第一篇：感覺及運動檢查要點

感覺及運動檢查要點

感覺檢查

檢查身體兩側各個的28個皮區的關鍵點，每個關鍵點上檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個等級分別評定找分：0級為缺失，1級為障礙，2級為正常。不能區分鈍性和銳性刺激的感覺評分為0級。檢查結果每個皮區感覺有四種狀況：右側針刺覺，右側輕觸覺，左側針刺覺，左側輕觸覺。把身體每側的皮區評分相加，即產生兩個總的感覺評分，即針刺覺和輕觸覺評分，用感覺評分表示感覺功能的變化。

運動檢查

檢查身體兩側各自的10對肌節中的關鍵肌。檢查順序從上而下，各肌肉的肌力均使用0-5級臨床分級法。按檢查結果將兩側肌節的評分集中，得出總的運動評分，用這一評分表示運動功能的變化。

肛門指檢

測試肛門外括約肌，感覺及運動均為存在或消失，該檢查用于評定脊髓是完全性還是不完全性損傷。

感覺檢查的關鍵點

神經節段檢查部位

C2枕骨粗隆

C3鎖骨上窩

C4肩鎖關節的上部

C5

C6

C7

C8

T1

T2

T3

T4

T5

T6

T7

T8

T9

T10

T11

T12

L1肘前窩的外側面 拇指 中指 小指 肘前窩的尺側面 腋窩 第3肋間 第4肋間(乳線)第5肋間 第6肋間 第7肋間 第8肋間 第9肋間 第10肋間 第11 肋間 腹股溝韌帶中部 T12與L1間上1/

2L2大腿前中部

L3股骨內髁

L4內踝

L5足背第三跖趾關節 S1足跟外側

S2腘窩中點

S3坐骨結節

S4-5肛門周圍(作為一個平面)

運動檢查的關鍵肌(雙側)

神經節段相應的檢查肌群

C5屈肘肌(肱二頭肌、肱肌)C6伸腕肌(橈側腕長短伸肌)C7

C8

T1

L2

L3

L4

L5

S1伸肘肌(肱三頭肌)中指屈指肌(固有屈指肌)小指外展肌(小指展肌)屈髖肌(髂腰肌)伸膝肌(股四頭肌)踝背伸肌(脛前肌)長伸趾肌(拇伸趾肌)踝趾屈肌(腓腸肌、比目魚肌)

第二篇：感覺障礙及檢查

感覺障礙及檢查

感覺分為軀體感覺和內臟感覺。以下所述是介紹軀體感覺。軀體感覺包括了淺感覺、深感覺、復合感覺。

淺感覺包括皮膚及黏膜的痛溫觸覺和壓覺，受外界環境的理化刺激而產生，感受器大多淺表，位于皮膚內。

深感覺是深部組織的感覺，又稱本體感覺，是由于體內肌肉的收縮，刺激了肌、腱、關節和骨膜等處的神經末梢，即本體感受器（肌梭、腱梭等）而產生的。

復合感覺是大腦綜合、分析、判斷的結果，也稱皮質感覺。淺感覺有痛、溫、觸覺和壓覺，障礙類型有：

1、感覺異常。最常見，無外界刺激自發感覺身體某一部位有異常，如麻木感、蟻走感、針刺感、溫熱感、觸電感等。

2、感覺倒錯，對觸覺刺激感覺疼痛，對溫熱刺激感覺寒冷。

3、感覺遲鈍，表現為刺激必須到達較強程度才能感覺到，或刺激從開始到被感知之間有一段潛伏期，隨后可向周圍擴散，刺激停止后仍持續有后作用。

4、感覺過敏，對刺激反應超過正常，輕微刺激可引起劇痛。

5、感覺減退，刺激閾增高，反應反而減弱，給予強刺激才能引起一般感覺。

6、感覺缺失，在清醒狀態下，對刺激全無感覺，如同一部位各種感覺都消失，成為完全性感覺缺失，如只有某種感覺缺失，其它感覺尚存，則稱為分離性感覺障礙。

深感覺，也稱本體感覺，包括：

1、關節覺，包括位置覺和運動覺，位置覺是患者閉目，檢查者將肢體置于某種位置上，讓患者說出肢體所處的位置，或讓另一側肢體模仿出相同的角度。運動覺，患者閉目，檢查者被動活動患者四肢，讓患者說出肢體的運動方向，如檢查者輕持患者的手指或足趾兩側做被動運動約5度左右，讓患者閉目回答向上或向下，如感覺不清可加大活動幅度或再嘗試較大的關節。

2、震動覺，用每秒震動128次的音叉柄端置于患者肢體的骨隆處，如胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，尺橈骨莖突，棘突，髂前上嵴，股骨粗隆，腓骨小頭及內外踝等，詢問患者有無震動感，并注意感受時間，兩側對比，正常人有共鳴性震動感。復合感覺，是大腦皮質（頂葉）對各種感覺刺激整合的結果，必須在深淺感覺均正常時檢查才有意義。有兩點辨別覺，圖形覺，實體覺。用分開的兩腳規刺激兩點皮膚，若有兩點覺，再縮小兩腳規距離，直至患者感覺為一點為止，測出兩點間的最小距離。圖形覺用鉛筆或火柴在皮膚上些數字或畫圖型，詢問患者能否辨別。實體覺，測試手對物體大小，形狀，性質的識別能力，患者閉目，將日常生活中熟悉的物品放置患者手中，讓患者撫摸后說出物體的名稱，大小及形狀。（先患側再健側對比。）

第三篇：自我運動強度感覺表

自我運動強度感覺表

Rating of Perceived Exertion(RPE)

7very, very light(非常輕松)

8very light(很輕松)

10fairly light(輕松)

12somewhat hard(有些吃力)

14hard(吃力)

16very hard(很吃力)

18very, very hard(非常吃力)

上表中左側數值乘以10等于脈搏值。

RPE(自我運動強度感覺表)使用指引

此表用來評估整個身體或身體某一部位，在有氧與抗阻力運動時感受到之體力消耗、疲勞及不適感覺。

使用這強度表的時候，需注意：

1)必須讓使用者清楚知道這表格是用于判斷運動時身體感受到之強

度、疲勞及不適感覺。

2)感覺范圍要與級數配合。例如：6 級代表平靜地坐在椅子休息時的感覺、9 級代表輕松散步、13 級代表穩定運動節奏、20級代表最大強度、最辛苦。

3)在使用這表格時，并沒有對與錯之答案。因此教練必須清楚明白級表的含義，并準確解釋給客戶知道怎樣使用。

4)12 至15 級之強度對大部份運動來說已經很足夠。

5)如客人感到氣促、胸口收緊和疼痛，請把運動強度降低至8 至 9 級。

第四篇：感覺統合(運動與康復)

“前庭區辨能力不良”的主要表現為：

1.跳躍或是單腳站著的時候很容易失去平衡；

2.坐在火車上，另一部火車從旁邊經過時，分不清是自己在動還是另一部車在動； 3.叫他往左，他卻可能往右，總是跑錯方向。4.動作不協調；

5.老是為一些雞毛蒜皮小事而緊張兮兮； 6.看起來一副松松軟軟的樣子；

每個孩子，基本上從三到五個月齡開始，都會進入他們人生當中極為重要的一個敏感期——口腔敏感期。在口腔敏感期內，給予孩子充足的口腔觸覺刺激，能夠幫助他們順利探索物質屬性，收住口水，避免挑食，偏食等不良習慣的形成以及促進語言的發展。但是，往往在孩子最需要得到口腔觸覺刺激的時候，家長卻因為擔心不衛生，害怕孩子手指變形等原因，組織孩子吃手，吃玩具等獲取口腔觸覺學習的機會，結果導致孩子無法順利度過口腔敏感期，在進入幼兒園之后依然喜歡吃手，咬指甲，甚至咬人！

父母在孕期，甚至備孕時期的身心健康狀態，將會直接影響到孩子的身心健康狀態，特別是現代社會生活節奏這么快，如果母親在懷孕時期缺乏足夠的休息。工作、學習、生活的忙碌、焦慮、運動不夠等，都會影響到胎兒胎位的變動，進而影響母親自身及孩子的健康。有大量醫學研究已經顯示：女性孕期吸煙、飲用酒、濃茶、咖啡、毒品等刺激物質將會引起臍帶毛細血管的萎縮，阻礙營養的輸入，造成胎兒大腦發育上的不足，引起嬰兒出生后觸覺發育的不良。不止如此，從媽媽懷孕的第五個月開始，會有五個月的胎位變化期，這個過程便是胎兒的身體在和地心引力互動，協調出固有平衡能力的過程。如果胎位不正，即使產前調整過來，胎兒出生后的平衡能力也會受到影響。

感統訓練之—“腳踏車” 適宜年齡：3歲以上

適宜改善：注意力不集中，身體平衡感不好，情緒不易控制，缺乏自信心，學習力差等。玩法舉例：

1.讓孩子用手抓住手柄（熟練后再騎可以不帶手柄）向前騎行。可以蹲著騎，站著騎，正著騎，倒著騎。

2.讓孩子邊騎車邊做拍球動作。

在所有感覺統合能力當中，觸覺統合能力對孩子的情緒、性格影響最大也最直接，所以，在這里，我們還要再次單獨列出以示強調。正如岳明途老師指出的，父母只有給予孩子足夠的觸覺刺激條件，比如，在日常生活中多帶孩子參加戶外活動，接近大自然，多讓孩子玩水玩沙，并堅持每天為孩子進行觸覺按摩等，幫助孩子獲得充足的觸覺營養，讓孩子具備正常良好的觸覺防御和辨識能力，孩子才能夠控制自己的情緒，正確解讀別人的意思，而不是出現觸覺敏感的感統失調情況，總是過分抗拒別人的碰觸，不敢去與別人交往。所以，在這一點上，各位父母又是否做到位了呢？

每個孩子，基本上從三到五個月齡開始，都會進入他們人生當中極為重要的一個敏感期——口腔敏感期。在口腔敏感期內，給予孩子充足的口腔觸覺刺激，能夠幫助他們順利探索物質屬性，收住口水，避免挑食，偏食等不良習慣的形成以及促進語言的發展。但是，往往在孩子最需要得到口腔觸覺刺激的時候，家長卻因為擔心不衛生，害怕孩子手指變形等原因，阻止孩子吃手，吃玩具等獲取口腔觸覺學習的機會，結果導致孩子無法順利度過口腔敏感期，在進入幼兒園之后依然喜歡吃手，咬指甲，甚至咬人！

感統訓練就是這個樣子，只要做，只要給予孩子正確的感覺刺激，孩子的感覺系統就會發展，孩子的大腦接受信息，處理信息，發出指令的能力就會被加強。那么，為什么很多孩子，訓練了一段時間，甚至訓練了很長時間，家長卻看不到孩子有進步呢？原因主要有二：

1.你給孩子做訓練了，但是你的訓練還不到位，還不足以讓孩子表現出進步。比如，訓練的時間不夠，訓練的量達不到，訓練沒有堅持等，都有可能導致訓練效果打折扣；

2.你給孩子做的訓練其實已經見效了，只是你沒有看到，沒有注意到而已，這個是很常見的現象，就像你整天和孩子在一起發現不了孩子長高，而一旦遇到長久不見的親朋好友，他們就會立馬覺察孩子的變化一樣。

孩子的未來，就在父母的一念之間，你對孩子負責，重視孩子的教育，發現孩子在成長中有問題及時幫他糾正，他的未來會是一個樣子，你疏忽大意，什么都不放在心上，看到孩子的問題也不作為，他的未來就又是另外一個樣子。所以，教育孩子無小事，各位家長，還不趕快用上自己十二分的心思，跟著老岳好好學感統！

感統訓練之—“大陀螺” 適宜年齡：4歲以上

適宜改善：特別愛動，注意力不集中，語言障礙，身體平衡和身體協調差，學習力差，上課不專心，小動作多，閱讀困難，不識字不會計算，丟三落四，聽而不見等。玩法舉例：

1.大陀螺旋轉，讓孩子盤腿坐于大陀螺內，雙手抓住陀螺兩側（手臂一定放于陀螺內部，避免危險），用力左右旋轉。

2.把大陀螺自然放在地上，讓孩子踩在大陀螺邊緣，并沿著邊緣緩慢向前行走。我: 感統游戲名稱：播音員

訓練目標：訓練大腦，提升注意力。適用年齡：5—8歲。

操作方法：廣播、電視播送新聞時，他（她）說一句，孩子學一句，嘴上學上句時，耳朵要注意下句，否則就學不下去了。到連續學10分鐘不錯5個字時，注意力的專注性就達到良好了。

游戲時間：5—10分鐘。

注意事項：這種游戲在熟練之后也最好經常“玩玩”。延伸訓練：也可以讓孩子跟唱兒歌。

附注：此游戲每次進行時間5—10分鐘，每周可做二到三次。

感統訓練之—“陽光隧道” 適宜年齡：1歲以上

適宜改善：大腦雙側分化失常，前庭抑制過度或不足，四肢協調差，特別愛動，注意力不集中，身體平衡和身體協調差。玩法舉例：

1.讓孩子頭在前，腳在后爬進陽光隧道，然后從另一側爬出來，也可以腳在前頭在后爬出，還可以在隧道中放些毛巾，海綿，積木，加強刺激。

2.讓孩子鉆入陽光隧道，把頭或胳膊漏在外面，做毛毛蟲向前爬行。

注意力】

感統訓練之說號碼

訓練目標：復述數字可以鍛煉孩子的專注力、記憶能力。適用年齡：4—7歲。

操作方法：出一組數字，如69067677，讓孩子重復讀它，從七位數字開始，當孩子感覺容易了，在升到八位，再升到九位，當升到十二位以后根據情況再升。游戲時間：10—15分鐘。

注意事項：每天只能升位一次。

延伸訓練：可以讓孩子練習記家長的電話號碼哦！

附注：此游戲每次進行時間10—15分鐘，每周可做二到三次。

感統訓練—翻跟頭，主要訓練孩子的本體感、前庭感、肢體協調與平衡感，訓練時要方法得當，并隨時注意寶寶是否頭暈，如果頭暈就及時停下來，休息一下再進行。

感統訓練之—“跳袋” 適宜年齡：3歲半以上

適宜改善：重力感不足，運動企劃能力不足，自信心不足，多動，觸覺敏感或遲鈍等。玩法舉例：

1.讓孩子雙手拿起跳袋，坐在地板上，雙腿伸里面，直到底部。慢慢站起來，雙手拉起跳袋跳躍。

2.家長可以和孩子一起比賽，在跳動的路上設計一些障礙物。

感統訓練之—“羊角球” 適宜年齡：3歲以上

適宜改善：身體協調性差，身體平衡能力差，注意力不集中，自信心不足，本體感不佳，人際關系差。玩法舉例：

1.讓孩子坐在羊角球上，雙手緊握手把，身體屈曲，往前跳動或繞過障礙跳躍。2.當孩子坐在羊角球上跳動的時候，家長可以在旁繞圈，讓孩子做視覺追蹤，或丟球給他看，訓練他的視覺追蹤能力。

感覺統合的發展是整體的，一項能力的發展良好一定建立在其他能力都發展良好的前提下，同時一項能力發展不好，必然也會影響其他能力的發展。所以，對于注意力無法集中的孩子，父母不能單純地只想著改善注意力，要從整體上提高孩子的感覺統合能力，只有經過系統的感統訓練，孩子的所有能力，包括語言，膽量，自信心及專注力才能一起獲得提升。

感統訓練之—“滑板” 適宜年齡：3歲以上

適宜改善：特別愛動，注意力不集中，語言障礙，身體平和和身體協調差，學習力差，上課不專心，小動作多，閱讀困難，不識字不會做計算，丟三落四，聽而不見等.玩法舉例：

1.讓孩子俯趴在滑板上，頭頸抬高，挺胸，身軀緊靠滑板以胸腹部為中心，雙手雙腳抬高，如同飛機起飛狀，保持靜寂滑板姿勢。

2.放下雙手，手指向外，以雙手同時觸地伸屈，使身體往前移動，稱作烏龜爬行。注意頭抬高，行進時可轉變方向或后退，并可做360度大回轉。

孩子正處于長身體的階段，獲得均衡豐富的營養是所有父母的期盼，但是，如果挑食、偏食，必然影響營養的攝入，所以，對于這些不太好的飲食習慣，家長一定要及時糾正。除了在生活中多多注意之外，還要把孩子的口腔觸覺減敏（按摩）做到位！時刻記住，只有內外同步改善，孩子挑食、偏食的現象才能真正及早獲得改善！

感統訓練之—“88軌道” 適宜年齡：4歲以上

適宜改善：手部精細動作不良，手眼協調差，身腦協調差，視覺追蹤差，注意力不集中，情緒控制差，大腦雙側分化失常等。玩法舉例：

1.讓孩子抓住88軌道兩側手柄，并保持軌道水平，讓孩子不斷變化軌道，同時保持軌道上的小球不掉落。

2.孩子熟練之后，可以增加難度，比如，邊走邊做，邊騎腳踏車邊做等。

感統訓練之—“顆粒大龍球” 適宜年齡：1歲以上

適宜改善：孩子情緒急躁不易控制，膽小愛哭粘人，挑食偏食，特別愛動，注意力不集中，不會教朋友，吃手，缺乏自我意識，沒有安全感，反應慢，動作不靈活等。玩法舉例：

1.讓孩子躺下，雙手抱頭腿伸直，父母用大龍球給孩子做按摩。

2.讓孩子俯趴或仰躺在大龍球上，父母抓住孩子的雙腳帶動他做前后左右搖動。

為什么我們一直強調感統訓練越早越好？

所有感覺系統的發展優勢都是會隨著年紀的增長而減弱的。換句話說，1歲前孩子的生理優勢是最強的。第二強在三歲前，第三強在六歲前，再往后是十二歲前，最后在二十歲前。所以，就可塑性而言，兩歲的孩子不如一歲的孩子，三歲的孩子又不如兩歲的孩子......等到一個人成年，他的腦網絡已經被大部分連結并固化，想要再產生新的連結，形成新的網絡，也就是改變原有的能力、習慣、情緒等就更加難上加難了。

0-3歲是感統失調的預防期；3-6歲是感統訓練的黃金期；6-8歲是感統訓練的彌補期；8-12歲是感統訓練的末期，大家一定要替孩子抓住，切莫錯過哦！

很多不了解感統的家長，看到孩子看電視的時候總是神情專注，就覺得孩子注意力沒有問題，可是每到孩子寫作業或看書的時候坐不住又會開始迷惑不解，“咋就坐不住呢！”。

殊不知，看電視注意力集中只是假象，看書注意力不集中才是真相，孩子是真的注意力難以集中。由此可見，做父母的，任何時候好好學習是決不能少的，只有父母智慧了，孩子才能夠天天向上，才能夠卓越成長。

一直在強調按摩，是因為，從感覺統合的角度來講，觸覺是大腦整體神經通路的發展基礎———研究指出：人類大腦在出生后神經元就開始快速連結構建腦網絡，在構建過程中需要大量視、聽、嗅、味、觸等感官信息的刺激輸入，形成孩子的行為能力，組織能力，專注能力，語言表達，學習力，創造能力等的能力。通過刺激在0到12歲形成一生學習的基礎網絡。感覺統合訓練對各感官刺激信息傳輸，是大腦進行網絡連結的根本！

觸覺區辨能力的好壞對于孩子執行每一個動作的效率有很大的關聯性，家長可以觀察一下孩子，如果要他伸手到書包或口袋里拿個小彈珠，他是否需要把書包里的所有東西都拿出來才能找到。沒錯，當觸覺區辨能力不良的孩子被要求找書包或抽屜里的東西的時候，往往是他們痛苦的開始。因為沒有用眼睛提供有效的協助，加上觸覺區辨能力不良，他無法光靠著觸摸就找到他要的東西，因此不是要將東西全部翻出來找，就是回答你他沒有這個東西或是找不到。這樣的小孩很容易被誤解為粗心大意而被責罵，實際上這是因為觸覺區辨能力不佳所造成的。

感統訓練之—“獨腳凳” 適宜年齡：3歲以上 適宜改善：身體控制能力不佳，身體協調性差，身體平衡不好，本體感不好，自信心不足等。玩法舉例：

1.讓孩子練習坐獨角凳，平穩之后，嘗試坐在獨腳凳上左右旋轉。2.讓孩子坐在獨角登上，頭頂書本或其他小玩具，且不能掉下來。

0-12歲孩子按摩經典手法

1.撫摸：以手掌與孩子肌膚接觸，做上下移動的撫摸動作 2.撫揉：以手掌或手指與孩子肌膚接觸，做畫圓圈的撫揉動作 3.拉滑：針對孩子的肢體（手臂、腿部），以手環握住肢體，由上而下做拉滑動作 4.扣拍：針對孩子強壯的部位（背部），將手拱成杯狀，做拍打動作

5.指揉：針對孩子局部的定點，以手指的指腹在定點做前后或旋轉的壓揉，手指不離原點 6.關節擠壓：雙手握住孩子關節的上下處肢體，向中間的關節處推擠，或握住孩子關節下端的肢體，向上方關節處擠壓

感覺統合良好的人，學習能力會特別強，這主要與他們的身體已經逐漸發展為一部精良的學習工具，一直都在不間斷地擴充知識也運用知識的能力。比如，他們的眼睛看到一件事物，他們的大腦就會快速將其與以往的“信息資料庫”進行對照，區別出異同。對相同的信息，他們會進行快速熟練的處理，對不同的新鮮的信息他們也能夠快速進行分類，歸納，推理性處理和儲存。就是在這樣的過程中，他們的身腦接受外來刺激，并辨別、處理外來信息的效率會越來越高。表現在外就是能夠舉一反三觸類旁通，知識、能力和能量不斷增強。并且，這種增強的限度是沒有上限的。

對于有多動傾向的孩子來說，讓他們去計劃一連串的活動是比較困難的。尤其是需要集中注意力安靜地完成一件需要大量計劃和組織的工作，對他們而言更是難如登天。因為他們實在不知道到底要先做什么，做每個動作需要多長時間，而且由于集中注意力的能力比較差，如果中途有人打斷，他甚至會忘記自己正在做的究竟是什么事。所以，對于這類孩子，真正有幫助的絕對不是過分限制和約束，而是通過加強【動靜結合】的感統訓練，從內在改善他們大腦神經活動的組織性和計劃性！

注意力無法集中，是過分好動孩子的典型特征。周圍環境中任何微小的刺激，比如教室外的蟬鳴，旁邊同學拿筆的動作等，都會令他們分神分心。另外，還有特別重要的一點，他們集中注意力的時間特別短，常常安靜不了三五分鐘就要來回走動，所以他們總是難以完整地把一件事做完，哪里都能見到他們的”半拉子工程“。哦！有時候他們即使能夠安靜坐著，卻也是在自己發呆出神，人在此而心不在此。

提到敏感期，很多家長并不陌生——六歲以下的孩子，在某個階段會專心吸收環境中某一事物的特質，并不斷重復實踐某一種行為，比如頻繁地吃手，特別關注非常細小的東西，不斷扔掉手里的東西，壘積木不許別人插手，否則就要求重來......但是你知道嗎？孩子的每一個敏感期，其實都是應感覺統合的發展而產生的。

空氣中的聲音振動耳膜，耳膜把振動傳給聽骨，聽骨擴大振動傳給耳蝸，在耳蝸里，振動轉化為電流繼續傳入大腦功能區，大腦就能夠感知到耳朵所聽到的聲音。0-6個月的孩子，對聲音已經有了初步的辨識能力，這時候如果有太大的聲音造成驚嚇，他會開始尋找聲音來源。等到一歲左右，進入語言發展的關鍵期，聽覺系統的發展更是會起到至關重要的作用。一旦聽覺系統因為某些原因受到破壞，導致傳入的聲音與實際的聲音不同，孩子的發音學習就會受到影響，最典型的表現就是口齒不清。此外，如果周遭聲音過大或父母重復嘮叨，孩子的聽覺系統還有可能對聲音產生屏蔽現象或選擇性屏蔽現象，嚴重的，甚至出現自閉傾向。

觸覺遍布全身，是人體神經細胞最多的感覺系統，是所有感覺系統的基本感覺通路。它的發展是否完善，直接影響到其他感覺系統的發展。但是如果孩子因為剖腹產或缺少母親愛撫等在幼兒時期出現了觸覺不足的現象，且沒有得到及時改善，孩子很容易出現愛哭，怕生，打人，咬人，情緒轉換困難，有戀物癖，膽小，容易受到驚嚇，又或者是打針不會哭，摔跤不覺得疼，人來瘋，愛扔東西或推倒積木，自己打自己的頭或用頭撞地等。

依靠視聽嗅味觸、前庭六大基本感覺系統的相互交叉互動，人體的深感覺（本體覺和關節活動覺）會逐漸成熟完善，然后，所有的感覺系統一起，又會促進腦功能的成熟，幫助我們有能力獨立自主地生活，與人交往，相互合作等。反之，如果任何一個感覺系統運作失常，都會影響整個感覺統合的運作，影響我們的智力發展，健康發展，性格發展，并最終影響到我們一生的命運！

孩子在入學以前，初期的視知覺就應該發展完成，這樣他在入學之后才可以快速融入和適應其中。所以，在孩子5歲以前，父母就應該通過各種各樣的游戲訓練，幫助他們學會判斷簡單的空間關系，辨識物體大小、長短和形狀，以及認識簡易圖形和字形等多種能力。比如，帶領孩子玩積木分類，卡片配對，走迷宮，玩拼圖，仿畫圖形，循序排列玩具等。讓孩子在玩的過程中實現視知覺的發展。

第五篇：運動功能檢查

運動功能檢查

特殊檢查

1前臂伸肌緊張試驗

陽性體征：肱骨外上髁處發生疼痛。

?臨床意義：有肱骨外上髁炎。

2網球肘試驗

?檢查方法：患者取坐位或站立位，醫者位于其前后，囑患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。

?陽性體征：在肘伸直時，肱橈關節的外側發生疼痛。

?臨床意義：本試驗又稱密耳(Mill)試驗，其陽性多提示有肱骨外上髁炎，即網球肘。

3肘三角檢查

?體征和臨床意義：正常時，伸直位時，肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴呈一直線，在屈肘90°時，三者構成一等腰三角形，稱為肘三角，肘關節后脫位時，肘三角即失去正常關系。

4前臂屈肌緊張試驗

?檢查方法：讓患者握住檢查者的手指(示指至小指)，強力伸腕握拳，檢查者手指與患者握力作對抗，如出現內上髁部疼痛即為陽性，多見于肱骨內上髁炎。5腕關節望診

?畸形：餐叉樣或槍刺樣畸形－多發生于橈骨遠端骨折。

6正中神經和橈神經損傷

爪形手?a臂叢神經或尺神經損傷時，則掌指關節過伸，無名指、小指不能向中間靠攏，且小魚際肌骨間肌萎縮。亦可見于伏克曼氏損傷。

猿形手－見于尺神經和正中神經的合并損傷。

垂腕－橈神經損傷時，前臂伸肌麻痹，不能主動伸腕。

錘狀指－多由于手指伸肌腱止點及止點附近斷裂，或手指伸肌腱止點處發生撕脫骨折。

腕部出現腫脹，多由于關節內損傷或病變。

?腕部呈梭形腫脹，不紅不熱，多見于腕關節結核。

?雙腕對稱性腫脹，時腫時消，多見于風濕性關節炎。

?而腕舟骨的骨折多可引起鼻煙窩的飽滿腫脹。

觸診

?橈骨莖突處壓痛——拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎。

鼻煙窩處壓痛——腕舟骨的骨折。

月骨脫位——手腕背側中央觸摸，如有空虛感并在腕掌側中央能觸摸到向前移動的骨塊。

下尺橈關節分離——尺骨莖突高凸且有松馳感下尺橈關節處壓痛。

運動功能檢查

特殊檢查握拳尺偏試驗

?陽性體征：橈骨莖突部出現劇烈疼痛。

?臨床意義：本試驗又稱芬克斯坦(Finket-stein)試驗，其陽性提示有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

屈腕試驗

?陽性體征：出現手指部的麻木，疼痛。

?臨床意義：正中神經由腕管中通過，在屈腕時，正中神經受到擠壓而出現麻木、疼痛，本試驗陽性多提示有腕管綜合征。

腕三角軟骨擠壓試驗

?陽性體征：腕關節出現明顯疼痛。

?臨床意義：本試驗陽性多提示三角軟骨盤損傷。

叩觸診試驗

?又稱Tinel征。輕叩或壓迫腕部掌側的腕橫韌帶近側緣中點，若出現和加劇患側手指刺痛及麻木等異常感覺時，即為試驗陽性。提示有腕管綜合征。

7下肢部

髖關節膝關節踝關節髖關節

望診觸診運動功能檢查特殊檢查

腹股溝韌帶中點下2厘米

?股三角區有壓痛，腫塊飽滿，多提示為急性化膿性髖關節炎，髖關節結核，股骨頸骨折。

?股骨大轉子，如淺表壓痛，并有柔軟的波動感，多提示有大轉子滑囊炎，如局部有深壓痛，多提示大轉子骨折、結核或腫瘤等。

?觸摸兩側觸摸大轉子有增厚感，髖關節屈伸活動時，大轉子處有彈響聲，多提示大轉子處髂脛束增厚。

輕叩大轉子，髖關節產生疼痛，多見于股骨頸，股骨頭、髖臼骨折。在股骨頸骨折有移位或髖關節脫位時，大轉子的位置可上移。

俯臥位：

?髂后上棘——骶髂關節的半脫位。

?按壓臀大肌區，如壓痛明顯，多見于臀大肌筋膜炎。

?患者取側臥位，盡量屈曲髖關節和膝關節，觸摸到坐骨結節表面，如該處有明顯壓痛，則提示有坐骨滑囊炎，如該處觸摸到囊性腫物，多提示有坐骨結節囊腫。在大轉子和坐骨結節連線中點用力下壓，如產生深壓痛或壓痛沿坐骨神經走向放射，多見于梨狀肌綜合征。

髂脛束攣縮試驗

?陽性體征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。

?臨床意義：本試驗又稱歐伯(ober)試驗，其陽性，多提示有髂脛束攣縮。脊髓灰質炎后遺髂脛束攣縮也可出現陽性。

8髖關節屈曲攣縮試驗

陽性體征：伸直一側的腿自動離開床面，大腿與床面之間形成夾角。

?臨床意義：本試驗又稱托馬(Thormas)試驗，試驗陽性，提示髖關節屈曲攣縮畸形，多由于髖關節結核，類風濕性關節炎等疾病所引起。本檢查亦可使患者取仰臥位，腰部放平，分別伸直兩腿，醫者觀察腿伸直過程中，腰部是否離開床面向上挺起，如某一腿伸直過程中，腰部挺起，說明本試驗陽性。

9掌跟試驗

陽性體征：足側向一側，呈外旋位。

?臨床意義：本試驗陽性，臨床多提示有股骨頸骨折、髖關節脫位或截癱。10足跟叩擊試驗

陽性體征：擊足跟時髖關節處疼痛。

?臨床意義：本試驗陽性，多提示髖關節有病變。

11髂股連線檢查

髂坐連線檢查

?病人側臥，患側在上面，檢查髂前上棘到坐骨結節連線（內拉通線）。正常人此線應經過大粗隆頂端，如后者超過本線1cm以上者為內拉通線失常。

本征陽性可見于髖關節脫位和股骨頸骨折，還可見于髖關節炎癥、結核、腫瘤、無菌性壞死等使股骨頭破壞的疾患。

12布瑞安三角檢查

髖臼角的測量

?自髖臼外緣至髖臼中心作連線，此線與兩側髖臼中心連線(ｒ)相交成之銳角為髖臼角。正常度數為20 ～25°。半脫位時常大到25 ～30°，全脫位在30°以上。

13望遠鏡試驗

?病人仰臥，髖、膝關節均屈曲90度。檢查者一手固定患側骨盆，另一手握住其膝關節上下推拉股骨頭，反復數次，即可感到股骨頭滑出滑入髖臼時的彈簧樣感覺，亦為陽性。

本試驗陽性提示有髖關節脫位。

14艾利斯試驗

?令患者仰臥，雙髖雙膝關節均屈曲，使足底平置床面，兩足平齊，檢查者觀察膝頂部的高度，若患側偏低，即為陽性。

本征主要見于髖關節脫位，亦可見于股骨頸骨折。

15髖關節承重機能試驗

?病人取站立位，檢查者站在病人背后，囑病人單腿站立，并保持身體直立。當一腿離開地面時，負重側臀中肌收縮將對側骨盆抬起。

不負重一側骨盆不抬高，甚至下降為本試驗陽性，常提示臀中肌病變，亦可見于髖關節脫位、髖內翻畸形、股骨頸骨折等。

膝關節

望診

?5°～10°的生理外翻角。

?伸直時，可以有0°～5°的過伸

“Ｋ”型腿、“Ｘ”型腿、“Ｏ”型腿。

髕上滑囊炎

觸診

?膝關節的壓痛點說明如下：

髕骨邊緣－－髕骨軟化癥

關節間隙－－半月板損傷

側副韌帶附著點－－側副韌帶損傷

髕骨下極－－髕韌帶病

髕韌帶兩側－－髕下脂肪墊病變

脛骨結節－－脛骨結節骨骺炎

運動功能檢查

?屈曲運動： 正常時膝關節屈曲可達145°。參與運動的肌 肉為腘繩肌。?伸直運動：正常時膝關節的伸直角度為0°，青少年及女性有5°～10°的過伸。主要為股四頭肌。

?旋轉運動：正常時膝關節在伸直位時無外旋、內旋運動但在屈曲90°時，有10°～20°的內、外旋運動。主要參與運動的肌肉為半腱肌、半膜肌、股二頭肌等。

特殊檢查

16回旋擠壓試驗（麥氏試驗）

陽性體征：膝關節有彈響和疼痛。

臨床意義：本試驗又稱麥克馬麗(Mc Murray)試驗，提示半月板損傷。

17研磨提拉試驗

又稱阿普萊(Apley)試驗，可分兩個部分。

1．擠壓或研磨試驗

陽性體征：膝關節有疼痛。

臨床意義： 陽性提示有半月板破裂或關節軟骨損傷。

2．提拉試驗

陽性體征：出現膝外側或內側疼痛。

臨床意義： 陽性表明有內側或外側副

韌帶損傷。

膝關節側方活動試驗

?檢查方法

臨床意義：陽性時，表示內、外側副韌帶損傷

抽屜試驗

?檢查方法

臨床意義：陽性時，表示膝關節前或后交叉韌帶損傷。

18浮髕試驗

陽性體征：可感覺髕骨有漂浮感，重壓時下沉，松指時浮起。

臨床意義：本試驗用于檢查膝關節腔內積液。

19交鎖征

檢查方法：患者坐位或仰臥位，讓患者作膝關節屈伸活動數次。

?陽性體征：出現關節疼痛且不能屈伸。

?臨床意義：表明因半月板撕裂、移位而發生膝關節交鎖。

?此時，緩慢活動膝關節，如內外旋轉、屈伸小腿，直到半月板滑到合適的位置，則交鎖可解除，膝關節活動恢復正常。

踝關節

1、站立姿勢

正常站立姿勢是兩足向前或呈“八”字形，步行角度不超過15°

?內、外“八”字腳

3、步態

?

4、檢查足弓、足長與足寬平足、高弓足

6、腫脹

踝關節的腫脹，多由踝部的外傷所引起，腫脹明顯，早期以踝部前方為主，進而發展為全關節的腫脹，多見于內、外踝骨折或脛骨下端骨折。若腫脹形成緩慢，多見于踝關節結核或骨性關節炎。

觸診

?先在足底前部觸摸第一跖骨頭和第一跖趾關節，注意跖骨頭周圍是否有骨疣。跖趾關節是否腫、變形、局部發紅，有無滑囊增厚，此處為痛風和滑囊炎好發部位。

足舟骨結節位于足內緣，如兒童局部有觸痛時，必須注意有無足舟骨的無菌性壞死。足舟骨結節太突出，與鞋面摩擦可產生觸痛。

緊靠足舟骨的近端是距骨頭的內側，扁平足患者在足內側距骨頭明顯突出。運動功能檢查

?踝關節檢查時以足長軸與小腿縱軸成90°角為中立位。

特殊檢查

臨床意義：如同側疼痛，提示有內踝或外踝的骨折。如對側疼痛，提示內側或外側副韌帶的損傷。

20前足擠壓試驗

?檢查方法：患者仰臥位，醫者用手握住患者前足部橫向擠壓。

?陽性體征：出現劇烈疼痛。

?臨床意義：本試驗陽性，多提示有跖骨骨折。

跟軸線測量

?檢查方法：患者站立位，若小腿正中線與足跟縱軸一致為正常。

?陽性體征：跟骨軸線向小腿正中線外側或內側偏斜。

?臨床意義：本試驗陽性，多提示有足內翻或外翻畸形。

足指數測定法

檢查方法： 足平放桌上，自足最高處到桌面的距離為足弓高度；自足跟到第二足趾尖的長度為足長度。

?正常足指數＝（足弓高度÷足長度）×100 ＝29～31

?陽性體征和臨床意義：扁平足指數小于29，嚴重者指數在25以下。高弓足指數小于31。

足頂角測定

?檢查方法：把第一跖骨頭、內踝、跟骨結節三點連成一個三角形，頂角95°為正常。

?陽性體征和臨床意義：高弓足頂角達60°左右，扁平足頂角達105-120°。靠跟骨側的底角正常為60°，扁平足約在50-55°，高弓足約在65-70°。