第一篇：關于成立衛生院院內感染領導小組的決定

關于成立衛生院院內感染領導小組的決定

今日經院委會討論研究決定成立衛生院院內感染領導小組，組成人員如下：

組長：王新峰（院長）

成員：王世嬡（護士長）

馬靖（護士）

哈孜拉（護士）

帕麗達（護士）

賽芹（護士）

古爾圖鎮衛生院

2014年2月20日

第二篇：衛生院院內感染管理制度

大邑縣三岔鎮公立衛生院

院內感染管理制度

一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

二、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促檢查預防院內感染工作。

四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10％以內。

六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據。

七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。

大邑縣三岔鎮公立衛生院

第三篇：衛生院2011院內感染工作計劃

衛生院2011院內感染工作計劃

在衛生院院辦領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合我院實際情況，特制定2011年工作計劃。

一、加強政治思想工作及業務學習

組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。

二、進一步加強傳染病管理工作

1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應立即認真填寫“傳染病報告卡”，并按規定時限和程序報告，對有漏報、遲報者，經檢查發現一次扣發活工資10元，發現第二次扣發20元，依次類推。填寫傳染病報告不完善的，缺一項扣發活工資5元，二項扣10元，依次類推。對瞞報、不報告者，一經查到，扣罰當月活工資。

2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到

報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。

4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。

三、進一步加強院內感染管理

(一)、加強院內感染核心科室管理。

1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。

3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格

執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。

4、加強臨床醫技科室管理。

(1)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

(2)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。

(3)加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。

(二)、積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

(三)、各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

(四)、進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。

四、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。

五、搞好醫院環境消殺工作

每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。

第四篇：衛生院院內感染培訓小結

xxx衛生院院內感染(醫療廢物管理)培訓小結

為做好我院醫療廢物安全管理工作，防止醫療廢物安全事故的發生，根據源匯區衛生局關于院內感染防控文件指示精神，我院于2012年6月10日在衛生院會議室舉辦了院內感染培訓，由院感染辦講述了醫療廢物安全管理知識，除值班人員外全員職工參加了培訓。

對于在醫療活動中醫療廢物安全事故情況，無論是醫務工作者還是患者都不是我們所希望的，如何做到防止此類事故的發生，結合衛生院實際情況，我院感染辦提出了以下幾點：1.提高對醫療廢物安全的重視1.嚴格做好醫療廢物分類處理。3.杜絕違反醫療廢物管理條例的行為。4.提高自我防護意識。

通過這次有針對性的培訓，使全院廣大醫務工作人員認識到醫療廢物安全管理工作的重要性，增加了對醫療廢物安全管理的認知，掌握了醫療廢物管理的防控要點。培訓結束后，經過現場對全院職工和廣大村醫進行醫療廢物安全管理知識測試，全院職工都能掌握了醫療廢物管理的知識，都能從思想上重視，說明本次培訓工作已達預期目的。總之，為醫療廢物管理安全，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定，我院按照上級衛生行政部門的安排和部署已經做好了充分的準備工作，并在實際工作中做到切實為患者全心全意地服務。

xxx衛生院

2014年6月20日

第五篇：控制院內感染組織領導小組及工作方案

深河鄉衛生院控制院內感染組織

領導小組及工作方案

組長：詹明斌

副組長：陳少林

小 組 成 員：柯賢偉柯常彬陳益慧

一、工作制度 為了規范本院醫護人員的操作程序，嚴格執行醫療和護理系列的規章制度，特成立醫院感染控制領導小組。領導小組在分管業務副院長領導下開展工作，由院感染領導小組成員及部分醫生和護士長組成。除各科室日常業務工作外，領導小組定期組織實施并開展檢查、督導工作。領導小組采取現場自查與他查、總結與分析、批評與表揚、懲罰與鼓勵相結合的工作方式。院內感染領導小組各科室報告的院內感染，應當及時調查處理。院內感染領導小組會議研究討論的決議由護理部執行，并作好會議記錄。

二、工作職責 認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準、制定本院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染標準并監督實施。研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任 研究并制定本醫院發生感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或特別病原體感染病例等事件時的控制預案。建立會議制度，三 院內感染的防治原則(1)控制傳染源，包括對患者的積極有效的治療、嚴格消毒隔離措施的實施、妥善處理污染的物品及器械。(2)切斷傳播途徑，隔離感染患者和易感者，執行無菌手術和操作，檢查患者前后洗手。(3)增強患者抵抗力和免疫功能。對此醫院內感染的防治，關鍵在于各級衛生行政領導和全體醫務人員重視，有良好完善的組織機構和宣傳教育。