第一篇：關于進一步完善社區衛生服務工作的幾點建議

中國人民政治協商會議

秦皇島市海港區委員會提案 案由: 關于進一步完善社區衛生服務

工作的幾點建議

第一提案人:王國光 組別:九三 聯系電話:***

地址:秦皇島市開發區漓江道2號友誼醫院

關于進一步完善社區衛生服務

工作的幾點建議

我區社區衛生工作取得了長足發展,實現了由被動醫療服務向主動二位一體服務的改變,改變了服務對象有重點人群向所有人群的服務理念.目前的問題是藥品實行零差率后,社區衛生服務中心的工作量加大,如果財政補助不能及時到位,直接影響社區醫療衛生服務機構工作的正常運轉.據調查,30家試點單位因藥品零差率銷售每日減少收入133.085萬元.一些社區衛生服務機構隸屬關系和舉辦形式不同,投入主體不明確,造成有藥品銷售“一院兩價”現象,患者有誤解,另外尚有部分社區衛生服務中心尚未實行了藥品零差率銷售.建議:

一.制定可行方案,及時落實財政補貼資金,保證社區衛生服務機構的正常運轉.二.分類管理不同隸屬關系和舉辦形式的社區衛生服務機構.對政府舉辦的社區衛生服務機構實行收支兩條線管理;對其他形式,不同隸屬關系的社區衛生服務機構,采取政府購買服務的方式解決,可以緩解政府財力不足時對社區衛生服務機構的投入減少,鼓勵民營醫院提供公共衛生服務.三.將符合醫保條件的社區衛生服務機構全部納入醫保.四.擴大宣傳廣度和深度,將社區衛生服務的好處和相關政策家喻戶曉.五.新規劃小區要預留社區衛生服務用地,社區衛生服務用房應隨小區的交付使用而完工.

第二篇：完善社區衛生服務思考建議

現在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的。看看大、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大醫院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國的“看病難”，難在區域醫療衛生水平差距較大、難在地方醫療衛生資源沒有發揮應有的作用，更難在社區衛生服務的不健全。

現在進行“新醫改”，必須實

現結構性調整，這是“新醫革”的重中之重。因此，“新醫改方案”確定的近期五個重點中，就有兩個是關于基層衛生服務，即健全基層醫療衛生服務體系和促進基本公共衛生服務均等化，其實施主體的重點就是社區衛生服務機構，在農村是鄉鎮衛生院和村衛生室，在城市是社區衛生服務站（中心）。健全和完善的社區衛生服務是醫改的基礎，不健全將直接導致城鄉居民的健康管理缺失和生活方式病等多發。為此，筆者就搞好社區衛生服務的健全和完善提出以下三個方面的建議。

1．轉變“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳誤區，健全和完善社區衛生服務功能。

社區衛生服務應該是以社區和家庭為對象，開展疾病預防、常見病與多發病診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務，醫療只是其中的一項，而且是全科醫療服務。這就是稱之為“社區衛生服務站”而非“社區醫院”的緣由。

而現在廣為傳之的“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳，對社區衛生服務的實質內涵會產生兩方面的誤導：一是使廣大群眾，包括醫療衛生人員普遍認為社區衛生服務機構的職能與大醫院是一樣的，只有醫療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規模小、水平低的醫院和藥店。因而往往拿大醫院的醫療水平一項指標來要求和評價社區衛生服務機構，并以此來決定是否接受社區衛生服務或者是否就職于社區衛生服務機構。

二是不利于社區衛生服務人員在專業、業務技術能力的配備，也不利于醫療衛生人員從治療模式轉到“六位一體”的思維習慣上來，大部分人員的知識結構、從業經驗和思想意識仍集中在治療上，缺乏預防、保健、康復、健康教育等相應的意識、知識和技能，因而距擔負相應職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導，才能增強人們對社區衛生服務的認知，了解大醫院和社區衛生服務機構的功能定位有何不同，了解社區衛生服務機構對社區居民生活和健康的影響，強化其在防病、養老、保健和康復等健康領域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關法律法規。

按現行法律規定，社區衛生的服務方式是不合法的。國家《執業醫師法》第14條規定：“醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。”即法律規定醫師執業僅可在注冊的機構及地點內行醫。而許多社區衛生服務機構采取的服務方式，是“片區醫生團隊”、家庭醫生、24小時呼叫上門等。這些深受城鄉居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務對象的基層服務方式，但卻是與法律規定相悖的。

因此要在加強對社區衛生服務機構和人員法規培訓、避免不當醫療行為發生的同時，應盡快制定和完善有關法律法規，對社區衛生入戶服務也應制定操作規范，細化服務種類、范圍、方式和具體要求等，為社區衛生服務提供切實有效的法律保障。

3．健全和完善有關政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區衛生服務機構實行“收支兩條線”管理，體現了社區衛生服務的公益性和政府的主導性。但目前是按行政區劃由各市縣財政負責撥款，許多市縣財政安排公共預算執行的零基預算標準中，不包括職工的“四險一金”、取暖費、公費醫療超支款等保障福利性預算；也不包括工會經費、交通費、取暖費、會議費、物業管理費等支出預算，這些支出仍由社區衛生服務機構自身負擔并繳納。國家給事業單位人員的新增津貼，絕大多數社區衛生服務機構均無法落實。

基本經費的不足限制了社區衛生服務事業的發展，限制了衛生資源流向社區，社區衛生服務專業隊伍建設滯后，加之受服務人員編制、結構所限，難以承擔相應服務職能。衛生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衛生事業發展中存在的突出問題。政府為解決這一問題，不斷加大對基層醫療衛生機構的房屋建設、醫療設備更新和升級等投入，但硬件環境的改善并沒有改變基層醫療衛生機構的生存現狀。只有不斷提高人員素質，才能真正使居民留在基層、“流”向社區，減輕居民和大醫院的負擔。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學合理地編制預算，將人員應有的待遇和專用業務費全部納入，這是該管理模式得以實施的基礎。二要建立健全財務管理制度，科學考核預算執行及工作效率，根據考核結果兌現相應經濟責任和獎懲制度。三要明確社區衛生服務機構的性質

第三篇：完善社區衛生服務功能之我見

完善社區衛生服務功能之我見

【摘要】：社區衛生服務建設是城鎮基本醫療服務體系建設的基礎，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，社區衛生服務的完善是我國城鎮基本醫療衛生服務體系建設的重點。在介紹了社區衛生服務體系建設基本情況的基礎上，分析了目前存在的問題。并提出了完善社區衛生服務的建議。隨著社會衛生改革與發展的深入，全科醫學教育逐漸地顯示出其在高等教育中的地位和作用，我國的全科醫學教育體系在逐步地完善，社會對全科醫師的需求也在日益增多。筆者就開展全科醫學教育做一探討，以期促進學院全科醫學教育工作的開展。

【關鍵詞】：社區衛生服務；全科醫師

社區衛生服務的概念最早產生于20世紀40年代的英國，由于社區衛生服務在降低社會醫療成本、增加社會公平等方面擁有顯著的作用，英國的社區衛生服務模式和經驗被許多國家效仿和借鑒，并成為世界各國公認的最佳基層醫療模式。目前，我國部分地區社區衛生服務體系已經基本具備了提供基本公共衛生產品和基礎診療服務的能力，社區衛生服務體系已經初具雛形。但由于社區衛生工作還處于發展階段，社區衛生服務體系還存在不少薄弱環節和亟待解決的問題。

一、城鎮社區衛生服務體系建設的基本情況

(一)社區衛生服務的建設情況

社區衛生服務建設是城鎮基本醫療服務體系建設的基礎，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實現“保小病，以預防為主”醫保原則的根本，是實現人人享有基本醫療衛生服務，人民群眾健康水平進一步提高的保障。

社區衛生服務的內容目前界定為：向社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導六位一體的綜合性衛生服務。但實際上多數社區衛生服務機構主要以醫療服務為主，提供的服務只是常見病、多發病的診斷和治療，其他功能的開展還存在較大差距。

(二)社區衛生服務的內容

社區衛生服務以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。具體服務內容有：預防服務。包括：(1)個人、家庭、社區三位一體的預防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區防治，病例發現及報告；(3)精神衛生的咨詢，采取有效措施如轉診和康復等，以減輕社區居民的精神緊張問題，緩解壓力，及時矯正心理行為問題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。保健服務。包括：(1)婦女保健：如圍產期、產前、產后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保健：新生兒、嬰幼兒、學齡前、學齡期等各個不同發育階段常見健康問題的防治與篩查；(3)老年保健：了解社區老年人生活和健康狀態，發現問題，指導預防，指導自救。健康教育和健康自救。(1)針對主要健康問題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。全科醫療服務。(1)實施首診負責制，進行多發病、常見病的診斷，治療和護理等綜合性醫療服務；(2)疑難病癥、急診的轉診、會診；(3)家庭醫療服務以及開展有針對性的病人教育；(4)上級醫院診斷明確或恢復期病人回到社區后的繼續治療。5 社區康復。

6計劃生育技術服務。

7社區衛生診斷。

（三）社區衛生服務發展的現狀

我國社區衛生服務尚處于起步階段，近年來，在各大城市進行了積極的探索與實踐，取得了許多有益的經驗。但在人口眾多，經濟并不十分發達的國家，作為一項涉及面廣，內容寵雜的改革，還沒有形成一個十分科學規范的模式，在前進的道路上仍然面臨許多挑戰。社區衛生服務的框架與內容 目前的社區衛生服務以公立機構為主，首先是多數政府舉辦的基層衛生機構的轉型；二是一些企事業單位舉辦的衛生機構功能的拓展；三是一些政府的二、三級醫院業務的延伸。各種形式的社區衛生服務機構通常稱為社區衛生服務中心或社區衛生服務站。

社區衛生服務的內容目前界定為：向社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導六位一體的綜合性衛生服務。但實際上多數社區衛生服務機構主要以醫療服務為主，提供的服務只是常見病、多發病的診斷和治療，其他功能的開展還存在較大差距。社區衛生服務的規劃與籌資 尚未形成具有法律效力的社區衛生服務規劃體系，有的地區雖然制訂了當地的區域衛生規劃，但也得不到有效的實施。因此，社區衛生服務機構仍然是條塊分割，隸屬關系不一，難以形成統一規范的管理體系。其供方籌

資主要有3個途徑：一是地方財政投入或社會力量投入；二是有償衛生服務收費；三是藥品差價收入。服務需方的籌資主要有２個渠道；一是享受公費醫療、老保醫療或城鎮職工醫療保險可以報銷的部分；二是個人付費。

目前，國家還沒有建立起社區衛生服務的規范化投入機制，各地對社區衛生服務的投入數量不足，隨意性大。此外，醫療保險覆蓋率較低，全國基本醫療保險參保人數為1.0094億人，覆蓋率僅為7.2%[1]，而且，有些社區衛生服務沒有納入醫療保險范疇。因此，社區衛生服務籌資能力十分有限。社區衛生服務的規模與政策 我國社區衛生服務處于起步階段，社區衛生服務機構和社區醫生與龐大的人口的數量相比還遠遠不夠。沒有建立起社區與大醫院之間的具有約束力的雙向轉診制度。政府衛生行政部門對社區衛生服務部門缺乏行政、經濟和法律方面的有效強制管理手段。社區衛生服務的人力資源與物力資源 主要由醫生、護士、醫技人員和管理人員組成。醫、護、技人員的學歷、技術水平較低，絕大多數沒有接受過全科醫學的正規教育，他們為居民提供個性化的、綜合性的、連續性的醫療保健服務的能力較弱，不能很好贏得居民的信任。多數社區衛生服務機構的工作條件簡單，設備有限，經費來源不夠充足，客觀上限制了患者就醫和綜合功能的開展。

二、全科醫學培訓及其發展

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床一級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病［2］。全科醫生作為基層醫療保健體系的中堅骨干力量，為個人、家庭和社區提供一體化的醫療保健服務，對生命、健康與疾病的全過程進行全方位的負責式管理，其人才隊伍的建設和發展是我國社區衛生服務可持續發展的重要保證。

（一）全科醫學的定義及目標

全科醫學是以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區提供連續、綜合、便捷的基本衛生服務的新型醫學學科。全科醫學教育的目標是培養能應用生物-心理-社會醫學模式，開展融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的衛生技術人才。其培養出來的全科醫生主要是為社區和基層提供六位一體的基本醫療服務。在衛生服務質量水平較高的國家，全科醫學發展水平也較高。如英國，全科醫師人數占醫生總數近50%［3］。美國平均每人每年看病2.59次，其中0.83次是找家庭醫生，占1/3［4］。

（二）全科醫師的培養綜合性的醫學知識：全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。高尚的品質：全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。豐富的工作及生活經驗：全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區，工作在社區，距居住人群最近，我們不是在高墻內的專科醫院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。卓越的管理才能：全科醫師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題，并對整個社區衛生狀態進行監測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫生。執著的科學精神：隨著日新月異的知識更新，我國衛生保健需求的不斷提高，全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫師。

社區衛生服務體系的建設和完善是城鎮醫療公共衛生改革的重點，是居民醫保“看小病，保大病”的重要實現手段，是國民健康福利所得的重要體現。因此，社區衛生服務體系的建設要從實際出發，充分為民考慮，做實做好。

本人認為應先搞家庭醫生制度，對付得起錢的人先提供到位的服務，再將服務對象擴展到所有人群，由政府提供最基本的社區衛生服務，實行由差別服務比較好。這樣有錢人能得到他愿意付錢換來的更好的服務，普通老百姓也能得到最基本的，不用自己付錢的社區衛生服務。這樣的方式老百姓容易接受，也能實實在在的為全科醫生提高做社區衛生服務的水平提供一個過程和平臺。但這也有明顯得缺點：１、與國家的社區衛生服務的基本政策和思路不符；２、需要很長的時間，這也達不到政府需要短時間內建立

和完善社區衛生服務體系的目的；３、不可能靠家庭醫生制向社區衛生服務制度過度的模式來解決目前政府希望用盡快建立社區衛生服務體系來解決的問題；４、一些專家認為這是在走西方發達國家的老路，不符合中國國情。等等，反正反對意見比較多，反正我覺得由家庭醫生制向社區衛生服務制度過度才是正路。社區衛生服務體系的信息化建設還有待于進一步完善，一些問題還在實際探索中逐步解決。

【參考文獻】

[1] 金永紅．健康報，2003-07-29（1）

[2]禹學海，朱東喜，王兵.關于建立我國全科醫學教育模式的設想［J］.中國高等醫學教育，1999(5)：21-23.[3]楊華，祝善珠.中英美全科醫學運行模式的比較［J］.全科醫學臨床與教育，2006，4（3）：177.[4]余海.全科醫學的產生、發展及其啟迪［J］.全科醫學臨床與教育，2003（1）：3-5.

第四篇：關于進一步完善城鎮職工醫療保險工作的建議

加快醫療保險制度改革，保障職工基本醫療，是建立社會主義市場經濟體制的客觀要求和重要保障。2001年以來，我市初步建立了城鎮職工醫療保險制度，適時調整政策，簡化就醫手續，已形成基本醫療保險、大病醫療救助、慢性病門診補助的醫療保障體系。截止到2004年12月底，全市累計參保39391人，收繳基金8303.9萬元。累計滾存結余3760.1萬

元（其中個人帳戶1315.3萬元）。形成了31家定點醫療機構（城區8家，鎮級23家）和5個定點零售藥店的網絡。全市醫保工作總體運行良好、參保人員逐年增加、醫保基金正常運行積累、管理比較規范。參保人員普遍反映較為滿意。盡管我市醫保工作取得了一定的成績,但也存在參保個人負擔較重、大病醫保矛盾突出等問題。2004年上半年，市政協組織專題調研，就醫保工作存在問題提出了建議案，引起了市政府及有關部門的重視，市政府主要領導還專門簽署了批示意見。由于城鎮職工醫保涉及面廣、政策性強、工作量大，客觀上給政策和措施的落實帶來了一定的難度，但是醫保工作涉及千家萬戶，事關廣大群眾的切身利益，應切實提高認識，加大政策的落實力度，進一步提高保險水平，真正讓醫保患者得到更多的實惠。[找文章到☆好范文 wenmi114.com-www.tmdps.cn-一站在手，寫作無憂！]

城鎮職工醫保工作存在的問題

一、參保個人負擔較重

2000年**市醫保工作依據國發〔1998〕44號和省政府的有關文件精神，形成我市醫療保險的基本政策，即以2000年10月份的工資水平測算，按工資收入的8建立統籌基金。以年工資水平5150元確定二級醫療機構起付標準為500元，統籌基金最高支付限額為21000元。起付標準分為三檔，分別為3000、10000、21000元，個人自負比例2004年分別調整為18、10、7。退休職工自費為在職職工的70。大病救助限額7萬元，基金負擔80。

對照江蘇其他地區的政策，**政策制定傾向于保證醫保基金的使用具有更大的安全性和抗風險能力，因此參保人員負擔比例偏高，基金積累率較高。四年時間基本醫療保險基金的收入8300多萬元，而積累3700多萬元。四年來，政府對醫保投入逐年加大，而參保人員的負擔卻沒有降低。2003年**統計年鑒的工資水平8437元，那么人均繳納的統籌基金比2001年增加了60，2004年政府進行基本醫療政策調整，其中二級醫療機構起付標準為400元，乙類藥物自負比例下降為15，醫保統籌部分個人住院費用有所下降。盡管如此，我市醫保政策與周邊地區相比仍有較大差距，具體表現在基金積累偏高，醫保病人的負擔也偏高。

二、大病醫保矛盾突出：

我市2003年收入大病醫保基金約260萬元（人均72元）。2002年醫保處以52元/人的保險費用交由太平洋保險公司實施大病救助商業保險。2003年大病救助商業保險由中國人壽保險公司實施，而參保額下調到32元/人，而保險處救助基金當年積累率高達56。由于2003年大病總量增加，大病救助商業保險需賠付250多萬元，賠付率高達200多。人壽保險因賠付困難而拖延，病人墊付資金至今難以兌現，個別重病參保人員相當困難。因為商業保險出現的賠付拖延問題，2004年我市決定退出商業保險由醫保處進行大病救助操作。帶來的客觀問題：一是重病參保人員負擔大幅度增加，不僅大病救助最高限額從30萬元下降到7萬元以下，而且個人負擔要增加十幾個百分點，對大病患者無疑是雪上加霜；二是現行政策執行的難度加大，計算機軟件沒有及時升級，費用難以結算。

三、醫保處軟硬件建設薄弱：

首先，目前醫保處領導機構缺員（缺少主要負責人），具有專業知識的工作人員嚴重缺乏，16名工作人員中只有一名熟知專業的人員，不能很好地行使檢查監督的職能，更談不上開拓性地開展工作。

其次，我市的醫保計算機程序結算系統，設計時由于對政策的理解、2004年政策的調整、與保險公司的合作等原因，目前軟件的支持程度較差，費用結算和原來的政策規定有較大的出入。如大病醫療救助個人自負基數隨參保年限變化的問題；統籌基金最高支付限額的問題；大病救助對退休職工優惠的問題。

再次，面對眾多的定點單位，監督管理難度較大。醫院處于地區醫療資源價格的相對壟斷地位，患者普遍反映我市定點醫院的醫療護理費用和藥物價格偏高，甚至高于上海和北京等地的較高等級醫院。個別定點醫院存在醫療服務費用名目繁多，使用價格高昂而效果雷同的藥物、抗生素；大劑量、大處方問題突出；藥品價格普遍接近國家指導價上限，或者是藥品進價的好幾倍；造成住院費用居高不下，既增加了醫保基金和患者的負擔，也助長了醫療行業的不正之風。

對城鎮職工醫保工作的建議

一、適時調整政策，進一步減輕參保人員負擔。

1、調整醫保費用結算系統，確保2000年政策的落實。2000年醫保費用結算系統由于軟件設計的差錯，造成政策不落實，沿用至今。四年以來，既增加了參保病人的負擔，也加大了醫保處的工作量，造成了各方面的矛盾，特別在2004年矛盾尤為突出。建議本次結算系統軟件升級時能把政策落實到位。同時應考慮以后政策再作微調時，能夠人工調整參數以滿足政策需要，而不需再花費幾十萬的升級費用，避免嚴重的浪費。

2、進一步降低醫保個人承擔比例，切實減輕參保人員負擔。要統計分析三年來統籌基金使用情況和個人繳納費用的增長，找出一般規律，在保證基金安全運行的前提下，結合參保人員繳納費用的增長幅度和周邊地區政策的變化情況，及時調整政策。

3、確定統籌基金最高支付限額。我市的統籌基金最高支付限額應按政策規定實施并建議逐步提高。不能以2000年測算的醫療費用達到21000元，而以統籌基金支付21000元后進入大病救助。農村合作醫療的支付限額已經提高到30000元，而每人支付的基金才40元。城鎮醫保每人支付近千元，基金支付限額不到21000元明顯偏低。

4、退休職工大病醫保也應享受規定70的自費政策。退休職工的醫保政策是按低于本地在職職工年平均工資水平的30進行測算的，基本醫療保險政策規定退休人員自費按在職職工的70支付。在大病醫療救助管理暫行辦法中，沒有明確規定退休職工不再享有70的照顧，那么退休人員的大病醫保還是應該享受70的照顧政策。

5、推進和完善醫療保險政策措施，建立多層次醫療保障體系。要落實公務員醫療補助政策；盡快將工傷、女工生育納入醫療保障范圍，使我市的城鎮職工基本醫療保險制度不斷得到補充和完善。

二、實行商業保險，使大病基金得到良性循環。

大病醫療救助實行集體商業再保險是減輕重病患者負擔的有效措施，體現了黨和政府對弱勢群體的關懷，也是國務院、省政府文件提出的大病救助指導意見。全省95以上、徐州其它各縣（市）對大病救助實行了商業再保險的方式。

建議我市的大病救助政策要與全省的醫保政策同步。2003年的大病救助商業保險遺留賠付問題要妥善解決，在此基礎上，繼續實行大病救助商業保險。建議：1．調整大病救助政策。以往我市大病救助商業保險的救助上限30萬元明顯高于全省水平，可以適當下調；個人自負部分適當增加。

2、建立審查制度。對于大病外出治療建立由醫保處、衛生局、保險公司、醫院、專家等參與的審查、監督機制，促進救助基金的有效使用。

3、調整投保金額。總結大病救助費用的使用情況，雖不能把個人大病保險的72元全部投入商業保險，造成沒有積累，但也不能形成過高的積累，這樣有助于大病救助商業保險的健康運行，也體現對大病參保人員更多的關心。

三、加強與部門的配合，進一步強化監督管理職能。

醫保處作為定點醫院和定點藥房的審批管理部門，工作的側重點應該轉移到對定點單位的監督和管理上。

加強對定點醫院的監管，形成住院病人的醫療費用有統計、分析和預警機制。在住院總費用、單種病費用、人均床日費用、三類治療藥物費用比例、個人負擔費用率等方面有原則的規定，以規范醫療行為，切實做到“因病施治、合理用藥、合理檢查治療、合理收費”。

藥價猛如虎是全社會的反應，保證醫患雙方合理的負擔和利益體現了社會公平原則，也是醫保基金安全運行的前提。應會同物價部門，根據國家政策、地區消費水平、醫院的合理利潤，制定地區性的常用藥物的最高限價，外地已有采取此措施的先例。

擴大醫保定點藥房的網點。在規范醫藥市場的同時，通過引進民營平價藥房作為定點藥店，促進藥品價格趨向合理，這樣既能方便患者，又能減輕醫保基金的負擔。對定點零售藥店，實行“準入準出”的優勝劣汰機制，抑制我市居高不下的藥品價格。

進一步加大社會監督力度，鼓勵患者舉報醫療行業的不正之風，會同有關部門嚴厲查處醫療機構及醫保人員的違法違規行為。

四、加強隊伍建設，提供優質服務。

醫保處是一個專業性較強的部門，代表政府對每年3000萬元醫保基金的使用進行管理，是政府與群眾溝通的重要渠道。面對眾多的定點單位，監督管理難度大，也是社會關注的焦點。同時醫保管理系統是一個對醫療技術和計算機管理要求較高的系統，工作量很大。為此，我們建議：第一，盡快補充專業技術人才。醫保處應該具有一批熟悉醫療、醫藥和計算機管理的專業人才。特別是醫保處主任應具備專業知識。建議在人事變動時優先考慮補充專業技術人才。第二，盡快調整計算機軟件管理系統。要將因時間推移和政策變化的原因原程序未考慮的內容及時進行調整和補充。第三，加強隊伍建設。要強化工作人員業務素質，切實強化內部管理，增強服務意識；要進一步加大對醫保政策的宣傳力度，樹立醫保部門的良好社會形象，為參保人員提供滿意服務。第四，建立公示制度。醫保基金的形成是來自全社會的參保人員，為了提高醫保工作的透明度，政策的制定與調整、醫保費用的使用情況應該向全社會公布，接受社會監督。

以上發言僅供參考，如有不當之處，敬請批評指正。

第五篇：進一步健全完善群防群治工作機制幾點建議

進一步健全完善群防群治工作機制幾點建議

社會治安綜合治理

堅持“人以為本”構建民調機制

全力維護社會穩定，努力營造平安和諧的社會環境，是全面建設小康社會的主要內容，是政法、綜治工作的首要任務，也是建設“平安天水”的核心。近年來，天水市各級黨委、政府始終堅持把維護社會政治穩

定工作擺在突出位置，不斷分析新形勢，研究新問題，探索新機制，認真開展矛盾糾紛排查調處工作，努力消除各種不安定因素，確保了全市社會政治穩定。2001年以來的4年間，全市共排查各類矛盾糾紛8056起，疏導化解7768起，調處成功率達96.4。實踐證明，只有堅持“人以為本”，從解決事關群眾利益的問題入手，堅持“標本兼治、創新機制”，積極推動矛盾糾紛排查調處工作制度化、經常化，才能實現社會政治的持續穩定。為此，市委、市政府要求，各級黨委政府要加強組織領導，在全市范圍內建立健全黨委、政府統一領導，綜治機構統一協調，有關部門積極參與的矛盾糾紛調處工作機制，繼續堅持和完善已建立的各項工作制度，嚴格實行責任制，努力推動矛盾糾紛排查調處工作的經常化、制度化和規范化。

天水市各級黨委、政府認識明確，各級領導干部已開始改進工作作風，深入基層，深入實際，深入到群眾中去廣泛開展矛盾糾紛大排查，大調處活動，及時發現矛盾糾紛，解決涉及群眾切身利益的實際問題，為群眾排憂解難。特別是黨政領導主要領導和分管領導，親自組織協調有關部門對重大矛盾糾紛認真加以解決，各部門、各單位按照“誰主管、誰負責”和“屬地管理”的原則，各司其職，積極主動地做好本系統、本部門的矛盾糾紛排查調處工作。他們學習“楓橋經驗”，把矛盾糾紛排查調處工作的重點放在基層，進一步健全完善反映矛盾糾紛的基層信息網絡和及時化解矛盾糾紛的預警機制，堅持抓早、抓小、抓苗頭，努力做到見微知著，未雨綢繆，及時發現和掌握影響社會穩定的動向，把握工作的主動權，增強工作的主動性、針對性和實效性，要切實把矛盾化解在基層，消除在萌芽狀態。他們認真接待群眾來信來訪，主動聽取群眾反映的問題，引導群眾學法、守法、用法，按照法定程序表達自己的訴求，督促有關部門依法解決群眾反映的實際問題，努力把矛盾糾紛調處工作向法制化軌道推進。

堅持“嚴打”方針高壓刑事犯罪

“嚴打”是社會治安綜合治理的首要環節，也是預防和減少犯罪的一種特殊手段，是保持社會治安大局持續穩定的有效措施之一。多年來，天水市各級政法綜治部門堅定不移地貫徹“嚴打”方針，有效地遏制了刑事犯罪高發的勢頭，保持了治安大局的持續穩定。總結數10年來“嚴打”斗爭的經驗，要確保社會治安大局的持續穩定，關鍵是要建立和完善“嚴打”方針的經常性工作機制。針對這一問題，天水市經過認真調查研究后，決定從五個方面予以突破。

一是建立及時準確的治安形勢分析預警機制。準確把握刑事犯罪活動的特點和規律，為及時準確打擊犯罪提供客觀依據，增強打擊和預防犯罪工作的前瞻性和主動性，針對性和實效性。二是建立科學的工作決策機制。不斷改進“嚴打”方式，堅持把集中打擊與經常性打擊緊密結合，適時開展必要的集中行動和專項行動，把“嚴打”方針體現在日常偵查破案、批捕、起訴、審判和刑罰執行等各個環節，始終保持對嚴重刑事犯罪的高壓態勢。三是建立正確的運用刑事政策機制。堅持依法從重從快原則，對嚴重刑事犯罪既要做到按照法律程序快捕快訴快判，又要做到嚴之有理，嚴之有據，嚴之適度，嚴之有效，增強對刑事犯罪活動的震懾力。同時，對輕微違法犯罪人員實行輕緩的刑事政策，以取得法律效果和社會效果的統一。四是建立和完善政法部門的協調配合機制。進一步規范政法部門的執法行為，落實工作責任，健全協作配合機制，形成協同作戰的整體合力，使“嚴打”日常工作高效運行。五是建立健全監督制約機制。健全和完善政法機關內部管理制度，嚴格實行執法責任制和錯案責任追究制，切實加強內部監督。同時自覺接受權力機關監督、法律部門監督、輿論監督和群眾監督，努力提高執法能力和水平。好范文版權所有

堅持群眾路線筑牢防控體系

社會治安防控體系是黨政統一領導，綜治組織統一協調，以公安機關為骨干，以群防群治力量為依托，以社區和單位內部防范工作為基礎，以案件多發人群、區域、行業、時段為重點，綜合運用防范、管理、控制、打擊各種措施，不斷提高社會治安綜合控制能力的一項系統工程，是具有治本效應的預防犯罪戰略。近年來，天水市各級黨委、政府從實際出發，認真貫徹落實“打防結合，預防為主”的方針，初步實現了思想觀念、工作部署、力量配置、工作機制、考核評估等方面從以打擊為主向預防為主轉變，基本形成了全方位、多層次、寬領域，人防、物仿、技防相結合的治安防控工作格局，治安防范和控制能力有了明顯提高。但“平安天水”對這一工作提出了更高要求，如何進一步提高治安防控能力，仍是當前和今后一個時期應著力解決的問題。

為此，天水市提出：要繼續大力實施社區警務戰略，嚴守治安防控前沿陣地；因地制宜、創造性地采用多形式構建治安防控體系；充分調動人

民群眾參與社會治安工作的積極性，按照市場經濟規律，積極探索治安防范群眾化、社會化、職業化的新路子。公安機關要在整合警力資源，調整警力結構上下功夫，要做到精簡上層，充實基層，警力下沉，警務前移，把警力最大限度地推向社區、街面和要害部位，努力建立與新型社區管理體制相適應的警務機制。各級黨委、政府要加強領導，繼續建立健全和完善以“四個一”為主要內容的社區治安防范工程、以“110”報警服務系統為依托的“點、線、面”結合的社會面控制工程、以人防、物防、技防為一體的單位內保工程、以農村基層組織為骨干的農村治安防范工程和公路、鐵路沿線、旅游景點為重點的治安防控網絡，同時要與時俱進，銳意創新，因地制宜，創造性地構建適合自身特點的治安防控體系，切實提高駕馭社會治安的能力。各級綜治部門要充分發揮黨員干部、治保、調解員、民兵和治安積極分子的作用，加強專業保安隊伍、專職治安巡邏隊伍、社區綜治員隊伍、樓院看護隊伍、治安信息員隊伍等群防群治力量，實行義務巡防、聯戶聯防、鄰里守望、輪戶值日等治安防控模式，最大限度地預防和打擊犯罪。

加強基層建設夯實“平安”基石

社會治安綜合治理工作的重點在基層，難點在基層，推進“平安天水”建設的著力點也在基層。天水市明確指出，要努力加強基層組織建設，按照中央、省、市委的要求，切實加強鄉鎮、街道綜治辦建設，進一步建立健全基層治安防控體系的指揮協調機制，發揮整體工作效能。切實加強公安派出所、人民法庭、司法所以及村(居)委會、治保會、調委會的機構建設、業務建設、隊伍建設和基礎設施建設，充分發揮其在維護社會穩定中第一道防線的作用，使全市逐步形成以基層黨組織為核心，群眾自治組織為基礎，基層政法、綜治隊伍為骨千的社會治安綜合治理工作網絡。要建立健全綜治工作機制，使基層綜治工作不斷適應改革開放和發展社會主義市場經濟的新形勢，在機構設置、人員配備、經費保障、管理體制等方面銳意創新，積極進取。要充分發揮各級共青團、婦聯、教育、工商、文化、公安、司法等部門的職能作用，加強和改進青少年思想道德建設，加強對青少年的法制教育，切實做好青少年重點人群的管理服務工作。要強化出租房屋和流動暫住人口的管理，進一步整合綜治辦、公安、工商、極生、民政等部門的力量，堅持教育、管理、服務相結合，堅持經常性管理和集中排查相結合，努力化解各種不安定因素。好范文版權所有

天水市綜治委要求，各級各部門要深入開展基層平安創建活動，把創建“平安社區”、“平安村”、“平安大道”、“安全文明鐵道線”、“安全文明校園”、“無毒社區”和企地共建、軍地共建等活動結合起來，努力提高創建質量，鞏固創建成果，確保“平安天水”這一宏偉目標的實現。