第一篇：西安市社區(qū)居民心理健康需求服務(wù)問卷調(diào)查

您好!我們是西安體育學(xué)院的大學(xué)生，我們目前正在做一項(xiàng)有關(guān)“西安市社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求”的調(diào)查研究。誠(chéng)邀您的參與，您提供的信息將對(duì)未來(lái)西安市社區(qū)建設(shè)非常有幫助。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每個(gè)題項(xiàng)，根據(jù)您自己的實(shí)際情況，每個(gè)題目都要回答。答案無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，我們采用匿名的方式，問卷中所涉及的個(gè)人資料，我們都嚴(yán)格保密。

真誠(chéng)地感謝您對(duì)本研究的大力支持！

【第一部分】：請(qǐng)?jiān)诜夏闆r的[]內(nèi)劃“√”。您的性別[ ] 男[ ]女您的年齡[ ] 25歲以下[ ] 25-35歲[ ] 36-45歲 [ ] 46-59歲

[ ]60歲及以上您的學(xué)歷[ ]小學(xué)及以下 [ ] 初中[ ] 高中/技校[ ]大專 [ ]本科 [ ]研究生您的婚姻狀況[ ] 未婚[ ] 已婚[ ] 分居 [ ]離異[ ]喪偶 5 您認(rèn)為您的家庭經(jīng)濟(jì)狀況[ ] 貧窮[ ] 一般[ ]小康[ ]富裕 6 您的職業(yè)[ ] 學(xué)生[ ] 教師[ ] 工人[ ] 公司企業(yè)職員[ ]自由職業(yè)者

[ ] 事業(yè)單位工作人員[ ] 無(wú)業(yè)/下崗/失業(yè)[ ] 個(gè)體經(jīng)營(yíng)

者[ ]其它您的月收入為[ ] 2000元以下 [ ] 2000-4000元[ ] 4000-6000元

[ ] 6000元以上您是否患有慢性疾病（以醫(yī)生確證為準(zhǔn)）[ ] 是[ ] 否您認(rèn)為自己的健康狀況[ ] 很好[ ] 好[ ] 一般[ ] 差[ ] 很差您認(rèn)為您的性格是[ ] 內(nèi)向[ ] 外向[ ] 介于二者之間[ ] 不清楚

？【可多選】 [ ] 報(bào)紙/雜志/書籍 信
2

[ ] 電視

[ ] 網(wǎng)絡(luò)信息

[ ] 廣播

[ ] 手機(jī)短

[ ] 社區(qū)或城市宣傳欄 [ ] 心理健康講座

[ ] 其他

5 您是否參加過社區(qū)舉行的心理健康宣傳、教育、咨詢活動(dòng)？【單選】 [ ] 我不知道社區(qū)是否開展過這項(xiàng)活動(dòng)，所以沒有參加。[ ] 社區(qū)開展過這項(xiàng)活動(dòng)，但是我沒有時(shí)間參加。[ ] 偶爾參加 [ ] 經(jīng)常參加

6 如果把社區(qū)心理健康服務(wù)（比如公益性的心理健康宣傳、教育與咨詢）作 為社區(qū)的一項(xiàng)工作任務(wù)，您認(rèn)為對(duì)居民工作、生活有無(wú)幫助？【單選】 [ ] 有促進(jìn)作用 [ ] 作用不明顯 [ ] 沒有作用 [ ] 負(fù)面作用 7 如果您遇到了心理問題，您是否愿意接受社區(qū)提供的心理咨詢？【單選】 [ ] 不愿意 [ ]了解情況后愿意 [ ] 十分愿意

8 在心理健康服務(wù)的內(nèi)容方面，您最希望得到哪些方面的指導(dǎo)【可多選】 [ ] 心理健康知識(shí)的普及 [ ]自我成長(zhǎng) [ ] 人際交往與溝通 狀況咨詢 [ ] 家庭矛盾問題 作壓力 [ ] 其它_________ 9 您希望得到的心理健康服務(wù)方式有【可多選】 [ ] 一對(duì)一的心理咨詢 詢 [ ] 書信咨詢 [ ] 熱線電話 [ ] 社區(qū)心理專欄宣傳 [ ] 其他 [ ] 多人參與的團(tuán)體心理活動(dòng) [ ] 網(wǎng)絡(luò)心理咨 [ ] 擇業(yè)心理輔導(dǎo) [ ] 兩性心理健康教育 [ ] 工 [ ] 個(gè)人焦慮、抑郁等不良情緒控制 [ ]心理健康 [ ] 家庭教育與親子關(guān)系 [ ] 學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)

[ ] 社區(qū)定期舉辦的心理學(xué)講座

10 當(dāng)您遇到自身無(wú)法排解的心理問題時(shí)，你愿意選擇的心理機(jī)構(gòu)是【多選】 [ ] 設(shè)在單位的心理健康服務(wù)中心 [ ] 設(shè)在社區(qū)的心理健康服務(wù)中心 [ ] 私人心理咨詢機(jī)構(gòu) [ ] 精神專科醫(yī)院 [ ] 綜合性醫(yī)院心理門診 [ ]其他

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11 您愿意接受下列哪些人所提供的社區(qū)心理健康服務(wù)與教育工作？【可多 選】 [ ] 心理學(xué)專業(yè)人士 部 [ ] 社會(huì)工作者 [ ] 閱歷豐富的年長(zhǎng)者 [ ] 其他 [ ] 精神科醫(yī)生 [ ] 心理志愿者 [ ] 社區(qū)干

12 在您的社區(qū)中，您覺得社區(qū)心理健康服務(wù)的首要工作任務(wù)是【單選】 [ ] 心理健康知識(shí)宣傳 [ ] 一對(duì)一的心理健康咨詢 [ ] 舉行心理健康講座 [ ] 網(wǎng)絡(luò)咨詢 [ ] 心理健康熱線

【第 三 部分】 ：請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿拇鸢笖?shù)字上劃“√”。1 您對(duì)自己目前的生活狀況 ⑤很滿意 2 您對(duì)自己目前的工作學(xué)習(xí)狀況 ①很不滿意 ②不滿意 意 ⑤很滿意 3 您對(duì)自己目前的收入狀況 意 ⑤很滿意 4 您對(duì)自己目前的人際關(guān)系狀況 ①很不滿意 ②不滿意 意 ⑤很滿意 5 您對(duì)目前社會(huì)保障政策（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等）①很不滿意 ②不滿意 意 ⑤很滿意 6 您對(duì)目前的社會(huì)治安狀況 意 ⑤很滿意 7 您對(duì)自己目前的家庭/婚姻狀況 ①很不滿意 ②不滿意 意 ⑤很滿意 8 您對(duì)自己目前的健康狀況 ⑤很滿意
4

①很不滿意

②不

滿意

③一般

④滿意

③一般

④滿

①很不滿意 ②不滿意

③一般

④滿

③一般

④滿

③一般

④滿

①很不滿意 ②不滿意

③一般

④滿

③一般

④滿

①很不滿意 ②不滿意

③一般

④滿意

9 您覺得自己目前的生活、工作是否有壓力？ ① 壓力大，幾乎無(wú)法承受 ② 壓力大，但能承受 ③有些壓力 ④ 沒 有壓力

【第四部分】 ：請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿拇鸢干蟿潯啊獭薄? 您是否經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地感覺到勞累？ ① 所有時(shí)間 幾乎沒有 2 您是否經(jīng)常感覺到很緊張？ ① 所有時(shí)間 ⑤幾乎沒有 3 您是否經(jīng)常感覺到緊張地沒有什么事情可以使您平靜下來(lái)？ ① 所有時(shí)間 ⑤幾乎沒有 4 您是否經(jīng)常感覺到很無(wú)助？ ① 所有時(shí)間 幾乎沒有 5 您是否經(jīng)常感覺到休息不好且很不安？ ① 所有時(shí)間 幾乎沒有 6 您是否經(jīng)常感覺到坐立不安？ ① 所有時(shí)間 幾乎沒有 7 您是否經(jīng)常感覺到很沮喪？ ① 所有時(shí)間 幾乎沒有 8 您是否經(jīng)常感覺到做任何事情都很困難？
5

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

⑤

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

⑤

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

⑤

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

⑤

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

⑤

① 所有時(shí)間 幾乎沒有

② 大部分時(shí)間

③ 有些時(shí)間

④ 偶爾

⑤

9 您是否經(jīng)常感覺到做任何事情都不能激起您的興趣？ ① 所有時(shí)間 幾乎沒有 10 您是否經(jīng)常感覺到很無(wú)聊？ ① 所有時(shí)間 幾乎沒有 對(duì)您的熱心幫助再次表示感謝！② 大部分時(shí)間 ③ 有些時(shí)間 ④ 偶爾 ⑤ ② 大部分時(shí)間 ③ 有些時(shí)間 ④ 偶爾 ⑤

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第二篇：社區(qū)居民需求問卷調(diào)查

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）人口和計(jì)劃生育需求調(diào)查問卷

您好：

感謝您對(duì)計(jì)劃生育工作的支持與合作，為了更好的為您和您的家人提供

相關(guān)服務(wù)，想向您了解一些情況，請(qǐng)您配合我們填寫問卷，我們對(duì)您個(gè)人的調(diào)查結(jié)果嚴(yán)格保密，感謝您的參與和配合！

社區(qū)名稱：_______

調(diào) 查 員：_______

填表時(shí)請(qǐng)您在相應(yīng)的選項(xiàng)上畫圈，或在空格處填寫相應(yīng)的文字。

調(diào)查表填寫日期：年月日

一、調(diào)查對(duì)象及其配偶基本信息

1.您的年齡:

1:18-29歲2:30-39歲3:40-49歲4:50歲以上

2.您的性別：

1:男2:女

3.您的學(xué)歷：

1:小學(xué)及以下2:初中3:高中/中專4:大專/大學(xué)5：碩士及以上

4.您的戶口性質(zhì)：

1:本市戶籍人口2:流動(dòng)人口3:其他

5.您的職業(yè)：

1:工人2:農(nóng)民3:教師4:行政干部/公務(wù)員/企、事業(yè)職員

5:醫(yī)務(wù)人員6:科技工作者7:個(gè)體/經(jīng)商8:家務(wù)/待業(yè)人員9:其他

6.配偶的年齡：(此項(xiàng)未婚者不填寫)

1:18-29歲2:30-39歲3:40-49歲4:50歲以上

(沒有選擇“6”者跳過第7--10項(xiàng)，繼續(xù)填寫第11項(xiàng))

7.配偶的學(xué)歷：

1:小學(xué)及以下2:初中3:高中/中專4:大專/大學(xué)5：碩士及以上

8.配偶的戶口性質(zhì)：

1:本市戶籍人口2:流動(dòng)人口3:其他

9.配偶職業(yè)：

1:工人2:農(nóng)民3:教師4:行政干部/公務(wù)員/企、事業(yè)職員

5:醫(yī)務(wù)人員6:科技工作者7:個(gè)體/經(jīng)商8:家務(wù)/待業(yè)人員9:其他

10.您和您的配偶的興趣、愛好有哪些？

1:書畫2:舞蹈3:唱歌4:手工5:球類運(yùn)動(dòng)6:撲克、麻將

11.您和您的配偶有哪些特長(zhǎng)？

二、關(guān)于社區(qū)工作

12.您希望獲得哪些方面的計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)？（可多選）

1:青春期知識(shí)、青春期的教育2:新婚期知識(shí)

3:優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)4:避孕節(jié)育知識(shí)

5:更年期知識(shí)6:男性健康知識(shí)

7:預(yù)防艾滋病知識(shí)8:心理健康知識(shí)

9:實(shí)用生活生產(chǎn)技術(shù)10:其他

13.您希望通過以下哪種形式得到社居委的宣傳服務(wù)呢？（可多選）

1:參加健康講座（“社區(qū)健康生育快樂園”）

2:接收優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳頁(yè)、宣傳光盤

3:社區(qū)計(jì)生工作者入戶走訪

4:參加計(jì)生部門開展的其他宣傳活動(dòng)

5: 面對(duì)面咨詢6:閱讀有關(guān)書籍

7:觀看影像資料8:其他

14.目前計(jì)劃生育部門提供的宣傳服務(wù)內(nèi)容能否滿足您的需要？

1:能滿足2:基本能滿足3:不能滿足

15.您是否愿意參加地區(qū)組織的生殖健康檢查？

1:愿意2:不愿意3:無(wú)所謂

16.您認(rèn)為你居住地社居委計(jì)劃生育工作人員服務(wù)態(tài)度如何？

1:好2:較好3:一般4:很差

17.您覺得多長(zhǎng)時(shí)間接受一次社居委的服務(wù)比較合適？

1:半年一次2:三個(gè)月一次3:兩個(gè)月一次4:一個(gè)月一次5:根據(jù)需要不定期培訓(xùn)

18.您聽說(shuō)過避孕節(jié)育知情選擇嗎？

1:聽說(shuō)過，知道內(nèi)容2:聽說(shuō)過，但不知道內(nèi)容3:沒聽說(shuō)過

19.您所了解的避孕措施有哪些？（可多選）

1:口服避孕藥2:宮內(nèi)節(jié)育器(放環(huán))

3:注射避孕針4:緊急避孕藥

5:安全期6:哺乳期

7:女性輸卵管結(jié)扎8:女性皮下埋植

9:女性用陰道避孕隔膜10:女性輸卵管藥物粘堵

11:男用避孕套12:體外排精

13:男性輸精管結(jié)扎14:男性可復(fù)性栓塞

20.您目前能否方便地獲得自己所需要的避孕藥具？（如選擇“不能”請(qǐng)?zhí)^第21、22項(xiàng)，繼續(xù)填寫第23項(xiàng)）

1:能2:不能

21.您通過何種途徑獲得避孕藥具？

1:計(jì)生人員送藥具上門2:到社區(qū)/計(jì)生衛(wèi)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取3:到藥具零售點(diǎn)購(gòu)買4:其他

22.您知道在廬陽(yáng)區(qū)的哪些地方可以領(lǐng)到免費(fèi)的避孕藥具？（可多選）1:區(qū)計(jì)生服務(wù)中心2:社區(qū)居委會(huì)

3:社區(qū)衛(wèi)生中心（站）4:街道服務(wù)大廳

5:規(guī)范市場(chǎng)6:社區(qū)單位

7:有婦科門診的醫(yī)院8:自助發(fā)放機(jī)

23.您愿意參加社居委組織的哪個(gè)興趣活動(dòng)班？

1：書畫軒2：活力運(yùn)動(dòng)3：健康棋牌4：激情高歌5：其他

24、您愿意成為社區(qū)義工嗎？愿意發(fā)揮自己的特長(zhǎng)組織社區(qū)活動(dòng)嗎？

1:愿意2:不愿意3:無(wú)所謂

四、流動(dòng)人口其他服務(wù)

24.您是否知道流動(dòng)人口婚育證明的辦理對(duì)象？

1:知道2:知道一點(diǎn)3:不知道

25.您是否知道流入人口育齡夫妻生育第一個(gè)子女的，可以在現(xiàn)居住地街道辦事處辦理生殖保健服務(wù)證？

1:知道2:知道一點(diǎn)3:不知道

26.您是否知道流入人口孕環(huán)檢對(duì)象每季度的孕檢可以在居住地社居委免費(fèi)參加檢查，并由社居委發(fā)送孕檢通報(bào)回您的戶籍地計(jì)生部門嗎？ 1:知道2:知道一點(diǎn)3:不知道

27.您每季度的孕環(huán)檢檢查是回戶籍地還是在現(xiàn)居住的社居委進(jìn)行？------------

28.您對(duì)社居委的服務(wù)管理工作有什么具體的建議和要求？

再次感謝您的參與，如想進(jìn)一步了解計(jì)生工作相關(guān)政策與服務(wù)，請(qǐng)到社居委或街道計(jì)生辦咨詢。

第三篇：社區(qū)居民文化需求問卷調(diào)查

社區(qū)居民文化需求問卷調(diào)查 隨著生活水平的提高，人們對(duì)文化生活也越來(lái)越重視，為更好地了解社區(qū)居民的文化需求及滿意程度，特別推出以下問卷，希望得到您的支持與配合，感謝你的參與。

1、您的性別： A、男

B、女

2、您的年齡：

A、20歲以下

B、21至30歲

C、31至40歲

D、41至50歲

E、50至60歲

F、60歲以上

3、您的職業(yè)是：

A、企業(yè)職工

B、機(jī)關(guān)事業(yè)單位 C、軍事武警 D、學(xué)生 E、自由職業(yè)F、進(jìn)城務(wù)工

G、下崗職工

H、離退休人員

4、您的受教育程度：

A、初中以下

B、高中、專科

C、大專

D、本科

E、研究生及以上

5、您所在社區(qū)有過哪些類型的文化活動(dòng)？

文、體競(jìng)賽類

游戲娛樂類

文藝表演類

科普宣傳類

興趣參與類

知識(shí)講座、技能培訓(xùn)類

其他

6、您平時(shí)喜歡觀看或參加以下哪些文化活動(dòng)：

歌舞

話劇

歌劇

戲曲

音樂會(huì)

參觀展覽

圖書館閱覽

各類講座

廣場(chǎng)文化活動(dòng)

社區(qū)文化活動(dòng)

看電影

藝術(shù)類培訓(xùn)

其他

7、參加需要花費(fèi)的文化活動(dòng)時(shí)，你單次能承受的價(jià)格是： 50元以下

50~100元

100~200元

200元及以上

8、您主要通過哪些途徑滿足自己的文化需求？

社區(qū)文化活動(dòng)

網(wǎng)絡(luò)

電視、廣播

書籍

其他

9、您會(huì)選擇以下哪些場(chǎng)所參加文化活動(dòng)：

文化館站或社區(qū)文化中心

文化廣場(chǎng)

劇場(chǎng)

影院

博物館

圖書館

其他

10、您參加文化活動(dòng)的主要目標(biāo)是：

娛樂消遣，打發(fā)時(shí)間

提高文化知識(shí)

鍛煉身體

擴(kuò)大人際交往

提升個(gè)人品味

其他

11、你認(rèn)為推動(dòng)您參加文化活動(dòng)的動(dòng)力是：

A、政府的引導(dǎo)

B、單位的組織

C、他人的邀請(qǐng)

D、個(gè)人興趣

E、其他

12、您覺得文化生活有什么作用？

滿足自身生活需要

促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

為城市生活增光添彩 促進(jìn)文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

沒多大作用

13、您認(rèn)為如何才能更好地促進(jìn)文化生活？

經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展

定期免費(fèi)開放文化藝術(shù)場(chǎng)所

多放長(zhǎng)假，促進(jìn)消費(fèi) 發(fā)展公眾文化活動(dòng)，讓更多市民參與

大力發(fā)展文化廣告，文化標(biāo)志

14、您認(rèn)為您所在的城市（或社區(qū)）的文化氛圍如何？

很好，完全符合大眾的要求

較好，對(duì)大眾的消費(fèi)有積極影響

一般，不太符合大眾的要求

較差，缺乏政府的有序引導(dǎo)

極差，文化消費(fèi)市場(chǎng)比較混亂

15、您認(rèn)為影響您的文化生活的主要因素是：

A、生活壓力大，沒時(shí)間

B、文化生活消費(fèi)成本高

C、周邊缺乏合適的文化設(shè)施或場(chǎng)所

D、缺少合適的同伴

E、其他

16、您認(rèn)為您所在的城市有必要增加哪些文化設(shè)施？

文化藝術(shù)活動(dòng)中心

公園

影劇院

圖書館

文化廣場(chǎng)

體育館

科技館

青少年活動(dòng)中心

17、您希望社區(qū)組織的集體文化活動(dòng)是？

體育活動(dòng)

參觀旅游

文藝演出

民族趣味比賽

勞動(dòng)技能比賽

書畫比賽

18、您認(rèn)為在社區(qū)文化建設(shè)中，最應(yīng)該發(fā)揮作用的是？

政府（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

居委會(huì)、村委會(huì)

與社區(qū)關(guān)系密切的組織（如產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)）社區(qū)居民

19、您對(duì)當(dāng)前您所在城市（或社區(qū)）的市民文化建設(shè)有哪些建議？

第四篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求問卷調(diào)查

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求問卷調(diào)查。

您好：為了解老年群體對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的需求狀況，完成實(shí)踐課程，特在本社區(qū)開展了此項(xiàng)調(diào)查，本次調(diào)查只需要耽誤您幾分鐘的時(shí)間，衷心感謝你的參與。

說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)诿恳粋€(gè)問題后適合自己的答案號(hào)碼上打“√”或者在“ ”處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，填答時(shí)希望您能注意題目后的說(shuō)明，謝謝。

1、您的年齡：①60-69歲 ②70-79歲 ③80歲以上。

2、您的文化程度：。①不識(shí)字 ②小學(xué) ③中學(xué) ④高中 ⑤大學(xué)大專 ⑥大學(xué)大專以上

3、您的身體情況：①能夠自理 ②部分自理 ③不能自理。

4、您是否擁有本市戶口：①擁有 ②不擁有

5、您現(xiàn)在是否工作：①退休在家 ②退休返聘 ③在外做點(diǎn)小買賣 ④給別人打工 ⑥其它

7、您家庭成員之間感情如何：①很好 ②比較好 ③一般 ④較不好 ⑤很不好

8、子女?dāng)?shù)量：（如果選①請(qǐng)?zhí)^第9題）①無(wú) ②1個(gè) ③2個(gè) ④3個(gè)以上

9、現(xiàn)在是否與子女同住：① 是 ②否。

10、您的子女是否在本市：①是 ②在本市，但是距離較遠(yuǎn) ③子女均在外打工

11、您是否擁有特困證明：①擁有 ②不擁有

12、您的經(jīng)濟(jì)來(lái)源：（可多選）。①退休工資(或養(yǎng)老金)②子女提供生活費(fèi) ③政府 或社會(huì)資助 ④ 養(yǎng)老保險(xiǎn) ⑤其它

13、家庭人均月收入：①300元以下 ② 300－799元 ③800－1499元 ④1500元以上

15、您每月能夠承受的養(yǎng)老費(fèi)用：。①1000元以上 ②800-999元 ③550-799元 ④ 每月300-550元

16、您是否辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)：①有，在農(nóng)村辦理的 ②有在城市辦理的 ③沒有醫(yī)療保險(xiǎn)但是有辦理其他種類保險(xiǎn) ④ 沒有

17、您生病了怎么辦：①只要有病就去醫(yī)院 ②大病去醫(yī)院，小病不去醫(yī)院只是在家吃點(diǎn)藥 ③去社區(qū)保健所 ④找醫(yī)生來(lái)家看病⑤聽之任之

18、您生病了誰(shuí)陪同您去醫(yī)院或保健所：①老伴 ②兒女 ③保姆 ④社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員⑤社區(qū)干部 ⑥鄰居 ⑦自己去

19、您遇到困難最先想到向誰(shuí)求助：。①家人 ②其他親戚或鄰居 ③朋友 ④ 社區(qū)工作人員 ⑤其他人。

20、您所了解的養(yǎng)老模式：（可多選，如果沒有選擇②請(qǐng)直接回答23、24題，如果選擇6、60歲前主要從事什么工作：。①機(jī)關(guān)事業(yè)單位 ② 企業(yè) ③個(gè)體 ④務(wù)農(nóng) ⑤家務(wù) 了②請(qǐng)按順序回答，并跳過23、24題）。① 居家養(yǎng)老(子女養(yǎng)老)②社區(qū)居家養(yǎng)老 ③老年公寓。④福利院、敬老院 ⑤其它

③老年公寓(機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)④ 福利院、敬老院 ⑤其它。

22您對(duì)您所在的社區(qū)目前所提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意嗎：①滿意 ②一般 ③不滿意 ④沒有享受。

23社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種在政府的倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，利用社區(qū)內(nèi)的資源，面向居住區(qū)內(nèi)居民提供的、以滿足居民多方面需求的服務(wù)，其最大的特點(diǎn)是老人在家也能享受到多方面的養(yǎng)老服務(wù)。現(xiàn)在您對(duì)“社區(qū)居家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老模式知道程度：①很清楚 ②知道 ③了解一點(diǎn)。

24在對(duì)該服務(wù)有一定了解后，你會(huì)支持這種養(yǎng)老模式嗎？ ①會(huì) ②不會(huì) ③不清楚 ②日間照料 ③休閑娛樂 ④健身、保健 ⑤知識(shí)講座 ⑦其他。

26、您需要哪些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目：（可多選）：①家政 ②餐飲 ③康復(fù) ④聊天 ⑤健身 ⑥娛樂 ⑦醫(yī)療保健 ⑧其他。

27、您所在的社區(qū)提供的精神文化生活服務(wù)具體有哪些：（可多選）。①舉辦興趣班、培

28、您需要提供的社區(qū)精神文化生活服務(wù)：（可多選）。①舉辦興趣班、培訓(xùn)班等 ②專設(shè)老年活動(dòng)室(老年交流活動(dòng)、老年互學(xué)活動(dòng)等)③不清楚 ④其他

29、你希望居家養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備哪些基本技能呢（可多選）：①家政服務(wù) ②日常

21、下面養(yǎng)老模式中，您更喜歡哪種：①居家養(yǎng)老(子女養(yǎng)老)②社區(qū)居家養(yǎng)老

25、據(jù)您了解，目前您所在的社區(qū)提供的日間服務(wù)具體有哪些：（可多選）。①鐘點(diǎn)工

訓(xùn)班等 ②老年活動(dòng)中心(老年交流)③不知道有什么服務(wù) ④其他

生活理財(cái) ③ 醫(yī)療保健指導(dǎo) ④心理護(hù)理（聊天解悶，心理開導(dǎo)）⑤其它 ③40—50 ④50—60

31、您認(rèn)為為您提供服務(wù)的工作人員服務(wù)是否專業(yè)： ①服務(wù)很好，很貼心 ②一般，不是很及時(shí)很到位，但是總體說(shuō)還過得去 ③工作十分不負(fù)責(zé)任。

32、您對(duì)目前養(yǎng)老體系和設(shè)施建設(shè)的現(xiàn)狀： ①滿意 ②比較滿意 ③一般 ④較不滿意 ⑤很不滿意

33、您希望所在社區(qū)需要在哪些方面提高養(yǎng)老服務(wù):（可多選）。①健全服務(wù)設(shè)施 ②提高工作人員素質(zhì) ③完善服務(wù)項(xiàng)目 ④其他 34為了安度晚年您希望政府為老年人做些什么？ 30、為您提供服務(wù)人員的年齡（如沒有服務(wù)人員可跳過此題）：①20—30 ②30—40 感謝您的支持與參與，祝您身體健康，合家歡樂，萬(wàn)事如意！

第五篇：社區(qū)居民需求調(diào)查情況報(bào)告

社區(qū)居民需求調(diào)查情況報(bào)告

為了了解社區(qū)居民的服務(wù)需求和對(duì)社區(qū)工作的態(tài)度，針對(duì)他們所關(guān)心的“熱點(diǎn)問題”及時(shí)開展工作，馬街社區(qū)在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行了“社區(qū)居民需求調(diào)查”。圍繞社區(qū)居民基本需求，從社區(qū)居民日常生活、興趣愛好、教育培訓(xùn)、提升學(xué)習(xí)、便民服務(wù)、問題咨詢等方面需求進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析居民最需要社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目。

一、調(diào)查步驟

（一）準(zhǔn)備階段（8月16日—8月17日）：成立社區(qū)居民需求調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步細(xì)化問卷調(diào)查內(nèi)容，修訂完善調(diào)查問卷模板，充分整合社區(qū)干部、居民小組長(zhǎng)、居民代表等力量，分片分區(qū)明確調(diào)查范圍及對(duì)象，抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的骨干組建調(diào)查工作組，集中時(shí)間對(duì)調(diào)查工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確調(diào)查的意義、熟悉調(diào)查內(nèi)容、掌握工作方法，并依據(jù)各人專長(zhǎng)明確分工，提出具體要求，同時(shí)為調(diào)查人員提供必要的經(jīng)費(fèi)和條件，確保調(diào)查率達(dá)90%。

（二）調(diào)查階段（8月17日—8月22日）：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、社區(qū)：⑴組織調(diào)查人員深入實(shí)際協(xié)調(diào)、取得被調(diào)查對(duì)象所在社區(qū)、單位、物管等部門或個(gè)人的積極支持配合，順利打開調(diào)查工作局面。⑵適時(shí)總結(jié)、交流調(diào)查工作的經(jīng)驗(yàn)不斷解決調(diào)查工作中的新情況和新問題，確保調(diào)查工作按既定計(jì)

劃進(jìn)行。⑶全面掌握和收集資料，對(duì)已有資料進(jìn)行匯總和初步整理，不足部分及時(shí)補(bǔ)充調(diào)查和收集，做好被調(diào)查居民和社區(qū)單位協(xié)調(diào)工作。

2、調(diào)查工作人員：⑴緊緊依靠被調(diào)查社區(qū)、單位、積極爭(zhēng)取支持配合；⑵客觀、真誠(chéng)的說(shuō)明調(diào)查的目的、內(nèi)容和方法，爭(zhēng)取居民支持；⑶發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)真、詳細(xì)、準(zhǔn)確地做好各種調(diào)查記錄；⑷及時(shí)對(duì)調(diào)查材料進(jìn)行收集和整理。

（三）研究分析階段（8月22日——8月23日）：

1、將調(diào)查收集到的資料匯總，進(jìn)行篩選，甄別、歸類使之系統(tǒng)化和條理化；

2、查找社區(qū)建設(shè)工作中存在的差距，明確下步工作方向，有針對(duì)性的提出意見建議。

（四）總結(jié)上報(bào)階段（8月23日——8月24日）。對(duì)調(diào)查結(jié)果認(rèn)真進(jìn)行匯總、分析、歸類，同時(shí)形成專項(xiàng)調(diào)查情況報(bào)告（主要應(yīng)包括調(diào)查步驟，調(diào)查方式，調(diào)查范圍，對(duì)調(diào)查情況歸類匯總分析結(jié)果等），連同問卷調(diào)查模板調(diào)查上報(bào)。

二、調(diào)查方式

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委牽頭，針對(duì)轄區(qū)社區(qū)居民(含外出務(wù)工人員和外來(lái)務(wù)工、經(jīng)商、辦企業(yè)等人員)，采取發(fā)放調(diào)查問卷為主與入戶調(diào)查、召開座談會(huì)、居民代表會(huì)議等多種方式相結(jié)合的調(diào)查方式，對(duì)社區(qū)居民需求進(jìn)行普遍調(diào)查（調(diào)查率原則上不低于90%）。

三、調(diào)查情況歸類匯總分析結(jié)果

被調(diào)查者的基本情況

此次調(diào)查中被調(diào)查者的基本情況如下：

1.年齡：

樣本中年齡最小的12歲，最大的93歲；12至18歲1460人，12至18歲1460人，19至35歲2095人，36至55歲2870人，56至70歲1790人，70歲以上987人。

2.文化程度

調(diào)查對(duì)象文化程度的分布是：小學(xué)及小學(xué)以下3047人，占總樣本的45.9%；初中1680人，占25.3%；高中、中專、技校共1570人，占23.7%；大專180人，占2.7%；大學(xué)195人，占2.9%。

以上對(duì)被調(diào)查者特征的描述固然不能代表該社區(qū)居民的總體情況，但對(duì)于社區(qū)管理者了解居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的意見、需求等，這個(gè)結(jié)果仍是十分有意義的。

通過對(duì)調(diào)查對(duì)象基本情況的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)該地區(qū)居民的一些特點(diǎn)。例如：社區(qū)人口老齡化，直系家庭仍占相當(dāng)?shù)谋壤痪用袷芙逃潭榷酁槌踔小⒏咧校?0%左右的家庭有失業(yè)或下崗人員；家庭人均月收入的平均值約為750元等，對(duì)于社區(qū)管理者制定規(guī)劃、開展工作有一定參考意義。

居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求

社區(qū)服務(wù)的好與壞，主要取決于它能否滿足社區(qū)成員的不同需求，能否排解居民生活中的困難。為了解居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求，我們?cè)趩柧碇性O(shè)計(jì)了相關(guān)的問題。

調(diào)查顯示，社區(qū)居民對(duì)問卷中所列服務(wù)內(nèi)容都有不同程度的需求。而且在每類服務(wù)中都列出了需求率排在前五位的服務(wù)項(xiàng)目，可以更清楚、直觀地體現(xiàn)出被調(diào)查者對(duì)各種社區(qū)服務(wù)需求的需求率及排序情況。

在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別、收入、居住條件、文化程度和婚姻狀況的被調(diào)查者對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求和偏好是不一樣的。

1.服務(wù)需求的性別差異：男女居民在社區(qū)服務(wù)需求上有顯著差異的項(xiàng)目有24項(xiàng)，涉及到了9個(gè)類別，其中有15個(gè)項(xiàng)目女性的需求率超過了男性，包括干洗水洗、家具修理、老年人保健、盲人按摩、活動(dòng)中心、心理咨詢、舞蹈培訓(xùn)、健身培訓(xùn)、插花培訓(xùn)、手工藝品制作、美容美發(fā)培訓(xùn)、回收舊衣物、老年餐桌、蛋糕房等；有9個(gè)項(xiàng)目男性的需求率高于女性，它們是礦泉水水站、藥店、就業(yè)咨詢、婚姻介紹、職業(yè)介紹、維修類培訓(xùn)、室外籃球場(chǎng)、乒乓球室、臺(tái)球室等。由此可見，男女在社區(qū)需求上是有差異的，比如說(shuō)男性更需

要籃球場(chǎng)等體育設(shè)施，女性則更需要舞蹈培訓(xùn)、花藝培訓(xùn)等符合女性特點(diǎn)的服務(wù)。

被調(diào)查者解決需求的途徑

社區(qū)居民需要各種服務(wù)，但當(dāng)他們有了某項(xiàng)需求的時(shí)候，愿意通過什么途徑得到服務(wù)呢？換句話說(shuō)，社會(huì)上存在著各種各樣的“服務(wù)提供者”，居民在有需求的時(shí)候是否愿意到社區(qū)服務(wù)中心或居委會(huì)求助，這是我們很關(guān)心的一個(gè)問題。

被調(diào)查者對(duì)現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)的使用和評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，接受過服務(wù)的居民對(duì)其服務(wù)的滿意度還是很高的。這也說(shuō)明，與其他的服務(wù)機(jī)構(gòu)相比，社區(qū)提供的服務(wù)質(zhì)量是非常好的，只要社區(qū)服務(wù)中心加強(qiáng)宣傳，讓更多的居民了解社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容，一定會(huì)吸納更多的居民采用社區(qū)服務(wù)。

關(guān)于社區(qū)服務(wù)的思考

掌握和分析不同層次社區(qū)成員不斷變化的服務(wù)需求，是社區(qū)服務(wù)中開展活動(dòng)的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。社區(qū)服務(wù)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)必須對(duì)這一點(diǎn)有明確的認(rèn)識(shí)，要始終以居民是否滿意為工作的目標(biāo)。社區(qū)需要是因人而異的，居民的年齡、性別、收入、文化程度等因素都會(huì)對(duì)社區(qū)需求產(chǎn)生影響，除此之外還要考慮民族風(fēng)俗習(xí)慣、家庭結(jié)構(gòu)、居住條件等因素，總之，提供社區(qū)服務(wù)就要了解這些需求、差異，同時(shí)還要認(rèn)識(shí)到這些需求不是一成不變的，而是不斷變化著的，因此管理者還要將了解社區(qū)需求作為經(jīng)常的工作來(lái)做。

通過此次調(diào)查的結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民的需求種類繁多，不同特征的人群又有不同的需求，那么面對(duì)這種局面，作為滿足社區(qū)需求的社區(qū)服務(wù)應(yīng)該如何運(yùn)營(yíng)又應(yīng)該如何管理？我們認(rèn)為首先要厘清社區(qū)服務(wù)的提供者以及提供哪些服務(wù)。目前街區(qū)級(jí)社區(qū)服務(wù)主要是由街道社區(qū)服務(wù)中心、各社區(qū)社區(qū)服務(wù)分中心、各便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)組成的，這里面存在的主要問題是社區(qū)服務(wù)體系不完善、服務(wù)內(nèi)容質(zhì)量不高、服務(wù)方式落后等。隨著商業(yè)和服務(wù)業(yè)的發(fā)展，在這一領(lǐng)域內(nèi)的需求完全可以交由市場(chǎng)來(lái)解決，社區(qū)服務(wù)要突出市場(chǎng)不能解決的問題，諸如公益性質(zhì)的社區(qū)活動(dòng)中心、電子閱覽室、圖書館等文體設(shè)施和文體活動(dòng)應(yīng)該交由社區(qū)服務(wù)中心來(lái)解決。同時(shí)駐區(qū)單位和居民也是提供社區(qū)服務(wù)的重要力量，諸如主副食供應(yīng)、文體設(shè)施、洗浴設(shè)施等可以由街道出面協(xié)調(diào)解決，而居民中也可以開展自助互助服務(wù)活動(dòng)，街道和社區(qū)服務(wù)中心關(guān)鍵是要做好協(xié)調(diào)的工作。

調(diào)查顯示，有許多居民對(duì)社區(qū)服務(wù)這一概念有一定的了解，但是他們參與本社區(qū)的社區(qū)服務(wù)則是少之又少，許多受訪者都希望能夠了解社區(qū)服務(wù)中心的位置、電話、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)方式等信息。所以，社區(qū)服務(wù)中心今后還要加大宣傳力度，可以采取多種宣傳形式，比如發(fā)放宣傳資料、開展文體活動(dòng)時(shí)進(jìn)行宣傳、設(shè)立居民需求意見箱等等。在發(fā)放宣傳資料時(shí)最好將宣傳資料做成具有使用價(jià)值的物品，比如說(shuō)臺(tái)歷，這樣可以延長(zhǎng)宣傳的效果，不至于居民拿到之后就扔掉。同時(shí)也要注意媒體的作用，借助媒體來(lái)宣傳自己。

當(dāng)然，社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)服務(wù)中心也不能忽視社區(qū)中志愿者的資源，應(yīng)該充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)開展互助服務(wù)。要對(duì)社區(qū)志愿活動(dòng)進(jìn)行制度化的組織管理，增強(qiáng)志愿活動(dòng)的可持續(xù)性。比如說(shuō)可以采取志愿活動(dòng)記分制，在志愿者積累到一定的分?jǐn)?shù)時(shí)就可以優(yōu)惠或者優(yōu)先享受到社區(qū)組織的一些活動(dòng)，這樣一來(lái)不僅可以激勵(lì)志愿者的參與熱情，還可以壯大志愿者服務(wù)的隊(duì)伍，營(yíng)造出良好的社區(qū)服務(wù)氛圍。