第一篇：查對制度[定稿]

《查對制度》

（一）、醫(yī)囑查對：

1、醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進行診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印各種執(zhí)行卡。

3、處理醫(yī)囑，應做到班班查對。

4、處理醫(yī)囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。

5、所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。

6、搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，確認后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實后方可棄去。

（二）、服藥、注射、處置查對：

1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查九對”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；九對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、口服藥應協(xié)助患者服用后，方可離開。

5、致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用，并在病歷牌、腕帶予以標識。對于存在個體差異，易引起過敏反應的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、精神類及高危藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿。

6、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。

7、發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤方可執(zhí)行。

（三）、門診治療前查對：

1、拔牙前，要仔細查對牙位，區(qū)分左右，鑒別乳牙和恒牙，避免拔錯牙。

2、其他科室在治療前應仔細核對牙位，避免治錯牙。

（四）、手術(shù)查對：

1、接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病區(qū)責任護士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。

2、手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士的三方查對。

3、查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要......三查八對

第二篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項工作，避免差錯，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報告單時，必須逐一認真核對病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、檢查項目編號、診斷、檢查治療部位等項目。

二、醫(yī)囑查對

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對制度。即：日班查對夜班醫(yī)囑及當天上午全部醫(yī)囑；中班查對下午醫(yī)囑；夜班查對中班醫(yī)囑，每周由護士長組織總對醫(yī)囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時，醫(yī)囑下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復述一遍經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經(jīng)雙人核對后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對者、轉(zhuǎn)抄者，均需簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結(jié)果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對過的醫(yī)囑發(fā)生差錯應由查對者與執(zhí)行者共同負責。

三、護士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應

4.三看：看藥物有無混濁、變質(zhì)，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時，如病員提出提問，應及時查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿（領(lǐng)藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時，應注意藥物之間的配伍，不了解的及時查詢或詢問，藥品名標識不清的不能使用。

10.至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

11.在實施各種高危或有創(chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請單和貼好標簽的試管（標簽上注明病區(qū)、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請單，當場將試管貼好標簽。3.由病區(qū)（急診室）護士陪同進病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當班人員做凝聚胺法），然后請另一位當班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時，請在輸血交配單上注明情況，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務人員注意。確認配血正確無誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。

5.領(lǐng)血時，由護士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

7.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認與配血報告相符后，再次核對血液，用符合標準的輸血器進行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術(shù)查對

1.手術(shù)患者均應佩戴腕帶以便核查。

2.在術(shù)前討論完成并開出手術(shù)審批單后，必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進行的手術(shù)，并確認已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗病理及影像學檢查資料、病人的知情同意書等有關(guān)資料。

3.術(shù)前一天病區(qū)護士應做好患者的術(shù)前準備工作并交班。

4.手術(shù)當天，手術(shù)室工勤人員接患者時應根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名，病區(qū)護士與手術(shù)室工勤人員進行交接。

5.患者在進入手術(shù)室前，手術(shù)室護士在手術(shù)室門口核對。

6.麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。

7.手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

8.患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

六、檢驗查對

1.采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。4.檢驗后，查對目的、結(jié)果。5.發(fā)報告時，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認真核對每一例申請單和送檢標本及其標志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗、影像學）結(jié)果、手術(shù)所見以及臨床診斷、取材部位及標本件數(shù)。并仔細核對病理檢查申請單所注明的標本是否與實物相符，如不符時應立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項目，未填寫或漏填寫，應立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規(guī)定的標本進行編號登記。

4.病理科驗收人員應在已驗收的申請單上簽名并注明驗收日期，及時、準確編號（病理檢驗號），并逐項錄入活檢標本登記簿或計算機內(nèi)。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗號必須完全一致。

6.病理報告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達各送檢科室，由護士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時間、角度、劑量。3.發(fā)報告時，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報告時查對科別、病房。其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標注、批號、有效期；檢查藥品質(zhì)量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時要反復核對病員及藥物各有關(guān)事項，遵照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行。

十一、康復及針灸治療查對

1.各種治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

十二、供應室查對

1.準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況

十三、營養(yǎng)室查對

1．食品原料、調(diào)料品進庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質(zhì)量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時，由病區(qū)護士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時、準確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂

第三篇：查對制度

查對制度

一、履行“查對制度”，至少同時使用姓名、住院號（門診號）兩項核對患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號等信息進一步確認患者身份，禁止僅以病房或床號作為識別的唯一依據(jù)。

二、醫(yī)院建立有兩種識別患者的方法，一是對清醒患者的雙向查對，二是嚴格執(zhí)行腕帶識別制度。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對新生兒、意識不清、因語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。

三、診療查對

（一）醫(yī)師在進行診療活動時，應查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。開具醫(yī)囑、處方、檢查（驗）單時，再次核對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏史等信息。

（二）進行各種檢查或治療操作前，必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好，查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、部位等信息。

四、醫(yī)囑查對

（一）醫(yī)師開具醫(yī)囑時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷、過敏藥物等信息。

（二）執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后方可執(zhí)行。

（三）處理醫(yī)囑，做到班班查對，護士長每周總查對二次。

（四）處理醫(yī)囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

（五）所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。

（六）搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，雙方核實無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實后方可棄去。

五、醫(yī)囑執(zhí)行查對

（一）值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間、填寫各種執(zhí)行卡。

（二）執(zhí)行者應根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴格執(zhí)行“三查八對”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、時間、劑量、濃度、方法、有效期。

（三）嚴格執(zhí)行三查八對制度具體內(nèi)容：

1、查藥物有無沉淀、變質(zhì)、混濁，安瓿、藥瓶有無裂痕，瓶口有無松動；

2、查藥物的有效期，配伍禁忌；

3、查針筒是否完好，有無漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。

（四）對有疑問的醫(yī)囑核實后再執(zhí)行。

六、輸液查對

（一）認真核對輸液卡與醫(yī)囑單上的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

（二）備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、有效期、批號、藥品質(zhì)量有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，如不符合要求或標簽不清楚者不得使用。

（三）易致過敏的藥物，給藥前要詢問有無過敏史，做過敏試驗，過敏試驗陰性者方可應用；使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)二人反復核對，用后保留安瓿；給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。

（四）靜脈推注或靜脈點滴用藥時，應在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

（五）護士為患者輸液時應認真查對，查對患者的姓名時，采用雙向核對法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。

（六）應用特殊藥物時應在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對。

七、口服用藥查對

（一）中心擺藥室護士將口服藥送到病區(qū)后，由病區(qū)護士查對無誤后方可發(fā)藥。

（二）發(fā)藥時嚴格執(zhí)行三查八對，如有疑問，及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

（三）按規(guī)定的時間配藥及給藥，并督促患者及時服用，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。

（四）及時觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應。

（五）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

八、輸血查對

（一）血樣采集查對

1、采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。

2、醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應用“腕帶”識別身份。

3、抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標簽上直接修改，應重新核對，確認無誤后重新填寫（打印）輸血申請單及標簽。

4、醫(yī)務人員將血樣標本送至輸血科，并與輸血科工作人員當面共同核對患者相關(guān)信息。

（二）輸血科查對

1、血樣查對

（1）輸血科人員收輸血申請單時，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、輸血前檢查、申請醫(yī)師及主治以上醫(yī)師意見的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。

（2）輸血科人員對血標本必須核對輸血申請單上提供的患者姓名、性別、床號、住院號與實際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標本、不允許修改錯誤標簽或錯誤申請單。檢查標本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標本不能使用。

2、交叉配血查對

（1）受血者配血的標本必須是輸血前三天之內(nèi)的。

（2）配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進行交叉配血。

（3）凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血實驗。機器采濃縮血小板、血漿等應 ABO 血型同型輸注。

（4）兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血實驗結(jié)果。

3、發(fā)血查對

（1）配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。

（2）取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

（3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出：①標簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；⑧紅細胞層呈紫紅色；⑨過期或其它須查證的情況。

（4）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應追查原因。

（5）血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。

（三）輸血查對

1、輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。

2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與患者的交叉配血實驗結(jié)果等。

3、輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。

九、各種標本采集、送檢查對

（一）標本采集嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行并認真核對申請單。

（二）采集標本時認真核對床號及姓名，并向患者說明采集標本的目的及注意事項，根據(jù)申請單所查項目的要求采集相應的標本。

（三）急癥化驗應及時送檢，并與化驗人員共同核對清楚，及時詢問化驗結(jié)果。

（四）常規(guī)化驗結(jié)果不能在規(guī)定的時間內(nèi)送到科室時，應及時查明原因，以免影響診治。

（五）如標本不能及時采集時，應及時匯報。

十、飲食查對

（一）每日查對醫(yī)囑后，護士應核對病床上飲食標記，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義，有更改時及時調(diào)換標記，并通知營養(yǎng)科及病人。

（二）發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

（三）開飯時，再次查對飲食是否正確。

（四）對禁食患者，應在飲食單和床尾設(shè)有醒目標記，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

（五）因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，須經(jīng)醫(yī)務人員檢查后方可食用。

十一、手術(shù)查對（含介入或有創(chuàng)診療操作）

（一）接手術(shù)患者時，手術(shù)室人員與病房護士要查對科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標記、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。應用“腕帶”識別身份。

（二）手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士的三方查對。

（三）查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應對其標示內(nèi)容與有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上。

（四）凡進行體腔或深部組織手術(shù)時，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點結(jié)束，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數(shù)目的準確性。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術(shù)畢，再清點復核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。

（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應詳細記錄在《手術(shù)清點記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。

（六）手術(shù)取下的標本，器械護士與手術(shù)者核對后，填寫病理檢驗單，處理病理人員在病理標本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后分別簽字。

（七）用藥與輸血應按要求進行查對。

十二、供應室查對

（一）回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。

（二）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。

（三）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。

（四）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

（五）滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。

（六）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。

（七）隨時檢查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

（八）一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。

十三、藥劑科查對

（一）配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期；檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)定。

（二）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用藥合理性。

（三）發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品的性狀、規(guī)格劑量、包裝、標簽等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交待用法用量及注意事項。門急診發(fā)藥窗口在發(fā)藥時應呼叫患者姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

（四）院內(nèi)調(diào)劑各科室藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后方能發(fā)出。病房護士收到藥品后應當即點清藥品和數(shù)量并簽字。

（五）中藥配方、配方后必須有專人復核。

十四、檢驗科查對

（一）采集標本時，認真查對患者姓名、性別、年齡、檢測項目等。

（二）收（送）檢驗標本應新鮮、查對標本類型和標本容器是否都相符、留取的標本是否合格、有無條形碼等，如經(jīng)查對不符，檢驗人員可將其退回（不收）重新采集。

（三）查對送檢標本質(zhì)量是否合格，標本量是否夠用，抗凝效果是否達到要求，采集的標本是否符合檢驗項目的標準等。對不合格標本拒收；對拒收有難度的，電話通知或者報告單上有標注（如：重度溶血、樣本量不足等）。

（四）檢驗時，應認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、申請項目與標本是否相符；標本號、患者姓名、年齡、性別、病房號、床號等相符后再做試驗。

（五）試驗做完后必須逐項核對查對檢驗目的、結(jié)果、是否缺項等，無誤后再審核，簽上核對者姓名方可打印報告并發(fā)出報告單。遇疑難問題，應大家共同分析處理。

（六）檢驗后化驗結(jié)果嚴重異常時，按照不同檢驗項目的復檢制度和鏡檢制度重新測定或手工復查，并在報告單注明。

（七）發(fā)報告單時，應認真查對科別、姓名及檢驗項目。

（八）為必要時復查，需保留標本的項目（血型、痰片、淋病涂片結(jié)核菌涂片等）應按照規(guī)定予以保存。

十五、病理科查對

（一）接收標本時，需核對病理送檢單及標本瓶簽上的姓名、性別、住院號、送檢科室、床號、有無標本、標本種類及數(shù)量、固定液有無干涸等；手術(shù)室送檢的標本應兩人同時查對，與送檢人員嚴格核查后，簽字確認。

（二）查看病理送檢單中臨床填寫的相關(guān)內(nèi)容例如病史、實驗室檢查、手術(shù)所見、臨床診斷等是否詳細、清楚，如有問題及時與相關(guān)科室聯(lián)系。核實無誤后，準確編號、登記。

（三）取材時復查姓名、住院號、臨床診斷、標本類型及數(shù)量。

（四）病理醫(yī)師取材后與技師核對組織塊數(shù)。

（五）組織切片技師與病理醫(yī)師交接時核對切片數(shù)。

（六）發(fā)病理報告時，醫(yī)師查對臨床病史、手術(shù)所見及臨床診斷，如有疑問，與臨床醫(yī)師及時溝通核對。

（七）送報告時，核對姓名、年齡、住院號、科室，病理診斷，有無錯漏字。

（八）首次診斷惡性腫瘤，應由高年資醫(yī)師或科主任復驗切片，并簽署病理報告。

十六、醫(yī)學影像科查對

（一）接收影像診療申請單時，須查填寫是否符合規(guī)范（包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、檢查部位），查臨床初步診斷，檢查部位（左右是否清楚）與檢查目的是否相符；查交費手續(xù)是否完善等。

（二）技術(shù)人員攝片和醫(yī)師發(fā)報告進行X線、CT、ＭＲ診療時，各環(huán)節(jié)查對片號（檢查ＩＤ號）、姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的與申請單是否一致，是否與患者一致，嚴防差錯。

（三）在診斷治療過程中，應查對比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期，查對比劑及藥品有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，查患者有無碘、藥物過敏史，應查安全急救措施是否完備，查對比劑或者ＣＴ增強、磁共振增強掃描的術(shù)前談話，談話簽字，談話醫(yī)師、護士及技術(shù)人員簽字、日期并注意觀察術(shù)后反應。

十七、超聲科查對

（一）登記時，查對患者姓名、性別、年齡、檢查部位，查對檢查、治療。

前病人準備工作是否做好，并告知注意事項。

（二）檢查時，查對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、檢查部位、目的。

（三）治療時，查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時間，查對藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。

（四）發(fā)報告時查對患者姓名、科別、床號、住院號。

十八、康復醫(yī)學科查對制度

（一）各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間、有無醫(yī)囑、身體狀況是否穩(wěn)定。

（二）會診時，查對患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類等。

（三）低頻治療時，查對治療部位、電極正反、電流量、次數(shù)、電源線有無漏電、儀器有無損壞。

（四）高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物、患者有無心臟起搏器、患者有無發(fā)熱、有無感染。

（五）針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。

十九、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對

（一）檢查前，查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。佩戴“腕帶”患者應用“腕帶”識別身份。

（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

（三）發(fā)報告時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、檢查目的、結(jié)果。

二十、其他科室應根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。二

十一、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當事人承擔主要責任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：查對制度

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。

（一）處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。

（二）各班應查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對一次）。

（三）對有疑問的醫(yī)囑，應查清后執(zhí)行。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查八對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及質(zhì)量和有效期。

（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

（三）備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。

（四）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。

（五）發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執(zhí)行。

三、輸血查對制度

（一）抽血交叉配血查對制度

1、認真核對交叉配血單，病人所佩帶的腕帶、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。

2、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并在醫(yī)囑上寫上采血者的姓名、采血時間，必須有雙簽名，并由護士親自送達檢驗科。

4、血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

5、抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、責任護士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。

（二）輸血查對制度

1、輸血前病人查對：須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

2、輸血前用物查對：檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3、輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看病人腕帶、床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

5、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產(chǎn)品號、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。輸完血的血袋，在科室保留24小時后交給檢驗科。

四、手術(shù)室查對制度

1、接病人前，要查對病人科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，查對病人腕帶、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)前與縫合前清點紗布、紗布墊、縫針和器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

4、手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢查單送檢。

五、藥房查對制度

1、配方時，查對處方內(nèi)容，藥物劑量、配伍禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。

六、檢驗科查對制度

l、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、床號、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量，并有驗收登記。

3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。

4、檢驗后，查對目的，結(jié)果并有結(jié)果登記。

5、發(fā)報告時，查對科別、病房并有記錄。

七、放射科查對制度

l、檢查治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位（左、右）、位置、目的等。

2、拍照時，查對科別、病房、姓名、位置、條件、中心線、時間、角度，確認無誤后方可曝光。

3、簽發(fā)報告時，查對楣欄是否填寫完整、科別、病房、姓名、診斷意見。

八、理療科及針灸科查對制度

各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

九、供應室查對制度

1、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

十、功能診斷科（心電圖、超聲波等）查對制度 l、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報告時，查對科別、病房。

十一、產(chǎn)房查對制度

1、嚴格核對產(chǎn)婦姓名、新生兒腕帶、性別、防止錯抱。

2、產(chǎn)婦和新生兒給予治療和處理，要嚴格“三查八對”。

3、查產(chǎn)包、手術(shù)包、縫合包內(nèi)滅菌指示劑，以及器械是否完整。

4、凡手術(shù)和會陰切開縫合，要在術(shù)前、術(shù)后清點敷料和器械。

十二、飲食查對制度

l、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病員床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食種類。

2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、發(fā)放時，在病員床前再查對一次。

第五篇：查對制度

查對制度

查對制度的認真執(zhí)行死保證護理工作質(zhì)量、防止發(fā)生差錯事故的有效措施。

一、“三查七對”、“一注意”內(nèi)容

1、“三查”：操作前、操作中、操作后查。

2、“七對”：認真、嚴格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度 劑量、用法和時間。

3、“一注意”：用藥過程中，嚴密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。

4、特殊用藥或特殊患者應注意 醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。

二、醫(yī)囑查對制度

（一）電子醫(yī)囑查對

1、電子醫(yī)囑查對適用于所有開具電子醫(yī)囑的護理單元。

2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前應采用PDA或計算機認真核對患者身份與醫(yī)囑信息。

3、有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用PDA掃描，執(zhí)行者確認簽字；無執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應當在該項醫(yī)囑上點擊確認執(zhí)行。

（二）紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行查對

1、紙質(zhì)醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質(zhì)醫(yī)囑的護理單元。

2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，應攜帶紙質(zhì)醫(yī)囑單進行醫(yī)囑相應準備或到床旁進行患者身份確認及醫(yī)囑內(nèi)容的查對。

（三）對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對

1、對醫(yī)囑有疑問時，護士應主動詢問主管醫(yī)生，必要時請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。

2、處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫(yī)生→必要時請示上級醫(yī)師或科主任→核實（修正醫(yī)囑）→遵醫(yī)囑執(zhí)行

（四）口頭醫(yī)囑查對處理

1、口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術(shù)過程時。

2、對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。(五）電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度 為保障護理安全，護士應每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采用補救措施，向患者做好解釋工作。

三、服藥、注射、處置查對制度

1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行三查七對

2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

4、易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行

四、輸血查對制度

1.、嚴格執(zhí)行三查八對制度。

三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量。2.、護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。

3、輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。

五、特殊飲食查對制度

1、按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時間。

2、對患者進行飲食指導，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應按醫(yī)囑給予特殊指導，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。

六、標本采集查對制度

1、護士應掌握各種標本的正確留取方法。

2、采集標本嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

3、標本采集前認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。

4、標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人（必要時病人參與確認）。

5、輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名