第一篇：門診藥房查對制度

門診藥房查對制度

一、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

二、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

三、發藥時，實行“四查、一交代”：查對藥名、規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

四、藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫師處方是否符合規格和規定。

第二篇：藥房查對制度

藥房查對制度

⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。⑵配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

⑶發藥時，實行“四查十對、一交代”。①查處方，對科別、姓名、年齡；

②查藥品，對藥名、劑型、規格、數量，藥品的質量、包裝、標簽和規格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；

③查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；

④查用藥合理性，對臨床診斷；

⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。⑷藥劑人員必須認真負責，配方時應檢查醫師處方是否符合規格和規定。⑸院內各科室領發藥品時必須在發送前核對無誤后才能發出，病區護士收到藥籃后應當即點清藥品和數量。⑹各種制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復核。

第三篇：門診藥房交接班制度

門診西成藥房交接班制度

為保證藥房醫療執業工作順利進行，規范交接班管理，藥劑科建立交接班制度。門診西成藥房白班接班人員應該準時到達崗位，依據門診藥房接交班制度，白班與夜班值班人員嚴格執行交接班各項工作。

1、白班、夜班值班藥師接班前，必須與當班值班藥師進行接交工作，不準無序口頭接交班，要認真清點核對復核藥房庫存藥品以及其他接交班工作，認真填寫交接記錄并簽名確認。嚴禁出現空白交接班記錄。

2、白班、夜班接班藥師，嚴格認真清點核對復核藥房藥品：藥品名稱、品種數量、規格、含量、有效期、藥品批號、是否存在過期失效藥品。白班、夜班值班藥師，必須向接班藥師交代在本班內所發生的缺藥、近效期藥品、更換批號藥品、藥品調換、新到的藥品等情況。

3、在本班內臨床科室來窗口或來電話咨詢藥品的情況。

4、接班藥師應認真閱讀交班記錄和庫存藥品清單，核對帳目、實數、記錄等，復核完畢準確無誤，交接班藥師簽名，核對復核清楚，避免責任不清推諉。

5、接班藥師未到崗前，交班藥師不能擅離崗位。如交接班未做到嚴格執行出現過期失效藥品、非本院藥品等差錯，由當班藥師負后果全責。

6、在西成藥房調劑室工作的藥師所有人員，一律禁止與外來私人調換藥品，絕對禁止本院以外藥品調換進入藥房。科里發現違者問題嚴重報醫院嚴肅糾追處理，后果一并由責任人自行全部承擔和經濟處罰。

7、準予門診與病區藥房藥品，正常工作調換，但必須履行正常工作程序。

8、禁止借條外借藥品，藥師自用藥房藥品必須開具醫師處方使用。非本院藥品禁止調換。

9、退藥藥品、必須由醫師開具處方（紅筆退方）主任護士長簽字生效，方為準退，否則拒絕受理退藥。口服藥品、包裝損毀、外包裝污損不受理退藥。

10、受理退藥，藥師接到藥品必須嚴格核對藥品，藥品名稱、使用數量、品種數量、規格、含量、有效期、藥品批號、是否存在過期失效藥品、剩余數量等。非本院藥品不得接受進入藥房。

11、當班藥師不準容留，非公人員進入調劑室，本室禁煙。

梨樹縣中醫院藥劑科

2014年8月20日

第四篇：查對制度

查對制度

一、處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。

二、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦二遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。

四、輸血：取血時應和血庫發血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配，血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。

六、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。

七、手術查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。

2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，并雙方簽字。

八、供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。

6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

第五篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項工作，避免差錯，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院特殊環節和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進行檢查、治療、處置及填寫、分發報告單時，必須逐一認真核對病員姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、檢查項目編號、診斷、檢查治療部位等項目。

二、醫囑查對

1.醫囑執行三班查對制度。即：日班查對夜班醫囑及當天上午全部醫囑；中班查對下午醫囑；夜班查對中班醫囑，每周由護士長組織總對醫囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態下不執行口頭醫囑；搶救時，醫囑下達口頭醫囑，執行者必須復述一遍經醫生確認無誤后方可執行，并且保留用過的安瓿；經雙人核對后記錄在醫囑單上。3.處理醫囑者及查對者、轉抄者，均需簽全名，對有疑問的醫囑，須向有關醫生詢問清楚后方可執行

4.重整醫囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結果后方可執行治療。6.凡查對過的醫囑發生差錯應由查對者與執行者共同負責。

三、護士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應

4.三看：看藥物有無混濁、變質，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發藥或注射時，如病員提出提問，應及時查清，方可執行。7.各種藥物試驗之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿（領藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執行，在聯合用藥時，應注意藥物之間的配伍，不了解的及時查詢或詢問，藥品名標識不清的不能使用。

10.至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

11.在實施各種高危或有創操作（如PICC、ERCP等）前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區，帶好輸血申請單和貼好標簽的試管（標簽上注明病區、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區（急診室）取輸血申請單，當場將試管貼好標簽。3.由病區（急診室）護士陪同進病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當班人員做凝聚胺法），然后請另一位當班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現象時，請在輸血交配單上注明情況，提醒所在病區的醫務人員注意。確認配血正確無誤后通知病區領血。

5.領血時，由護士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗結果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗結果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

7.輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認與配血報告相符后，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術查對

1.手術患者均應佩戴腕帶以便核查。

2.在術前討論完成并開出手術審批單后，必須由經治醫師再次核查病人的身份、診斷和擬進行的手術，并確認已經獲得該病人的病歷信息、相關檢驗病理及影像學檢查資料、病人的知情同意書等有關資料。

3.術前一天病區護士應做好患者的術前準備工作并交班。

4.手術當天，手術室工勤人員接患者時應根據手術通知單核對患者的病區、床號、姓名，病區護士與手術室工勤人員進行交接。

5.患者在進入手術室前，手術室護士在手術室門口核對。

6.麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。

7.手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。

8.患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

六、檢驗查對

1.采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。3.檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4.檢驗后，查對目的、結果。5.發報告時，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認真核對每一例申請單和送檢標本及其標志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗、影像學）結果、手術所見以及臨床診斷、取材部位及標本件數。并仔細核對病理檢查申請單所注明的標本是否與實物相符，如不符時應立即與送檢醫師聯系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項目，未填寫或漏填寫，應立即與送檢科室聯系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規定的標本進行編號登記。

4.病理科驗收人員應在已驗收的申請單上簽名并注明驗收日期，及時、準確編號（病理檢驗號），并逐項錄入活檢標本登記簿或計算機內。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗號必須完全一致。

6.病理報告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達各送檢科室，由護士或醫生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時間、角度、劑量。3.發報告時，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結果。

3.發報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發藥，每張處方均要雙簽名。用藥前，復核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標注、批號、有效期；檢查藥品質量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復核對病員及藥物各有關事項，遵照醫囑，嚴格執行。

十一、康復及針灸治療查對

1.各種治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。3.高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

十二、供應室查對

1.準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。2.發器械包時，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發出。3.收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況

十三、營養室查對

1．食品原料、調料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數量、質量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數量、質量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發出前，由營養醫師檢查核對各病區治療膳食的種類、數量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時，由病區護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協助配餐員一起及時、準確地分發飲食。

2012年2月修訂