第一篇：2011年腫瘤科護理工作總結

2011年腫瘤科護理工作總結

一病區沈旦

2011年，我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于衛生部提出的“優質護理活動”的服務中，對照C類病房的標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

1.護理質量穩步提高

根據護理質量管理標準的要求，我科成立護理質理控制小組，對小組成員及科內進行了學習、培訓，使質控小組能較好地開展工作，并帶動了科內護理質量的提高。護理部于10月份開始實行新的質量控制標準，尤其是標明了重點扣分的項目，對科內的護理工作中是一個較大的促進，使護理人員明白，嚴格執行各項核心制度，是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，看是否認真執行了各項核心制度，使環節質量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質量內涵也有了提高，全年無嚴重差錯事故的發生。

2.提高了護理人員的素質

完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習及護理查房的同時，認真地進行每月二次的科內業務學習及每月一次的護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試。

通過外出學習將上級醫院先進的護理理念及臨床護理方法進行了推廣，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉變為“主動為病人服務”上來。注重專科理論及操作知識的學習，護理人員的專科技術水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統的指導及完整的服務。

3.加強了護理人員醫德醫風建設

做好護理人員的醫德醫風工作，注意充分調動護理人員工作的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。今年得到院部領導的大力支持于每月給予腫瘤科護士化療補貼，護理人員情緒穩定，工作積極性增強。

發揮護理骨干的作用，如科內兩位護理組長吳曉燕和張衛玲，工作認真負責，對病人服務主動、細致，多次獲得病人及家屬的表揚，同時，也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。

4.加強了院內感染管理

認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作，特別是PICC的維護工作比較規范化，全年沒有發生較嚴重的導管相關性感染。認真進行空氣監測及紫外線燈強度監測，做好記錄，保證監測符合衛生學的要求。

加強了護理人員職業防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業防護的有關預案，并力求杜絕職業傷害事件的發生。

5.基本完成科研及護理教學工作

年初制定的一篇護理論文現已發表。提高護理人員的觀察能力及鉆研意識，將工作經驗記錄及享，共同提高護理水平。較好地完成了護生帶教工作。

6.較出色地完成了護理任務

堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務，按市衛生局的“三好一滿意”的要求，認真地完成了上級下達的各種任務。今年我科病人出院數又創歷史新高，工作量是很大的，但是在護理部的大力支持下先是實行床位護士包干責任制,充分調動廣大護士的工作積極性同時也使護士加強了自身的責任感，并于10月份推行床旁多功能護理車的使用，把護理上需要的東西盡量放與車上,大大減少了護士來回跑的體力,提高了護理工作效率，拉近了與病人的距離，服務上去了,病人的滿意度也上去了。11月份再按護理部的要求調整上班時間段，減少護理上的不必要的交班次數,充分體現了床位護士的整體護理，護理人員都做出了很大的努力，毫無怨言，使這項工作得到了很好的完成。

7.存在問題

（1）護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。

（2）護理質量仍需進一步提高。

（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。

（4）年內有一般護理差錯的發生，醫療護理安全有待加強。

（5）整體護理，尤其健康教育及出院宣教有待進一步加強。

一年來護理工作在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

一病區沈旦

第二篇：腫瘤科優質護理工作總結

腫瘤科優質護理服務工作總結

服務源于用心精于技藝護理是一門精細藝術只有精益求精護理人員才會有優質高效護理服務故此腫瘤科為提升護理品質開展了一系列活動主動提高護理人員業務素質51-論文抓業務就要從基礎抓起腫瘤科護理人員上下齊心認真學習“三基”知識；護士長開展了多種形式基礎培訓以對比形式展現了晨晚間護理前后病房情況；以專人表演形式展現了護士著裝禮儀；以考試形式強化了基礎知識學習51-論文-網-歡迎您 針對護理隊伍中薄弱人群——三年以下護理人員除護理部低年資護士培訓外科室了對其傳幫帶；護士長在晨會上還會就典型病例典型事件開展講解和討論使低年資護理人員能盡快適應各種各樣突發情況；為推動低年資護士成長科室制定了專門培訓計劃由專人負責在臨床交流溝通危重癥病員管理、腫瘤病員健康教育等定期開展系列培訓為低年資護士成長創造了良好環境同時也降低了科室護理風險發生率51-論文-網-歡迎您 為適應不斷發展護理事業科室在每月護理業務學習和查房上提出更高要求不僅要有學習新內容而且要以多媒體形式展現以講解形式交流；要求護理人員不論年齡大小均制作多媒體課件用業余熟悉課件內容然后在科護理會議上共同探討經過長

期努力腫瘤科每一位護理人員均能獨立制作多媒體課件個人講解和交流能力也得到了很大提高51-論文-雖然一系列培訓和學習要花費不少精力占用不少但培訓和學習提高了科室護理人員素質了臨床事件處理能力能為病員提供更優質服務全科護理人員都主動積極地參與其中絲毫怨言大家心都想一樣：為了更優質服務花費和精力愿意！篇二：2011年腫瘤科護理工作總結

2011年腫瘤科護理工作總結

一病區沈旦 2011年，我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于衛生部提出的“優質護理活動”的服務中，對照c類病房的標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下： 1.護理質量穩步提高

根據護理質量管理標準的要求，我科成立護理質理控制小組，對小組成員及科內進行了學習、培訓，使質控小組能較好地開展工作，并帶動了科內護理質量的提高。護理部于10月份開始實行新的質量控制標準，尤其是標明了重點扣分的項目，對科內的護理工作中是一個較大的促進，使護理人員明白，嚴格執行各項核心制度，是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，看是否認真執行了各項核心制度，使環節質量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質量內涵也有了提高，全年無嚴重差錯事故的發生。2.提高了護理人員的素質

完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習及護理查房的同時，認真地進行每月二次的科內業務學習及每月一次的護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試。

通過外出學習將上級醫院先進的護理理念及臨床護理方法進行了推廣，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉變為“主動為病人服務”上來。注重專科理論及操作知識的學習，護理人員的專科技術水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統的指導及完整的服務。3.加強了護理人員醫德醫風建設

做好護理人員的醫德醫風工作，注意充分調動護理人員工作的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。今年得到院部領導的大力支持于每月給予腫瘤科護士化療補貼，護理人員情緒穩定，工作積極性增強。發揮護理骨干的作用，如科內兩位護理組長吳曉燕和張衛玲，工作認真負責，對病人服務主動、細致，多次獲得病人及家屬的表揚，同時，也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。

4.加強了院內感染管理

認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作，特別是picc的維護工作比較規范化，全年沒有發生較嚴重的導管相關性感染。認真進行空氣監測及紫外線燈強度監測，做好記錄，保證監測符合衛生學的要求。

加強了護理人員職業防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業防護的有關預案，并力求杜絕職業傷害事件的發生。5.基本完成科研及護理教學工作

年初制定的一篇護理論文現已發表。提高護理人員的觀察能力及鉆研意識，將工作經驗記錄及享，共同提高護理水平。較好地完成了護生帶教工作。6.較出色地完成了護理任務

堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務，按市衛生局的“三好一滿意”的要求，認真地完成了上級下達的各種任務。今年我科病人出院數又創歷史新高，工作量是很大的，但是在護理部的大力支持下先是實行床位護士包干責任制,充分調動廣大護士的工作積極性同時也使護士加強了自身的責任感，并于10月份推行床旁多功能護理車的使用，把護理上需要的東西盡量放與車上,大大減少了護士來回跑的體力,提高了護理工作效率，拉近了與病人的距離，服務上去了,病人的滿意度也上去了。11月份再按護理部的要求調整上班時間段，減少護理上的不必要的交班次數,充分體現了床位護士的整體護理，護理人員都做出了很大的努力，毫無怨言，使這項工作得到了很好的完成。7.存在問題

（1）護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科

理論知識學習。

（2）護理質量仍需進一步提高。

（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。（4）年內有一般護理差錯的發生，醫療護理安全有待加強。

（5）整體護理，尤其健康教育及出院宣教有待進一步加強。

一年來護理工作在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

一病區沈旦篇三：腫瘤2011年護理工作總結 2011年護理工作年終總結 2011年即將過去，我科護理工作始終圍繞年初的工作重點：切實加強臨床護理工作，深入開展“優質護理服務示范工程”.夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進。堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多更實際具體的工作細節中, 在業務上注重知識更新，積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調了知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的休養環境，為患者提供了更安全、優質、滿意的護理服務。全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，住院病人明顯增加，1－12月出院病人836人次，1－12月經濟收入達到1100多萬，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收，護理管理目標達標率95%。

一、各項護理管理目標完成如下： 1.病人對護理工作的滿意度達到96.5%。2.病區管理合格率100%。3.急救物品合格分98分，完好率100%。4.基礎護理質量全年平均38分，合格率100%。5.分級護理全年均分97分，合格率96%。6.消毒隔離質量全年均分99分，合格率99%。7.護理文件書寫全年均分98.5分，合格率≥96% 8.“三基”理論考試年平均分94分，合格率100%。9.護理技術操作年平均分93分，合格率100%。10.急救技術培訓考核年平均分96分，合格率100%。11.健康教育覆蓋率達97%。12.年褥瘡發生次數為0。13.年護理事故發生次數為0。14.護理新項目1項（已提交未審核）。15.撰寫護理論文爭取在省級刊物發表1-2篇。16.外出短期學習2-3人次。17.于11月選派王藝樺護士到廣西醫科大附屬腫瘤醫院進修3個月。18.護士參加本院護理專題學習8次。19.護士參加本院舉辦的護理學術交流會3次。20.專科護理業務學習、教學查房每月1次。

二、達標措施

（一）健全護理管理組織，創新護理工作模式，完善工作制度 1 從今年3月份開始，落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。到7月份被定為優質護理服務示范病房，對護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，護理患者實行小組負責制，構建責任組長-責任護士-輔助護士的排班模式。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層，保證責任護士管床到位。既強調高年資護士對危重病人的管理,又強調人人參與生活護理。責任組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予代管、監督管理，責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育,心理護理，生活護理，做到全程全方位護理;輔助護士與責任護士一起完成病人的生活護理。2.按照年初的計劃，護士掌握了各護理規章制度，尤其是十一項核心制度，納入在繼續教育計劃學習中，每個月掌握一個，定期抽考；科室疾病護理常規，尤其是食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、腸癌等，結合了科內現有病例，在護理查房或教學查房中，有針對性的解決護理問題和疑難問題，從而提高了整體護理水平。3.科室根據本專科疾病特點，突出專科特色，提供了人文化臨終關懷，重視化療后副作用的處理及心理指導，認同癌癥晚期病人疼痛的事實，并予積極的處理；，科室定期地組織學習疼痛健康教育，告知病人如何評估疼痛、疼痛治療的重要性、如何正確服用止痛藥、如何預防不良反應、以及合理的使用嗎啡類藥物不會成癮。制定了疼痛評估流程，對護理人員進行相關知識的培訓：同時開展了疼痛查房。正確的認識疼痛，評估疼痛，管理疼痛，提高腫瘤病人的生活質量，最大程度的體現對病人的人文關懷。

（二）護理人力資源管理規范 1.依法執業，繼續貫徹執行《護士條例》、《廣西壯族自治區護士崗位制度與職責》及相關醫療衛生管理法律、法規和部門規章，規范護士依法施護的行為。學習并落實我院“護理服務和護理技術操作用語規范”，營造關心病人、愛護病人、尊重病人的氛圍；發起“關愛病人，關注細節，我創新，我快樂”的主題活動，引導護士從身邊的小事做起，主動為病人解決實際困難，倡導從細節中去發現護理工作的改進點，提高了病人滿意度。2.根據科室情況，合理調配護理人力資源。節假日、護理風險高的時間段注意安排足夠的人員當班；做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。3.根據護理人員學習培訓考核計劃并組織實施，有計劃地培養專科護理骨干，根據臨床化療規范化質量考核標準及專科護理的需要，選派了王藝樺同志到上級醫院進修學習，同時積極爭取外出學習機會，先后由顧曉玲和姚翠媛﹑韋君旎、伍佳雯等同志到南寧參加傷口﹑造口護理﹑外科護理等培訓班，積極提高專科護理水

平。各級護理人員職責明確，認真落實護理人員考核評價標準，從8月份開始實行護士績效考核方法，所評分數直接與獎金掛鉤，大大提高了護士的工作熱情。

（三）深入開展“優質護理服務示范工程”活動

《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，使全員正確理解開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義、工作實質和具體措施。于7月份我科成為優質護理服務示范病房，為了積極營造深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供優質護理服務的活動氛圍，教育大家優質護理服務從點滴小事做起，每個護士努力做到“四多”和“八聲”。“四多”即多替病人想一點、多聽病人說一點、多為病人做一點、多給病人講一點；“八聲”即病人來院有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作失誤有道歉聲、合作后有感謝聲、病人不適有安慰聲、節日到來有祝賀聲、病人出院有送行聲、回家后有回訪聲。加強了護患溝通，盡量給病員創造舒適的環境。如我們每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、責任護士、病區環境、作息時間、相關檢查等。在病房現有的條件下加強熱水供應，提醒患者及早使用熱水，提供微波爐、電熱風筒等。每天我們的責任護士來到病床前為每一位病員做疾病的相關知識宣教、飲食指導、康復訓練等，言傳身教。病員及家屬細心的聆聽，還說“你講的知識我們太需要了〞！我們開展的優質護理服務活動還有很多，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復的笑聲激勵著我們，我們有信心將優質護理服務做得更好。

（四）護理業務技術及護理安全管理成效顯著 1.優質護理服務示范病房的開展，整個病房的管理模式進行改變，分組包干病人，每人負責2-8個病人，落實工作制度和重新修訂工作流程，護理業務的技術管理就是對護理工作的技術活動進行計劃、組織、協調和控制，使這些技術能準確、及時、安全、有效地用于臨床，以達到高質量，高效率目標的管理工作。2.做好護理安全教育，組織護理人員學習專業知識，落實護理核心制度制度、護理風險防范措施、護理應急預案等。抓業務就要從基礎抓起，腫瘤科護理人員上下齊心，認真學習“三基”知識；護士長開展了多種形式的基礎培訓，以對比的形式展現了晨間護理前后的病房情況；以晨問及考試的形式強化了基礎知識的學習；針對護理隊伍中的薄弱人群——三年以下護理人員或新入科人員，科室加強了對其的傳幫帶，指定帶教老師定期跟班；為推動低年資護士成長，科室制定了專門的培訓計劃，在臨床交流溝通，危重癥病員管理、腫瘤病員健康教育等方面定期開展系列培訓，為低年資護士的成長創造了良好的環境，同時也降低了科室護理風險的發生率。護士長在晨會上還會就典型病例典型事件開展講解和討論，使低年資護理人員能盡快適應各種各樣的突發情況。雖然一系列的培訓和學習要花費不少精力，占用不少時間，但培訓和學習提高了科室護理人員的素質，加強了臨床事件處理能力，能為病員提供更優質的服務，全科護理人員都主動積極地參與其中，沒有絲毫怨言，大家的心都想的一樣：為了更優質的服務，花費時間和精力，我們愿意！

三.加強了重點護理環節的管理。⑴抓好危重、手術病人的交接班，嚴格執行查對制度和患者身份識別制度和程序，加強了安全護理：病人身份識別（腕帶、床頭卡）使用安全警示標識，包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，對于年老、危重的患者給予護欄等保護措施；危重患者外出檢查由護士陪檢，確保患者安全。整個住院過程中的治療、護理工作均嚴格執行反問式查對，有效地避免護理差錯的發生.動態評估高危人群，使用管道護理標識，除在導管上注明外，在病人的床尾放置設計精美、顏色鮮明的警示牌，降低意外脫管發生率；統一藥品儲存標識，內服外用高危毒麻藥物單獨放置，用不同顏色的標簽加以區別，清晰鮮明，保證使用準確性；保證病人安全。

⑵開展向每位入院患者送溫馨提示卡：“手術前準備事項告知﹑胃腸鏡前準備﹑化療相關知識﹑深呼吸鍛煉”等等，“為了您的健康、安全，請您在輸液過程中，不要隨意調節輸液滴數”。“輸液過程中若有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣短、皮膚瘙癢等不適時，請您及時與我們聯系。”“謝謝您的配合，祝您早日康復！”一句句溫馨的提示語言，確保了患者輸液的安全和加強了醫患的溝通，使患者在醫院感受到一種親人般的溫暖。

⑶認真落實衛生部《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》，加強巡視病房，密切觀察病情變化，韋君旎、覃玉鮮等責任護士工作特別細心，她們給每一位新入院的患者做好清潔護理，根據患者的具體情況，有效落實基礎護理的服務項目。如：剪指甲、剃胡須、洗頭、溫水擦浴等等；給危重患者、術后患者做口腔護理、會陰護理，保持腔道清潔，按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予霧化吸痰，指導有效咳嗽。根據病情選擇合適的臥位，指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。對生活能夠自理或部分自理的患者，在病情允許的情況下，我們鼓勵患者自己做好部分生活護理，增加病人戰勝疾病的信心，減輕病人的角色依賴。

⑷開展職業防護教育，有效的落實了防護措施。

四 護理質量控制與持續改進 1.繼續貫徹實施《廣西臨床護理質量評價及標準》，讓護理人員在工作中有章可循，有據可依，以達到全員按照質量標準共同維護質量的目的。2.強化了質量與安全意識，明確了護理質量是護士做出來的，不是檢查出來的，護士是質量管理的主體，要對質量負責、對護理行為負責，是質量管理的最后一道屏障。3.繼續落實護理不良事件報告制度，實施“缺陷分享”，發生不良事件后，認真分析原因，改進工作流程和管理，上報護理部，并在每季護理質量分析會上聽

取反饋，促進質量持續改進。

五 完成了臨床護理教學，科研水平有待提高 1.科室教學管理組織，按學校實習大綱，制定實習教學計劃，選擇符合臨床教學老師資質的護理人員進行帶教實習生，開展了教學查房、護理小講課、教學互評活動，促進實習教學計劃按質按量完成。定期召開評學評教會，聽取帶教老師及實習生的意見，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，每批同學安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。2.開展護理科研、護理新技術和新項目，積極配合醫療開展新業務、新技術，本完成護理體會類文章共4篇，有2篇在省級刊物發表，護理人員學術熱情較低，明年有待提高。

六存在不足和明年設想

不足方面：

1.管理者的業務及管理水平需要再提高，管理創新意識欠佳。2.個別護理人員工作熱情還未充分調動起來，經常是被動地去做工作。3.科研項目是護理管理的薄弱項目。4.護理人員團隊精神及整體工作能力還有待提升。5.工作流程有待更完善，藥品管理工作需加強，基礎護理有時不到位。明年設想： 2012年，我們的護理工作將借醫院評審之風，向一個制度化、規范化、科學化的發展軌道，扎實工作，務實創新，提高護理工作質量，提高護理管理能力，提高護理工作的落實力，將護理工作做好、做實，在細節服務、環境設施和健康教育方面再下功夫，繼續主動加強巡視，減少患者呼叫次數，夯實基礎護理，加強與患者的有效溝通，在病區增加溫馨提示，加強護理人員的理論知識及技術操作的培訓。切實為住院患者提供及時、準確個性化的優質護理服務，不斷摸索，不斷改進，不斷總結經驗，力爭快速提升優質護理服務質量，努力做到使患者滿意，政府滿意，社會滿意。

腫瘤胸外科

2011年12月10日篇四：2015年上半年腫瘤科護理工作總結

南陽市第一人民醫院 2015年腫瘤科上半年護理工作總結 在院領導及護理部的關懷和各相關科室的支持幫助下，腫瘤科護理人員以“三級甲等醫院評審”為核心，以“質量、安全、服務”為重點，圍繞年初制定的工作目標和計劃，深入持續推進優質護理服務工作的實施，較好完成各項工作，現匯報如下：

一、以“創三甲”為重點，積極開展工作

為“三甲復審”進行各項準備工作，針對初審存在的各項問題逐一進行細化分解，力爭每一個問題都能達標。并按照等級醫院的自查標準隨機對護理人員抽查、提問，提高應變及迎檢能力，爭取復審一舉達標。

二、以質量為核心，確保護理安全

1、護理質量管理是護理管理工作的核心，只有狠抓護理質量管理，才能提高護理質量水平。要求護理人員嚴格落實各項工作制度和工作流程，并定期督查工作制度和工作流程的落實情況，上半年無護理不良事件的發生。

2、加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，對突然出現的儀器、設備故障的應急預案都能正確處理；掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

3、嚴格落實科室一級質控，每月定時不定時進行質量控制，效 果評價，找出存在的問題，進行原因分析制定整改措施，限期進行整改并進行跟蹤檢查。每月進行護理質量持續改進與安全分析會，將質控結果進行對比分析，使用圖表分析使護理質量的缺陷更一目了然，為下步工作重點指明了方向。

4、嚴格執行醫囑的執行、查對制度及流程。特別加強對模糊醫囑執行流程的管理，改進口服藥的發放流程，提高患者的治療及用藥安全。

護理工作指標監測

三、加強培訓，全面提升護士素質

1、嚴格按照科室制定的分層次培訓計劃，對全科護士進行理論操作的培訓、考核，上半年共組織護理人員進行理論培訓12次，參加 人次，操作培訓6次，參加 人次，培訓合格率達100%。通過培訓使全科護理人員扎實理論基礎，提高操作規范性，護理服務體現專科化，提高了患者的滿意度，從而調動護士主動學習積極性。

2、每月進行應急預案的演練，通過積極演練，醫護增強了配合，鍛煉了護士的應急搶救能力。

3、每月進行2次的護理查房，通過護理查房，使護士的理論水平及專業水平有了明顯的提升，同時大大提升護理人員主動學習的能力。

4、加強對護理實習生的管理，制定帶教和考核計劃，并檢查帶教計劃的落實情況，完成了上半年的實習帶教計劃。共培訓護理實習生 名，對護理實習生進行6次的護理理論培訓，6次的護理技術操

作培訓。

5、科室護理人員均能按時參加院內的業務學習培訓，提升了自身的業務水平。

四、持續推進優質護理服務，加強內涵建設

1、實施責任制整體護理，協助醫生實施診療計劃，密切觀察病情變化，及時與患者溝通，實施健康宣教，提供心理護理。從而為患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

2、注重對患者進行安全管理，對每一位患者進行自理能力、壓瘡、跌倒墜床、導管滑脫等風險因素的評分，把高風險的患者列為重點患者管理，組織科內護理會診，提出可行的護理措施，加強交接班，將風險降到最低，確保患者安全，將不良事件發生率降到最低。

3、責任護士增加健康宣教的方式，注重宣教效果的評價，大大提高了宣教的效果，使患者真正體會到

3、加強與患者進行溝通交流，真正體現以患者為中心。每月護士長對住院患者進行滿意度調查，召開工休座談會，及時聽取病人的意見和建議，并對提出的問題及時改進進行效果評價，真正做到讓病人滿意，促進醫患關系的和諧發展。上半年共召開6次工休座談會，對

住院患者進行滿意度調查，平均分，滿意度率。

4、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，提供延伸的護理服務，對出院患者進行電話回訪服務，正確及時的為患者進行出院指導，使護理服務更貼近患者。上半年共對 名患者進行出院的電話回訪，滿意度率為100%。

5、實施護士崗位績效考核制度，充分體現多勞多得、優勞優酬，從而調動護士工作積極性。

五、提供專科護理服務，彰顯專科特色

1、針對腫瘤病人的特點，給每個病人制定個性化的護理措施對患者開展健康教育康復指導提供心理支持，增加病人的歸屬感。

2、加強疼痛病人的管理，完善有關疼痛的各項護理記錄，對疼痛病人進行動態的疼痛評估，為醫生合理用藥提高依據，進行健康宣教，把疼痛藥物不良反應的發生率降到最低，從而提升疼痛病人的生活質量。

3、化療、放療、生物治療

六、加強院感相關重視的學習，重視醫院感染的控制工作

加強院感知識的培訓與學習，提高了護理人員手衛生依從性。使每一位護理人員都能夠認真嚴格執行消毒隔離制度，規范了對多重耐藥菌患者的管理。

今年上半年，科室病人數量一直比較多，好長一段時間都維持在 100人以上，遠遠超過科室實際編制床位，走廊加床病人比較多，有個別病人出現不滿，大家群策群力，克服困難，責任護士加強溝通做好協調，用優質的護理服務感化著病人，最終取得病人的諒解。護士張旭政、張昱、薛靜多次值完上午班后接著上夜班，為了工作她們放棄休息；責任護士王茹的母親被確診惡性腫瘤，母親化療她都沒有請假照顧，依然拖著5個月的身孕堅守工作崗位，即使身體不適，為了不耽誤科室的工作，她都沒向護士長提出任何特殊要求。她們這種舍小家顧大家，任勞任怨的精神值得每一位護理人員學習，好人好事實在是多不勝數，大家已經習慣了加班加點，超負荷工作，對工作的熱情日益增加，并相互激勵，鼓舞著對方，形成很好的氛圍。正是大家的齊心協力才使腫瘤科的護理質量和病人的滿意度不斷得到提高。護士趙麗菜市場的生死救援，她用實際行動為我們上了一堂課，關鍵時刻挺身而出，義無反顧投入到搶救患者中去，詮釋著一名護理人員見義勇為、救死扶傷的精神，是值得我們每一位護理人員向她學習的！所有這些成績的取得都與醫院的正確領導；護理部的直接指導和支持以及我科全體護理人員的努力是分不開的。當然，在我們的工作和學習中仍然曾在不少問題：

1、護理質量排序第一季度與去年相比有所滑坡。

2、個別護士主動服務意識還有待提高。缺乏學習的主動性，對培訓的重要性認識還不夠，專業知識掌握還不夠全面。安全意識淡漠，出院病歷未及時簽名。

3、論文撰寫數量不足。篇五：醫院腫瘤科工作總結 2015年腫瘤科護理工作總結

本腫瘤科嚴格按照2015年護理工作計劃，在工作中緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，以“質量、安全、服務”為核心，圓滿完成了本各項護理工作，總結如下：

一、質量方面

（1）改變了一級質控檢查模式，從責任護士優質護理服務工作質量、優質護理服務病房管理質量、急救管理質量、各種登統計本質量、夜間護理質量、午間護理質量等6個方面對護理質量進行質控檢查，使護理質量得到持續提高，本6個方面質量檢查結果平均值如下：

①責任護士優質護理服務工作質量平均分：98.2分 ②優質護理服務病房管理質量平均分：98.5分

③急救管理質量平均分：100分

④各種登統計本質量平均分：98.6分

⑤夜間護理質量平均分：98分

⑥午間護理質量平均分：98.3分

（2）護士長堅持了四查房，及時發現了護士質量方面存在的問題，并及時反饋給了當班護士，持續提高了我科護理質量。

（3）實行了分組護理，各組責任護士質控各組運行病歷及歸核病歷，及時發現了護理文書中存在的問題，及時進行修改，并反饋給責任人，使每位護士都能及時掌握護理文書書寫規范，持續提高了我科護理文書書寫質量。

二、安全方面

（1）嚴格落實了各種核心制度，特別是查對制度、分級護理制度、交接班制度等。實行電子病歷后，根據本科室實際工作情況，逐步完善了用藥查對流程、醫囑查對流程、擺藥查對流程、更換液體查對流程，護士長進行持續跟蹤落實情況，避免了護理差錯事故的發生，保證了科室安全。

（2）實行了護理巡視各組病人情況，避免了病人發生走失、墜床/跌倒、自殺及發生壓瘡的危險。

（3）對重病區病人進行了床頭交接班全覆蓋，重點交接了病人的病情、皮膚、管道、用藥等方面的情況，增加了護理安全系數。

三、服務方面

（1）實行了責任制整體護理，落實了分層級管理，各組責任護士加強了對本組病人的巡視及健康宣教，逐步提高了病人的滿意度。

（2）加強了出院后隨訪工作，每天下午責任護士負責回訪，詢問病人出院后的用藥情況，病情情況，增加了病人的滿意度。

（3）每月發放住院病人滿意度調查表10份，并組織病人或家屬每月召開工休座談會一次，及時征求病人或家屬對護理、醫療、后勤等方面的意見和建議，使每月病人的滿意度均在95%以上。

（4）落實了基礎護理服務項目各規范，加強了對病人的基礎護理和專科護理。

（5）完善了優護病房績效考核方案，充分調動了護士的積極性，提高了護理服務水平。（6）在科室成立兩周年之際舉辦“醫患一家親”座談會，為患者發放平安果等節日小禮品，更加強了與患者之間的親情化溝通。

四、業務培訓方面（1）每月組織護士進行業務學習兩次，學習本專科的各種常見病、多發病的護理常規知識和感控知識，提高了護士的業務素質水平。

（2）按照護理部和科室所制定的計劃，分層級對護士進行了基礎護理技術操作和專科護理技術操作培訓和考核，全年全體護士基礎護理技術操作考核成績均在90分以上，專科護理技術操作考核成績均在80分以上。

（3）每月組織全體護士進行護理查房一次，針對本專科最具有代表性的疾病組織大家進行學習，持續提高了我科護士的專科知識水平。

（4）定期指派科室內有責任心、專業能力強的護理人員前往河南省腫瘤醫院進行培訓學習新業務、新技術，實行“傳、幫、帶”學習方式，大大的提高了全科護理人員的業務水平。

（5）制定了實習生、新上崗護士帶教計劃，嚴格按照所定計劃去帶教培訓，提高了實習生、新上崗護士的業務知識水平。分層級對全體護士進行理論知識考試，考試成績均在90分以上。

（6）每月組織科室全體護士召開了護理安全隱患分析討論會，對工作中存在的安全

隱患問題，組織大家積極發言，進行了原因分析，制定了改進措施，避免了事故的發生。

全年組織科內培訓48次，護理人員專科技術操作12次，理論知識考試12次，召開工休座談會12次，召開科內不良事件（安全隱患）討論會12次，發放滿意度調查表120份，患者滿意率達95%。

本雖然取得了一定的成績，但仍存在許多不足，主要有以下幾個方面：

（1）病人有時增多，責任護士巡視病房不及時，分級護理制度落實不十分到位。

（2）個別責任護士對業務培訓，包括理論知識考試、技術操作培訓有應付心理。

（3）責任護士對病人未完全落實到位，未嚴格按照分層級分病人管理。（4）績效考核方案、細則，未完全體現分成級管理。（5）個別病房管理不到位。

（6）對護士的專科知識培訓不到位。在新的一年里，我們仍要緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，以“質量、安全、服務”為核心，深化優質護理服務，推行責任制整體護理，落實分層級管理，完善績效考核方案，持續提高本科護理質量，保證護理安全，持續提高病人滿意度。

第三篇：腫瘤科優質護理服務工作總結

腫瘤科優質護理服務工作總結

服務源于用心精于技藝護理是一門精細藝術只有精益求精護理人員才會有優質高效護理服務故此腫瘤科為提升護理品質開展了一系列活動主動提高護理人員業務素質51-論文抓業務就要從基礎抓起腫瘤科護理人員上下齊心認真學習“三基”知識；護士長開展了多種形式基礎培訓以對比形式展現了晨晚間護理前后病房情況；以專人表演形式展現了護士著裝禮儀；以考試形式強化了基礎知識學習51-論文-網-歡迎您 針對護理隊伍中薄弱人群——三年以下護理人員除護理部低年資護士培訓外科室了對其傳幫帶；護士長在晨會上還會就典型病例典型事件開展講解和討論使低年資護理人員能盡快適應各種各樣突發情況；為推動低年資護士成長科室制定了專門培訓計劃由專人負責在臨床交流溝通危重癥病員管理、腫瘤病員健康教育等定期開展系列培訓為低年資護士成長創造了良好環境同時也降低了科室護理風險發生率51-論文-網-歡迎您 為適應不斷發展護理事業科室在每月護理業務學習和查房上提出更高要求不僅要有學習新內容而且要以多媒體形式展現以講解形式交流；要求護理人員不論年齡大小均制作多媒體課件用業余熟悉課件內容然后在科護理會議上共同探討經過長期努力腫瘤科每一位護理人員均能獨立制作多媒體課件個人講解和交流能力也得到了很大提高51-論文-雖然一系列培訓和學習要花費不少精力占用不少但培訓和學習提高了科室護理人員素質了臨床事件處理能力能為病員提供更優質服務全科護理人員都主動積極地參與其中絲毫怨言大家心都想一樣：為了更優質服務花費和精力愿意！

第四篇：腫瘤科優質護理服務工作總結

腫瘤科優質護理服務工作總結1

為進一步深化“以病人為中心”服務理念，加強醫院臨床護理服務工作，深入推進“優質護理服務示范工程”活動，為患者提供安全、優質的護理服務，提升患者滿意度，20xx年5月12日由護理部授牌我腫瘤科成為我院第三批“優質護理服務示范科室”，在廣泛征求科室成員意見、結合科室實際工作基礎下，由我科室領導和骨干成員商討特制定本工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實市衛生局關于“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統創先爭優活動和“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的`工作宗旨，充分調動臨床一線廣大護士工作的積極性，為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，促進醫患和諧。

二、工作目標

以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，夯實基礎護理，持續改進臨床護理質量，為群眾提供安全、方便、有效、滿意的護理服務，調動廣大護士的積極性，確保工作質量，全面推進優質護理服務。

三、工作內容及重點要求

“優質護理服務示范工程”活動的重點是：完善制度，履行職責，改善服務，加強監督，“優質護理服務示范工程”活動的核心是：夯實基礎護理，提供滿意服務，“優質護理服務示范工程”活動的最終目標是：患者滿意、社會滿意、政府滿意。 1.按照國家相關法律法規、醫院規章制度以及《護士條例》的規定，建立健全臨床護理規章制度，制定并落實各級各類護士的崗位職責和標準，規范護士執業行為，全面履行護士義務，為患者提供優質護理服務，維護護士合法權益，合同護士與編制護士同工同酬，體現多勞多得、優勞優酬。

2.做好各類疾病護理常規、專科疾病護理常規、護理技術操作規程的培訓，完善護理服務規范和標準。

3.根據臨床護理工作量制定科室護理人力的調配原則和標準，科學、合理配置和調配護理人員。

腫瘤科優質護理服務工作總結2

服務源于用心，精于技藝。護理，是一門精細的藝術，只有精益求精的護理人員，才會有優質高效的護理服務。故此，腫瘤科為提升護理品質，開展了一系列活動，主動提高護理人員業務素質。

抓業務就要從基礎抓起，腫瘤科護理人員上下齊心，認真學習“三基”知識；護士長開展了多種形式的基礎培訓，以對比的形式展現了晨晚間護理前后的病房情況；以專人表演的形式展現了護士的著裝禮儀；以考試的形式強化了基礎知識的學習。

針對護理隊伍中的薄弱人群——三年以下護理人員，除護理部的低年資

護士培訓外，科室加強了對其的傳幫帶；護士長在晨會上還會就典型病例典型事件開展講解和討論，使低年資護理人員能盡快適應各種各樣的突發情況；為推動低年資護士成長，科室制定了專門的培訓計劃，由專人負責，在臨床交流溝通，危重癥病員管理、腫瘤病員健康教育等方面定期開展系列培訓，為低年資護士的成長創造了良好的環境，同時也降低了科室護理風險的發生率。

為適應不斷發展的護理事業，科室在每月的護理業務學習和查房上提出更高的要求，不僅要有學習的新內容，而且要以多媒體的形式展現，以講解的形式交流；要求護理人員不論年齡大小，均自己制作多媒體課件，用自己的業余時間熟悉課件內容，然后在科護理會議上共同探討。經過長期的努力，腫瘤科每一位護理人員均能獨立制作多媒體課件，個人的講解和交流能力也得到了很大的提高。

雖然一系列的培訓和學習要花費

不少精力，占用不少時間，但培訓和學習提高了科室護理人員的素質，加強了臨床事件處理能力，能為病員提供更優質的服務，全科護理人員都主動積極地參與其中，沒有絲毫怨言，大家的心都想的一樣：為了更優質的服務，花費時間和精力，我們愿意！

服務源于用心，精于技藝。護理，是一門精細的藝術，只有精益求精的護理人員，才會有優質高效的護理服務。故此，腫瘤科為提升護理品質，開展了一系列活動，主動提高護理人員業務素質。

抓業務就要從基礎抓起，腫瘤科護理人員上下齊心，認真學習“三基”知識；護士長開展了多種形式的基礎培訓，以對比的形式展現了晨晚間護理前后的病房情況；以專人表演的形式展現了護士的著裝禮儀；以考試的形式強化了基礎知識的學習。

針對護理隊伍中的薄弱人群——三年以下護理人員，除護理部的低年資護士培訓外，科室加強了對其的傳幫帶；

護士長在晨會上還會就典型病例典型事件開展講解和討論，使低年資護理人員能盡快適應各種各樣的突發情況；為推動低年資護士成長，科室制定了專門的培訓計劃，由專人負責，在臨床交流溝通，危重癥病員管理、腫瘤病員健康教育等方面定期開展系列培訓，為低年資護士的成長創造了良好的環境，同時也降低了科室護理風險的發生率。

為適應不斷發展的護理事業，科室在每月的護理業務學習和查房上提出更高的'要求，不僅要有學習的新內容，而且要以多媒體的形式展現，以講解的形式交流；要求護理人員不論年齡大小，均自己制作多媒體課件，用自己的業余時間熟悉課件內容，然后在科護理會議上共同探討。經過長期的努力，腫瘤科每一位護理人員均能獨立制作多媒體課件，個人的講解和交流能力也得到了很大的提高。

雖然一系列的培訓和學習要花費不少精力，占用不少時間，但培訓和學習提高了科室護理人員的素質，加強了臨床事件處理能力，能為病員提供更優質的服務，全科護理人員都主動積極地參與其中，沒有絲毫怨言，大家的心都想的一樣：為了更優質的服務，花費時間和精力，我們愿意！

第五篇：腫瘤科護理展望

腫瘤科護理展望

健康護理領導者及經濟分析家預測到 2021 年，美國將近20% 的國民生產總值會使用在健康護理消費方面。不斷增長的癌癥護理成本將從 2010 年的 125 億美元增加到 2020 年的 173 億美元。因此，今后努力的目標是在控制成本的同時也要保證高質量的護理。2012 年 10 月召開了一個題目是“提供可負擔的癌癥護理在 21 世紀”的研討會，贊助來自華盛頓醫學會的國家癌癥政策論壇。會上，專家們提出要在合理的、詢證的、和以價值為基礎的前景下，使用新的和現存的檢測、治療及操作規程。來自會議的記錄和圖像已經總結發布在秋季的臨床腫瘤學雜志（J Clin Oncol.2013;31:4151-4157）參會者包括生物理論學者，經濟學者，和基礎護理醫師，以及內科、外科和放射腫瘤科醫師。討論了三方面的內容：1）癌癥篩查；2）癌癥治療，包括系統性治療和放射治療、手術；3）支持護理。報告者代表 Ya-Chen Tina Shih，是一位經濟學家及伊利諾斯州芝加哥大學醫學院的教授，她說，這個研討會有助于提高對高成本的癌癥護理和可能的成本驅動導向的關注，也有助于告知公眾可負擔的癌癥護理的問題是整個癌癥護理過程的焦點。研討會可提供關于正在進行的可提供的護理干預數量或可能降低成本而不會影響質量的支付機制的信息。此外，它為最近發布的 IOM（醫學會）報告，題為“提供高質量癌癥護理：圖表記錄一個新的危機系統的過程”提供了背景資料，Shih 博士說。癌癥篩查 在報告中，Shih 博士和她得團隊首先提出癌癥篩查的實踐方式，包括以前列腺抗原（PSA）為基礎的前列腺癌篩查、結腸鏡檢查和乳腺攝影，后者存在過度使用或不適當使用的問題，而這些篩查在某些人群卻存在使用不足的問題。例如，他們引用了 2 個隨機對照試驗和幾個觀察性研究，發現 PSA 檢測對前列腺癌的死亡率幾乎無影響，而將近兩倍的男性被診斷為前列腺癌并實施治療。作者指出，盡管有臨床試驗證明，但 PSA 篩查的使用率僅僅輕度地降低。Otis Brawley 博士，是美國癌癥協會（ACS）的醫學主管官員，報告的聯合作者，說 ACS 及其他 5 個組織，包括美國泌尿外科協會，推薦男性應該被告知前列腺癌篩查的潛在利益和風險，并鼓勵他們去選擇是否做這項檢查。“許多內科醫師和病人并不知道沒有聲譽的醫療機構已經全面推行前列腺癌篩查超過十年。”Brawley 博士說。相似的，作者指出常規的乳腺癌篩查方法乳腺攝影造成了過度診斷。雖然已經顯示乳腺癌死亡率下降了 20%-30% 在 50-69 歲的女性中。但這個好處在乳腺攝影檢查 7 年后才被發現。因此，對于預期壽命短于 7 年的女性進行篩查并不會降低她們死于乳腺癌的機會。盡管如此，這些篩查仍然廣泛使用在壽命預期較短的女性中。

高漲的預期的癌癥護理成本已經激發健康護理專家們去尋找一個方法去調整檢查、治療和操作規程的費用。同樣，用于篩查宮頸癌的經陰道超聲檢查和用于篩查肺癌的胸部 X 線攝影并沒有科學的數據支持，但也被廣泛使用。在老年人中，結腸鏡檢查證明被過度使用，有研究顯示將近四分之一的病人接受了結腸鏡檢查在 7 年內（距最近一次檢查），而無任何臨床需要，但指南推薦的檢查間隔時間是十年。但是，癌癥篩查的使用不足也同時存在。在幾種人群中，包括缺少教育、沒有保險、社會經濟地位較低的人群，缺少足夠的乳腺攝影、巴氏染色檢查和結腸鏡篩查，作者指出。不適當的篩查測驗可能造成過度診斷和過度治療，后者伴隨著費用的增加而且對病人并沒有好處。需要對提供者和病人進行教育去克服這個心理定式，即越多越好及篩查會減低癌癥的死亡率的觀念，缺少數據支持，作者寫道。同樣重要的是，教育的效果可避免篩查的使用不足，克服差異懸殊的護理需求。“這些問題是復雜的，但也是 ACS 的使命，去嘗試解釋這個復雜的問題，而簡化和掩蓋真相是不可能的”，Brawley 博士說。醫學腫瘤治療 當某些進步在新的癌癥系統治療中有顯著的療效時，比如，絡氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細胞性白血病，多數指標都變小，增加了療效。但不管他們提供給病人的利益有多少，這些藥物是昂貴的，大多數成本約是一萬美元一個月。在美國，藥物價格往往很高，與世界的其他國家比較。來自制藥公司的辯解是美國交叉補貼全球市場并維持刺激新藥的研發。調控的因素和醫療補償也是導致高藥價的原因。醫療保險中心和醫療補助服務不允許干涉價格，許多法律委托保險公司覆蓋腫瘤藥物，作者提到。除此之外，覆蓋標簽的藥物使用增加。來自 2000 年中期的數據顯示，60%-70% 的癌癥病人的藥物管理是覆蓋標簽的。覆蓋標簽藥物的使用并不是內在的錯誤，是調控的決定滯后于證據或者指證沒有找到，即使有藥物效力的證據在特殊疾病的治療中。盡管如此，覆蓋標簽使用高價的癌癥藥物增加了護理費用。作者多方面關注已經完成的研究的數量，尤其是那些非隨機的得出高水平數據的對照試驗。認為這些增加的小型研究可能是公司推出的數據，試圖積累足夠的證據，盡管沒有高水平的證據，去獲得覆蓋標簽的藥物補償。同樣，支付機制在腫瘤醫師靜脈用藥得官方管理上能為特殊治療產生經濟刺激。這種情況下，新藥獲得足夠的補償而老藥會損失。因為目前的系統，標準的化療藥物與療效和可能的價值無關。這個補償系統對內科醫師來說并不一致于高價值的護理，病人的高消費將驅動更高的成本。一個有意思的研究發現多數肺轉移或結腸癌的病人相信他們可能會被化療治愈。因此，有必要交流非治愈性治療的真正的價值，作者指出。放射治療和手術 就像在醫學腫瘤學，付費服務的支付系統能夠刺激采取放射治療或手術技術，后者往往可以獲得高額補償。盡管缺乏可對比的證據表明其有利之處，作者報告。例如，研究顯示一個快速、增加的近距放射療法的使用在乳腺癌患者，及調節強度的放射治療在前列腺和乳腺癌患者中使用，但沒有高水平的證據證明其有效性。這是一個改變實踐方式很困難的例子，一項隨機研究顯示低成本的單部位的放射療法在控制疼痛方面是有效的，與高費用的多部位的放射治療效果一樣。盡管如此，一項最新的調查、流行病學和循證醫學數據分析顯示多部位的放射治療仍然通行，即使在生命的最后一個月。Benjamin Smith 博士，休斯頓德克薩斯大學醫學癌癥中心的腫瘤放射科教授，指出，常常很難去理解和量化價值和長期的效果。而清楚的是單部位是姑息治療的指征對一個終末期的病人來說，但還有其他情況不清楚。“一個病人帶著前列腺癌轉移所致的肱骨疼痛而來”Smith 博士說，單部位的放療能夠同樣控制疼痛控制并且價格低廉，因此，應該給與這樣的治療，病人能夠明顯的減輕痛苦。但 6 個月以后，腫瘤擴散了，一個即將發生的骨折需要骨科手術治療進行穩固。病人是否應該獲得更好腫瘤控制而減少骨折的發生，因而避免手術嗎？這里無法明確地知道答案。但說明了價值評估是復雜的。機器人手術被作為一項技術來討論，但它增加的成本可能或不會增加癌癥手術治療的價值。許多通過美國 FDA 許可的新的放射療法、手術設備，并沒有相應的可對比的臨床試驗證明其有效性。但媒體的注意力和病人的興趣很高，機器人手術有利有弊，并且會導致整個手術費用增加 13%。觀察研究顯示機器人前列腺全切除術具有更少的術后并發癥，與開放式手術相比，而且在前列腺切除和囊腫切除過程中死亡率更低，但也伴隨著更多泌尿生殖系統的并發癥（與開放式手術相比）。即使手術效果明顯的不一致，但通過機器人手術能夠學習更多的經驗并且能夠快速的掌握這門技術。機器人手術的質量和成本考慮應成為關注的焦點，尤其是在低容量的醫院，作者寫道。支持護理 終末期護理是一個有待提高的領域。許多研究顯示病人接受強力的治療在生命的終點反而會變得更糟。姑息性護理在疾病進程的早期已經顯示出能夠改善生命的質量和長度。一項非小細胞肺癌轉移的病人隨機試驗顯示，制定姑息性治療在診斷時可以改善生活治療，并減少抑郁。因為這些病人接受更少的終末期化療因而也節省了成本，去急診和住院的次數也更少。雖然這么做還有困難，內科醫師需要更好的宣傳和與病人交流，提供真實的信息而不論其預后如何。作者寫道。數據顯示，病人和其家人更傾向于準確的預知信息在知情同意前。實施的改變 總而言之，作者認為癌癥護理的成本驅動包括美國人口的老化，不適當的過度使用的醫療技術，增長的研發成本，無證據支持的公眾需求服務，不現實的病人預期。老年化不能改變，但其他驅動因素是可以控制的。作者強調，對成本有利的因素跨越所有腫瘤的專業，美國內科醫學委員會發起了一項運動，呼吁“聰明的選擇”要求跨多個專業的控制過度醫療（JAMA.2012;307:1801-1802）。美國臨床腫瘤協會參與其中，并發表了 2 個 5 項排行榜在腫瘤治療的實踐中（J Clin Oncol.2012;301715-1724)。(表 1)表 1.美國臨床腫瘤協會前 5 項排行榜 2013 2012 不要給與不需要的止吐藥在化療前，當僅有輕微或中度的嘔吐可能時。不要對實性腫瘤的病人，ECOG PS 為3或4，采用癌癥指向療法，沒有前期的干預證據表明這樣做有好處，沒有對照的臨床試驗，或沒有強有力的證據支持抗腫瘤治療的價值。不要使用多主體的化療方案取代單主體化療方案，在乳腺癌轉移患者，除非需要快速的反應。不要進行PET、CT或放射骨顯像在轉移風險較低的前列腺癌早期的病人。避免常規的PET掃描用于監測癌癥的復發，除非有高水平的證據顯示它會改變結果。不要進行PET、CT或放射骨顯像在轉移風險較低的乳腺癌前早期的病人。不要進行前列腺篩查在預期壽命低于10年的無癥狀的男性。不要采用常規的生物標記或影像檢查（CT、PET或骨掃描）在無癥狀的已經治療的乳腺癌個人。不要使用針對特異性基因變異的靶向療法，除非病人的腫瘤具有能夠預測有效性的生物標記。不要使用白細胞干擾因子在并發癥風險小于20%的發熱的中性粒細胞減少的病人。作為一名經濟學家，我相信對經濟刺激的反應是人類的天性，Shih 博士說。這個研究會提供了許多關于目前的付費服務補償系統如何鼓勵過度使用并造成浪費的例子。我不是說我們應該完全取消付費服務支付系統，但我不認為某些改變是必須得，改變應該更好的對應于刺激提供高價值的護理，不僅僅是新的、昂貴的療法。作者認為病人是唯一的，個體化護理很重要，但堅持高質量證據會改善護理的質量和價值，并限制使用不足或過度使用。最后，需要一個多學科交叉的方法：高水平證據必須要具備在治療策略采用之前；終末期護理必須更加合理；交流必須改善通過電子醫學記錄，后者跨機構獲得。支付改革和協調護理中所有的提供者應該共享資源、風險和補償機制，有助于刺激需求的出現；需要教育病人，使他們的預期更現實而不受市場操作的影響，后者促使過量的或低產出的干預。最終，我們希望看到健康護理系統能夠有效的配置我們有限的資源；Shin 博士補充說，我們不是說內科醫師應該做的更少或獲得更少的報酬跨過董事會去降低成本。我們要說的是我們應該有效的配置資源保證平等的獲得治療，但不鼓勵極少或沒有好處的治療。整個支付系統構造不是為了補償價值，Smith 博士補充道，更復雜的治療出現后，你需要支付的更多。我們需要指出如何刺激價值，而不僅僅做的更多去獲得更多報酬。