第一篇：武漢同濟醫院的護理見聞

同舟共濟，格物窮理

------武漢同濟醫院的護理見聞我去同濟醫院學習的時候正值武漢的“桑拿天”，酷熱難當，但這絲毫沒有削減我對素聞已久的同濟醫院的學習熱情與渴望，我學習的科室是內分泌科，同時也是醫院優質護理服務示范病房，在這里，我不僅見識了專科管理技巧、先進管理理念，也見證了優質服務工程的鋪展實施。

我所在的內分泌科病房，擁有60張床位，26名護士，2名護工（護工都是衛生學校中專畢業資歷），人才梯次和年齡結構都非常合理。在工作中，有很多護理亮點值得我們學習與借鑒。

首先是她們的護患溝通制度，遵循“全過程溝通，持續改進”的原則制定健康教育計劃，每周1次舉辦健康教育大課堂，每周2次安排護士、營養師進行護理坐診，以教育和咨詢相結合的形式進行護患溝通；另外，利用病房的電子傳呼系統，每天3次進行廣播宣教，內容有：晨間提示，午休提醒，疾病保健等，營造了一個人性化的修養環境。病房內更有隨手可取的健康教育處方，圖文并茂的健教資料，供患者與家屬參考閱讀。

這里的護士和病人交流就象拉家常，當我問及護患關系為何能如此融洽時，病房護士長陶老師的一番話讓我感觸頗深，她說：“假如護士能做到以下幾點，病人對護士幾乎會言聽計從：1 盡力為病人設身處地著想，不管病人是何等使人厭煩，要有忍耐；2 關懷病人的個人福利，對他提供最好的服務；3 有成熟和完善的個性，使病人對你服務有安全感；4 有堅強的信念和溫暖的人情，使病人受你的希望和信心感染?！?/p>

基礎護理方面也是做得一絲不茍，每日晨間鋪床時的自我介紹，能讓病人知曉今天由誰來負責他的護理；餐前為病人進行手消毒，得到廣大病員歡迎；給病人發藥一定要看到病人服下去才離開；皮試做好后的20分鐘時間里都是陪伴在病床旁時刻觀察病人反應；積極巡視病房，及時提供護理幫助，每一責任組都以組內不出現呼叫鈴聲為榮······

醫護合作方面，醫生每月為護士授課1次；跟醫查房制度更能讓責任護士清楚地了解病人的病情與治療方案，從而為個體化護理提供依據；每一次的病人滿意度調查表中，最滿意的醫生護士一欄總是密密麻麻地寫滿了名字······

此外，同濟醫院本著“同舟共濟,格物窮理”的院旨，在行政與質量管理、臨床護理與教學科研等方面無不體現著“嚴謹求實、開拓創新”的護理理念，無不滲透著“以人為本、精益求精”的護理內涵！

人走過，就有腳印；事經過，就成經驗。同濟醫院護理工作者仁德敬業的工作作風與規范有序的管理模式給我留下了深刻印象，讓我在護理工作中得到了豐富的借鑒與幫助。

內一科：陳紅燕

第二篇：武漢同濟醫院康復醫學科總結報告

武漢同濟醫院康復醫學科總結報告

首先感謝我院各位院領導及科室領導給我這次進修機會，這中間有各位領導的信任和期望，半年來始終不忘科主任的囑咐，把握這次進修機會，使自身診療水平提高，在此我會將這次進修所得與科室同事分享。

通過這次學習，進一步認識到康復理念的重要性并學習和掌握康復醫學科常見神經系統損傷的康復診療技術。總結如下：

一、學習內容：

1、腦卒中的康復評定與治療。

(1)概論：腦卒中是由于各種病因使腦血管發生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱。

按其病理機制和過程分為兩大類：

出血性腦卒中：蛛網膜下腔出血、腦出血;缺血性腦卒中俗稱腦梗死：短暫性腦缺血發作（TIA）、腦栓塞、腦梗死。

本病特點為腦受損癥狀的局灶性和起病急驟，臨床表現為一側肢體無

力、笨拙、沉重或麻木；一側面部麻木或口角歪斜；頭痛、嘔吐、血壓變化、體 溫變化等功能障礙；意識障礙、運動障礙、感覺障礙、言語障礙等。

(2)康復評定有幾個以下方面：影像學(CT MRI)、電生理學(SEP MEP)、運動功能Brunnstrom、綜合功能ADL、其他評定如：語言、認知、吞咽等。以下重點介紹一下brunnstrom評定和ADL評定：

brunnstrom評定:手:Ⅰ無任何運動、Ⅱ僅出現共同運動的模式、Ⅲ可

隨意發起共同運動、Ⅳ能側捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍的伸展、Ⅴ可作球狀和圓柱狀抓握，手指可作集團伸展，但不能單獨伸展、Ⅵ所有抓握的均能完成，但速度和準確性比健側差。

下肢:Ⅰ無任何運動、Ⅱ僅出現共同運動的模式、Ⅲ可隨意發起共同運動、Ⅳ在坐位上，可屈膝90?以上，可使足后滑、到椅子下方。在足跟不離地的情況下能背屈踝。Ⅴ健腿站，患腿可先屈膝后伸髖；在伸直膝的情況下，可背屈踝，可將足跟放在向前邁一小步的位置上、Ⅵ在站立上可使髖外展到超出抬起該側骨盆所能達到的范圍；在坐位上，在伸直膝的情況下可內外旋下肢，合并足的內外翻。

ADL Barthel 指數指日常生活功能評定即綜合指數評定：日常生活活動（ADL）是人們在獨立生活中反復進行的最必要的基本活動。包括進餐、修飾、洗澡、穿衣、用廁所、控制大便、控制小便、床椅轉移、平地行走45米、上下樓梯等10個方面。

（3）治療方面：腦梗死的治療：控制血壓、治療腦水腫、神經保護和抗栓聯合治療，配合高壓氧治療，大面積腦梗死并顱高壓危象可進行外科治療。腦出血治療：調控血壓、控制腦水腫、運用止血藥和凝血藥。當大腦半球出血量大于30ml和小腦出血大于10ml考慮手術治療。以上是藥物發面的運用，下面講講康復技術在此方面的運用：一般來說腦卒中病人發病按軟癱期、痙攣期、相對恢復期和后遺癥期方向發展，起病時表現為肢體的軟癱，此后出現肌張力增高或張力亢進，一般先出現于下肢，隨后是上肢，有些病例會從這一階段繼續發展為痙攣逐漸加重。這種痙攣的特點是肌肉產生的阻力與該肌肉被牽引的速度有關，同樣也是下肢早于上肢。痙攣最先見于控制腕、指、踝等遠端關節的肌肉，后出現于控制肩、肘、髖等近端關節的肌肉。在卒中早期即出現肢體隨意運動的

患者不易出現致殘程度的痙攣。隨意運動一般出現于近端肌肉，例如控制肩關節和髖關節的肌肉。最后才是手、足部的肌肉。最早的隨意運動同樣先出現于髖關節，例如負責髖關節伸展、內收的肌肉。隨著力量的增強，通常會出現共同運動的模式。共同運動是指肢體的一組肌肉同時發生隨意收縮所產生的肢體運動的同步固定模式。屈肌的共同運動常見于上肢，而下肢常見伸肌共同運動。隨著康復訓練，會逐漸出現共同運動以外的運動。最后，各關節的分離運動才有可能出現。因此對于大多數肌肉來說，要想恢復功能性運動不是單塊肌肉的收縮和屈伸而是多組的協調運動。

1、PNF技術孕育而生，PNF療法是指導軀干和四肢以螺旋線和對角線的方式進行各種復合運動，例如在進行投球運動時所涉及的動作，掌握這類運動可以改善類似步行、進食等功能性活動。

2、NDT或Bobath技術可有效恢復偏癱肢體功能，該療法指導患者按照運動發育模式的順序（翻滾、坐、爬、邁步）來使肌肉張力正?；淠康氖菑娀|干、四肢正常的功能性運動模式，該方法是在腦癱患兒的運動發育模式上移植過來。

3、NMES技術運用：神經肌肉電刺激是指適當強度的電流通過貼在皮膚表面的電極使肌肉產生收縮。最初該療法用于斜方肌和崗上肌以減輕卒中后常見的患側上肢肩關節半脫位。最近，NMES開始被用于腕、指伸肌，使手張開的隨意運動得到強化。此外還有偏癱的運動再學習療法，包括CIMT和BWSTT技術。

2、脊髓損傷的康復評定與治療。

（1）概論：脊髓損傷是指由于各種原因引起的脊髓結構、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經功能障礙。頸脊髓損傷造成四肢癱瘓時稱四肢癱，胸段以下脊髓損傷造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時稱截癱。臨床特征：脊髓休克：持續幾小時到幾周（超過6周以上）。典型者多在24小時內消失，脊髓休克消失早晚是一個重要的預后指征。脊髓休克正在消退的第一個指征是出現球海綿體肌反射，球海綿體肌反射陽性意味著脊髓休克已經結束。運動和感覺障礙：肌肉功能可部分或全部喪失，上行感覺纖維的破壞可致損傷水平以下感覺減退或缺失。體溫控制障礙：脊髓損傷后，下丘腦不再控制皮膚血流或出汗水平，這種自主功能障礙導致內源性體溫調節反映的喪失。痙攣：中樞神經系統失去對脊髓的反射弧控制后，可發生痙攣。痙攣以高張性，高活動性牽拉反射和陣攣為特征。損傷6個月后逐步增加，受傷后一年才能相對穩定。多種內外刺激會增加痙攣，包括姿勢改變，皮膚刺激，環境溫度，衣服過緊和情緒變化等。

（2）康復評定：目前主流采用的是ASIA評定方法。損傷水平的評定：神經損傷水平是指保留身體雙側正常運動和感覺功能的最尾端的脊髓節段水平。脊髓損傷水平主要以運動損傷平面為依據，但T2-L1節段運動損傷平面難以確定，故主要以感覺損傷平面來確定。運動損傷平面和感覺損傷平面是通過檢查關鍵性的肌肉的徒手肌力和關鍵性的感覺點的痛覺（針刺）和輕觸覺來確定。確定損傷平面時，該平面關鍵性的肌肉的肌力必須≥3級，該平面以上關鍵性的肌肉的肌力必須≥4級。損傷平面的記錄：由于身體兩側的損傷水平可能不一致，評定時需同時檢查身體兩側的運動損傷平面和感覺損傷平面，并分別記錄。在確定是否完全性脊髓損傷時，必須注意以下兩點：①完全性脊髓損傷必須在脊髓休克期結束后才能確定；②脊髓休克期結束后，脊髓損傷水平以下的運動、感覺的完全喪失，包括鞍區無感覺和運動功能的殘留。以下是ASIA殘損分級方法：A級為完全性損害：在神經平面以下至骶段S4-S5無任何感覺和運動功能保留。B級為不完全性損害：在神經平面以下至S4-S5存在感覺功能。但無運動功能。C級為不完全性損害：在神經平面以下存在運動功能，且平面以下至

少一半以上的關鍵肌肌力小于3級。D級為不完全性損害：在神經平面以下存在運動功能，且平面以下至少一半的關鍵肌力大于或等于3級。E級為正常。

（3）治療：脊髓損傷早期康復在急性不穩定期包括以下幾個訓練：

1、床上ROM訓練：入院后首日就開始，BID，每個肢體從近端到遠端關節的活動在10分鐘以上。頸椎不穩定者，肩關節外展不超過90°，對胸腰椎不穩定者，髖關節屈曲不超過90°。

2、床上肌力加強訓練：保持脊柱穩定的情況下，所有能主動運動的肌肉都應當運動。

3、呼吸功能訓練：胸式呼吸對于胸腰段損傷，腹式呼吸訓練對于頸段損傷及體位排痰訓練。

4、膀胱功能訓練：停止靜滴后及拔除尿管后，開始間歇導尿和自主排尿或反射排尿訓練。

5、床上體位變換訓練：急性期每2小時順序更換體位，翻身注意采用軸向翻身方式。

脊髓損傷中后期康復訓練包括：

1、肌力再加強訓練。

2、耐力再加強訓練。

3、輪椅活動和操做訓練。

4、上肢支具和自助具應用訓練。

5、治療性站立、步行訓練（T2-T12）。

6、功能性步行訓練（L1-L4）。

3、腦外傷的分級、評定及治療。

（1）按傷情分級：

1、輕型：（1）傷后昏迷0-30分鐘。（2）有輕微頭痛、頭暈等自覺癥狀。（3）神經系統和CSF、CT無異常，主要包括單純腦震蕩、可伴有顱骨骨折。

2、中型：（1）傷后昏迷6小時以內（2）有輕微的神經系統陽性體征。（3）T、R、BP、P有輕微的改變主要包括輕度腦挫裂傷、伴有或無顱骨骨折及SAH無腦受壓者。

3、重型：（1）傷后昏迷大于6h，意識障礙逐漸加重、或再次出現昏迷。（2）有明顯神經系統陽性體征。（3）T、R、BP、P有明顯改變。主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內血腫。

四、特重型主要為腦疝晚期，深昏迷或瞳孔散大。

（2）GCS評定：輕型：13-15分，昏迷20分鐘內。中型：8-12分，20分鐘-6小時。重型：3-7分，大于6小時。特重型：3-5分。注意GCS評定后單純說GCS11分是沒有意義的，應該把每一個參數的評分表示出來如：睜眼3分，言語3分，運動5分=GCS11分。

腦外傷治療：急性期仍然以神經外科治療為主，如去骨瓣減壓術、顱內血腫清除術等。等待急性穩定期后轉入康復科繼續治療，臨床上給予（1）高壓氧治療以改善腦細胞供氧，使部分存活的腦細胞功能強化，挽救變性腦細胞；增加網狀系統和腦干的血供，加速蘇醒；打斷缺氧-腦水腫-代謝障礙的惡性循環，控制腦水腫,促進神經功能恢復。（2）刺激性治療包括：感官及環境刺激:根據嬰兒發育規律，感官及環境刺激有助于皮層與皮層下聯系，讓病人看電視，看五彩燈、聽熟悉的音樂等。

4、周圍神經刺激法：低頻電刺激雙側腓神經或正中神經，在正常人可激活腦電效果，提示有促進大腦皮質廣泛覺醒的潛能。5.理療法。

6、經顱刺激法。

7、傳統醫學治療：針灸、按摩治療、中藥。

8、維持關節被動活動范圍。

二、今后開展我科康復工作的思路。

1、加強健康教育工作，大力宣傳和普及康復知識和自救技能。

2、加強大眾防病防殘意識以及早期康復介入的重要意義。

3、建立完備詳盡的隨訪制度以及開展新課題研究。

4、改變康復診療思路，完善多項病患評估制度。

5、多學科聯系，增強康復醫學科早期介入。

再次感謝院領導、醫教科給予我這次學習于提高的機會，我將繼續努力學習，把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際工作中去，更好的為患者服務。

第三篇：武漢同濟醫院進修報告7.28

武漢同濟醫院進修報告

普外三科 羅元元

尊敬的各位領導，護理姐妹們：

大家下午好，我是普外三科羅元元，首先感謝院領導和科室康寧主任、胡雅琴護士長對我的信任和培養, 在今年3月到6月份,我有幸被派到武漢同濟醫院進修。在短短三個月的時間里，給我感受最深的，是同濟醫院的創新氛圍，在此簡單分享一些所見與所得，請各位領導和同事們批評指正。

同濟醫院小兒外科門診的郭先娥老師，在科研上大有建樹，擁有7項國家發明專利。她圍繞護理觀念創新、治療方法創新、醫療器具改進的科研創新三駕馬車，在護理實踐中真正做到了立足創新。

第一、護理觀念創新

根據病理學的診斷依據,先天性巨結腸的確診需要直腸肛管測壓、直腸黏膜活檢AchE組化染色和鋇灌腸檢查的特點,了解其在診斷上的意義。

直腸表面黏膜活檢，進行乙酰膽堿脂酶組織化學染色檢查

同濟醫院擁有強大的醫療技術實力，在護理工作中，主要以過硬的基礎操作、溫馨的服務提示、便捷的智能化應用打造優質高效的護理團隊。

醫院設置了護士操作實訓教室，集中各類操作設施，可進行各類操作規范的學習、培訓。護士可預約操作技能考試，時間安排較為靈活。

在醫院你可以看到隨處可取的健教單，一目了然，通俗易懂。還有隨處可見的溫馨提示，幾句話、幾幅圖，既讓人眼前一亮，又溫暖了病人的心。

從去年開始同濟已在試點智能化建設，建立了電子病歷系統，智能控制，實時記錄，護士專門記錄護理病歷的時間縮短到了幾分鐘，大大提高了工作效率。

第二、治療方法創新

同濟醫院小兒外科是“國家臨床重點專科”之一，設有全國唯一的巨結腸門診，在?？谱o理上也提出了許多全國領先的技術，能為患兒提供系統化、專業化、全方位的康復護理方法。

郭先娥老師撰寫的《新型醫用擴肛器的研制與臨床擴肛治療的應用效率》榮獲第八屆中華護理科技進步二等獎。全科室的科研項目也是碩果累累，獲得11項國家實用性專利，發表SCI論文兩篇。

像“結腸灌洗加藥物保留灌腸的護理干預”，是小兒外科門診二十多年總結的最具有?？铺厣淖o理方法，通過在門診對家屬進行一對一培訓，系統教導護理干預措施，指導開展家庭護理，預防和控制(HEC)。

巨結腸術后擴肛治療方法是同濟醫院獨創，已在全國推廣，可有效減少術后并發癥的發生，確保嬰幼兒二期手術順利進行。

結腸灌洗技巧通過優化體位和手法，由原來灌洗時間30～60分鐘，改進在10～15分鐘內完成，明顯縮短回流灌洗時間，使結腸灌洗發揮最大效能。

而中藥保留灌腸治療腸炎方法，是防止小腸結腸炎發生的最佳治療方法，能有效改善腸內微生態環境。

第三、醫療器具改進

工欲善其事，必先利其器，好的設備能讓我們的護理效率明顯提高。

像新型擴肛器，可以看到，新型擴孔器的材質從鋼質變為有機玻璃，并且符合了生理曲度，這是非常大的突破。

這個是自己研制的造瘺口袋裝置。由奶嘴和避孕套制成，操作簡單，價格低廉，既簡化了造瘺口護理程序，又有較好的實用效果?；純杭覍龠€經常通過QQ群，交流家庭護理經驗，分享應用這種造瘺口袋的心得。

這是對直腸肛管測壓導管的創新，將原來在一個截面上的4個探測點分別置于不同位置，測壓檢查HD的診斷率達96%，對HAD診斷率達95%。

在喂藥用具的研究與應用方面，研制了將藥注入奶瓶的設備，喂奶時間等于喂藥時間，讓喂藥變得簡單易行。

對于移動洗頭車和便攜式嬰幼兒搖籃的研制，也本著適應性、便捷性的要求，作了針對性研制，得到患兒家屬的好評。

第四、感想、差距與實踐 根據這次在同濟醫院所見、所學，我認為可從三個方面抓突破，提高我們醫院的護理質量水平，即鼓勵科研創新、注重護患互信、大力宣傳推介。

在鼓勵科研創新上，還請醫院相應設置操作實訓室、建立智能化電子系統、建立創新推廣平臺，完善工作基礎。

我們自己也要在平時的工作中，主動學習別人的長處，不斷改進工作。目前我們科內開展品管圈，將積極改進鼻胃管固定貼的設計。其實，創新并不難，可能現在的改變可能只會讓工作效率提高10秒、20秒，但我相信，只要堅持不懈地努力，我們必將厚積薄發，總有一天，會有屬于我自己的專利出現。

在護患互信上，需要護士與病人多樣化溝通，逐步增強諒解。如有一個患兒，因巨結腸手術，入監護室15天，轉出后發現枕后壓瘡，至今4個月仍未出院。主要是平時比較重視成人的壓瘡，以為小兒比較好動，不至于有壓瘡?；貋砗?，對此事進行了反思，并在我們科室內提出，要注意經常為患兒翻身，避免小兒壓瘡。

病人想到的，我們也要想到，病人想不到的，我們更要為他們想到！

此外，我認為醫院應大力宣傳推介，擴大醫院影響力。同濟醫院不僅有官網，護理部、科室還建立了自己的專門網站、博客，能充分展示醫護人員形象。在荊州，也有醫院積極利用平面媒體開展宣傳，我們醫院更要主動地宣傳自身，更自信地展現優勢，讓我們的愛心更加光芒四射！

2014年7月29日

第四篇：慈溪同濟醫院科室護理工作總結

慈溪同濟醫院急診科科室護理工作總結

在醫院領導班子領導下和護理部指導下，全面強化和提高護士綜合素質，強化護理人員的愛心，責任心，全科護理人員按照醫院管理年質量要求，創建平安醫院，認真執行各項規章制度，樹立良好的醫德醫風，加強基礎知識的學習和專業技能的訓練，同心同德、團結協作，順利完成本工作，無醫療差錯事故發生，具體表現如下：

（一）、一年來全科護理人員都能認真學習，執行醫院的各項規章制度和醫院管理，創建平安醫院的質量要求，本著病人第一、質量第一、一切為病人的服務宗旨，在繁忙的工作中不斷改善服務流程，改治療環境，強化優質服務，增強護患溝通，構建和諧的護患關系，熱情接待病人就診，耐心解釋患者提出的問題，急病人所急，對行動不便的病人主動護送。做到送水送藥到手，做到來時有迎聲，走時有送聲，病人能感到春天般的溫暖，增加病人對護士的信任感，增強治療信心，病人對護士的評價較高。

（二）、一年來全科護理人認真執行護理工作的各班級護理人員職責，護理工作質量標準，急診科護理常規，技術操作規程和護理工作流程等。在執行治療護理工作時，在執行過程中能嚴格執行“三查八對”工作，遵循無菌操作原則，全科護士均能準時交接班，堅持做到“七不接”制度，責任落實到位，經常巡視病人及時更換已輸完的液體，密切觀察用藥療效及用藥是否出現不良反應，并及時報告醫生處理，有專門班次主動積極協助醫生接診處理急診病人。如接到危重病人集中大部分護理人員搶救病人，能迅速落實各項急救措施，最大限度地把病人生命搶救過來。

（三）、全科護理人員、勞動紀律好，堅守工作崗位遇到科室忙時，都能自覺留下來協助醫生把病人處理好，如遇到突發事件或大批傷員需要搶救時，無論刮風下雨，每們護士均能隨叫隨到，全力協助醫生把病人送到安全處。

（四）、每月科內組織護士學習各種疾病的專科理論知識，組織學習醫德醫風及安全知識，大大提高了護士的業務理論知識及思想覺悟，無出現卡、拿、要，收受紅包等現象，無醫療差錯事故發生。帶領全科護士開展護理新技術，重點培訓各種急救器械的使用方法，以提高護士的應對急救能力。

（五）、經過一年的努力，雖然取得一定的成績，但科室仍存在著不少問題。例如科室管理仍不夠完善，科室的環境設施差，仍有待進一步的改善，部分護士在急救方面仍需有所提高，希望在新的一年里能繼續加強科室管理，加大力度對急救技術的培訓，在醫院領導的管理下，逐步改善科室的環境及設施。

一年的工作完成情況如下：肌肉注射5339人次，靜脈輸液16678人次，皮下注射20人次，皮內注射2919人次，抽血20人次，插胃管20人次，洗胃5人次，吸氧600人次，吸痰500人次，清潔灌腸3人次，物理治療50人次，出車1316人次，搶救危重病人30人次，收住院682人次。

第五篇：臺灣醫院護理工作見聞

臺灣醫院護理工作見聞

南京醫科大學附屬江寧醫院夏大珍

211100

2009年5月15日到22日，南京護理學會參訪團一行16人，受臺灣護理學會邀請，赴臺灣學習訪問。參訪團在臺灣期間與當地護理界專家進行了護理管理方面的學習與交流，參觀了3所醫院和1所社區健康服務中心，并拜會了臺灣護理學會，即：花蓮慈濟醫院、高雄長庚醫院、彰化基督教醫院、臺北市信義區健康服務中心，所到之處均受到熱情誠摯地歡迎和接待，給我留下了極其深刻的印象?，F將參觀訪問有關情況綜述如下，愿與同仁分享。

一、一般情況：

我們考察的第一站就是全球有名的花蓮慈濟醫院，它位于臺灣的東部——花蓮，背靠青山，面向太平洋，風水極佳，是證嚴法師籌集善款建造起來的佛教醫院。走進這家現代化醫院，人們不得不驚訝大愛無邊的力量，猶如進入一座佛堂，處處散發出愛的氣息，這里到處充滿了溫馨與和諧，患者進入醫院有種賓至如歸的感覺。醫院一樓，還有一個靜思書軒，病人和他們的家屬，可以在里面看書、喝咖啡。慈濟醫院是臺灣東部唯一的一家綜合性醫院，承擔著臺東地區居民的醫療與預防，是臺灣首家通過ISO9002質量認證的醫療機構。醫院共有3棟大樓，有1000多張床位，38個科室。護理人員640多名，護理管理人員82名，?？谱o理師16人，護理部下設6個管理工作委員會，負責護理行政管理、教育培訓、品質管理、護理研究與發展等，醫院本著“人本醫療、尊重生命”的宗旨；以“守護生命、守護健康、守護愛”為醫院任務；朝著“社區化、人文化、資訊化、國際化”的醫院目標發展。

第二站是長庚高雄醫院：這是一家財團法人醫院，它是由王永慶先生創辦，創立于一九八六年，醫院在規劃時就以國際大型醫院標準設計，除了配臵各種精密儀器外，并細分各專科，由醫師、護理人員、社會工作員、營養師、復健師等共同提供服務，以達到全人照護的理念，兼顧病人之生理、心理、社會各層面的照顧。持續推動尊重生命，讓服務延伸到全程。目前開放病床2500多張，護理人員1300人，護理管理人員106人。醫院理念： 1

取之社會、用之社會、人本濟世、病患優先、勤勞樸實、深耕生根。醫院的宗旨：不以營利為目的，從事醫療事業，促進社會公益福利。目標：要做就要做最好的，成為最優化、精致化、人文化、國際化的醫學中心。愿景：成為人文、科技、團隊、學習及資訊的長庚，任務：服務、教學、研究。長庚醫院一直追求醫療質量最優化、醫療成本最低化，它的醫療技術水平和管理模式一直是臺灣醫院公認的標桿，在世界是也具有很高知名度。

第三站是彰化基督教醫院：它是1896年由英國傳教師梅鑒霧牧師及蘭大衛醫師所創，開創了臺灣中部醫療史頁，是臺灣極具特色的醫學中心，也是一所歷史悠久的教會醫院，2007年被衛生署評定為新制醫院評鑒特優醫院，2008年通過JCIL國際醫院評鑒。醫院床位3300張，護理人員1592人，管理人員156人，彰基醫院精神：愛上帝、愛土地、愛人民、愛自己。價值觀：無私奉獻、謙卑服務。醫院的宗旨：以耶穌基督救世博愛之精神，宣揚福音，服務世人。任務：醫療、傳道、服務、教育、研究。愿景：建立堅強、完整、安全的健康照護體系；成為全人關懷的醫療宣教中心；提供以病人為中心的服務，并關懷小區與弱勢族群。

第四站是臺北信義健康服務中心：位于臺北市中偏南，成立已有60年歷史，1994年1月1日前稱為衛生所，后更名為健康服務中心，有工作人員34人，其中護理人員17人，服務人口23萬，65歲以上老人占12.68%，服務范圍11萬平方公里。主要工作是為弱勢族群（獨居長者、中風、殘障、智障及精障）、慢性病及癌癥病患提供完善的醫療照護。健康服務中心的角色是連結小區資源平臺，改善過去各醫療機構提供單一且片段的服務模式，整合小區藥局、醫療院所、復健中心、護理機構及民間公益團體等小區資源，在第一時間主動提供醫療服務，使慢性病患就近利用小區藥局取藥，腦中風之恢復期病患就近利用小區復健中心進行復建，失智癥及家屬都有妥善照護，新移民及其子女得到多元 的服務，讓“小區健康照護網”成為信義區居民健康的守護神。它承擔著衛生局業務處功能性分工和強化社區保健服務，落實社區健康管理、社區內公共衛生及專責保健業務等，有檔案管理組、健康促進組、心理咨詢組、志工服務隊。理念：全民健康、安心樂活、幸福家庭、尊重服務。組織目標：打造專業

化、E化、國際化、并深入社區的健康服務中心。愿景：配合社區聯動，經營健康事業。

第五站是臺灣護理學會。臺灣護理學會成立于1914年，1922年加入國際護理協會，學會宗旨：發展護理專業，促進護理學術研究，提高護理教育水平，增進全民健康及提升本會國際地位。學會會徽寓意深刻，由明燈、火焰、花朵組成。明燈 ：象征南丁格爾的精神?；鹧妫捍韺W會提供的是護理知識。外圍圖形：采用花的圖案，其堅忍不拔的精神，象征著護理從業人員所保持的服務態度。五花瓣環環相扣，正代表護理人員多元化的角色。學會以專業服務為信念，結合醫護專業團體及國際護理協會之資源，配合政府政策，拓展護理業務，增進全民健康，提高生活品質。

二、醫院內到處洋溢著以人為本的服務理念

1、每個醫院都有自己的護理理念和宗旨，如花蓮慈濟醫院護理理念：菩薩心，隨處現，聞聲救苦我最先，護理部宗旨：細心的照顧，幸福的感覺。感恩、尊重、愛，立足臺灣，送愛到全世界，成為國際護理人文的典范。

2、高雄長庚醫院護理理念：以病人為中心，運用全人照護，提供人性化護理。護理部宗旨：不以營利為目的，從事護理服務，促進社會公益事業福利。其內涵飽含著人文關懷的護理文化傳承。

3、彰化醫院護理理念：我們在有尊嚴及自信心下，提供以病人為中心的全人照護。我們秉持誠實信念，保護病患隱私權。我們信任及尊重病人、家屬和醫療團隊人員。護理部的宗旨：秉持耶穌基督愛人精神，實現醫療、傳道、服務、教育、研究的任務，達到“促進健康、維護健康、恢復健康”的專業職責，護理部的愿景 ：提供以病人為中心及全人關懷的卓越護理。

三、臺灣醫院的文化建設

1、臺灣醫院的任何設施和制度均是從病人實際需要出發，處處體現“以人為本”。醫院環境優美，建筑高大寬敞、室內干凈整齊，各種標志明顯清楚；醫院設有畫廊，有各種油畫、水墨畫和雕塑，以借藝術之美，陶冶心靈，降低病人候診時的焦慮情緒，在掛號、繳費大廳里設有立體雕塑展，以此緩解醫院的緊張氣氛。病區過道兩側墻面，設臵了溫馨留言板，讓病人及其家屬

傾訴自己的感受；幫助有心理壓力的病人尋找心理支持等，整個病區充滿著溫馨的人文關懷氣氛。

2、醫院設有客訪餐廳，病區有病員餐廳、洗澡間、護患交流室、宗教會談室等。每個病房內都有電視機，每個床頭有曲臂床頭燈，設有拉手方便病人起作。病床上方的設備帶設計很有特色，它是由可移動性推拉板覆蓋，合上時是中國的山水畫圖案，拉開時是設備帶。病人的貴重物品，可放在護士站周圍墻壁帶密碼的柜內。衛生間設施注重人性化，內有輔助椅、高矮可調，多功能的折疊椅可洗頭，坐椅有洞眼，不易積水。兒科病房有兒童游戲室，病床旁有兒童活動的空間：如小桌椅，寫字板等，孩子可隨意發揮想象力，涂鴨繪畫。嬰兒的輸液小推車也是根據體重進行設計，非常符合嬰兒的生理特點，比較舒適。精神科的設施更加注重安全性，他們的床、墻壁都是用軟性材料制成，以防病人損傷。病房的門上是輕病人用自己畫的水果、蔬菜圖片作為標識，即充滿了活力又易于辨認，樓下有輕病人制作的手工藝品，如肥皂，化妝盒，使病人的價值得到體現。中醫科病房走廊有圓形和方形的木雕，靠近護士站，擺放了一臺著裝的針灸人體穴位模型，充分體現了中醫文化特色。

3、“視病尤親”已成為臺灣護理人員的自覺行動。我們在參觀過程中發現，當護士與病人同乘電梯時，都會自覺地去為病人開、關電梯門；當遇見乘輪椅的病人乘電梯時，護士都會主動地走過去將其送進電梯。醫院各部門之間的配合也十分到位，各自嚴守工作職責，護士不用操心“護理”以外的事情，上班時間全部用于護理病人。醫院為護士配有護士休息室，哺乳期護士配有哺乳室，可以在此休息、就餐。

4、安寧病房：收治的是臨終病人，但提供的護理服務卻充滿著愛心，病房環境的布臵同樣也充滿了愛，讓住在這里的病人感到舒適、安心。病房中的沐浴設施是浪漫的海邊風景屋、充滿綠意的陽光天臺、洋溢著咖啡香味的休息站、臨終前的攝影及錄像處處體現著醫護人員無微不至的關懷，醫護人員用愛讓病人在有限的生命中得到滿足和安慰，享受生命最后的陽光，同時也實踐著“尊重生命、守護愛”的宗旨。墻壁有為各種信仰的病人進行的裝飾，居室的布臵很溫馨，可放臵花草，讓病人感到家庭的溫暖。

5、醫院設有告別室，讓病人在彌留之際，能享受到人間的最后溫情，是家屬與病人告別的地方，不會影響其它的病患診療。

四、護士的進級制度

護士分為：N1、N2、N3、N4四級，其職務有：副護士長、護士長、督導(科護士長)、副主任、主任五個級別。護士有嚴格的進階制度，每個人必須具有護理師或護士執業執照，經培訓及?？朴柧毢细?。要求每年考績甲等以上，對資歷要求嚴格，如同樓梯要一階一階的上，注重臨床護理經驗的積累，進階沒有學歷的要求。護士長對所管護士每年進行考績評比，護理部對各級護士進行培訓及?？婆嘤?，做為晉升級別的依據，護士可自己設計自己的護理生涯，經過自己的努力實現自定目標。

五、志工服務是醫院一道亮麗的風景線

志工是醫院的特色，他們溫馨的關懷及無所求的服務有口皆碑。在醫院隨處可見身著黃色背心的志工，他們協助醫院做各種輔助工作，幫助指路、掛號、守護在術前病人或術后恢復中病人的身旁，盡其所能的為患者提供方便，而這一切都是義務的。志工們無怨無悔的付出，擔任起病人、家屬、醫療團隊溝通的橋梁。

加入志工的條件：十八歲以上，識字、能書寫、身心健康、熱心善良、具愛心、服務熱忱、有責任感、不營私利、無不良嗜好，有志貢獻個人才藝、專長、時間，并能配合健康服務中心，推展服務社區的各項活動者。許多志工默默奉獻，他們穿梭于醫院各個角落，及時出現在需要幫助的患者身邊，她們滿懷一顆溫柔心，用真誠地微笑，和聲地細語與醫院社工、醫護人員一同組成醫療團隊，努力化解患者的身心病痛。他們上崗前都經過醫院非常詳盡、細致、周全的崗前培訓，每年還要在醫院進行在崗期間的繼續培訓，通過長期不間斷的繼續教育，志工的能力得到進一步提高。

六、注重宣傳，環保意識強

各個醫院，各個部門，環保、節約意識都很強，愛惜大地資源，保護生態環境，在醫院的醫療區、生活區都有垃圾分類，主要回收紙、鐵、鋁、銅、塑膠等，提倡環保，對回收物品進行再利用研發，制作成毛毯、環保用具等。尤其是在慈濟醫院，沒有人使用一次性餐具；沒有白色污染；在信義健康服務中心開會和

活動場所使用的是環保杯；人離燈熄，電腦要休眠等等，均成為人們的自覺行動。

七、完善安全的護理工作環境

1、政府對職業安全健康有立法保護，對工作環境中的空氣、光線、水、電、火、防感染等都有明確的要求，醫院每年對每個員工都進行職業安全健康教育，重視護理人員自我保護教育和預防暴力的訓練。

2、各級護理人員接受感染管理訓練，每年至少4小時，新進人員半年教育8小時，強調洗手是最重要的感染控制措施，在所有病房都有非常明顯的“六步洗手法”工作指引；全院定時播報洗手錄音。洗手設備、液體肥皂、一次性擦手紙配備齊全；洗手池比例要求：普通病房每6張床有一洗手池，重癥監護病房每2張床有一洗手池。每臺治療車、護理車及病床旁都要配備快速手消毒劑，水龍頭采用腳踏式或感應式，醫療廢物處臵的指引簡單、明確。

3、做好醫務人員的職業防護，各種防護用具齊全，到處都是防跌倒提示圖、防銳器刺傷圖例，病區內處處可見宣傳畫，小宣傳材料，歡迎病人、家屬取閱。負壓病房每天檢測安全，針刺防護措施得力，危險物質放入專用柜，隔離病室有壓力顯示器。

4、護士宿舍有禁管制度，院內巡邏車、警衛定時定點巡查，宿舍門口有監視器，護士晚上下班回宿舍有警衛護送，緊急情況出現可按呼叫鈴或使用警民聯線，宿舍每層都有消防栓。

八、啟示：

通過在臺灣的參觀學習，不僅感受到了兩岸同胞情的溫暖，還體會到臺灣護理同仁“以人為本，以病人為中心的服務”宗旨及求實敬業的精神，認識到全方位的善終服務是對生命的一種尊重。看到了我們在服務觀念、護理管理等方面的存在差距，我們要加強護理服務意識的培訓，強化醫院的宗旨、理念與精神；加強護理管理知識的學習與實踐，用心做護理，把工作做細、做實、做到位，不斷提升護理品質。

參考文獻：

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[1]左玲燕等.體驗香港伊利沙伯醫院的艾滋病護理.中華護理雜志,200810(43)959-960

致謝:本文承蒙南京護理學會名譽理事長屠主任指導