第一篇：昌圖縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案（推薦）

昌圖縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實(shí)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?市2011?44號(hào)）和《鐵嶺市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案的通知》（鐵市衛(wèi)函字?2011?208號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”及實(shí)施電子病歷和臨床路徑管理、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等活動(dòng)和工作為抓手，堅(jiān)持以及病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)創(chuàng)建工作，以點(diǎn)帶面，推廣經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行績(jī)效，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加可靠，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改

善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性，改善醫(yī)療行業(yè)形象，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

三、范圍及主題

范圍：昌圖縣中心醫(yī)院、昌圖縣第二醫(yī)院。

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、工作原則

（一）堅(jiān)持以人為本，以病人為中心。

創(chuàng)建工作要緊緊圍繞改善人民群眾看病就醫(yī)感受展開(kāi)，想患者之所想，急患者之所急，改革服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，方便群眾就醫(yī)。牢固樹(shù)立以病人為中心，質(zhì)量為本，安全第一的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。切實(shí)做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。

（二）堅(jiān)持找準(zhǔn)抓手，全方位推進(jìn)

創(chuàng)建工作要緊緊抓住“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、實(shí)施臨床路徑、醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審、抗菌藥物專項(xiàng)整治、對(duì)口支援等專項(xiàng)活動(dòng)、落實(shí)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度等工作，全方位推進(jìn)。

（三）堅(jiān)持圍繞改革，有重點(diǎn)創(chuàng)建

創(chuàng)建工作要根據(jù)今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，在建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、電子病歷和信息化建設(shè)等方面有所突破。

（四）堅(jiān)持立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，確保可持續(xù)

創(chuàng)建工作要在改革體制機(jī)制、完善制度規(guī)范等方面多下功夫，促進(jìn)醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)。

五、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署階段（2012年2月）

印發(fā)開(kāi)展創(chuàng)建工作的通知和工作實(shí)施方案，部署開(kāi)展相關(guān)工作。

（二）自評(píng)自建階段(2012年3月-8月)

按照鐵嶺市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案和本方案要求，指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展自評(píng)自建工作。縣中心醫(yī)院、縣第二醫(yī)院將本醫(yī)院自查自建工作總結(jié)于2011年8月底前上報(bào)縣衛(wèi)生局。市、縣衛(wèi)生局對(duì)創(chuàng)建工作重點(diǎn)內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行抽查。

（三）推進(jìn)遴選階段（2012年8月-10月）

縣衛(wèi)生局根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)組織初評(píng)，符合條件的申報(bào)“優(yōu)質(zhì)縣級(jí)醫(yī)院”。經(jīng)市局評(píng)審，推薦成績(jī)突出的醫(yī)院報(bào)省廳參評(píng)“縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

六、工作要求

（一）高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的重要載體和抓手。擺上議事日程，一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門(mén)抓落實(shí)，全面動(dòng)員，全面參與。醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項(xiàng)內(nèi)容和要點(diǎn)的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，改善群眾就醫(yī)感受。

（二）結(jié)合實(shí)際，努力創(chuàng)新創(chuàng)造

縣中心醫(yī)院、縣第二醫(yī)院要根據(jù)本實(shí)施方案的要求，結(jié)合本單位實(shí)際，創(chuàng)新途徑和方法，創(chuàng)造性開(kāi)展工作。既要全面完成本實(shí)施方案工作任務(wù)，又要在重點(diǎn)和難點(diǎn)工作上有所突破，特別要重視通過(guò)改革體制機(jī)制，完善規(guī)章制度，建立改善醫(yī)院服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保創(chuàng)建工作取得實(shí)效

創(chuàng)建單位加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，注意收集反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和診療水平的數(shù)據(jù)信息，利用信息化手段和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)分析、綜合比較，客觀全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院工作。通過(guò)創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，確保創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

附件：

昌圖縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組長(zhǎng)：王中華昌圖縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

成員：楊煥杰

李秀榮陳云良任偉付佳劉光月昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng) 昌圖縣中心醫(yī)院院長(zhǎng) 昌圖縣第二醫(yī)院院長(zhǎng) 昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科 昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科 昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科

第二篇：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

關(guān)于印發(fā)《新建縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》的通知

各科室：

為做好我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2011?44號(hào)）和《江西省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》的精神，圍繞加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高運(yùn)行效率，深入開(kāi)展“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真對(duì)照?qǐng)?zhí)行。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 創(chuàng)建 實(shí)施方案

新建縣人民醫(yī)院

二0一一年十月

三、范圍與主題

（一）范圍

各職能、臨床、醫(yī)技、后勤科室。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、主要內(nèi)容

（一）深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作

1、成立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，劉波院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)；胡德象任常務(wù)副組長(zhǎng)；龔煜山、閔鴻濤、張?jiān)鰩洝⑿芎股彙②w德群、舒辛茹任副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員，成員名單如下：鄧覲淦、王志紅、夏芬芬、劉萍、熊惠萍、周洪勇、龍?zhí)扃⒘炙住⒗柢Ｏ略O(shè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)科。

2、召開(kāi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員參會(huì)，制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案。

3、各科室認(rèn)真領(lǐng)會(huì)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展江西省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》的各項(xiàng)要求，深入開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作。各職能科室要充分發(fā)揮管理職能，領(lǐng)會(huì)精神，查找問(wèn)題，拿出“提高質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”的舉措，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，每季開(kāi)展自查，將自查報(bào)告報(bào)至活動(dòng)辦公室。

（二）認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展“三好一滿意”窗口服務(wù)單位活動(dòng)的實(shí)施方案》的各項(xiàng)要求，全面組織實(shí)施《新建縣人民醫(yī)院 “三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來(lái)的實(shí)惠。

（三）深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

療糾紛的化解工作，對(duì)于創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，更好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有十分重要的意義。

五、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署（2011年10月下旬）

1、醫(yī)院利用周會(huì)、院務(wù)會(huì)、辦公會(huì)、科主任培訓(xùn)會(huì)、院刊、宣傳欄等形式等積極啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，進(jìn)一步做好全院職工的宣傳發(fā)動(dòng)，使大家充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的重要意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；

2、成立院科兩級(jí)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織實(shí)施；

3、醫(yī)院制訂優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案，研究制訂實(shí)施計(jì)劃，明確創(chuàng)建目標(biāo)要求、工作任務(wù)和責(zé)任分工。

（二）自評(píng)自建（2011年11月—2012年5月）

各職能科室對(duì)照本實(shí)施方案和省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)展自評(píng)自建工作，各科室在2012年4月30日前把具體工作安排及執(zhí)行情況上報(bào)活動(dòng)辦公室，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)工作小組定期進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)。

（三）上報(bào)工作（2012年6月—9月）

按照活動(dòng)相關(guān)要求，總結(jié)材料，按要求和步驟做好上報(bào)工作，爭(zhēng)取創(chuàng)建縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院取得圓滿成功。

新建縣人民醫(yī)院 二0一一年十月

第三篇：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案

創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2011?44號(hào)）和《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)陜西省創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2011?283號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定《安康市中心醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，以衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，扎實(shí)開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、三好一滿意、醫(yī)院管理年、質(zhì)量萬(wàn)里行、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物專項(xiàng)整治、平安醫(yī)院建設(shè)”活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

采取多種措施，全面系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高運(yùn)行效率，做到“安全上更有保障、質(zhì)量上更加提升、成本上更為合理、效率上更加提高、服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性質(zhì)，改善行業(yè)形象，提高患者滿意度，努力緩解陜南山區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院以陜西省第二輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為基礎(chǔ)，按照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）進(jìn)行完善和補(bǔ)充，全面開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)。在2012年12月底前，把我院創(chuàng)建成全國(guó)“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

三、主題

以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、創(chuàng)建工作依據(jù)

（一）衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）及其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）陜西省衛(wèi)生廳《陜西省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2007版）及陜西省公立醫(yī)院改革相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

五、組織機(jī)構(gòu)

為了加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院決定成立創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

組 長(zhǎng)：駱春剛 王永堂 責(zé)任組長(zhǎng)：吳雙有

副 組 長(zhǎng)：張軍康 董根文 白方斌 杜海云 曹 強(qiáng)

蔣開(kāi)夫 韓正文

成 員：許 真 唐明忠 李國(guó)慶 楊小翠 王寧（普外）

黃振武 許俠光 尹 紅 段武瓊 江自成

李東波 宋 煒 殷少富 韓玉翠 周和平

荊成寶 程曉軍 吳榮鵬 郭紫康 張曉林

王金花 王小梅 馮 軍 黃 煒 詹先萍

任曉麗 馬吉香 鄒 斌 陳少甫 李仲雪

王小麗 劉 軍 張 明

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)郭紫康兼任。

六、工作原則

（一）創(chuàng)建工作要與“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)相融合。要結(jié)合我院特點(diǎn)，把創(chuàng)建工作與“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)密切結(jié)合，牢固樹(shù)立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。

（二）創(chuàng)建工作緊密圍繞醫(yī)改工作進(jìn)行。要根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011年）》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》、《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推行改善群眾就醫(yī)服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用和加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量等惠民措施的工作要求，扎實(shí)開(kāi)展我院的創(chuàng)建工作。

（三）創(chuàng)建工作要與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作相銜接。醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)是醫(yī)院管理的重要抓手和科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)院健康發(fā)展的重要載體，也是醫(yī)院改革中保障體系的重要組成部分。因此創(chuàng)建工作要以醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作為基礎(chǔ)，合理確定醫(yī)院在醫(yī)改中完成相關(guān)改革任務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有計(jì)劃有步驟地開(kāi)展創(chuàng)建工作。

七、主要內(nèi)容

（一）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，突出重點(diǎn)，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的創(chuàng)建工作。衛(wèi)生部確定了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院以衛(wèi)生部2011版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)內(nèi)容為核心。根據(jù)衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，圍繞中心，突出重點(diǎn)，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，確定醫(yī)院的功能定位，積極完成各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)指標(biāo)，全面完成創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)。

（二）深入開(kāi)展公立醫(yī)院改革工作。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)工作要求，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項(xiàng)改革目標(biāo)任務(wù)。

（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心為重點(diǎn)的理念，堅(jiān)持依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確保患者安全。

（四）深入開(kāi)展臨床路徑管理和單病種費(fèi)用控制工作。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理工作各項(xiàng)要求，大力推行臨床路徑，擴(kuò)大各病種試點(diǎn)范圍，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理；開(kāi)展單病種費(fèi)用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作任務(wù)。按照《安康市中心醫(yī)院關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)發(fā)?2011?14號(hào)），建立健全醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理體系，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的能力得到明顯提高，進(jìn)一步保障群眾的用藥安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

（六）深入開(kāi)展對(duì)口支援和衛(wèi)生支農(nóng)工作。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳對(duì)口支援各項(xiàng)工作要求，深化對(duì)口支援和衛(wèi)生支農(nóng)工作，增強(qiáng)針對(duì)性、實(shí)效性，努力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。積極探索醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作機(jī)制建設(shè)，完善相關(guān)配套政策，努力形成基層首診、分級(jí)分工、雙向轉(zhuǎn)診、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系。

（七）深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。認(rèn)真落實(shí)《安康市中心醫(yī)院關(guān)于印發(fā)2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)發(fā)?2010?6號(hào)）的各項(xiàng)要求，優(yōu)化護(hù)理工作模式，全面推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，深化護(hù)理內(nèi)涵、發(fā)展專科護(hù)理、提升專業(yè)素質(zhì)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（八）深入開(kāi)展醫(yī)院信息化建設(shè)工作。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面開(kāi)展以電子病歷為核心的包括HIS系統(tǒng)、PCAS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)內(nèi)容的醫(yī)院信息化建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，加快實(shí)用新技術(shù)普及和推廣，著力提高醫(yī)療服務(wù)工作效率。

（九）深入開(kāi)展醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費(fèi)用控制工作。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強(qiáng)成本控制，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用控制的相關(guān)措施要求，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制定的醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)。

（十）積極開(kāi)展等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作。按照省衛(wèi)生廳《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦法》的要求，積極開(kāi)展下一周期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。把等級(jí)醫(yī)院復(fù)審與創(chuàng)建“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。

（十一）積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)《中共安康市中心醫(yī)院委員會(huì)關(guān)于印發(fā)在黨的基層組織和黨員中深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)黨發(fā)?2010?8號(hào)）各項(xiàng)要求，把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織和廣大黨員積極性，在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘和示范帶頭作用。

（十二）深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)《中共安康市中心醫(yī)院委員會(huì)關(guān)于印發(fā)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)黨發(fā)?2011?6號(hào)）的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以病人為中心，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)水平，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

八、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署階段（2011年6月25日～7月20日）

1、根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定創(chuàng)建工作《方案》，明確創(chuàng)建目標(biāo)要求和工作任務(wù)。《方案》于2011年7月20日前上報(bào)省衛(wèi)生廳。

2、根據(jù)《方案》，制定具體的工作安排，進(jìn)行任務(wù)分解。

3、在全院進(jìn)行廣泛宣傳動(dòng)員，營(yíng)造創(chuàng)建全國(guó)“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”的良好氛圍，使全院全員積極行動(dòng)起來(lái)，努力開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的創(chuàng)建工作。

（二）自評(píng)自建階段（2011年7月20日～12月31日）

1、根據(jù)《方案》的要求，在全院各科室開(kāi)展為期6個(gè)月“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，并對(duì)創(chuàng)建工作開(kāi)展情況進(jìn)行院內(nèi)自評(píng)。

2.接受市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳對(duì)我院創(chuàng)建工作的督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的反饋意見(jiàn)認(rèn)真進(jìn)行整改。

（三）迎接評(píng)審階段（2012年1月1日～12月31日）

1、迎接初評(píng)（2012年1～3月）。迎接市衛(wèi)生局對(duì)我院創(chuàng)建工作的檢查督導(dǎo)，獲得市衛(wèi)生局向省衛(wèi)生廳推薦的區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院候選名單。

2、迎接省衛(wèi)生廳現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（2012年4月～10月）。按照衛(wèi)生廳現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審要求，重點(diǎn)做好醫(yī)院的改革任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息等項(xiàng)工作。獲得省衛(wèi)生廳向衛(wèi)生部推薦的區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院候選資格。

3、迎接衛(wèi)生部綜合評(píng)價(jià)（2012年10月～12月）。通過(guò)省衛(wèi)生廳推薦后，迎接衛(wèi)生部綜合評(píng)價(jià)。

九、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識(shí)到，開(kāi)展創(chuàng)建工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，落實(shí)三年重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和載體；是堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，提升人民群眾滿意度的基本手段；是切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的重大制度創(chuàng)新；也是對(duì)我省第二周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的總體評(píng)估；更是對(duì)我們現(xiàn)在連續(xù)開(kāi)展三好一滿意、醫(yī)院管理年、質(zhì)量萬(wàn)里行、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、抗菌藥物專項(xiàng)整治、平安醫(yī)院建設(shè)等活動(dòng)進(jìn)展情況和實(shí)際成效的一次大檢閱、大考量。醫(yī)院要以創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院為抓手，高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門(mén)抓落實(shí)，全面動(dòng)員，全員參與。醫(yī)院成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，為創(chuàng)建工作提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。

（二）圍繞中心，突出重點(diǎn)。按照衛(wèi)生部創(chuàng)建方案中要求，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)的主要工作任務(wù)以衛(wèi)生部2011版醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)內(nèi)容為核心。衛(wèi)生部2011版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)共分為7章72節(jié)391條細(xì)則，包括醫(yī)院公益性、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)審指導(dǎo)思想方面，突出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)堅(jiān)持了與時(shí)俱進(jìn)的方針，重點(diǎn)加入了公立醫(yī)院改革的相關(guān)內(nèi)容如：對(duì)口支援、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制、單病種費(fèi)用控制等等，在評(píng)審理念方面，繼續(xù)堅(jiān)持了以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心為重點(diǎn)的理念，更加注重了患者安全，同時(shí)突出了醫(yī)改重點(diǎn)工作，突出了社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)，進(jìn)一步細(xì)化了臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)是要解決醫(yī)療服務(wù)中群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。

衛(wèi)生部2011版三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的依據(jù)，醫(yī)院要認(rèn)真組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的新標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)中以貫徹落實(shí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為中心，緊緊圍繞以下重點(diǎn)開(kāi)展工作：一是要堅(jiān)持以凸顯醫(yī)院的公益性質(zhì)為核心，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益和社會(huì)效益放在第一位，堅(jiān)持以人為本，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)和政府制定的各種應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步完善健全各種應(yīng)急機(jī)制，努力提高快速反應(yīng)能力，全面完成突發(fā)公其衛(wèi)生事件醫(yī)療救治任務(wù)，全面完成衛(wèi)生支農(nóng)和對(duì)口支援工作件務(wù)，更好的履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)；二是要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，堅(jiān)持依法辦院、規(guī)范執(zhí)業(yè)，繼續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度、工作職責(zé)、診療常規(guī)、操作規(guī)范、加大執(zhí)行力，堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)、民主決策、規(guī)范管理，加快信息化建設(shè)步伐，提高工作效率，做到規(guī)模適宜、功能完善、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、規(guī)范運(yùn)行、健康發(fā)展；三是要不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)、規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)設(shè)施、提高服務(wù)水平。通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，使就醫(yī)環(huán)境得到持續(xù)改善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)一步擴(kuò)大；四是要持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、扎實(shí)認(rèn)真的開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員三基知識(shí)培訓(xùn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制體系建設(shè)，使醫(yī)院感染控制工作明顯加強(qiáng)，臨床用藥更加合理，診療服務(wù)行為更加規(guī)范，急救應(yīng)急能力明顯提高；五是要更加注重醫(yī)療安全管理，把強(qiáng)化醫(yī)療安全管理并堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)作為核心內(nèi)容，在創(chuàng)建過(guò)程中，以全面落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全工作的十條意見(jiàn)》為主線，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，把患者的安全作為醫(yī)療工作的生命線，采取切實(shí)有效措施，使醫(yī)療安全管理得到持續(xù)加強(qiáng)和改進(jìn)；六是要加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。全面開(kāi)展以電子病歷為核心的包括HIS系統(tǒng)、PCAS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)內(nèi)容的醫(yī)院信息化建設(shè)，加快實(shí)用新技術(shù)普及和推廣，著力提高醫(yī)療服務(wù)工作效率。

同時(shí)，要把創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作與“三好一滿意、醫(yī)院管理年、質(zhì)量萬(wàn)里行、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、抗菌藥物專項(xiàng)整治、平安醫(yī)院建設(shè)”等活動(dòng)相結(jié)合。做到有機(jī)結(jié)合，相互配合，相互促進(jìn)，相得益彰。

（三）加強(qiáng)自查，確保實(shí)效。在創(chuàng)建工作中，要加大院內(nèi)自查力度，認(rèn)真收集反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和診療水平的數(shù)據(jù)信息，利用信息化手段和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)醫(yī)院的管理、質(zhì)量、水平、效率進(jìn)行綜合分析，為改進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作提供客觀依據(jù)。同時(shí)，認(rèn)真接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，對(duì)照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的反饋意見(jiàn)，制定整改措施，認(rèn)真進(jìn)行整改，使醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)建工作，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，圓滿完成創(chuàng)建工作各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。

二〇一一年七月十八日

第四篇：《江蘇省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》

附件1：

江蘇省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實(shí)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，牢固樹(shù)立全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，全面改善我省醫(yī)院服務(wù)，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕44號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)全國(guó)和我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、實(shí)施電子病歷和臨床路徑管理、落實(shí)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度等專項(xiàng)活動(dòng)及工作為抓手，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高工作效率，提升服務(wù)水平，加強(qiáng)成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用，提升運(yùn)行效率，全面改善醫(yī)院服務(wù)，切實(shí)改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)，讓我省廣大人民群眾得到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，切身感受到改革發(fā)展和加強(qiáng)管理帶來(lái)的變化。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

通過(guò)多種途徑改善醫(yī)院服務(wù)，全面系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高運(yùn)行效率，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加可靠，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)，改善醫(yī)療行業(yè)形象，提高患者滿意度，努力緩解我省人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，使我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作位于全國(guó)先進(jìn)行列，為推動(dòng)“和諧江蘇”建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（二）具體目標(biāo)

1、我省創(chuàng)建5所以上“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、10所“省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、30所左右“市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和40所左右“縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

2、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等專項(xiàng)活動(dòng)走在全國(guó)前列。

3、臨床路徑、電子病歷、預(yù)約診療、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用等專項(xiàng)工作走在全國(guó)前列。

4、大型醫(yī)院巡查、醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審、醫(yī)療核心制度落實(shí)等制度化、常規(guī)性工作走在全國(guó)前列。

5、醫(yī)院成本核算、醫(yī)療費(fèi)用控制水平等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率位列全國(guó)先進(jìn)。

6、公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作和分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)走在全國(guó)前列。

7、公立醫(yī)院完成相關(guān)改革任務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況位列全國(guó)先進(jìn)。

三、范圍與主題

（一）范圍

全省非營(yíng)利性醫(yī)院（包括專科醫(yī)院、社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院）按照屬地化管理的原則，全部參加創(chuàng)建工作。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、工作原則

（一）堅(jiān)持以人為本，以病人為中心。創(chuàng)建工作要緊緊圍繞改善人民群眾看病就醫(yī)感受展開(kāi)，想患者之所想，急患者之所急，改革服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，方便群眾就醫(yī)。要采取有效措施，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建工作的主體作用，調(diào)動(dòng)他們參與創(chuàng)建工作的積極性。

（二）堅(jiān)持找準(zhǔn)抓手，全方位推進(jìn)。創(chuàng)建工作要緊緊抓住“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、實(shí)施臨床路徑、醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審、落實(shí)醫(yī)院新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度、對(duì)口支援等專項(xiàng)活動(dòng)和工作，全方位推進(jìn)。

（三）堅(jiān)持圍繞改革，有重點(diǎn)創(chuàng)建。創(chuàng)建工作要根據(jù)今年國(guó)家和我省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排要求，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，在建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、電子病歷和信息化建設(shè)等方面有所突破。

（四）堅(jiān)持立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，確保可持續(xù)。創(chuàng)建工作要在改革體制機(jī)制、完善制度規(guī)范等方面多下功夫，促進(jìn)醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)。

五、主要內(nèi)容

（一）深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)我廳黨組《關(guān)于在全省衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織和黨員中深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇衛(wèi)黨〔2010〕21號(hào)）各項(xiàng)要求，把創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織和廣大黨員積極性，在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘和示范帶頭作用。

（二）深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)我廳《在全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展“三好一滿意”窗口服務(wù)單位活動(dòng)的實(shí)施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2011〕23號(hào)）的各項(xiàng)要求，全面組織實(shí)施《改善醫(yī)療服務(wù)24條具體措施》（蘇衛(wèi)醫(yī)便〔2011〕31號(hào)），結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來(lái)的實(shí)惠。

（三）深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

認(rèn)真落實(shí)《江蘇省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作方案（2011年）》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2011〕14號(hào)）和《江蘇省護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2011〕13號(hào)）的各項(xiàng)要求，全面推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，全面改善護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（四）深入開(kāi)展臨床路徑管理等專項(xiàng)工作

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和我廳關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)等專項(xiàng)工作各項(xiàng)要求，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)核心制度，以專項(xiàng)工作促醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，以核心制度落實(shí)促醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確保患者安全。

（五）深入開(kāi)展醫(yī)院信息化建設(shè)工作

認(rèn)真落實(shí)電子病歷和HIS建設(shè)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，使電子病歷和HIS成為改善服務(wù)、提高質(zhì)量、提升效率、加強(qiáng)管理的現(xiàn)代化載體，全面提高醫(yī)院工作水平。

（六）深入開(kāi)展大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審工作 認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和我廳關(guān)于大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審的總體部署。年內(nèi)，省完成對(duì)省管醫(yī)院大型醫(yī)院巡查工作，各市完成對(duì)市屬三級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)綜合醫(yī)院巡查工作。根據(jù)《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審辦法》的要求，完成周期內(nèi)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審工作。注重巡查和評(píng)價(jià)評(píng)審的質(zhì)量和結(jié)果運(yùn)用，以此促進(jìn)醫(yī)院工作上水平、上臺(tái)階。

（七）深入開(kāi)展對(duì)口支援和分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)工作 認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和我廳關(guān)于省內(nèi)外對(duì)口支援各項(xiàng)工作要求，落實(shí)我省公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)的工作部署。深化對(duì)口支援工作，增強(qiáng)針對(duì)性、實(shí)效性，努力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。積極探索公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作機(jī)制建設(shè)，完善相關(guān)配套政策，努力形成基層首診、分級(jí)分工、雙向轉(zhuǎn)診、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系。

（八）深入開(kāi)展醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費(fèi)用控制工作 認(rèn)真落實(shí)新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強(qiáng)成本控制，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。落實(shí)衛(wèi)生部和我廳關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用控制的相關(guān)措施要求，加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)單病種付費(fèi)和醫(yī)保付費(fèi)方式改革，努力實(shí)現(xiàn)我廳制定的醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)。

（九）深入開(kāi)展公立醫(yī)院改革工作

認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排各項(xiàng)工作要求，在試點(diǎn)城市和試點(diǎn)縣醫(yī)院重點(diǎn)改革管理體制和補(bǔ)償機(jī)制的同時(shí)，大力推進(jìn)面上公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項(xiàng)改革目標(biāo)任務(wù)。

六、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署（2011年6月上旬）

我廳研究制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案，明確我省創(chuàng)建目標(biāo)要求和工作任務(wù)。

各市衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院根據(jù)我廳實(shí)施方案，研究制定具體的工作安排。

（二）自評(píng)自建（2011年6月中旬—12月）

全省各醫(yī)院對(duì)照本實(shí)施方案和衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)展自評(píng)自建工作。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)。

（三）推薦遴選（2012年1月—10月）

各市根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)出本轄區(qū)內(nèi)的“優(yōu)質(zhì)市級(jí)醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)縣級(jí)醫(yī)院”，原則上每市評(píng)選出2個(gè)左右“優(yōu)質(zhì)市級(jí)醫(yī)院”和2—4所“優(yōu)質(zhì)縣級(jí)醫(yī)院”，在此基礎(chǔ)上，推薦成績(jī)突出的醫(yī)院報(bào)我廳參評(píng)“優(yōu)質(zhì)省級(jí)醫(yī)院”。

我廳根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)出10所“優(yōu)質(zhì)省級(jí)醫(yī)院”，并在各級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院中選擇成績(jī)突出者向衛(wèi)生部推薦國(guó)家級(jí)、區(qū)域級(jí)和縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。

七、工作要求

（一）高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要高度重視優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，將其作為深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作、切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的重要載體和抓手，擺上議事日程，一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門(mén)抓落實(shí)，全面動(dòng)員，全員參與。要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我廳成立由分管廳領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在廳醫(yī)政處（名單見(jiàn)附件）。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院也要成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織，為創(chuàng)建工作提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。

（二）結(jié)合實(shí)際，努力創(chuàng)新創(chuàng)造

醫(yī)院工作系統(tǒng)、復(fù)雜。各地各單位要根據(jù)本實(shí)施方案的要求，結(jié)合本地本單位實(shí)際，創(chuàng)新途徑和方法，創(chuàng)造性開(kāi)展工作。既要全面完成本實(shí)施方案工作任務(wù)，又要在重點(diǎn)和難點(diǎn)工作上有所突破，特別要重視通過(guò)改革體制機(jī)制，完善規(guī)章制度，建立改善醫(yī)院服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保工作實(shí)效

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，運(yùn)用信息化手段和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，建立相關(guān)數(shù)據(jù)、信息收集反饋制度，挖掘先進(jìn)典型和事跡，及時(shí)總結(jié)推廣。要通過(guò)創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，引導(dǎo)醫(yī)院把工作重心放到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)上來(lái)，增強(qiáng)自我提高、持續(xù)發(fā)展的能力，全面提升醫(yī)院工作水平，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

江蘇省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組

長(zhǎng)： 黃祖瑚

省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：

王

虹

江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng) 丁義濤

南京市鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng) 成員：

李少冬

戚興鋒

沈敏華

李慶榮

李

毅

潘淮寧

方佩英

俞

軍

胡

丹

陳小康

胡寧彬

李秀連

蔣藝萍

谷瑞先

尹

亮

孔漢良

周衛(wèi)兵

程崇高

葛建一

陸少林

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）處長(zhǎng) 省衛(wèi)生廳辦公室主任

省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處處長(zhǎng)

省衛(wèi)生廳直屬機(jī)關(guān)黨委副書(shū)記（正處）

省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組副組長(zhǎng)、監(jiān)察室主任

南京市衛(wèi)生局副巡視員

無(wú)錫市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

徐州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

常州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

蘇州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

南通市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

連云港市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

淮安市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

鹽城市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

揚(yáng)州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局黨委委員

泰州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

宿遷市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)

南通大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)

徐開(kāi)林

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室： 主

任：

李少冬

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）處長(zhǎng) 成員：

張金宏 陶紅濱 束一平江

虹 秘

書(shū)：

張炳新

邵淑濱 仇曉明 省衛(wèi)生廳醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）副處長(zhǎng) 省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處副處長(zhǎng) 省衛(wèi)生廳直屬機(jī)關(guān)黨委副書(shū)記 省衛(wèi)生廳監(jiān)察室副調(diào)研員 省衛(wèi)生廳醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）副調(diào)研員省衛(wèi)生廳醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）主任科員省衛(wèi)生廳醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）干部

第五篇：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案（寫(xiě)寫(xiě)幫整理）

某某中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

為做好我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，根據(jù)《某某市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》（大衛(wèi)?2011?101號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)省和鹽城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、實(shí)施電子病歷和臨床路徑管理、落實(shí)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度等專項(xiàng)活動(dòng)及工作為抓手，堅(jiān)持以病人為中心，突出醫(yī)院公益性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升、醫(yī)療服務(wù)不斷改善、醫(yī)療效率不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制、醫(yī)療安全得到可靠保障，讓群眾放心、患者滿意，促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

1、努力爭(zhēng)取創(chuàng)建成“縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

2、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”等專項(xiàng)活動(dòng)走在本市前列。

3、開(kāi)展臨床路徑信息化管理，提升臨床路徑管理水平。

4、加強(qiáng)電子病歷管理，提升本院電子病歷管理水平。

5、開(kāi)展合理用藥專項(xiàng)活動(dòng)，提高抗生素合理使用水平。

6、做好大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審準(zhǔn)備工作。

要求，全面組織實(shí)施《大豐市市中醫(yī)院 “三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來(lái)的實(shí)惠。

（三）深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作方案的各項(xiàng)要求，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展患者滿意度調(diào)查工作，提高患者滿意度。

（四）深入開(kāi)展臨床路徑管理等專項(xiàng)工作

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和本省市關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理的各項(xiàng)要求，提升臨床路徑管理水平，強(qiáng)化臨床路徑管理。

（五）深入開(kāi)展醫(yī)院信息化建設(shè)工作

醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)電子病歷和HIS建設(shè)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，使電子病歷和HIS成為改善服務(wù)、提高質(zhì)量、提升效率、加強(qiáng)管理的現(xiàn)代化載體，全面提高醫(yī)院工作水平。

（六）深入做好大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審準(zhǔn)備工作 認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳和鹽城市衛(wèi)生局關(guān)于大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審的總體部署。年內(nèi)，做好省市對(duì)醫(yī)院的巡查準(zhǔn)備工作。根據(jù)《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審辦法》的要求，完成周期內(nèi)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審工作。注重巡查和評(píng)價(jià)評(píng)審的質(zhì)量和結(jié)果運(yùn)用，以此促進(jìn)醫(yī)院工作上水平、上臺(tái)階。

（七）深入開(kāi)展對(duì)口支援和分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)工作