第一篇：藥劑科醫療質量安全管理檢查細則1

藥劑科醫療質量控制管理檢查細則

日期：

檢查對象：微機室

三甲要求

檢查對象：庫房

三甲要求

檢查對象：門診藥房

三甲要求

檢查對象：急診藥房

三甲要求

檢查對象：住院部藥房

三甲要求

檢查小組成員簽名：

第二篇：藥劑科醫療質量安全管理檢查細則[范文]

藥劑科醫療質量與安全管理檢查細則

日期：年月日

檢查對象：藥劑科辦公室

檢查對象：庫房

檢查對象：門診、住院藥房

檢查小組成員簽名：

質量與安全管理綜合情況總結分析及偏差改進措施：

第三篇：藥劑科醫療質量安全管理檢查記錄

藥劑科醫療質量控制管理檢查記錄

日期：

檢查對象：藥庫

檢查對象：門急診藥房

檢查對象：住院藥房

檢查對象：草藥房

本月科室質量安全管理存在的主要問題及整改措施

檢查小組成員簽名：

第四篇：xxx醫療質量管理考核細(藥劑科)

XXX醫院醫療質量管理考核細

則 藥劑科（500分）考核內容 分值 扣分原因 結果

1、醫院抗菌藥物品種原則上不超過3510 抗菌藥物品種超過35種扣5分，各種 種，其中各種劑型及品規的數量要求詳劑型及品規超過規定數量每超一個品

見二級醫院評審標準P257頁 規或數量各扣1分。

2、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗20 每下降10%扣2分 樣本送檢率（1）限制使用級抗菌藥物治療的送檢率不 低于50%(2)特殊使用級抗菌藥物治療的送檢率不 低于80% 指 3.抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本20 每超過10%扣2分 標 合理 評 a）住院患者抗菌藥物使用率不超過60% 價 b)門診患者抗菌藥物處方比例不超過20% 1 c)急診患者抗菌藥物處方比例不超過40% 0d)抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人

0天40DDD以下 分

4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比10 每超過10%扣2分

例不超過50%

5、完成政府指令性任務比例100% 每下降10%扣2分 10

6、繼續醫學教育 20 科室業務學習沒有不得分

科室業務學習每月1次（4）院級業務學習每下降1%扣1分 院級業務學習參學率≥50%（6）三基三嚴考核合格率每下降1%扣1分 三基三嚴考核合格率≥98%，補考合格率（10）100% 7﹡、上級行政機關各種檢查 10 檢查存在不足每項扣2分，獲得表揚 每項加1分。

1、﹡窗口服務質量 20 定期抽查處方，無審方，每張扣4分。（1）、嚴格審方。（2）、精確配藥，二無二人復核，每張扣4分。處方書寫

人復核，發藥袋上注明用量、用法，耐心準確率低于95%扣8分，發藥差錯每講解藥品服法與詢問。例扣20分。嚴格審方、精確配藥，二

人復核，發藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問。避免差錯 發生的每次加2分。不定期抽查藥房及藥庫，庫房要做好 2﹡、藥品質量 20 通風排氣，做好干濕溫度記錄；未做醫 記錄扣6分，記錄不全扣3分。無蟲療 咬鼠耗霉爛變質、過期藥品，發現一質 例扣30分。做好藥庫質控要求的各項量 工作、及時發現隱患，避免醫院損失 加3分。科學計劃，隨時保證臨床供應，定期3﹡、藥品購進驗收 20 抽查發現不能保證供應嚴重影響臨床 1

工作，扣5分。嚴把質量，認真驗收，做好登記，無驗收登記扣10分，登記 不全扣5分。做好藥品購進驗收的各 項工作、及時發現差錯、及時供應臨

床使用，避免醫院損失加2.5分。定期檢查對3個月內到期的藥品掌握4﹡、藥品效期預警 20 上報，不能及時追蹤的每一種扣20醫 分。及時上報，避免醫療不良事件加2.5分。療

5、每月至少抽查100張門急診處方（其中20 每少一張或少一份扣0.5分 安和30份出院病歷進行點自費處方≥20張）全評

36、有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況40 無專項點評扣6分，對具有抗菌藥物 0每個月組織對25%的具有抗菌藥專項點評，處方權的醫師所開具的處方、醫囑進0物處方權的醫師所開具的處方、醫囑進行行點評數量每下降10%扣5分、每名分 點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑。醫師少于1份扣1分。

7、定期召開質量與安全管理會議，對本部20 未定期召開質量與安全管理會議不得 門的質量與安全管理進行檢討，對全院的分，對質量與安全管理進行檢討不到藥學質量與安全進行總結分析，每季度至位扣5分，對全院的藥學質量與安全少一次 未進行總結分析扣10分。8﹡、預防投訴、糾紛發生 發生1例投訴扣6分。全年無投訴，20 由考核會年終考核酌情加分

9、無差錯事故發生 發生醫療差錯事故，納入醫院獎懲條20 例。

1、是否建立各項制度及操作流程有完善定期檢查發現缺少1項制度或流程扣40 的突發事件藥事管理預案 4分，無預案扣5分。

2、實行24小時值班制 定期抽查發現值班藥師不在崗，每次10 扣5分 醫

3、嚴格執行特殊藥品管理制度 定期抽查，嚴格執行“五專”要求，20 療 未做到“五專”之一扣2分，無發藥制 簽字扣1分/張處方，處方不合格扣1度分/張，麻醉藥品發放登記不完整扣21分，帳物不符扣10分并追究原因。04、嚴格執行查對制度 不定期抽查發藥時查對病員姓名、性20 0別、年齡是否與配藥人一致，查對不分 嚴，發藥差錯每例扣10分 5﹡、醫療不良事件主動報告制度 10 發現故意瞞報、漏報，每例扣2分。主動報告，避免更嚴重的醫療事件發生或將傷害減小到最低的每例加1分。2

第五篇：藥劑科質量與安全管理

藥劑科質量與安全管理

藥劑科質量與安全管理工作包括藥品質量管理和藥學工作質量管理，其管理內容主要是指對藥品采供、藥品調劑、藥品存儲等工作的全過程進行質量管理和對藥學工作的各部門、各環節進行全面質量管理。藥劑科全面質量管理方案如下：(一)藥劑科全面質量管理組織及任務

1、全面質量管理小組的組成：在院質管小組的領導下，成立部（科）質管小組。組長由科主任擔任，副主任擔任副組長，各室組質量管理員任組員。

2、質管小組的主要任務是：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質量、工作質量和管理情況，及時分析、處理存在的聞題，督促全科質控標準的落實；定期(每月一次)下臨床各科室了解醫護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質量，確保臨床用藥安全有效。

藥品質檢小組的主要任務是：定期(每月一次)檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“三無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質藥品；定期(每月一次)檢查臨床科室搶救和備用藥品、特殊藥品的質量和管理情況。(二)全面質量管理考核指標(質控指標)根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》等有關文件的規定和要求，結合本科工作實際，制定以下質量管理考核指標： 1、藥學工作質量考核主要指標

1．1 調劑：發藥復核率100%；處方合格率≥95％(抽查100張處方)；處方出門差錯率<1／10000；飲片分包誤差≤ 5%。

1．2 藥品倉庫：主渠道進藥，無“三無”藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質、過期失效藥品；常規藥品滿足臨床需求。嚴格執行藥品集中招標采購政策。2 藥學工作管理情況考核主要指標

2．1 特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專方、專柜、專人)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜及交接班管理。2．2 調劑管理：調劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴格執行處方制度、發藥核對制度。

2．3 藥品倉庫：做好藥品計劃采購和藥品在庫養護工作，確保庫房通風、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規范化，帳物相符，有冷藏設備。藥品采購、驗收、發放、報損制度健全，單據完整。

2．4嚴格執行各項管理規章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀律、差錯事故登記處理制度、儀器設備和財產管理制度、報損制度、安全衛生制度和醫德醫風管理有關規定等。

(三)藥學工作質量管理實施辦法(質控措施)1、加強全面質量管理概念、意識教育，加強醫德醫風和改革中的醫院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認識到全面質量管理是等級醫院管理的核心，“上等達標”是關系到整個醫院發展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2、組織全體職工認真學習相關法律、法規、工作制度，了解全面質量管理的實質，熟悉、掌握工作質量管理內涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己的職責，站好自己的崗位。做到各項工作層層有人負責，處處有人把關。3、搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效的質量管理規章制度和考核指標，把質量管理工作制度化、規范化，使各種質量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發生之前。

4、抓好事后控制：科質管小組和質檢小組定期(每月)檢查全科各室組工作質量和管理情況考核指標完成情況，做好記錄，提出處理意見，發現問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報。

5、質量管理與經濟掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現。