第一篇：南陽衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理措施

南陽衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理措施

一、消毒滅菌原則

1、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。

2、對所有物品進(jìn)行物理或化學(xué)消毒滅菌。

3、污染醫(yī)療器械和物品均應(yīng)先消毒后清洗再消毒滅菌。

4、使用中的消毒劑必須保持有效濃度并定期檢測和更換。

5、醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能作用及使用方法，配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。

6、使用中的氟化濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道等應(yīng)定期消毒，濕化液應(yīng)每日更換，滅菌水用畢需終末消毒、干燥保存。

7、消毒滅菌后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測。

8、手部皮膚消毒和清潔。醫(yī)務(wù)人員上班時嚴(yán)禁留長指甲、戴戒指。下列情況應(yīng)進(jìn)行手的清潔或消毒：（1）接觸病人前后進(jìn)行無菌操作時

（2）進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點部門時。

（3）戴口罩和穿隔離衣前后。（4）接觸可能污染的物品后。（5）處理廢物之后。

一般性洗手用肥皂認(rèn)真搓雙手，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，刷手按外科手術(shù)要求進(jìn)行，手的皮膚消毒接觸傳染病人或其物品后應(yīng)用酒精碘仿消毒。洗手設(shè)備：流動水、清潔劑、保持干燥或毛巾保持清潔干燥、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

二、1、合理使用抗生素

（1）有效控制感染，爭取最佳療效（2）預(yù)防和減少抗生素的毒副作用

（3）注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株（4）密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

（5）根據(jù)藥物動力學(xué)特征嚴(yán)格送藥和給藥防止浪費。

2、抗生素管理

（1）制定抗生素使用原則，合理使用抗生素，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握合理使用抗生素知識，護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑并觀察病人用藥后的反應(yīng)

（2）藥房建立抗生素管理規(guī)章制度并具體落實定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。

3、合理使用抗生素建議（1）病毒感染一般不用抗生素

（2）對發(fā)熱原因不明且無可疑細(xì)菌感染征象者不宜使用抗生素，對病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者可針對性的選用抗生素。

（3）聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指正。

（5）強調(diào)綜合治療提高機體免疫力不要過分依賴抗菌藥

三、重點科室的醫(yī)院感染管理要求

1、門診、急診科、外科對可疑傳染病病例進(jìn)行隔離治療。

2、病房醫(yī)護(hù)人員接觸病人后作消毒洗手工作、病房地面保持清潔、濕式清掃。病人出院后床單被罩應(yīng)消毒、清洗。

3、治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，注射器，一人一針一藥，開啟的無菌包應(yīng)在4小時內(nèi)使用。

4、碘伏、酒精杯應(yīng)保持密閉，每周更換一次。

5、至于容器中的無菌物品一經(jīng)打開保存時間不得超過24小時，并注明時間。

四、其他

1、一次性用器的管理

（1）醫(yī)院應(yīng)叢正規(guī)渠道購入一次性用品。

（2）嚴(yán)格保管不出售和使用過期失效的一次性用品。

（3）在使用時出現(xiàn)熱源放應(yīng)感染及有關(guān)醫(yī)療事件，必須按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、受害者的臨穿表現(xiàn)結(jié)局及一次性用品的生產(chǎn)單位時間批號并及時上報。

2、消毒器械的管理

（1）醫(yī)院使用的消毒器械必須是正規(guī)合格的產(chǎn)品（2）防止消毒液的每次污染

（3）污水污物處理：應(yīng)視情況深埋或焚燒。

第二篇：衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

院內(nèi)感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

第三篇：衛(wèi)生院2011院內(nèi)感染工作計劃

衛(wèi)生院2011院內(nèi)感染工作計劃

在衛(wèi)生院院辦領(lǐng)導(dǎo)下及上級主管部門的指導(dǎo)下開展工作，以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內(nèi)感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標(biāo)。為了認(rèn)真貫徹實施《傳染病防治法》，進(jìn)一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作，結(jié)合我院實際情況，特制定2011年工作計劃。

一、加強政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

組織全院職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

二、進(jìn)一步加強傳染病管理工作

1、進(jìn)一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責(zé)任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時，應(yīng)立即認(rèn)真填寫“傳染病報告卡”，并按規(guī)定時限和程序報告，對有漏報、遲報者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元，發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元，依次類推。填寫傳染病報告不完善的，缺一項扣發(fā)活工資5元，二項扣10元，依次類推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當(dāng)月活工資。

2、進(jìn)一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到

報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預(yù)警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護(hù)人員知識培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測培訓(xùn)。

4、進(jìn)一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認(rèn)真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。

三、進(jìn)一步加強院內(nèi)感染管理

(一)、加強院內(nèi)感染核心科室管理。

1、加強供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù)，定期進(jìn)行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記，認(rèn)真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，保證滅菌物品質(zhì)量，拒絕不合格的滅菌物品進(jìn)入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

2、手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌，須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達(dá)到滅菌要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

3、加強產(chǎn)科感染管理，預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格

執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。

4、加強臨床醫(yī)技科室管理。

(1)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進(jìn)入口腔內(nèi)的所有器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，對進(jìn)入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

(2)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標(biāo)本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。

(3)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應(yīng)分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。

(二)、積極開展綜合性監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進(jìn)行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進(jìn)行強度檢測，消毒隔離工作進(jìn)行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護(hù)人員的不良習(xí)慣等，有針對性的進(jìn)行宣傳教育，培訓(xùn)和指導(dǎo)，給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析，定期對監(jiān)測資料進(jìn)行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

(三)、各臨床科室認(rèn)真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進(jìn)行處理。

(四)、進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓(xùn)管理，作好對醫(yī)療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴(yán)防醫(yī)療廢物向外流失。

四、進(jìn)一步加強健康教育和計劃免疫工作

1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達(dá)100%，做好學(xué)校、社會群體大型預(yù)防接種。

五、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作

每月對周圍環(huán)境進(jìn)行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。

第四篇：衛(wèi)生院院內(nèi)感染培訓(xùn)小結(jié)

xxx衛(wèi)生院院內(nèi)感染(醫(yī)療廢物管理)培訓(xùn)小結(jié)

為做好我院醫(yī)療廢物安全管理工作，防止醫(yī)療廢物安全事故的發(fā)生，根據(jù)源匯區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于院內(nèi)感染防控文件指示精神，我院于2012年6月10日在衛(wèi)生院會議室舉辦了院內(nèi)感染培訓(xùn)，由院感染辦講述了醫(yī)療廢物安全管理知識，除值班人員外全員職工參加了培訓(xùn)。

對于在醫(yī)療活動中醫(yī)療廢物安全事故情況，無論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者都不是我們所希望的，如何做到防止此類事故的發(fā)生，結(jié)合衛(wèi)生院實際情況，我院感染辦提出了以下幾點：1.提高對醫(yī)療廢物安全的重視1.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類處理。3.杜絕違反醫(yī)療廢物管理條例的行為。4.提高自我防護(hù)意識。

通過這次有針對性的培訓(xùn)，使全院廣大醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)識到醫(yī)療廢物安全管理工作的重要性，增加了對醫(yī)療廢物安全管理的認(rèn)知，掌握了醫(yī)療廢物管理的防控要點。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過現(xiàn)場對全院職工和廣大村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物安全管理知識測試，全院職工都能掌握了醫(yī)療廢物管理的知識，都能從思想上重視，說明本次培訓(xùn)工作已達(dá)預(yù)期目的?？傊瑸獒t(yī)療廢物管理安全，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，我院按照上級衛(wèi)生行政部門的安排和部署已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備工作，并在實際工作中做到切實為患者全心全意地服務(wù)。

xxx衛(wèi)生院

2014年6月20日

第五篇：院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染管理

細(xì)菌耐藥監(jiān)測

卷宗目錄

1.醫(yī)院感染管理指標(biāo) 2.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 3.感染性疾病相關(guān)制度

4.成都金沙醫(yī)院感染性疾病門診工作自查報告 5.醫(yī)院感染漏報調(diào)查表

6.醫(yī)院感染管理與監(jiān)測質(zhì)量反饋表 7.成都金沙醫(yī)院ICU病人日志

8.成都金沙醫(yī)院各月份住院病人感染調(diào)查分析 9.住院病人感染統(tǒng)計表

成 都 金 沙 醫(yī) 院

各 月 份 分 離 病 原 菌 的 分 布 及 其 敏 感 性 分 析 表

成 都 金 沙 醫(yī) 院

住 院 病 人 病 原 微 生 物 監(jiān) 測 結(jié) 果 匯 總 及 分 析 表

卷宗目錄

1.我院分離病原菌的分布及其敏感性分析 2.我院住院病人病原微生物監(jiān)測結(jié)果匯總及分析 3.院感細(xì)菌培養(yǎng)表 4.細(xì)菌培養(yǎng)調(diào)查統(tǒng)計表