第一篇：一體化護(hù)士工作站的開發(fā)與應(yīng)用2

一體化護(hù)士工作站的研發(fā)與應(yīng)用

李素紅

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)用軟件信息化護(hù)士工作站護(hù)理記錄護(hù)理質(zhì)量

我院為全軍信息化研究基地，護(hù)理工作依托醫(yī)院信息平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)資源共享網(wǎng)絡(luò)化、信息采集無(wú)線化、數(shù)據(jù)傳輸信息化的格局，初步展示了數(shù)字化醫(yī)院的整體效能[1]。在臨床護(hù)理工作中常用的應(yīng)用軟件有軍衛(wèi)一號(hào)護(hù)士工作站、護(hù)士交班系統(tǒng)、方聯(lián)護(hù)士工作站、整體護(hù)理等，為護(hù)士工作帶來(lái)方便與快捷，節(jié)約了時(shí)間與人力，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)增加了有效服務(wù)時(shí)效。但在臨床工作中需同時(shí)打開多個(gè)軟件操作，護(hù)士需要在多個(gè)軟件界面中切換，且占據(jù)較多的虛擬內(nèi)存，上午九點(diǎn)至十一點(diǎn)為全院應(yīng)用電腦高峰期，多界面操作使計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度減慢，影響了工作效率。基于此現(xiàn)象，我院護(hù)理部與信息科在資源共享的前提下，與安徽合肥炮兵指揮學(xué)院科研部共同研發(fā)，將多個(gè)護(hù)理應(yīng)用軟件進(jìn)行整合與優(yōu)化成一體化護(hù)士工作站，并新增設(shè)護(hù)理病歷電子記錄、科主任查房記錄、科室培訓(xùn)計(jì)劃等模塊，將PDA與PC機(jī)的電子護(hù)理病歷模塊連接，用PDA實(shí)現(xiàn)床邊護(hù)理即時(shí)記錄與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控記錄等功能。一體化護(hù)士工作站功能強(qiáng)化與優(yōu)于以往護(hù)理應(yīng)用軟件，體現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院科學(xué)有效的護(hù)理管理模式。

1.原護(hù)理應(yīng)用軟件介紹

1.1.軍衛(wèi)一號(hào)護(hù)士工作站功能包含病人基本信息及護(hù)理診斷、醫(yī)囑處理等。在醫(yī)囑的處理上充分顯示了高效、安全等優(yōu)越性。

1.2方聯(lián)移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)（PDA）將現(xiàn)有護(hù)士工作站擴(kuò)展和延伸到了病人床邊，實(shí)現(xiàn)了電子信息充分共享。護(hù)士可以隨時(shí)查詢病人的護(hù)理診斷、病情、診斷、治療等信息；在病床旁錄入病人的生命體征、體重、出入量、意識(shí)等護(hù)理記錄并自動(dòng)生成體溫單及生命體征觀察單；在病人床頭進(jìn)行醫(yī)囑的讀取、查詢、查對(duì)與執(zhí)行[2，3]；管理者能隨時(shí)查詢醫(yī)囑的執(zhí)行情況、實(shí)際執(zhí)行者、實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，為醫(yī)療糾紛的舉證提供了法律依據(jù)；護(hù)理部可統(tǒng)計(jì)護(hù)士及病區(qū)的工作量，科學(xué)統(tǒng)計(jì)，促進(jìn)績(jī)效管理。

1.3護(hù)理綜合信息系統(tǒng) 護(hù)理綜合信息系統(tǒng)分科室信息管理、人力管理、科室業(yè)務(wù)管理、綜合護(hù)理質(zhì)量管理、整體護(hù)理病歷信息。其中整體護(hù)理病歷系統(tǒng)有標(biāo)

準(zhǔn)、規(guī)范的PIO模板，超大容量的字典庫(kù)，使各項(xiàng)記錄方便、快捷，并解決了護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次參差不齊、書寫護(hù)理記錄規(guī)范的問(wèn)題[4]。

1.4護(hù)理交班系統(tǒng)護(hù)理交班系統(tǒng)由我院信息科與護(hù)理部共同設(shè)計(jì)開發(fā)，護(hù)士可利用共享的已有數(shù)據(jù)，根據(jù)病情，調(diào)用不同的模板書寫交班，方便、快捷，使護(hù)理工作效率顯著提高。護(hù)理交班記錄按設(shè)計(jì)格式自動(dòng)生成，整潔、規(guī)范、美觀，避免了護(hù)士表達(dá)能力以及字體的差異導(dǎo)致交班記錄不規(guī)范、不整潔[5]。

2.研發(fā)一體化軟件的出發(fā)點(diǎn)

2.1護(hù)士在工作中需同時(shí)打開多個(gè)軟件，在上午高峰期速度較慢，影響了護(hù)士工作效率。

2.2進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書的書寫及管理，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者病情的動(dòng)態(tài)變化，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

2.3增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，重過(guò)程與環(huán)節(jié)監(jiān)控，減少或避免護(hù)患糾紛。

2.4將臨床護(hù)理工作及護(hù)理管理用數(shù)字化體現(xiàn)，更加方便、快捷。

3.新一體化護(hù)士工作站介紹根據(jù)功能主要分為以下幾大模塊：病人管理、生命體征、護(hù)理記錄、醫(yī)囑記錄、科室業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、人力資源管理等，各功能均優(yōu)于以往護(hù)理應(yīng)用軟件。

3.1病人管理 包括病人信息、床頭卡及病人流動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)，護(hù)士可點(diǎn)右鍵直接打印床頭卡，腫瘤科提出有家屬需對(duì)病人封閉疾病信息，故在床頭卡疾病診斷一欄內(nèi)可選擇隱藏。病人流動(dòng)情況包括護(hù)理交班本病區(qū)報(bào)告功能，中包括病人流動(dòng)情況、當(dāng)日手術(shù)、病危病重、一級(jí)護(hù)理人數(shù)及第二天預(yù)手術(shù)人數(shù)，實(shí)現(xiàn)病區(qū)交班記錄功能。在流動(dòng)表中雙擊病人信息可查看到該病人護(hù)理記錄單，便于交接班時(shí)病情描述。該模塊使用替代了護(hù)理交班本功能。

3.2生命體征錄入與查詢 增強(qiáng)了原方聯(lián)工作站的功能，除有軍衛(wèi)中生命體征錄入功能外，另新設(shè)在任意時(shí)間記錄體征信息，出入量可以自定義記錄并自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。將多次錄入的生命體征觀察生成觀察單，且可以篩選出病人一級(jí)護(hù)理時(shí)記錄的各項(xiàng)生命體征觀察，同時(shí)可篩選出病人行心電監(jiān)護(hù)時(shí)記錄的每小時(shí)血氧飽和度及心率。在危重護(hù)理記錄單的入量欄內(nèi)設(shè)導(dǎo)入醫(yī)囑功能，將病人輸液醫(yī)囑選擇性導(dǎo)入，液體便體現(xiàn)于入量欄內(nèi)并自動(dòng)計(jì)入入量，出入量統(tǒng)計(jì)快捷、準(zhǔn)確。

3.3護(hù)理記錄 我院為進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書的書寫及管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高的同時(shí)維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益，將護(hù)理記錄用數(shù)字化表達(dá)，更有效的提高了護(hù)理時(shí)效。護(hù)理記錄包括護(hù)理記錄單首頁(yè)、一般護(hù)理記錄單、危重護(hù)理記錄單、褥瘡監(jiān)控記錄單與褥瘡預(yù)防監(jiān)控傳報(bào)單。護(hù)理記錄單首頁(yè)中姓名、地址、診斷、通訊方式，交費(fèi)類別等自動(dòng)生成，當(dāng)班護(hù)士錄入病人信息，如生活習(xí)慣、入院評(píng)估等，設(shè)選擇鍵，節(jié)約了時(shí)間并增加準(zhǔn)確性。一般護(hù)理記錄單與危重護(hù)理記錄單用于記錄病人在院的病情變化，護(hù)士記錄時(shí)可選模板錄入或手工錄入病情，記錄模板由高年資護(hù)師根據(jù)本病區(qū)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)而做，護(hù)士可選擇模板記錄，既節(jié)約時(shí)間也避免新護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足而敘述不準(zhǔn)確或不全面；手工錄入可根據(jù)病情變化自定義錄入。依據(jù)規(guī)定修改護(hù)理病歷只能本人在一定時(shí)限內(nèi)修改自己書寫的記錄，無(wú)權(quán)修改他人記錄，同時(shí)要求主管護(hù)師簽名與護(hù)士長(zhǎng)簽名審核病歷，護(hù)士長(zhǎng)未審核前記錄字體為藍(lán)色，護(hù)士長(zhǎng)簽名后護(hù)理病歷字體為黑色，表示可以歸檔。在外科護(hù)理病區(qū)為體現(xiàn)手術(shù)病人的護(hù)理記錄連續(xù)性，我們將手術(shù)室護(hù)理記錄與各外科病區(qū)護(hù)理記錄資源共享，當(dāng)病區(qū)護(hù)士將手術(shù)病人信息提交手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士可看到手術(shù)病人的病區(qū)護(hù)理記錄，同時(shí)負(fù)責(zé)記錄病人在手術(shù)室的術(shù)中病情變化，病人手術(shù)完畢，將護(hù)理記錄提交回病區(qū)，病區(qū)護(hù)士可看到手術(shù)室記錄，保證了手術(shù)病人護(hù)理記錄的延續(xù)性與完整性。當(dāng)病區(qū)病人有發(fā)生褥瘡的高危因素或已生成褥瘡時(shí)需填寫褥瘡預(yù)防監(jiān)控傳報(bào)單與褥瘡監(jiān)控記錄單，同時(shí)制定護(hù)理措施，選擇總護(hù)士長(zhǎng)審簽然后自動(dòng)轉(zhuǎn)向護(hù)理部備案。護(hù)理部接到傳報(bào)后會(huì)跟蹤病區(qū)措施及效果。

我們應(yīng)用PDA將護(hù)理記錄在床旁實(shí)時(shí)記錄并傳入PC機(jī)，在護(hù)理病歷中生成護(hù)理記錄。護(hù)士可用PDA在病人床旁除記錄生命體征外還可即時(shí)記錄病情變化，記錄方式有拼音或手寫板，即時(shí)病情錄入減少了以往當(dāng)班護(hù)士下班前在交班系統(tǒng)中錄入病人病情的時(shí)間與工作量，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理病歷記錄的即時(shí)性與準(zhǔn)確性。

3.4醫(yī)囑執(zhí)行與查詢統(tǒng)計(jì) 功能同方聯(lián)護(hù)士工作站，將PDA與PC機(jī)資源共享，實(shí)現(xiàn)用PDA電子簽字，將執(zhí)行醫(yī)囑情況自動(dòng)記錄在病歷并統(tǒng)計(jì)工作量。包括病人醫(yī)囑查詢與醫(yī)囑執(zhí)行情況，可統(tǒng)計(jì)病區(qū)及護(hù)士工作量。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后在PDA

中簽字確認(rèn)，PC機(jī)可查詢醫(yī)囑執(zhí)行情況，根據(jù)執(zhí)行護(hù)士簽名可統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量，同時(shí)護(hù)理部可查詢各病區(qū)工作量，具體到人，為人員考評(píng)提供了科學(xué)依據(jù)。

3.5科室業(yè)務(wù)管理 同護(hù)理綜合系統(tǒng)中科室業(yè)務(wù)管理，包括護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)士專題講座、考核情況登記，新增設(shè)科主任查房記錄、死亡病歷討論記錄、科室培訓(xùn)計(jì)劃項(xiàng)目。護(hù)士長(zhǎng)可在這一模塊中制定工作計(jì)劃，記錄護(hù)理教學(xué)查房情況與專題講座內(nèi)容，并將科室培訓(xùn)計(jì)劃記錄在內(nèi)，改變了以往護(hù)士長(zhǎng)用多個(gè)筆記本分類記錄的現(xiàn)象，真正體現(xiàn)無(wú)紙化與數(shù)字化。護(hù)理部可查詢審核各護(hù)理病區(qū)工作項(xiàng)目完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，并定期講評(píng)。新增設(shè)的科主任查房記錄與死亡病歷討論記錄在PC機(jī)與PDA機(jī)可同時(shí)記錄，生成在科室工作薄中，更加體現(xiàn)了即時(shí)性與真實(shí)性。

3.6護(hù)理質(zhì)量管理 分護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)理質(zhì)量分析、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)。護(hù)理質(zhì)量檢查又分病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查與護(hù)理部質(zhì)量檢查，病區(qū)質(zhì)量檢查由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行檢查；護(hù)理部質(zhì)量檢查有護(hù)理部聯(lián)查與值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)理病區(qū)夜查房質(zhì)量檢查記錄。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理部制定，設(shè)相應(yīng)分值，當(dāng)檢查者點(diǎn)擊不合格項(xiàng)時(shí)自動(dòng)生成所扣分值與合格率。護(hù)理部研發(fā)用PDA進(jìn)行質(zhì)量控制記錄，主要用于護(hù)理部聯(lián)查、每日值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查錄入，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后需被查病區(qū)當(dāng)班護(hù)士口令簽字確認(rèn)，責(zé)任落實(shí)到人，直接傳送到護(hù)理部。值班護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量檢查記錄與護(hù)理部聯(lián)查記錄提交后，結(jié)果即時(shí)上傳到護(hù)理部并自動(dòng)匯總，改變了以往由護(hù)理部助理手工錄入電腦再行匯總，節(jié)約了時(shí)間并增加了準(zhǔn)確性，同時(shí)避免了以往發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后因人情因素致質(zhì)量檢查記錄不真。在該模塊中有被檢查者錄入口令確認(rèn)一欄，將檢查結(jié)果落實(shí)到具體人具體事，在年終匯總科室及個(gè)人工作情況進(jìn)行考評(píng)時(shí)作為科學(xué)的有效指標(biāo)，并將考評(píng)結(jié)果與績(jī)效掛鉤。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控欄中，護(hù)理部根據(jù)病區(qū)質(zhì)量檢查進(jìn)行監(jiān)控并即時(shí)反饋，同時(shí)跟蹤檢查，督促病區(qū)不斷整改。在護(hù)理質(zhì)量分析欄中，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)本病區(qū)及護(hù)理部所檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量分析，并制定有效整改措施，體現(xiàn)了過(guò)程監(jiān)控，預(yù)防和避免了差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)有護(hù)理部對(duì)病區(qū)質(zhì)量檢查統(tǒng)計(jì)與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士質(zhì)量檢查統(tǒng)計(jì)，責(zé)任到人，在匯總科室及個(gè)人工作情況時(shí)可作為有效考評(píng)指標(biāo)，且公開、公正、透明，使護(hù)理管理更具有科學(xué)性。

3.7科室人力資源系統(tǒng) 包括科室人員信息、人員排班、出勤統(tǒng)計(jì)。科室人員信息由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)錄入新護(hù)士信息，護(hù)理部確認(rèn)。人員排班中護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)本病區(qū)特點(diǎn)在字典庫(kù)中填加班次類別，為避免重復(fù)選擇，設(shè)有正常班與夜班復(fù)制排班自動(dòng)生成，對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)行排班時(shí)有標(biāo)識(shí)可注明。本模塊中可統(tǒng)計(jì)病區(qū)護(hù)士出勤情況及夜班數(shù)。

3.8字典模板維護(hù) 包括一般護(hù)理記錄單、危重護(hù)理記錄單、出入量、班次、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（帶權(quán)）等。字典模板維護(hù)使各病區(qū)可根據(jù)本病區(qū)專科護(hù)理特色制成相應(yīng)的不同護(hù)理記錄內(nèi)容、出入量類別、班次等，更加具有專科性與適用性。病區(qū)護(hù)士可進(jìn)行字典模板維護(hù)，改變了以往發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需找信息科工程師解決的現(xiàn)象，減少了護(hù)士與工程師的工作量，真正提高了護(hù)理服務(wù)時(shí)效。

3.9外掛模塊 在外掛模塊中我們將護(hù)士在線培訓(xùn)考核系統(tǒng)鏈接，護(hù)士在一體化護(hù)士站中可進(jìn)行在線考核訓(xùn)練。

4.結(jié)果一體化護(hù)士工作站將多個(gè)護(hù)理常用軟件整合，并建立護(hù)理病歷書寫模塊等功能，優(yōu)化與強(qiáng)化了以往軟件功能，在提高護(hù)士工作質(zhì)量的同時(shí)使護(hù)士工作更加方便與快捷；同時(shí)避免護(hù)士在多個(gè)應(yīng)用軟件界面中切換，提高了電腦運(yùn)行速率，在上午高峰期應(yīng)用電腦速度明顯增快。新設(shè)護(hù)理記錄模塊并用PDA實(shí)現(xiàn)床邊護(hù)理病歷記錄，更體現(xiàn)了記錄的即時(shí)性與準(zhǔn)確性，使護(hù)理記錄更加客觀、真實(shí)，在促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)維護(hù)了護(hù)患雙方的合法權(quán)益。應(yīng)用一體化護(hù)士工作站使護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任到具體人與事，并能及時(shí)反饋增加了過(guò)程監(jiān)控，使病區(qū)及時(shí)制定整改措施，預(yù)防與避免了糾紛與差錯(cuò)的發(fā)生，加強(qiáng)了質(zhì)量管理。另外護(hù)理質(zhì)量檢查責(zé)任到人、將病區(qū)及護(hù)士工作量化、排班本中自動(dòng)統(tǒng)計(jì)出勤天數(shù)更加體現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院的特點(diǎn)，提供了一種新型護(hù)理管理模式，使護(hù)理管理更加科學(xué)、有效。

5.討論一體化護(hù)士工作站功能較為強(qiáng)大，基本實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理工作中的整體數(shù)字化效能，但還有個(gè)別功能尚未實(shí)現(xiàn)，如我院ICU應(yīng)用的是自行研發(fā)的重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)護(hù)理軟件，一體化護(hù)士工作站暫時(shí)與ICU無(wú)接口，使病區(qū)護(hù)理病歷與ICU護(hù)理病歷在電子歸檔中分兩項(xiàng)顯示，連續(xù)性不夠。另外一體化護(hù)士工作站雖然與

軍衛(wèi)一號(hào)護(hù)士工作站數(shù)據(jù)資源共享，但無(wú)醫(yī)囑處理、執(zhí)行單打印等功能，不能替代軍衛(wèi)一號(hào)，護(hù)士在操作時(shí)需與軍衛(wèi)一號(hào)護(hù)士工作站同時(shí)打開，將一體化護(hù)士工作站增設(shè)軍衛(wèi)功能還有待去開發(fā)與實(shí)現(xiàn)。

第二篇：超聲工作站開發(fā)與應(yīng)用

拓展超聲診斷思路，提高超聲檢查效率

——XXX衛(wèi)生院超聲工作站開發(fā)與應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院超聲科都配備了不少先進(jìn)的現(xiàn)代化超聲設(shè)備。先進(jìn)診療技術(shù)的開展，使超聲科成為臨床超聲診療中心。超聲工作站是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，是超聲科進(jìn)行信息管理、病人資料記錄、預(yù)約檢查、診斷報(bào)告以及查詢統(tǒng)計(jì)的重要工具。它能全面記錄病人的健康信息，優(yōu)化現(xiàn)有的工作流程，方便醫(yī)護(hù)人員掌握患者第一手病情信息，從而提高科室和醫(yī)院的診療水平。

我院自從引進(jìn)CONTEC MEDICAL SYSTEMS的超聲圖文采集系統(tǒng)以來(lái)，為臨床醫(yī)生提供了重要的信息，大大提高超聲醫(yī)學(xué)的診斷水平，減少了漏診、誤診病例，提高了超聲操作水準(zhǔn)及診斷質(zhì)量。超聲工作站的開發(fā)與應(yīng)用有利于提高超聲科的科學(xué)化管理水平，更好的服務(wù)于臨床，提高患者臨床治療效果。

第三篇：護(hù)士工作站

護(hù)士工作站

門診護(hù)士工作操作說(shuō)明

門診護(hù)士工作站，目前可以提供皮試信息登記，護(hù)士工作站。操作人員負(fù)責(zé)對(duì)病人的皮試情況進(jìn)行登記。

病人通過(guò)醫(yī)生開電子處方，若藥品需要進(jìn)行皮試，則病人在門診收費(fèi)處只能被收取皮試費(fèi)用。待皮試結(jié)果出來(lái)之后，由門診護(hù)士對(duì)皮試結(jié)果登記!若皮試結(jié)果為陽(yáng)性，則病人不能在收費(fèi)處進(jìn)行藥品費(fèi)用的收齲若結(jié)果為陰性，登記后病人便可以到收費(fèi)處進(jìn)行藥品費(fèi)用收取，然后拿藥!

門診護(hù)士工作站的具體操作流程：

打開護(hù)士工作站→用所分配的用戶名和密碼登陸系統(tǒng)

在病人由醫(yī)生開完電子處方后，到護(hù)士工作站，工作總結(jié)《護(hù)士工作站》。

護(hù)士工作站人員使用病人就診卡，進(jìn)行刷卡獲取病人處方信息，如圖：

操作1：在執(zhí)行項(xiàng)目列表中便可以看到所需要執(zhí)行的皮試項(xiàng)目，在護(hù)士做完皮試實(shí)驗(yàn)后，點(diǎn)擊“皮試記錄” 按鈕，或“ALT+Z”在所彈出的皮試結(jié)果選相中選擇相應(yīng)的選項(xiàng)，單擊確定按鈕就完成了門診護(hù)士工作站的工作。如圖：

操作2：領(lǐng)藥品再做皮試，則可以把窗口上“先領(lǐng)藥”打勾，如圖：

點(diǎn)擊確定，病人就可以先領(lǐng)藥再做皮試。病人在領(lǐng)完藥后，由護(hù)士做皮試實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的登記按照操作1進(jìn)行!

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第四篇：護(hù)士工作站注意事項(xiàng)

護(hù)士站注意事項(xiàng)

1、護(hù)士站在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)候需要的問(wèn)題：

1）需要核對(duì)藥品的數(shù)量、單位，如果發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量、單位有問(wèn)題不能核對(duì)醫(yī)囑，通知醫(yī)生作廢本條醫(yī)囑，重新開正確的醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄后重新核對(duì)。

2）如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的給藥途徑有誤需要和醫(yī)生核實(shí)給藥途徑，然后修改為正確的給藥途徑。

3）按實(shí)際執(zhí)行的時(shí)間修改執(zhí)行時(shí)間。

4）按相應(yīng)發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目新增刪除相應(yīng)的項(xiàng)目，計(jì)價(jià)項(xiàng)目絕對(duì)不允許為空。

5）核對(duì)醫(yī)囑時(shí)候需要核對(duì)是否需要收費(fèi)，如果需要收費(fèi)的沒(méi)有相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目，需要和醫(yī)生確認(rèn)是否需要收費(fèi)，如果需要收費(fèi)的醫(yī)囑則需要醫(yī)生作廢原來(lái)的醫(yī)囑重新開正確的醫(yī)囑

2、更換管床醫(yī)生流程操作

病人需要換管床醫(yī)生，管床醫(yī)生需要移出病歷夾，然后護(hù)士換管床醫(yī)生，新的管床醫(yī)生移入病人。

3、出院業(yè)務(wù)

病人出院時(shí)需要確認(rèn)所有處方、檢查、檢驗(yàn)、臨囑，需要確認(rèn)所有的單據(jù)才能出院，如果有其中的單據(jù)、醫(yī)囑沒(méi)有確認(rèn)請(qǐng)和相應(yīng)科室聯(lián)系進(jìn)行，且在出院通知里面查詢出醫(yī)生下達(dá)了出院通知醫(yī)囑，方可以出院。

4、轉(zhuǎn)科業(yè)務(wù)

辦理轉(zhuǎn)科業(yè)務(wù)，需要核對(duì)好相關(guān)醫(yī)囑、費(fèi)用，轉(zhuǎn)科操作時(shí)發(fā)現(xiàn)有檢查、檢驗(yàn)單據(jù)未確認(rèn)及藥品未取，需要核實(shí)，如果不需要，須醫(yī)生將相關(guān)醫(yī)囑作廢取消，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科操作。

5、費(fèi)用(程序已經(jīng)修改 擺藥區(qū)間為明天的16:10)

護(hù)士應(yīng)每天核對(duì)病人費(fèi)用，保證病人每天費(fèi)用的正確性。

藥費(fèi)

藥品費(fèi)用，由藥房發(fā)藥產(chǎn)生，如果是長(zhǎng)期的藥品醫(yī)囑，根據(jù)藥品執(zhí)行時(shí)間每天取藥，如果是新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑，發(fā)的藥品與下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間有關(guān)系，比如醫(yī)生下達(dá)一組輸液醫(yī)囑，頻次是BID，執(zhí)行時(shí)間是8-16，如果下達(dá)時(shí)間在8點(diǎn)與16點(diǎn)之間，那么當(dāng)天可以取當(dāng)天16點(diǎn)和明天早上8點(diǎn)的用藥，藥房擺藥時(shí)間確認(rèn)擺藥了，也就產(chǎn)生兩次藥費(fèi)，對(duì)于執(zhí)行時(shí)產(chǎn)生的治療費(fèi)和材料費(fèi)，由系統(tǒng)后臺(tái)劃價(jià)自動(dòng)滾費(fèi)，根據(jù)執(zhí)行時(shí)間次數(shù)產(chǎn)生，如果是臨時(shí)醫(yī)囑，藥房只需要進(jìn)行擺藥發(fā)藥，則病人相應(yīng)的藥費(fèi)就會(huì)記上，對(duì)應(yīng)產(chǎn)生的治療費(fèi)和材料費(fèi)，由系統(tǒng)后臺(tái)劃價(jià)自動(dòng)滾費(fèi)，則就給病人記上了。

檢驗(yàn)費(fèi)

檢驗(yàn)費(fèi)由對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)醫(yī)技科室確認(rèn)收費(fèi)，護(hù)士需要核實(shí)是否收費(fèi)。檢查費(fèi)

檢查費(fèi)由對(duì)應(yīng)的檢查醫(yī)技科室確認(rèn)收費(fèi)，護(hù)士需要核實(shí)是否收費(fèi)。手術(shù)費(fèi)

手術(shù)費(fèi)由手術(shù)室確認(rèn)收費(fèi)，麻醉費(fèi)由麻醉科確認(rèn)收費(fèi)，護(hù)士需要核實(shí)是否收費(fèi)。

治療費(fèi)

護(hù)士需要核實(shí)哪些治療是在本科室發(fā)生的費(fèi)用，如果漏計(jì)，由護(hù)士補(bǔ)計(jì)價(jià)，如果是在別的科室做的治療，由別的科室護(hù)士補(bǔ)計(jì)相應(yīng)的治療費(fèi)用。材料費(fèi)

護(hù)士需要核實(shí)病人在本科室做每個(gè)治療產(chǎn)生的材料費(fèi)用，如果是少計(jì)，則需要護(hù)士補(bǔ)計(jì)價(jià)，如果多計(jì)，則需要護(hù)士進(jìn)行退費(fèi)。

床位費(fèi)

床位費(fèi)由系統(tǒng)后臺(tái)劃價(jià)自動(dòng)生成，病人一入住科室床位，則開始計(jì)算當(dāng)天的床位費(fèi)，護(hù)士需要核實(shí)病人住院天數(shù)，以及對(duì)應(yīng)收取的病人床位費(fèi)用，多退少補(bǔ)。護(hù)理費(fèi)

護(hù)士需要核實(shí)護(hù)理費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)囑下達(dá)執(zhí)行時(shí)間與停止時(shí)間，算出護(hù)理費(fèi)用，護(hù)理醫(yī)囑一旦停止了，則當(dāng)天的護(hù)理費(fèi)不會(huì)記上，多退少補(bǔ)。

其他

護(hù)士需要核實(shí)除以上費(fèi)用的其他費(fèi)用，多退少補(bǔ)。

注意：系統(tǒng)后臺(tái)劃價(jià)時(shí)間：每天13:10開始執(zhí)行劃價(jià)

中心藥房開始擺藥時(shí)間：統(tǒng)一每天11點(diǎn)后開始擺藥，醫(yī)生須提前將醫(yī)囑

處理完，如果有特殊情況，可打電話聯(lián)系藥房提前擺藥。

擺藥區(qū)間設(shè)定：昨天16:10至明天16:10（兩日擺藥）。

6、什么樣的藥品需用處方拿藥？

處方藥品、中成藥、中草藥、營(yíng)養(yǎng)液類藥須通過(guò)處方拿藥。必須下醫(yī)囑體現(xiàn)醫(yī)囑的完整性，計(jì)價(jià)屬性欄選擇不擺藥即可。（處方由醫(yī)生開，系統(tǒng)自動(dòng)生成不擺藥的臨時(shí)醫(yī)囑）

7、醫(yī)囑下達(dá)后具體病人拿藥的次數(shù)與時(shí)間的關(guān)系？

醫(yī)囑拿藥的六個(gè)時(shí)間點(diǎn)：醫(yī)囑開始時(shí)間、醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、醫(yī)囑結(jié)束時(shí)間、病人預(yù)出院時(shí)間、擺藥開始時(shí)間（昨天16：00）和擺藥結(jié)束時(shí)間（明天15：59：

59）。

例：一日三次醫(yī)囑青霉素

開始時(shí)間執(zhí)行時(shí)間結(jié)束時(shí)間

2004-10-13 9：006－12－162004-10-1515：00

第一天能拿到的藥為4次具體時(shí)間為13日的12－1614日的6－124次

第二天能拿到的藥為3次具體時(shí)間為 14日的1615日的6－123次

如果此時(shí)下達(dá)病人預(yù)出院時(shí)間為2004-10-158：00 則第二天擺藥只能拿到2次藥。

具體時(shí)間為2004-10-141615日的62次。

此時(shí)如果病人要用2004-10-13的早上6點(diǎn)鐘的藥則要下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑去拿藥。

8、草藥如何通過(guò)處方拿藥？

草藥類醫(yī)囑可以取消輸入法后直接輸入草藥湯的名稱，然后選擇手工計(jì)價(jià)。再去下達(dá)處方在下達(dá)處方時(shí)，處方名稱與醫(yī)囑名稱相同用輸入法錄入后即可。再錄入湯劑的藥品名細(xì)和劑量即可。

9、護(hù)士站如果要去不同藥房拿藥如何處理？

首先在維護(hù)菜單的選擇擺藥藥局和選擇處方發(fā)藥藥局選擇藥房。下處方時(shí)則在處方內(nèi)的藥局里選擇想要拿藥的藥房，注意在下處方時(shí)選擇的藥局必須先在維護(hù)菜單里的處方發(fā)藥藥局里選擇后才能生效。

10、計(jì)價(jià)單內(nèi)不充許錄入的計(jì)價(jià)項(xiàng)目？(允許?)

只能錄入本科室發(fā)生的費(fèi)用但不包括藥品，不屬于本科室內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用不能錄入。

11、病人菜單欄的取消菜單的功能？

取消菜單主要用于誤操作后恢復(fù)病人的正確信息。如不應(yīng)該入到本護(hù)理單元的病人被誤錄入本護(hù)理單元，不應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)出的病人轉(zhuǎn)出了，不應(yīng)當(dāng)出院的病人被出院了。此時(shí)可以通過(guò)取消入科、取消轉(zhuǎn)出、取消出院來(lái)回復(fù)病人的正確信息。

12、一條醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后較對(duì)時(shí)應(yīng)注意哪些部分的填寫？

正常的收費(fèi)類醫(yī)囑名稱必需按F9鍵調(diào)出輸入法錄入。不可以通過(guò)輸入法直接錄入。但中草藥的湯類醫(yī)囑和不計(jì)價(jià)類的醫(yī)囑除外。可直接通過(guò)輸入法錄入醫(yī)囑名稱。

藥品的劑量填寫完，按TAB鍵會(huì)自動(dòng)彈出藥品的單位，絕對(duì)不可以更改。長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行次數(shù)必需填寫。如內(nèi)沒(méi)有需要的次數(shù)選擇，將鼠標(biāo)在頻次欄點(diǎn)擊后按F3鍵，則出現(xiàn)可以手工填寫的次數(shù)。

醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間必需填寫，并且要格式一致。6-12:20-14這種格式為錯(cuò)誤的執(zhí)行時(shí)間。

醫(yī)囑計(jì)價(jià)欄的選擇。如果正常的計(jì)價(jià)屬性計(jì)價(jià)變成手工計(jì)價(jià)，則表明此條醫(yī)囑下的不正確。并且如果一旦計(jì)價(jià)屬性的醫(yī)囑不小心選成別的屬性，就不能夠再選成計(jì)價(jià)類的醫(yī)囑，要重新選擇成計(jì)價(jià)時(shí)，將光標(biāo)移到醫(yī)囑名稱再按F9調(diào)出輸入法，重新輸入一次醫(yī)囑名稱，或?qū)⑦@條醫(yī)囑刪除重下。

醫(yī)囑開始時(shí)間的填寫。開始時(shí)間一般取默認(rèn)的計(jì)算機(jī)時(shí)間。如果有必要可以修改醫(yī)囑開始時(shí)間。

醫(yī)囑停止時(shí)間的填寫。醫(yī)囑停止時(shí)間注意醫(yī)囑的拿藥次數(shù)，具體如何注意見

問(wèn)題2。

13、計(jì)價(jià)屬性欄的六個(gè)選項(xiàng)的區(qū)別是什么？

計(jì)價(jià)：一般的按規(guī)律執(zhí)行的醫(yī)囑，藥品類的會(huì)在擺藥時(shí)計(jì)價(jià)，相關(guān)的材料則會(huì)在每天晚上由系統(tǒng)的后臺(tái)計(jì)價(jià)程序，直接計(jì)價(jià)。

不擺藥：類似于計(jì)價(jià)類醫(yī)囑，但如果選擇此項(xiàng)則在擺藥時(shí)藥品不擺出來(lái)，而用藥時(shí)所用的材料同樣會(huì)在每天晚上通過(guò)后臺(tái)劃價(jià)自動(dòng)計(jì)價(jià)。

自帶藥：類似于不擺藥，同樣的選擇此項(xiàng)后擺藥時(shí)并不擺此藥品。用藥時(shí)所用的材料同樣會(huì)在每天晚上計(jì)價(jià)時(shí)通過(guò)后臺(tái)計(jì)價(jià)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。

手工計(jì)價(jià)：此種選項(xiàng)主要用于不能確定計(jì)價(jià)時(shí)間的醫(yī)囑。如：醫(yī)生下的必要時(shí)吸氧醫(yī)囑，并不知道病人是否會(huì)吸，因此后臺(tái)并不對(duì)此醫(yī)囑計(jì)價(jià)，只能夠在病人吸氧后，手工通過(guò)計(jì)價(jià)單計(jì)病人的費(fèi)用。用于體現(xiàn)醫(yī)囑的完整性而設(shè)計(jì)。

不計(jì)價(jià)：此選項(xiàng)主要用于不計(jì)價(jià)類型的醫(yī)囑而設(shè)計(jì)，如：骨科護(hù)理常規(guī)、半流質(zhì)飲食等。后臺(tái)計(jì)價(jià)不會(huì)對(duì)此種類型的醫(yī)囑進(jìn)行計(jì)價(jià)。主要用于體現(xiàn)出醫(yī)囑的完整性。

出院帶藥：用于病人出院后的用藥而設(shè)計(jì)，體現(xiàn)出醫(yī)生對(duì)病人出院后病情的控制。后臺(tái)計(jì)價(jià)程序不對(duì)此種選項(xiàng)的醫(yī)囑進(jìn)行計(jì)價(jià)。用于醫(yī)囑的完整性而設(shè)計(jì)。

14、醫(yī)囑如何能夠生效并執(zhí)行？

每條醫(yī)囑都必須經(jīng)過(guò)：醫(yī)囑本轉(zhuǎn)抄、保存、校對(duì)、簽名后方可生效執(zhí)行。

15、床位菜單下的床位修改中的等級(jí)選擇有什么作用？

床位修改的等級(jí)決定床位的價(jià)格。

16、催補(bǔ)預(yù)交金的目的是什么？

本系統(tǒng)主要以病人預(yù)交費(fèi)用為主，一旦病人預(yù)交金不足，將無(wú)法進(jìn)行擺藥及計(jì)價(jià)錄入因此一定要保證病人的預(yù)交金充足。

17、什么樣的醫(yī)囑能夠作廢怎么作廢？如果一條醫(yī)囑不能作廢而又不執(zhí)行了怎么辦？

未執(zhí)行的醫(yī)囑才可以作廢。作廢時(shí)按住CTRL鍵再用鼠標(biāo)對(duì)準(zhǔn)要作廢的醫(yī)囑，點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵，此時(shí)下面會(huì)出現(xiàn)作廢按鈕，點(diǎn)擊后輸入用戶名和密碼后即可作廢醫(yī)囑。對(duì)于已經(jīng)執(zhí)行的醫(yī)囑，不能夠作廢只能停止醫(yī)囑。（此操作通知醫(yī)生完成）

18、營(yíng)養(yǎng)液的藥品如何處理？

營(yíng)養(yǎng)液類醫(yī)囑下達(dá)時(shí)必須選擇不擺藥通過(guò)處方拿藥，在下達(dá)處方時(shí)必須選擇途徑為“營(yíng)養(yǎng)液”，頻次為“專用”

19、單病人醫(yī)囑中列表按鈕下面新增和刪除按鈕的應(yīng)用？

下面的小的新增和刪除按鈕直接關(guān)系到此條醫(yī)囑的計(jì)價(jià)，每條數(shù)據(jù)都會(huì)在晚上通過(guò)后臺(tái)計(jì)價(jià)程序自動(dòng)計(jì)價(jià)。但要注意的是數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)乘以醫(yī)囑的執(zhí)行次數(shù)。例如一日三次的靜脈輸液，下面只輸了輸液器數(shù)量一個(gè)，但系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)乘以三，給病人計(jì)三付輸液器的價(jià)。

20、護(hù)士站的假死機(jī)現(xiàn)象？

按F9鍵調(diào)出輸入法后，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊任何地方都沒(méi)有任何反應(yīng)，情況很像死機(jī)，但此時(shí)只要按下鍵盤最左上角的ESC鍵即可取消輸入法。并且可以用系統(tǒng)自帶輸入法錄入漢字。下達(dá)中草藥湯類醫(yī)囑。

21、在按F9鍵調(diào)出輸入法菜單后按拼單字頭調(diào)不出所需內(nèi)容？

已經(jīng)調(diào)出了系統(tǒng)的輸入法。此時(shí)只要按下CTRL+空格鍵就可以關(guān)閉系統(tǒng)輸入法，直接打入所需內(nèi)容的拼音字頭即可。還有可能為多音字的注意如“人參”如果打“RS”不能出現(xiàn)就要試試“RC”。各種方法試過(guò)后不能出現(xiàn)所需的醫(yī)囑則有可能在數(shù)據(jù)準(zhǔn)備時(shí)沒(méi)有準(zhǔn)備此條數(shù)據(jù)，立即打電話詢問(wèn)藥庫(kù)或財(cái)務(wù)科是否錄入了此條數(shù)據(jù)。

22、系統(tǒng)維護(hù)菜單的使用注意？

在系統(tǒng)維護(hù)菜單內(nèi)的選項(xiàng)盡量不要修改。一旦進(jìn)入了系統(tǒng)維護(hù)菜單就必須關(guān)閉護(hù)士站重新進(jìn)入，否則系統(tǒng)會(huì)報(bào)錯(cuò)，不能進(jìn)行任何操作。

第五篇：護(hù)士工作站管理制度

護(hù)士工作站管理制度

1、為確保護(hù)士工作站能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并充分發(fā)揮其效益，操機(jī)

人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，熟練掌握計(jì)算機(jī)的操作技能。

2、操機(jī)人員劃價(jià)記賬應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，不清楚之處應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，耐心做好對(duì)病員的解釋工作。

3、嚴(yán)禁非本科室人員操作本科室計(jì)算機(jī)，包括記賬、劃價(jià)、數(shù)據(jù)查詢、硬軟件安裝。

4、嚴(yán)禁操機(jī)人員對(duì)計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)與應(yīng)用程序內(nèi)容進(jìn)行復(fù)制、刪除、轉(zhuǎn)移、安裝以及對(duì)硬件的拆卸。

5、未經(jīng)醫(yī)院許可，嚴(yán)禁任何人向外提供計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)資料，（病

員查詢除外）。

6、除特殊情況可到出入院處辦理外，操機(jī)人員不得以任何理

由拒絕病員記賬、劃價(jià)、查詢。

7、各科妥善管理計(jì)算機(jī)，如發(fā)現(xiàn)故障操機(jī)人員應(yīng)立即向系統(tǒng)

管理員報(bào)告，不得擅自處理。

8、各科工作人員如有違反上述規(guī)定，相關(guān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任一律按醫(yī)

院規(guī)定處理。各科計(jì)算機(jī)工作量將納入獎(jiǎng)金核算。

鹽亭縣人民醫(yī)院二零零三年十二月、