第一篇：中國太平洋人壽保險股份有限公司建筑工程D款

中國太平洋人壽保險股份有限公司建筑工程(D)團體意外傷害保險條款

（2009 年9 月呈報中國保險監(jiān)督管理委員會備案）

“建筑工程（D）團體意外傷害保險”簡稱“建工意外D”。在本保險條款中，“本公司”指中國太平洋人壽保險股份有限公司，“本合同”指投保人與本公司之間訂立的“建筑工程（D）團體意外傷害保險合同”。

1.雙方訂立的合同

1.1 合同構(gòu)成 本合同是投保人與本公司約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險條款、保險單及其他保險憑證、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注及批單。

1.2 合同成立與生效

投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。

合同生效日期在保險單上載明。

1.3 投保范圍 本合同接受的被保險人為建筑工程或建設(shè)工程（以下統(tǒng)稱“建筑工程”）的工程管理人員、作業(yè)人員及本合同約定的其他相關(guān)人員。投保時，被保險人的年齡范圍應(yīng)為18 周歲至65 周歲。

2.本公司提供的保障

2.1 保險金額 本合同的保險金額由投保人在投保時與本公司約定，并在保險單上載明。無論采用何種保險費收費方式，每一被保險人都享有相同的保險金額。

2.2 保險期間 本合同的保險期間自建筑工程項目被批準(zhǔn)正式開工，并且投保人已支付保險費的次日(或約定起保日)零時起，至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止。提前竣工的，保險責(zé)任于提前竣工時自行終止。工程延長工期或停工，投保人須書面通知本公司并辦理保險期間順延手續(xù)。未辦理保險期間順延手續(xù)的，保險期間不順延。若保險期間順延（無論一次或數(shù)次）時間累計超過1 年的，須經(jīng)本公司審核同意后方可順延。工程停工期間，本公司不承擔(dān)保險責(zé)任。

2.3 保險責(zé)任 在保險期間內(nèi)，若被保險人在從事建筑施工或從事與建筑施工相關(guān)的工作，或者在施工現(xiàn)場或在指定的生活區(qū)域內(nèi)，遭受意外傷害，本公司按以下約定承擔(dān)保險責(zé)任： 意外身故保險金

若被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180 日內(nèi)以該意外傷害為直接原因?qū)е律砉剩竟景幢ｋU金額給付意外身故保險金，本公司對該被保險人的保險責(zé)任終止。

意外殘疾保險金

若被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180 日內(nèi)以該意外傷害為直接原因?qū)е轮袊ｋU監(jiān)督管理委員會《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾項目之一，本公司按該項身體殘疾對應(yīng)的給付比例乘以保險金額給付意外殘疾保險金。如自意外傷害發(fā)生之日起180 日治療仍未結(jié)束的，則按意外傷害發(fā)生之日起第180 日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害造成兩項或兩項以上殘疾項目的，本公司給付各項意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅按較嚴(yán)重項目給付一項意外殘疾保險金。

被保險人因不同意外傷害導(dǎo)致同一肢殘疾，而殘疾項目所屬等級不同時，以較嚴(yán)重項目的意外殘疾保險金給付為準(zhǔn)：若后次殘疾項目所屬等級較嚴(yán)重，則需扣除已給付的意外殘疾保險金；若前次殘疾項目所屬等級較嚴(yán)重，則不再給付后次的意外殘疾保險金。

在任何情況下，當(dāng)本公司向某一被保險人給付意外身故保險金、意外殘疾保險金（無論其中一項或數(shù)項保險金之和）的總額累計達到該被保險人對應(yīng)的保險金額時，本公司對該被保險人的保險責(zé)任終止。

2.4 責(zé)任免除 因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：

(1)投保人故意造成被保險人身故或傷殘；

(2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；

(3)被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

(4)被保險人醉酒，斗毆，主動吸食或注射毒品；

(5)被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；

(6)被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導(dǎo)致的傷害；

(7)被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏導(dǎo)致的傷害；

(8)被保險人因精神疾患導(dǎo)致的意外；

(9)被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥的除外；

(10)戰(zhàn)爭、軍事沖突、**或武裝叛亂；

(11)核爆炸、核輻射或核污染。

3.保險金的申請

3.1 受益人 投保人或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。

身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更身故保險金受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。

被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：

(1)沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

(2)受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；

(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

除另有指定外，意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人。

3.2 保險事故通知 投保人、被保險人或受益人知道保險事故后應(yīng)當(dāng)在10 日內(nèi)通知本公司。如果投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

3.3 保險金申請 在申請保險金時，請按照下列方式辦理：

意外身故保險金申請

申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：

(1)保險合同或其他保險憑證；

(2)申請人的有效身份證件；

(3)投保單位出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；

(4)建筑安全主管部門出具的事故證明（經(jīng)本公司同意，也可提供由其他相關(guān)機構(gòu)出具的事故證明）；

(5)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；

(6)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

若申請人與本公司對被保險人的死因有爭議，雙方均有權(quán)提請司法鑒定機構(gòu)對被保險人進行

死因鑒定，另一方應(yīng)當(dāng)予以配合。

意外殘疾保險金申請

申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：

(1)保險合同或其他保險憑證；

(2)申請人的有效身份證件；

(3)投保單位出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；

(4)建筑安全主管部門出具的事故證明（經(jīng)本公司同意，也可提供由其他相關(guān)機構(gòu)出具的事故證明）；

(5)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)（或鑒定機構(gòu)）出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；

(6)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。

3.4 保險金給付 本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5 日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30 日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10 日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。

本公司未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計算的利息損失。對不屬于保險責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。

本公司在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60 日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

3.5 訴訟時效 受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2 年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

4.保險費的支付

4.1 保險費的支付 本合同的保險費計收方式有以下兩種：

(1)按照施工建筑面積計收；

(2)按工程合同造價的一定比例計收。

投保人應(yīng)于投保時一次性支付全部保險費。

5.合同解除

5.1 投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險

如投保人申請解除本合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾虮竟咎峁┫铝匈Y料：

(1)保險合同；

(2)投保單位證明。

自本公司收到解除合同申請書時起，本合同終止。本公司自收到解除合同申請書之日起30 日內(nèi)向投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。

投保人解除合同會遭受一定損失。

6.其他需要關(guān)注的事項

6.1 明確說明與如實告知

訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。

對保險條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。

如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同或終止對該被保險人的保險責(zé)任。如果投保人故意不履行如實告知義務(wù)，對于本合同解除前或終止對該被保險人的保險責(zé)任前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。

如果投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前或終止對該被保險人的保險責(zé)任前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。

本公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除合同或終止對該被保險人的保險責(zé)任；發(fā)生保險事故的，本公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

6.2 本公司合同解除權(quán)的限制

本保險條款“6.1 明確說明與如實告知”規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過30 日不行使而消滅。

6.3 合同內(nèi)容變更 在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人與本公司協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)由本公司在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單。

6.4 聯(lián)系方式變更 為了保障投保人的合法權(quán)益，投保人的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時，請及時以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知本公司。若投保人未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知本公司，本公司按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達給投保人。

6.5 爭議處理 本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議時，可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式：

(1)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交本合同約定的仲裁委員會仲裁；

(2)因履行本合同發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

第二篇：中國太平洋人壽保險股份有限公司湖北分公司行政處罰決定書

湖北省工商行政管理局

行政處罰決定書

鄂工商處字?2015?3001號

當(dāng)事人：中國太平洋人壽保險股份有限公司湖北分公司 負責(zé)人：陽新云

注冊號：***

營業(yè)場所：武漢市建設(shè)大道847號

經(jīng)營范圍：在湖北省行政轄區(qū)內(nèi)開展以下業(yè)務(wù)：人壽保險、健康保險、意外傷害保險等各類保險業(yè)務(wù)；各類人身保險服務(wù)、咨詢和代理業(yè)務(wù)；經(jīng)批準(zhǔn)參加國際保險活動；與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司建立代理關(guān)系和業(yè)務(wù)往來關(guān)系；國家保險監(jiān)管部門批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。

經(jīng)查: 2008年元月1日，當(dāng)事人聯(lián)合富德生命人壽保險股份有限公司湖北分公司、合眾人壽保險股份有限公司湖北分公司、泰康人壽保險股份有限公司湖北分公司、中國人壽保險股份有限公司武漢市漢陽區(qū)支公司（后因職能調(diào)整，實際業(yè)務(wù)由武漢市分公司營業(yè)部負責(zé)）、平安養(yǎng)老保險股份有限公司湖北分公司、太平財產(chǎn)保險有限公司湖北分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市江漢支公司、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司、天安保險股份有限公司湖北省分公司(該公司因受保監(jiān)會處罰，2011年由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司替代其份額)、永誠財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司等11家保險公司，與武漢建筑安全技術(shù)咨詢中心（另案處理）共同簽訂了《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》，成立“武漢市建設(shè)工程人意險共保體”。其主要內(nèi)容如下：

1、甲方：當(dāng)事人（首席承保人），乙方：其他參與的相關(guān)保險公司（一般共同保險人），丙方：武漢建筑安全技術(shù)咨詢中心（共保服務(wù)管理專人，以下簡稱咨詢中心）；

2、甲乙雙方為共同保險人，參加投保武漢市直管轄的建設(shè)工程人意險的企業(yè)為投保人；凡屬投保單位管理、年齡18－65周歲，能夠正常工作或勞動的員工為被保險人；丙方為武漢市直管轄的建設(shè)工程人意保險提供安全專業(yè)技術(shù)服務(wù)；

3、共保原則為：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一管理，密切配合，規(guī)范經(jīng)營，比例分配，風(fēng)險共擔(dān)，費用分?jǐn)偅婢矗?/p>

4、當(dāng)事人作為首席承保人，占總保額比例為12%，其他11家公司作為一般共同保險人，各占總保額比例為8%；

5、由甲方代表共保體各方，統(tǒng)一收取投保人繳納的保險費、統(tǒng)一與投保人簽署固定格式的保險單、統(tǒng)一向投保人出具甲方公司的保險費發(fā)票。甲方按共保協(xié)議的規(guī)定，每月在規(guī)定的時間內(nèi)按約定的比例將當(dāng)月保險費分別劃入乙方賬戶，共保保費收入的稅金及其它運營費由甲、乙雙方自理；

6、乙方需根據(jù)實收保費的5%向甲方支付管理費和出單費；甲乙雙方均需按實收保費總額的25%分別向丙方支付代理服務(wù)手續(xù)費。甲方協(xié)助丙方向被保險人提供防災(zāi)防損和安全技術(shù)管理服務(wù)，乙方也應(yīng)積極配合，相關(guān)費用由丙方承擔(dān)；

7、甲方負責(zé)賠付項目的查勘、理賠工作，出現(xiàn)賠付情況，由甲乙雙方按共保比例分?jǐn)偅?/p>

8、建立共保聯(lián)系機制，定期召開共保會議，及時研究共保體中存在的問題。

同時，三方還制定了《共保服務(wù)獎勵與處罰的自律公約》等一套完整的管理制度，在咨詢中心的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下執(zhí)行，成立共保獎勵和處罰執(zhí)行小組，對共保體內(nèi)不按制度執(zhí)行的保險公司進行處罰，從而保證協(xié)議的順利進行。共保體協(xié)議達成后，其成員基本固定。實際操作中，咨詢中心為武漢建設(shè)安全管理協(xié)會（唯一）投資設(shè)立。由于武漢建設(shè)安全管理協(xié)會的業(yè)務(wù)主管單位為武漢市建設(shè)委員會，咨詢中心實際承擔(dān)了武漢市城建安全管理站（武漢市建委下屬事業(yè)單位）的部分職能和工作，負有對市政和建筑工程質(zhì)量監(jiān)督及安全監(jiān)管的職責(zé)。

此后，在當(dāng)事人處投保實際上成為了建筑企業(yè)辦理《施工許可證》的前臵條件。咨詢中心在其設(shè)在“武漢市市民之家”（2012年前在武漢建設(shè)工程招投標(biāo)交易中心辦公）的窗口，只對外公開當(dāng)事人名稱和賬號；所有前來辦理建設(shè)工程安全監(jiān)督、施工許可的單位，必須到當(dāng)事人處辦理保險并由當(dāng)事人出具《建筑施工意外傷害保險簽收單》，并經(jīng)咨詢中心蓋章確認(rèn)后，投保人方能到市建設(shè)工程招標(biāo)管理中心辦理《施工許可證》等后續(xù)手續(xù)。當(dāng)事人在收到保費后，先按照約定比例將保費劃撥至各共保公司；各共保公司按實際收到的保費金額的5%向當(dāng)事人支付管理費和出單費，當(dāng)事人對其開具“出單管理費”票據(jù)；共保體內(nèi)其他保險公司按實際收到的保費金額支付給咨詢中心的25%款項先匯給當(dāng)事人，由當(dāng)事人連同自己的25%一并匯給咨詢中心，由咨詢中心對共保體內(nèi)成員分別開具“保險代理費”發(fā)票；發(fā)生賠付時，由當(dāng)事人負責(zé)查勘、理賠工作，確定賠付金額后，由共保體按共保比例分擔(dān)。經(jīng)查：2008年8月1日至2013年12月31日，當(dāng)事人在共保體內(nèi)的違法所得為91.40萬元；其 2013年在共保體內(nèi)的人身意外傷害險保費收入為108.90萬元。

以上事實有下列材料為證：

1、有關(guān)部門的轉(zhuǎn)辦材料1份，證明案件來源；

2、我局請示及國家工商總局工商競爭字[2014]175號文件、《立案表》，證明我局取得總局授權(quán)進行立案調(diào)查情況；

3、武漢建設(shè)安全技術(shù)咨詢中心《營業(yè)執(zhí)照》、《兼業(yè)保險代理合同》、建設(shè)施工意外傷害保險簽收單、2008年至2013年太平洋湖北公司共保收費統(tǒng)計報表、《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》、《章程》、《情況說明》、《詢問筆錄》等。證明壟斷協(xié)同行為和壟斷行為的實施情況；

4、武漢建設(shè)安全管理協(xié)會《湖北省社會團體登記證》、《章程》、網(wǎng)站信息、2014年會員名單、《湖北省社會團體會費收據(jù)》。證明協(xié)會的主管部門、會員單位、理事人員，及具有管理職權(quán)；

5、武漢市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會提供的2008年至2013武漢市施工許可證登記臺賬、《市城建委關(guān)于正式運行建設(shè)工程施工許可新的審批流程的通告》（武城建[2011]186號）、《武漢市人民政府關(guān)于公布保留和調(diào)整行政審批事項的決定》、武漢市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會網(wǎng)站信息、2008年元月至2011年8月1日武漢市市管工程名單。證實共保體壟斷并排除限制競爭的事實；

6、中國保險監(jiān)督管理委員會湖北保監(jiān)局提供的統(tǒng)計報表，證明全省具備建工險保險資格的企業(yè)名稱和數(shù)量、各建工險金額，證明共保體壟斷造成的危害；

7、全省有資格從事建工險保險公司的登記信息，證明有資格從事建工險的保險公司情況；

8、當(dāng)事人《營業(yè)執(zhí)照》、《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》等主體證明材料，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》1份、《關(guān)于武漢建設(shè)工程意外險共保項目函》、《武漢市管項目建工人意險共保服務(wù)補充協(xié)議》、《現(xiàn)場檢查》、《違約處理通知》、《共保服務(wù)獎勵與處罰的自律公約》、2008年8月1日至2013年12月31日報表和2008年8月1日至2013年12月31日財務(wù)相關(guān)憑證。證明共保體內(nèi)份額的劃分、分配比例、流程等壟斷事實；

9、當(dāng)事人提供的共保體協(xié)議、《關(guān)于武漢市建筑工程意外傷害保險經(jīng)過》、《詢問筆錄》、2008年8月1日至2013年12月31日臺賬、2008年8月1日至2013年12月31日保費收入、理賠支出、稅收、未到期工程明細等。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

10、泰康人壽保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《組織機構(gòu)代碼證》等主體資格證明材料，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》（含確認(rèn)函、通知），2008年至2013年資產(chǎn)負債表和利潤表、2008年8月1日至2013年12月31日保費收入及手續(xù)費匯總表及相關(guān)憑證。2008年8月1日至 2013年12月31日建工險明細表，《情況說明》、《關(guān)于我司參加武漢市建工人意險共保情況說明》、《關(guān)于武漢市建工人意險共保的補充說明》和調(diào)查人員對該公司委托人所作《詢問筆錄》等材料。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

11、平安養(yǎng)老保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《組織機構(gòu)代碼證》等主體資格證明，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》（含說明），2008年至2013年分公司賬務(wù)報表實繳稅金臺賬、2008年8月1日至2013年12月31日保費收入及憑證復(fù)印件、該公司繳納25%服務(wù)手續(xù)費及5%管理費部分票據(jù)憑證及匯總表、風(fēng)險保證金憑證和調(diào)查人員對該公司委托人所作《詢問筆錄》等材料。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

12、富德生命人壽保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》等主體資格證明，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》（含確認(rèn)函、通知）、2011年至2013年分公司賬務(wù)報表（核算—損益表、資產(chǎn)負債表）、2008年8月1日至2013年12月31日共保明細、2008年8月1日至2013年12月31日手續(xù)費及管理費部分票據(jù)憑證及匯總表、2008年至2010年賬務(wù)報表、《關(guān)于2008年至2010年建工險業(yè)務(wù)憑證說明》、《關(guān)于武漢市建設(shè)工程人身意外傷害保險共保體的組建過程及處理相關(guān)問題說明》、《關(guān)于武漢市管項目建設(shè)工程人身意外傷害保險共保涉嫌壟斷的情況說明》和調(diào)查人員對該公司委托人所作《詢問筆錄》等材料。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

13、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司武漢市江漢支公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《組織機構(gòu)代碼證》等主體資格證明，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》（含確認(rèn)函、履約保證金函）、2008年至2013資產(chǎn)負債表和利潤表、2010年至2013年建工意外險臺賬、2010年至2013年25%手續(xù)費及5%管理費賬務(wù)記賬憑證復(fù)印件、《關(guān)于建工人意險共保組建情況說明》和調(diào)查人員對該公司委托人所作《詢問筆錄》等材料。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

14、合眾人壽保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《組織機構(gòu)代碼證》等主體資格證明，合眾人壽報告材料：《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》、2008年至2013年資產(chǎn)負債表和利潤表、2008年8月1日至2013年12月31日共保建工險數(shù)據(jù)統(tǒng)計表、《關(guān)于涉嫌從事壟斷經(jīng)營行為的情況報告》，2012年賬務(wù)收支記賬憑證復(fù)印件和《詢問筆錄》等。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

15、太平財產(chǎn)保險有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》等主體資格證明，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》、2008年至2013建工意外險賠款入賬明細、2008年至2013建工意外險收付情況統(tǒng)計表和納稅情況匯總表、2008年至2013建工意外險保費入賬明細和建工意外險承保清單、2008年至2013年資產(chǎn)負債表和利潤表、太平財險2008年至2013年共保建工險手續(xù)費支付明細、《情況說明》和《詢問筆錄》等材料。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

16、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《組織機構(gòu)代碼證》等主體資格證明，《武漢高管項目建工程意險共保服務(wù)補充協(xié)議》，建工2011年至2013年12月31日保費收入、出單管理費及代理手續(xù)費，2013理賠支出、2011年至2013建工意外險臺賬、2008年至2013年資產(chǎn)負債表和利潤表、《情況說明》。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

17、天安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》等主體資格證明，《武漢市市政工程意外傷害保險共保服務(wù)協(xié)議書》、2008年至2013年財務(wù)報表、《中國保險監(jiān)督管理委員會（財產(chǎn)保險監(jiān)管部）關(guān)于暫停審批天安財產(chǎn)保險股份有限公司分支機構(gòu)行政許可事項的通知》（產(chǎn)險函[2008]221號）、中國保險監(jiān)督委員會（保險產(chǎn)險[2012]1178號）、《關(guān)于承保建筑工程人身險的情況說明》、2008年建筑工程團體人身險分月保單、收入統(tǒng)計表，2012-2014年建筑工程團體人身險分月保單、收入統(tǒng)計表，2008年-2013年天安湖北分公司營業(yè)稅納稅表。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

18、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》等主體資格證明，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》、2008年至2013建工意外保險統(tǒng)計表、2008年至2013年資產(chǎn)負債表和利潤表、《情況說明》。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

19、永誠財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》等主體資格證明，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》、《武漢市市政工程意外

傷害保險共保服務(wù)協(xié)議》、2008年至2013建工人意險臺賬、市政工程意外險臺賬、2010-2013地鐵意外險臺賬、2008年至2013年資產(chǎn)負債表和利潤表、2008年至2013年中華人民共和國企業(yè)所得稅匯總納稅分支機構(gòu)分配表，《關(guān)于參加武漢市建工人意險共保情況說明》，證明實施壟斷和限制競爭的事實；

20、中國人壽保險股份有限公司武漢市分公司營業(yè)部（江漢支公司）主體資格證明和《詢問筆錄》，證明實施壟斷和限制競爭的事實；

21、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司提供的《營業(yè)執(zhí)照》、《經(jīng)營保險業(yè)務(wù)許可證》等主體資格證明，《建設(shè)工程意外傷害保險共保協(xié)議書》，2008年至2013建工意險保費收、代理服務(wù)手續(xù)費、出單管理費，2008年至2013建工團意險臺賬。《武漢市市政工程意外傷害保險共保服務(wù)協(xié)議》，2008年至2013年共保業(yè)務(wù)收付統(tǒng)計表、賠付情況表，2008-2013共保臺賬，2008年至2013年資產(chǎn)負債表和利潤表，《關(guān)于武漢市建委建工意險業(yè)務(wù)的情況說明》和《情況說明》。證明實施壟斷和限制競爭的事實；

22、武漢建設(shè)安全技術(shù)咨詢中心《自查報告》、《湖北省保險行業(yè)人身意外傷害保險業(yè)務(wù)自律公約》、《建設(shè)工程意外傷害保險委托服務(wù)協(xié)議書》、《關(guān)于建設(shè)工程意外傷害保險有關(guān)問題的報告》、《保險兼業(yè)代理合同》等，證明實施壟斷和限制競爭的事實；

23、武漢市城建安全生產(chǎn)管理站提供2009年至2013武漢市市管工程目錄，證明武漢市市管工程數(shù)量和共保體在武漢市市管工程所占市場份額；

24、我局對部分共保體外保險公司所作《詢問筆錄》、《問卷調(diào)查表》、《情況說明》，證明了共保體外保險公司被排除在外的事實和訴求；

25、我局對部分建筑企業(yè)所作《詢問筆錄》、《問卷調(diào)查表》、《情況說明》，證明建筑企業(yè)被強制保險的事實和訴求。

我局認(rèn)為：

1、共保是保險行業(yè)經(jīng)常使用的一種分擔(dān)風(fēng)險的經(jīng)營方式，但法律所認(rèn)可的共保是針對某個具體項目，單個保險公司獨自承保風(fēng)險太大（如衛(wèi)星發(fā)射），需要其他公司共擔(dān)風(fēng)險、共享利潤的一種方式，而不是針對某個市場采取的行為。本案中，當(dāng)事人在與建筑公司簽訂保險合同前，并不知道建設(shè)項目的規(guī)模大小、施工難度大少、施工人員的多少，無法預(yù)判人身意外的可能性，當(dāng)然也就無法預(yù)判風(fēng)險，不存在需要與其他公司合作、共擔(dān)風(fēng)險共享利潤的基礎(chǔ)。其成立的“共保體”并非法律所認(rèn)可的共保，其“共保行為”正如12家保險公司向我局提供的材料和中心交待材料中所述，是因為當(dāng)時12家保險公司都想介入市直建設(shè)領(lǐng)域并進行競爭后，為了避免競爭損害各自利益，而采取的一種避免競爭的方式，實際上是一種以共保名義實施的壟斷協(xié)議行為。

2、當(dāng)事人與其他11家保險公司一樣，都是具有承保人身意外傷害保險資格的經(jīng)營主體，是具有競爭關(guān)系的經(jīng)營者。當(dāng)事人通過與這11家公司及咨詢中心簽訂協(xié)議、成立共保體的方式，對市管建設(shè)工程領(lǐng)域意外傷害險市場進行市場份額劃分。其行為擾亂了武漢市市管建設(shè)工程領(lǐng)域保險行業(yè)的正常競爭秩序，損害建筑企業(yè)、其他保險公司等該市場直接參與者的利益，并最終損害了消費者的利益。尤其是在2011年新修訂的《建筑法》將“必須”進行人身意外保險修改為“鼓勵”，投保人可以選擇是否投保的情況下，繼續(xù)將在共保體投保作為建筑企業(yè)獲得《施工許可證》的前臵條件，無視法律規(guī)定，持續(xù)實施此壟斷協(xié)議，嚴(yán)重扭曲了公平競爭的市場機制。

調(diào)查人員通過調(diào)查問卷和提供《情況說明》的方式，走訪了部分建筑公司和共保體外的保險公司。大家一致要求：放開市管建設(shè)工程領(lǐng)域保險市場，要讓建筑施工企業(yè)自主選擇，讓所有有資格的保險公司公平、公正、自由競爭。

2015年3月12日，我局向當(dāng)事人下達了《行政處罰聽證告知書》（鄂工商聽告字[2015]3001號），將擬做出行政處罰的事實、理由、依據(jù)及處罰內(nèi)容進行告知。在規(guī)定期限內(nèi)，當(dāng)事人未申請聽證，也未進行陳述、申辯。

我局認(rèn)為：當(dāng)事人及其他11家保險公司的行為，違反了《中華人民共和國反壟斷法》第十三條：“禁止具有競爭關(guān)系的經(jīng)營者達成下列壟斷協(xié)議：

（三）分割銷售市場或者原材料采購市場”的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國反壟斷法》第四十六條：“經(jīng)營者違反本法規(guī)定，達成并實施壟斷協(xié)議的，由反壟斷執(zhí)法機構(gòu)責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得，并處上一銷售額百分之一以上百分之十以下的罰款；尚未實施所達成的壟斷協(xié)議的，可以處五十萬元以下的罰款”的規(guī)定，我局決定對當(dāng)事人作出如下處罰：

1、責(zé)令立即停止上述違法行為；

2、沒收違法所得91.40萬元；

3、處以上一銷售額108.90萬元6%的罰款，計人民幣6.53萬元； 以上罰沒款合計97.93萬元。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到本處罰決定之日起15日內(nèi)，到武漢市武昌中北路130號武漢市農(nóng)業(yè)銀行梅嶺分理處（收款單位：湖北省工商行政管理局，賬號：17-***），繳納罰款。逾期不履行本處罰決定的，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。

當(dāng)事人如不服本處罰決定，可以自收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向國家工商行政管理總局或湖北省人民政府申請復(fù)議，也可自收到本處罰決定書之日起六個月內(nèi)依法直接向人民法院提起訴訟。

2015年6月3日

第三篇：關(guān)于中國XX人壽保險股份有限公司范文

關(guān)于中國XX人壽保險股份有限公司**支公司（籌）籌建工作完成情況的報告中國保險監(jiān)督管理委員會**監(jiān)管局：

在**保監(jiān)局直接關(guān)懷領(lǐng)導(dǎo)下，XX人壽**分公司積極認(rèn)真的完成了中國XX人壽保險股份有限公司**支公司（籌）（以下簡稱“XX人壽**支公司”或“**支公司”）的各項籌建工作，現(xiàn)將籌建情況報告如下：

一、職場準(zhǔn)備情況

**支公司營業(yè)地址位于**縣青年大街東段南側(cè)，職場總面積538.7平方米，房屋租賃期為三年。該職場交通便利，產(chǎn)權(quán)明晰，租賃手續(xù)齊全。職場設(shè)有經(jīng)理室、營業(yè)部會議室、培訓(xùn)教室、單證室等。各項軟硬件設(shè)施配備齊全：配備臺式電腦、打印機、投影儀、電話等設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)辦公自動化；配備辦公、培訓(xùn)桌椅等各類低值易耗品；設(shè)有客服柜面，確保及時為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；配備消防器材，已通過消防驗收。同時，建立了完善的職場安全管理制度。職場設(shè)施及布置能夠保證業(yè)務(wù)正常開展。

二、內(nèi)控制度建設(shè)情況

內(nèi)控制度建設(shè)是公司持續(xù)、穩(wěn)健、快速發(fā)展的重要基礎(chǔ)工作。針對支公司的管理，XX人壽**分公司特制定了與其日常經(jīng)營相關(guān)的業(yè)務(wù)、財務(wù)、風(fēng)險控制、資產(chǎn)管理、反洗錢等制度。依托總公司和省公司強大的內(nèi)控制度管理平臺，**支公司的經(jīng)營管理體系達到合規(guī)內(nèi)控管理的要求，符合降低經(jīng)營風(fēng)險的需求。因為支公司層面未開通業(yè)務(wù)、財務(wù)操作權(quán)限，僅限于OA辦公系統(tǒng)的操作，涉及業(yè)務(wù)、財務(wù)系統(tǒng)的工作均由上級中支完成。支公司代為收取的保險單由正規(guī)的物流系統(tǒng)流轉(zhuǎn)到中支公司進行掃描錄入，并交由總公司后援中心進行審核和最終承保。支公司產(chǎn)生的各項合理費用支出遵循先申請再報銷的審慎財務(wù)原則，由支公司綜合內(nèi)勤通過OA系統(tǒng)提交費用申請簽報，經(jīng)由支公司經(jīng)理、中支財務(wù)負責(zé)人、中支總經(jīng)理、省公司財務(wù)相關(guān)人員和經(jīng)理、省公司總經(jīng)理室審批通過后，方能動支相關(guān)費用。報銷時憑借審批簽報，報銷單據(jù)經(jīng)由中支總經(jīng)理簽字后方能報銷。支公司所配置所有固定資產(chǎn)、IT資產(chǎn)和低值易耗品均由中支統(tǒng)一申請，低值易耗品由中支進行采購，固定資產(chǎn)和IT資產(chǎn)則需由省級分公司統(tǒng)一采購，所有資產(chǎn)均由中支資產(chǎn)管理員統(tǒng)一進行管理，支公司層面只有使用和維護的權(quán)利。在反洗錢與合規(guī)經(jīng)營方面，支公司嚴(yán)格遵循分公司的風(fēng)險管理及內(nèi)控管理制度，嚴(yán)格遵守國家反洗錢法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行總公司反洗錢內(nèi)控制度和操作規(guī)程的實施細則，在分公司的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和要求下，積極履行各項反洗錢義務(wù)。**支公司的籌建負責(zé)人、綜合內(nèi)勤和儲備外勤人力均已接受了必要的反洗錢培訓(xùn)。遇到可疑交易，支公司工作人員無錄入權(quán)限，則需上報中心支公司相關(guān)工作人員，由其代為錄入系統(tǒng)。對于無法確定是否屬于可疑交易情形的，需向分公司反洗錢崗報告，由反洗錢崗進行審核，根據(jù)審核結(jié)果決定是否要錄入到反洗錢系統(tǒng)中。因此從各項工作的實際操作上來看，都大大降低了支公司的經(jīng)營管理風(fēng)險。與支公司日常經(jīng)營管理相關(guān)的業(yè)務(wù)、財務(wù)、風(fēng)險控制、資產(chǎn)管理、反洗錢制度包括《個人壽險業(yè)務(wù)人員基本管理辦法》、《有價單證管理制度》、《合規(guī)管理制度》、《實物資產(chǎn)管理辦法》、《反洗錢監(jiān)控管理制度》。

三、組織架構(gòu)及人員配置情況

我司堅持合理、精簡、高效的原則，搭建支公司內(nèi)勤架構(gòu)，包括支公司經(jīng)理1名、綜合內(nèi)勤1名。業(yè)務(wù)崗位職責(zé)明確，權(quán)責(zé)一致。我司嚴(yán)格按照《勞動法》進行人員招聘、管理，員工各項手續(xù)齊全。

（一）高管人員情況

XX，女，1981年出生，本科學(xué)歷。2003年6月-2006年4月在**華泰經(jīng)貿(mào)有限公司任市場督導(dǎo)；2006年4月-2008年7月在XX人壽**中支區(qū)域拓展室任人管；2008年7月-2009年3月在XX人壽**中支市區(qū)營業(yè)區(qū)任組訓(xùn)；2009年3月至今在XX人壽**中支營銷部任市場企劃室任副主任，于2010年8月起負責(zé)籌備XX人壽**支公司。該同志從事保險工作四年，內(nèi)外勤經(jīng)驗豐富，思想積極進步，性格外向，組織協(xié)調(diào)能力突出，邏輯思維能力較強，對營銷節(jié)奏的把握敏銳到位。綜

上所述，認(rèn)為錢艷同志能夠勝任**支公司經(jīng)理一職。

（二）綜合內(nèi)勤崗

XX，男，大專學(xué)歷，1985年2月27日出生。2007年12月加入XX，一直從事前線工作，熟悉營業(yè)區(qū)管理工作。工作態(tài)度端正，應(yīng)急事件處理能力強，適宜擔(dān)任**支公司綜合內(nèi)勤。

（三）外勤隊伍情況

到目前為止，**支公司儲備營銷人力28人，百分百持證。

四、統(tǒng)計與信息化建設(shè)情況

通過支公司和中心支公司之間的物流系統(tǒng)，各項保單數(shù)據(jù)由中心支公司整理和錄入，由總公司統(tǒng)一生成并報送，其中企劃數(shù)據(jù)和人事數(shù)據(jù)由分公司按月報送，財務(wù)數(shù)據(jù)、精算數(shù)據(jù)和再保數(shù)據(jù)則由總公司直接統(tǒng)計。能夠滿足對支公司數(shù)據(jù)進行采集、查詢的要求。

信息化建設(shè)方面，支公司未開通業(yè)務(wù)、財務(wù)操作權(quán)限，僅限于OA辦公系統(tǒng)；無獨立業(yè)務(wù)系統(tǒng)，沒有獨立機房；涉及業(yè)務(wù)、財務(wù)系統(tǒng)的工作均由上級中支完成。網(wǎng)絡(luò)方面，**支公司利用專業(yè)的布線公司的局域網(wǎng)布線，配有防火墻硬件VPN終端；網(wǎng)絡(luò)采用ADSL撥號線路作為數(shù)據(jù)交換方式，并開通內(nèi)部工作郵箱OUTLOOK確保信息通暢。制度與安全保障方面，總公司為支公司提供信息化制度保障，提供完整的安全保障策略。能夠確保保險信息及時、準(zhǔn)確、安全，保障支公司的持續(xù)、穩(wěn)定、高效運營。

五、人員培訓(xùn)情況

支公司以早夕會經(jīng)營為主。各項主要的制式內(nèi)外勤培訓(xùn)均由分公司和上級中支負責(zé)組織，集中操作。非制式類培訓(xùn)在支公司內(nèi)部自行操作。

支公司經(jīng)理培訓(xùn)，課時48小時，內(nèi)容包括：保險法、反洗錢內(nèi)部控制制度、反商業(yè)賄賂；監(jiān)管政策；合規(guī)經(jīng)營；內(nèi)控制度匯編；職業(yè)道德培訓(xùn)；廉政知識教育；壽險前線、后援知識等。綜合內(nèi)勤培訓(xùn)，課時24小時，內(nèi)容包括：反洗錢內(nèi)部控制制度；內(nèi)控制度匯編；后援業(yè)務(wù)流程、實務(wù)操作等內(nèi)容，包括單證管理、客服基礎(chǔ)知識、兩核流程等。

外勤人員培訓(xùn)，按照新版人才夢工廠流程操作，共計培訓(xùn)12天，內(nèi)容包括：品質(zhì)管理、職前培訓(xùn)、代理人考試輔導(dǎo)、崗前培訓(xùn)等。

六、反洗錢內(nèi)控制度情況

根據(jù)《中華人民共和國反洗錢法》、《金融機構(gòu)反洗錢規(guī)定》、《金融機構(gòu)大額交易和可疑交易報告管理辦法》、《關(guān)于貫徹落實〈反洗錢法〉防范保險業(yè)洗錢風(fēng)險的通知》（保監(jiān)發(fā)[2007]11號）以及《關(guān)于加強保險業(yè)反洗錢工作的通知》（保監(jiān)發(fā)[2010]70號）的規(guī)定和落實總公司關(guān)于反洗錢工作的相關(guān)要求，在**分公司反洗錢工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指導(dǎo)下制定了《**分公司反洗錢監(jiān)控管理制度實施細則》（平保壽冀分辦〔2010〕72號），對反洗錢組織工作與責(zé)任落實、大額交易和可疑交易的判斷標(biāo)準(zhǔn)及上報、反洗錢工作上報機制、監(jiān)督與處罰等內(nèi)容作出了具體規(guī)定。其中，反洗錢工作上報機制如下：

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第四篇：中國太平洋人壽保險股份有限公司壽險營銷業(yè)務(wù)人員經(jīng)濟責(zé)任保證合同書

附件三：

中國太平洋人壽保險股份有限公司

壽險營銷業(yè)務(wù)人員經(jīng)濟責(zé)任保證合同書

編號：

保證人一：保證人二：（以下統(tǒng)稱甲方）；

被保證人：

中國太平洋人壽保險股份有限公司分公司（中心支公司）（以下稱乙方）甲方與乙方經(jīng)平等協(xié)商，一致達成如下協(xié)議：

1、甲方經(jīng)乙方確認(rèn)同意后，愿意作為被保證人在與乙方的合約期內(nèi)的經(jīng)濟責(zé)任保證人，承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

2、乙方因被保證人的故意或過失行為遭受經(jīng)濟損失，在乙方要求被保證人承擔(dān)賠償責(zé)任而被保證人無法承擔(dān)該責(zé)任時，可以要求甲方中的任何一人按照本合同承擔(dān)全部經(jīng)濟賠償責(zé)任。因被保證人在主合同存續(xù)期間的數(shù)次行為造成乙方數(shù)次損失的（前后無因果關(guān)系），保證人應(yīng)分次承擔(dān)保證責(zé)任。本擔(dān)保是不可撤銷之擔(dān)保。上述乙方要求被保證人承擔(dān)賠償責(zé)任方式并非僅指以訴訟或仲裁方式提出。

3、本合同由甲方簽字并經(jīng)乙方簽章確認(rèn)同意后，即發(fā)生法律效力。

4、本合同一式四份，由甲方兩位保證人、乙方及被保證人各執(zhí)一份，具有同等效力． 保證人一姓名：與被保證人關(guān)系：

工作單位：聯(lián)系電話：

單位地址：郵政編碼：

家庭地址：戶籍所在地：

住宅電話：經(jīng)濟收入元人民幣／月

保證人二姓名：與被保證人關(guān)系：

工作單位：聯(lián)系電話：

單位地址：郵政編碼：

家庭地址：戶籍所在地：

住宅電話：經(jīng)濟收入元人民幣／月

被保證人簽名：身份證號：

家庭住址：郵政編碼：

聯(lián)系電話：簽署日期：年月日

甲方簽名：乙 方 ：中國太平洋人壽保險股份有限公司分公司 簽署日期：年月日簽署日期：年月日

附件：保證人身份證復(fù)印件（見背面）。

保證合同附件：

合同號：

保證人一： 保證人二： 被保證人：

保證人身份證復(fù)印件：

第五篇：中國平安人壽保險股份有限公司

中國平安人壽保險股份有限公司

平安女性安康團體疾病保險（2007）條款

第一條保險合同構(gòu)成本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其它保險憑證及所附條款、投保單、被保險人名冊等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、其它書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條投保范圍

團體可作為投保人，為其女性成員向本公司投保本保險。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。

第三條保險責(zé)任

投保人為被保險人首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時，自本合同生效日起60日為等待期，投保人為被保險人連續(xù)投保本保險的無等待期。

被保險人在等待期內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生原發(fā)性婦科癌的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。對投保人返還該被保險人對應(yīng)的所交保險費，對該被保險人保險責(zé)任終止。

在本合同有效期內(nèi)，除等待期期間依前款約定外，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：

（一）乳腺癌保險金

被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生原發(fā)性乳腺癌（原位癌除外）的，本公司按乳腺癌保險金額給付該被保險人乳腺癌保險金，對該被保險人該項保險責(zé)任終止。

（二）其它婦科癌保險金

被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生原發(fā)性其它婦科癌（原位癌除外）的，本公司按其它婦科癌保險金額給付該被保險人其它婦科癌保險金，對該被保險人該項保險責(zé)任終止。

被保險人在投保前發(fā)生原發(fā)性婦科癌的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

第四條責(zé)任免除

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生原發(fā)性婦科癌的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：

（一）投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

（二）被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕；

（三）被保險人服用、吸食或注射毒品；

（四）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（五）戰(zhàn)爭、軍事沖突、**或武裝叛亂；

（六）核爆炸、核輻射或核污染；

（七）遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

第五條保險期間和續(xù)保

本合同的保險期間為1年。

本合同自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單開始生效，具體生效日以保險單所載的日期為準(zhǔn)。

本合同保險期間屆滿時投保人可向本公司申請續(xù)保本保險，本公司審核同意 8

5后為投保人辦理續(xù)保手續(xù)，并按續(xù)保當(dāng)時被保險人的風(fēng)險性質(zhì)重新厘定費率并收取保險費。

第六條保險金額和保險費

本合同的保險金額和保險費由投保人和本公司約定并于保險單中載明。投保人須在投保時一次性交清保險費。

第七條如實告知

訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人和被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。

投保人或被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同或取消該被保險人的保險資格；對于解除本合同或取消該被保險人的保險資格前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。

投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同或取消該被保險人的保險資格；對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于解除本合同或取消該被保險人的保險資格前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但對投保人退還該被保險人的未滿期凈保費。

第八條受益人指定和變更

除另有約定外，本合同的各項保險金受益人為被保險人本人。

第九條保險事故通知

投保人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則，投保人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第十條保險金申請和給付

（一）保險金的申請

由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明、資料向本公司申請給付保險金：

1．受益人的戶籍證明或身份證明；

2．醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其它科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書；

3．受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。

（二）本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

（三）本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

（四）受益人對本公司申請給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日

起2年不行使而消滅。

第十一條年齡確定和錯誤處理

（一）被保險人的年齡以周歲計算。

（二）投保人在申請投保本保險時，應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列方式辦理：

1．投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定年齡限制的，本公司可以解除本合同或取消該被保險人的保險資格，并對投保人退還該被保險人的未滿期凈保費。

2．投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人的實交保險費少于應(yīng)交保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故，在向相應(yīng)受益人給付保險金時按其實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。

3．投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人投保本保險的實交保險費多于應(yīng)交保險費的，本公司應(yīng)將多收的保險費退還投保人。

第十二條被保險人變動

（一）投保人因參保的團體成員變動需加保的，應(yīng)書面通知本公司，本公司審核同意并收取相應(yīng)保險費后，開始承擔(dān)保險責(zé)任。

（二）本合同有效期內(nèi)，投保人因參加本保險的團體成員離職或喪失會員資格需退保的，應(yīng)書面通知本公司，本公司對相應(yīng)被保險人的保險責(zé)任自該成員離職或會員資格喪失之日起終止。本公司對投保人退還相應(yīng)被保險人的未滿期凈保費。

（三）本合同的被保險人少于具有參加本保險資格人數(shù)的75%時，本公司有權(quán)解除本合同，并對投保人退還未滿期凈保費。

第十三條地址變更

投保人地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后地址發(fā)送有關(guān)通知。

第十四條合同內(nèi)容變更

在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其它保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。

第十五條合同解除

在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知要求解除本合同。

（一）投保人要求解除本合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：

1．保險單或其它保險憑證；

2．解除合同申請書。

（二）投保人要求解除本合同的，自本公司接到解除合同申請書之日起本合同終止，本公司于收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)對投保人退還未滿期凈保費。

第十六條爭議處理

本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達成仲裁協(xié)議通過

仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。

第十七條釋義

【團體】指中華人民共和國境內(nèi)具有5名以上（含5名）成員且非因購買保險而組織的合法團體。包括機關(guān)、企事業(yè)單位和社會團體等。

【成員】團體為機關(guān)或企事業(yè)單位的，成員指該團體中身體健康、正常工作的在職員工；團體為社會團體的，成員指該團體的會員以及正式工作人員。

【本公司】指中國平安人壽保險股份有限公司。

【被保險人】指本合同所附被保險人名冊中所載人員。

【連續(xù)投保】指投保人為被保險人續(xù)保同一險種，且續(xù)保保單的生效日為原保單到期日的次日。

【醫(yī)院】指本公司與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）醫(yī)院。

【原發(fā)性婦科癌】指原發(fā)性的乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。被保險人發(fā)生原發(fā)性婦科癌的時間以明確診斷該疾病的病檢標(biāo)本提取日為準(zhǔn)。

【原位癌】指惡性細胞原位無浸潤的惡性腫瘤（原位無浸潤即指惡性腫瘤細胞未穿透基底膜進入基底膜以下組織）。

【原發(fā)性其它婦科癌】指原發(fā)性的子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

【艾滋病】指后天性免疫力缺乏綜合征。

【艾滋病病毒】指后天性免疫力缺乏綜合征病毒。

后天性免疫力缺乏綜合征的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合征病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。

【遺傳性疾病】指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變（或畸變）所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。

【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。

【未滿期凈保費】凈保費指投保人所交納的保險費扣除每張保險單平均承擔(dān)的本公司各項費用（含營業(yè)費用、代理費、各項稅金、保險保障基金等）后的余額，扣除部分占所交保險費的25%。未滿期凈保費＝凈保費×（1－保險經(jīng)過日數(shù) / 保險期間的日數(shù)），經(jīng)過日數(shù)不足1日的按1日計算。

【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期計算。

【離職】指用人單位與勞動者解除或終止勞動關(guān)系的行為，包括到期終止勞動合同、提前解除勞動合同、解除或終止事實勞動關(guān)系、或未經(jīng)對方同意一方擅自解除或終止勞動關(guān)系等，但不包括依法退休、病退、內(nèi)部退養(yǎng)行為。