第一篇：婦產科兒科查房制度

婦產科、兒科查房制度

1、住院醫師每日查房兩次，上午10：00進行早查房，下午15：00進行晚查房。

2、早查房由產科醫生巡視所有新生兒，護士長安排產科護士書寫交班記錄，記錄相關信息，如有異常，電話通知或寫會診單請兒科會診。

3、晚查房由兒科醫生巡視所有新生兒，產科醫生或護士可陪同查房，重點巡視待診斷及新患兒。

4、兒科建立新生兒交班本，對新生兒健康檔案進行管理，記錄胎齡、分娩方式、母乳喂養等相關情況。

5、早產、胎膜早破、高危產婦等有情況的孕婦，提前通知兒科陪同分娩監測、新生兒急救等。

第二篇：兒科、婦產科系護理行政查房

兒科、婦產科系護理行政查房

時間：

年 月

日

地點：兒科、婦產1病區、婦產2病區 主查人：護理部主任或者組長 參加人：兒科、婦產科系部分護士長 查房經過及主要內容

一、分組情況 ：護士長手冊，護士著裝，護士長質控記錄，護士掌握病人十知道情況。：搶救，重癥，急診急救。3 ：護理文件書寫，臨床帶教。4 ：治療室，處置室，無菌物品。

二、各組檢查情況 ：兒科護士病情掌握十知道 婦產科護士病情掌握十知道 ：

兒科霧化器用后處理 婦產科霧化器用后處理 兒科氧氣使用 婦產科氧氣使用 兒科藥品柜 婦產科藥品柜 ：兒科執行醫囑核對 婦產執行醫囑核對

兒科體溫單 婦產體溫單： 兒科治療臺 婦產科治療臺

三、查房后評價：組長

護士長能認真完成自己的本職工作。能夠督促護士遵守各項 規章制度。工作中的不足說明我們還有不認真的地方。護士長一定要時刻提醒護士認真執行醫囑，仔細觀察病情。做好以病人為中心的優質護理工作。

護理部

2012年12月

第三篇：產、兒科雙查房制度

產、兒科醫生雙查房

兒科醫師進產房、手術室制度

一、產、兒科住院醫師每天上午查房一次。

二、主治醫師對本病區病兒的診治全面負責、組織產、兒科醫生共同查房每周兩次，重點病員隨時共同查房。

三、上級醫師查房時，做好準備并報告病歷。遇到疑難問題，及時向科主任匯報，及時邀請會診。

四、高危妊娠，病理產科，兒科醫師必須進產房、手術室參與和組織對新生兒接生和搶救工作。

第四篇：兒科查房總結

兒科查房總結

2002年初，衛生部和國家中醫藥管理局聯合制定、頒發了《醫療機構藥事管理暫行規定》，明確提出：要逐步建立臨床藥師制，深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見；參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，并對藥物治療提出建議；進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案，為切實做到“以患者為中心，協助臨床合理用藥”的目的，我院成立了臨床藥學室，參與了婦科、產科、兒科及新生兒科等專科的查房工作。現將我院臨床藥師參與兒科工作的情況總結如下。

一、查房方法

每周一至周六上午參與兒科的交班，認真聽醫師交班內容，重點關注夜間及當天入院的危重患者；交班后，跟隨主管醫師查房，通過查房，積累補充專科醫藥知識，及時掌握各種臨床指標和病情變化，培養臨床思維，為臨床合理用藥提供有效的幫助。

藥師除了參與臨床查房外，還要進行專門的藥學查房，對于特殊人群、危重患兒、治療方案復雜、發生藥物嚴重不良反應的患者應重點觀察，并書寫藥歷。藥歷書寫內容應涵蓋患者的一般資料、住院號、現病史、既往史、過敏史、用藥史、臨床診斷、本次住院用藥記錄、查體情況、相應的臨床檢驗指標、輔助檢查、藥物治療日志，藥物治療總結等醫學教育網搜集整理。

二、參與臨床實踐的內容

1、查房內容

查房前了解該患兒的病情，包括主訴、現病史、既往史、用藥史、臨床診斷、主要檢查結果及入院后所用藥物，并做相應記錄。查房時關注患兒用藥療效，對發生不良反應的患兒詢問其改善情況，針對患兒目前狀況，協助醫師制定治療方案。醫師查房時更關注患兒的既往史、臨床療效，藥師可側重于用藥史、不良反應史，通過藥品形狀、顏色、包裝、商品名等信息，提示、引導患兒盡可能地提供詳盡的用藥史、過敏史、不良反應史，以協助臨床醫師更詳細地了解患兒情況。

2、參與用藥方案的制定

對于存在的不合理用藥，如重復用藥、選藥不合理、溶媒不合理、存在較大的肝腎毒性、藥品用法用量錯誤等，向醫師匯報并共同商討、制定解決方案。

3、及時與科室主任溝通

由于科室主任工作量大，在科內時間相對較少，因而溝通時間相對較少。為了更好的讓科室主任了解并支持臨床藥師的工作，不定期搜集最新的藥物資訊供其參考，如藥物不良反應通報、藥物警戒、新藥信息、最新藥物指南等，并將科室內用藥存在的共同問題及時向其反應，回答其關于特殊藥品的供應問題。

4、加強與護士的溝通 查房過程中，觀察輸液速度、溶媒及藥液有無渾濁、有無過敏反應等，如使用阿奇霉素的患兒，每次靜滴時間不少于1小時，濃度不小于2mg/mL，且不易于其他藥物混合滴注；熱毒寧使用時注意避光，且不易于其他藥物混合滴注；青霉素及頭孢類藥物雖然皮試陰性，但使用時也應多觀察，謹防遲發型不良反應；腹瀉患兒輸液時液體最好不要太涼；平喘藥氫化可的松，靜滴時患兒會出現面色潮紅、呼吸急促等醉酒狀，應事先跟患者溝通好，以消除患兒家長的緊張情緒；對于存在心力衰竭的患兒，建議護士調慢滴速。

5、加強與患兒家長的溝通，提高患兒用藥依從性

由于我院住院患兒年齡較小，小于5歲的患兒占90%，用藥依從性較差，如果患兒家長不配合，治療起來比較困難，而且我院住院患兒大多為支氣管肺炎和腦炎，患兒住院期間往往需要靜脈使用多種藥物，用藥之前應加強與患兒家長的溝通，消除他們的緊張情緒和不安焦急的心情，同時還應注意藥物間的相互作用及不良反應的預防，根據不同疾病給予正確的用藥、飲食及生活習慣指導，并觀察藥物不良反應，定期復診。藥師運用所掌握的藥學信息，盡量運用通俗易懂的語言為患兒家長講解用藥知識，包括用藥的注意事項等，如長期反復患有支氣管肺炎的患兒可能存在過敏性支氣管炎，可以服用抗過敏的藥物，如孟魯司特片，連服2個月，這樣的患兒抵抗力較差，可服用施保利通片，增強機體免疫力，輔助抗生素治療；兒童發熱不能急著用退燒藥，兒童的正常體溫較成人高一些，一般不超過37.4℃，都不叫發燒，一般超過38.5℃，才建議使用退燒藥，一般4-6小時用一次，24小時不超過4次，連續使用3天，體溫仍不下降者，建議到醫院就診。

6、監測藥物不良反應，確保用藥安全

臨床實踐中發現許多醫護人員對藥物不良反應的概念及目的存在理解認識錯誤，未充分重視不良反應的監測上報工作。臨床藥師在參與臨床查房和治療過程中，應積極宣傳《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，及時通報國家藥物不良反應中心公布的藥品不良反應信息，認真協助填寫不良反應報表，使發生的不良反應及時得到記錄和上報，按季度在藥訊上匯總本季度內國家不良反應中心公布不良反應信息及本院上報的不良反應發生情況，確保臨床用藥安全。

7、查找資料，解答提問題

盡量即刻、準確解答醫護人員或患兒家長的提問，對于不能立即回答的疑問，回科后及時查找國內外文獻資料或咨詢藥學專業方面的專家，予以解答。

三、發展方向

1、傳統的藥學教育主要專注于藥物的結構、藥代學、藥效學知識的傳授，缺乏人體解剖、檢驗學、臨床知識的教導，而臨床科室是根據人體解剖學來劃分的。因此，臨床藥師參與臨床實踐工作前，要學習心內科主要疾病的發病機制、診斷、治療等臨床知識，疾病治療指南、疾病治療進展的新藥新治療方案與藥物治療結果評價；掌握常用專科藥品的藥效學、藥動學、時辰藥理、遺傳藥理知識、熟悉藥物的適應證、不良反應、注意事項等內容。經過長時間的臨床實踐，發現以藥理學分類為依據進行臨床實踐更容易盡快參與到臨床。例如，以降壓藥為切入點，首先掌握我院所有降壓藥的藥效學、藥動學知識，適應證、不良反應、藥物相互作用、注意事項等，然后到臨床中觀察心內科室所有應用降壓藥的病歷，進行一一對照，既有針對性地鞏固了理論知識，又可很快進入臨床治療實踐，發現潛在或實際存在的用藥問題。

2、通過醫學查房，發現臨床醫師的專科用藥知識豐富，而且對專科用藥物的實際臨床療效有第一手資料，但對專科以外的藥物知識較匱乏。因此，作為一名合格的兒科臨床藥師，不僅需具備豐富的藥學知識，了解相關的醫學、檢驗和特殊診斷知識，更要對最新疾病指南、藥物治療進展等有充分的了解，才能好地參與臨床合理用藥。但由于臨床藥師的臨床用藥經驗少，對相關疾病和檢驗、檢查結果缺乏了解。因此，臨床藥師需努力學習和掌握相關醫學及檢驗學知識、認真閱讀病歷、加強與臨床醫師交流、分析不同疾病狀態下的用藥情況，以增強藥學知識的臨床應用能力。

總之，臨床藥師通過積極參與臨床查房、參與危重病個化治療方案的制定，切實融入到臨床人員的治療團隊中，在減少藥物不良反應、提高藥物療效、降低藥物治療成本及提高患者用藥依從性等方面，發揮了專科臨床藥師的作用。但是，臨床藥師也存在自身知識不足，應彌補臨床醫學、檢驗學、營養學等方面的知識，這樣才能在臨床實踐中充分體現團隊協作精神，與醫師共同為患者提供更安全有效、經濟合理的治療方案。

第五篇：兒科護理查房

概述：

秋季腹瀉指輪狀病毒引起的腹瀉，季節性強，多于秋季流行，好發于6月至2歲兒童，有喂養不潔引起消化道感染或呼吸道感染所致，輪狀病毒感染可破壞小腸絨毛，使小腸絨毛縮短，影響營養物質、電解質和水分的吸收而致電解質紊亂。簡要病史：

患兒張梓霞，女，1 歲，體重8kg，因“腹瀉，嘔吐1天余，頸項強直5小時”余07-12-8-15：00由家人抱入院。家屬代訴患兒1天余前在無明顯誘因下出現大便次數增多，解黃色水樣便8-10次/日伴嘔吐胃內容物多次，與當地衛生院治療，予胃復安2片分4次口服，5小時前在補液過程中出現頸強直，表情呆滯，反應差，家人呼“120”接回我院急診，擬診“腹瀉病”收入兒科。患兒平時有吸吮手指壞習慣。

體查：患兒神志清，表情呆滯，呼之不應，T38.8°C，P140次/分，R56次/分，雙側瞳孔等大等圓直徑2.5mm，對光反射遲鈍，頸強直，腹平軟，肛周皮膚稍潮紅。主要實驗室檢查及輔助檢查：WBC12.30*109/L，Hb102g/L HCO3-15mmol/L 主要護理診斷：

1）焦慮與甲氧氯普胺錐體外系反應有關。

2）知識的缺失與患兒家長衛生知識少及患兒不良習慣有關。3）腹瀉與飲食不當和胃腸道感染有關。

4）皮膚完整性與受損與大便對肛周皮膚刺激與有關。5）舒適的改變與腹瀉致腹部不適有關。護理計劃：

1）安撫家屬情緒減輕焦慮

2）24小時內使家長認識到飲食衛生的重要性及掌握合理喂養的方法。3）3—5天內排便次數減少，排便形態正常。

4）使家長掌握有效的皮膚護理能保持患兒皮膚完整 5）使病兒安靜、舒適。護理措施： 1）向患兒家屬解釋甲氧氯普胺錐體外系反應的相關知識，告知以往同類個案經處理都能得到及時好轉，以安撫病人家屬情緒減輕焦慮。

2）知識缺乏的護理：向家長進行飲食衛生宣教，飯前便后洗手，不吃生冷或不潔食物，以及合理喂養方法等知識，指導家長正確護理患兒方法，糾正患兒吸吮手指的不良習慣

3）腹瀉的護理：評估患兒大便次數、量、性質、顏色，正確及時留取大便標本送檢，制定飲食護理計劃，給予流質或半流質飲食易消化飲食，少量多餐，具體可予白粥或米湯加鹽。觀察皮膚彈性、溫度、精神狀態，正確估計丟失量，遵醫囑補液，遵循先鹽后糖、先快后慢，見尿補鉀的補液原則8—10 ml/kg/h的速度輸入，8小時內補足累計損失量，正確指導用藥如蒙脫石散最好餐前服，而且與藥隔開半小時。避免同時服用時蒙脫石散將其他藥物包裹從而影響藥效。

4）皮膚受損的護理：觀察記錄患兒皮膚受損程度，指導家長正確護理方法，每次排便后用40—50°C溫水清洗臀部后蘸干涂油劑保護皮膚（鞣酸軟膏效果更好），或用柔軟透氣性好的尿布，盡可能使肛周皮膚充分呼吸，指導家長勤換尿布，尿布清洗后消毒或在陽光下曝曬，操作時動作要熟練，避免不必要的損傷。輸液時多加巡視，避免藥液外滲刺激局部皮膚組織。5）評估病兒是否有腹部不適和其程度，指導病兒或家長減輕腹部不適的方法：如玩具、講故事，分散注意力，給患兒喝熱米湯，用松節油擦腹后用手掌心輕柔按摩臍部周圍致皮膚發紅。護理評價：

1）隨著入院當晚甲氧氯普胺錐體外系反應的緩解，家長情緒得到安撫，焦慮隨之減輕。2）家長對衛生知識認識深刻，能做到餐前便后洗手餐具開水燙過后再用，能做到飲食衛生和合理喂養，患兒吸吮手指是不良習慣未能及時糾正。3）入院后第三天排便次數明顯減少，排便形態基本正常, 4）肛周皮膚入院后第四天基本正常，家屬滿意。5）予松節油擦腹按摩臍周后病人能安靜入睡。出院指導: 囑患兒家屬出院后要注意飲食衛生，合理喂養，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進增加輔食，避免到空氣不流通的公告場所玩耍，防再次感染，氣候變化時要注意保暖，特別注意腹部受涼，不給小兒吃生冷和不潔食物,衣服要遮過腹部;切忌隨便給小兒服用抗菌藥物，以免造成腸道菌群失調而致腹瀉遷延不愈，誘導患兒糾正吸吮手指等不良習慣。