第一篇：腫瘤科護(hù)理理論考試題

腫瘤科護(hù)理理論考試題

1.患者入院護(hù)士接通知后，做好新入患者的接診工作，對(duì)高危患者優(yōu)先接診。

2.士、護(hù)士長(zhǎng)及聯(lián)系方式，病區(qū)環(huán)境、餐飲服務(wù)、作息時(shí)間、探視制度、陪護(hù)規(guī)定、住院安全事項(xiàng)、用物須知等。并用“入院告知書”書面指導(dǎo)，請(qǐng)患者或家屬詳細(xì)閱讀后簽名。

3.況的評(píng)估。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，并要求填寫三測(cè)單等。

4.活動(dòng)、家庭康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診時(shí)間、自我照顧指導(dǎo)等

5.對(duì)于病情不允許出院或家屬自動(dòng)要求出院的患者，應(yīng)予以耐心解釋、勸阻和說(shuō)服，如說(shuō)服無(wú)效，應(yīng)請(qǐng)患者或符合法定要求的代理家屬在病歷中簽名后方可出院。

6.后，可按醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，宜少量多餐，并鼓勵(lì)多飲水。

7.尿量、皮膚彈性等，注意有無(wú)電解質(zhì)紊亂、酸堿失

衡、血容量減少。慢性腹瀉時(shí)應(yīng)觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)消瘦、貧血的體征。注意腹部體征。

8.度、有無(wú)牽涉痛等。了解誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素。

9.10.緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音等。

11.12.床休息，宜去枕平臥，頭偏向一側(cè)或取患側(cè)臥位；躁動(dòng)不安者，加床欄。

13.吸，促進(jìn)末梢循環(huán)。

14.對(duì)躁動(dòng)不安者須加用床欄，必要時(shí)應(yīng)用約束帶適當(dāng)限制肢體活動(dòng)，防墜床。

15.嘔血患者臥床休息，床頭抬高向一側(cè)。及時(shí)清理嘔吐物，保持呼吸道通暢。注意保持合作口腔清潔，做好口腔護(hù)理。

16.腫瘤患者當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜50×10/L時(shí)即有出血9

危險(xiǎn)，實(shí)施預(yù)防出血的措施；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜30×10/L時(shí)則出血危險(xiǎn)增加；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜10×10/L時(shí)易發(fā)生危及生命的顱內(nèi)出血、胃腸道大出血和呼吸道出血，嚴(yán)格臥床，限制活動(dòng)，防止摔傷。

17.腫瘤患者當(dāng)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.0×10/L時(shí)就有發(fā)生感染的可能，應(yīng)采取保護(hù)性隔離，限制探視，拒絕患感冒、感染性疾病的家屬探視陪護(hù)患者；當(dāng)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.5×109/L時(shí)就易發(fā)生嚴(yán)重的感染；當(dāng)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.1×10/L時(shí)，患者發(fā)生嚴(yán)重的感染。

18.急后重。

19.對(duì)有肝昏迷先兆和肝昏迷者，的攝入。

20.急救藥品、物品管理中的四定指;數(shù)量、定品種、定期檢查；三無(wú)是指：無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、無(wú)破損；二及時(shí)是指：用后及時(shí)清理、消毒，及時(shí)補(bǔ)充；一專是指：專人管理。

21.病歷書寫要求規(guī)定新入病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估填寫護(hù)理記錄單首頁(yè)，并在當(dāng)班內(nèi)完成。

22.褥瘡：

23.護(hù)理不良事件：

24.護(hù)理不良事件的報(bào)告流程？ 9999

25.化療藥物外滲未愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。

26.化療藥物外滲后患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，用冷敷，禁止使用任何方式的熱敷。

27.化療藥物外滲的處理流程 ？

28.吸入是在化療藥物操作時(shí)被動(dòng)吸收的主要途徑；皮膚吸收是醫(yī)護(hù)人員被動(dòng)吸收的次要途徑；消化道吸收是當(dāng)皮膚污染后未徹底清洗雙手就進(jìn)食或在工作場(chǎng)所進(jìn)食，化療藥物可通過(guò)消化道進(jìn)入人體。

29.對(duì)癌前病變及早期癌的二級(jí)預(yù)防；針對(duì)已經(jīng)患腫瘤的患者進(jìn)行積極治療的三級(jí)預(yù)防。

30.常見(jiàn)的腫瘤早期信號(hào)

腫瘤病因復(fù)雜多樣，目前最有效的預(yù)防控制手段，主要強(qiáng)調(diào)三早(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)。相當(dāng)部分腫瘤發(fā)生前都有一定早期癥狀或癌前病變，相當(dāng)多的腫瘤都是可以終止于癌前病變期或者早期。常見(jiàn)的腫瘤早期信號(hào)有：

1.異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。

2.疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤改變、迅

速增大、脫毛、潰爛、滲液、瘙癢等，特別是在身體經(jīng)常摩擦部位。.3.吞咽異物感：吞咽食物不暢，胸骨后悶脹不適、疼痛，當(dāng)這些癥狀久不消失或加重應(yīng)立即就醫(yī)。

4.久治不愈的潰瘍：皮膚和黏膜潰瘍治療無(wú)效或有出血等。.5.持續(xù)性消化不良或食欲減退，食后上腹悶脹，且進(jìn)行性消瘦、貧血等。

6.大便習(xí)慣改變，大便變形或出血等。

7.持續(xù)性聲音嘶啞，干咳、咳中帶血等。

8.鼻腔分泌物帶血，耳鳴、聽(tīng)力減退，鼻出血等。

9.經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血等。

10.血尿、排尿不暢等。

11.不明原因的進(jìn)行性體重下降。

12.不明原因的長(zhǎng)期低熱。

以上癥狀可能是腫瘤的早期信號(hào)，但是也并非腫瘤特有，一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡早上醫(yī)院進(jìn)一步診治。

第二篇：腫瘤科年終護(hù)理理論考核

腫瘤科年底考試

一填空題(共15題,每 題2分,共30分)患者仰臥的時(shí)間過(guò)久，最容易發(fā)生褥瘡的部位是骶尾部。

2、靜脈輸液調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。

3、鋪好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。

4、徒手打開(kāi)氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。

5、下肢血壓比上肢高20—40mmHg。

6、常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。7、123灌腸液是指50%硫酸鎂30ml，甘油灌腸劑60ml，溫開(kāi)水90ml。

8、腫瘤的TNM分期法中T指原發(fā)腫瘤、N指區(qū)域淋巴結(jié)、M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

9、給藥原則中的三查是指__操作前、操作中、操作后查_(kāi)七對(duì)是_對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間，有效期

10、第五生命體征是指疼痛

11.TPN（完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)）宜在 24 小時(shí)內(nèi)輸完，輸注過(guò)程中遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè) 血糖。12.門脈高壓、肝昏迷患者忌 肥皂水 灌腸，大量不保留灌腸肛管宜插入7-10CM。13．冷敷治療禁忌哪些部位： 枕后、心前區(qū) 腹部 足底：

14.發(fā)熱分為哪四個(gè)熱型 稽留熱、弛張熱、間歇熱 規(guī)則熱回歸熱波狀熱 15 意識(shí)障礙分為 嗜睡 昏睡 昏迷 譫妄

二單項(xiàng)選擇(共50題,每 題1分,共50分)1疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的（A）感覺(jué)。A.主觀感覺(jué) B.客觀感覺(jué) C.自我感覺(jué) D.不良感覺(jué) 2中度疼痛患者C A有疼痛感，但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受影響。

B疼痛明顯、可忍受、睡眠輕度受到干擾、要求用止痛藥 C疼痛明顯、不能忍受、睡眠受到干擾、要求用止痛藥 D疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用止痛藥。

3.對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估下面哪項(xiàng)正確（A)A.相信患者，患者說(shuō)痛就是痛。B.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總體評(píng)價(jià)患者 C.只相信患者主訴便給藥物治療 D.無(wú)需動(dòng)態(tài)評(píng)估患者 4.以下對(duì)疼痛的描述哪個(gè)正確（C）A.疼痛是患者的客觀感受，缺少客觀體征 B.疼痛不受精神和心理因素影響。

C.用藥期間的疼痛程度評(píng)估有助于及時(shí)調(diào)整止痛要物的用藥劑量 D.護(hù)士應(yīng)以自我觀點(diǎn)對(duì)疼痛患者進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估 5..疼痛的給藥原則是(D)A.病人要求便給藥 B.疼痛發(fā)作時(shí)給藥

C.只要有疼痛便給藥 D.按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用、使用口服、按時(shí)給藥、聯(lián)合給藥、用藥劑量個(gè)體化

6..疼痛治療過(guò)程過(guò)程中安全護(hù)理那些正確（D)A.服用口服藥護(hù)士發(fā)給病人即可 B.即使疼痛不緩解也不用繼續(xù)用藥 C.間歇性疼痛發(fā)作時(shí)告知患者要忍耐 D.告知患者和家屬正確評(píng)估疼痛的重要性 7.關(guān)于癌痛的原因下列哪項(xiàng)不正確（D）

A.腫瘤直接侵犯引起的疼痛 B.心理因素造成的疼痛

C.與癌癥相關(guān)的疼痛 D.治療和檢查引起的疼痛, 8.癌痛三級(jí)止痛階梯治療輕度疼痛的患者主要選用(C)A強(qiáng)阿片類藥物 B弱阿片類藥物 C解熱鎮(zhèn)痛類的止痛藥 D 嗎啡類藥物

9.癌痛治療方法中最常用的是哪一種(C)A病因治療 B非藥物治療

C藥物鎮(zhèn)痛治療 D神經(jīng)阻滯療法及神經(jīng)外科治療

10．吳老太太，處于昏迷狀態(tài)。近日病人骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×4cm 壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物增多，出現(xiàn)皮下組織感染、壞死。此時(shí)病人壓瘡屬于E A．淤血紅潤(rùn)期 B．炎性紅潤(rùn)期C．炎性浸潤(rùn)期 D．淤血浸潤(rùn)期E．潰瘍期 11．護(hù)士王某因上班時(shí)與同事發(fā)生矛盾，回家后向家人發(fā)脾氣，此行為屬于哪一種心理防衛(wèi)：D A．否認(rèn) B．壓抑 C．補(bǔ)償 D．轉(zhuǎn)移 E．升華 12．當(dāng)病人吸入氧氣流量為5L/min 時(shí)其氧濃度是：D A．29% B．33% C．37% D．41% E．45% 13．在護(hù)理肝硬化嚴(yán)重腹水的病人時(shí)，其飲食應(yīng)注意給予：A A．無(wú)鹽低鈉飲 B．低脂飲食C．低蛋白飲食 D．高蛋白飲食 E．高熱量飲食 14．陳先生，73 歲，胃癌晚期，近日病情加重，常抱怨家屬照顧欠周到，要求停止治療。此病人心理反應(yīng)屬于：B A．否認(rèn)期 B．憤怒期 C．協(xié)議期 D．憂郁期 E．接受期 15．肝硬化病人意識(shí)不清，不能選用肥皂水灌腸的原因是：C A．肥皂水易引起腹脹 B．肥皂水易造成腸穿孔 C．肥皂水灌腸可使氨的產(chǎn)生和吸收增加 D．可以防止發(fā)生水腫 E．可以防止發(fā)生酸中毒

16．宋某，男，36 歲，急救入院后病人呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，暫停30 秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該病人的呼吸是：B A．間斷呼吸B．潮式呼吸C．畢奧呼吸D．鼾聲呼吸E．呼吸困難

17．林某，男，35 歲，CT 示顱內(nèi)腫物，近日神志恍惚．語(yǔ)無(wú)倫次、躁動(dòng)不安、答非所問(wèn)，此情況屬：C A．精神錯(cuò)亂B．意識(shí)模糊C．譫妄D．狂躁E．淺昏迷 18．為高熱病人進(jìn)行護(hù)理措施不宜采?。篋 A．臥床休息 B．口腔護(hù)理每日2～3 次 C．測(cè)體溫每隔4 小時(shí)一次 D．冰袋放置枕后部 E．給予高熱量流質(zhì)飲食

19．下列哪種用物是為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)必須準(zhǔn)備的A A．開(kāi)口器 B．食醋 C．石蠟油 D．潰瘍散 E．吸水管

20．張某，女，29 歲，白血病，化療過(guò)程中因口腔潰爛需做咽拭子培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位應(yīng)選A A．口腔潰瘍面 B．兩側(cè)腭弓 C．舌根部 D．扁桃體 E．咽部 21．為痰液粘稠病人輔助叩背吸痰的目的是答案：C A．震蕩胸壁促進(jìn)胸肌血液循環(huán) B．氣管震動(dòng)促進(jìn)IgA 功能 C．促進(jìn)痰液松動(dòng)，易于吸出 D．震蕩胸壁提高呼吸肌功能 E．震動(dòng)胸壁對(duì)抗對(duì)氣管刺激 22．酒精擦浴時(shí)不宜擦答案：C A．側(cè)頸、上肢 B．腋窩、腹股溝 C．前胸、腹部 D．臀部、下肢 E．手掌、腘窩

23．為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意不能答案：C A．將病人頭側(cè)向護(hù)士一側(cè) B．將張口器從臼齒處放人

C．用注洗器沿口角注入溫開(kāi)水后吸出 D．用血管鉗夾緊棉球擦拭 E．取下假牙刷洗后浸泡清水中

24．男性，70 歲，肝癌晚期全身轉(zhuǎn)移，極度衰弱。對(duì)其護(hù)理應(yīng)考慮答案：A A．讓病人有尊嚴(yán)地度過(guò)余生 B．提供根治療法 C．放棄特殊治療 D．延長(zhǎng)生命過(guò)程 E．實(shí)施安樂(lè)死

25腫瘤的概念錯(cuò)誤的是D A局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控 B克隆性異常增生形成的新生物 C分為良性和惡性 D良性腫瘤與周圍組織無(wú)明顯界限呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵入鄰近組織 26間歇熱的特點(diǎn)不正確的是D A突然升至39度以上 B歷時(shí)數(shù)小時(shí)后下降至正常

C高熱與低熱交替有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn) D常見(jiàn)于敗血癥，傷寒 27缺氧的概念D A血液氧含量過(guò)低 B血液氧容量過(guò)低

C吸入氣體氧分壓降低 D供氧不足或用氧障礙 28體溫每升高1度，心率平均每分鐘增加C A5次，B10次，C15次，D25次 29低鉀血癥是指血清鉀濃度低于C A1.5 mmol/L B 2.5 mmol/L C 3.5 mmol/L D 4.5 mmol/L 30抗腫瘤藥物引起的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是D A肝細(xì)胞受損 B 神經(jīng)毒性作用 C 胃腸道反應(yīng) D抑制骨髓造血 31插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)該B A囑患者深呼吸 B 立即拔出重插 C囑患者做吞咽動(dòng)作 D讓患者休息一會(huì)再插 32腋溫的正常值A(chǔ) A36～37℃ B36.5～37.7℃ C 36.3～37.2℃ D 36.2～37.3℃ 33進(jìn)行下述哪項(xiàng)檢查時(shí)，不必通知患者空腹采集血標(biāo)本B A、抽血檢查甘油三酯 B、抽血做交叉配血試驗(yàn) C、檢查血糖 D、檢查二氧化碳結(jié)合力

34、輸液速度過(guò)快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是 D A、呼吸困難、發(fā)紺 B、胸悶氣促、煩躁不安

C、心悸、惡心、嘔吐 D、呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰 35進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是A A、用藥史和過(guò)敏史 B、意識(shí)狀態(tài)與合作能力 C、目前診斷與病情 D、注射局部有無(wú)紅腫硬結(jié)

36為昏迷患者吸痰，每次吸痰時(shí)間為B A、<5秒 B、<15秒 C、<1分鐘 D、<30秒 37測(cè)量血壓時(shí)導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏高的因素是B A、袖帶過(guò)寬 B、袖帶過(guò)窄 C、手臂位置高于心臟 D、袖帶纏得過(guò)緊 38心肺復(fù)蘇A、B、C中的A是指：B A、胸外心臟按壓 B、開(kāi)放氣道 C、人工呼吸 D、止血

39、下列那些不是使用輸液泵的目的：E A、準(zhǔn)確控制輸液速度 B、使藥物速度均勻 C、藥物用量準(zhǔn)確 D、使藥物安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用 E、補(bǔ)充電解質(zhì) 40、下列注射進(jìn)針角度錯(cuò)誤的是：A A、皮內(nèi)注射針頭與皮膚呈15°角 B、皮下注射針頭與皮膚呈30°-40°角 C、靜脈注射針頭與皮膚呈20°-25°角 D、動(dòng)脈注射針頭與動(dòng)脈走向呈40°角 41護(hù)理咯血窒息病人的第一步驟是A A解除呼吸道阻塞 B 給氧 C輸血 D 使用呼吸興奮劑 42關(guān)于乙醇擦浴錯(cuò)誤的是D A乙醇的濃度為 25%-35% B溫度為32-34 度 C擦浴時(shí)以 拍試方式進(jìn)行，不用 摩擦方式

D擦拭 腘窩、腋窩、胸前 腹股溝等血管豐富處 43使用靜脈留置針注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是B A封管時(shí)消毒肝素帽或正壓接頭，B用10—20毫升肝素鹽水 正壓封管。C告知患者注意保護(hù) 使用留置針的肢體，D不輸液時(shí)也盡量避免 肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成（回血）堵塞導(dǎo)管。44 用氧安全中做好四防錯(cuò)誤的是B A防震、B防電、C防油 D防熱 45.禁忌使用鼻飼法的患者是（E）A 口腔手術(shù)后 B 破傷風(fēng)患者

C 昏迷患者 D 食管靜脈曲張出血者 46.輸血病人發(fā)生溶血反應(yīng)，首先要（D）

A.趕快請(qǐng)醫(yī)生 B.抽血檢查血型，重作交叉配合 C.靜注異丙嗪25mg D.立即停止輸血

47急性腎功能衰竭少尿診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人 24h尿量少于（B）A.500 ml B.400 ml C.300 ml D.200 ml 48輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（A）

A、頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛 B、寒戰(zhàn)、高熱 C、少尿 D、瘙癢、皮疹 49為患者實(shí)施頭部降溫的主要目的。（D）

A局部消腫 B減輕疼痛 C限制炎癥擴(kuò)散 D防止腦水腫 減輕充血和出血 50水痘的傳染期是（D）

A、潛伏期至結(jié)痂 B、前驅(qū)期至出疹

C、發(fā)熱至痂脫落為止 D、出疹前1-2天至皮疹全部結(jié)痂為止

三簡(jiǎn)答題（共4題,每 題5分,共20分)）哪些患者需要進(jìn)行口腔護(hù)理？

于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾病及病情危重 生活不能自理 壓瘡產(chǎn)生的原因與預(yù)防措施有哪些？

原因：壓力因素 局部潮濕 排泄物刺激 營(yíng)養(yǎng)不良 貧血 感染 水腫 預(yù)防：、鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，防止局部組織長(zhǎng)期受壓

保持皮膚清潔干燥避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

勤翻身，勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班

如何預(yù)防刺傷事故?

1、銳器及用后的針頭直接放入利器盒中；

2、禁止手持銳器隨意走動(dòng)；

3、禁止將使用后的一次性針頭重新套針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；

4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；

5、禁止將針等銳器隨手傳遞；

6、進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；

7、丟棄的損傷性廢物無(wú)論是否使用均按損傷性廢物處理

4、簡(jiǎn)述放療后的護(hù)理內(nèi)容。

1指導(dǎo)病人均衡清淡飲食，注意口腔衛(wèi)生，皮膚衛(wèi)生，充分休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力

2注意照射野皮膚的保護(hù)，皮膚破潰者及時(shí)就醫(yī)換藥 3結(jié)合疾病治療情況，指導(dǎo)病人功能鍛煉

4囑病人定期復(fù)查，隨訪，一般放療后一到兩個(gè)月進(jìn)行第一次隨訪，兩年內(nèi)每三個(gè)月隨訪一次，兩年后三到六個(gè)月隨訪一次，及時(shí)了解腫瘤控制情況及有無(wú)放療反應(yīng) 照射后的局部皮膚要保持清潔避免物理和化學(xué)刺激。不能讓治療局部受到過(guò)分摩擦患者內(nèi)衣應(yīng)柔軟衣領(lǐng)不要過(guò)硬。照射后的器官因受放射性損傷抵抗力減低易繼發(fā)感染所以要根據(jù)不同放療部位加以保護(hù)。食道放療后應(yīng)細(xì)軟飲食直腸放療后應(yīng)設(shè)法避免大便干燥。對(duì)照射過(guò)的原發(fā)腫瘤部位不可輕易進(jìn)行活檢否則可造成經(jīng)久不愈的創(chuàng)面

第三篇：2014年護(hù)理理論考試題

2014年護(hù)理理論考試題

科室

姓名

分?jǐn)?shù) 1.世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于（）

A．1854年，法國(guó)

B．1860年，美國(guó)

C．1856年，英國(guó)

D．1860年，英國(guó)

2.世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標(biāo)是2000年（）

A人人享有健康

B 人人享有公費(fèi)醫(yī)療

C 人人享有衛(wèi)生保健 D人人享有更好的營(yíng)養(yǎng)

3.護(hù)士小張，本周負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的生活護(hù)理（）

A 個(gè)案護(hù)理

B 功能制護(hù)理

C 整體護(hù)理

D 責(zé)任制護(hù)理 4.一般病區(qū)適宜溫度為（）

A 18～20℃

B 18～22℃

C 20～24℃

D 22～24℃

5.病室最適宜的相對(duì)濕度為（）

A 10%～20%

B 30%～40%

C 50%～60%

D 70%～80% 6.下列哪種患者需要較高的病室空氣濕度（）

A 心力衰竭

B 支氣管哮喘

C 氣管切開(kāi)

D急性肺水腫 7.破傷風(fēng)病室應(yīng)（）

A 安靜、整潔

B 適宜的濕度、溫度

C 安靜、光線暗淡 D 空氣流通、光線適中 8.病室濕度過(guò)低可導(dǎo)致（）

A 疲倦、食欲減退、頭暈

B 呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴

C 影響機(jī)體散熱

D 悶熱、難受 9.鋪備用床的目的主要為（）

A 預(yù)防并發(fā)癥

B 暫離床病人使用

C 為使被褥不被血液污染

D 準(zhǔn)備接受新病人

10.王某，外傷，右下肢骨折，大量出血，急診入院，急診科護(hù)士在醫(yī)生未到來(lái)時(shí)應(yīng)立 即（）

A 詢問(wèn)事故的原因

B 為病人注射止痛劑

C勸慰病人耐心等待醫(yī)生

D 給病人止血、測(cè)血壓、建立靜脈輸液通道 11.鋪麻醉床橡膠單和中單，其上端距床頭為（）

A 30～40cm

B 45～50cm

C 50～55cm

D 60～65cm 12.心搏驟停做胸外心臟按摩用（）

A 備用床

B 彈簧床

C 搶救床

D木板床

13心肌梗塞的牽涉痛可發(fā)生在（）

A 左肩區(qū)

B 右肩區(qū)

C 上腹部

D 頸前部

14.輸液時(shí)速度過(guò)快，導(dǎo)致肺水腫，應(yīng)屬于（）

A 機(jī)械性損傷

B 壓力性損傷

C 化學(xué)性損傷

D醫(yī)源性損傷 15.病人取被迫臥位是為了（）

A 保證安全

B 減輕痛苦

C 配合治療

D預(yù)防并發(fā)癥 16.在各種臥位中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A 中凹臥位時(shí)，應(yīng)抬高病人頭胸部約30°角，抬高下肢約20°角

B 半臥位時(shí)，應(yīng)抬高床頭支架成30～50°角

C 頭低足高位，床尾應(yīng)墊高15～30cm

D 保留灌腸取側(cè)臥位時(shí)，病人臀部應(yīng)墊高10cm 17.需去枕仰臥位的是（）

A作胸腔穿刺的病人

B 作腰椎穿刺后的病人

C作腹腔穿刺的病人

D 作髂前棘骨穿刺的病人 18.休克病人應(yīng)采取的體位是（）

A 頭低腳高位

B 頭高腳低位

C平臥頭部抬高20°角，抬高下肢30°角

D平臥頭部抬高30°角，抬高下肢20°角

19.腰穿抽腦脊液后，去枕仰臥頭偏一側(cè)的主要目的是（）

A預(yù)防腦壓降低 引起頭痛 B 減低減輕腦缺氧

C 增加腦血液循環(huán)

D預(yù)防腦缺血

20某孕婦妊娠30周，胎位是臀先露，可用于糾正胎位的臥位（）

A截石位

B 屈膝仰臥位

C 膝胸位

D 頭低足高位

21.嚴(yán)重心力衰竭的病人采取坐位，兩手支撐在床邊，與其無(wú)關(guān)的作用是（）

A 使橫肌下降

B 有利于呼吸活動(dòng) C 減少下肢血液回流

D增加心肌收縮力 22.急性腹膜炎術(shù)后取半坐位的主要目的是（）

A 利于呼吸運(yùn)動(dòng)

B 減輕腹部傷口縫合處的緊張力

C減輕疼痛

D利于腹腔引流，使感染局限化 23.阿米巴痢疾病變?cè)诨孛げ浚幬锕嗄c時(shí)可采?。ǎ?/p>

A 左側(cè)臥位，保留灌腸

B 右側(cè)臥位，保留灌腸

C右側(cè)臥位，小量不保留灌腸

D右側(cè)臥位，大量不保留灌腸 24.某病人因車禍脾破裂急診入院，出現(xiàn)胸悶，氣促出冷汗，脈細(xì)速，血壓9.1/6.7Kpa，護(hù)士應(yīng)立即為其安置（）

A平臥位

B 中凹臥位

C 側(cè)臥位

D 頭低足高位

25.一位長(zhǎng)期臥床的病員呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可誘發(fā)（）

A慢性支氣管炎

B 墜積性肺炎 C 自發(fā)性氣胸

D 吸入性肺炎 26.下列哪項(xiàng)不是長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥（）

A 褥瘡

B 體位性低血壓

C 腹瀉

D腎結(jié)石 27.下列那種疾病需限制活動(dòng)（）

A肥胖

B 墜積性肺炎

C 心肌梗塞

D 便秘 28.用平車運(yùn)送輸液病人最重要的是（）

A上坡頭在前 B 下坡頭在后

C 做好穿刺部位的固定，防止針頭脫出 D不可用車撞門 29.對(duì)被特殊感染而無(wú)保留價(jià)值的物品，最徹底的無(wú)菌方法是()

A 煮沸消毒滅菌法

B 高壓蒸氣滅菌法

C 燃燒滅菌法

D 熏蒸法

30.保管無(wú)菌物品哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A 無(wú)菌物與非無(wú)菌物應(yīng)分別放置

B 無(wú)菌包必須注明滅菌日期

C 已打開(kāi)的無(wú)菌包未用完，可在48h內(nèi)有效

D 已打開(kāi)的無(wú)菌包，必須注明開(kāi)包時(shí)間

31.下列無(wú)菌技術(shù)操作哪項(xiàng)除外屬正確（）

A.衣帽要整齊，口罩遮住口鼻，修剪指甲，洗手

B.無(wú)菌物品僅供一病員使用

C.一無(wú)菌物品，僅供一病員使用

D.打開(kāi)無(wú)菌容器，將蓋內(nèi)面向下置一于穩(wěn)妥處。32.取用無(wú)菌溶液時(shí)，正確的方法是（）

A.打開(kāi)瓶蓋后，應(yīng)立即倒入無(wú)菌容器中所需液

B.可直接在瓶中蘸取

C.倒后的溶液未用可及時(shí)倒回瓶中

D.已打開(kāi)過(guò)的溶液瓶，可保存24小時(shí) 33.使用無(wú)菌持物鉗哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.取放鉗時(shí)，鉗端須閉合 B．不可夾取油沙條

C．使用時(shí)保持鉗端向下 D.可以做外科換藥使用 34.無(wú)菌盤鋪后有效期不可超過(guò)（）

A 4h

B 2h

C 6h

D 24h 35.一套無(wú)菌物僅供一位病人使用是（）

A．節(jié)省物品

B．方便操作

C．防止交叉感染

D．防止差錯(cuò) 36.殺死病毒與芽胞的皮膚高效消毒劑是（）

A.70%酒精

B.95%酒精

C.0.5%碘酊

D.0.5%過(guò)氧乙酸

37.紫外線消毒空氣時(shí)，每10㎡安裝30瓦紫外線燈管及其有效距離和時(shí)間是（A.<60cm,>15min B.<1.0m,>20min

C.<1.5m,>25min D.<2m,>30min 38.如做內(nèi)鏡消毒，合適的消毒溶液是（）

A.2%堿性戊二醛

B.5%碘伏

C.0.1%苯扎溴銨

D.0.2%過(guò)氧乙酸 38保管無(wú)菌物品哪項(xiàng)除外是正確的（）

A．無(wú)菌包必須注明滅菌日期

B．一經(jīng)取出的無(wú)菌物品不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)

C．已經(jīng)打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌包，48小時(shí)后必須重新滅菌

D．無(wú)菌物品應(yīng)在清潔干燥固定的地方 39.用紫外線消毒治療室的操作哪項(xiàng)除外（）

A、關(guān)閉門窗。Ｂ、避免人群走動(dòng)。

Ｃ、用清水擦洗燈管表面的灰塵。Ｄ、被消毒物品不可有任何遮蓋。40.高壓蒸汽滅菌時(shí)溫度需達(dá)到

（）

A、121～126攝氏度

B、110～120攝氏度

C、100～130攝氏度

D、105～126攝氏度 41.無(wú)菌盤在何種情況下不得使用（）

A．準(zhǔn)備好4小時(shí)之內(nèi)

B．操作中無(wú)菌盤內(nèi)面污染

C．無(wú)菌巾未被無(wú)菌液體打濕

D．夾取放置無(wú)菌物品時(shí)，手臂沒(méi)有跨越無(wú)菌區(qū) 42..術(shù)后半臥位的目的不包括（）

A、利于引流 B、利于呼吸 C、利于排尿

D、防止膈下膿腫

.43.下列哪項(xiàng)違背無(wú)菌技術(shù)操作原則（）

A.手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住邊緣部分

B..取、放無(wú)菌持物鉗時(shí)，將鉗端閉合 C.打開(kāi)無(wú)菌容器蓋時(shí)，蓋的內(nèi)面向上放置

D.戴好手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面

44.住院病員的入院時(shí)間、轉(zhuǎn)科時(shí)間、出院時(shí)間的正確填法為（）

A 藍(lán)鋼筆在體溫單40～42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫）

B 紅鋼筆在體溫單40～42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫

C 紅鋼筆在體溫單39～40℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫

D 藍(lán)鋼筆在體溫單39～40℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫

45王某，外傷，右下肢骨折，大量出血，急診入院，急診科護(hù)士在醫(yī)生未到來(lái)時(shí)應(yīng)立即（）

A 詢問(wèn)事故的原因

B 為病人注射止痛劑

C勸慰病人耐心等待醫(yī)生

D 給病人止血、測(cè)血壓、建立靜脈輸液通道 46無(wú)菌容器的使用除下列哪項(xiàng)是正確（）

A.打開(kāi)無(wú)菌容器蓋時(shí)，必須將蓋的無(wú)菌面向上

B.手不能觸及容器的內(nèi)面

C.物品取出后，未用應(yīng)立即放回原處

D.用畢將容器蓋嚴(yán)

47.下列原則哪項(xiàng)除外是正確的（）

A．無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔，寬闊

B．操作者口罩應(yīng)每4-8小時(shí)更換

C．無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)

D．無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)面向有菌區(qū)以免無(wú)菌物品被污染 48.下列哪項(xiàng)除外屬高效消毒劑（）

A．碘伏

B．戊二醛

C．環(huán)氧乙烷

D．甲醛 49.下列哪項(xiàng)是低效消毒劑（）

A．過(guò)氧乙酸

B．酒精

C．環(huán)氧乙烷

D．新潔爾滅 50易感宿主是指（）

A.凡是可感染疾病的人

B.對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

C.現(xiàn)已患感染性的人

D.患病的人

51.不需執(zhí)行終末消毒的是（）

Ａ、傷寒病員并發(fā)腸穿孔轉(zhuǎn)外科，病員及床單位。

Ｂ、中毒性肺炎病員死亡，病員及床單位。

Ｃ、流感病員痊愈出院，病員及床單位。

Ｄ、瘧疾病員出院用過(guò)的日常用品。52.預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）

Ａ、選擇恰當(dāng)?shù)那鍧?、消毒、滅菌措施，以盡量消除感染源。

Ｂ、堅(jiān)持洗手和手消毒的制度，防止交叉感染。

Ｃ、根據(jù)病情輕重選擇恰當(dāng)?shù)母綦x方式。

Ｄ、合理使用抗生素預(yù)防和控制感染。53.急救物品做到“五定”是指（）

A.定時(shí)更換數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修 B.定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修 C.定數(shù)量品種、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、定期維修 D.定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人管理、定期消毒滅菌、定期維修 54.根據(jù)WHO規(guī)定的噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度是（）

A.25~30dB B.30~35 dB C.35~40 dB D.40~45 dB 55.病室濕度過(guò)低可產(chǎn)生（）

A.影響機(jī)體散熱 B.疲倦、食欲減退、頭暈

C.悶熱、難受 D.呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴

56.病人，男性，39歲，因破傷風(fēng)入院，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐。下列病室環(huán)境條件中，哪項(xiàng)不符合病情要求（）A.保持病室光線充足 B.保持濕度50%~60% C.開(kāi)門關(guān)門動(dòng)作要輕 D.室溫18~20℃ E.門、椅腳釘橡皮墊

57.病人，男性，20歲，因交通事故至左下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即（）

A.詢問(wèn)發(fā)生交通事故的原因 B.向公安部門報(bào)告

C.給病人止血，測(cè)血壓，建立靜脈輸液通道 D.給病人注射止痛劑和鎮(zhèn)定劑 58.患者出院后，床單位的處理錯(cuò)誤的是（）

A.床墊、棉胎、枕芯用紫外線消毒 B.撤去污被服，送供應(yīng)室消毒滅菌

C.床旁桌、椅采用消毒液擦拭法處理 D.傳染病床單位按傳染病終末消毒 59發(fā)生壓瘡的最主要原因是（）

Ａ、局部組織受壓過(guò)久

Ｂ、病原微生物侵入皮膚組織

Ｃ、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良

Ｄ、皮膚受潮、濕摩擦刺激。60.一截癱病人長(zhǎng)時(shí)間仰臥最易產(chǎn)生褥瘡的部位是（）

Ａ、枕部

Ｂ、肩部

Ｃ、肘部

Ｄ、骶尾部 61.腎炎水腫的病人預(yù)防壓褥瘡不宜（）

Ａ、及時(shí)更換潮濕的床單

Ｂ、每2h變換１次體位

Ｃ、骨突出處墊橡皮圈

Ｄ、整理床單時(shí)不拖拉病人

62.骶尾部潰瘍病變，可見(jiàn)骨面、創(chuàng)面有臭味，病人有發(fā)熱為（）

Ａ、瘀血紅潤(rùn)期壓瘡

Ｂ、炎癥浸潤(rùn)期壓瘡

Ｃ、淺層潰瘍期壓瘡

Ｄ、壞死潰瘍期壓瘡 63.用50%乙醇按摩局部皮膚的目的是（）

A、消毒皮膚 B、去除污垢 C、降低體溫

D、促進(jìn)血液循環(huán) 64.炎性浸潤(rùn)期壓瘡護(hù)理要點(diǎn)是（）

Ａ、增加局部按摩次數(shù) Ｂ、防止水泡破裂

Ｃ、清潔創(chuàng)面、注意引流 Ｄ、紅外線照射 65.昏迷病人預(yù)防壓瘡的正確做法是（）

A經(jīng)常翻身，一日3-4次

B、用橡膠氣圈墊骨突出處

C、受壓局部用電動(dòng)按摩器按摩

D、限制病人飲水可減少尿失禁防局部潮濕。66.口腔護(hù)理的目的不包括（）

Ａ、清潔口腔

Ｂ、去除口臭

Ｃ、清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌 Ｄ、治療口腔潰瘍 67.用于真菌感染的漱口溶液是（）

Ａ、生理鹽水

Ｂ、4%碳酸氫鈉

Ｃ、3%過(guò)氧化氫

Ｄ、3%硼酸

68.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理操作中錯(cuò)誤的是（）

Ａ、張口器從門齒之間放入

Ｂ、棉球少蘸漱口液

Ｃ、用止血鉗夾緊棉球，每棉球限用１次

Ｄ、口腔干裂可涂液體石蠟 69.為昏迷病員口腔護(hù)理禁忌（）

Ａ、頭偏向一側(cè)

Ｂ、用張口器

Ｃ、漱口

Ｄ、用血管鉗夾緊棉球擦拭 70.危重病人最佳的晨間護(hù)理程式序是（）

Ａ、口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理→給予大小便器→掃床或換床單

Ｂ、口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理→掃床或換床單→給予大小便器

Ｃ、給予大小便器→掃床或換床單→口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理

Ｄ、給予大小便器→口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理→掃床或換床單 71、男性尿道最狹窄的部位在（）

A.尿道前列腺部

B.尿道外口

C.尿道膜部

D.尿道內(nèi)口

72、口腔護(hù)理時(shí)，清潔口腔預(yù)防感染使用的漱口液（）

A.0.1％醋酸溶液

B.1～3％過(guò)氧化氫溶液

C.1～4％碳酸氫鈉溶液

D.朵貝氏溶液

73、心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）

A.肺水腫

B.急性腎衰竭

C.急性肝壞死

D.腦缺氧和腦水腫

74、氧氣吸入目的

A.了解患者身體狀況

B.評(píng)估患者鼻腔情況

C.協(xié)助患者取得舒適體位

D.提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧

75、輸液速度過(guò)快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是（）

A、呼吸困難、發(fā)紺

B、胸悶氣促、煩躁不安

C、心悸、惡心、嘔吐

D、呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰

76、取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）

A、檢查瓶口有無(wú)裂縫

B、沖洗瓶口

C、查看溶液的顏色

D、檢查溶液有無(wú)沉淀

77、管飼飲食時(shí)，每次灌入液體量約為（）

A．150～200ml

B．250～300ml

C．350～400ml

500ml 78、管飼飲食時(shí)，每次灌入液體量約為（）

A．150～200ml

B．250～300ml

C．350～400ml

500ml 79、同時(shí)注射數(shù)種藥物時(shí)，應(yīng)特別注意藥物的()

A、刺激性

B、有效期

C、配伍禁忌

D、劑量多少 80、當(dāng)病人吸入氧氣流量為5L/min時(shí)其氧濃度是

A.29%

D．450～D．450～

B.33%

C.37%

D.41%

E.45% 81、0.1ml破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)液含破傷風(fēng)抗毒素

A.5 國(guó)際單位

B.15國(guó)際單位

C.100 國(guó)際單位

D.150 國(guó)際單位

82、處理下列醫(yī)囑時(shí)應(yīng)首先執(zhí)行 A．停止醫(yī)囑 B．臨時(shí)備用醫(yī)囑 C．即刻醫(yī)囑 D．定時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑

83、下列描述正確的是

A．膽道完全梗阻病人糞便呈暗黑色

B．腸套疊病人可有果醬樣便 C．痢疾病人為墨綠色便 D．痔瘡病人排暗紅色便

E．上消化道出血病人糞便表面鮮紅

84、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)，禁忌用熱，其原因是 A．易加重局部出血 B．易加重病人疼痛 C．易導(dǎo)致面部燙傷 D．易導(dǎo)致顱內(nèi)感染 85．靜脈輸液的目的不包括

A．糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿失衡 B．增加血紅蛋白，糾正貧血 C．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持能量 D．輸入藥物，治療疾病 E．增加循環(huán)血量，維持血壓 86、急性胃出血時(shí)嘔吐物的顏色呈

A.鮮紅色

B.咖啡色

C.黃綠色

D.暗灰色

87、縮窄性心包炎表現(xiàn)為

A.間歇脈

B.奇脈

C.絲脈

D.洪脈

E.水沖脈

88、病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

A、尿毒癥

B、酮癥酸中毒

C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D、肺癌

E、支氣管感染

89、.成年男性正常的血紅蛋白參考值為

A、100~140g/L

B、110~150g/L

C、120~160g/L

D、140~170g/L

E、170~200g/L

90、上消化道出血病人的糞便可呈

A、膿血樣 B、果醬樣 C、米泔水樣 D、柏油樣

E、白陶土樣

91、腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為

A、25％葡萄糖液 B、50％葡萄糖液 C、20％甘露醇 D、速尿 E、尿素

92、下列哪些消毒劑對(duì)芽胞無(wú)殺滅作用（）

A、碘酊

B、戊二醛

C、福爾馬林

D、過(guò)氧乙酸

93、使用約束具時(shí)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：()A．使用前向病人和家屬解釋使用目的

B．扎緊約束具，防止滑脫

C．安置病人的肢體處于功能位 D．記錄約束具使用的原因

94、以下哪一種飲食有利于壓瘡的預(yù)防：()A．高蛋白，高維生素 B．低鹽，低蛋白 C．高脂肪，低維生素 D．高脂肪，低蛋白

95、少尿是指24小時(shí)尿量少于：()A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml 97、輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是：()A．發(fā)熱反應(yīng) B．過(guò)敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．肺水腫反應(yīng) 98、搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物是：()A．葡萄糖酸鈣 B．氯化鈣 C．鹽酸腎上腺素 D．去甲腎上腺素 99、禁用熱療法的情況有：()A．體溫不升 B．結(jié)膜炎 C．末梢循環(huán)不良 D．肛門手術(shù)后 100、以下哪一種飲食有利于壓瘡的預(yù)防：()A．高蛋白，高維生素 B．低鹽，低蛋白 C．高脂肪，低維生素 D．高脂肪，低蛋白

第四篇：第三季度護(hù)理理論考試題

護(hù)理三基訓(xùn)練測(cè)試卷

（三）姓名：

得分：

一、填空題（每空3分*10=30分）

1.機(jī)械除菌法的方法包括：（）、（）、（）。2.手術(shù)區(qū)的消毒范圍：一般不應(yīng)小于切口周圍（）。皮膚消毒常用碘伏消毒皮膚3遍。對(duì)于面部、肛門、外生殖器和嬰兒皮膚宜用（）消毒。3.搶救物資四定三及時(shí)有：定（）、定（）、定（）、定期維修、及時(shí)（）、及時(shí)（）、及時(shí)補(bǔ)充。

二、多選題（5分*14=70分）

1.藥物浸泡消毒滅菌注意事項(xiàng)：（）A、去污、均勻涂抹防銹油脂，軸關(guān)節(jié)張開(kāi)。B、完全浸泡在溶液內(nèi)。

C、空腔器械內(nèi)面也應(yīng)充分浸泡在消毒液中。D、使用前要用滅菌生理鹽水清洗。

2.手術(shù)人員的術(shù)前一般準(zhǔn)備：（）A、在手術(shù)室的更衣間，換穿清潔的鞋和衣褲，戴帽子、口罩。B、帽子要蓋住全部頭發(fā)，口罩蓋住口鼻。C、上衣的下擺放在褲腰內(nèi)。

D、手術(shù)當(dāng)天，原則上應(yīng)先參加無(wú)菌手術(shù)，其次是污染或感染的手術(shù)。

3.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作原則：（）A、手術(shù)者背部、腰以下和肩以上均視為污染區(qū)域。B、污染后的物品必須更換和重新滅菌。C、從身后傳遞器械、物品要注意避免污染。D、術(shù)中手套刺破或污染應(yīng)及時(shí)更換。

4.關(guān)于搶救藥品管理，說(shuō)法正確的有：（）

A、各種藥物無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)混濁。B、用后及時(shí)補(bǔ)充并放回原處，C、藥物批號(hào)有效期與登記相符。D、高危藥品要有醒目標(biāo)志。

（5—9題共用答案選項(xiàng)）

5.強(qiáng)心升壓藥 腎上腺素1mg/支，常規(guī)用量（）；

去甲腎上腺素 2mg/支，常規(guī)用量（）；

重酒石酸間羥胺(阿拉明)10mg/支，常規(guī)用量（）； 6.強(qiáng)心藥 去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）0.4mg/支，常規(guī)用量（）；平喘藥 氨茶堿注射液250mg/支，常規(guī)用量（）； 激素類藥 地塞米松磷酸納5mg/支，常規(guī)用量（）； 7.利尿降壓藥 呋塞米注射液（速尿）20mg/支，常規(guī)用量（）； 滲透性利尿劑 20% 甘露醇注射液 250ml/瓶，常規(guī)用量（）； 輸液電解質(zhì)類藥 10%氯化鉀注射液，常規(guī)用量（）； 8.鎮(zhèn)靜解痙藥 硫酸阿托品注射液 1mg或0.5mg/支，常規(guī)用量（）； 抗心律失常藥 鹽酸利多卡因注射液 0.1g/支，常規(guī)用量（）； 擴(kuò)血管藥 硝酸甘油注射液 5mg/支，常規(guī)用量（）；9.呼吸興奮藥 尼可剎米（可拉明）0.375g/支，常規(guī)用量（）；

鹽酸洛貝林 3mg/支，常規(guī)用量（）。

A、皮下、肌肉或靜注0.375g/次，必要時(shí)，每1-2小時(shí)重復(fù)一次或與其他中樞興奮藥交替使用

B、3-10mg/次皮下或肌肉注射或靜脈注射。C、1mg皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)用藥。D、以本品2mg加入5%葡萄糖液500ml靜滴，E、肌肉注射10mg/次，或以10-20mg加入葡萄糖液100ml靜滴。

F、靜注0.2mg/次，0.4-1.0mg/日，靜脈推注前，一定要先稀釋后再靜注，靜脈注射應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

G、稀釋后緩慢靜脈滴注或0.25-0.5g加入5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈滴注。H、皮下、肌肉或靜脈注射5-10mg/次，2次/日。I、20mg/次，肌肉注射或稀釋后靜脈注射。

J、皮下、肌肉或靜脈注射0.5mg/次，觀察瞳孔、心率、面色、皮膚變化。K、先以50-100mg/次或1-2mg/Kg/次，靜脈注射，見(jiàn)效后改為100mg以5%葡萄糖液100-200ml稀釋后靜滴，每分鐘1-2ml。

L、靜滴5-10微克/分，酌情增量，最大劑量為0.6-1.2mg/小時(shí)。避光輸注！注意事項(xiàng)：靜脈輸液時(shí)應(yīng)使用輸液泵，根據(jù)血壓和醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。M、不可直接靜脈注射，最大濃度0.3%，速度不宜過(guò)快。

N、注射時(shí)用9號(hào)針頭或使用靜脈留置針。靜滴：10ml/分，一般125-250ml，必要時(shí)4-6小時(shí)重復(fù)一次，使在血液中迅速達(dá)到所需濃度。10.關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人安全核查制度，說(shuō)法正確的有：（）A、在接病人時(shí)、麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)結(jié)束后主管醫(yī)生、麻醉師和巡回護(hù)士共同查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，并在安全核查表上三方簽字。

B、術(shù)前還要查看各項(xiàng)檢查、有無(wú)過(guò)敏史、術(shù)中藥物和X線片、特殊物品、有無(wú)配血等。

C、檢查手術(shù)用物，備齊手術(shù)所需物品，并檢查是否符合及一次性物品的有效期。D、嚴(yán)格清點(diǎn)制度，術(shù)前、關(guān)閉體腔或切口前、關(guān)閉體腔或切口后及縫合皮膚

前由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、縫針、輔料等并做好記錄及簽名。

11.關(guān)于標(biāo)本留取，說(shuō)法正確的有：（）

A、手術(shù)取下的任何組織都要詢問(wèn)醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或丟棄弄錯(cuò)。B、如遇多個(gè)標(biāo)本組織時(shí)，應(yīng)按順序分別標(biāo)記并和醫(yī)生共同核對(duì)清楚。C、術(shù)中需病理報(bào)告的應(yīng)由專人送檢，為節(jié)約手術(shù)時(shí)間此時(shí)的病理報(bào)告可以以電話結(jié)果作為手術(shù)依據(jù)，術(shù)后再發(fā)送正規(guī)病理報(bào)告單。

D、常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由巡回護(hù)士妥善保管，手術(shù)后手術(shù)醫(yī)生連同病理檢查單一起放至固定的有保存液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽并簽名。派專人送去病理科。

12.使用高頻電刀時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)程，說(shuō)法正確的有：（）A、電極板應(yīng)置于盡可能遠(yuǎn)離手術(shù)部位安放。

B、一次性電極板應(yīng)在有效期內(nèi)使用，術(shù)中保持電極板干燥，不可重復(fù)使用。C、使用過(guò)程中電刀功率不足時(shí)，可提高電刀使用功率，已達(dá)到使用效果。D、保證患者肢體不接觸金屬物，檢查患者隨身有無(wú)金屬物品、有無(wú)金屬植入物。

13.關(guān)于手術(shù)后器械及敷料的處理，說(shuō)法正確的有：（）A、非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。

B、污染手術(shù)后器械要先用2000mg/L“84”消毒液浸泡消毒后再按普通器械處理。C、嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時(shí)間。D、所有手術(shù)后器械均應(yīng)先消毒再清洗。

14.關(guān)于無(wú)瘤操作，說(shuō)法正確的有：（）A、腫瘤組織剝脫之后必須及時(shí)的放置于治療碗之中。

B、把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無(wú)菌手術(shù)區(qū)域移除。C、手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。

D、使用無(wú)菌洗必泰成分溶液或者無(wú)菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細(xì)胞。

第五篇：腫瘤科護(hù)理展望

腫瘤科護(hù)理展望

健康護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者及經(jīng)濟(jì)分析家預(yù)測(cè)到 2021 年，美國(guó)將近20% 的國(guó)民生產(chǎn)總值會(huì)使用在健康護(hù)理消費(fèi)方面。不斷增長(zhǎng)的癌癥護(hù)理成本將從 2010 年的 125 億美元增加到 2020 年的 173 億美元。因此，今后努力的目標(biāo)是在控制成本的同時(shí)也要保證高質(zhì)量的護(hù)理。2012 年 10 月召開(kāi)了一個(gè)題目是“提供可負(fù)擔(dān)的癌癥護(hù)理在 21 世紀(jì)”的研討會(huì)，贊助來(lái)自華盛頓醫(yī)學(xué)會(huì)的國(guó)家癌癥政策論壇。會(huì)上，專家們提出要在合理的、詢證的、和以價(jià)值為基礎(chǔ)的前景下，使用新的和現(xiàn)存的檢測(cè)、治療及操作規(guī)程。來(lái)自會(huì)議的記錄和圖像已經(jīng)總結(jié)發(fā)布在秋季的臨床腫瘤學(xué)雜志（J Clin Oncol.2013;31:4151-4157）參會(huì)者包括生物理論學(xué)者，經(jīng)濟(jì)學(xué)者，和基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)師，以及內(nèi)科、外科和放射腫瘤科醫(yī)師。討論了三方面的內(nèi)容：1）癌癥篩查；2）癌癥治療，包括系統(tǒng)性治療和放射治療、手術(shù)；3）支持護(hù)理。報(bào)告者代表 Ya-Chen Tina Shih，是一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家及伊利諾斯州芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授，她說(shuō)，這個(gè)研討會(huì)有助于提高對(duì)高成本的癌癥護(hù)理和可能的成本驅(qū)動(dòng)導(dǎo)向的關(guān)注，也有助于告知公眾可負(fù)擔(dān)的癌癥護(hù)理的問(wèn)題是整個(gè)癌癥護(hù)理過(guò)程的焦點(diǎn)。研討會(huì)可提供關(guān)于正在進(jìn)行的可提供的護(hù)理干預(yù)數(shù)量或可能降低成本而不會(huì)影響質(zhì)量的支付機(jī)制的信息。此外，它為最近發(fā)布的 IOM（醫(yī)學(xué)會(huì)）報(bào)告，題為“提供高質(zhì)量癌癥護(hù)理：圖表記錄一個(gè)新的危機(jī)系統(tǒng)的過(guò)程”提供了背景資料，Shih 博士說(shuō)。癌癥篩查 在報(bào)告中，Shih 博士和她得團(tuán)隊(duì)首先提出癌癥篩查的實(shí)踐方式，包括以前列腺抗原（PSA）為基礎(chǔ)的前列腺癌篩查、結(jié)腸鏡檢查和乳腺攝影，后者存在過(guò)度使用或不適當(dāng)使用的問(wèn)題，而這些篩查在某些人群卻存在使用不足的問(wèn)題。例如，他們引用了 2 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和幾個(gè)觀察性研究，發(fā)現(xiàn) PSA 檢測(cè)對(duì)前列腺癌的死亡率幾乎無(wú)影響，而將近兩倍的男性被診斷為前列腺癌并實(shí)施治療。作者指出，盡管有臨床試驗(yàn)證明，但 PSA 篩查的使用率僅僅輕度地降低。Otis Brawley 博士，是美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）的醫(yī)學(xué)主管官員，報(bào)告的聯(lián)合作者，說(shuō) ACS 及其他 5 個(gè)組織，包括美國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)，推薦男性應(yīng)該被告知前列腺癌篩查的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)，并鼓勵(lì)他們?nèi)ミx擇是否做這項(xiàng)檢查?！霸S多內(nèi)科醫(yī)師和病人并不知道沒(méi)有聲譽(yù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面推行前列腺癌篩查超過(guò)十年。”Brawley 博士說(shuō)。相似的，作者指出常規(guī)的乳腺癌篩查方法乳腺攝影造成了過(guò)度診斷。雖然已經(jīng)顯示乳腺癌死亡率下降了 20%-30% 在 50-69 歲的女性中。但這個(gè)好處在乳腺攝影檢查 7 年后才被發(fā)現(xiàn)。因此，對(duì)于預(yù)期壽命短于 7 年的女性進(jìn)行篩查并不會(huì)降低她們死于乳腺癌的機(jī)會(huì)。盡管如此，這些篩查仍然廣泛使用在壽命預(yù)期較短的女性中。

高漲的預(yù)期的癌癥護(hù)理成本已經(jīng)激發(fā)健康護(hù)理專家們?nèi)ふ乙粋€(gè)方法去調(diào)整檢查、治療和操作規(guī)程的費(fèi)用。同樣，用于篩查宮頸癌的經(jīng)陰道超聲檢查和用于篩查肺癌的胸部 X 線攝影并沒(méi)有科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，但也被廣泛使用。在老年人中，結(jié)腸鏡檢查證明被過(guò)度使用，有研究顯示將近四分之一的病人接受了結(jié)腸鏡檢查在 7 年內(nèi)（距最近一次檢查），而無(wú)任何臨床需要，但指南推薦的檢查間隔時(shí)間是十年。但是，癌癥篩查的使用不足也同時(shí)存在。在幾種人群中，包括缺少教育、沒(méi)有保險(xiǎn)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群，缺少足夠的乳腺攝影、巴氏染色檢查和結(jié)腸鏡篩查，作者指出。不適當(dāng)?shù)暮Y查測(cè)驗(yàn)可能造成過(guò)度診斷和過(guò)度治療，后者伴隨著費(fèi)用的增加而且對(duì)病人并沒(méi)有好處。需要對(duì)提供者和病人進(jìn)行教育去克服這個(gè)心理定式，即越多越好及篩查會(huì)減低癌癥的死亡率的觀念，缺少數(shù)據(jù)支持，作者寫道。同樣重要的是，教育的效果可避免篩查的使用不足，克服差異懸殊的護(hù)理需求。“這些問(wèn)題是復(fù)雜的，但也是 ACS 的使命，去嘗試解釋這個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，而簡(jiǎn)化和掩蓋真相是不可能的”，Brawley 博士說(shuō)。醫(yī)學(xué)腫瘤治療 當(dāng)某些進(jìn)步在新的癌癥系統(tǒng)治療中有顯著的療效時(shí)，比如，絡(luò)氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細(xì)胞性白血病，多數(shù)指標(biāo)都變小，增加了療效。但不管他們提供給病人的利益有多少，這些藥物是昂貴的，大多數(shù)成本約是一萬(wàn)美元一個(gè)月。在美國(guó)，藥物價(jià)格往往很高，與世界的其他國(guó)家比較。來(lái)自制藥公司的辯解是美國(guó)交叉補(bǔ)貼全球市場(chǎng)并維持刺激新藥的研發(fā)。調(diào)控的因素和醫(yī)療補(bǔ)償也是導(dǎo)致高藥價(jià)的原因。醫(yī)療保險(xiǎn)中心和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)不允許干涉價(jià)格，許多法律委托保險(xiǎn)公司覆蓋腫瘤藥物，作者提到。除此之外，覆蓋標(biāo)簽的藥物使用增加。來(lái)自 2000 年中期的數(shù)據(jù)顯示，60%-70% 的癌癥病人的藥物管理是覆蓋標(biāo)簽的。覆蓋標(biāo)簽藥物的使用并不是內(nèi)在的錯(cuò)誤，是調(diào)控的決定滯后于證據(jù)或者指證沒(méi)有找到，即使有藥物效力的證據(jù)在特殊疾病的治療中。盡管如此，覆蓋標(biāo)簽使用高價(jià)的癌癥藥物增加了護(hù)理費(fèi)用。作者多方面關(guān)注已經(jīng)完成的研究的數(shù)量，尤其是那些非隨機(jī)的得出高水平數(shù)據(jù)的對(duì)照試驗(yàn)。認(rèn)為這些增加的小型研究可能是公司推出的數(shù)據(jù)，試圖積累足夠的證據(jù)，盡管沒(méi)有高水平的證據(jù)，去獲得覆蓋標(biāo)簽的藥物補(bǔ)償。同樣，支付機(jī)制在腫瘤醫(yī)師靜脈用藥得官方管理上能為特殊治療產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)刺激。這種情況下，新藥獲得足夠的補(bǔ)償而老藥會(huì)損失。因?yàn)槟壳暗南到y(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)的化療藥物與療效和可能的價(jià)值無(wú)關(guān)。這個(gè)補(bǔ)償系統(tǒng)對(duì)內(nèi)科醫(yī)師來(lái)說(shuō)并不一致于高價(jià)值的護(hù)理，病人的高消費(fèi)將驅(qū)動(dòng)更高的成本。一個(gè)有意思的研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)肺轉(zhuǎn)移或結(jié)腸癌的病人相信他們可能會(huì)被化療治愈。因此，有必要交流非治愈性治療的真正的價(jià)值，作者指出。放射治療和手術(shù) 就像在醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)，付費(fèi)服務(wù)的支付系統(tǒng)能夠刺激采取放射治療或手術(shù)技術(shù)，后者往往可以獲得高額補(bǔ)償。盡管缺乏可對(duì)比的證據(jù)表明其有利之處，作者報(bào)告。例如，研究顯示一個(gè)快速、增加的近距放射療法的使用在乳腺癌患者，及調(diào)節(jié)強(qiáng)度的放射治療在前列腺和乳腺癌患者中使用，但沒(méi)有高水平的證據(jù)證明其有效性。這是一個(gè)改變實(shí)踐方式很困難的例子，一項(xiàng)隨機(jī)研究顯示低成本的單部位的放射療法在控制疼痛方面是有效的，與高費(fèi)用的多部位的放射治療效果一樣。盡管如此，一項(xiàng)最新的調(diào)查、流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示多部位的放射治療仍然通行，即使在生命的最后一個(gè)月。Benjamin Smith 博士，休斯頓德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)癌癥中心的腫瘤放射科教授，指出，常常很難去理解和量化價(jià)值和長(zhǎng)期的效果。而清楚的是單部位是姑息治療的指征對(duì)一個(gè)終末期的病人來(lái)說(shuō)，但還有其他情況不清楚。“一個(gè)病人帶著前列腺癌轉(zhuǎn)移所致的肱骨疼痛而來(lái)”Smith 博士說(shuō)，單部位的放療能夠同樣控制疼痛控制并且價(jià)格低廉，因此，應(yīng)該給與這樣的治療，病人能夠明顯的減輕痛苦。但 6 個(gè)月以后，腫瘤擴(kuò)散了，一個(gè)即將發(fā)生的骨折需要骨科手術(shù)治療進(jìn)行穩(wěn)固。病人是否應(yīng)該獲得更好腫瘤控制而減少骨折的發(fā)生，因而避免手術(shù)嗎？這里無(wú)法明確地知道答案。但說(shuō)明了價(jià)值評(píng)估是復(fù)雜的。機(jī)器人手術(shù)被作為一項(xiàng)技術(shù)來(lái)討論，但它增加的成本可能或不會(huì)增加癌癥手術(shù)治療的價(jià)值。許多通過(guò)美國(guó) FDA 許可的新的放射療法、手術(shù)設(shè)備，并沒(méi)有相應(yīng)的可對(duì)比的臨床試驗(yàn)證明其有效性。但媒體的注意力和病人的興趣很高，機(jī)器人手術(shù)有利有弊，并且會(huì)導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)費(fèi)用增加 13%。觀察研究顯示機(jī)器人前列腺全切除術(shù)具有更少的術(shù)后并發(fā)癥，與開(kāi)放式手術(shù)相比，而且在前列腺切除和囊腫切除過(guò)程中死亡率更低，但也伴隨著更多泌尿生殖系統(tǒng)的并發(fā)癥（與開(kāi)放式手術(shù)相比）。即使手術(shù)效果明顯的不一致，但通過(guò)機(jī)器人手術(shù)能夠?qū)W習(xí)更多的經(jīng)驗(yàn)并且能夠快速的掌握這門技術(shù)。機(jī)器人手術(shù)的質(zhì)量和成本考慮應(yīng)成為關(guān)注的焦點(diǎn)，尤其是在低容量的醫(yī)院，作者寫道。支持護(hù)理 終末期護(hù)理是一個(gè)有待提高的領(lǐng)域。許多研究顯示病人接受強(qiáng)力的治療在生命的終點(diǎn)反而會(huì)變得更糟。姑息性護(hù)理在疾病進(jìn)程的早期已經(jīng)顯示出能夠改善生命的質(zhì)量和長(zhǎng)度。一項(xiàng)非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移的病人隨機(jī)試驗(yàn)顯示，制定姑息性治療在診斷時(shí)可以改善生活治療，并減少抑郁。因?yàn)檫@些病人接受更少的終末期化療因而也節(jié)省了成本，去急診和住院的次數(shù)也更少。雖然這么做還有困難，內(nèi)科醫(yī)師需要更好的宣傳和與病人交流，提供真實(shí)的信息而不論其預(yù)后如何。作者寫道。數(shù)據(jù)顯示，病人和其家人更傾向于準(zhǔn)確的預(yù)知信息在知情同意前。實(shí)施的改變 總而言之，作者認(rèn)為癌癥護(hù)理的成本驅(qū)動(dòng)包括美國(guó)人口的老化，不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度使用的醫(yī)療技術(shù)，增長(zhǎng)的研發(fā)成本，無(wú)證據(jù)支持的公眾需求服務(wù)，不現(xiàn)實(shí)的病人預(yù)期。老年化不能改變，但其他驅(qū)動(dòng)因素是可以控制的。作者強(qiáng)調(diào)，對(duì)成本有利的因素跨越所有腫瘤的專業(yè)，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)發(fā)起了一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，呼吁“聰明的選擇”要求跨多個(gè)專業(yè)的控制過(guò)度醫(yī)療（JAMA.2012;307:1801-1802）。美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)參與其中，并發(fā)表了 2 個(gè) 5 項(xiàng)排行榜在腫瘤治療的實(shí)踐中（J Clin Oncol.2012;301715-1724)。(表 1)表 1.美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)前 5 項(xiàng)排行榜 2013 2012 不要給與不需要的止吐藥在化療前，當(dāng)僅有輕微或中度的嘔吐可能時(shí)。不要對(duì)實(shí)性腫瘤的病人，ECOG PS 為3或4，采用癌癥指向療法，沒(méi)有前期的干預(yù)證據(jù)表明這樣做有好處，沒(méi)有對(duì)照的臨床試驗(yàn)，或沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)支持抗腫瘤治療的價(jià)值。不要使用多主體的化療方案取代單主體化療方案，在乳腺癌轉(zhuǎn)移患者，除非需要快速的反應(yīng)。不要進(jìn)行PET、CT或放射骨顯像在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低的前列腺癌早期的病人。避免常規(guī)的PET掃描用于監(jiān)測(cè)癌癥的復(fù)發(fā)，除非有高水平的證據(jù)顯示它會(huì)改變結(jié)果。不要進(jìn)行PET、CT或放射骨顯像在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低的乳腺癌前早期的病人。不要進(jìn)行前列腺篩查在預(yù)期壽命低于10年的無(wú)癥狀的男性。不要采用常規(guī)的生物標(biāo)記或影像檢查（CT、PET或骨掃描）在無(wú)癥狀的已經(jīng)治療的乳腺癌個(gè)人。不要使用針對(duì)特異性基因變異的靶向療法，除非病人的腫瘤具有能夠預(yù)測(cè)有效性的生物標(biāo)記。不要使用白細(xì)胞干擾因子在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小于20%的發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少的病人。作為一名經(jīng)濟(jì)學(xué)家，我相信對(duì)經(jīng)濟(jì)刺激的反應(yīng)是人類的天性，Shih 博士說(shuō)。這個(gè)研究會(huì)提供了許多關(guān)于目前的付費(fèi)服務(wù)補(bǔ)償系統(tǒng)如何鼓勵(lì)過(guò)度使用并造成浪費(fèi)的例子。我不是說(shuō)我們應(yīng)該完全取消付費(fèi)服務(wù)支付系統(tǒng)，但我不認(rèn)為某些改變是必須得，改變應(yīng)該更好的對(duì)應(yīng)于刺激提供高價(jià)值的護(hù)理，不僅僅是新的、昂貴的療法。作者認(rèn)為病人是唯一的，個(gè)體化護(hù)理很重要，但堅(jiān)持高質(zhì)量證據(jù)會(huì)改善護(hù)理的質(zhì)量和價(jià)值，并限制使用不足或過(guò)度使用。最后，需要一個(gè)多學(xué)科交叉的方法：高水平證據(jù)必須要具備在治療策略采用之前；終末期護(hù)理必須更加合理；交流必須改善通過(guò)電子醫(yī)學(xué)記錄，后者跨機(jī)構(gòu)獲得。支付改革和協(xié)調(diào)護(hù)理中所有的提供者應(yīng)該共享資源、風(fēng)險(xiǎn)和補(bǔ)償機(jī)制，有助于刺激需求的出現(xiàn)；需要教育病人，使他們的預(yù)期更現(xiàn)實(shí)而不受市場(chǎng)操作的影響，后者促使過(guò)量的或低產(chǎn)出的干預(yù)。最終，我們希望看到健康護(hù)理系統(tǒng)能夠有效的配置我們有限的資源；Shin 博士補(bǔ)充說(shuō)，我們不是說(shuō)內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)該做的更少或獲得更少的報(bào)酬跨過(guò)董事會(huì)去降低成本。我們要說(shuō)的是我們應(yīng)該有效的配置資源保證平等的獲得治療，但不鼓勵(lì)極少或沒(méi)有好處的治療。整個(gè)支付系統(tǒng)構(gòu)造不是為了補(bǔ)償價(jià)值，Smith 博士補(bǔ)充道，更復(fù)雜的治療出現(xiàn)后，你需要支付的更多。我們需要指出如何刺激價(jià)值，而不僅僅做的更多去獲得更多報(bào)酬。