第一篇：2011年6月份婦產科護理查房

2011年6月份婦產科護理查房

地點：婦產科護士辦公室

內容：患者：徐壽珍于2011年6月23日19:30入院，診斷：異位妊娠

管床護士作病情匯報：患者徐壽珍，女，33歲。有“乳腺增生”病史，因“因輸卵管阻塞”曾作腹腔鏡手術。

一、LMP：2011.5.11，停經后無早孕反應，來重視，2天前無誘因出現少許咖啡色樣的陰道流血，每日更換衛生紙墊1次，無血凝塊，無絨毛樣物及水泡樣物質流出，伴下腹疼痛，無惡心、嘔吐、腹痛、無頭昏、乏力等不適，就診我科，查尿HCG陽性，B超未提示左側卵巢囊腫，建議觀察，后復診我科門診，考慮為：異位妊娠收治入院，患者病后精神、飲食、睡眠、大小便正常。

2、體查：T：37.℃

P：80次/分

R：20次/分

BP：100/70mmHg，下腹見四點陳舊性手術疤痕，未見腸型蠕動波，并無明顯反跳痛及肌緊張。

手術記錄：患者于6月27日8:30在腰硬聯合麻醉下行腹腔鏡下右側輸卵管妊娠切開擠壓取胚術，左側卵巢囊腫開窗術及腹腔引流術，術畢于10:20安返病房。術后根據病情制定相應的護理措施。

查房要點：腹腔鏡探查術術前術后護理

腹腔鏡術前護理：

1、完善各項檢查，向患者解釋手術中可 能出現的不適，并取得配合。

2、定于6月27日8:30行腹腔鏡探查術，術前一日及術晨、用肥皂液清潔灌腸，減輕腸脹氣，并予導尿排空膀胱，術前禁飲禁食，作陰道及外陰沖洗。

3、術前測量生命體征。

腹腔鏡術后護理：

1、術后持續心電監護6小時，觀察生命體征，發現異常并報告醫生。

2、術后去枕平臥6小時改半臥位。

3、術后暫禁食8小時，給予緩瀉劑幫助排便、排氣，并囑病人進流質飲食。

4、遵醫囑保留導尿6小時，并予會陰擦洗2次/日，尿管拔后，囑患者早排便。

5、鼓勵患者早下床活動，食用粗纖維食物如蔬菜，水果等保持大便通暢。

6、囑患者1月內禁止性生活。

張正榮：請其它護理人員作補充

劉國珍：腹腔鏡術后要注意觀察腹腔引流是否通暢。并嚴格記錄24小時引流量，并做好記錄。

第二篇：兒科、婦產科系護理行政查房

兒科、婦產科系護理行政查房

時間：

年 月

日

地點：兒科、婦產1病區、婦產2病區 主查人：護理部主任或者組長 參加人：兒科、婦產科系部分護士長 查房經過及主要內容

一、分組情況 ：護士長手冊，護士著裝，護士長質控記錄，護士掌握病人十知道情況。：搶救，重癥，急診急救。3 ：護理文件書寫，臨床帶教。4 ：治療室，處置室，無菌物品。

二、各組檢查情況 ：兒科護士病情掌握十知道 婦產科護士病情掌握十知道 ：

兒科霧化器用后處理 婦產科霧化器用后處理 兒科氧氣使用 婦產科氧氣使用 兒科藥品柜 婦產科藥品柜 ：兒科執行醫囑核對 婦產執行醫囑核對

兒科體溫單 婦產體溫單： 兒科治療臺 婦產科治療臺

三、查房后評價：組長

護士長能認真完成自己的本職工作。能夠督促護士遵守各項 規章制度。工作中的不足說明我們還有不認真的地方。護士長一定要時刻提醒護士認真執行醫囑，仔細觀察病情。做好以病人為中心的優質護理工作。

護理部

2012年12月

第三篇：改進婦產科護理教學查房形式的探討

進行反饋性調查，有93.67％的學生反映這種形式的護理查房深受歡迎。他們認為自己制作課件、上臺演講并接受評價能充分激發學習的積極性，有利于發現問題并提高綜合實踐能力。

（二）提高教師的指導能力：護理師資的培訓目標，應具有護理教育、護理實踐、護理科研等多種能力，包括具有現代的教育思想、高尚的思想政治素養、良好的心理素質、深厚廣博的業務知識、嫻熟全面的教學技能、強烈的創新意識和較強的教學科研能力，成為適應社會發展需要的新型護理教師。隨著護理院校的不斷擴招和學歷層次的不斷提高，培養雙向型的護理師資隊伍已成為各大護理院校的重點。臨床帶教老師工作經驗豐富，但理論知識相對薄弱。以學生為主體、教師指導的教學查房模式能使帶教老師在指導學生準備案例的過程中，完善自我學習，同時為應對學生的問題，迫使教師做好相應的理論準備，從而進一步提高了教師的理論水平。有96.7 0A的教師認為這種形式的教學查房對自身理論水平及應對能力的提高有很大幫助。

（三）結合PBL教學以加強師生互動：PBL教學（problem-based learning，PBL）模式是2007年高校提倡的改革重點，運用PBL教學法有利于提高團隊合作性和教學查房的效果，有助于調動護生的主動性和積極性，幫助護生提高臨床技能，有利于培養護生思維能力及解決問題的能力[3].馬欣等應用問題式學習方法對專業型碩士研究生培養的實踐取得了很好的效果。但是由于目前護理師資缺乏，在各大院校并不能真正開展PBL教學模式，郭永松等在PBL的基礎上，提出“問題一討論一指導”教學法可能更適合于臨床。

我們實施的教學查房正是運用了這樣的模式，促進了師生的互動性，特別是查房過程中設置的自由問答環節，改變了查房過程中的一言堂現象。

（四）適合婦產科護理后期臨床教學：婦產科護理在臨床后期實習期間僅占一小部分，大多數院校安排婦產科護理實習僅為4周，而護理院校的學生其婦產科?？评碚撓鄬η啡?，更加重了臨床帶教難度，往往是學生剛有頭緒就要轉科實習。面對這種情況，只有通過學生的自主學習才能完成大綱要求。以學生為主體的教學查房模式正好符合這一特點，學生通過對一個案例的全程護理，再進行資料收集、鑒別診斷、評估分析等系統準備，從而達到了解婦產科其他疾病特點的目的。我們將2007年504位學生平均出科成績，與2006年491位學生的出科成績進行了統計分析，發現差異有統計學意義（P——0.001），進一步說明以學生為主體的教學查房模式適合婦產科護理后期臨床教學。

（五）不足之處與改進：以學生為主體的教學查房存在的最大問題是學生課件做的太理論，實際臨床護理知識點偏少，護理措施太籠統，不能結合病例分析。這個問題同樣反應在以教師為主的教學查房中，往往存在著一邊倒的現象。

不是純理論就是純操作，說明教師自身存在著這方面的能力缺陷。只有通過發現問題，才會不斷改正，教師在反復指導學生的過程中，會逐漸彌補這方面的缺陷，我們在教學查房中已經體會到教師的應對能力和知識水平已在不斷提高，學生的課件也得到不斷完善。

第四篇：2015年9月婦產科正常分娩護理教學查房

2015年9月婦產科正常分娩護理教學查房

一、時 間：2015.9.29 15：00

二、地 點: 婦產科醫生辦公室

三、主 持及主 講 人:

四、責任護士：

五、參加人員：詳見簽到表

六、內容：

同學們：大家下午好，歡迎參加我科的護理教學查房，我發給大家的資料看了嗎？都看了，那好今天我們就這個產婦的情況一起學習一下正常分娩的相關知識，我們按順序到病房。先由責任護士老師首先為大家介紹一下產婦的情況，產婦進行簡單的體檢、健康宣教后，我們再到醫生辦公室進行提問回答。

（一）產婦資料：

2床，女，26歲，因“G1P0孕38+4周頭位分娩先兆”于2015年9月26日23:26時急診入院。孕婦平時月經規律，初潮13歲，每次持續（3--4天）/周期（28--天）。此孕為首妊娠，孕期曾多次到我科門診產檢，未見明顯異常。入院后嚴密觀察胎心變化及產程進展，胎心音好。患者腹痛漸加劇，宮縮規律，于9月28日09:00時宮口開全，消毒鋪巾接生，30分鐘后順娩一女嬰，重2500g，出生1分鐘Apgar評分9分，8分鐘后胎盤娩出，胎盤胎膜自下完整，胎盤娩出后子宮收縮稍差，陰道流血約200mL，立即給予口服米索前列醇片600ug、靜滴縮宮素20u等對癥治療，4分鐘后產婦子宮收縮好，陰道流血明顯減少。產房觀察2小時后無特殊不適，安返病房。今日產后第一天，子宮收縮好，陰道流血不多。母嬰生命體征平穩，母親飲食、睡眠、大小便正常，母親心情好。檢驗指標正常，母親 1 已經掌握母乳喂養的好處及喂養的方法，每日會陰消毒兩次，現在會陰干燥，產婦能掌握新生兒護理的方法及觀察要點。

1、主持人：這個是一個正常足月順產的產婦，熟悉了產婦的情況，這是一個正常分娩的產婦，那我們圍繞正常分娩來學習一下相關的知識。什么是早產、足月產、過期產？

：早產定義：妊娠滿28周至不滿37周足周期間分娩稱早產。：足月產定義：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩稱足月產。：過期產義：妊娠期滿42周及以上分娩稱過期產。

2、主持人:這三位同學回答的很好。我們學習一下什么是分娩？什么是胎頭拔露及胎頭著冠？

：分娩定義：妊娠期滿28周及以后的胎兒及其附屬物，自臨產開始到由母體娩出的全過程稱分娩。

：胎頭拔露的定義：在宮縮及腹壓的作用下，宮縮時胎頭顯露于陰道口，間歇時又縮回陰道內稱胎頭拔露。

：胎頭著冠的定義：當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮，稱為胎頭著冠。

3、主持人:這三位同學回答的很好。我們學習一下分娩的全過程如何進行分期？

：分娩的全過程如何進行分期：分為三個產程：第一產程，又稱宮頸擴張期。指臨產開始至宮口完全擴張即開全為止。第二產程，又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出的全過程。第三產程，又稱胎盤娩出前。從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程。

4、主持人：回答的很好。我們學習一下臨產的標志是什么？

：臨產的標志是規律而且逐漸增強的子宮收縮，持續約30秒，間歇5-6 2 分。

5、主持人:這位同學回答了一部分，還有誰要補充的。好那由老師帶領大家學習一下。除了以上的條件，還要具備進行性宮頸管消失、宮口擴張、胎心露下降。我們學習一下影響分娩的四因素？正常胎心音值？ :影響分娩的四因素為：產力、產道、胎兒及產婦精神、心理因素。正常胎心音值為110-160次/分。

6、主持人: 這位男同學回答的很好。說明也認真的看了一下課本。我們學習一下胎盤剝離的征象？

：宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍部；剝離的胎盤降至中國下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；陰道少量流血；接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露得而臍帶不再回縮。

7、主持人:這位同學回答的很好。我們學習一下產力包括什么？ ：子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。

8、主持人:我們學習一下子宮收縮力有什么特性？ ：子宮收縮力包括節律性、對稱性、極性、縮復作用。

9、主持人:有誰來解釋一下這些特性，好，沒有的話，有老師講解一下這些特性。節律性是臨產的重要標志，每次陣縮由弱漸強，維持一定時間，一般約30秒左右，隨后由強漸弱，直至消失進入間歇期，一般5-6分，隨著產程的進展如此反復，宮縮時，子宮血流量減少，宮縮間歇時，子宮血流量又恢復原來的水平。對稱性：正常宮縮從兩側宮角以微波形式向宮底集中，左右對稱，再向子宮下段擴散。極性：宮縮以宮底最強，向下依次減弱?？s復作用：子宮收縮時肌纖維縮短變寬，間歇期肌纖維不能恢復到原來的長度，經反復收縮，肌纖維越來越短，使宮腔的容積逐漸縮小，3 迫使胎先露下降。

10、主持人:有誰說一下產后護理及觀察的要點？

：產后護理及觀察的要點：會陰護理，2次/天，觀察陰道流血；乳房護理；監測生命體征。

11、主持人:這位同學按我們平時所做的工作回答了一部分，還有誰要補充的嗎？沒有同學報名的話就由老師帶領大家詳細的學習一下產后護理及觀察的要點？（1）休養環境安靜舒適，冷暖適宜，空氣流通、新鮮，現在這個季節注意通風降溫，防止中暑。（2）注意陰道流血，產后24小時內嚴密觀察。產后按壓宮底，觀察子宮收縮及陰道流血情況，觀察生命體征，于1小時、2小時重點觀察一次，并詳細記錄到護理記錄中，每日觀察惡露情況，如發現異常及時通知主管醫生。（3）指導產婦及時補充水分，產后2-4小時鼓勵產婦自行下床排尿。產后6小時人不能排尿者經誘導排尿無效者，通知醫生，采取相應措施幫助其排尿。（4）產后臥床休息，24小時后鼓勵產婦下床活動及做產后活動，預防產后下肢血栓的形成。（5））注意營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質的易消化飲食，并供給充足的水分。忌食生冷刺激性食物，易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。（6）協助產婦生活護理，如梳頭、刷牙、淋浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮膚衛生。（7）監測生命體征變化。（8）保持外陰清潔，協助和指導產婦使用溫水清洗會陰并及時更換消毒紙墊。每日用碘伏液擦洗外陰2次。擦洗會陰時，觀察傷口愈合情況，發現紅、腫、硬結者通知醫師及時處理，可用50%硫酸鎂濕熱敷、95%酒精濕敷或紅外線照射等理療等。保持外陰清潔，每日用溫開水清潔外陰1～2次，有側切傷口者，指導健側臥位，以保持傷口清潔干燥。（9）.乳房護理：初次哺乳前應清洗乳頭，必要時先涂植物油使垢痂變軟，然后用溫水洗凈擦干。4 哺乳前母親應洗手，用清潔小毛巾擦凈乳頭。產后30～60分鐘內開始哺乳，兩側乳房交替吸吮。哺乳時母親及嬰兒均應取舒適的臥位。乳頭凹陷或平坦者，護理人員應耐心幫助矯正，哺乳時先吸吮平坦或凹陷的一側乳頭。若吸吮未成功，可用抽吸法或用乳頭牽引器使乳頭突出再吸吮。協助和指導乳房脹痛產婦作好乳房按摩，疏通乳腺管。乳頭有皸裂者，先在損傷輕的一側乳頭哺乳，以減輕對另一側乳房的吸吮力。引導嬰兒取正確的吸吮姿勢。哺乳結束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，促使傷口愈合。如乳腺炎疼痛較劇，發熱，酌情哺乳，指導產婦如何擠出乳汁。乳汁不足者，指導按需哺乳和夜間哺乳，不要給嬰兒過早添加輔食。

12、主持人:大家對這些內容的記憶，可以圍繞我們對產婦的護理及宣教來記憶的話，認識就比較全面及深刻。

主持人：今天的教學查房由于時間的關系，請問大家還有什么問題要問老師的。沒有，好的。那老師總結一下今天的教學查房，我們選擇病例后，按相關病例需要了解的知識點我已經于查房前5天下發到科室給你們看，今天的提問的問題已經超過我給大家的理論提問卷，但大家還是大部分都能回答出來，說明大家還是帶著問題認真的去看了書，這是值得表揚的，希望大家以后再接再厲，特別是實習到所在科室更要多看看書，理論聯系實際更能加強記憶，起到事半功倍的作用。

第五篇：護理查房

2016年10月神經康復科護理查房

時間：2016年10月1 5 日 地點：住院部1樓 主持人：漆護士長 查房人：馬澤芃 參加人：一樓護士

診斷：1.左側腦出血；2.氣管切開術后；3.肺部感染；4.高血壓病3級、很高危；5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 缺血性心肌病 心功能3級；6.2型糖尿病。一． 一般資料

33床，曾勛柱，男性，86 歲，漢族，職業：退休，文化程度：不祥?；橐鰻顩r：已婚。患者因“失語、右側肢體功能障礙7月”收入我科，神志清楚，精神差，平車推入病房，被動體位。

1.現病史：入院前7個月，患者無明顯誘因突發口角歪向左側，此后半小時左右病情進行性加重，昏迷，失語，無左側肢體功能活動，大小便失禁，無惡心、嘔吐，無心慌、冷汗，無四肢抽搐。120急送入九龍坡區人民醫院ICU治療，經行頭顱CT檢查診斷為“左側腦出血”。因年齡過高，行保守治療，給予脫水，曲克蘆丁腦蛋白水解物、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液營養腦神經，氣管切開吸痰、長期輪換抗生素抗感染治療（頭孢米諾、頭孢西丁、頭孢唑肟等），治療45天后意識、生命體征逐漸好轉，轉出ICU繼續治療，治療效果不佳出院。目前仍只能平臥在床，失語氣管導管固定通暢，氣管有痰不能咳出，左側肢體無活動，可進食，生活不能自理。今日到我院就診，門診以“1.腦出血；2.肺部感染；3.氣管切開術后”收治入院。

2.既往史：平素身體欠佳。有“高血壓病、冠心病、糖尿病”病史?！奥灾夤苎住?0+年。否認“肝炎”、“結核”、“傷寒”等傳染病史。否認藥物、食物、花粉過敏史。否認外傷史；否認輸血史。預防接種史不祥，無家族遺傳病史。二.查體

T：36.5℃ P:60次／分 R:20次／分 BP：126／64mmHg 發育正常，身體消瘦，推入病房。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，頭顱無畸形。瞼結膜無充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓。外耳道無分泌物，雙側乳突無壓痛。鼻中隔居中，鼻副竇無壓痛?？诖綗o發紺，口腔粘膜無潰瘍，咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟，頸靜脈無充盈，氣管居中。胸廓無畸形，兩側呼吸動度一致，肋間隙無增寬、變窄，無語音震顫增強或減弱，無胸膜摩擦感。叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，雙下肺聞及散在少許濕啰音，未聞及干啰音。心前區無隆起，心尖搏動位于左鎖骨中線第五肋間隙內側0.5cm，無震顫，叩診不擴大，心率60次/分，音清律齊，第一心音無增強，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平坦，對稱，腹壁靜脈無怒張，無腸型及蠕動波，全腹柔軟，無壓痛，無反跳痛、肌緊張；肝脾肋下未觸及，肝

頸靜脈逆流征陰性；肝濁音界存在，肝區無叩擊痛，墨菲斯征（-），移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙腎區無叩擊痛。無血管雜音。外生殖器、肛門未查。脊柱生理彎曲存在，無畸形，無壓痛、叩擊痛。專科情況

精神較差，查體不合作；運動性失語、失認。右側額紋、鼻唇溝變淺，口角歪斜。右下肢外翻，右側膝反射亢進。雙上下肢肌肉萎縮，右側肌力0級、肌張力減弱，左側肌力IV-級、肌張力增強。左側Babinski征陽性。腦膜刺激征陰性。

三．護理診斷及護理措施，護理目標 1.-----------：與-------有關

1.低效型呼吸型態：與肺部感染有關

護理目標：病人的呼吸型態有所改善

護理措施：1.有效的氧氣吸入，嚴密監測血氧飽和度

2.加強翻身拍背2小時一次

護理評價：緩解患者的呼吸狀況

2.肢體活動受限：左側腦出血有關

護理目標：病人生活需要得到滿足 護理措施：1.巡視病房，保持病人舒適體位

2.幫著患者生活護理：全身擦洗2次/天 3.使用床欄，以防墜床

4.保持肢體功能位置，觀察肢端末梢血液循環，及皮膚溫度

護理評價:軀體活動受限存在 3.營養失調：與缺少運動，年齡大有關

護理目標：保持良好的營養狀態

護理措施：1.鼓勵患者少食多餐，循序漸進

2.多食營養的食物

護理評價：患者營養未得到改善

4.便秘：與長期臥床，進食少有關

護理目標：大便通暢

1.順時針按摩腹部，協助改變體位，促進腸蠕動 護理措施：○2.必要時使用開塞露 ○3.養成良好的生活飲食 ○4.指導患者多飲水 ○護理評價：患者大便通暢，遵醫囑使用緩瀉劑 5.潛在并發癥： ○1 泌尿系統感染，2壓瘡： ○1.睡氣墊床，保持床單元及皮膚干燥，清潔，減少摩擦； □2.加強翻身,拍背2小時一次，適當按摩骨突隆地方，脂肪少的地□方；

3.在骨突隆起、脂肪少的地方使用減壓貼； □3.指導患者放松心情，樹立戰勝疾病的信心 □護理評價：患者皮膚完整，