第一篇：淺談檢驗科科學化建設與管理

淺談檢驗科科學化建設與管理

施壽珍

（2009級醫學檢驗專科班，學號：09GW0417024）

摘要：隨著現代醫學的進步和人類對疾病的不斷認識，現代醫學對疾病的診斷越來越依賴于實驗室檢驗，很多診療的決定是根據實驗室的檢驗報告作出的，所以檢驗報告的準確性在當今診療中起著重要的作用，但如何更好的發揮作用，還須加強醫學檢驗的科學化建設及管理。

關鍵詞：科學化建設，科學化管理

醫學檢驗已經成為我國臨床醫學中不可缺少的一部分，為臨床提供大量有意義的檢測結果，隨著醫學的迅速發展醫院管理模式的改變，檢測項目都已實現，自動化測定項目種類也豐富了很多等等。所以科學的檢驗管理及建設是關鍵。

1.建立科學的布局及合理的工作程序：我所在實習醫院的檢驗科建筑面積為300㎡。由臨床檢驗室、生化室、采血室、免疫室、細菌室、血庫、辦公室、洗衣房組成。制定了合理的程序，對所有檢驗項目及時準確檢測核實后發送報告結果。

2.加強儀器設備的更新換代；醫院為檢驗科增添CELL-DYN1700全自動血球計數儀、uritest-200B尿夜分析儀、HITACHI-7080自動生化分析儀等。

3.組織業務培訓：近年來，醫學檢驗在我國得到快速發展，可以說，醫學檢驗已成為我國醫學不可缺少的一部分，在臨床工作中所發揮的作用也越來越重要。但是醫學檢驗教學內容與現實的發展存在一定程度的差距，所以我所在實習單位都定期組織檢驗科人員進行業務培訓，除上崗前培訓外，根據檢驗人員的各自特長，注意培養一專多能的檢驗人員，每位檢驗人員必須熟練掌握全科所有檢驗項目的操作規程。多種方式鼓勵和促進檢驗工作人員在理論上的發展，對全國舉辦的相關課題的學習班，進修班委派相應人員參加，定期組織討論，同時進行理論上、技術上的培訓工作。使檢驗人員的理論水平和業務能力得到進一步提高。

4.做好檢驗科質量管理：檢驗質量都整個醫院的醫療水平有重要的影響，質量控制是管理的核心，它包括人員結構，人員素質與培訓，試劑，儀器管理的性能，操作指導，報告方式，記錄存檔。嚴格的質量控制是先進的臨床檢驗分析真正發揮作用的保證。不同實驗室對同一標本的檢驗結果有驚人的差異，這就使很多國家立法，規定臨檢驗必須有質量控制的保證。為此，我所在實習醫院也給予了重視，特別是臨床化學檢驗方面必須重視以下幾點：

①選擇具有一定技能素質的人員做有關室內質控的工作并注意培訓業務技能。

②注意試劑質量控制，包括選擇質量可靠的試劑盒，發現變質或污染的試劑要及時更換。

③嚴格校正各種測式儀器，如微量加樣器，玻璃吸管的清潔度等。

④了解質控血清的誤差和污染情況，及時采取保證措施，盡管如此，我院與某些先進醫院水平相比，還存在著不少的差距，還需大大改進和加強臨床檢驗人員技能及質量控制意識，推廣一些新的室內質量控制方法和室內質量評價的方法，從而把我院臨床檢驗的質量提高到一個新的水平。

5.加強檢驗與臨床探討：臨床醫學與檢驗醫學是兩個關于密切而又相對獨立的學科。臨床醫師不十分了解檢驗情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以檢驗人員要加強與臨床的聯系、交流，增進相互了解。檢驗數據與臨床醫師所見病人的體征不符時，臨床醫師往往把數據當作參考值，作為數據不符的原因很少探討，出于雙方為兄弟科室，不便過問其檢驗質量，也不便自認跟不上新形勢，而檢驗科由于體制上是實驗室，化驗與臨床之間的隔閡隨之增加，我科室針對該現象進行轉變，主動參與到疾病預防工作中，當臨床診斷和治療有困難時能向臨床建議選用適當的檢驗項目。

6.建立各項規章制度：我所在實習醫院檢驗科除醫院常規制度外，根據標準化的要求和實踐工作的運行，又重新修訂、制定和充分完善了各項規章制度，如崗位責任制，值班制度，急診標本處理制度等等，便于貫徹執行，科主任根據人員能力特長，合理安排人員，更合理使用人力資源，做到工作量均衡，保證工作質量。

7.程序化管理：職責清楚，分工明確，合理布局實驗室試劑制品，對易燃、易爆、有毒、腐蝕性強的化學試劑，貴重儀器實施定人、定物、定量、定期檢查，隨時補充更換，以保證試劑、器械等完好率達百分之百。

總之科室只有科學化的建設及合理的管理，才能不斷的發展與完善，才能適應當今生物及生命科學迅速發展的世紀，才能培養出檢驗技術專業，應用型高素質技術人才。

參考文獻：國外醫學臨床生物化學與檢驗分冊。

2001年第22卷，237頁。

第二篇：科學化管理班級

科學化管理班級

要管理好一個班級，除了用心去實現明主化，還要確保科學化管理班級與之相融和。

在我求學到現在，班里總有大大小小，錯綜復雜的班級班規，能公正的可實施的就并不多。而且班主任多數會以自己的情緒進行裁決，用唾沫淹死的，用武力制裁的可憐的“犯罪分子”就憋屈的往肚子里咽。學生受了罰，但并沒有心服口服，心里的埋怨縱使不敢放在眼中去射殺老師，但也不會憑白消失，只會惡化師生關系。

我想，以法治國，以仁制人。公正自在人心，怎么能夠在實踐中衡量，那就需要一套科學的班級管理系統，就不怕無事生非了。

但如何確保班級管理系統的科學化，魏書生老師說了三步驟：

第一：建立計劃系統。首先，由于事實的需要，有學生提出的問題與建議，再經過學生共同商定的一條條要求，構成班級班規。如魏老師班級制定的計劃系統，從時間常規，按日，周，月；從空間常規，按事，按人；從偶發事件等。把個個事分擔給樂于承擔的或擅于擔當的人，做到了“事事有人做，人人有事做，時時有事做，事事有時做”。比如他說的課前一支歌，不但梳理了學生的心情，還聚集了學生上課的注意力。又如他要求每天早上講臺上寫個座右銘，來鼓勵學生，時刻提醒他們每天應該做什么，而且，每個人課桌上寫上自己要超越的目標，時刻提醒他們為目標而奮斗。這樣，每天的他們充滿活力，而且具有強勁的戰斗力，并在學習中享受快樂。

從這些科學的班級班規中，培育了學生自我教育能力，自我學習能力，自我管理能力，并重要的是，他強調，學生除了提升各種能力，還必須懂得孝順父母，懂得感恩。對孝敬父母，班主任可通過開展各種有意義的事或贈送節日的禮物來表達他們對父母的感激與愛。

第二，班主任應建立監督檢查系統

制定了各種班紀班規，要靈活的實施與日常生活中，還需要監督檢查系統。魏老師說了兩個方面

首先，最重要的是學生自我檢查關。（1）學生可以通過自己對自己檢查，認識到自己哪些應該做，那些不應該做，既可達到自我檢查，也可讓學生學會自我約束。像魏書生老師提到的寫“說明書”，讓學生有以前寫檢討書變成寫說明書，把自己當時“犯罪”的心理的還原，使學生由以前的虛言假認錯變為自己評價過于非，不但學生自己深刻的認識到自己的錯誤，也由以前的抱怨老師變為接受、或許還會感激老師的指導。（2）學生也可通過互相檢查，互相監督，讓整個系統光明，公正。所謂“旁觀者清，當局者迷”，讓學生通過發現身邊人的錯誤，在學會如何指導別人糾正錯誤的同時，也進行了自我認識，而且，同學之間，親友之間互相檢討，更容易接受。

第二，由學生分頭來承擔檢查。首先，班主任隨機的不定期的抽插，讓學生每人敢徇私舞弊，因私而偏袒。其次，由班干部各個分頭負責各個制度的可行性，公正必行。還有班級同學全體監督檢查，找出沒有公正實施的事與人，進行修正。這些檢查就像一張法網，沒有一個可漏網。

第三，總結反饋系統。

通過監督檢查各個制度的實施，但并不是所有的班紀班規都可完美的被運用。理論只有在實踐中才會成為真理。所以，總結反饋系統是必不可少的。

在運用與檢查中，對不全的班紀班規進行補充；過簡的，進行細化；過繁的，進行簡化；不適的，進行修正。讓各個班紀班規進入科學的自動化運轉系統，讓班級拱手而制。

班主任就是指揮員，揮好手中的指揮棒！

第三篇：開展科學化管理

開展科學化管理，提高護理質量

湖北省黃岡市婦幼保健院王志琴438000

隨著醫學科學技術及護理學科的飛速發展、人們的價值觀和利益格局發生變化、法律意識的增強，現代護理對護士的要求也越來越高。.醫學模式的轉變對護理工作提出了更新的標準，要求護理人員具備整體觀念，為病人提供全方位、全程滿意的服務和護理。新形勢下，只有提高護理管理水平，才能提高護理質量。我院自2001年以來，改變傳統的管理模式，積極開展科學化管理，優化護理隊伍，有效提高了護理質量。現將主要體會介紹如下：

1.合理引用競爭機制，優化護理隊伍結構

只有合理引用競爭機制，建立流動渠道，創造公平環境，才能挖掘護理人員自身潛力，避免人力資源的浪費，進一步充分調動護理管理人員和全體護士的工作積極性，更好完成護理各類人員的職責。2001年，我院實行人事制度改革，各科室護士長競爭上崗，選拔了一批優秀的護理骨干任科室護士長，年初制定了護士長目標管理責任書和考評標準，每月按標準抽查護士長工作，定期考核其績效。同時，科室護士長根據科室情況，對臨床護士也采取競爭上崗的形式，由責任感強、專科護理水平高、管理協調能力強的護士任責任組長和護理質量管理組長，不參與倒夜中班，不僅成為護士長的得力助手，也為患者提供了最優質的服務，同時在護理隊伍中形成了比學趕幫超的氣氛，形成充滿活力、勇于競爭、積極進取的新格局。

2.理論聯系實際，更新服務理念

我院每月組織護士長會議一次，通過總結每月的經驗教訓、傳達上級要求、學習討論醫院和護理部下階段的工作計劃、請優秀護士長介紹管理經驗等方式，提高各級護理管理者的全局觀念；同時每季度組織護理質量管理及護理安全管理專題會議一次，分析工作中存在的共性問題，持續改進護理質量考評標準及管理方法，及時分析安全隱患及差錯事故，總結經驗，采取防范與改進措施，防患于未然；并注意培養和選拔管理人才，逐步形成合理梯隊，對新上任的管理人員，經培訓后上崗，從而打下了良好的管理理論基礎，不斷提高其管理水平。科護士長及時到臨床傳達下階段工作重點及注意的問題，在潛移默化中提高的全體護士管理病房及病人的能力，充分做到理論聯系實際，更新了服務理念。

3.不斷加強素質教育，提高整體素質。

我院利用院史教育及多種形式座談會，在全院護理人員中倡導愛院如家、愛崗敬業、全心全意為人民服務的醫德觀念，以老一輩護理人員的奉獻精神為榜樣，進一步規范自己的醫療行為，在工作中，盡職盡責，為病人提供最優質的服務，為醫院現代化建設貢獻自己的力量。同時我們通過“五一二”舉辦護理人員禮儀展示等活動，進一步規范護理人員的言行舉止，真正做到外樹形象，內強素質，使護理隊伍成為醫院一道亮麗的風景。并且我們把培養高層次人才作為戰略重點，以上級婦幼保健院為培訓基地，每年輪流選送護士外出進修4~6人，在職護士利用業余時間自修或參與多種形式的學習，使我院護理人員專科水平有了普遍提高，在短期內提高了全院護理人員的整體素質。

4.不斷加強激勵機制，體現人文關懷

我院將管理方法從傳統的單向教育，定期嚴格檢查，轉變為群策群力，及時總結改進，不是指手劃腳，嚴厲批評，而是平等對待，言傳身教，充分體現人文關懷。另外，我院應用需求激勵，了解并協助護士滿足需求。對個別因特殊情況不能倒班的優秀護士，根據其個人專長及特點，采取競爭上崗的形式，安排在合適的崗位，充分發揮其才能，為醫院創造了良好的社會效益與經濟效益。同時，我院還重視情感激勵，解決護士最關心和最需要的問題，如為新來護士提供住宿樓，想盡各種辦法，逐漸改善了護士的工作和生活環境，節假日開展

多種形式的娛樂活動，從精神和物質上做好拴心留人、穩定護理隊伍的工作。

5.責權利相結合，保障醫療安全

無規矩不成方圓，科學的管理更是如此。我院每月按年初擬定的各類工作標準進行全面檢查，并責任到人，共性問題，組織討論，列出防范措施，并組織學習，將各種隱患盡早消失在萌芽狀態。充分做到責權利相結合，懲罰分明，杜絕了各類差錯事故的發生。作者簡介

王志琴大專主管護師黃岡市婦幼保健院護理部主任

第四篇：檢驗科管理評審

標題：管理評審

文件編號：LAB-QM-024 生效日期：2006年07月01日 編制人：XXX 批準人（簽字）： XXX

版本號：A 修訂號：0 發布日期：2006年06月06日 發布部門：管理層 審核人： XXX

頁碼：第 1 頁，共 3 頁

管理評審

1.目的

規定管理評審的職責、工作程序和要求，以保證管理評審有效運行，并確保質量管理體系的適宜性、充分性、有效性和持續性。2.范圍

適用于對管理評審活動的控制。3.職責

3.1 科主任負責確定評審時間，主持管理評審會議，批準管理評審報告。

3.2 質量主管負責管理評審的準備，組織編制評審報告。

3.3 各實驗室負責人負責為評審提供真實可靠的資料和數據，并負責對評審報告中提出問題的實施，組織所屬實驗室進行質量改正和落實。

3.4 科秘書負責保存管理評審報告及管理評審報告實施情況的跟蹤。4.工作程序 4.1 評審頻次

4.1.1 管理評審每年進行2次，2次評審間隔不得超過6個月。由科主任確定評審的具體日期。

4.1.2 如科室質量體系發生重大變化或出現重要情況可隨時增加管理評審的次數。4.2 評審內容

4.2.1 上次管理評審的執行情況

4.2.2 質量方針和質量目標的實施情況，質量方針是否適宜，質量目標是否適宜、實際。

4.2.3 質量管理體系是否適宜、充分并有效實施。4.2.4 組織結構是否合適，職責是否明確。4.2.5 資源是否充分。

4.2.6 滿意度情況及病人投訴處理情況。4.2.7 糾正和預防措施的實施情況。

4.2.8 質量管理體系是否有改進的機會和變更的需要。4.2.9 管理人員或監督人員的報告。4.2.10近期內部審核的結果。4.2.11 外部機構的評審。4.2.12 實驗室間比對的結果

4.2.13 用于監測實驗室在患者保健工作中的服務質量指示系統是否有效及顯示的信息。4.2.14 不符合項。4.2.15 反復監控時間。4.2.16 持續改進過程的結果。4.2.17 對供應商的評價。4.3 評審的依據

4.3.1 ISO/DIS 15189標準。4.3.2 科室質量體系有關文件。4.3.3 有關的行業標準、法規。4.3.4 臨床和病人的需求。4.4 管理評審會議

4.4.1 管理評審以會議的形式進行，由質量主管制定管理評審計劃，明確評審會議的時間、議程、參加人員和各實驗室應準備的評審資料、計劃，報科主任批準后，應在會議1周前送交與會人員。

4.4.2 會議由科主任主持，參加人員包括質量主管、科室部門領導、各實驗室負責人、質量管理小組成員、科秘書及有關人員。4.4.3 參加會議的人員根據會議議程對評審內容進行評審，并形成會議記錄。4.5 管理評審報告

管理者代表根據會議記錄組織編寫《管理評審報告》，由科主任審批，然后發至各部門，管理評審報告由科秘書保管，保管期限為5年。4.6 管理評審報告中決定的事項，由各有關部門負責實施，按照《不合格控制程序》、《糾正措施控制程序》及《預防措施控制程序》文件執行，質量主管負責組織監督檢查和驗證，直到符合要求。4.7 管理評審記錄由科秘書保管。5.相關文件

5.1 《不合格控制程序》 5.2 《糾正措施控制程序》 5.3 《預防措施控制程序》 6.質量記錄

6.1 《管理評審計劃》 6.2 《管理評審報告》 6.3 《管理評審會議記錄》

第五篇：檢驗科醫療管理

檢驗科（醫療管理）

檢驗科是醫院進行醫學檢驗，為臨床診治疾病提供可靠信息和科學依據的醫技科室。近十多年來，我國各級醫療單位的檢驗科發展很快，實驗室條件普遍改善、儀器自動化、試劑商品化、檢驗人員的素質和檢驗質量穩步提高，所有這些均使檢驗科的醫學檢驗出現了向檢驗醫學發展的根本性變化。與此同時，由于社會進步、科學的發展、醫院間的競爭，又向檢驗科的檢驗工作提出了快速、微量、優質、高效的新要求。在這樣的形勢下，進一步加強檢驗科的管理顯得十分重要。

一、檢驗科的管理制度

保證檢驗科的檢驗質量，必須有一個全面的、完善的管理制度，至少有以下規章制度。

（一）檢驗工作制度

1.全科人員應自覺遵守勞動紀律，上班后充分做好實驗前的準備工作。

2.檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。3.收到標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求的應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

4.遵守《全國臨床檢驗操作規程》，進行規范化操作，認真做好每項檢驗工作。

5.要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

6.特殊檢驗標本發出報告后保留24小時，一般標本檢測后和用具一樣立即消毒。7.為保證檢測質量，應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。耐心聽取醫師和病人的意見，妥善處理。

8.建立實驗室內質量控制制度，開展室內質控，并積極參加室間的質量評價活動。9.積極開展教學、科研和體檢工作，配合臨床，引進新技術，開展新的檢驗項目和技術更新。10.做好菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、安全保衛、清潔衛生、試劑管理、儀器管理、輸血管理、信息反饋、經濟核算等制度，保持檢驗工作的正常運轉和良好的工作環境。

（二）技術質量管理制度 1.必須把檢驗質量放在首位，普及質量管理和質量控制知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。

2.建立健全科組二級管理組織，并配有兼職人員負責管理。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋，定期向上級書面報告。

3.各專業實驗室應按照省檢中心的有關規定開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對失控情況應及時糾正，未糾正前停發報告。4.各專業實驗室應必須參加臨檢中心規定的室間質量評價活動，努力提高質評成績。5.加強人員培訓及儀器、試劑管理，建立儀器檔案。

（三）急診檢驗 1.急診檢驗的要求

檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地報告檢驗結果。檢驗科可根據急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。（1）急診檢驗由各科臨床醫師根據急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士、工人或病人家屬急送化驗室，也可用電話或傳呼告知急診檢驗值班人員。

（2）急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內將標本采集完畢。血常規標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫師采集。糞便、尿液等由護士、工人或病人家屬連同檢驗單一起送至急診檢驗室。

（3）急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。

（4）急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時送檢醫師，或電話告知送檢病區，由送檢病區的護士或醫師記錄結果，其檢驗報告單應于當日或次日早上交給送檢病區。2.急診檢驗的范圍（1）急診病人。

（2）門診中的急、危、重病人。（3）急診室觀察病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。3.急診檢驗項目（1）血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數，血色素測定，出、凝血時間測定，血型鑒定，血交叉配合試驗，瘧原蟲等，以及臨床特需的檢驗項目。

（2）尿液常規檢驗：尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

（3）大便常規檢驗：糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽堿脂酶測定，血氯分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定，以及臨床特需的檢驗項目。

（6）胃液的毒物分析：如巴比妥類，有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。（7）其他，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

（四）安全管理制度

1.醫院檢驗科必須定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。

2.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。3.易燃、易爆藥品的貯存，要求有專用的危險品庫，并符合危險品倉庫的管理要求。4.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。

5.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

6.使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發生。

7.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院保衛科。

（五）感染管理制度

1.各種檢驗標本的收集、送檢，必須有統一的容器留好，不得外溢和污染。

2.靜脈采血、指尖采血，必須使用一次性注射器和采血針，做到一人一針一管。便、尿標本一律用一次性便盒、尿杯。

3.已檢驗的標本，必須先經消毒、滅菌或相應措施處理后，方可棄去或焚燒。細菌培養用的廢棄標本（含各種培養基和培養物）必須經消毒或高壓滅菌后棄去。4.檢驗科用過的一次性用品，必須經消毒處理后集中，按規定處置。5.工作臺上、放有檢驗標本或其他傳染物品的冰箱、冰柜內不得存放食物。6.工作人員下班前必須用肥皂水清水洗手。

7.工作臺面、被污染的地板應用過氧乙酸或漂白粉消毒液擦洗。實驗室定期用紫外線消毒。

（六）值班制度

1.值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時，應標明去向。2.認真做好值班室的檢驗工作，急診優先，做到快速、準確、服務優良。3.值班期間遇有特殊情況，應及時向醫院總值班匯報，以求妥善處理。4.下班前做好簽收標本的工作及交班記錄，辦好交接班手續，搞好清潔衛生。5.值班人員如有擅離崗位或失職行為應嚴肅處理；如做好事應表揚或獎勵。

（七）儀器管理制度

1.操作人員必須具有高度責任心和事業心，熟練掌握有關儀器的性能，嚴格遵守儀器的操作規程，熟練地進行操作。

2.儀器實行專人專機，使用前應檢查是否完好、功能是否正常，操作中若發現異常或故障，應立即向科主任匯報，不能擅自亂**修，按照正常渠道進行檢修。使用后須檢查儀器并恢復原位，清理好試劑、操作臺，做好使用、維修記錄。

3.儀器與儀器資料不分離，便于隨時查閱。儀器室內應有簡明操作規程。

4.進修實習人員原則上不能獨立使用本儀器，必要時，應在指導老師嚴格指導、監督下進行操作，并由指導老師負全部責任。

5.做好儀器室的安全、清潔工作、嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經醫院或科領導同意方可接待。

6.保管人員應定期檢查及糾正各種儀器的指標，每天了解儀器的運轉情況、試劑的使用情況；檢查儀器的整潔、安全、水源、電源情況，努力延長儀器的使用壽命。7.檢驗得意忘形任應經常了解、檢驗儀器室的情況，發現問題及時解決。

8.選購儀器由專業人員、檢驗科主任會同醫院分管領導，經多方考察了解后，按正常渠道進貨，并建立儀器檔案，檢查、登記入帳。儀器報損也應按醫院規定手續辦理。

（八）試劑管理制度

1.各專業實驗室應根據工作的實際需要，從節約的原則出發，每日向科主任早報所需試劑，列入請購單內，由科主任負責處理。

2.科內確定由專人負責試劑管理，協助科主任做好請購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作。

3.所有試劑的請購、進貨均由科統一管理，做到來源渠道正規，貨物正常，有批準文號，有生產日期和供貨單位的營業執照復印件。

4.各專業實驗室應做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質、過期，如有發現應及時處理。

5.劇毒試劑必須由科室統一保管，存放于保險箱內或雙門雙鎖，由科主任和負責保衛的人員負責，使用時，應有兩人在場并做好使用記錄。易燃、易爆試劑遠離水源、火源，存放于沙堆內。強酸、強堿試劑也須妥善保存。

（九）差錯事故登記制度

1.建立檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發報告時的科別、病房。

2.要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。3.建立檢驗標本難收制度。病區送檢驗的檢驗標本和化驗單應經檢驗科有關人員驗收、簽名，發現有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。

4.發現差錯應及時向專業組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發現嚴重差錯或醫療事故后，立即組織搶救，并報告醫務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。5.對已發生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分，情節嚴重的嚴肅處理。

6.科主任及專業組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫療教育，經常檢查、分析，發現隱患及時解決。

（十）信息反饋制度

1.建立檢驗差錯事故及檢驗信息把握意見登記制度、分發檢驗科信息反饋卡。凡有反饋意見或差錯事故應及時登記。2.檢驗人員應虛心聽取病人及家屬的意見，做到熱心、耐心。

3.科主任及全科人員應冷靜對待病人和家屬的意見、臨床科室的反饋信息，分析情況，作出妥善處理，必要時，應進行復查。

（十一）輸血管理制度

1.嚴格執行衛生部《采供血機構和血液管理辦法》及有關規定，輸血工作應納入本地區血液三統一管理。不得自找血源、自采、自供血源。

2.臨床需要輸血、配血、應由醫師逐項填寫好申請單，由護士或工人連同受血者之血2毫升，提前一天送交全血室或血庫。需要新鮮血或成分血，應提前三天通知輸血室或血庫。搶救用血，隨即定型、配血。

3.血型鑒定及交叉配合試驗完成后，仔細填寫檢驗報告單并詳細核對結果。同時，保留標本三天以上。

4.臨床采血時，應詳細核對病人姓名、性別、床號，嚴防采錯血標本，工人送標本應嚴防損壞或污染。

5.臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，并做到合理用血和成分輸血。病人如有輸血反應，應立即分析原因，如疑血型定型及交叉配血問題，應及時進行復查、處理。6.血庫或輸血室應定期用紫外線消毒，嚴防輸血感染。

二、檢驗科質量管理

（一）臨床檢驗質量管理要求

1.臨床檢驗工作人員要熟悉本專業質量控制理論和具體方法。2.建立健全臨床檢驗室的科學管理制度。3.臨床檢驗的一切操作要做到規范化、程序化。

4.依照實驗室質量控制的要求認真做好檢驗標本的收集、采集和送檢。

5.對有計量標準的各件儀器、器皿必須經過校正標定，合格后方準使用。血細胞計數儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調試、校正，同時，以血，尿液質控物作對照。6.認真開展臨床檢驗的室內質量控制。

（1）臨床檢驗中，應對血細胞計數、血紅蛋白測定、血小板計數、尿蛋白定性、尿糖定性、酮體及膽紅質定性等項目實行質量控制，逐漸擴大質量控制項目。（2）對尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質定性等試驗，要用尿液質控物對每個人進行質量考核，使每個專業人員的質量標準達到要求。

7.在認真開展室內質量控制的基礎上，必須參加省臨檢中心組織的室間質量評比活動，對成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

8.按衛生部規定和要求，認真開展室內質量控制工作，對每項控制項目，須測出O.C.V.和R.C.V.值，R.C.V.值必須達到國家規定的標準。

9.在開展室內質控的基礎上，必須參加省臨檢中心組織的室間質量評價活動，對成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

10.當工作質量失控時，應立即停止該項報告，查找原因，待糾正失控后再報告。11.定期對室內、室間質控工作進行總結，各質控單位要逐級接受臨督、檢查、對質控不合格者，吸取經驗教訓，限期改正。

（二）免疫血清檢驗質量管理要求

1.臨床免疫血清學檢驗專業人員必須熟悉本專業質控的理論和方法。2.建立健全免疫血清檢驗的科學管理制度。

3.做到臨床免疫血清檢驗的各項操作規范化和程序化。

4.認真做好實驗室的質量控制，檢驗標本的采集時間、方法和送驗過程，必須符合臨床細菌檢驗要求。

5.實驗用的診斷血清、抗原和致敏血球、膠乳試劑等生物診斷試劑，要使用商品供應制品，購進后須經陽性和陰性標本對照試驗，符合質量要求后，方能應用。

6.檢測試驗中心須設陽性和陰性的對照鹽水或稀釋或稀釋液的對照，以監測質量，對某些低滴度的陽性結果，必要時用中和試驗證實后，方可出正式報告。7.檢測中出現假陽性、假陰性結果時，須停止報告，及時查找原因。

8.在開展好室內質控的基礎上，必須參加省臨檢中心組織的室間質評活動，對成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

9.免疫血清的質控工作要定期進行總結，各質控單位的工作，要逐級接受監督、檢查、對質控不合格者，應吸取經驗教訓，限期改正。

（三）臨床細菌學檢驗質量管理要求

1.臨床細菌檢驗人員，必須熟悉本專業質量控制的理論和方法。2.建立健全臨床細菌檢驗的科學管理制度。3.做到臨床細菌檢驗的各項操作規范化、程序化。

4.認真做好實驗室的質量控制，細菌檢驗標本的采集時間、部位、容器、方法及送檢過程，必須符合臨床細菌檢驗要求。

5.實驗用的各種玻璃器材必須無菌，儀器及玻璃器材的性能、質量必須經常進行監測，如對培養箱、干燥箱、水浴箱、高壓滅菌器、厭氧培養箱等儀器必須進行調溫、恒溫、高壓滅菌效果等質量監測。

6.實驗用的試劑、藥敏紙片等必須經質量監測，并須使用統一供應的商品試劑。

7.在開展室內質控的基礎上，必須參加省監檢中心組織的空間質評活動，成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

8.工作質量失控或可疑失控時，要及時查找原因，待糾正后，再發報告。

9.定期總結經驗，不斷提高細菌檢測的質量，逐級接受監督、檢查，對質量嚴重失控者要求采取有效措施，限期改進。

（四）骨髓檢驗質量管理要求

1.骨髓檢驗人員必須掌握骨髓檢驗質量控制的理論和方法。2.建立健全骨髓檢驗的科學管理制度。3.做到骨髓檢驗的各項操作規范公、程序化。

4.認真做好骨髓室的室內質量控制，骨髓檢驗的標本采集時間、方法、部位、容器及送檢過程，必須符合要求。

5.實驗用的各種玻璃器材必須清潔干燥，儀器性能、質量必須經常檢查、檢測，保持良好狀態。

6.實驗的試劑應使用商品供應制品，購進后須經陰陽性標本對照試驗，符合質量后方可應用。7.檢測中心出現假陽性、假陰性結果時，必須停止報告，及時查明原因。8.在開展室內質控的基礎上，根據省臨床檢驗中心的要求參加室間質評活動。

9.定期總結經驗，不斷提高檢驗質量，逐級接受監督、檢查，對質量不合格者要求采取有效措施，限期改進。