第一篇：婦產科與兒科護理學

婦產科與兒科護理學

形成性考核冊

中央廣播電視大學農醫學院

學校名稱：＿＿＿＿＿＿

學生姓名：＿＿＿＿＿＿

學生學號：＿＿＿＿＿＿

班級： ＿＿＿＿＿＿

第二篇：婦產科學與兒科護理學考試試題匯總

一、單選題

1、在手術切除的標本病理檢查中，發現子宮肌層及輸卵管中有滋養細胞并顯著增生成團塊狀；細胞大小，形態均不一致；有出血及壞死；但絨毛結構完整。最可能的診斷為 E A.葡萄胎B.卵巢腫瘤 C.絨毛膜癌D.子宮體癌E.侵蝕性葡萄胎

2、小兒先能抬頭后能坐，之后能走是遵循了下列哪項發育順序 A A.由上到下的順序B.由近到遠的順序C.由粗到細的順序D.由低級到高級的順序E.由簡單到復雜的順序

3、目前最常用的推算預產期的依據是A A.末次月經開始之日B.末次月經干凈之日C.初覺胎動時間D.早孕反應開始的時間E.胎兒大小和宮底高度

4、新生兒肺透明膜病主要是由于E A、保暖不良 B、羊水吸入 C、病毒感染 D、胎糞排出延遲 E、缺乏肺表面活性物質

5、護理青紫型先天性心臟病患兒時，注意出入量和及時糾正脫水的目的是D A.防止酸中毒 B.防止心力衰竭 C.防止缺氧發作 D.防止血濃縮及血栓形成 E.防止肺炎

6、慢性盆腔炎患者的臨床表現,不包括D A、下腹部附脹、疼痛 B、月經失調 C、經量增多 D、高熱、寒戰、頭痛 E、不孕

7、水痘患兒應隔離至B A、出疹后5天 B、出疹后10天 C、部分皮疹消退 D、全部皮疹結痂 E、全部皮疹消退，結痂脫落

8、女性孕前及孕初補充葉酸的目的是A A、降低胎兒神經管畸形的發生率 B、預防母兒缺鐵性貧血 C、預防各種遺傳性疾病 D、提高胎兒的智力水平E、防止羊水過多或過少

9、下列預防接種試劑屬類毒素的是 A A.破傷風 B.脊髓灰質炎 C.卡介苗 D.乙腦 E.百日咳 10、10％葡萄糖200ml、生理鹽水300m L1、1.4％碳酸氫鈉100ml，其混合液的張力是C A.1／2張B.1／3張C.2／3張D.1／4張E.等張

12、使用最廣泛的甾體激素避孕藥是 A A、復方短效口服避孕藥 B、長效避孕針 C、探親避孕藥 D、緩釋避孕藥 E、復方長效口服避孕藥

13.下列敘述不符合單純性腎病的特點的是 E A.多于2-7歲起病 B.男孩發病多于女孩 C.鏡檢紅細胞小于10個/HP D.沒有高血壓和氮質血癥

14、急性腎小球腎炎前驅感染最常見的病原體是A A.A組B溶血性鏈球菌 B.大腸桿菌 C.肺炎鏈球菌 D.金黃色葡萄球菌 E.柯薩奇病毒

15、正常足月妊娠時，羊水的量約為（C）

A、350ml B、500ml C、1000m1 D、2000ml E、2500ml

16、一周內每日腹瀉4次以上的兒童嚴禁使用的疫苗是E A、麻疹疫苗 B、卡介苗 C、乙腦疫苗 D、乙肝疫苗 E、脊髓灰質炎疫苗

17、新生兒生后24小時之內出現黃疸，應首先考慮 B A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸

18、輸卵管妊娠最常見的原因是C A、內分泌失調 B、受精卵游走 C、輸卵管慢性炎癥 D、輸卵管手術粘連 E、精神神經功能紊亂

19、嬰幼兒時期最常見驚厥的原因是

A、高熱驚厥 B、中毒性腦病 C、低血糖和水電紊亂 D、癲癇 E、腦炎和腦膜炎

20、以下添加輔食的方案哪一個更合理？ B A.3個月加稀粥，5個月加蛋黃 B.3個月加粥，5個月加肝泥 C.4個月加蛋羹和面條 D.4個月加蛋黃，7個月加魚泥

21、有關妊娠期高血壓疾病患者產時和產后的護理,錯誤的措施是 C A、在第一產程應嚴密監測病人的生命體征、尿量、胎心及自覺癥狀等 B、盡量縮短第二產程 C、胎兒娩出前肩后立即靜脈推注麥角新堿 D、胎兒娩出后測血壓，病情穩定后可送回病房 E、重癥病人產后繼續硫酸鎂治療

22、護理手足搐溺癥患兒，為防止發生意外要注意的問題是 D A.體溫驟升 B.心率改變 C.藥物副作用 D.呼吸暫停 E.肢體受傷

23、人體維生素D主要來源于A A.皮膚合成的內源性D3 B.蛋黃中維生素D C.豬肝中的維生素D D.人乳中的維生素D E.牛奶中的維生素D

24、以下疾病最容易造成新生兒死亡的是D A.高膽紅素血癥 B.新生兒敗血癥 C.肺透明膜病 D.過期產兒 E.新生兒肺炎

25、隨訪葡萄胎患者時必須進行的常用檢查方法是B A.陰道脫落細胞涂片檢查B.測尿中的HCG值C.B型超聲檢查有無胎囊D.多普勒超聲檢查聽取胎心E.CT檢查腦轉移情況

26、以下幾項原因可引起中樞性呼吸衰竭的是C A.心力衰竭B.氮質血癥C.顱腦外傷D.急性喉炎E.支氣管哮喘 27有關慢性盆腔炎的治療,錯誤的是E A、增加營養，鍛煉自體，提高抵抗力 B、單一療法效果差，采用綜合治療為主 C、物理治療 D、抗生素治療 E、不宜手術治療

28、嬰兒期是指 C A.出生后28天到1周歲 B.出生后28天到10個月 C.出生后到1歲 D.出生后到2歲 E.出生后到10個月

29、結核菌素試驗（+++）為A A、硬結直徑20mm以上 B、紅斑直徑20mm以上C、硬結直徑10-20mm D、紅斑直徑15mm以上E、紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死 30、幼兒期特點不包括 C A.體格生長發育速度較嬰兒期減慢 B.中樞神經系統發育也漸次減慢 C.言語、動作及心理方面發展較慢 D.前囟閉合，乳牙出齊 E.能控制大小便

31、蛋白質-熱能營養不良小兒最先出現的癥狀是E A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失C.肌張力低下D.體重減輕E.體重不增

32、護理青紫型先天性心臟病患兒時，注意出入量和及時糾正脫水的目的是D A.防止酸中毒 B.防止心力衰竭 C.防止缺氧發作 D.防止血濃縮及血栓形成 E.防止肺炎

33、李女士,58歲,絕經8年后陰道流血2個月,出血量時多時少,盆腔檢查；宮頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側附件正常。懷疑子宮內膜癌為明確診斷，首選的輔助檢查是D A、宮頸涂片檢查 B、陰道鏡檢查 C、宮頸活體組織檢查 D、分段診斷性刮宮 E、陰道脫落細胞檢查

34、正常發育的小兒體重增至出生體重的4倍的時間是 C A.1歲 B.1.5歲 C.2歲 D.3歲 E.4歲

二、名詞解釋

1、圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征(menopausal syndrome，MPS)指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。

2、圍婚期保健：是為保障婚配雙方及其后代健康，在結婚前后一段時間所進行的健康服務工作，包括婚前醫學檢查、圍婚期健康教育及婚前衛生咨詢。

分娩機制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態，被動地進行一連串適應性轉動，以其身體各部分的最小徑線通過產道的全過程。

3、激素治療是通過補充外源性激素，以彌補體內激素不足，改善因缺乏激素所導致的癥狀，并預防遠期疾病的一種醫療措施。HT以雌激素為主，輔以孕激素，需要在醫師指導下合理應用。

4、輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，是秋、冬季小兒腹瀉最常見的疾病，呈散發或小流行。

5、婚前醫學檢查(marriage check)是對準備結婚的男女雙方在結婚登記前進行的一次全面系統的健康檢查，重點是對雙方可能患有的影響結婚生育的疾病進行醫學檢查。

6、婚前保健指導 是對準備結婚的男女雙方進行以生殖健康為核心，與婚育有關的保健知識的宣傳教育。

7、抗結核全殺菌藥：異煙肼和利福平有較強的滲透力，在酸性和堿性環境中均能發揮作用，對細胞內處于生長繁殖狀態的結核菌和干酪灶內代謝緩慢的結核菌有殺死作用。

8、嚴重遺傳性疾病 指的是先天遺傳因素所致，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現風險高，醫學上認為不宜生育的疾病。比如，遺傳性痙攣性共濟失調癥等。

9、仰臥位低血壓綜合征是指妊娠晚期孕婦仰臥位時，出現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當轉為側臥位后，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。

10、驚厥持續狀態：如驚厥時間超過30分鐘或兩次發作間歇期意識不能完全恢復稱為驚厥持續狀態。

11、工具避孕：利用器具防止精液泄入陰道，阻止泄入陰道內的精子進入子宮腔，或改變子宮腔內的環境，以實現避孕目的的方法

12、胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露

13、中性溫度：又名適中溫度適中的環境溫度,是指一個范圍值,在此溫度中嬰兒的代謝率和耗氧量最低

14、等滲脫水：急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

15、哮喘持續狀態：指的是常規治療無效的嚴重哮喘發作，持續時間一般在12h以上

16、高危妊娠：對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或危及母嬰者，稱高危妊娠

17、胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝

18、羊水栓塞：是由于羊水及其內有形物質進入母體血液循環引起的病勢兇險的產科并發癥

19、妊娠滋養細胞疾病：

一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎、絨癌和胎盤部位滋養細胞腫瘤

三、病例分析

1．某初產婦，27歲，停經28周，因陰道流血1天收入院。患者于1日前無明顯誘因出現陰道流血，量較多，無腹痛。人院檢查：血壓120／75mmHg，尿蛋白(一)，下肢水腫(一)，血色素82g／L。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內口，為前臵胎盤，該孕婦現接受期待療法治療。

請綜合以上資料，為該孕婦確定2個主要的護理診斷或合作性問題，并制定相應的護理措施。

答：護理診斷：潛在感染的危險（胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內口）；自理能力缺陷（絕對臥床休息）。

接受期待療法孕婦的護理

（1）保證休息，減少刺激孕婦需住院觀察，絕對臥床休息，尤以左側臥位為佳，并定時間斷吸氧，每天3次，每次20～30分鐘，以提高胎兒血氧供應。此外，還需避免各種刺激，以減少出血機會。醫護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。

（2）糾正貧血除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應加強飲食營養指導，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物。

（3）監測生命體征，及時發現病情變化嚴密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況，監測胎兒宮內狀態。并按醫囑及時完成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用。發現異常及時報告醫師并配合處理，必要時行急診剖宮產術準備。（4）預防產后出血和感染。

2．某患者，女，41歲，因經量增多，經期延長2年，癥狀加重6個月入院。2年前開始出現月經量增多，近6個月經期延長，周期縮短為6—7／16—17天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力。月經史：145～6／25~26，量中。體檢：子宮前位，約孕3個月大小，質硬，宮體活動度好，無明顯壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白82g／L。患者入院后睡眠差，經常詢問“能否吃止血藥治療?害怕手術會疼痛，還怕影響以后生活……” 請根據以上病例，(1)列出2個可能的醫療診斷；(2)列出2個可能的護理問題并制定護理措施。

（1）可能的醫療診斷：子宮肌壁間肌瘤；貧血。

（2）護理問題：缺乏子宮肌瘤發生、發展和治療相關的知識；焦慮：擔心手術、手術后影響生活。護理措施：

a．全面評估后予以心理支持，告訴患者子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，手術或藥物治療不會影響今后日常生活和工作，應該消除顧慮，糾正錯誤認識，積極配合治療。b．協助醫生完成血常規及凝血功能檢查、備血、查驗血型、交叉配血等。注意收集會陰墊，評估出血最。按醫囑給予止血藥，適當輸血、補液，維持正常血壓并糾正貧血狀況。c．做好術前準備

四、簡答題

1、列條簡述圍絕經期婦女保健措施的主要內容。答：（1）心理支持：主要幫助消除因絕經變化產生的恐懼心理。

（2）合理營養：指導圍絕經期婦女重視蛋白質、維生素及微量元素的攝入。補充鈣劑，預防骨質疏松。避免不良飲食習慣，注意合理的膳食結構。年過50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持理想體重，不宜過多。（3）健康普查： 針對人群特點，通過多種途徑和形式開展健康教育活動。包括指導圍絕經期婦女，每年定期進行婦女病與腫瘤的普查，根據具體情況遵醫囑進行相關項目的檢查，以便及時發現異常情況。

（4）設立圍絕經期婦女咨詢服務機構，以便提供咨詢、指導和加強護理。

（5）其他：指導避孕、身體鍛煉、合理用藥等日常生活。

2、簡述小兒水代謝的特點 答：（1）水的需要量相對較大：水分的需要與能量的消耗成正比。小兒所需能量相對較高，幫需水量也相對高，小兒較成人缺水的耐受力差，容易出現脫水（2）不顯性失水多：小兒生長發育快，新陳代謝旺盛，所需能量較，其不顯性失水也較多，尤其是肺和皮膚的不顯性失水，體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。（3）消化道 的液體交換量大：正常人每日分泌大量消化液，約為血漿量的1-2倍或細胞外液的2/3，但大部分被再吸受，只有少量從糞便排出，若出現腹瀉時，水的再吸受障礙，極易發生水的電解質紊亂。（4）腎臟調節功能差：腎臟的濃縮和稀釋功能對于體液平衡調節起著重要作用。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿苊的功能均較低，發生水和電解質紊亂的機會越多。

3、列條說明甾體激素避孕法的適應證和禁忌證。答：適應證：健康育齡婦女無禁忌證者。

禁忌證：①嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用。如原發性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者。④內分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等。⑤哺乳期：不宜使用復方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經癥狀的偏頭痛患者。

4、請簡述宮頸癌患者腹部手術后尿潴留的預防措施。

答：①穩定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～2小時_辦助患者自行排尿，如病情允許可協助患者離床或蹲位排尿。③幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2～3小時定時開放1次，以訓練膀胱功能的恢復。⑤如以上措施無效，必要時采取導尿術解除尿潴留。一次導尿量不要超過lO00ml，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以暫時保留導尿管，并定期開放，逐漸恢復膀胱功能。

5、簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施。答：（1）采取半臥位或高枕臥位，并經常更換體位，指導患兒進行有效的咳嗽，定時拍背輔助排痰，方法是五指并攏、稍向內合掌，呈空心狀，由下向上、由外向內的輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，借助重力和震動作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下，可進行體位引流。

（2）及時清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者使用超聲霧化吸入，必要時給予吸痰，注意吸痰時不宜過頻和過慢，以免損傷黏膜。（3）遵醫囑給予祛痰劑、平喘劑。

（4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。

6、小兒心跳呼吸驟停的臨床癥狀及體征 答：（1）意識突然喪失，可有一過性抽搐（2）大動脈搏動消失，血壓測不出（3）心音消失或心動嚴重過緩（4）呼吸停止或嚴重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）以上四條為診斷的主要條件，此外瞳孔散大、發紺為參考依據

7、簡述產后出血的病因。（1）精神過于緊張

如產婦精神過度緊張，產程過長，使用過長，使用鎮靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。

又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產后也不能很好收復;生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產后大出血的原因之一。

(2)胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一 包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。

(3)凝血功能障礙 產婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴重，必須高度注意。分娩時應到有條件的醫院，以免發生意外。

8、簡述預防宮頸癌患者腹部手術后尿潴留的護理措施（1）.心理護理

患者因術后切口疼痛、長時間留置尿管、反復測試殘余尿等，可能出現悲觀，失望及對治療的不配合。對此護理人員應主動、積極地向患者和家屬講解尿潴留系宮頸癌術后常見并發癥。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，并使其能密切配合醫護人員，通過積極的治療使術后并發癥治愈。在治療過程中，可根據不同的患者和不同的病情變化進行耐心細致的心理護理，并在術前指導患者訓練床上使用便器排尿。同時，仔細觀察排尿情況并及時詢問患者尿流過程，一旦發現尿流不暢或排尿后患者仍訴下腹酸脹不適時，應及時檢查膀胱內是否存在過量的殘余尿。

（2）.功能鍛煉。

盆底肌肉訓練。排尿中斷訓練。腹肌訓練。

（3）.利用幾種簡便的誘導方法促進排尿。

1）聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產生尿意，促使排尿。

2）熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而排尿。

3）按摩法：將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩10—20次，再用手掌將患者膀胱底部向下按壓，以減少膀胱尿滯留。

(4.）拔管前后準備。

(5).藥物及其他治療。(6).導尿

9、列條說明常見的卵巢腫瘤并發癥 1感染

較少見，多繼發于腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要癥狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控制感染，擇期手術探查。2腫瘤破裂

可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激體征，原腫塊縮小或消失。確診后，應立即剖腹探查，切除囊腫，清洗腹腔。3蒂扭轉

較常見，為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長，中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤，多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產后。蒂扭轉后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。急性蒂扭轉時，患者突然發生下腹劇烈疼痛，嚴重時可伴惡心、嘔吐，甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張，壓痛顯著，腫塊張力較大。一經確診后，應立即手術切除腫瘤。術時勿將扭轉之蒂轉回，宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷，防止血栓脫落進入血循環。4惡性變

卵巢良性腫瘤惡變多發生于年齡較大尤其絕經后者，腫瘤在短期內迅速增大，患者感腹脹，食欲不振，檢查腫瘤體積明顯增大，固定，多有腹水。疑有惡性變者，應及時處理。

10、簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護理措施

心理護理: 做好心理護理工作并加強健康教育，傾聽患者主觀感受，客觀解答患者提出的各種疑慮。指導合理飲食，增加蛋白、維生素和富含鐵、鈣、鋅的食物，減少過量脂肪，限制食鹽入量，每日不超過3g。嚴密監測生命體征和體重，及時采取有效的治療和護理措施。患者應絕對臥床休息，入住單人監護室，避免聲光刺激，各種治療護理集中進行，少干擾患者睡眠，同時備好急救物品及藥品。重視患者頭疼、惡心、胸悶、眼花等主訴，避免發生子癇，保持靜脈通道通暢，以按時輸入各種藥物。遵醫囑留取血、尿等標本送檢。勤聽胎心監測胎兒胎內情況。

2特殊用藥的護理: 應用利尿藥后要觀察孕產婦有無低血鉀表現；應用解痙藥硫酸鎂時要觀察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用藥前和用藥期間均應檢查，膝跳反射必須存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h。應用大劑量鎮靜劑和降壓藥時應注意預防體位性低血壓；應用硝普鈉降壓時應避光；遵醫囑給患者準時用藥，臨床觀察中如發現有異常立即報告醫生，以及時處理。

3子癇發作時護理: 立即吸氧，使用開口器防止舌咬傷，保持呼吸道通暢，用舌鉗固定舌頭以防止舌后墜，協助醫生盡快控制抽搐，取頭低側臥位。用吸痰器吸凈喉頭分泌物或嘔吐物，以免引起窒息。4分娩后觀察護理: 為防止產后子癇發生應繼續監測生命體征變化，持續心電監護及吸氧，配合應用解痙、降壓藥物及縮宮素治療。產后子癇多發生于產后24h-10d內［4］，故應高度警惕發生。應密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，防止產后大出血發生，因產前大量使用解痙藥及鎮靜劑可致宮縮乏力。

11、簡述心肺復蘇ABC的操作內容。1 開放氣道

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。口對口人工 呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。3 人工循環

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

一人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。

二人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位臵，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。

12、簡述對麻疹患兒高燒的護理。如病兒發熱、神情、皮膚微汗，不宜急于退熱。熱勢過高時，可用芫荽煎水晾溫后擦身，或用芫荽酊擦手心、足心，使氣血通暢，利于透疹。

多喂服鮮蘆根水、鮮茅根水、蘿卜湯等飲料，以養陰生津。也可適量喂食竹筍、鮮藕、香菜等，以助疹透發。咳嗽劇烈時，可服止咳藥。

觀察體溫及出疹情況，如皮疹按順序透發，疹點紅潤鮮明，并按順序隱退者為順癥;反之則為逆癥。若出現高熱不退，咳嗽劇烈，聲音嘶啞、神昏譫語等癥為麻毒內陷，應立即報告醫生并進行相應的處理。

在出疹期，患兒應臥床休息，保持遍身有微汗以利透疹，不可隨意揭被以避免因受涼導致邪毒內陷逆癥。

病室內要安靜、溫暖、空氣流通。室內光線宜偏暗，以保護患兒眼睛。

因麻疹為呼吸道傳染病，故對麻疹患兒要嚴格執行呼吸道隔離制度，直到疹出后5天，方可解除隔離。

皮膚瘙癢或汗多時，要勤用溫水毛巾擦洗，可涂以爐甘石洗劑或止癢粉。勤換尿布及衣褲。

對麻疹患兒給予清淡、富于營養的流質或半流質為宜。同時給患兒多飲水或清涼飲料，也可用鮮蘆根、鮮茅根、竹葉芯煎水頻飲，以生津清熱。

13、簡述心跳呼吸驟停的臨床癥狀體征

主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測...④呼吸斷續，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動

14、簡述預防接種的異常反應及處理措施

預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

1.2.暈厥，如有暈厥發生，可使患者平臥，頭放低，保待安靜和空氣新鮮，可給溫熱開水或溫熱糖水，一般短時間內即可恢復正常，否則皮下注射腎上腺素，10歲內小兒可注0.3—0.5m1 過敏性休克，應立即皮下或靜注腎上腺素0.5—1ml，必要時可重復注射，還可應用氫化可的松及呼吸興奮劑等。3.4.5.6.7.8.過敏性皮疹 較為常見，皮疹多種多樣.以蕁麻疹最常見，潛伏期幾小時至幾天，可給予抗過敏藥，一般預后良好。血管性水腫某些人在注射后l-2天內，注射部位的紅腫逐漸擴大，皮膚發亮，重者水腫可顯著擴大，由上臂擴展至手腕，通常在幾天內自行消散。

.神經系統過敏癥 多發生在含腦組織的疫苗或含有百日咳菌苗并加有佐劑的制品時。小兒常有痙攣，重則可出現休克，個別在注射后幾分鐘內至幾小時內發生疑是腦炎的癥狀，應立即送醫院搶救。

.血清病 多于一次大量注射動物血清制品后8-12天。注射部位常出現紅腫，局部淋巴結腫大、低燒、蕁麻疹、眼瞼水腫及關節痛等，此是抗原抗體復合物產生的一種超敏反應。可注射腎上腺素治療，目前由于抗毒素等血清制品多為精制品，故很少見。

變態反應性腦脊髓炎 一般于注射后2周出現，患者開始感到四肢無力，手足麻木，出現上行性肢體麻痹，有的表現為腦炎癥狀，常遺留后遺癥，甚至死亡，需住院治療。

接種活疫苗后的全身性感染，如出現這種反應，須注射特異性免疫球蛋白或輸血，最好送醫院治療。

15、簡述判斷脫水程度的指標。

體重迅速減輕,患兒體液丟失占體重5％以上考慮脫水存在；少尿,尿量減少程度與脫水嚴重程度成正比；眼窩凹陷,孩子雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水；哭時仍有淚水,說明患兒處于輕度脫水狀態；哭而無淚水,口渴,煩躁不安提示機體嚴重缺水.此外,嬰兒前囟門凹陷,皮膚彈性差,四肢末端涼也為患兒脫水的客觀征現象.16、簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施。

（1）及時清除患兒口鼻分泌物，經常協助患兒轉換體位，同時輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出；病情許可的情況下可進行體位引流。

（2）給予超聲霧化吸人，以稀釋痰液，利于咳出。

（3）遵醫囑給予祛痰劑如復方甘草合劑等；對嚴重喘憋者遵醫囑給予支氣管解痙劑。

（4）鼓勵患兒多飲水。

（5）上述方法欠佳者，可考慮吸痰。

17、簡述Apgar評分法的意義及內容

Apgar評分，即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分

Apgar評分意義：此評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度

18、簡述負壓吸宮術病人的護理要點

1因此所以患者術前測T、P、R、BP，需禁食、水6—8h，了解有無急性傳染病和麻醉禁忌癥。備好吸氧裝臵、搶救物品、藥品，做好搶救準工作，備好心電監護儀，用于術中持續監護，以保證患者安全。2術中指導與配合: 因為靜脈麻醉因為異丙酚是一種脂肪乳劑，對血管有一定刺激性，在靜脈注射時有刺痛、脹痛、酸痛的不是感覺，少數患者可出現肢體躁動等麻醉并發癥。為了避免肢體躁動影響手術，需用約束帶固定四肢，且選擇粗直易固定的肘部淺靜脈并避開關節，配藥時加入少量的利多卡因，減輕藥物對注射部位的刺激，保證靜脈通暢和患者安全，使手術順利進行，在確定針頭在血管內方可靜脈推注異丙酚和芬太尼復合注射液。注意觀察患者面色情況，給予氧氣吸入，監視生命體征和血氧飽和度。術中特別注意患者呼吸情況，觀察有無過敏現象。.3術后指導與觀察: 手術結束后，如果患者清醒要留觀察室30min，注意有無惡心、嘔吐、發熱、頭痛等癥狀。如無特殊情況方可讓患者離去。如有頭暈、語頻、異常興奮等癥狀應留院繼續觀察。按常規指導有關注意事項。

第三篇：兒科護理學

2011年08月兒科護理測試題

一、單項選擇題（每小題1分，共50分）

1.乳牙出齊的年齡是（）

A、生后4-6個月B、8個月-1歲C、1-1.5歲D、2-2.5歲

2.肺炎患兒的護理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上都是

3.麻疹疫苗初種的年齡是（）

A、6個月B、8個月C、10個月

4.完全斷奶的時間是（）

A、8-10個月B、10-12個月

C、12-18個月D、18-24個月 5.肺炎患兒的護理診斷不正確的是（）A、活動無耐力C、清理呼吸道無效B、氣體交換受損D、體溫過高 D、12個月

6.前囟門隆起最常見于（）

A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內壓增高D、脫水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的護理措施是（）

A、復溫B、合理喂養C、預防感染D、密切觀察病情

8.5歲小兒的體重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分D、心率＜60次/分

10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是（）

A、生后2小時B、生后1.5小時C、生后1小時D、生后半小時

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（）

A、大便性質B、腹瀉次數C、感染中毒癥狀D、水電解質紊亂程度

12.對于生理性黃疸描述錯誤的是（）

A、生后24小時內出現B、7~14天消失（早產兒3~4周）

C、血清膽紅素≤221umol/LD、除輕度黃疸外一切情況正常

13.添加輔食不正確的是（）

A、2個月加魚肝油滴劑B、3個月加瘦肉末

C、4個月加動物血D、5個月加蛋黃

14.藍光燈照射不正確的方法是（）

A、床內溫度預熱至30~32℃B、燈管距患兒皮膚33~50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位D、每2~4小時測體溫，箱溫1次

15.衡量小兒營養狀況重要的指標是（）

A、頭圍B、胸圍C、身長D、體重

16.不符合腹瀉患兒護理診斷的是（）

A、有效呼吸受損B、腹瀉

C、皮膚完整性受損D、有體液不足的危險

17.小兒體格發育最快的時期是（）

A、嬰兒期B、幼兒期C、學齡前期D、青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現的是（）

A、兩眼上翻，前囟門隆起B、極度呼吸困難，煩躁

C、心率增快，＞160~180次/分D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時正確的護理方法是（）

A、補VitD→補鈣B、補鈣→補VitD

C、止痙→補VitD→補鈣D、止痙→補鈣→補VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（）

A、18~20℃B、20~22℃C、22~24℃D、24~26℃

21.ORS溶液不宜用于（）

A、預防脫水B、新生兒C、輕度脫水D、以上都不對

22.新生兒補VitD的時間是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周C、生后1—2個月D、生后2—3個月

23.肺炎鼻導管給氧的方法是（）

A、氧流量0.5~1L/min，氧濃度不超過40%

B、氧流量2~4L/min，氧濃度不超過50%

C、氧流量4~6L/min，氧濃度不超過60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過（）

A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml

26.早產兒體重低于哪項應放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2歲內小兒心尖搏動的位置是（）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易發生的并發癥是（）

A、化膿性腦膜炎B、呼吸衰竭C、膿胸、膿氣胸D、胸腔積液

29.防止顱內出血加重的護理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高頭肩部C、頭保持正中位D、少搬動患兒

30女孩初入青春期的年齡是（）

A、10~11歲B、11~12歲C、13~14歲D、14~15歲

31.室間隔缺損X線檢查為主的改變是（）

A、右心室肥厚B、右心房、室擴大C、左室擴大D、心影靴形

32.新生兒期重要的護理措施是（）

A、消毒、隔離、防感染B、加強保溫C、精心喂養D、以上都是

33.6個月—6歲小兒貧血的診斷標準是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/LD、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現是（）

A、非特異性神經精神癥狀B、骨骼改變

C、肌肉松弛D、生長發育遲緩

35.正確服用鐵劑的方法除外（）

A、選二價鐵，兩餐間服

B、加服VitC，禁與牛奶、茶同服

C、向患兒和家長解釋出現藥物的一般反應不必停藥

D、面色紅潤，Hb恢復正常后即可停藥

36.重型腹瀉禁食的時間是（）

A、2~4小時B、4~6小時C、8~10小時D、10小時以上

37.法洛四聯癥腦缺氧發作立即取（）

A、半坐臥位B、頭低位C、胸膝臥位D、抬高下肢15~30°

38.5歲小兒的正常血壓約為（）

A、84/56mmHgB、86/58mmHgC、88/58mmHgD、90/60mmHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是（）

A、呼吸道B、臍部C、消化道D、泌尿道

40.2歲，體重10kg，身高80cm，智力差，前囟門未閉，雙目細小，外眼角斜向外上，舌尖伸出口外，關節柔軟，最大可能是（）

A、甲低B、佝僂病C、唐氏綜合征D、營養不良

41.佝僂病最主要的預防措施是（）

A、提倡母乳喂養B、增加戶外活動，多曬太陽

C、及時添加含VitD食物D、口服VitD

42.正常足月新生兒是指（）

A、胎齡滿37~42周歲B、出生時體重＞2500g

C、出生時身長＞47cmD、以上都是

43.腹瀉中度等滲性脫水患兒選用的溶液是（）

A、2：1液B、4：3：2液C、2：3：1液D、1：3液

44.風濕熱關節炎的表現特點不正確的是（）

A、大關節紅、腫、熱、痛B、呈游走性

C、功能障礙D、愈后關節畸形

45.OT試驗強陽性反應硬結直徑是（）

A、＞10mmB、＞15mmC、≥20mmD、局部水泡、潰爛

46.急性腎炎復學的指征是（）

A、血尿消失B、血壓降至正常C、血沉降至正常D、蛋白尿消失

47.預防結核病行之有效的措施是（）

A、定期注射丙種球蛋白，增強抵抗力B、避免與結核病人接觸

C、按時接種卡介苗D、必要時可預防性服藥

48.單純性腎病首選的藥物是（）

A、環磷酰胺B、速尿C、潑尼松D、地塞米松

49.結核性腦膜炎最早期的癥狀是（）

A、結核中毒癥狀B、顱高壓C、噴射性嘔吐D、性情改變

50.無尿是指每日尿量少于（）

A、20ml/m2B、50ml/m2C、60/m2D、80ml/m2

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

2.圍生期：

3.原發綜合征：

4.法洛四聯癥：

5.腎病綜合癥：

三、簡答題（共30分）

1.急性腎炎的典型表現有哪些？（6分）

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10）

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（14分）

專科《兒科護理學》試題標準答案

一、單項選擇題（每小題1分，共50分）

1.D2.D3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.B10.D

11.D12.A13.B14.C15.D16.A17.A18.A19.D20.C

21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.A28.C29.A30.B

31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.C

41.B42.D43.C44.D45.C46.C47.C48.C49.D50.B

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

小兒出生后隨血氧含量的增多，紅細胞破壞加速；生長發育加快，血容量增多；紅細胞生成素不足，骨髓的造血功能仍然低下，故于2—3個月時，RBC降至3.0×1012 /L，Hb降至110g/L以下，出現輕度貧血，小兒一般狀況良好。3個月后二者回復正常，即稱之為。

2.圍生期：

是指妊娠第28周—生后7天內的新生兒。

3.原發綜合征：

系指結核桿菌初次侵犯肺部，在局部形成原發感染病灶，可致淋巴管炎和淋巴結炎，三者構成。

4.法洛四聯癥：

是指由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨及右心室肥厚四種畸形組成的一種嚴重的先天性心臟病。

5.腎病綜合征：

系指高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥“三高一低”為主要特征的一種癥候群。

三、簡答題（共30分）

1.急性腎炎患兒的典型表現有哪些？（6分）

答：（1）水腫，少尿。水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答：（1）營養物質豐富，比例恰當，易于消化吸收；

（2）鈣磷比例呈2：1，較少發生佝僂病；

（3）免疫物質多，可增強嬰兒抵抗力；

（4）可促進嬰兒大腦發育；

（5）清潔無菌，喂哺方法簡便，經濟，亦可增進母嬰感情。

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（14分）

答：（1）加強飲食護理，減輕腹瀉；

（2）防止交叉感染；

（3）腸炎者控制感染；（4）注重臀部護理，保持皮膚完整性；（5）遵醫囑正確輸液，糾正水電解質紊亂；（6）密切觀察病情；（7）進行健康教育。

第四篇：兒科護理學

1、胎兒期是指()

A、受精后的38周B、受精后的270天C、精卵結合到分娩前約40周D、受精后39周E、精卵結合后的28周2、小兒生長發育最快的時期為()

A、學齡期B、幼兒期C、學齡前期D、新生兒期E、嬰兒期

3、、一個正常5歲兒童的體重約為()

A、22kgB、18kgC、16kgD、19kgE、20kg4、體重達到出生體重3倍的年齡是()

A、1歲半B、2歲C、3歲D、1歲E、2歲半

5、小兒乳牙應出齊的時間()

A、8周B、12個月C、10歲D、2歲半E、12歲

6、新生兒病室的適宜溫是()

A、22~24℃B、18~20℃C、16~18℃D、26~28℃E、28~30℃

7、嬰兒計劃免疫下列哪項正確()

A、5個月接種麻疹疫苗B、2個月開始口服脊髓灰質炎糖丸

C、7個月開始接種百日咳疫苗D、4個月開始接種卡介苗 E、8~10個月注射乙腦疫苗

8、女嬰，11個月，其營養需要與成人最主要的不同之處是()

A、基礎代謝所需的營養素和能量B、排泄物中熱量的損失

C、食物特殊動力作用所需的熱量D、活動所需的營養素與熱量 E、生長發育所需的營養素與熱量

9、嬰兒神經系統和呼吸中樞發育不成熟，選擇鎮靜止驚藥時不宜選擇()

A、安定B、苯巴比安C、異丙嗪D、氯丙嗪E、嗎啡

10、母乳喂養的方法，下述哪項不合適()

A、正常新生兒生后半小時即可開始喂乳B、1~2個月的嬰兒可按需隨時喂乳

C、每次哺乳約15~20minD、應兩側乳房各喂一半量

11、新生兒的正常呼吸頻率為()

A、50~60次/分B、40~45次/分C、18~24次/分

D、20~30次/分E、15~18次/分

12、新生兒出生后開始排便時間一般為()

A、生后18小時內B、生后24小時內C、生后36小時內

D、生后12小時內E、生后5小時內

13、新生兒上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點，俗稱“板牙”，應如何處理()

A、抗炎治療B、刮擦C、用針挑破D、無需處理，可自行消失E、涂制霉菌素

14、新生兒病理性黃疸，實施藍光治療時，燈管與嬰兒皮膚距離為

()

A、55~60cmB、10~20cmC、33~50cmD、20~30cmE、60~70cm15、營養不良時皮下脂肪消減順序最先是()

A、面頰B、腹部C、軀干D、臂部E、四肢

16、皰診性咽峽炎的病原體是()

A、支原體B、流感病毒C、帶狀皰疹病毒D、柯薩奇病毒E、副流感病毒

17、咽-結合膜熱的病原體是()

A、腺病毒B、支原體C、衣原體D、柯薩奇病毒E、呼吸道合胞病毒

18、鵝口瘡的致病菌為()

A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、肺炎雙球菌

D、溶血性鏈球菌E、沙門氏菌

19、嬰兒秋季腹瀉的病原體為()

A、柯薩奇病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、輪狀病毒E、流感病毒

20、小兒腹瀉飲食管理，下列哪項不正確()

A、嚴重嘔吐者暫時禁食B、嚴重脫水患兒禁食2天

C、母乳喂養者暫停輔食D、人工喂養者禁食4~6小 時E、恢復人工喂養，奶可由稀到稠

名詞解釋

1、脫水 由于丟失體液過多和攝入不足使體液總量尤其是細胞外液量

減少的病理生理狀態。

2、圍產期從胎齡滿28周至出生后7天。

3、驚厥是指由于神經細胞異常放電引起全身或局部肌群發生不自主的強直或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經系統暫時紊亂的狀態。

4、小兒腹瀉 是一組由多種原因引起的以大便次數增多和大便性狀改變為主的臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。

5、維生素D缺乏性佝僂病 由于維生素D缺乏，導致鈣、磷代謝失常，進而引起以骨骼發育障礙為主的慢性營養缺乏癥，重者造成骨骼畸形。

6、高危兒是指那些在圍產期或出生后存在可能導致神經系統損傷或發育障礙因素的小兒

7、貧血 單位容積外周血中，紅細胞計數，血紅蛋白濃度，血細胞比容低于正常水平下限的臨床綜合征。

簡答題

1、母乳喂養的優點

① 營養價值高 ② 增強免疫力 ③ 喂養溫度適宜，不易污染，經濟方便，且乳量隨嬰兒增長生長而增加 ④ 可增進母嬰感情，促經嬰兒智力發育 ⑤ 有利于母親健康和產后康復

2、新生兒復蘇的方案

A（Air way）建立通暢呼吸道

B（Breathing）建立呼吸

C（Circulation）建立正常循環

D（Drug）藥物治療

E（Evaluation）評價、監護

3、新生兒常見的幾種特殊的生理狀態

生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大口腔內改變：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點，系上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，分別俗稱為“上皮珠”和“板牙”，于生后數周至數月自行消失。新生兒面頰部的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應挑割，以免發生感染假月經

4、維生素D缺乏性佝僂病的病因

1.日光照射不足2.維生素D攝入不足3.食物中鈣、磷含量過低或比例不當4.維生素D的需要量增加5.疾病或藥物影響

5、口服鐵劑的護理

餐中或者餐后服用，以減輕胃腸道的癥狀；與維生素C同服，促進鐵的吸收；避免與茶、咖啡、蛋類、牛奶等同服，以免影響鐵的吸收；避免與H2受體阻滯劑同服。口服鐵劑時用吸管服用，避免染黑牙齒。

6、輔食的添加原則

由少到多，一種到多種，由稀到稠，由細到粗循序漸進的原則

7、對麻疹患兒高熱的護理特點

除高熱的常規護理外，還應注意以下方面：絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止。衣被穿蓋合適，忌捂汗，及時更換汗濕的衣被。慎用退熱劑，物理降溫時忌冷敷和酒精擦浴。

第五篇：兒科護理學

一、兒科護理學是研究0---14歲兒童的生長發育的保健、疾病的防治性照顧及促進兒童身心健康等規律的一門科學。

二、現代兒科護理人員的素質：

1、思想道德好。

2、業務技術精。

3、綜合素質強。

三、兒童健康評估及指導

（一）小兒生長發育的規律：

1、四、新生兒分類

七、新生兒高膽紅素血癥

十二、腹瀉

（一）臨床表現 ： 1.根據胎齡分類：

（一）新生兒膽紅素代謝的特點1輕型：大便次數增多：3-5-10足 月兒：37周≤胎齡＜42周；易發生高膽紅素血癥：

1、膽紅素次；無脫水及全身中毒癥狀；飲早產兒：胎齡＜37周 ；生成較多。2、血漿白蛋白聯結膽食/ 腸道外感染過期產兒：胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。

3、肝臟轉運和.2重型胃腸道癥狀重：1）食欲低2.根據出生體重分類 ： 清除膽紅素能力差。

4、初生嬰兒下，常伴有嘔吐；2）大便>10次；低出生體重兒：BW＜2500g。極的腸肝循環特點。3）全身中毒癥狀：發熱/煩躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。

（二）生理性黃疸：1.一般情況靡/嗜睡/昏迷/休克；4）水電解質超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。2.生后的2~5天出現黃疸，紊亂脫水（等滲/ 低滲/高滲）：代生長發育的有序性：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級。

2、生長發育速度的不均一性。

3、各系統器官發育的不平衡性。

4、生長發育的個性差異及各年齡生長發育各有特點等

（二）體重：體重的增長是體格生長的重要指標之一。

1～6個月：體重(kg)＝出身體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7~12月：體重（kg）=6＋月齡×0.2

52~12歲：體重（kg）= 年齡×2+7(或8)

正常同齡、同性別兒童的體重一般波動在＋/－10%。常見疾病： 慢性消耗性疾病，營養不良，內分泌疾病等。

（三）身長(高)：是反映骨骼發育的一個重要指標。平均出生身長50cm,1y 75cm,2y 85cm，2~12y 身高(cm)= 年齡× 7+70(cm)

臥位測量身長 < 3y, 站位測量身高>3y

(四)頭圍: 是反映腦和顱骨的發育程度。出生：34cm月： 44cm1 歲：46cm2 歲： 48cm5歲：50cm 15歲：54~58cm(接近成人)

常見疾病:頭圍過小：大腦發育不全，頭小畸形。頭圍過大：腦積水，佝僂病

（五）前囟:組成：由額骨和頂骨形成菱形間隙。大小：1.5~2cm（對邊中點連線），閉合時間: 1~1.5y。后囟組成：頂骨和枕骨形成的三角形間隙。最遲于生后6～8周 閉合。骨縫閉合：生后3－4月閉合十一、肺炎分類：

1病理分類：大葉性，支氣管，間質性、毛細支氣管肺炎。2病因分類： 病毒、細菌、真菌、支原體，吸入性、過敏性肺炎。3病程分類：

急性肺炎（病程1個月內）、遷延性肺炎（病程在1---3個月）、慢性肺炎（病程超過3個月）4病情分類：

輕癥、重癥肺炎。巨大兒：BW＞4000g。3.根據體重與胎齡關系分類 :①小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10百分位者 ②適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10～90百分位者。③大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒。

4、高危新生兒：指已發生或有可能發生危重疾病而需要監護的的新生兒。

五、計劃免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹歲乙腦

六、新生兒窒息，復蘇的程序：A通暢氣道。B建立呼吸。C恢復循環。D藥物治療。E評價。

八、新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物質引起的，在早產、缺氧、剖宮產、糖尿病孕母的嬰兒和肺部嚴重感染情況下，本病發病率增高。

十七、驚厥的護理

（一）驚厥的病因1 感染性疾病：顱內感染：腦炎，腦膜炎，腦膿腫。顱外感染：高熱驚厥，中毒性腦病。2 非感染性疾病：顱內疾病：癲癇，顱內占位，顱內損傷，顱內畸形。顱外疾病：代謝性疾病，中毒，心源性或腎源性引起腦缺氧缺血

（二）驚厥的護理措施：1 保持呼吸道通暢：體位：立即平臥，頭偏向一側。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情觀察要點：1）意識狀態，生命體征，瞳孔，血氧飽和度2）驚厥類型：①全身發作②局限性抽搐3）伴隨癥狀4 藥物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥鈉；冬非合劑5 安全護理：專人守護，床邊加床欄桿，防止碰傷、跌傷等意外事故。6 病因治療的護理：1）高熱者予物理或藥物降溫2）低鈣者予補鈣7 健康教育：解釋驚厥的原因、性質、危害性；宣傳驚厥的家庭預防；定期隨訪和保健查體。足月兒在14天內消退，早產兒在3~4周內消退。3.血清膽紅素濃度 足月兒<220μmol/L(12.9mg/d）早產兒<257μmol/L(15mg/dl)4.血清膽紅素每天增加<85μmol/L(5mg/dl)

（三）病理性黃疸：1.黃疸出現早(生后24小時內出現)2.黃疸程度過重：足月兒血清膽紅素濃度>221μmol/L，早產兒 >257μmol/L。3.黃疸發展過快：血清膽紅素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4.黃疸持久不退：足月兒>2 w，早產兒>4 w5.黃疸退而復現 6.血清結合膽紅素超過34μmol/L(2mg/dl)

（四）膽紅素腦病（核黃疸）：當膽紅素超過342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細胞受損，變性，壞死，其中以大腦基底節，下丘腦及第4腦室底部黃染最明顯，稱膽紅素腦病。

（五）黃疸實施光照療法的護理：護眼、盡量裸露光照、測體溫、補充不顯性失水、觀察副作用、保持光管的清潔。

（六）黃疸實施換血療法的護理：觀察生命體征、創口是否有滲血、監測膽紅素、換血期間禁食、改變體位防止肺擴張不全、注意有無核黃疸表現。

十五、先天性心臟病的分類：

1、左向右分流型（潛在青紫型）：有室間隔缺損（發病最多的），房間隔缺損，動脈導管未閉

2、右向左分流型（青紫型）：常見的有法洛四聯癥（存活率最多），主要由四個畸形組成：1）肺動脈狹窄2）主動脈右胯3）室間隔缺損4）右心室肥厚

3、無分流型：有肺動脈狹窄和主動脈縮窄謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣低鎂血癥。

（二）腹瀉的護理診斷：1腹瀉。2體液不足。3體溫過高。4有皮膚完整性受損的危險。5潛在并發癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。6知識缺乏。(三)腹瀉的補液：

1、口服補液（口服ORS溶液）用于輕―中度脫水的患兒，口服補液是2/3張液。口服補液的新配方：Nacl3.5g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，無水葡萄糖20g，加水到1000ml。

2、靜脈補液：輸液總量：一般輕度脫水約90―120ml/kg，中度脫水約：120―150ml/kg，重度脫水約150―180ml/kg

3、溶液的種類： 等滲脫水：用1/2張液； 高滲脫水：用1/2―1/3張液；低滲脫水：用2/3張液。重度脫水：用10％氯化鉀，每日3―4mmol/kg(200---300mg/

kg),分3―4次口服，或配成0.15％―0.2％濃度由靜脈均勻輸入。

4、輸液速度：遵循先快后慢原則。一般前8―12小時，每小時8―10ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周圍循環障礙，先快速擴容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30―60分鐘內靜脈輸入；脫水糾正后，補充生理需要量和異常的損失量時速度宜減慢，于12―16小時內補完，每小時約5ml/kg。若吐瀉緩解，可情減少補液量或改為口服補液。

九、新生兒壞死性小腸結腸炎的護理措施：1）絕對禁食7-14天。2）喂奶前檢查胃殘留，聽腸鳴音。3）補充液體、維持營養，維持水，電解質平衡。4）嚴密觀察病情變化，大便次數，色，量。5）禁測肛溫，不俯臥。6）注意并發癥。7）如氣腹行手術，做好術前準備。8）健康教育。

血。4生長發育改變。5知識缺乏。

十三、貧血的護理

十六、腎病綜合征（病例分析）（1）腎上腺皮質激素：是兒童原 營養性缺鐵性貧血是小細胞低色

（一）腎病綜合征的臨床具有四發性腎病的首選藥。方案：目前 素性貧血，有鐵劑治療。口服鐵大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用潑劑同時口服Vitc可促進鐵的吸癥、高脂血癥和不同程度的水腫 尼松中長程療法。①潑尼松每日 收。一般鐵劑治療后，網織紅細

（二）輔助檢查：

1、尿液檢查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血紅蛋白1~2蛋白定性多為﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周內尿蛋白轉陰（7 周后上升，但在血紅蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天內尿蛋白連續3次陰性或極微 常后還須繼續服用鐵劑2個月左可見透明和顆粒管型。腎炎性腎量），則改為潑尼松2mg/kg，隔 右再停藥，以補充鐵的儲存量。病患兒尿中紅細胞增多。

2、血液日早餐后頓服，繼續4周。以后

十四、特發性血小板減少性紫癜檢查：血漿總蛋白及白蛋白顯著每2―4周減量一次，直至停藥。（ITP）下降，白、球比例（A/G）倒置；療程達6個月者為中程療法，達 ITP護理診斷：

1、出血傾向和出膽固醇明顯增高（5.7mmol/L）;9個月及以上者為長程療法。③ 血 ：與血小板減少、血管異常或血沉增快，可達（100mm/h以上）。重癥患兒用甲基強的松龍沖擊療 止凝血功能異常有關

2、感染的（三）并發癥：

1、感染

2、電解法：甲基強的松龍15－30mg/kg, 危險 ：藥物治療致免疫功能低質混亂

3、低血容量休克

4、血栓加入10％葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血

3、疼痛：與關節形成5、急性腎功能衰竭

6、生長－3小時內滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉創傷有關

4、軀體延遲 天為一療程（必要時1周后再用 移動障礙： 關節功能障礙

5、有

（四）護理診斷：

1、體液過多

2、一療程），第5日起潑尼松2－ 損傷的危險

6、有休克的危險

7、營養失調

3、有感染的危險

4、潛3mg/kg,隔日頓服，4周后緩慢減 顱內出血的危險

8、恐懼 與出血在并發癥：藥物副作用，電解質量。（2）療效觀察：①激素敏感： 有關 混亂，低血容量性休克等

5、焦激素治療后8周內尿蛋白轉陰，ITP護理措施：1.觀察病情（1）慮 水腫消退。②激素部分敏感：激 出血情況（2）監測生命體征，密

（五）護理措施：

1、適當休息

2、素治療后8周水腫消退，但尿蛋 切注意是否有休克、顱內出血、飲食指導，保證營養攝人，減輕白仍＋――＋＋。③激素耐藥啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水腫。1）一般不需特別限制飲食，治療滿8周，尿蛋白仍在＋＋以 損傷：急性期減少活動，避免損可給易消化、少脂肪、高維生素、上者。④激素依賴：對激素敏感，傷，臥床休息；提供安全的環境；足量碳水化合物及含優質蛋白質用藥即緩解，但停藥或減量2周 減少注射或穿刺等損傷性操作；（如魚、蛋、乳類、家禽）的食內復發，再次用藥或恢復劑量又 軟食，保持大便通暢。4.預防感物。2）水腫患兒應少鹽飲食可緩解，并重復2――3次者。⑤ 染5.藥物治療的護理：1）激素：（2g/d），嚴重水腫和高血壓者應復發和反復：尿蛋白已轉陰，停 主要用于急性性血小板減少紫癜予以無鹽飲食，但不宜長期限鹽，用激素4周以上，尿蛋白又》＝ 或急性發作癥狀明顯的過敏性紫以免電解質紊亂。少尿者應限制＋＋為 復發；如在激素應用過程 癜。2）大劑量丙種球蛋白6.健康入水量。3）大量蛋白尿期間蛋白中出現上述變化為反復。⑥頻復 教育：指導預防損傷；指導自我質的攝入量應控制在每日2g/kg發和頻反復：指半年內復發或反 保護；學習止血方法。左右為宜。

3、預防感染：1）講復》＝2次，1年內》＝3次。（3）

十、蛋白質-熱能營養不良解預防感染的重要性2）避免交激素副作用：長期應用激素治療（PEM）的主要原因：1長期攝叉感染3）注意個人衛生4）合并易發生庫欣病、高血壓、消化道 入不足。2消化吸收障礙。3需要感染者，遵醫囑抗感染治療，監潰瘍、合并感染、骨質疏松及生 量增多。

4、代謝消耗量過大。測患兒體溫變化。

4、觀察病情變長延遲。2）、利尿劑治療。3）、護理診斷：1營養失調。2有感染化，注意藥物療效及副作用。藥免疫抑制劑治療4）、抗凝治療

5、的危險。3潛在并發癥：1）低血物治療（包括激素、利尿劑、免提供心理支持

6、健康宣教與出 糖2）干眼病3）營養性缺鐵性貧疫抑制劑及抗凝治療）。院指導。腹瀉脫水程度判斷

急性型和慢性型ITP的臨床特征 新生兒窒息的Apgar評分： 急性型慢性型 發病年齡2-8歲>8歲012 感染史多伴有感染史不明顯 皮膚 起病急驟 緩慢 顏色青紫或蒼白軀干紅，肢青全身紅 出血程度重 較輕

心率無<100>100 臟器出可有 較少 病程80％4-6周恢復>6個月 反射無反應有皺眉動作哭、噴嚏

90％半年內自愈肌張力 松弛四肢略屈曲四肢能活動30-50％數年后自愈

呼吸無慢，不規則正常、哭響 血小板計數<20X109/L>50X109/L巨核細胞數 正常或增多，明顯增多幼巨核細胞增多產板巨核細胞減少