第一篇：院內感染綜述

我國院內感染實施對策的研究現狀

【摘要】

我國醫院感染發生率逐漸上升, ICU、血液科、腦外科、呼吸科為高發科室, 60歲以上的老年人及嬰幼兒是醫院感染的高危人群,其中下呼吸道感染的發病率最高。醫院感染給患者造成很大的經濟損失【1】,也嚴重影響醫院的經濟效益和社會效益。在控制醫院感染的各個環節中,護理管理起著至關重要的作用。應從貯菌所的清潔、合理安排晨晚間護理和加強消毒管理來控制感染源;從加強醫療用具管理和手的消毒來切斷傳播途徑;通過合理使用抗生素,加強對高危科室及人群的管理,保護易感人群;做好對醫務人員及護生的教育【2】,以提高他們控制醫院感染的意識和能力。

醫院感染的現狀不容樂觀,發生率高,對患者、醫院和社會造成很大危害。很多學者在此方面進行了大量的調查研究,但在實際工作中發現,最基本的感染控制措施并沒有得到很好的實降低醫院感染發生率,應切實做到控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。加強教育,提高護理人員的醫院感染意識,變被動執行標準為主動實施。同時,積極開展在校醫學生醫院感染知識教育,提高他們參與感染控制的能力和責任心?！娟P鍵詞】院內感染

對策

一、改進現行的臨床微生物學檢驗手段

醫院感染的診斷的治療都離不開病原學檢驗提供的信息.當今微生物學檢驗學仍著重于致病性微生物，而對引起醫院感染的條件致病菌往往受到忽視【3】.因此，在微生物學檢驗報告單上以報告“無致病菌’而結束檢驗，使真正造成醫院感染的條件致病菌沒有被檢查出來.所以，對醫院感染患者首先應考慮條件病菌【4】.在檢驗方法上，主要還是采用傳統的分類細菌學中的常規方法.用這種方法進行栓驗，所需時間較長，常常因取得的信息過晚而失去了臨床診療的意義.雖然有些方法可以快速得到檢驗結果，如色t普分析、核酸雜交等，但因為不能獲得活菌進行藥敏試驗，也不能滿足臨床需要.改良的臨床微生物學檢驗方法對提高醫院感染的診斷和治療水平是很重要的【5】.這種方法的特點是檢驗人員盡可能了解病情、主動地為診斷和治療提供最有效檢驗方法;在檢驗過程中，征取得一些對臨床有價值的信息，及時向臨床醫生報告;臨床醫生與檢驗人員互通情況共同為病人提供最佳服務.為了做到這點，改良檢驗方法強調正確采取和運送病人標木、保證最佳標木;強調標木的直接顯微鏡檢查，快速取得臨床有用的信息;強調做標木的直接藥敏試驗，提供初步結果，盡快取得信息以使選擇正確抗生素;細菌的分離培養和鑒定盡量采取快速方法;結合醫院感染的特點對檢驗結果進行定性、定量及定位的分析，準確判斷該微生物的臨床意義(即是否引起感染的病原菌)【6】.二、醫院及科室要加強感染管理保護易感人群

根據醫院感染管理規定，院內感染率應<10%，本組資料顯示干部病房近4年的院內感染率均高于此項指標，是醫院院內感染發生率最高的科室，應引起各級管理人員的高度重視【7】。醫院要針對干部病房收治對象的特殊性和老年患者易感染的環節，有針對性地采取控制措施，切實防止醫源性感染發生，努力使干部病房院內感染發生率降至規定范圍【8】。同時，科室加強醫院感染知識管理教育，建立為患者操作前后洗手;病室、走廊每日空氣消毒;每月空氣培養監測等控制院內感染工作制度，狠抓落實，并與獎懲兌現，使每個人明確預防醫院感染就必須在平時的工作中從點滴做起，積極主動預防醫院感染【9】。

三、控制感染源

1.重視貯菌所的清潔

應注重患者排泄物、污染物、分泌物的消毒處理,控制微生物向空氣中散發,最大限度地減少污染。適合細菌生長的貯菌所,如:水池、拖把等能成為基因交換的基地,居留時間長的細菌會發展成為多重耐藥菌株,而且增強了毒力和侵襲力。因此,應重視貯菌所的清潔,拖把使用后要用消毒液浸泡、晾干,各區域的拖把應有明顯標志。另外,美國疾病預防控制中心(Centers forDisease Control and Prevention, CDC)提出病房里的花和盆栽也可作為貯菌所【10】。因此,接觸植物后要及時洗手,經常更換花瓶中的水,花瓶使用后應清潔消毒。合理安排晨晚間護理

有研究顯示,晨晚間護理后病室空氣和患者面部皮膚表面細菌總數顯著增加,晨間護理后更嚴重,而常規的醫療護理工作均在上午集中進行,勢必增加醫院感染的發生率【11】。因此,建議上午進行簡單整理,一方面可緩解早晨忙碌的工作壓力,另一方面也可減少病室空氣與患者皮膚表面的細菌總數,或在整理后及時開窗通風進行交接班,再進行治療工作。此外,整理床單位時盡量避免大幅度抖動,提倡濕式清掃,保證病區環境清潔。定期進行空氣消毒

各科室要定期進行空氣消毒和監測。臨床工作中有些科室在進行空氣培養時,先使用紫外線進行消毒,然后進行空氣培養,這種結果只能說明消毒后的空氣質量。加強消毒液的管理

嚴格按照消毒液的使用時間、有效濃度使用,并進行細菌監測,做到配制后、使用前及使用中均使用化學指示卡監測其有效濃度,以確保消毒效果。

四、切斷傳播途徑

1、洗手的必要性

有調查顯示，醫務人員在工作中約50% 人員在未洗手情況下從事醫療活動。洗手被認為是非常必要的，最基本的，最簡便易行的預防和控制病原菌傳播的手段之一【12】。加強醫護人員洗手重要性的認識，操作前后嚴格按照《醫院感染管理規范（試行）》中有關手部皮膚的清潔和消毒的要求。并定期對醫護人員的手進行隨機抽樣監測，發現不合格立即查找原因，及時復查，直至合格。

2、抗生素的使用

抗生素使用是臨床治療的重要手段，但若使用不合理，可造成二重感染，導致耐藥菌株的出現和一些毒付作用【13】。臨床工作中護理人員應配合及時正確留取標本進行細菌培養盡早分離出病原菌做藥敏試驗，為臨床醫師選用敏感抗生素提供依據。近兩年我院醫院感染患者病原學標本送檢率達到70% 以上，符合衛生部規定標準（≥50%）；同時護士須掌握合用藥知識，明確給藥次數和間隔時間是根據藥物半衰期決定的，自覺按醫囑給藥，認真觀察療效。

3、加強消毒供應室的管理，確保無菌物品質量

嚴格完善消毒供應室各項工作流程、區域劃分、潔污分流；落實做好污物集中回收與消毒清洗處理；重視對污物清洗、物品包裝的質控管理，同時做好物品消毒滅菌后驗收和儲存管理要求；每月落實對供應室環境、工作人員手、物體表面、無菌物品、滅菌器的進行質控監測。多年來未發現因供應物品不合格而引起的醫院感染，保證了醫院醫療護理工作的順利進行。

4、醫療廢物的管理

認真貫徹落實國務院頒布的《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，嚴格醫療廢物的分類包裝、收集、運送、貯存、處置全過程的監督管理，進行有效的控制。對醫療廢物管理工作中存在的問題進行認真分析，總結經驗，完善管理方法，杜絕醫療廢棄物的亂放、亂扔現象，保證醫療廢物處置過程安全。加強教育,提高控制醫院感染的意識及能力。

五、加強護士培訓

可通過講座形式講解醫院感染現狀及危害,使護士加深了解,提高其參與醫院感染控制的責任感,也可安排他們查閱相關文獻并交流,加深其印象。有關學者【14】認為,如果護士理解學習的必要性,他們會更好地學習和應用感染控制程序。重視護生的培訓，臨床中發現,護生普遍存在醫院感染知識嚴重不足,預防醫院感染的意識、自我防護意識淡薄,對醫院感染的危害性認識不足【15】。護生在實習前做好相關教育尤為重要,如:感染控制的意義、常見病原菌的傳播方式、洗手課程、戴手套及穿隔離衣的時機、如何做好自我防護等。謝碧芬等【16】摸索出一套行之有效的帶教方法,對做好醫院感染控制工作取得了很好的效果。

六、建立一個全面系統控制醫院感染的管理體系

醫院感染是涉及到醫院各個部門和各項工作的問題，為了有效控制醫院感染，必須將其所涉及的各個環節納人一個系統中統一做全面考慮.‘根據現代管理學理論，提出了醫院感染控制系統工程，它把醫院感染控制看成是一個系統，其中包括監測、控制、管理三個子系統.只有三個子系統互相配合，達到最佳狀態，才能得到控制感染的最好效果.參考文獻

【1】 黃勛,吳安華,徐秀華.醫院安全與醫院感染管理芻議[J].中國護理管理, 2005, 5(1): 13~14.【2】

魯綴香,張杰.充分發揮護理質量管理在醫院感染管理中的作用[J].中國護理管理, 2004, 4(3): 51~52.【3】

盛芝仁.有效的護理管理可明顯降低醫院感染率[J].醫療設備, 2000, 13(12): 14~15.【4】

劉寶環,崔文露,王秀蘭.住院病人醫院感染現狀分析與對策[J].護理管理雜志,2005,5(2):8.【5】

周成業,鄭堯定,鄒長林,等.急性腦卒中患者醫院感染病原體分析[J].中華醫院感染學雜志, 2003, 13(6): 593.【6】

楊琦,童立慈,何源沁,等.安徽省醫院感染監控網醫院感染病原體分析[J].中華醫院感染學雜志, 2004, 14(5): 538.【7】

劉莉，醫護人員醫院感染及預防[J〕.中國衛生質量管理，2005，12(6):20一22.【8】

徐褐鳳，李星華.國內醫院感染現狀及對護理工作的思考[J〕.護理管理雜志，2007，7(2):22一24.【9】

李淑霞機械通氣患者呼吸機管路的病原學分析及護理干預[Jl中華醫院感染學雜志，2006，16(10):1110一1112.【10】 U.S.Department ofHealth andHuman Services Centers forDis-easeControland Prevention(CDC).Guidelines forEnvironmentalInfection Control inHealth-CareFacilities[M].Atlanta:Recom-mendations ofCDC and theHealthcare Infection ControlPracticesAdvisory Committee(HICPAC), 2003: 80.【11】 夏純,何曉艷,王強.不同方法掃床對病房細菌數量變化的影響[J].中國全科醫學, 2004, 7(17): 1248~1249.【12】 尚少梅.醫院感染控制[J].護士進修雜志，2004，19（5）：389-390.【13】 徐風琴，葉楓，張燦常，等.898例抗生素使用的調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（3）：224-225.【14】 何志慧.教育護士在感染控制中掌握微生物學知識的重要性[J].國外醫學·護理學分冊, 2005, 24(3): 129.【15】 徐文體,許能鋒,沃云飛.護理人員對醫院感染的認知及醫院感染管理的調查分析[J].中國感染控制雜志, 2003, 2(2):115~117.【16】 謝碧芬,劉愛娥,劉翠青.標準預防的帶教實踐與體會[J].當代護士, 2006, 4(增): 83~84.

第二篇：院內感染工作總結

院內感染監控工作總結

今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下,按醫院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改?，F將工作情況總結如下：

一、醫院感染監控工作開展情況

醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員

1、克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。

2009年6月15日

第三篇：院內感染工作計劃

2012年津南婦兒中心院內感染工作計劃

2012年我們切實開展中心感染的預防與控制工作。我中心院感管理工作還存在很多薄弱環節。針對2011年我中心醫院感染管理工作存在的不足以及天津市的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

一 健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

1按照《醫院感染管理辦法》，要求各科落實醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，規范和落實各項規章制度完善院感暴發事件的應急預案，杜絕醫院感染爆發事件的發生。醫院感染管理委員會 建立會議制度，至少每季度一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發揮委員會的領導和決策能力。

醫院感染管理科 積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、器械科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

二 嚴格監測和監督工作 醫院感染的監測 按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。醫院感染管理科每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，特殊情況及時報告和反饋。2 消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期抽樣監測。

三 加強重點部門的醫院感染管理

制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。加強口腔、檢驗科、供應室等重點科室部門的醫院感染管理力度。

四 醫務人員的職業防護

加強全中心職工及衛生清潔工作人員的職業防護知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

五 開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

加強醫院感染管理隊伍建設 醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

醫院感染知識的全員培訓 制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

津南婦兒中心 2011-12-18

第四篇：院內感染工作計劃

院內感染工作計劃

為提高我院院內感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》《醫 療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫院感染監測：

1、采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發病率，每月 下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院 感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測：根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監 測。

4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供 應中心感染預防與控制技術規范》的要求，對手術室器械的清洗、消 毒和保養工作進行監督檢測。

二、抗菌藥物合理使用管理： 根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦 法”。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為 臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

四、傳染病網絡直報管理：

1、根據國家有關法規和條例，建立和健全醫院疫情管理和報告 制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。

2、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導和督促 各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

3、每天隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內 容，保證內容完整。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和 死亡病例報告后后按規定時限通過國家傳染病疫情監測信息系統進 行網絡報告。

6、每月與醫務處核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

7、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查 工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：定期督查醫療廢物分 類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發現漏項及時填補。

六、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中 的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

七、感染管理知識培訓：多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意 識。進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內 容為：

1、感染預防控制新進展、新方法；

2、醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等；

3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預 防控制及醫療垃圾的分類收集；

4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個 人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

第五篇：院內感染工作總結

二0xx年20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、加強了供應室器械的消毒管理工作堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每星期檢查一次，對發現的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。

六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。