女，30歲，因重物砸傷腹部，急診入院。體檢為T36.5℃，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動不安，擬診為脾破裂，急診收住院。醫囑為輸血400ml。請問：（1）該患者目前最主要的健康問題什么？并寫出主要診斷依據。（2）護士應如何進行輸血前準備？

4.患者，女，32歲，已婚，女兒1歲8個月，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結果未知?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區聲響吵醒。請分析并回答下列問題：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應采取哪些方法促進患者的睡眠？

5.患者，男性，32歲，在野外作業時，不慎被鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫囑：破傷風抗毒素肌內注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結果為：皮丘紅腫、硬結直徑 ＞2cm,紅暈直徑＞4cm。（1）請判斷該患者的TAT皮試結果？應該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。

6.患者，女性，66歲，因反復咽痛，畏寒，高熱4天入院。體查：T39.8℃,P118次/分，R 26次/分，神清合作，營養良好，發育正常，面色潮紅。皮下無出血點，全身淺表淋巴結未觸及，咽部充血，兩肺未聞及干濕羅音，心臟聽診未聞及病理性雜音?；颊咛撊鯚o力，不安和煩躁，影響睡眠，迫切希望解除癥狀，降低體溫，了解發熱的相關知識。請PES公式列出5個現存的護理診斷。

參考答案

一、判斷題：

1.+ 2.-3.-4.+ 5.-6.-7.-8.-9.+ 10.-11.-12.-13.+ 14.-15.-16.+ 17.-18.+ 19.+ 20.-21.+ 22.+ 23.-24.+ 25.-26.-27.+ 28.-29.-

二、選擇題

1.C 2.E 3.A 4.B 5.A 6.D 7.C 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.E 14.D 15.A 16.E 17.C 18.A 19.A 20.B 21.B 22.D 23.C 24.C 25.C 26.B 27.C 28.E 29.C 30.E 31.D 32.D 33.D 34.E 35.D 36.A 37.C 38.E 39.D 40.E 41.A 42.D 43.B 44.D 45.B 46.C 47.D 48.D 49.C 50.C 51.C 52.D 53.C 54.A 55.B 56.D 57.A 58.A 59.E 60.B 61.B 62.B 63.B 64.D 65.B 66.B 67.E 68.B 69.A 70.B 71.B 72.C 73.D 74.D 75.C 76.E 77.B 78.D 79.C 80.B 81.B 82.B 83.C 84.E 85.B 86.A 87.E 88.B 89.C 90.C 91.C 92.E 93.B 94.D 95.C 96.D 97.E 98.D 99.A 100.E 101.E 102.A 103.B 104.C 105.B 106.D 107.A 108.BCDE 109.ACD 110.ABD 111.ACE 112.ACD 113.AD 114.A BCD 115.BCDE 116.ABD 117.BCDE 118.BE 119.BDE 120.ACD

三、名詞解釋：

1.無菌技術：是指在醫療、護理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品,無菌區域被污染的技術。2.鼻飼法：是將導管經鼻腔插入胃內，從導管內灌注流質食物00、營養液、水份和藥物的方法。3.尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。4.脈搏短絀：在單位時間內脈率少于心率。

5.呼吸困難：是一個常見的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現為呼吸費力，可出現發紺、鼻翼煽動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節律的異常。

6.Basic life support——基礎生命支持：又稱為現場急救，是心肺腦復蘇中的初始急救技術。主要是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。

7.Disturbance of consciousness——意識障礙：是指任何個體對外界刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。8.retention of urine——尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。

9.disinfection of epidemic focus——疫源地消毒，在有感染源或曾經存在病原微生物污染的情況下，為預防感染播散而進行的消毒，包括隨時消毒和終末消毒。

10.Inhalation——霧化吸入法，是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經鼻或口由呼吸道吸入的方法。11.Admission nursing——入院護理，是指患者經門診或急診醫生診查后，因病情需要住院做進一步觀察、檢查和治療時，經診查醫生建議并簽發住院證后，由護理人員為其提供的一系列護理工作。

12.Shearing force——剪切力，是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產生相對性移位而引起的。13.Infusion particle——輸液微粒，是指輸入液體中非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1～15μm，少數較大的輸液顆粒直徑可達到50～300μm。

14.source of infection ——感染源，又稱病原微生物貯源，是指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物）或場所。

15.Therapeutic diets——治療飲食，是指在基本飲食的基礎上，適當調節熱能和營養素，以達到治療或輔助治療的目的，從而促進患者的恢復。

四、簡答題：

1.半坐臥位的適應范圍包括：

（1）某些面部及頸部手術后患者。（2）心肺疾患所引起呼吸困難的患者。

（3）腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。（4）疾病恢復期體質虛弱的患者。2.答：氧氣療法常見的副作用有：（1）氧中毒。（2）肺不張。

（3）呼吸道分泌物干燥。（4）晶體后纖維組織增生。（5）呼吸抑制。

3.答：尿失禁患者的護理要點如下：

（1）皮膚護理：保持局部皮膚清潔、干燥，防止壓瘡。（2）外部引流。

（3）重建正常的排尿功能。

（4）留置導尿術：避免尿液浸漬皮膚，發生皮膚破潰。（5）心理護理：尊重、安慰病人，給予開導和鼓勵。4.答：保護性隔離的具體措施有：

（1）設專用隔離室，病房空氣應正壓通風、地面、家具嚴格消毒（2）進出隔離室應遵守有關規定（3）正確處理污物（4）加強探視管理 5.靜脈輸液目的有：

（1）補充水分及電解質,預防和糾正水電解質失調，維持酸堿平衡；（2）增加血容量，維持血壓；

（3）供給營養物質,促進組織修復；（4）輸入藥物，治療疾病。6.大量不保留灌腸的目的有：（1）解除便秘、腸脹氣；

（2）清潔腸道，為手術、檢查和分娩做準備；（3）稀釋和清除腸道內有害物質；減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。7.急診患者的入院護理基本內容：（1）通知醫生。

（2）準備急救器材及藥品。

（3）安置患者于危重病室或搶救室。（4）配合搶救。

（5）詢問病史：語言、聽力障礙者暫留陪人。8.答：（1）體溫上升期：患者體溫逐漸或驟然上升，皮膚蒼白，干燥無汗，起雞皮疙瘩，寒戰、怕冷；

（2）發熱持續期：皮膚潮紅、灼熱、呼吸加深、加快，可有少許出汗；

（3）退熱期：體溫下降，患者出汗較多，皮膚溫度降低；體溫驟降的患者還可能出現血壓下降、四肢冰冷等虛脫現象。

9.靜脈輸血法的目的（1）補充血容量。（2）糾正貧血。（3）補充血漿蛋白。

（4）補充補充各種凝血因子和血小板。

（5）補充抗體補體等血液成分、排除有害物質。10.冷療法的禁忌有：

（1）血液循環障礙者。

（2）慢性炎癥或深部化膿灶。（3）組織損傷、破裂。

（4）對冷過敏者。

（5）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區、腹部、足底。11.引起不舒適的心理社會因素有：（1）焦慮或恐懼。（2）角色適應不良。（3）生活習慣改變。（4）自尊受損。（5）缺乏支持系統。12.體位引流的實施要點：

（1）患者體位是患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。（2）囑患者間歇深呼吸并盡力咳嗽，護士人員輕叩相應部位。（3）痰液粘稠者可蒸氣吸入、霧化吸入。

（4）實施時間與次數為2～4次/日，15～30min/次，宜空腹進行。（5）監測患者的反應和引流物的色、質、量，并予以記錄。

五、病案分析題: 1.答：

（1）臨床分度：屬于高熱。（2）熱型：嗜留熱。

（3）護理措施：①降低體溫：選用物理降溫和藥物降溫。②加強病情觀察：觀察生命體征、伴隨癥狀；原因及誘因、治療效果、飲水、飲食、尿量及體重等變化。③補充營養與水分。④促進病人舒適：保證患者休息、做好口腔護理、保持皮膚清潔。⑤心理護理。2.答：

（1）發生了溶血反應。

（2）引起溶血反應的主要原因有：①輸入了異型血。②輸入了變質血。③血液中加入了高滲或低滲溶液或能影響血液pH的藥物，致使紅細胞大量破壞。

（3）處理措施：①停止輸血并通知醫生，保留余血，采病人血標本，重做血型鑒定和交叉配血。②維持靜脈輸液通路。③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液。④雙側腰部封閉，熱敷雙側腎區，解除腎動脈痙攣。⑤嚴密觀察生命體征和尿量。⑥出現休克癥狀，即配合抗休克治療。3.(略)4.答：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結果未知，擔心小孩。②環境因素：對醫院環境陌生，環境不安靜。

（2）促進睡眠的措施：①滿足身體舒適的需要。②減輕心理壓力。③創造良好的睡眠環境。④合理使用藥物。⑤建立良好的睡眠習慣。⑥做好晚間護理。⑦睡眠障礙的護理。5.答：（1）該患者TAT皮試結果：陽性，應進行脫敏注射。

（2）將TAT分為四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)。

每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應即注射下一次。如有反應，反應輕者，減少每次的注射量，增加注射次數，延長間隔時間； 如反應重或出現過敏性休克者，應停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。6.答：該患者現存的護理診斷有

（1）體溫過高：與呼吸道感染有關。（2）疼痛：與局部炎癥有關；

（3）活動無耐力：與高熱、身體虛弱有關；

（4）焦慮：與煩躁不安、睡眠不好、疼痛、身體虛弱有關；（5）睡眠型態紊亂：與疼痛、煩躁、環境改變有關；（6）知識缺乏：缺乏相關疾病知識。