第一篇：2014年腫瘤科護理工作計劃

2014年腫瘤科護理工作計劃

為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，2014年腫瘤科護理工作以抓好護理質(zhì)量為核心，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，圍繞護理部的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點，創(chuàng)新管理方式，以創(chuàng)三甲為契機，全面提升科室服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好各項護理工作，特制定工作計劃如下：

一、抓好質(zhì)量管理，確保護理工作安全

1、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如中午、夜間、節(jié)假日等治療高峰期。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

2、加強重點病人管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。加強重點病人的護理如危重病人、老年病人，在晨會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

3、對重點護士的管理：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入職護士等對其進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使實現(xiàn)學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強、具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

4、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

4、完善護理應(yīng)急預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

5、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

6、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。定期召開公休座談會，進行滿意度調(diào)查，從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

三、進行分層級培訓(xùn)

1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次護理操作示范和考核。

4、鼓勵每位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。

5、鼓勵并引導(dǎo)護士積極撰寫論文，爭取年內(nèi)發(fā)表論文3篇。

四、進一步制定新的工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

1、合理的工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。2014年計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細化每個環(huán)節(jié)，建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將履行患者入院、特殊檢查及治療有關(guān)注意事項的告知義務(wù)，確保有效溝通。

五、切實落實“以病人為中心”的服務(wù)

1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?服務(wù)”。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理品牌。

2、把“以病人為中心”的服務(wù)，具體到護理行為的每一細節(jié)。做到來有迎聲、去有送聲、問有答聲、遇有來人有詢問聲、接聽電話有問候聲、為患者服務(wù)有稱呼聲、合作后有謝聲、工作不到位有道歉聲，每一位護士都要有“八心”：接待熱心、護理細心、解答耐心、對患者有同情心、奉獻愛心、接受意見虛心、對工作有高度的責(zé)任心、讓患者或家屬對護理工作放心；“五勤”：腦、眼、口、手、腿勤；“五

個服務(wù)”：主動服務(wù)、微笑服務(wù)、便民服務(wù)、普通話服務(wù)、美好形象服務(wù)。并實行“三卡服務(wù)”、延伸服務(wù)。入院有安全告知卡、住院有征求意見卡、出院有溫馨聯(lián)系卡；落實責(zé)任護士在患者出院一周內(nèi)進行電話隨訪，建立科內(nèi)病人隨訪登記本。

六、加強專科內(nèi)涵建設(shè)，提高專科護理質(zhì)量

護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)護理服務(wù)之路是腫瘤科護理工作的重中之重。

1、2014年進一步完善專科護士培訓(xùn)制度，制定可行的專科護士培訓(xùn)計劃，實施專科護士規(guī)范化培訓(xùn)工作，使腫瘤科護士培訓(xùn)率達到“三甲”要求。根據(jù)臨床要求選派優(yōu)秀護理人員到院外進行培訓(xùn)、進修、學(xué)習(xí)、有計劃的培養(yǎng)專科護理骨干人才。

2、強化PICC置管技術(shù)，做好門診及病房病人CVC，PICC置管后的維護。

3、加強腫瘤病人的心理護理，根據(jù)病人閱歷的不同，有針對性地進行溝通。做好臨終病人的生活護理和心理護理，進一步提高病人的生活質(zhì)量。

4、進一步完善“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的工作，定期進行疼痛知識講座，為出院的疼痛病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡，建立隨訪制度。

七、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊

1、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。

2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人

力量。讓每個人都參與管理，以增強其責(zé)任感和主人翁意識。按職稱上崗、按績效得酬。

八、做好信息的傳達和文件的整理

每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放，努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。

九、創(chuàng)新護理管理模式

1、將科內(nèi)各項任務(wù)落實到每一人，專人負責(zé)，集體監(jiān)督，確保質(zhì)量。

2、運用QCC遵循PDCA循環(huán)模式下的創(chuàng)新與改進工作中的問題，最終實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3、重視評判性思維在護理工作中的運用。

我科將嚴(yán)格按照2014年工作計劃不斷深入工作，以“三甲”為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)。

2013年11月

腫瘤科

第二篇：2015年腫瘤科護理工作計劃

2015年腫瘤科護理工作計劃

2015年我們科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在2014年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定2015年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。

一、指導(dǎo)思想;我科將全面實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、工作目標(biāo) ：以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量

三、工作措施

1、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

1）加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)專科護理骨干。3）加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立培訓(xùn)機制，按照有關(guān)護士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.4）健全腫瘤科緊急情況下護理人員調(diào)配預(yù)案，組織護理人員進行了急救及搶救工作演練，做到了急救器材的使用以及藥品的擺放順序，一定做到搶救時能夠在最短的時間內(nèi)使患者得到及時搶救。5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情的能力、落實護理措施及床邊工作制，降低呼叫次數(shù)，提高病人滿意度。

2、加強管理，確保護理安全

1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。2）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋。

3、夯實基礎(chǔ)護理

切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對于做得好的護士，要在科內(nèi)會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。

4、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理

1）實行APN排班方法，彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

2）責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3）全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。4)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

5、定期滿意度調(diào)查

1）每月參加科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。

2）每月度進行患者滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果直接與績效考核掛鉤，能夠充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得的原則。提高護士的操作技術(shù)、規(guī)范儀容儀表、加強健康宣教。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

6、加強患者健康教育

同志們要熟練掌握科室疾病護理常規(guī)，尤其是食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、腸癌、白血病等，結(jié)合了科內(nèi)現(xiàn)有病例，在護理查房或教學(xué)查房中，有針對性的解決護理問題和疑難問題。

7、繼續(xù)執(zhí)行及健全績效考核措施、嚴(yán)格落實各種制度的執(zhí)行。

1）責(zé)任護士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。2）護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進行績效。

四、臨床護理教學(xué)，業(yè)務(wù)水平進一步提高

1、根據(jù)科室情況，合理調(diào)配護理人力資源。節(jié)假日、護理風(fēng)險高的時間段注意安排足夠的人員當(dāng)班；做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

2、根據(jù)護理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核計劃并組織實施，有計劃地培養(yǎng)專科護理骨干，根據(jù)專科護理的需要，積極爭取外出學(xué)習(xí)機會。

3、開展護理新技術(shù)和新項目，積極配合醫(yī)療開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，4、實習(xí)生帶教情況：

2015年對護生的臨床實習(xí)帶教工作，均按其院校下發(fā)的實習(xí)手冊和護理部的要求完成全部實習(xí)生的實習(xí)要求，完成了出科理論和操作考核，認(rèn)真填寫了實習(xí)鑒定。突出專科特色，創(chuàng)造護理品牌

科內(nèi)著重培養(yǎng)1—2名護理骨干對病人進行PICC 置管及維護。加強超聲下微波消融治療惡性腫瘤護理學(xué)習(xí)加強細胞治療惡性腫瘤的護理學(xué)習(xí)

認(rèn)真做好腫瘤熱療儀治療惡性腫瘤引起的疼痛的護理 認(rèn)真做好健康宣教和臨終關(guān)懷，力求達到效果。要完成的護理質(zhì)量工作目標(biāo)：

責(zé)任護士工作質(zhì)量平均分 97

達標(biāo)率 100

% 病區(qū)管理質(zhì)量平均分 97

達標(biāo)率 100

% 急救物品完好率平均分 100

達標(biāo)率 100

% 各種登記本書寫質(zhì)量平均分

達標(biāo)率100

% 午夜間護理質(zhì)量平均分 97

達標(biāo)率 100

% 執(zhí)行護理（核心）制度平均分

達標(biāo)率

% 護士長工作質(zhì)量平均分

120

達標(biāo)率 100

% 護理服務(wù)滿意率平均分

達標(biāo)率

% 理論知識考試平均分

達標(biāo)率 100

% 基礎(chǔ)護理操作平均分

達標(biāo)率100

% 專科護理操作平均分

達標(biāo)率≥ 90%

護理不良事件數(shù)平均分

達標(biāo)率 ≤ 0.5 % 院內(nèi)壓床發(fā)生平均分１００達標(biāo)率０

% 愿望

1、在2015年在唐主任及全科人員共同努力下，PICC技術(shù)能夠全面開展以及腫瘤治療技術(shù)能有新的突破。

第三篇：2014年腫瘤科護理工作計劃

2014年腫瘤科護理工作計劃

為進一步抓好護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞護理部的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，對護理工作也提出了更高的要求，以二甲復(fù)審為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實規(guī)章制度，繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房及癌痛示范病房，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標(biāo)，制定工作計劃如下：

一、突出專科特色，打造護理品牌

護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)護理服務(wù)之路是腫瘤科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2-3名責(zé)任護士對病人進行PICC置管及維護，擬選派1~2名優(yōu)秀護士至上級醫(yī)院進修。采取多樣形式的宣教和臨終關(guān)懷護理，務(wù)求達到效果。

二、抓好質(zhì)量管理

1、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

2、加強重點病人管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。加強重點病人的護理：如危重病人、老年病人，在晨會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

3、對重點護士的管理：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任

心強、具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

4、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

4、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

5、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

6、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

三、進行規(guī)范化培訓(xùn)

1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次教學(xué)查房。

4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知

識。

四、整理好護理流程和告知

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。2012年計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細化每個環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、康復(fù)的告知。

五、切實落實“以病人為中心”的服務(wù)

1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理品牌。

2、把“以病人為中心”的服務(wù)，繼續(xù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體到護理行為的每一細節(jié)。一是提倡“雙八”、“雙五”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“雙八”即八聲（來有迎聲、去有送聲、問有答聲、遇有來人有詢問聲、接聽電話有問候聲、為患者服務(wù)有稱呼聲、合作后有謝聲、工作不到位有道歉聲），八心（接待熱心、護理細心、解答耐心、對患者有同情心、奉獻愛心、接受意見虛心、對工作有高度的責(zé)任心、讓患者或家屬對護理工作放心）；“雙五”指五勤（腦、眼、口、手、腿勤），五個服務(wù)（主動服務(wù)、微笑服務(wù)、便民服務(wù)、普通話服務(wù)、美好形象服務(wù)）。二是實行“二卡服務(wù)”、延伸服務(wù)。入院有安全告知卡、出院有連心聯(lián)系卡；落實責(zé)任護士在患者出院一周內(nèi)進行電話隨訪，建立科內(nèi)病人隨訪登記本。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊

1、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。

2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。讓每個人都參與管理，以增強其責(zé)任感和主人翁意識。按職稱上崗、按績效得酬。

七、做好信息的傳達和文件的整理

每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達，科室人員進行傳達。對下發(fā)文件分類進行存放，努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。

八、開展護理成本效益的研究

避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質(zhì)耗費，提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務(wù)，取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

九、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

1、持續(xù)質(zhì)量改進在處理疑似化療藥物外滲中的應(yīng)用

2、如何降低PICC靜脈炎發(fā)生率延長帶管時間

3、給藥錯誤質(zhì)量持續(xù)改進

4、減少護士扎堆，及時巡視病房提高護理質(zhì)量

第四篇：2015年腫瘤科護理工作計劃

2015年腫瘤科護理工作計劃

2015年我們科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在2014年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定2015年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。

一、指導(dǎo)思想;我科將全面實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、工作目標(biāo) ：以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量

三、工作措施

1、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

1）加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)專科護理骨干。

3）加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立培訓(xùn)機制，按照有關(guān)護士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.4）健全腫瘤科緊急情況下護理人員調(diào)配預(yù)案，組織護理人員進行了急救及搶救工作演練，做到了急救器材的使用以及藥品的擺放順序，一定做到搶救時能夠在最短的時間內(nèi)使患者得到及時搶救。

5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情的能力、落實護理措施及床邊工作制，降低呼叫次數(shù)，提高病人滿意度。

2、加強管理，確保護理安全

1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。

2）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋。

3、夯實基礎(chǔ)護理

切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對于做得好的護士，要在科內(nèi)會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。

4、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理

1）實行APN排班方法，彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。2）責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3）全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。

4)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

5、定期滿意度調(diào)查

1）每月參加科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。2）每月度進行患者滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果直接與績效考核掛鉤，能夠充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得的原則。提高護士的操作技術(shù)、規(guī)范儀容儀表、加強健康宣教。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

6、加強患者健康教育

同志們要熟練掌握科室疾病護理常規(guī)，尤其是食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、腸癌、白血病等，結(jié)合了科內(nèi)現(xiàn)有病例，在護理查房或教學(xué)查房中，有針對性的解決護理問題和疑難問題。

7、繼續(xù)執(zhí)行及健全績效考核措施、嚴(yán)格落實各種制度的執(zhí)行。

1）責(zé)任護士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。2）護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進行績效。

四、臨床護理教學(xué)，業(yè)務(wù)水平進一步提高

1、根據(jù)科室情況，合理調(diào)配護理人力資源。節(jié)假日、護理風(fēng)險高的時間段注意安排足夠的人員當(dāng)班；做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

2、根據(jù)護理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核計劃并組織實施，有計劃地培養(yǎng)專科護理骨干，根據(jù)專科護理的需要，積極爭取外出學(xué)習(xí)機會。

3、開展護理新技術(shù)和新項目，積極配合醫(yī)療開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，4、實習(xí)生帶教情況：

2015年對護生的臨床實習(xí)帶教工作，均按其院校下發(fā)的實習(xí)手冊和護理部的要求完成全部實習(xí)生的實習(xí)要求，完成了出科理論和操作考核，認(rèn)真填寫了實習(xí)鑒定。

五、突出專科特色，創(chuàng)造護理品牌

1、科內(nèi)著重培養(yǎng)1—2名護理骨干對病人進行PICC 置管及維護。

2、加強超聲下微波消融治療惡性腫瘤護理學(xué)習(xí)

3、加強細胞治療惡性腫瘤的護理學(xué)習(xí)

4、認(rèn)真做好腫瘤熱療儀治療惡性腫瘤引起的疼痛的護理

5、認(rèn)真做好健康宣教和臨終關(guān)懷，力求達到效果。

六、要完成的護理質(zhì)量工作目標(biāo)：

1、責(zé)任護士工作質(zhì)量

平均分 97

達標(biāo)率 100

%

2、病區(qū)管理質(zhì)量

平均分 97

達標(biāo)率 100

%

3、急救物品完好率

平均分 100

達標(biāo)率 100

%

4、各種登記本書寫質(zhì)量

平均分

達標(biāo)率100

%

5、午夜間護理質(zhì)量

平均分 97

達標(biāo)率 100

%

6、執(zhí)行護理（核心）制度

平均分

達標(biāo)率

%

7、護士長工作質(zhì)量

平均分

120

達標(biāo)率 100

%

8、護理服務(wù)滿意率

平均分

達標(biāo)率

%

9、理論知識考試

平均分

達標(biāo)率 100

%

10、基礎(chǔ)護理操作

平均分

達標(biāo)率100

%

11、專科護理操作

平均分

達標(biāo)率 ≥

90%

12、護理不良事件數(shù)

平均分

達標(biāo)率 ≤ 0.5 %

13、院內(nèi)壓床發(fā)生

平均分 １００

達標(biāo)率

０

%

六、愿望

1、在2015年在唐主任及全科人員共同努力下，PICC技術(shù)能夠全面開展以及腫瘤治療技術(shù)能有新的突破。

2、在新的一年里同志們齊心協(xié)力圓滿完成各項任務(wù)。制定了疼痛評估流程，對護理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)：同時開展了疼痛查房。

第五篇：腫瘤科護理展望

腫瘤科護理展望

健康護理領(lǐng)導(dǎo)者及經(jīng)濟分析家預(yù)測到 2021 年，美國將近20% 的國民生產(chǎn)總值會使用在健康護理消費方面。不斷增長的癌癥護理成本將從 2010 年的 125 億美元增加到 2020 年的 173 億美元。因此，今后努力的目標(biāo)是在控制成本的同時也要保證高質(zhì)量的護理。2012 年 10 月召開了一個題目是“提供可負擔(dān)的癌癥護理在 21 世紀(jì)”的研討會，贊助來自華盛頓醫(yī)學(xué)會的國家癌癥政策論壇。會上，專家們提出要在合理的、詢證的、和以價值為基礎(chǔ)的前景下，使用新的和現(xiàn)存的檢測、治療及操作規(guī)程。來自會議的記錄和圖像已經(jīng)總結(jié)發(fā)布在秋季的臨床腫瘤學(xué)雜志（J Clin Oncol.2013;31:4151-4157）參會者包括生物理論學(xué)者，經(jīng)濟學(xué)者，和基礎(chǔ)護理醫(yī)師，以及內(nèi)科、外科和放射腫瘤科醫(yī)師。討論了三方面的內(nèi)容：1）癌癥篩查；2）癌癥治療，包括系統(tǒng)性治療和放射治療、手術(shù)；3）支持護理。報告者代表 Ya-Chen Tina Shih，是一位經(jīng)濟學(xué)家及伊利諾斯州芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授，她說，這個研討會有助于提高對高成本的癌癥護理和可能的成本驅(qū)動導(dǎo)向的關(guān)注，也有助于告知公眾可負擔(dān)的癌癥護理的問題是整個癌癥護理過程的焦點。研討會可提供關(guān)于正在進行的可提供的護理干預(yù)數(shù)量或可能降低成本而不會影響質(zhì)量的支付機制的信息。此外，它為最近發(fā)布的 IOM（醫(yī)學(xué)會）報告，題為“提供高質(zhì)量癌癥護理：圖表記錄一個新的危機系統(tǒng)的過程”提供了背景資料，Shih 博士說。癌癥篩查 在報告中，Shih 博士和她得團隊首先提出癌癥篩查的實踐方式，包括以前列腺抗原（PSA）為基礎(chǔ)的前列腺癌篩查、結(jié)腸鏡檢查和乳腺攝影，后者存在過度使用或不適當(dāng)使用的問題，而這些篩查在某些人群卻存在使用不足的問題。例如，他們引用了 2 個隨機對照試驗和幾個觀察性研究，發(fā)現(xiàn) PSA 檢測對前列腺癌的死亡率幾乎無影響，而將近兩倍的男性被診斷為前列腺癌并實施治療。作者指出，盡管有臨床試驗證明，但 PSA 篩查的使用率僅僅輕度地降低。Otis Brawley 博士，是美國癌癥協(xié)會（ACS）的醫(yī)學(xué)主管官員，報告的聯(lián)合作者，說 ACS 及其他 5 個組織，包括美國泌尿外科協(xié)會，推薦男性應(yīng)該被告知前列腺癌篩查的潛在利益和風(fēng)險，并鼓勵他們?nèi)ミx擇是否做這項檢查。“許多內(nèi)科醫(yī)師和病人并不知道沒有聲譽的醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)全面推行前列腺癌篩查超過十年。”Brawley 博士說。相似的，作者指出常規(guī)的乳腺癌篩查方法乳腺攝影造成了過度診斷。雖然已經(jīng)顯示乳腺癌死亡率下降了 20%-30% 在 50-69 歲的女性中。但這個好處在乳腺攝影檢查 7 年后才被發(fā)現(xiàn)。因此，對于預(yù)期壽命短于 7 年的女性進行篩查并不會降低她們死于乳腺癌的機會。盡管如此，這些篩查仍然廣泛使用在壽命預(yù)期較短的女性中。

高漲的預(yù)期的癌癥護理成本已經(jīng)激發(fā)健康護理專家們?nèi)ふ乙粋€方法去調(diào)整檢查、治療和操作規(guī)程的費用。同樣，用于篩查宮頸癌的經(jīng)陰道超聲檢查和用于篩查肺癌的胸部 X 線攝影并沒有科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，但也被廣泛使用。在老年人中，結(jié)腸鏡檢查證明被過度使用，有研究顯示將近四分之一的病人接受了結(jié)腸鏡檢查在 7 年內(nèi)（距最近一次檢查），而無任何臨床需要，但指南推薦的檢查間隔時間是十年。但是，癌癥篩查的使用不足也同時存在。在幾種人群中，包括缺少教育、沒有保險、社會經(jīng)濟地位較低的人群，缺少足夠的乳腺攝影、巴氏染色檢查和結(jié)腸鏡篩查，作者指出。不適當(dāng)?shù)暮Y查測驗可能造成過度診斷和過度治療，后者伴隨著費用的增加而且對病人并沒有好處。需要對提供者和病人進行教育去克服這個心理定式，即越多越好及篩查會減低癌癥的死亡率的觀念，缺少數(shù)據(jù)支持，作者寫道。同樣重要的是，教育的效果可避免篩查的使用不足，克服差異懸殊的護理需求。“這些問題是復(fù)雜的，但也是 ACS 的使命，去嘗試解釋這個復(fù)雜的問題，而簡化和掩蓋真相是不可能的”，Brawley 博士說。醫(yī)學(xué)腫瘤治療 當(dāng)某些進步在新的癌癥系統(tǒng)治療中有顯著的療效時，比如，絡(luò)氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細胞性白血病，多數(shù)指標(biāo)都變小，增加了療效。但不管他們提供給病人的利益有多少，這些藥物是昂貴的，大多數(shù)成本約是一萬美元一個月。在美國，藥物價格往往很高，與世界的其他國家比較。來自制藥公司的辯解是美國交叉補貼全球市場并維持刺激新藥的研發(fā)。調(diào)控的因素和醫(yī)療補償也是導(dǎo)致高藥價的原因。醫(yī)療保險中心和醫(yī)療補助服務(wù)不允許干涉價格，許多法律委托保險公司覆蓋腫瘤藥物，作者提到。除此之外，覆蓋標(biāo)簽的藥物使用增加。來自 2000 年中期的數(shù)據(jù)顯示，60%-70% 的癌癥病人的藥物管理是覆蓋標(biāo)簽的。覆蓋標(biāo)簽藥物的使用并不是內(nèi)在的錯誤，是調(diào)控的決定滯后于證據(jù)或者指證沒有找到，即使有藥物效力的證據(jù)在特殊疾病的治療中。盡管如此，覆蓋標(biāo)簽使用高價的癌癥藥物增加了護理費用。作者多方面關(guān)注已經(jīng)完成的研究的數(shù)量，尤其是那些非隨機的得出高水平數(shù)據(jù)的對照試驗。認(rèn)為這些增加的小型研究可能是公司推出的數(shù)據(jù)，試圖積累足夠的證據(jù)，盡管沒有高水平的證據(jù)，去獲得覆蓋標(biāo)簽的藥物補償。同樣，支付機制在腫瘤醫(yī)師靜脈用藥得官方管理上能為特殊治療產(chǎn)生經(jīng)濟刺激。這種情況下，新藥獲得足夠的補償而老藥會損失。因為目前的系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)的化療藥物與療效和可能的價值無關(guān)。這個補償系統(tǒng)對內(nèi)科醫(yī)師來說并不一致于高價值的護理，病人的高消費將驅(qū)動更高的成本。一個有意思的研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)肺轉(zhuǎn)移或結(jié)腸癌的病人相信他們可能會被化療治愈。因此，有必要交流非治愈性治療的真正的價值，作者指出。放射治療和手術(shù) 就像在醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)，付費服務(wù)的支付系統(tǒng)能夠刺激采取放射治療或手術(shù)技術(shù)，后者往往可以獲得高額補償。盡管缺乏可對比的證據(jù)表明其有利之處，作者報告。例如，研究顯示一個快速、增加的近距放射療法的使用在乳腺癌患者，及調(diào)節(jié)強度的放射治療在前列腺和乳腺癌患者中使用，但沒有高水平的證據(jù)證明其有效性。這是一個改變實踐方式很困難的例子，一項隨機研究顯示低成本的單部位的放射療法在控制疼痛方面是有效的，與高費用的多部位的放射治療效果一樣。盡管如此，一項最新的調(diào)查、流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示多部位的放射治療仍然通行，即使在生命的最后一個月。Benjamin Smith 博士，休斯頓德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)癌癥中心的腫瘤放射科教授，指出，常常很難去理解和量化價值和長期的效果。而清楚的是單部位是姑息治療的指征對一個終末期的病人來說，但還有其他情況不清楚。“一個病人帶著前列腺癌轉(zhuǎn)移所致的肱骨疼痛而來”Smith 博士說，單部位的放療能夠同樣控制疼痛控制并且價格低廉，因此，應(yīng)該給與這樣的治療，病人能夠明顯的減輕痛苦。但 6 個月以后，腫瘤擴散了，一個即將發(fā)生的骨折需要骨科手術(shù)治療進行穩(wěn)固。病人是否應(yīng)該獲得更好腫瘤控制而減少骨折的發(fā)生，因而避免手術(shù)嗎？這里無法明確地知道答案。但說明了價值評估是復(fù)雜的。機器人手術(shù)被作為一項技術(shù)來討論，但它增加的成本可能或不會增加癌癥手術(shù)治療的價值。許多通過美國 FDA 許可的新的放射療法、手術(shù)設(shè)備，并沒有相應(yīng)的可對比的臨床試驗證明其有效性。但媒體的注意力和病人的興趣很高，機器人手術(shù)有利有弊，并且會導(dǎo)致整個手術(shù)費用增加 13%。觀察研究顯示機器人前列腺全切除術(shù)具有更少的術(shù)后并發(fā)癥，與開放式手術(shù)相比，而且在前列腺切除和囊腫切除過程中死亡率更低，但也伴隨著更多泌尿生殖系統(tǒng)的并發(fā)癥（與開放式手術(shù)相比）。即使手術(shù)效果明顯的不一致，但通過機器人手術(shù)能夠?qū)W習(xí)更多的經(jīng)驗并且能夠快速的掌握這門技術(shù)。機器人手術(shù)的質(zhì)量和成本考慮應(yīng)成為關(guān)注的焦點，尤其是在低容量的醫(yī)院，作者寫道。支持護理 終末期護理是一個有待提高的領(lǐng)域。許多研究顯示病人接受強力的治療在生命的終點反而會變得更糟。姑息性護理在疾病進程的早期已經(jīng)顯示出能夠改善生命的質(zhì)量和長度。一項非小細胞肺癌轉(zhuǎn)移的病人隨機試驗顯示，制定姑息性治療在診斷時可以改善生活治療，并減少抑郁。因為這些病人接受更少的終末期化療因而也節(jié)省了成本，去急診和住院的次數(shù)也更少。雖然這么做還有困難，內(nèi)科醫(yī)師需要更好的宣傳和與病人交流，提供真實的信息而不論其預(yù)后如何。作者寫道。數(shù)據(jù)顯示，病人和其家人更傾向于準(zhǔn)確的預(yù)知信息在知情同意前。實施的改變 總而言之，作者認(rèn)為癌癥護理的成本驅(qū)動包括美國人口的老化，不適當(dāng)?shù)倪^度使用的醫(yī)療技術(shù)，增長的研發(fā)成本，無證據(jù)支持的公眾需求服務(wù)，不現(xiàn)實的病人預(yù)期。老年化不能改變，但其他驅(qū)動因素是可以控制的。作者強調(diào)，對成本有利的因素跨越所有腫瘤的專業(yè)，美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會發(fā)起了一項運動，呼吁“聰明的選擇”要求跨多個專業(yè)的控制過度醫(yī)療（JAMA.2012;307:1801-1802）。美國臨床腫瘤協(xié)會參與其中，并發(fā)表了 2 個 5 項排行榜在腫瘤治療的實踐中（J Clin Oncol.2012;301715-1724)。(表 1)表 1.美國臨床腫瘤協(xié)會前 5 項排行榜 2013 2012 不要給與不需要的止吐藥在化療前，當(dāng)僅有輕微或中度的嘔吐可能時。不要對實性腫瘤的病人，ECOG PS 為3或4，采用癌癥指向療法，沒有前期的干預(yù)證據(jù)表明這樣做有好處，沒有對照的臨床試驗，或沒有強有力的證據(jù)支持抗腫瘤治療的價值。不要使用多主體的化療方案取代單主體化療方案，在乳腺癌轉(zhuǎn)移患者，除非需要快速的反應(yīng)。不要進行PET、CT或放射骨顯像在轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低的前列腺癌早期的病人。避免常規(guī)的PET掃描用于監(jiān)測癌癥的復(fù)發(fā)，除非有高水平的證據(jù)顯示它會改變結(jié)果。不要進行PET、CT或放射骨顯像在轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低的乳腺癌前早期的病人。不要進行前列腺篩查在預(yù)期壽命低于10年的無癥狀的男性。不要采用常規(guī)的生物標(biāo)記或影像檢查（CT、PET或骨掃描）在無癥狀的已經(jīng)治療的乳腺癌個人。不要使用針對特異性基因變異的靶向療法，除非病人的腫瘤具有能夠預(yù)測有效性的生物標(biāo)記。不要使用白細胞干擾因子在并發(fā)癥風(fēng)險小于20%的發(fā)熱的中性粒細胞減少的病人。作為一名經(jīng)濟學(xué)家，我相信對經(jīng)濟刺激的反應(yīng)是人類的天性，Shih 博士說。這個研究會提供了許多關(guān)于目前的付費服務(wù)補償系統(tǒng)如何鼓勵過度使用并造成浪費的例子。我不是說我們應(yīng)該完全取消付費服務(wù)支付系統(tǒng)，但我不認(rèn)為某些改變是必須得，改變應(yīng)該更好的對應(yīng)于刺激提供高價值的護理，不僅僅是新的、昂貴的療法。作者認(rèn)為病人是唯一的，個體化護理很重要，但堅持高質(zhì)量證據(jù)會改善護理的質(zhì)量和價值，并限制使用不足或過度使用。最后，需要一個多學(xué)科交叉的方法：高水平證據(jù)必須要具備在治療策略采用之前；終末期護理必須更加合理；交流必須改善通過電子醫(yī)學(xué)記錄，后者跨機構(gòu)獲得。支付改革和協(xié)調(diào)護理中所有的提供者應(yīng)該共享資源、風(fēng)險和補償機制，有助于刺激需求的出現(xiàn)；需要教育病人，使他們的預(yù)期更現(xiàn)實而不受市場操作的影響，后者促使過量的或低產(chǎn)出的干預(yù)。最終，我們希望看到健康護理系統(tǒng)能夠有效的配置我們有限的資源；Shin 博士補充說，我們不是說內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)該做的更少或獲得更少的報酬跨過董事會去降低成本。我們要說的是我們應(yīng)該有效的配置資源保證平等的獲得治療，但不鼓勵極少或沒有好處的治療。整個支付系統(tǒng)構(gòu)造不是為了補償價值，Smith 博士補充道，更復(fù)雜的治療出現(xiàn)后，你需要支付的更多。我們需要指出如何刺激價值，而不僅僅做的更多去獲得更多報酬。